Mennesker, der står over for fjernelse af maven og berøvet den naturlige mulighed for kemisk og mekanisk bearbejdning af mad i maven, skal tilpasse sig helt andre anatomiske og fysiologiske fordøjelsesprincipper. Efter lægens anbefalinger om kost og livsstil kan du leve uden mave i næsten samme rytme.

  1. Hvornår er operationen
  2. Tilpasning af patienter efter gastrektomi
  3. Funktioner i ernæring og diæt
  4. Hvor mange lever efter fjernelse af maven
  5. Anbefalinger

Hvornår er operationen

Operationen med fuldstændig fjernelse af mave eller gastrektomi er vanskelig og traumatisk. Dette er ofte en ekstrem foranstaltning, det benyttes, hvis det vides, at konservativ behandling ikke kan redde patienten..

I operationen med at fjerne maven er hele spiserøret forbundet direkte til tolvfingertarmen..

  • Årsagen til en sådan operation er oftest en ondartet tumor..
  • Meget sjældnere udføres gastrektomi for en godartet tumor, for eksempel multipel slimhindepolypose, perforering af mavevæggen eller mavesår med blødning.

Hvis årsagen til operationen var en ondartet tumor, udføres en udvidet gastrektomi, dvs. samtidig med fuldstændig fjernelse af maven, udskæres omentum, milt og regionale lymfeknuder.

Tilpasning af patienter efter gastrektomi

Rehabilitering og tilpasning til nye ernæringsmæssige forhold tager cirka et år. I denne periode er komplikationer mulige:

  • Refluks esophagitis. Betændelse i spiserørets foring på grund af tilbagesvaling af tarm- og galdeindhold fra tyndtarmen.
  • Dumping syndrom. Det forekommer som et resultat af uforarbejdet mad, der kommer ind i tarmene og ledsages af vegetative kriser - svimmelhed, svedtendens, svaghed, hjertebanken, nogle gange efter et måltid er der en enkelt opkastning.
  • Anæmisk syndrom.
  • Hurtigt vægttab.
  • Hypovitaminosis - de fleste vitaminer absorberes i maven. I dets fravær absorberes de krævede forbindelser ikke. Korrektion - parenteral administration af multivitaminkomplekser.

Disse ledsagende symptomer bemærkes af alle patienter, kommunikerer på forummet og deler deres oplevelse af, hvordan de lever efter fjernelse af maven.

Funktioner i ernæring og diæt

Diætterapi i den postoperative periode er hovedkomponenten i rehabilitering.

Hovedformålet med kosten:

  • skabe hvile til sårheling ved krydset mellem spiserøret og tolvfingertarmen
  • give kroppen basale fødevareingredienser
  • forhindre oppustethed.

Umiddelbart efter operationen på et hospital ordineres patienten sult den første dag. Til ernæring anvendes den parenterale metode, dvs. intravenøs administration:

  • saltopløsninger (Trisol, Disol);
  • aminosyrer (aminoplasmal);
  • glukose;
  • specialiserede blandinger (Kabiven).

Hvis den postoperative periode går uden komplikationer, kan du fra den tredje dag ikke give meget sød kompot eller hybenafkog i en mængde på 250 ml i løbet af dagen. Drikke gives ofte i en teskefuld.

Hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand, skifter de konsekvent til kirurgiske diæter:

  • på dag 4-5 er 0A-dietten tilladt;
  • på dag 6-8 - diæt 0B;
  • på dag 9-11 - diæt 0B.

Når du skifter fra en kirurgisk diæt til en anden, øges kalorieindholdet i retter gradvist, og nye produkter tilføjes. Først skal alt kun serveres flydende, så gradvist skifter de til mosede og mashede retter.

Varigheden af ​​hver tabel i den kirurgiske diæt varer normalt fra 2 til 4 dage, om nødvendigt kan den justeres.

I fremtiden suppleres menuen med letfordøjelige produkter, der indeholder en tilstrækkelig mængde nødvendige komponenter:

  • primært proteiner, fedtstoffer, kulhydrater;
  • såvel som vitaminer, mineralelementer og et stort volumen væske.

Saltindholdet i retterne er stærkt begrænset.

Med den korrekte funktion af tarmen fra 14-15 dage overføres patienten til tabel nummer 1 ifølge Pevzner.

Hvis patienten føler sig normal 3-4 måneder senere, overføres han til en upoleret version af Pevzners diæt nr. 1. Dette er en komplet komplet fysiologisk diæt med et højt proteinindhold og en smule reduceret mængde kulhydrater og fedt..

Hovedopgaven med diætterapi for patienter efter gastrektomi er at genopbygge protein- og mineral-vitaminmangel, der dannes efter operationen. Derfor begynder kosten allerede den 4.-5. Dag at blive beriget med proteinprodukter med en hurtig overgang til en komplet diæt med et komplet sæt nærende ingredienser.

