Godartede eller ondartede svulster kan lokaliseres i forskellige dele af hjernen. Den prioriterede metode til behandling af patologi er fjernelse af en hjernetumor ved at udføre en operation på hjernen. Da tumoren er begrænset til tilstødende væv, fører dens udvikling til kompression af hjernecentrene og funktionelle lidelser i de tilsvarende strukturer. I 2% af tilfældene bliver neoplasma dødsårsagen..

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

Funktionen er angivet i følgende tilfælde:

  • aktiv udvikling af tumor
  • en tumor, der ikke har tendens til at vokse, men som påvirker hjernens dele negativt, dvs. klemmer og blokerer blodkar, nervestammer, receptorer;
  • neoplasma er placeret i et let tilgængeligt segment af hjernen, og sandsynligheden for at udvikle komplikationer efter operationen er minimal;
  • en godartet tumor, med hvis udvikling chancen for dens transformation til en ondartet form øges.

På trods af at kun konservativ behandling i næsten 100% af tilfældene ender dødeligt, nægter læger undertiden at udføre en operation.

En sådan beslutning træffes i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er farligt på grund af tilstedeværelsen af ​​baggrundspatologier:

  • ældre patient;
  • generel udtømning af kroppen
  • metastaser til omgivende væv;
  • tumoren er et svært tilgængeligt sted
  • prognosen for overlevelse efter fjernelse er lavere end prognosen for overlevelse med en neoplasma.

Forskellige operationer for at fjerne en tumor

Hvis der er en tumor i hjernen, er det nødvendigt at fjerne den radikalt. På grund af dette bliver kirurgisk indgreb traumatisk og ofte umulig. Især hvis vitale afdelinger er placeret ved siden af ​​neoplasma.

Men selv under betingelse af maksimal excision af tumorlegemet skal kirurgen udføre proceduren uden at røre ved sundt væv..

Metoder til fjernelse af hjernetumorer:

  • kranial trepanation;
  • endoskopi;
  • stereotaksisk trepanation;
  • udskæring af individuelle knogler i kraniet.

Kraniotomi

Kraniotomi eller kraniotomi er en operation, hvor der dannes en kirurgisk adgang til arbejdsområdet direkte på kraniet, hvilket skaber en åbning.

Når der oprettes direkte adgang til instrumenter, fjerner specialisten en del af knoglevævet sammen med periosteum.

Trepanation er en klassisk teknik. Den samlede varighed af proceduren er 2 til 4 timer.

I slutningen af ​​operationen lukkes åbningen i kraniet med et tidligere fjernet knoglefragment og fastgøres med titaniumplader og skruer.

OPMÆRKSOMHED! Særligt farligt er kraniotomioperationer med adgang ved bunden af ​​kraniet - den del af kraniet, der understøtter de nedre dele af hjernen.

Endoskopi

Endoskopisk trepanation udføres ved hjælp af et endoskop indsat i kraniet gennem en lille åbning.

Det er udstyret med mikro-optisk udstyr, der fremfører billedet til skærmen og giver dig mulighed for at kontrollere forløbet af operationen.

Efter afslutningen af ​​de vigtigste manipulationer på hjernen fjernes det fjernede væv fra kraniet ved hjælp af en mikropumpe eller en elektrisk pincet.

Stereotaktisk trepanation

Udskæring af neoplasma ved stereotaksisk kirurgi kræver ikke åben indgriben.

I stedet for den sædvanlige kirurgiske skalpel anvendes en stråle af gammastråler, fotoner eller protoner. Denne lysstråle ødelægger tumoren.

Metoden bruges meget i hjernekræft.

OPMÆRKSOMHED! Stereotaktisk kirurgi er smertefri og kræver ikke bedøvelse.

Udskæring af individuelle knogler i kraniet

Operationen er en type kraniotomi.

Under operationen fjernes nogle knogler i kraniet for at organisere adgangen til tumoren.

Men i slutningen af ​​manipulationerne returneres knogleklappen ikke til sit sted, men fjernes for evigt.

Forberedelse til operation

Det vigtigste trin i forberedelsen til operationen er undersøgelsen af ​​tumoren og dens placering. Samt udvikle en strategi til fjernelse af en hjernetumor.

Der er to modsatte strategier inden for medicin:

  • udskæring af neoplasmavæv med fuldstændig bevarelse af hjernefunktioner er fyldt med tilbagefald;
  • udskæring af neoplasmavæv i sin helhed, op til sundt væv - en høj risiko for skade på sundt hjernevæv.

Hvis der er indikationer, udføres forberedende procedurer inden operationen:

  • sænkning af intrakranielt tryk ved hjælp af lægemidler eller allerede på operationsbordet under operationen
  • stabilisering af kroppen - handlinger, der sigter mod at gendanne normale trykindikatorer, hjerte- og lungeaktivitet;
  • biopsi - indsamling af neoplasmavæv for at gennemføre indledende undersøgelser af det beslaglagte materiale.

Alle patienter gennemgår følgende undersøgelser uden fejl:

  • CT;
  • MR;
  • fluorografi;
  • angiografi;
  • blod- og urinprøver.

Operation

I de fleste tilfælde kræver fjernelse af en hjernetumor operation ved generel anæstesi..

Den eneste undtagelse er stereotaksisk intervention..

Men nogle gange ønsker kirurgen, at patienten skal være vågen og interagere med lægen. Specialisten stiller spørgsmål og kontrollerer, hvordan de centre, der er ansvarlige for tale, opfattelse, hukommelse osv. Fungerer..

Åben drift

Lægen bruger jod til at markere patientens hoved. Linjen, der forbinder ørerne og vinkelret fra næsebroen til kranibasen, er angivet.

De resulterende firkanter er opdelt i endnu mindre sektorer. Mærkning anvendes også på snitstedet.

Når præparaterne er afsluttet, foretager lægen et snit i det bløde væv og forsegler blødningsbeholderne med en elektrisk strøm. Derefter udsættes knoglevævet for trepanning.

Når knoglefragmentet fjernes, kan kirurgen fjerne væksten direkte. Fartøjer, der er kommunikeret med neoplasma, krydses og cauteriseres.

Hvis tumoren er for stor, eller tilgangen blev forkert beregnet, kan lægen ty til sekundær knogleresektion.

Hvis tumoren er vokset ind i knoglevævet, forsøger kirurgen at fjerne neoplasmavævet fra det, før han returnerer knogleklap.

OPMÆRKSOMHED! Hvis knoglefragmentet påvirkes af kræftceller, installeres en titanprotese i stedet for den udskårne knogle..

I den sidste fase af operationen er titaniumbarrieren eller knoglefragmentet fastgjort på kraniet, og blødt væv sys.

Endoskopi

Teknikken til at udføre proceduren adskiller sig fra den åbne teknik.

Patienten er også under anæstesi. En ØNH og en kirurg er i operationsstuen.

Baseret på placeringen af ​​tumoren er den kirurgiske adgang organiseret gennem næsehulen eller gennem en kunstigt dannet passage i mund- / næsehulen..

Et endoskop føres til tumoren, som overfører billedet til monitorskærmen. Ultralyd-, røntgen- og MR-maskiner giver yderligere kontrol.

OPMÆRKSOMHED! Nogle gange fører indsættelse eller fjernelse af et endoskop til blødning. I dette tilfælde kan lægen gå til åben operation for at redde patienten..

Stereokirurgi

På det forberedende stadium fremstilles individuelle immobiliserende elementer til patienten.

Derefter oprettes en tredimensionel kopi af tumoren, som giver dig mulighed for at beregne strålingsparametrene.

Behandlingen varer tre til fem dage. En behandlingssession tager fra en halv time til en og en halv time. Anæstesi og rehabilitering er ikke påkrævet.

Postoperativ periode

Efter operationen er patienten på intensivafdelingen i mindst 24 timer, hvor hans tilstand løbende overvåges. Derefter indlægges patienten i neurokirurgisk afdeling.

Hvis nogle hjernefunktioner blev nedsat som et resultat af operationen, gennemgår patienten social tilpasning og træning i forskellige færdigheder.