Kulinarisk behandling af produkter forbliver den samme - kogning, dampning, stewing. Proteinrige fødevarer foretrækkes. Menuen kan bestå af:

  • fra fedtfattig bouillon
  • revede grøntsagssupper baseret på korn bouillon;
  • retter fra magert oksekød, kylling eller fisk;
  • det er tilladt at servere gedde aborre, torsk, kulmule, karpe;
  • du kan tilberede dampomeletter eller blødkogte æg;
  • hvis patienten tåler mælk godt, er mælkesupper, korn inkluderet i kosten;
  • vegetabilske olier såvel som smør kan bruges som krydderier;
  • frugter bruges til at fremstille gelé, gelé, mousse;
  • brød kan spises tørt en måned efter operationen;
  • fra denne periode kan du diversificere menuen med frugtsaft, usødet te;
  • efter endnu en måned kan du begynde at give kefir.

Mængden og rækkevidden af ​​retter skal udvides gradvist.

For at forhindre forekomsten af ​​dumping syndrom fra menuen, udelukker let fordøjelige kulhydrater - sukker, marmelade, honning og andet slik.

Efter operationen skal du helt udelukke fra kosten:

  • enhver form for dåse mad
  • fede fødevarer og fødevarer;
  • syltede grøntsager og syltede agurker;
  • røget kød og stegte fødevarer;
  • bagning;
  • is, chokolade;
  • varme krydderier;
  • drikkevarer, der indeholder gas, alkohol, stærk te og kaffe.

I denne vanskelige periode er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet og nøje følge anbefalingerne fra den behandlende læge.

Hvor mange lever efter fjernelse af maven

Nu er medicin gået frem, undersøgelsesmetoderne og tilgangen til behandlingen har ændret sig, dette påvirker stigningen i forventet levealder efter fuldstændig fjernelse af maven.

Hvis operationen blev udført for en ondartet tumor, kan kun den behandlende læge besvare et sådant spørgsmål, alt afhænger af:

  • fra processtadiet
  • patientens alder
  • ledsagende sygdomme
  • immunitet;
  • disciplin;
  • patientens psykologiske humør.

På forummet diskuterer patienter ofte livet efter fjernelse af maven for onkologi. Mange mennesker taler om en ret lang levetid efter operationen, især hvis gastrektomi blev udført i de tidlige stadier. Ifølge statistikker er den femårige overlevelsesrate i dette tilfælde tæt på 90%..

Hvis patienten opereres af en anden grund, er prognosen normalt gunstig. Af stor betydning i dette tilfælde er en klar og konsekvent implementering af medicinske anbefalinger..

Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden vender patienterne tilbage til en næsten normal livsstil med undtagelse af nogle diætbegrænsninger. Dette påvirker ikke forventet levealder.

Anbefalinger

For at forhindre uønskede mulige konsekvenser og komplikationer efter operationen skal du:

  • begrænse fysisk aktivitet til et minimum i flere måneder
  • bære et postoperativt bandage
  • spis kun tilladte fødevarer under overholdelse af alle kostanbefalinger
  • tage vitamin- og mineraltilskud ordineret af din læge;
  • om nødvendigt tage saltsyre og enzympræparater for at forbedre fordøjelsen;
  • gennemgår regelmæssige undersøgelser for rettidig påvisning af komplikationer.

Forebyggelse af farlige sygdomme, der kan føre til fuldstændig fjernelse af maven, er meget enkel, men det garanterer ikke sundhed, men reducerer kun risiciene. Behøver:

  • eliminere risikofaktorer (rygning, alkoholmisbrug, dårlig diæt)
  • ikke at krænke regimet og kosten;
  • at nægte dårlige vaner
  • prøv at undgå stressende situationer
  • tage ikke medicin ukontrollabelt uden recept fra en læge
  • gennemgår forebyggende lægeundersøgelser årligt.

Det er også vigtigt at opretholde et godt helbred..

Kirurgi for at fjerne maven (gastrektomi): forberedelse og implementering Indikationer for kræft, polypper og sår

Gastrektomi eller fjernelse af mave er en meget traumatisk operation, der kræver omhyggelig forberedelse.

Intervention udføres kun i henhold til strenge indikationer og underlagt patientens stabile tilstand.

Indikationer for fjernelse af maven

Den mest almindelige indikation for fjernelse af organer er mavekræft. Hvis en person arver en CDH1-genmutation, kan han udvikle diffus onkologi, dvs. unormale celler har spredt sig i mavehulen.

Denne form for kræft er vanskelig at opdage på et tidligt tidspunkt. Derfor udføres i avancerede tilfælde og for at forhindre en aggressiv form en total fjernelse af maven.

Blandt andre indikationer for operation er:

  • diffuse polypper;
  • sår med kronisk blødning
  • ekstrem, livstruende patient, grad af fedme;
  • organperforering.

Hvis polyposisfoci er spredt over hele organet, er det umuligt at fjerne hver polyp.

Sygdommen kan resultere i en ondartet mutation, og gastrektomi er den eneste effektive behandling..

Perforering af mavevæggene opstår som et resultat af progressiv peptisk mavesår, korroderende væv og på baggrund af traume.

Separat er det værd at fremhæve patienter, der lider af ekstrem fedme. Den eneste måde at få din appetit under kontrol er ved delvis gastrisk excision..

For mennesker, der arver CDH1-genet med tegn på mutationen, kan interventionen være forebyggende. De der. maven fjernes, selv før dannelsen af ​​diffus onkologi har fundet sted.

Kontraindikationer for fjernelse af mave

Fjernelse af et vitalt organ er en højrisikokirurgi.

Langvarig anæstesi og omfattende kirurgiske traumer kan være dødelig.

Derfor har interventionen strenge kontraindikationer:

  • inoperabel onkologi - metastaser, der trænger ind i lymfesystemet eller tilstødende organer;
  • ascites - ophobning af væske i bughulen;
  • utilfredsstillende generel tilstand hos patienten - kroppen vil ikke klare belastningen under operationen eller i rehabiliteringsperioden;
  • patologi i dekompensationsstadiet;
  • kakeksi i kræft;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske apparat - lidelser i blodkoagulation.

Hvis der ikke findes kontraindikationer, udføres operationen uden hensyntagen til patientens alder.

Forberedelse til en gastrektomioperation

Som forberedelse til gastrektomi gennemgår patienten en række tests:

  • blod: generel analyse og biokemi;
  • Analyse af urin
  • undersøgelse af afføring til okkult blod;
  • fluorografi eller røntgen af ​​brystet;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • MR og CT i maven
  • fibrogastroskopi for at afklare diagnosen;
  • biopsi af den indre foring af maven.

Patienten skal konsulteres af en terapeut. Hvis patienten har haft kroniske patologier eller patologier i det akutte stadium, henvises han til snævre specialister for at rette tilstanden og ordinere terapi..

Patienter, der får ordineret antikoagulantia, aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal informere deres sundhedspersonale.

Doseringsregimen justeres efter specialistens skøn, og en uge før den planlagte gastrektomi ophører disse midler.

Inden maven fjernes, skifter patienten til en blød diæt, der udelukker:

  • krydret;
  • saltet;
  • stege;
  • alkoholholdige drikkevarer.

Patientens diæt består af purerede, flydende, let fordøjelige fødevarer. Det er nødvendigt at sammensætte menuen, så der for hvert måltid er så mange vitaminer og mineraler som muligt.

At holde op med at ryge er forebyggelse af komplikationer i rehabiliteringsperioden. Derfor er det bedre for rygere at opgive deres afhængighed inden gastrektomi..

Preoperativ terapi

Nødvendig præoperativ terapi:

  • betyder at stabilisere fordøjelseskanalen
  • multivitaminer;
  • beroligende lægemidler;
  • proteiner og plasma - for at forhindre anæmi
  • antibiotika - for at lindre betændelsesfoci;
  • midler rettet mod at stimulere leveren, nyrerne og hjertet
  • hæmostatisk - ifølge indikationer;
  • gastrisk skylning - opløsning af kaliumpermanganat, furacilin eller saltsyre;
  • kemoterapi - mod maligne tumorer for at forhindre metastase.

Psykologisk forberedelse er vigtig, da en person efter operationen bliver nødt til at ændre deres liv radikalt og indføre mange begrænsninger.

Følelsesmæssig rehabilitering vil være lettere, hvis patienten besøger en psykolog og får støtte fra pårørende.

Når patienten har bestået alle de nødvendige tests, og hans tilstand kan klassificeres som stabil, indlægges patienten på hospitalet.

Dagen før interventionen skal maden være let og for det meste flydende.

Det sidste måltid og vandindtag er tilladt lige før operationen.

Typer af operationer for at fjerne maven

Gastrektomi involverer fuldstændig eller delvis fjernelse af maven afhængigt af den valgte interventionsstrategi:

  1. Distal subtotal kirurgi - det meste af organet udskæres og passerer ind i tarmen.
  2. Proksimal subtotal kirurgi - denne type gastrektomi anvendes, hvis tumoren er placeret i den øverste tredjedel af maven.

Kirurgen fjerner den proximale sektion, to omentum og lymfesektionen.

3. Total operation - organet fjernes fuldstændigt og sys derefter enden af ​​spiserøret med tyndtarmen. I nogle tilfælde, såsom hos patienter med kræft, fjernes også et fragment af spiserøret eller tarmene.

4. Ærmekirurgi - udført for fedme, og kun en del af maven fjernes.

Typer af operationer for gastrektomi

Oftest udføres gastrektomi efter en åben metode:

  • subtotal gastrektomi gennem et snit i bugvæggen;
  • generel gastrektomi efterfulgt af rekonstruktion - udført gennem et enkelt snit i mavevæggen, kirurgen fjerner mave og omentum og syr derefter tarmen og spiserøret;
  • thoracoabdominal gastrektomi, hvor lægen udskærer maven og spiserøret, hvilket skaber kirurgisk adgang gennem et snit i brystet og underlivet.