Under rehabiliteringsprocessen skal patienten overholde lægens anbefalinger:

  • skift dressinger regelmæssigt
  • våd ikke hovedbunden, før hæfteklammerne fjernes;
  • vask ikke dit hår tidligere end 2 uger efter operationen;
  • ikke flyve i mindst 3 måneder;
  • i løbet af året for ikke at dyrke sport, der involverer at komme og slå;
  • undgå situationer, der fremkalder stressende forhold
  • ikke komme i kontakt med kemikalier;
  • drik ikke alkohol.

Hvis en godartet tumor er fjernet, reduceres postoperativ terapi til at tage medicin.

Efter fjernelse af det maligne kan patienten have brug for stråling eller kemoterapi.

Mulige komplikationer

Almindelige konsekvenser af hjernekirurgi er:

  • epileptiske anfald;
  • delvis dysfunktion i hjernen på visse livssfærer;
  • fald i synet.

Sådanne symptomer er forbundet med en forstyrrelse i forbindelserne i nervefibrene. Ved hjælp af langvarig medicinsk og fysioterapeutisk korrektion er det muligt at opnå en fuldstændig gendannelse af centralnervesystemets funktioner..

  • lammelse;
  • lidelse i fordøjelseskanalen
  • infektiøse læsioner i det opererede område;
  • forstyrrelse af det vestibulære apparat;
  • nedsat talefunktion og hukommelse.

Forstyrrelse af højere hjerneaktivitet observeres kun hos 6% af patienterne, der blev opereret.

Fjernelse af hjernetumor kan føre til tilbagevendende svulster hos patienter.

Chancerne for tumorudvikling er højere med ufuldstændig fjernelse af atypiske væv.

Kraniotomi: konsekvenser efter operation og rehabilitering

Kraniotomi, på det moderne medicinske niveau, udføres med succes med kirurgisk indgreb og er den mest alvorlige med hensyn til dens art og konsekvenser. På grund af det faktum, at sådanne operationer påvirker hjernen.

Trepanation er den kirurgiske manipulation af åbning af kraniet for at få adgang til hjernen.

Læger forsøger til sidst at begrænse sig til lægemiddelbehandling og beslutter kun at operere med en direkte trussel mod patientens liv.

Indikationer for trepanation

Årsagerne til operationen er tilstande, sygdomme, hvor hjernens funktion forstyrres, blodcirkulation på grund af patologier, der komprimerer hjernens strukturer, blodkar:

  • traumatisk hjerneskade;
  • inflammatoriske processer
  • øget intrakranielt tryk
  • blodpropper, emboli, cerebral aneurisme
  • blødning
  • anomalier i kraniets udvikling
  • tumorer;
  • hulrum med blodpropper og anden væske.

Uddannelse

I en nødoperation er der ikke tid til en fuldstændig undersøgelse, de er kun begrænset til blodprøver for cito (nødsituation), som inkluderer bestemmelse af blodgruppen, Rh-faktor, bestemmelse af niveauet af hæmoglobin, erytrocytter, leukocytter og indikatorer for koagulationssystemet. Fra instrumentale studier - røntgen af ​​kraniet eller CT. Til en planlagt operation - en komplet laboratorieanalyse af urin, blod, MR, konsultation med en kardiolog, terapeut, øjenlæge og andre snævre specialister.

Dagen før operationen er det sidste måltid senest kl. Ekskluder fede, salte, krydrede fødevarer, alkohol. Stop med at tage medicin, der påvirker blodpropper, alkohol i 7 dage. På dagen for manipulation er det forbudt at drikke, spise, ryge. I området med snittet barberes håret af. Valget af anæstesi afhænger af typen af ​​trepanation, oftere generelt, mindre ofte lokalt, hvis det er nødvendigt at kontrollere patientens reaktioner under manipulationer.

Patientens position på operationsbordet afhænger af tre krav: bedøvelsesmiddel, lokal, generel. De første krav - placeringen af ​​patienten bør ikke hindre bevægelsen af ​​brystet, i tilfælde af hjertestop, vejrtrækning, bør positionen ikke forstyrre nødgenoplivningsforanstaltninger. Lokale krav er optimal eksponering af hjernestrukturer, en behagelig tilgang for en neurokirurg til en patient. Generelt - situationen bør ikke fremkalde en forringelse af patientens tilstand, komplikationer.

Når du spænder frontalloberne for at få adgang til kraniefossaen, placeres personens chiasme på bagsiden. Ved manipulation af de temporale, occipitale, parietale zoner, positionen på siden eller bagsiden af ​​hovedet med en drejning af kroppen i den modsatte retning fra operationsområdet.

Typer af trepanation

Afhængigt af placeringen af ​​formationen, der klemmer hjernen, skal du vælge stedet for åbning af kraniet: på bagsiden af ​​hovedet i det frontale, tidsmæssige område. Følgelig kaldes trepanation på dissektionsstedet: suboccipital, frontal eller bifrontal, temporal. Trepanation er opdelt i 2 hovedtyper: resektion, osteoplast. Uanset type er der generelle principper for trepanation:

  • bestemmelse af patientens position på operationsbordet afhængigt af det berørte område af hjernen;
  • indførelse af anæstesi;
  • snit af væv, der adskiller dem fra kraniet.
  • bore huller i knogler med en boremaskine;
  • udskæring, fjernelse af et knoglefragment;
  • adskillelse af dura mater;
  • eliminering af den patologiske proces.

Afhængigt af operationstypen påføres metal- eller plastplader i slutningen, eller den fjernede knogle returneres til sit sted, fastgøres med titaniumplader, skruer.

Resektion trepanation

Det udføres med en kraftig stigning i intrakranielt tryk, bylder, blødninger, inoperable tumorer. Oftere er dette nødoperationer under livstruende forhold, de udføres for at reducere trykket inde i kraniet. Efter operationen returneres det fjernede knoglefragment ikke til sit sted, burhullet lukkes med syntetiske materialer.

Hvis der findes en formation i kraniet, der udskærer et væv, udføres knoglefragment over det. Hvis placeringen af ​​det berørte område er ukendt, starter snittet fra højre tidsmæssige region - i højrehåndede, fra venstre - i venstrehåndede. Under dekompressionsoperationer elimineres ikke den forårsagende faktor for trykforøgelse, dette er en palliativ operation for at lindre patientens tilstand.

Osteoplastisk

I modsætning til resektion kræver det ikke genoperation for at lukke defekten efter trepanation. Under osteoplastisk kirurgi returneres det fjernede område af knoglevæv til dets sted. Osteoplastisk trepanation udføres oftere for at fjerne formationer i hjernen, det vil sige med et terapeutisk formål i modsætning til resektion. Indikationer:

  • ændring i kraniets form
  • purulente hulrum;
  • aneurisme
  • opererbare tumorer;
  • hæmatomer;
  • parasitisk hjerneskade.

Efter åbning af kraniehulen fjernes patologiske elementer, vævets integritet, knoglestruktur genoprettes.

Kraniotomi

Det særlige ved trepanation er i fravær af generel anæstesi, som i stereotaksi. Snittene udføres efter infiltrationsanæstesi (injektion af det krævede område). Det åbne område med nerveender i hjernen behandles med lokalbedøvelse. Smertestillende midler, beroligende midler injiceres i venen. Generel anæstesi under en sådan operation gives ikke for at overvåge patientens respons under manipulationer. Hjernens funktioner er ikke slukket, hvis formationer, blodpropper er placeret ved siden af ​​de refleksogene zoner, for ikke at beskadige dem, skal personen være bevidst.

Vigtig! I nødsituationer tyder de ofte på resektionstræning, da der ikke er tid til nøjagtigt at bestemme det patologiske område.

Postoperativ periode og opsving

Efter indgrebet føres patienten til intensivafdelingen eller postoperativ afdeling, hvor læger nøje overvåger vitale organers funktion. Den anden dag, med en vellykket postoperativ periode, overføres patienten til neurokirurgisk afdeling og tilbringer der op til to uger.