Men nogle gange bruger de laparoskopisk metode. Det er det mindst traumatiske, da al instrumentering introduceres gennem 4-6 små punkteringer i bugvæggen.

Procedure for fjernelse af mave

Under operationen er patienten under generel anæstesi. Efter at patienten har fået endotrakeal anæstesi og muskelafslappende midler, behandler lægen det kirurgiske felt sted for fremtidige snit med antiseptiske midler..

De vigtigste faser af operationen

  1. Snitdannelse - transabdominal, transthoracic eller thoracoabdominal.
  2. Undersøgelse af abdominale organer med definitionen af ​​lokalisering af patologi og vævstilstand.
  3. Mobilisering af mavekroppen - dissektion af ledbånd, epiplooner, opskæring og sutur i tyndtarmen, dissektion af mave-bugspytkirtelbånd med transektion og ligering af beskadigede kar.
  4. Restaurering ved at forbinde spiserøret og tyndtarmen ved at kombinere de to ender eller enden af ​​spiserøret med kinkas laterale overflade.

Forløbet af kirurgi for onkologi

Operation på maven i nærværelse af en kræft tumor involverer fjernelse af maven fuldstændigt.

Hvis en ondartet neoplasma er metastaseret, skal nogle tilstødende strukturer også fjernes..

Patienten placeres med et kateter til dræning af urin og et rør.

I det første trin foretager kirurgen et snit i den forreste mavevæg. Derefter udvider han adgangen afhængigt af tumorens placering.

Hvis dannelsen påvirker organets midterste eller øverste lap med eller uden spiserøret, tages snittet til venstre side, og samtidig skilles mellemgulvet.

Under operationen fjerner kirurgen mave, olieforseglinger, fedtvæv, mavebånd og lymfeknuder med en fælles blok. Volumenet af fjernede strukturer afhænger af graden af ​​skade fra kræftceller.

Om nødvendigt kan bugspytkirtlen, en del af spiserøret, leveren og milten fjernes.

Kirurgi for sår og ikke-kræftlæsioner

I kroniske mavesår og andre mavepatologier, for eksempel diffus polypose osv., Udføres ikke fjernelse af omentum, lymfesystemet og organer, der er kommunikeret med maven.

Lægen forsøger at vælge en mindre traumatisk metode til gastrektomi, begrænset til resektion eller subtotal kirurgi.

Gastrisk ærme

Sleeve gastrektomi er ordineret til at kontrollere mængden af ​​mad, der forbruges hos overvægtige patienter.

Lægen fjerner kun den del af maven, som inkluderer kroppen og fundus. Kanalen, der er begrænset i området langs linjen med organets mindre krumning, forbliver intakt.

Restitution og diæt i den postoperative periode

Konsekvensen af ​​gastrektomi er en krænkelse af mave-tarmkanalen. En person kan ikke længere behandle mad, der kommer ind i kroppen. Nogle patienter lider af indtaget mad, der sprøjter ind i spiserøret.

Patienter, der har været opereret, lider af anæmi, fordi udskillelsen af ​​stoffer, der bidrager til produktionen af ​​blod, forstyrres.

Hos sådanne patienter er der en stærk vitaminmangel og ernæringsmangel, hvilket fører til en sammenbrud, et kraftigt fald i BMI og døsighed..

Andre mulige komplikationer:

  • refluxøsofagitis - delvist forarbejdet mad fra tarmkanalen kommer ind i spiserøret og fremkalder en inflammatorisk proces;
  • dumpingeffekt - patienten kan ikke kontrollere mængden af ​​absorberet mad, hvilket fører til opkastning, svaghed, svimmelhed og takykardi;
  • blødende;
  • peritonitis;
  • tilbagevendende tumorprocesser i stubben.

Den farligste, ofte dødelige komplikation, er svigt i suturen mellem tarmen og spiserøret..

I dette tilfælde har patienten en minimal chance for at overleve..

Rehabiliteringsperiode

Umiddelbart efter operationen placeres patienten med et rør til introduktion af næringsblandinger. Kroppens balance mellem vand og salt genoprettes ved hjælp af intravenøse opløsninger.

48-72 timer efter operationen begynder patienten at forbruge væsker alene.

Hvis afvisning ikke forekommer, kan patienten langsomt udvide menuen til flydende måltider, lette kornprodukter og kartoffelmos.

Kosten efter fjernelse af maven har et hyponatrisk fokus - et minimum af fedt og kulhydrater, overvejelsen af ​​proteiner og vitaminer.

Du skal spise 6 til 8 gange om dagen i små portioner.

Alle produkter skal tygges langsomt og grundigt. Drik ikke mere end 200 ml væske ad gangen. Mængden af ​​mad, der er tilladt til et måltid, bestemmes individuelt ud fra patientens følelser.

Maden skal ikke være for kold eller varm.

Kosten indebærer en fuldstændig afvisning af:

  • alkoholiske drikkevarer;
  • krydderier;
  • krydret mad;
  • stegt;
  • saltet;
  • røget;
  • søde sager.

Da kroppen ikke længere modtager vitaminer, der tidligere blev absorberet gennem mavevæggene, skal patienten skifte til syntetiske erstatninger.

For at stimulere fordøjelsessystemet skal patienten starte motoraktivitet så tidligt som muligt. Stress på mavemusklerne bør undgås.

Bade, saunaer og varme kilder er ikke tilladt.

Patientens følelsesmæssige tilstand spiller en vigtig rolle. Frygten for at spise mad fører til mangel på næringsstoffer og et fald i kroppens forsvar, hvilket igen bremser genopretningsprocessen.

I gennemsnit varer rehabilitering 1-1,5 år.

Forudsigelser og forventet levealder afhænger af diagnosen, hvor gastrektomi blev udført.

Hvis patienten overholder alle lægens anbefalinger, følger en diæt og gennemgår forebyggende behandling, vil prognosen være positiv..

Fjernelse af mave for kræft

Ved diagnosticering af en onkologisk patologi hos en patient anvendes forskellige metoder til behandling af en alvorlig og livstruende sygdom. Oprindeligt udføres en komplet, omfattende diagnose af den patologiske tilstand. Når de danner metoden, forsøger de at anvende behandling ved ikke-invasive og minimalt invasive metoder. Disse inkluderer kemoterapi (stopper kræftcellernes levetid ved hjælp af farmakologiske lægemidler injiceret gennem en vene i patientens krop) eller strålebehandling (ved hjælp af strålingsimpulser for at ødelægge muterede celler, hvorfra der dannes en tumor i maven).

Hvis ovennævnte metoder ikke gav det ønskede resultat, anvendes en kirurgisk (operativ) metode til intervention i patientens behandling. Fjernelse af mave til kræft giver dig mulighed for at minimere udviklingen af ​​onkologi og med gunstige faktorer fuldstændigt besejre sygdommen. Men denne metode går ikke uden konsekvenser for patienten. Og indtil slutningen af ​​sit liv vil en person blive tvunget til at overholde et sæt strenge diætregler for at undgå beruselse eller overspisning, som i mangel af et maveorgan truer risikoen for død..

I sjældne tilfælde udføres gastrisk transplantation (transplantation). Dette er også den sværeste operation, der kan føre til afvisning af det transplanterede organ..

Forskning er i øjeblikket i gang for at skabe en kunstig mave-tarmkanal. En kræftpatient får undertiden en fuldt funktionel kunstig mave.

Kontraindikationer for brugen af ​​kirurgisk indgreb

I nogle tilfælde tillader brugen af ​​operationen ikke at opnå de ønskede resultater. Interventionen udføres ikke på grund af manglen på chancer for en væsentlig forbedring af patientens tilstand.

En lignende situation kan opstå som et resultat af spredningen af ​​tumoren til fjerne organer gennem metastasesystemet. I dette tilfælde vil fjernelse af den primære kilde til den onkologiske proces ikke give den krævede forbedring på grund af det faktum, at sygdommen vil sprede sig fra andre patologiske foci. Operationen udføres kun med en tumor uden metastaser. Der er ingen mening i at unødigt traumatisere kroppen.

Yderligere kontraindikationer for kirurgisk indgreb vil være:

  • nedsat blodpropper
  • alvorlig nyresvigt
  • alvorlig hjerte- og vaskulær insufficiens;
  • forstørrelse af maven
  • ondartet peritonitis.

Under sådanne forhold vil fjernelse af maven gøre mere skade end gavn eller være ubrugelig. For patienten vælges andre typer onkologisk behandling, der ikke er forbundet med abdominale typer af kirurgisk indgreb.

Kirurgiske muligheder

Afhængigt af indikationerne er kirurgisk indgreb mulig i tre versioner:

  1. Mave resektion.
  2. Gastrektomi.
  3. Lymfadenektomi.

Mave resektion

Fjernelse kirurgi involverer amputation af den beskadigede del af organet. Med lav prævalens i tumororganet anvendes kun fjernelse af en del af maven, hvor den onkologiske proces direkte udvikler sig.

I en delvis amputation sys de resterende sektioner og forbindes til tarmene. Delvis mavefunktion bevares, hvilket gør det muligt for patienten at gendanne en normal livsstil fuldt ud efter operationen.

Med total amputation af maven dannes en stub fra tarmvævet, som overtager maveens funktioner. Funktionaliteten er ekstremt begrænset. Der produceres ikke mavesaft. Derfor er fordøjelsessystemet præsenteret i en afkortet version..

Der er en variant af resektion ved hjælp af specielt udstyr - et endoskop. Dette kaldes endoskopisk resektion..