Det er meget vigtigt at kontrollere afløbsudledningen såvel som åbningen under resektionens trepanation. Hævelse af bandagen, hævelse af ansigtsvæv, blå mærker omkring øjnene kan indikere en stigning i hjerneødem og udseendet af postoperativt hæmatom.

Trepanation ledsages af en høj risiko for forskellige komplikationer, herunder infektiøse og inflammatoriske processer i såret, meningitis og encefalitis, sekundære hæmatomer med utilstrækkelig hæmostase, inkonsistens i suturer osv..

Konsekvenserne af kraniotomi kan være forskellige neurologiske lidelser i tilfælde af beskadigelse af hjernehinderne, det vaskulære system og hjernevæv: forstyrrelser i motoriske og sensoriske sfærer, intelligens, krampagtig syndrom. En meget farlig komplikation i den tidlige postoperative periode er lækage af cerebrospinalvæske fra såret, som er fyldt med tilføjelse af infektion med udvikling af meningoencefalitis.

Et langsigtet resultat af trepanation er deformationen af ​​kraniet efter resektion af knoglesiden, dannelsen af ​​et keloid ar i strid med regenereringsprocesserne. Disse processer kræver kirurgisk korrektion. For at beskytte hjernevævet og til kosmetiske formål lukkes åbningen efter resektionstræpanering med syntetiske plader.

Nogle patienter efter kraniotomi klager over hyppig hovedpine, svimmelhed, nedsat hukommelse og ydeevne, en følelse af træthed og psyko-følelsesmæssigt ubehag. Mulig smerte i det postoperative ar. Mange symptomer efter operationen er ikke forbundet med selve interventionen, men med hjernens patologi, som var grundårsagen til trepanation (hæmatom, kontusion osv.).

Genopretning efter kraniotomi inkluderer både lægemiddelterapi og eliminering af neurologiske lidelser, social og arbejdsmæssig tilpasning af patienten. Inden sting fjernes, er det nødvendigt med pleje af såret, herunder daglig overvågning og udskiftning af bandage. Hår kan vaskes tidligst to uger efter operationen.

Ved intens smerte er analgetika indiceret, i tilfælde af krampeanfald - krampestillende midler kan lægen ordinere beroligende midler til svær angst eller spænding. Konservativ behandling efter operationen bestemmes af arten af ​​den patologi, der bragte patienten til operationsbordet.

Med beskadigelse af forskellige dele af hjernen kan patienten blive nødt til at lære at gå, tale, gendanne hukommelse og andre nedsatte funktioner. Komplet psyko-følelsesmæssig hvile vises, det er bedre at nægte fysisk anstrengelse. En vigtig rolle på rehabiliteringsstadiet spilles af patientens pårørende, som allerede derhjemme kan hjælpe med at klare nogle gener i hverdagen (for eksempel at tage et bad eller lave mad).

De fleste patienter og deres pårørende er bekymrede over, om der vil blive etableret et handicap efter operationen. Der er ikke noget bestemt svar. Trepanation i sig selv er endnu ikke en grund til at bestemme gruppen af ​​handicap, og alt afhænger af graden af ​​neurologiske lidelser og livsbegrænsning. Hvis operationen var vellykket, er der ingen komplikationer, patienten vender tilbage til sit sædvanlige liv og arbejde, så skal du ikke stole på handicap.

Med alvorlig hjerneskade med lammelse og parese, nedsat tale, tænkning, hukommelse osv. Har patienten brug for ekstra pleje og kan ikke kun gå på arbejde, men også tage sig af sig selv. Naturligvis kræver sådanne tilfælde oprettelse af et handicap. Efter kraniotomi bestemmes handicapgruppen af ​​en særlig medicinsk kommission fra forskellige specialister og afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og graden af ​​handicap.

Komplikationer efter operationen

Kirurgiske manipulationer i hjernen er altid forbundet med en høj risiko for postoperative komplikationer. Komplikationer kan forekomme både under og efter operationen..

Smitsom

Underlagt reglerne for asepsis under manipulationer minimeres infektiøse komplikationer. Deres risiko øges med traumatisk hjerneskade med forurening af såroverfladen. Risikoen for at udvikle inflammatoriske processer i de indre organer øges med nedsat mobilitet efter operationen i tilfælde af stillestående processer. For at reducere risikoen for infektion efter trepanation udføres antibiotikabehandling, terapeutiske øvelser ordineres.

Blødende

Hjernen har en omfattende blodforsyning. Hvis blodkarrene er beskadiget, kan det postoperative sår bløde i 2-3 dage. Blod kan akkumuleres i kraniet og infiltrere hjernens strukturer og komprimere nerver. Dette kan føre til forstyrrelse af vasomotorien, åndedrætscentre, kramper. For at forhindre disse komplikationer placeres dræning i såret for at dræne væske fra såret. Reoperation kan være nødvendig for progressiv blødning.

Typiske symptomer

Manifestationen af ​​tumorformationer i hjernen afhænger af mange faktorer

Af ingen ringe betydning er lokaliseringen af ​​neoplasma, da nervestrukturerne er opdelt i zoner med funktionalitet. Symptomer på tumoren kan også variere fra patologistadiet

De tidlige manifestationer er som følger:

  1. Udviklingen af ​​migræne, der ledsager næsten enhver sygdom i centralnervesystemet. Oftest forekommer de som følge af hævelse. Migræne kan være alarmerende for patienten, selvom dannelsen i hjernen er lille. Den maksimale smerteintensitet observeres om natten, om morgenen. Under kun hensyntagen til dette symptom er det umuligt at genkende tumoren..
  2. Fremkomsten af ​​ofte ledsagende opkastning. Desuden har de intet forhold til tilstedeværelsen af ​​mad i fordøjelseskanalen..
  3. Kognitive svækkelser, såsom hukommelsessvækkelse, nedsat koncentrationsevne. Det er kun muligt at bestemme årsagen til sådanne lidelser gennem en grundig undersøgelse..

Hvis der ikke er nogen behandling over disse tegn, og neoplasma i hjernen er ondartet, forværres symptomerne:

Depression, døsighed, depression udvikler sig. Som regel er sådanne manifestationer forbundet med svær smerte og feber. Andre symptomer afhænger af tumorens placering. Patienten kan have nedsat tale, nedsat syn, nedsat bevægelseskoordinering

Disse kliniske tegn er vigtige i diagnosen af ​​patologi, da de giver dig mulighed for at bestemme tumorens placering. I komplicerede tilfælde er der udseende af anfald ledsaget af åndedrætsstop

Hvis du ikke yder hjælp til patienten i tide, er der en mulighed for dødelig udgang..

Hvordan stilles diagnosen "hjernens masse"??

Konsekvenser efter kraniotomi

Alvorligheden af ​​konsekvenserne i den postoperative periode afhænger af årsagen til operationen, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme. Hvis der efter trepanation ikke blev identificeret neurologiske lidelser med det samme, betyder det ikke, at de bestemt ikke vil opstå i fremtiden. I tilfælde af beskadigelse af hjernebarken er det muligt at forringe hørelsen, synet af varierende sværhedsgrad, op til fuldstændigt tab.

Konsekvensen kan være et slagtilfælde på grund af trombose, tromboembolisme. Med trepanation for abscesser kan patogen flora spredes langs hjernens membraner, hvilket vil føre til meningitis, encephalitis. Efter mange timers anæstesi er krænkelser af åndedræts-, kardiovaskulære systemer mulige. I tilfælde af beskadigelse af de neurovaskulære bundter er følelsesløshed, fuldstændigt tab af følsomhed, bevægelser af visse områder af huden, muskler og lemmer mulige. Postoperative konsekvenser kan manifestere sig i form af psykiske lidelser, adfærd.

Grundene

Mutationsteorien om kræftfremkaldende er relevant i dag. Det er baseret på doktrinen om, at hjernetumorer, som andre neoplasmer, udvikler sig som et resultat af mutationer i cellegenomet. Tumoren er af monoklonal oprindelse - sygdommen udvikler sig oprindeligt fra en celle.