Gastrektomi

Denne type kirurgisk indgreb er forbindelsen mellem spiserøret og tolvfingertarmen gennem tyndtarmen. Operationsvarigheden er lang (mindst 5 timer) og er fyldt med komplikationer.

Efter operationen opbevares patienten på hospitalet i 2-3 uger, hvorefter det er tilladt at udskrive ham under dispenseringsobservation. I løbet af de første 24 til 48 timer får patienten ikke mundtlig mad. Intravenøs vedligeholdelsesopløsning.

Hvis krydset mellem spiserøret og endetarmen ikke er godt sikret, er der en sandsynlighed for komplikationer, der fører til patientens død. For at sikre styrken af ​​forbindelsen udføres en røntgenundersøgelse inden den første indtagelse af drikkevand. I løbet af den første måned efter gastrektomi er der sandsynlighed for smerter og vanskeligheder med at spise mad.

Desværre er det umuligt at fjerne disse negative konsekvenser. Efter en måned efter fjernelse af maven vil kroppen maksimalt gendanne funktionerne ved at fordøje mad under hensyntagen til nye omstændigheder.

Lymfadenektomi

Under lymfeknude dissektion amputeres ikke kun den del af maven, der er påvirket af tumoren, men også de nærmeste lymfeknuder, hvis der ved visuel undersøgelse findes spor af tumorceller (metastaser) vitale aktivitet i dem.

Under operationen identificerer kirurgen de berørte lymfeknuder med en visuel undersøgelse. Takket være deres udskæring reduceres risikoen for spredning af kræftfoci betydeligt.

Forberedende fase til operationen

Forberedelse af en patient til operation er nøglen til vellykket afslutning af proceduren for at fjerne et organ, der er ramt af kræft. Forberedelsesprocessen kan tage op til en måned.

Patienten er forpligtet til nøje at følge lægens forskrifter om diæt i den forberedende periode. Det er obligatorisk at nægte at bruge alkohol og tobak. Brug af tunge, krydret mad er forbudt..

Patienten gennemgår forskning for at bestemme sundhedstilstanden, udviklingsstadiet for onkologisk patologi.

Biomaterialer af blod, urin og afføring tages til analyse. Blodet kontrolleres i to analyser - generelt klinisk og biokemisk. Derudover udføres en kontrol for tilstedeværelsen af ​​passende tumormarkører. Urin testes klinisk, afføring kontrolleres for okkult blod.

Elektrokardiografi af hjerteparametre udføres. Brystet er røntgen i to fremspring.

For at identificere den nøjagtige placering af neoplasma udføres følgende undersøgelser:

  1. Ultralydundersøgelse af bughulen (tarmene, milten, bækkenorganerne).
  2. CT-scanning.
  3. MR scanning.

Spiserøret og tolvfingertarmen undersøges ved hjælp af et gastroskop. En visuel undersøgelse og samling af materiale til histologisk undersøgelse udføres. Denne procedure kaldes gastroskopi.

En visuel undersøgelse af tyktarmen udføres ved hjælp af et endoskop (koloskopi).

Hvis der er indikationer, udføres en diagnostisk operation for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​metastaser og andre læsioner i maveorganerne, som er en kontraindikation for kirurgisk indgreb til behandling af onkologi.

For at eliminere risikoen for at udvikle infektiøse patologier ordineres et antibiotikakur. Patienten gennemgår yderligere konsultationer og undersøgelser i overensstemmelse med indikationerne. Den passende diæt og dosis af et enkelt måltid vælges. Måltider skal udføres 5-6 gange i løbet af dagen i små portioner.

10 dage før operationen annulleres indtagelsen af ​​antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Et vigtigt forberedelsespunkt er psykologisk støtte fra patientens familie og venner. Positive følelser spiller en væsentlig rolle i kampen mod en sygdom som onkologi.

Stråling (strålebehandling) og kemoterapi gives inden operationen for at lette selve proceduren. På selve operationen udføres gastrisk skylning og intravenøs infusion af blodplasma i tilfælde af anæmi hos patienten.

Mulige komplikationer efter fjernelse af maven

Kirurgi såsom fjernelse af et vigtigt organ i fordøjelsessystemet er vanskeligt og farligt. Talrige komplikationer er sandsynligvis efter fjernelse af maven. Disse inkluderer:

  • udseendet af indre blødninger
  • et kraftigt tab af kropsvægt
  • sandsynligheden for gentagelse af en ondartet tumor;
  • inflammatoriske processer i bughinden
  • et fald i niveauet af jern i blodet (anæmi);
  • inflammatorisk proces på spiserørslimhinden
  • fremskynde processen med udskillelse af afføring fra kroppen uden at fordøje den indkommende mad.

Sandsynligheden for udseendet af andre komplikationer er fortsat, baseret på de individuelle egenskaber ved patientens krop, der er blevet opereret for at fjerne maven.

Rehabilitering

Rehabilitering efter kræft vil tage lang tid. Men den nøjagtige genopretningsperiode afhænger af mange faktorer, hvoraf de fleste vedrører de strukturelle træk ved patientens krop. Dette inkluderer:

  • patientens alder
  • patientens køn;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige patologiske processer i kroppen
  • patientens psykologiske tilstand.

Den udførte operationstype, kvaliteten af ​​levering af medicinske tjenester og volumenet af den fjernede mave har en direkte indvirkning..

Rehabiliteringsperioden er i gennemsnit mindst tre måneder. Men det når ofte et tidsinterval på 2 år. I denne periode er det nødvendigt nøje at overholde alle forskrifter fra den behandlende læge vedrørende administration af medicin, overholdelse af kosten.

Fysisk aktivitet er forbudt, især hård sport. Det er nødvendigt at overvåge temperaturregimet og forhindre overophedning eller hypotermi i kroppen.

Overlevelse

Overlevelse efter operationen afhænger af, hvor længe operationen blev udført. Når proceduren udføres i første og anden fase af udviklingen af ​​patologi, overgår dødeligheden inden for 5 år ikke 20%.

Udførelse af operationen i de tidlige stadier reducerer også risikoen for gentagelse af onkologi. Tilstedeværelsen af ​​rettidig intervention påvirker direkte forventet levealder efter operationen. Den nævnte faktor garanterer en gunstig prognose for fuldstændig eliminering af patologi. De fleste patienter lever længe og krydser den 10-årige overlevelse.

Gastrisk resektion: indikationer, typer, adfærd, restitution og diæt efter

Kirurgiske behandlingsmetoder

Valget af taktik og omfang af operationen afhænger af tumorens placering og omfanget af den onkologiske proces. Under operationen kan orgelet fjernes helt eller delvist..

I nogle situationer kræves fjernelse af tilstødende strukturer, der er påvirket af tumoren (milt, en del af bugspytkirtlen, spiserøret og leveren, tarmsløjfen).

Målet med kirurgisk behandling er fuldstændig udskæring af tumoren i sundt væv med hele ligamentapparatet og nærliggende lymfeknuder, som primært påvirkes af metastaser..

Operationens succes og prognosen for overlevelse afhænger i høj grad af, hvor mange lymfeknuder der fjernes. Ifølge moderne internationale anbefalinger er mindst 15 regionale lymfeknuder udsat for dissektion (fjernelse).

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

  • total gastrektomi;
  • subtotal (delvis) resektion, som er opdelt i distal og proximal.

Total gastrektomi - fuldstændig fjernelse af organet, både omentum, væv og regionale lymfeknuder. Operationen er indiceret til en tumor placeret i den midterste tredjedel af maven, kræft i en makroskopisk form for vækst, et syndrom af arvelig diffus kræft og udifferentierede former for patologi.

Som et resultat af interventionen dannes en esophageal-intestinal anastomose: spiserøret er direkte forbundet med tyndtarmen.

Proksimal subtotal resektion udføres for eksofytiske tumorer i fundus og øvre tredjedel af maven, som ikke strækker sig til hjerteudløbet. I slutningen af ​​operationen foretages en anastomose mellem maven og spiserøret.

Distal resektion er indiceret til en eksophytisk tumor i antrummet (kræft i den nedre tredjedel) eller en lille tumor i den midterste tredjedel af maven.

Operationen kan udføres på to måder:

  1. ifølge Billroth 1 - 1/3 af maven fjernes, dannes en gastroduodenal anastomose i henhold til typen "ende til ende";
  2. ifølge Billroth 2 - 2/3 af maven fjernes, en anastomose fra side til side påføres mellem mavestubben og jejunum med delvis udelukkelse af tolvfingertarmen fra fordøjelsesprocessen.

Kirurgisk adgang vælges under hensyntagen til tumorens placering og patientens generelle tilstand. Der foretages et snit langs ribbenburet i ribbenene (transepleural tilgang) eller langs den forreste abdominale væg (transperitoneal adgang). Det postoperative ar kan være placeret både på brystet og i de midterste dele af bughulen.

Bivirkninger

Komplikationer efter gastrektomi:

  • Mangelanæmi - opstår på grund af mangel på specielle stoffer produceret i maven;
  • Biløs halsbrand;
  • Pankreatitis;
  • Refluksøsophagitis - fødevarer, der er forbudt af kosten, irriterer spiserøret.
  • Ikke-helbredende sting er dødsårsagen.

Efter fjernelse af maven forårsager træthed og generel utilpashed patientens depression.

Årsagen til halsbrand efter gastrisk resektion er indtrængning af galde i spiserøret. Tilstanden kaldes tilbagesvaling og er forskellig fra normal halsbrand. Hos en sund person frigives syre fra maven til spiserøret..

Total gastrektomi involverer fjernelse af esophageal sphincter, så galde flow er ikke kontrolleret. Det sker, når en person ligger ned. Men tarmens indhold kommer ikke nødvendigvis ind i spiserøret..