  • Viral. Denne teori antyder, at tumoren udvikler sig som følge af eksponering for onkogene vira: Epstein-Barr, herpes af den sjette type, papillomavirus, retrovirus og hepatitisvira. Patogenese af en onkogen virus: infektionen kommer ind i cellen og ændrer dens genetiske apparater, som et resultat af hvilket neuronen begynder at modnes og arbejde langs den patologiske sti.
  • Fysisk-kemisk teori. Kunstige og naturlige energikilder og stråling findes i miljøet. For eksempel gammastråler eller røntgenstråler. Bestråling med dem i store doser fører til transformation af en normal celle til en tumor.
  • Dyshormonal teori. Forstyrrelse af hormonelle niveauer kan føre til mutation af cellens genetiske apparat.

Konsekvenser og rehabilitering efter fjernelse af en hjernesvulst i Asaf-ha-Rofe

Institut for kardiologi og hjertekirurgi

Institut for Plastikkirurgi

Psoriasisbehandling ved Det Døde Hav

Radioaktiv jodbehandling

Institut for Intern Medicin

CHECK-UP i Israel

Avancerede behandlingsmetoder

Det er vanskeligt at give nøjagtige oplysninger, da der er forskellige typer operationer. Valget af operation bestemmes ud fra tumorens placering og dens størrelse. Nogle patienter er bevidstløse i flere dage efter operationen, men de fleste kommer næsten øjeblikkeligt.

De første timer

Patienten kan vågne op i postoperativ, på intensivafdeling eller på intensivafdeling. Dette er de steder, hvor patienten får personlig og grundig pleje. Mest sandsynligt vil patienten overnatte i intensiv pleje. Varigheden afhænger af kroppens reaktion på operationen. Der er ikke behov for genoplivning efter biopsien, men patienten vil være i den neurokirurgiske enhed.

Bevidstløs

I nogle tilfælde er patienten bevidstløs i flere dage. Nogle gange varer denne tilstand længere end forventet. Dette betyder dog ikke, at fuld genopretning ikke skal forventes. Det tager bare længere tid.

På dette tidspunkt er patienten i en ventilator. Mekanisk ventilation anvendes hovedsageligt efter operation på hjernestammen eller i tilfælde af vejrtrækningsproblemer på ethvert stadium af operationen eller restitutionsperioden.

Maskinen er forbundet med et rør, der føres ned i halsen og ned til hovedluftvejen øverst i lungerne. Undertiden indsættes røret gennem en lille åbning i nakken kaldet trakeostomi. Der er en række grunde til, at denne operation (trakeostomi) udføres. For eksempel, hvis der er hævelse eller hævelse i nakke- eller halsområdet efter operationen.

I det tilfælde, hvor patienten er bevidstløs i 3 eller 4 dage, føres væske ind i maven gennem et nasogastrisk rør. Patienten får fuld pleje.

Observation

Sygeplejersken udfører neurologiske tests, det samme som før operationen. En manchet er placeret på armen for at måle blodtrykket, et pulsoximeter - til måling af puls og iltniveau.

Efter operation for at fjerne en hjernesvulst er der fastgjort flere enheder til patienten, som først er nødvendige.

  • Iltmaske.
  • Droppere, gennem hvilke medicin, blod, væske trænger ind (indtil patienten kan tage det alene).
  • Et rør ind i en arterie ved håndled eller ankel for at tage blodprøver og nøjagtigt måle blodtrykket.
  • Afløb, der dræner overskydende væske og blod efter operationen.
  • Et kateter i blæren for at måle urinmængden. Dette volumen hjælper med at forstå, om der er et overskud eller mangel på væske i kroppen (dehydrering). Opretholdelse af balance forhindrer hævelse i hjerneområdet.
  • Et nasogastrisk rør indsat gennem næsen i maven for at aflaste patienten fra at føle sig syg (fjerner overskydende fordøjelsessaft).

Blandt de lydede enheder kan være ekstern ventrikulær dræning, som fjerner overskydende væske fra hjernen og forhindrer hydrocephalus. En intrakraniel trykmonitor kan også bruges.

Smerte medicin

Asaf Ha Rofeh Hospital bruger de nyeste smertestillende midler til at lindre hovedpine. Imidlertid kan milde analgetika ordineres, fordi de ikke maskerer vigtige symptomer. Lægen bør informeres om, at hovedpine bliver værre. Dette kan være et tegn på hævelse inde i kraniet og muligvis øge steroidbrugen.

Alvorlig smerte efter operation for at fjerne en hjernesvulst er usædvanlig. Hvis patienten er blevet opereret i rygsøjlen, kan smerten være meget større. I dette tilfælde anvendes en dropper, hvorigennem analgetika tilføres. Dosen justeres efter behov.

De næste par dage

I løbet af de næste par dage hjælper sygeplejerskerne, hvis der skal gøres noget, så patienten ikke spænder. Enhver form for spænding kan hæve intrakranielt tryk. Du bliver muligvis nødt til at ligge i flere dage. Sengens hoved kan løftes for at forhindre hævelse.

Afhængig af den udførte operation hjælper sygeplejerskerne regelmæssigt med at ændre patientens position for at forhindre dannelsen af ​​tryksår. Derudover udfører patienten specielle øvelser for arme og ben, som fremmer blodcirkulationen, åndedrætsøvelser (dybe vejrtrækninger hver time).

Efter 48-72 timer udføres en hjernescanning ved hjælp af CT eller MR. Det viser, om der er en tumor, mængden af ​​ødem i det opererede område.

Mad og drikke

Først placeres et nasogastrisk rør gennem næsen i maven. Det fastgøres til dræningsposen og forhindrer kvalme, hvilket kan øge det intrakraniale tryk.

Så snart patienten vågner, får han et par slurk vand. Sygeplejersken overvåger nøje for eventuelle problemer med at synke. Dette sker undertiden efter operation for at fjerne en hjernetumor. Denne lidelse kan også kontrolleres med tale, før terapeuten tillader noget at spise eller drikke..

Når patienten er i stand til at drikke vand, fjernes det nasogastriske rør. Først får patienten bouillon, gradvist overført til normal mad.

At komme ud af sengen og bevæge sig rundt i lokalet kan virke skræmmende i starten. Dette reducerer dog risikoen for blodpropper. Først opfordres patienten til at komme ud af sengen og sidde i en stol. En fysioterapeut arbejder med patienten.

Rehabilitering efter fjernelse af en hjernesvulst i Israel

Det er ikke usædvanligt at føle sig utilpas efter enhver operation. Det kan være deprimerende, hvis personen ikke er klar. Hjernekirurgi kræver en masse styrke for kroppen at klare. Post-operation cerebralt ødem betyder, at det vil tage tid, før patienten føler fordelen ved at få tumoren fjernet.

Efter operationen er det ikke ualmindeligt svimmelhed eller forvirring, når en person ikke er klar over, hvad der sker med ham, eller hvor han er. Disse symptomer er episodiske og kommer og går. Læger vil forklare, at dette er normalt, en del af restitutionsperioden.

Selve operationen kan forværre allerede eksisterende symptomer. Eller patienten vil bemærke, at der er tegn, der ikke var der før. Hævelse kan forårsage:

  • svaghed;
  • dårlig koordination eller manglende koordination
  • personlighedsændringer
  • problemer med tale
  • kramper.

Dette er en særlig vanskelig tid for venner og familie. De kan bekymre sig om, at operationen mislykkedes. Men disse symptomer mindskes normalt og forsvinder med rehabilitering efter fjernelse af hjernesvulsten. Det kan kun tage et par dage, men i nogle tilfælde flere uger eller måneder..

Kirurgen på Asaf HaRofeh Hospital vil give nogle vejledninger om, hvad de kan forvente i restitutionsperioden. For nogle mennesker vil inddrivelsen være fuldstændig. De vender tilbage til det samme fitnessniveau som normale aktiviteter..

På grund af tumorens placering udvikler nogle mennesker:

  • langvarige tale problemer
  • svaghed i en arm eller et ben
  • vanskeligheder med at gå eller foretage bevægelser
  • vanskeligheder med at forstå;
  • kramper.

Et hvilket som helst antal forskellige symptomer er mulige, afhængigt af hvor hjernetumoren var. Det kan tage lang tid at komme sig. Det er vigtigt at starte enhver behandling så tidligt som muligt. Dette er normalt en vanskelig periode for patienter. Imidlertid vil indsats og hjælp fra fysioterapeuter, taleterapeuter og andre rehabiliteringsspecialister helt sikkert give positive resultater..

Rehabiliteringsprocessen efter fjernelse af hjernetumoren begynder, når patienten kommer ud af sengen. Gradvist vil han være i stand til at gøre mere og mere. Du kan muligvis aldrig komme dig tilbage til det samme niveau af fysisk aktivitet, men tilstanden vil helt sikkert blive bedre.

Tilliden vil stige, når personen klarer de lidelser, der er forårsaget af tumoren og operationen.

Mulige konsekvenser af kirurgi (fjernelse) af en hjernesvulst

De mulige bivirkninger afhænger af følgende faktorer:

  • type kirurgisk indgreb;
  • tumorens placering
  • kendsgerningen om fuldstændig eller delvis fjernelse af neoplasma;
  • beskadigelse af sundt væv under operationen
  • neurologisk status før operationen;
  • patientens generelle helbred.

De vigtigste mulige uønskede konsekvenser af at fjerne en hjernesvulst:

  1. Blødning (blødning) er mulig under eller efter operationen. Undertiden er det eneste bevis for postoperativ blødning neurologiske ændringer.
  2. Smerter er resultatet af vævsskade. Asaf-ha Rofe Hospital bruger effektive analgetika.
  3. Hævelse langs eller omkring snittet kan forekomme efter operationen og er en del af helingsprocessen. Som regel forsvinder den efter 2-4 dage..
  4. Der er risiko for sårinfektion. Dette er en meget sjælden komplikation. Antibiotika kan bruges til at forebygge eller behandle infektion.
  5. Ødem i hjernevævet bliver årsagen til manipulation af organvæv, der omgiver tumoren; ændringer i blodgennemstrømning eller skade. Tilstanden når sit højdepunkt 48-72 timer efter operationen. Kortikosteroider, såsom dexamethason, gives normalt flere dage efter operationen for at mindske risikoen for hævelse. Andre foranstaltninger inkluderer at hæve hovedet i sengen, dræne væske for at hjælpe med at kontrollere intrakranielt tryk.
  6. Begge faktorer - tumor og kirurgi - påvirker hjernen og dens funktioner. Eksisterende neurologiske problemer kan udvikle sig umiddelbart efter operationen, og nye lidelser kan udvikle sig. De er normalt forbundet med ændringer i blodgennemstrømning eller manipulation under operationen. Det sker, at tilstanden ikke forværres, men heller ikke forbedres. Hvis der udvikles nye neurologiske problemer efter operationen, kan den normale neurologiske funktion muligvis ikke gendannes.
  7. Krampeanfald kan være en konsekvens af kirurgi for en hjernetumor, fordi kirurgi kan afbryde eller forårsage unormale elektriske signaler. Symptomer på krampeanfald inkluderer: mærkelig lugt og smag; hallucinationer ryk i musklerne i lemmerne bider tungen spyt tab af blærekontrol tab af bevidsthed; uklarhed af bevidsthed. Antikonvulsiva er ordineret til at kontrollere anfald. Læger vil regelmæssigt tage blodprøver for at kontrollere niveauet af disse lægemidler i dit blod. Hvis det er for lavt, vil stoffet ikke være effektivt. Til forebyggelse og behandling af anfald kan ordineres: phenytoin, phenobarbital, carbamazepin, valproinsyre. Dette problem kan være langsigtet, når det er nødvendigt at tage disse lægemidler i flere måneder eller endda år..
  8. En mulig konsekvens af at fjerne en hjernesvulst kan være blodpropper. At holde op med at ryge, træne benene, ændre din kropsholdning under sengeleje er effektive foranstaltninger til at reducere risikoen for blodpropper.
  9. Hydrocephalus er en ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjertekammerne forårsaget af en blokering af CSF mellem dem. Blokering kan være midlertidig eller permanent. Dræning, shunting eller endoskopisk ventrikulostomi krævet.
  10. Kirurgi ændrer ofte den normale strøm af cerebrospinalvæske i eller omkring hjernen. Cerebrospinalvæske kan lække gennem snittet efter operationen. Hvis lækagen fortsætter, sker det, at der er behov for en anden operation for at genoprette strømmen af ​​CSF.
  11. Sårets kanter holdes normalt sammen med hæfteklammer. I restitutionsperioden er det vigtigt at undgå anstrengende fysisk aktivitet - 6-8 uger for at forhindre dehiscence.

Hjernetumor: operation og konsekvenser

Hjernekræft er mindst identificeret. Diagnosen lyder som en sætning, men det betyder ikke altid, at patienten vil dø. I fase 1 er formationerne oftest godartede. Patologiske celler reproducerer langsomt og har ikke tid til at metastasere til nærliggende væv. Kirurgisk fjernelse af hjernetumor betragtes som den mest effektive..

Når en operation er ordineret

Operationer på hjernen er ordineret i flere tilfælde:

  • Tumorlegemet vokser hurtigt;
  • uddannelse er et let tilgængeligt sted og lægger ikke pres på hjernecentrene, der regulerer vitale processer;
  • patientens aldersgruppe og fysiske tilstand tillader manipulation;
  • når hjernen er komprimeret.

Kirurgi for at fjerne en hjernetumor betragtes som den foretrukne behandlingsmetode, og i fravær af kontraindikationer ordineres i første omgang. I de indledende faser er metastatiske læsioner i nærliggende områder ekstremt sjældne. En operation for at fjerne en hjernetumor udføres ikke, hvis patienten nægter behandling. Kontraindikationer er flere metastaser og lokalisering af OGM i nærheden af ​​de centre, der regulerer kroppens vitale funktioner..

Diagnose af en godartet hjernesvulst er en indikation for trepanation. Selvom cysten ikke metastaserer og vokser langsomt, kan den klemme i kapillærerne, hvilket resulterer i nedsat cirkulation. Når kredsløbssystemet ikke fungerer, begynder neuroner at dø, derfor observeres ofte psykiske lidelser med OGM.

Varianter af manipulationer for at eliminere svulster

Når en godartet eller ondartet OGM vises, anvendes følgende typer behandling:

  • Strålekirurgi;
  • åbne kirurgiske procedurer;
  • Fjernelse af OGM-laser.

I tilfælde af en hjernesvulst vil det primære valg af læger i behandlingen være en metode, der hjælper med at effektivt befri en person for svulster med minimal skade på cellerne i hjernevæv. I moderne praksis overholder russiske onkologer teorien om prioriteten ved at opretholde centralnervesystemets funktionalitet, hvilket resulterer i et tilbagefald af en hjernetumor. Israelske læger overholder metoden til fuldstændig eliminering af tumorlegemet efterfulgt af stråling eller strålebehandling.

Åbne kirurgiske procedurer involverer at skabe huller i kraniet, der giver adgang til blødt væv. Den sværeste er proceduren, når en del af kraniet, der understøtter hjernen, fjernes.

Hvor lang tid tager operationen for at fjerne en hjernetumor

Varigheden af ​​operationen for at fjerne OGM afhænger af placeringen og størrelsen af ​​tumorlegemet. Fra erfaringerne fra lægerne, der udfører operationen. I gennemsnit 8 til 12 timer. Men som nævnt tidligere er alt individuelt. Gliomer gentager sig med 90% sandsynlighed, hvordan man reducerer risikoen for gentagelse læses på siden min metode til at reducere risikoen for hjernens gliom gentagelse Forebyggelse af hjernekræft
raka-mozga.html

Stråkirurgi

Strålekirurgi er en progressiv metode til at eliminere GBM ved hjælp af højpræcisionsstråling. Effekten af ​​at bruge stråling opnås ved at undertrykke delingen af ​​patologiske celler. Med OGM forstyrres DNA fra normale celler, hvilket fremkalder deres hurtige opdeling. Højfrekvent stråling forstyrrer kræftcellernes DNA. Dette fører til fuldstændig død af kræftceller..

Under strålekirurgi beskadiges ikke kun dårlige celler, men også sunde. Men i modsætning til de dårlige, kommer de normale sig hurtigere. Bestråling udføres dagligt i 5 på hinanden følgende dage. Det fulde kursus er 1,5-2 måneder afhængigt af manifestationens intensitet. Der er 2 metoder til stereotaksi:

  • Gamma kniv;
  • cyberkniv.

Gamma kniv

Det bruges til behandling af små cyster, ikke mere end 3,5 cm. Hvis størrelsen på OGM er større, kan anvendelsen af ​​metoden være usikker eller ineffektiv. Terapien udføres i 4 faser:

  • Hovedfiksering med en speciel ramme;
  • CT eller MR for at bestemme placeringen af ​​tumorlegemet;
  • behandlingsplanlægning
  • bestråling.

Cyberkniv

En anden metode til ikke-kirurgisk fjernelse af OGM er cyberkniven. Faktisk ligner denne behandlingsmetode meget den foregående. Det bruges, når kirurgi er kontraindiceret. For at udføre procedurer, når du bruger Cyber ​​Knife, er det ikke nødvendigt at fastgøre hovedet.

Enheden til at udføre manipulationer gennem hele sessionen kontrollerer konstant OGM's placering, hvilket giver dig mulighed for at dirigere strålen af ​​gammastråler direkte til neoplasma. Emitterens arbejde styres af et specielt program. Under hendes vejledning udføres en CT-scanning før hver eksponering. Når gammastråler rammer sunde celler, er de praktisk talt ikke beskadigede.

En stor dosis stråling akkumuleres i området med patologiske neoplasmer, hvilket skaber effekten af ​​en strålingskniv. Kræftceller dør af, når de udsættes for stråling.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Komplikationer efter fjernelse af hjernetumor

Konsekvenserne af fjernelse af OGM vil afhænge af udviklingen af ​​neoplasma, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser og patientens fysiske tilstand. Komplikationer efter fjernelse af en godartet hjernetumor er yderst sjældne. Tumorlegemet har klare konturer, kan let fjernes ved kirurgi, hvis det lokaliseres på et let tilgængeligt sted.

Ved diagnosticering af ondartede svulster med flere metastaser garanterer selv vellykket trepanation ikke, at sygdommen holder op med at udvikle sig. Ifølge statistiske data kan rettidig tretrinsbehandling forlænge levetiden for 60-80% af patienterne med 5 år eller mere. Undertiden, i den postoperative periode, har folk brug for at lære at tale igen, opfatte det, der er skrevet, bevæge sig uafhængigt, lære om verden omkring dem og genkende deres kære. For at bedringen efter operationen skal lykkes, er det nødvendigt at informere patienten selv, hans pårørende korrekt om de mulige konsekvenser. Den psykologiske holdning er vigtig. Efter operationen for at fjerne OGM kan følgende bivirkninger observeres:

  • Kløe og rødme i huden
  • skaldethed
  • kvalme, opkastning
  • udseendet af sår
  • flere blødninger
  • blødende;
  • blokering af blodpropper
  • hævelse
  • cyste dannelse på stedet for den fjernede formation.

Rehabilitering

I den postoperative periode efter operation for en hjernetumor er pleje af familie og venner meget vigtig. Ofte har en person brug for at genlære ting, der er kendt fra barndommen, såsom at gå. Det er vigtigt at hjælpe ham med at tage sig af sig selv at komme på toilettet, aflaste sig, klæde sig / klæde sig ud, gå i seng osv.

Rehabilitering efter fjernelse af hjernetumor

Hvor lang tid rehabilitering efter operationen vil tage, afhænger af flere faktorer:

  • Patientens psykologiske, fysiske tilstand;
  • alderskategori
  • placeringen af ​​tumorlegemet
  • grad af vævsskade.

I gennemsnit er restitutionstiden 3-4 måneder. Rehabiliteringsprocessen inkluderer et sæt aktiviteter såsom fysioterapi, massage, træningsterapi, klasser med en psykoterapeut. Under rehabilitering skal patienten opgive tungt fysisk arbejde, kontakter med pesticider og undgå stressende situationer. Patienter skal gennem flere stadier af bedring.

Hvis genopretningsprocessen er vellykket, fortsættes rehabilitering efter fjernelse af OGM efter 2 måneder derhjemme.

Målet med rehabiliteringsbehandling

Rehabilitering efter fjernelse af tumor sigter mod at genoprette hjernecentrernes funktionalitet for at hjælpe patienten med at vende tilbage til det normale liv. Hvis konsekvenserne af fjernelse af tumor ikke tillader fuldstændig gendannelse af hjernevævets strukturer, er den primære opgave med restaurering tilpasning af en person til de nye begrænsninger..

Rehabiliteringsprogrammet udarbejdes separat for hvert enkelt tilfælde. Til at begynde med sættes der kortsigtede mål. Først og fremmest læres patienten at sidde på sengen uden hjælp. Efter at have afsluttet den første opgave, tildeles personen en ny. Metoden til fastsættelse af kortsigtede mål giver os mulighed for i tilstrækkelig grad at vurdere dynamikken i genopretning. Du bør ikke nægte psykologisk støtte fra en kvalificeret specialist. Psykologisk terapi er ofte ikke kun nødvendigt af patienten, men også af hans familie.

Fysioterapi

Fysioterapeutisk effekt er rettet mod at genoprette funktionaliteten i bevægeapparatet. Under opsyn af en fysioterapeut lærer patienten at bevæge sig uafhængigt eller i en kørestol.

Massage

Massageterapi sigter mod at forbedre blodcirkulationen i væv, hvilket bidrager til hurtig genopretning af beskadigede celler. Massage giver dig mulighed for at øge følsomheden og tonemusklerne, forbedre vævsstrukturen.

Massagekurser gentages flere gange. I begyndelsen af ​​genopretningsperioden udføres alle procedurer under tilsyn af læger, i fremtiden udføres massage derhjemme.

Fysisk aktivitet vises før og efter trepanation. I det første tilfælde er fysioterapi rettet mod at øge muskeltonen, træne det kardiovaskulære system såvel som luftvejene. I den postoperative periode ordineres træningsterapi for at gendanne kroppens funktionalitet som helhed. Niveauet af stress afhænger stort set af, hvor neoplasma er placeret.

I begyndelsen af ​​behandlingen udføres øvelser liggende. Dybest set er dette åndedrætsøvelser. Hvis der ikke er kontraindikationer, udvides listen over motoriske øvelser gradvist. Over tid begynder øvelserne at blive udført mens du sidder og derefter står. Træning bør ikke forårsage smerte, overanstrengelse.

Prognose og konsekvenser

De fleste mennesker, der har mistet evnen til at bevæge sig på grund af OGM, genopretter motoriske funktioner efter kirurgiske indgreb. Ifølge statistiske data er genopretning vellykket hos 60% af patienterne. 86% af patienterne formår at genoprette synet. Sådanne konsekvenser af operationer som psykiske lidelser er yderst sjældne. Oftest forekommer patologiske tilstande de første 3 år efter operationen.

Forstyrrelser i centralnervesystemet forekommer ekstremt sjældent, kun hos 6% af patienterne. I sådanne tilfælde mister folk evnen til at tale, at tage sig af sig selv. Den værste konsekvens er tilbagefald. Dens udseende er umulig at forudsige. Sandsynligheden for et tilbagefald afhænger helt af kræftstadiet, dets type.

Overlevelsesraten afhænger af alderskategorien. I 50-90% af tilfældene kan personer i alderen 22 til 25 år efter kirurgiske procedurer leve 5 år. Overlevelsesraten blandt patienter i alderen 45-55 reduceres med 1/3. En periode på 5 år betragtes som minimum, de fleste mennesker kan i mangel af tilbagefald leve mere end 20 år efter operationen. Https://youtu.be/E8yV6vQXcto Min måde at undgå tilbagefald er beskrevet her.

Konklusion

For hjernetumorer er kirurgi den foretrukne behandling. Det er ret vanskeligt at forudsige, hvordan kroppen vil opføre sig yderligere i tilfælde af betydelig skade. Det anbefales at starte rehabilitering så tidligt som muligt. Rehabiliteringsterapi er designet til at forbedre kroppens funktionalitet. Terapien er opdelt i flere faser, som involverer at indstille lette og vanskelige opgaver..

I begyndelsen af ​​behandlingen tilpasser patienten sig til at sidde uafhængigt af sengen. Efter kirurgiske og andre manipulationer skal du undgå langvarig fysisk aktivitet samt sørge for at reducere effekten af ​​stress på kroppen. Et vigtigt stadium i bedring er arbejde med patientens og hans families psykologiske tilstand. Det er vigtigt at vise patientens succes i hans genopretningsarbejde..

Restitutionsperioden med vellykket behandling varer 2-3 måneder. I alvorlige tilfælde tager det seks måneder. Teknologisk fremskridt giver os mulighed for at håbe, at der i fremtiden vil være en metode, der minimerer skader på hjernestrukturer under operationen..

Liv efter fjernelse af hjernetumor

Hjernetumorer er meget livstruende. I de fleste tilfælde kræver de medicinsk intervention og kirurgi for at undgå spredning og ødelæggelse af hjernevæv. Efter fjernelse af hjernetumor kan en person have ubehagelige konsekvenser. Mange af dem kan undgås ved hjælp af korrekt rehabilitering, som lægger særlig vægt på patientens helbred..

Typer af tumorer

Alle hjernens neoplasmer klassificeres efter forskellige kriterier. Hovedinddelingen i typer indebærer tilstedeværelsen af ​​godartede og ondartede tumorer. Førstnævnte er ikke alvorligt farlige. Som regel vokser de meget langsomt, påvirker ikke nærliggende væv eller organer, giver ikke tilbagefald eller metastaser. I sjældne tilfælde er de i stand til at reformere til den anden type, som ændrer billedet. Ondartet er kræft. De er så aggressive som muligt, spredes hurtigt til alle væv, vokser i høj hastighed og giver ofte tilbagefald eller metastaser..

Der er to undertyper af tumorer under hensyntagen til gentagelsen af ​​deres forekomst. De kan være primære. I dette tilfælde opstår neoplasma for første gang og dannes fra hjernevæv. Det udvikler sig normalt langsomt. Også tumorer kan være sekundære. Derefter kaldes de metastaser og udvikler sig som et resultat af spredningen af ​​hovedformationen i hjernen til andre strukturer. Nogle gange kan de endda gå til rygmarven eller nærliggende organer.

Mest opmærksomhed lægges på ondartede tumorer. De er meget farlige, hvorfor de kræver obligatorisk medicinsk intervention. Nogle af dem er praktisk talt ikke modtagelige for behandling, hvilket skaber alvorlige vanskeligheder for både patienten og lægerne. Sådanne neoplasmer klassificeres efter deres særpræg..

De mest almindelige maligne tumorer er:

  • gliom - dets udvikling er forårsaget af beskadigelse af nervevævets celler, det betragtes som den mest almindelige type tumor;
  • astrocytom - vokser fra hjælpehjerneceller, er inkluderet i kategorien glialtumorer;
  • glioblastom er en ekstremt aggressiv tumor fra kategorien gliomer, der hurtigt spreder sig til de nærmeste dele af hjernen og forstyrrer deres funktion;
  • pineoblastoma - pinealkirtlen bliver det første sted for en sådan tumor, tilhører undertypen af ​​astrocytomer;
  • ependymom - forekommer fra ventrikelens membranvæv, forårsager ofte metastaser, der påvirker rygmarven, kan vokse ind i de vigtigste hjernestrukturer;
  • meningioma - tilhører kategorien af ​​meningeal neoplasmer, lokaliseret i hjernens dura mater;
  • oligodendrogliom - vises fra hjælpeceller i nervevæv, delvist forbundet med astrocytom af lignende bestanddele;
  • hemangiom - beskadigede kar bliver stedet for dannelsen af ​​sådanne tumorer, hvorfra de kan vokse til selve hjernen.

Der er andre typer tumorer. For eksempel embryonale. De er ekstremt farlige og udvikler sig udelukkende hos børn under intrauterin udvikling. Fjernelse af en sådan hjernetumor kan være meget vanskelig, men det er ret sjældent..

Nogle gange bremses endda ondartede tumorer i udvikling og stopper for at skade kroppen.

Også læger skelner mellem gliostypen af ​​neoplasma. De er en slags ar dannet som et resultat af forskellige patologier. Ofte kan der være en cyste, som er et hulrum med forskellig fyldning inde i vævene. En lignende hjerneskade opstår med dannelsen af ​​intracerebrale og subdurale hæmatomer, som oftest er forbundet med traume eller vaskulær aneurisme.

Diagnostik

Før operationen ordineres patienten en undersøgelse, som giver fuldstændig information om neoplasma. Det er ekstremt vigtigt, da valget af operationstype afhænger af resultaterne. Baseret på diagnosen vil lægen også kunne lave en omtrentlig prognose, der indikerer alle mulige risici. Oftest kan tumorer påvises på tidspunktet for deres betydelige udvikling, hvilket negativt påvirker patientens fremtid..

Undersøgelsen begynder med undersøgelsen af ​​patienten af ​​en gruppe læger. Det inkluderer nødvendigvis: terapeut, neurolog, onkolog, kirurg og øjenlæge. De fører en individuel samtale med patienten, vurderer hans tilstand og giver også generelle anbefalinger til videre behandling. Derefter tages patienten til en generel analyse af blod og urin, der udføres en undersøgelse af tumormarkører, en røntgenstråle af kraniet samt CT og MR i hjernen udføres. Oftest er denne undersøgelse ikke begrænset til.

  • PET CT - viser tilstedeværelsen af ​​patologier, indebærer introduktion af en speciel radioaktiv indikator i patientens blod;
  • dopplerometri - viser det undersøgte område af hjernen, viser tilstanden af ​​blodkar og blodgennemstrømning;
  • Ultralyd af hjernen - giver dig mulighed for at bestemme den minimale forskydning af median hjernestrukturer fra deres oprindelige position;
  • kontrast angiografi med EEG - kontroller funktionen af ​​de enkelte dele af hjernen såvel som tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier;
  • scintigrafi - viser hjernestrukturernes tilstand og undersøger deres præstationer;
  • biopsi - involverer indsamling af hjernevæv til mikroskopisk undersøgelse, udført ved hjælp af kirurgi;
  • ventrikuloskopi - bruges til at undersøge hjernens ventrikler ved hjælp af endoskopiske enheder.

Efter operation for at fjerne en hjernesvulst vil nogle diagnostiske metoder blive anvendt igen med den frekvens, som din læge anbefaler. Dette er nødvendigt for at overvåge patientens tilstand samt rettidig identificere mulige tilbagefald eller udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Kirurgiske operationer

Den mest almindelige metode til fjernelse af tumorer er blevet kirurgiske operationer. Denne løsning involverer at skabe et hul i kraniet, hvorigennem neoplasmen vil blive ekstraheret. Dette kræver normalt en forholdsvis stor trepanation, hvilket gør det lettere at få adgang til det berørte område, men øger den samlede risiko. Neurokirurgiske operationer er kun tilladt, hvis tumoren ikke havde tid til at begynde at sprede sig til nærliggende væv.

Med en sådan indgriben er fjernelsen fuldstændig eller delvis. Nogle gange er operationen også opdelt i to faser, da den kan vare flere timer. I sjældne tilfælde, når der ikke er noget formål med kirurgi, kan patienten stadig ordineres til operation for at lindre hans tilstand..

Neurokirurgiske operationer har en række kontraindikationer, som læger skal tage i betragtning. Hvis de ikke tages i betragtning, kan resultatet være handicap eller død..

  • lys dekompensation af individuelle organer
  • spredning af neoplasma til flere væv;
  • udvikling af metastaser i hele hjernen;
  • fysisk udmattelse af patientens krop.

At udføre sådanne operationer medfører en alvorlig risiko. Selv med lægenes store erfaring og det positive resultat af hele proceduren, er sandsynligheden for komplikationer fortsat. Nogle af dem vises muligvis ikke straks, men efter måneder, hvilket forværrer situationen..

  • beskadigelse af hjernevæv og blodkar
  • penetration af infektioner
  • hævelse af hjernen
  • metastaser eller øgede tilbagefald.

Separat skelner læger endoskopi. Dens vigtigste forskel fra standard kirurgiske procedurer er, at det involverer brugen af ​​specielle enheder, som ikke kræver store snit i kraniet. Meget ofte fjernes en cyste eller hæmatom på denne måde. Til at udføre kirurgisk endoskopisk intervention kan næsen bruges, dvs. alle enheder ledes til hjernen transnasalt.

Risikoen for komplikationer efter endoskopisk kirurgi er meget lavere, da sandsynligheden for skade på vigtige hjernestrukturer er minimeret.

Strålebehandling

Patienter kan ordineres strålekirurgi i hjernen til alle tumorer, hvis deres eliminering ved den klassiske metode er umulig af en eller anden grund. Dette sker normalt, når patienten har nogle ledsagende patologier eller en usædvanlig placering af neoplasma, når den for eksempel er for langt væk, hvilket gør det vanskeligt at få adgang til det.

Undertiden ordineres strålebehandling som et supplement efter neurokirurgi. Dette reducerer risikoen for gentagelse. Brug af sådant udstyr hjælper også med at ødelægge de resterende elementer i tumoren, der ikke var synlige under en standardoperation..

Essensen af ​​strålebehandling er at målrette tumorceller med stråling. De er meget mere følsomme over for det end almindelige. Derfor betragtes metoden som ganske sikker for personen selv. Under proceduren bestråles patienten nøjagtigt det område af hjernen, hvor neoplasmaet er placeret. Dosen vælges individuelt, og processen kan vare op til flere titusinder af minutter. Det hele afhænger af egenskaberne ved selve tumoren. Men selv med det rigtige valg af eksponeringsbetingelser er der risiko for komplikationer..

  • intracerebral blødning
  • forbrændinger af huden
  • dannelsen af ​​sår på huden, dens rødme eller pigmentering;
  • kontinuerlig kløe på strålingsstedet
  • delvis hårtab
  • giftig forgiftning af kroppen.

Strålekirurgi er en undertype af strålebehandling. Det inkluderer to metoder: gammakniv og cyberkniv. Den første involverer højfrekvent bestråling af tumoren med cobalt ved hjælp af en enkelt retningsstråle. Under direkte indflydelse af en gamma-emitter ødelægges hele strukturen i neoplasma hurtigt, og dens blodforsyning afbrydes. Operationen bør kun finde sted i et trin, hvilket vil tage tid. Nogle gange tager proceduren flere timer. Cyberknife skelnes ved brug af en speciel accelerator, der bestråler tumoren i flere retninger på én gang. Begge muligheder har lav risiko for komplikationer.

Kemoterapi

Behandling af tumorer med kemoterapi er en systemisk metode. Dette skyldes virkningen af ​​stoffer på hele kroppen på én gang, hvilket til dels påvirker helbredet negativt. Læger ordinerer patienten at tage medicin fra den alkylerende gruppe, antibiotika, syntetiske stoffer, antimetabolitter og nogle andre lægemidler. Normalt ordineres kun et lægemiddel, eller der laves en behandlingsplan med skiftevis brug af flere. De kan gives intravenøst ​​eller tages som en pille. Lidt mindre ofte ordineres en cerebrospinalvæskeshunt til optagelse.

Behandlingsforløbet med kemoterapi består normalt af flere cyklusser, mellem hvilke en lang pause er tilbage, så kroppen kan komme sig. På dette tidspunkt vurderer læger, hvor effektiv effekten på neoplasma var, og beslutter, om de vil fortsætte behandlingen eller revidere den. Fjernelse af hjernetumor ved hjælp af kemisk terapi suppleres ofte med strålebehandling. Denne løsning forbedrer effektiviteten af ​​behandlingen generelt. Men som andre terapier kan kemisk terapi forårsage komplikationer..

  • reduktion i antallet af sunde blodlegemer
  • skader på knoglemarven
  • forstyrrelser i nervesystemets arbejde
  • svigt i det kardiovaskulære system og lungerne;
  • dysfunktion i fordøjelsessystemet
  • infertilitet eller nedsat sandsynlighed for undfangelse
  • øget sårbarhed over for infektion
  • udseendet af svampesygdomme;
  • fuldstændig skaldethed
  • hudpigmentering;
  • betydeligt vægttab
  • udvikling af andre tumorer.

Neoplasma vil kun passere under betingelse af korrekt valg af lægemidlet. Derfor er det på det diagnostiske stadium meget vigtigt at undersøge tumorvæv og kontrollere, hvordan disse eller disse midler virker på dem..

Ved behandling med kemoterapi skal patienten være under opsyn af pårørende, da han muligvis har brug for hjælp, hvis tilstanden forværres eller nogle ubehagelige komplikationer.

Rehabilitering

Efter operation for at fjerne en hjernetumor vil patienten have hovedpine. Han kan blive udsat for nedsat tale, tankeprocesser. For nogle sker der en personlighedsændring, den følelsesmæssige komponent i psyken ødelægges. Nogle gange kan patienten ikke bevæge sig, da hans fysiske aktivitet er hæmmet af konstante kramper, tab af koordination og gangstabilitet. De kan ledsages af delvis parese. Dette sker, hvis lillehjernen er beskadiget. Efter operationen er der en høj risiko for pludselig udvikling af meningitis eller epilepsi, slagtilfælde er mulig. Hvis der ikke er nogen chance for fuld bedring, får patienten et handicap..

Rehabilitering er den vigtigste periode i livet for en person, der har overlevet fjernelsen af ​​en tumor. Hovedmålet på dette tidspunkt skal være gendannelse af alle de mistede funktioner i kroppen. Dette kræver genindlæring af de grundlæggende færdigheder for at opnå normalisering af alle organers arbejde og genvinde uafhængighed. For hver patient opretter læger deres eget rehabiliteringsprogram, der inkluderer en række kortvarige og flere langsigtede opgaver. Desuden skal han være under opsyn af en hel gruppe specialister. Efter udskrivning fra hospitalet kan pårørende selv tage sig af patienten, men de har stadig brug for hjælp fra en læge, der hjælper ham med at komme sig. Hvis et barn er blevet opereret, har det brug for forbedret pleje..

Det er meget vigtigt at have alle postoperative undersøgelser regelmæssigt. De hjælper med at justere rehabiliteringsplanen og rettidigt identificere mulige metastaser eller tilbagefald. Normalt varer hjemmebesøg ca. 4 måneder, hvorefter personen kan leve et fuldt liv igen. Han skal kun lejlighedsvis tjekke med en læge.

For rehabiliteringsperioden er det vigtigt:

  • følg en diæt - mad skal være så let og sund som muligt;
  • stoppe helt med at drikke og ryge;
  • undgå flyrejser, overdreven aktivitet, herunder let kørsel
  • udelukk langvarig udsættelse for sol og bad.

Lægen kan også give yderligere anbefalinger, der skal følges. Meget ofte ordineres patienter fysioterapi ved hjælp af magnetisk indflydelse eller laser, fuldkropsmassage samt fysioterapiøvelser. Med sidstnævnte skal du være så forsigtig som muligt, indlæse dig selv meget moderat og undgå pludselige bevægelser.

Konsekvenserne af hjernekirurgi ved fjernelse af en tumor er ikke så alvorlige. I nogle tilfælde kan der forekomme ubehagelige komplikationer, men med lægernes rigtige handlinger minimeres risikoen. Patienten skal kun kontrolleres regelmæssigt og fuldt ud deltage i hans rehabilitering.

Artikler Om Leukæmi