Korrektion af galdestrømning:

  1. Undgå forstoppelse
  2. Gå ikke i seng straks efter at have spist;
  3. Spis små måltider.

Afføring skal forekomme mindst en gang dagligt. Forstoppelse vil forårsage tilbagesvaling.

Tips til håndtering af halsbrand om natten:

  • Drik en teskefuld havtornolie inden sengetid. I dette tilfælde skal du sove på din side. I denne position omslutter olien krydset mellem spiserøret og tarmene og slimhinden.
  • Det er godt at salt en skive sort brød og opløse det.

Pankreatitis forårsager en stigning i ALT - alaninaminotransferase. Leverenzymet signalerer ødelæggelsen af ​​organceller. Dets udseende i blodet advarer om starten på en patologisk proces. Derfor er det i den postoperative periode nødvendigt at kontrollere niveauet af enzymet..

Forberedelse til operation

Før kirurgisk indgreb udføres en række diagnostiske foranstaltninger for at afklare sygdomsstadiet og udvikle en behandlingsplan:

  • Historieoptagelse og fysisk undersøgelse
  • Detaljeret blodtælling (generelt og biokemisk)
  • Klinisk analyse af urin
  • Fækalt okkult blodprøve
  • EKG
  • Røntgenundersøgelse af brystet i to fremspring
  • Ultralyd af maveorganerne
  • CT, MR i det berørte område
  • Gastroskopi med biopsihistologi
  • Analyse for tumormarkører CA 72-4, CEA, Ca 19.9
  • Koloskopi
  • Preoperativ diagnostisk laparoskopi er indiceret til patienter med totale og subtotale gastriske læsioner. Denne undersøgelse udføres med det formål at ekskludere carcinomatose i bukhinden og bestemme metastaser i maveorganerne, der ikke blev påvist ved ikke-invasive metoder..
  • Hvis det er angivet, ordineres yderligere kliniske undersøgelser og konsultationer af specialiserede læger.
  • Med en øget risiko for infektiøse komplikationer er antibakterielle lægemidler indiceret.
  • Et par uger før operationen skal patienten begynde at overholde en særlig diæt med afvisning af aggressiv mad. Produkter bruges hovedsageligt i knust form, i små portioner.
  • 7-10 dage før operationen annulleres indtagelsen af ​​antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Patientens psykologiske holdning og troen på den hurtigste sejr over sygdommen er ikke af lille betydning. Støtte fra slægtninge og venner hjælper med at tune ind på et positivt behandlingsresultat.

Diagnostik

Stenose diagnosticeres under hensyntagen til indsamling af anamnese, medicinsk historie såvel som på basis af instrumentale og laboratorieundersøgelser.

En omfattende undersøgelse af bukhulen bruges til at diagnosticere sygdommen nøjagtigt..

En omfattende medicinsk undersøgelse udføres for at stille en nøjagtig diagnose. Nye laboratorietests og instrumentelle procedurer anvendes til diagnostik (røntgenstråler med kontrastmidler, ultralyd i bughulen og tyktarm).

Diagnoseskemaet vælges for at bestemme, hvor meget sygdommen er udviklet sig, og ved hvilke metoder er det bedre at behandle det for ikke at skade en person.

Kontraindikationer

Maveoperation for kræft anbefales ikke altid:

  • Fjernmetastaser i organer og lymfeknuder. I en sådan situation udføres kirurgisk indgreb udelukkende i nærværelse af vitale indikationer med udvikling af formidable komplikationer: blødning, perforering, tumorstenose. Lymfadenektomi udføres ikke i disse tilfælde..
  • Alvorlig dekompenseret patologi af organer og systemer.
  • Forstyrrelse af blodkoagulationssystemet.
  • Ekstrem udmattelse.
  • Peritonitis.

Alder er ikke en hindring for kirurgisk behandling.

Forebyggelse

Sygdomme i den opererede mave opstår som komplikationer efter operationen. For at forhindre dem skal forekomsten beregnes sandsynligheden for resultatet af operationen. Undgå at bruge en skalpel, hvis det er muligt. Kirurgi har bidraget til fremkomsten af ​​en fjern metode til håndtering af komplikationer. Askerkhanov Rashid Gamidovich er en fremragende kirurg på dette område. Postoperativ opsving med en sådan operation er 3-4 uger. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er overholdelse af diæt og lægens anbefalinger.

Konsekvenser af operation for at fjerne mave for kræft

Fjernelse af maven er en teknisk vanskelig og risikabel operation, der kan føre til en række komplikationer:

  • blødende;
  • divergens mellem indre og eksterne sømme;
  • postoperativ lungebetændelse
  • tromboembolisme.

Efter næsten hver maveoperation udvikler sig forskellige funktionelle og organiske lidelser forbundet med omstrukturering af fordøjelsesprocessen:

  • dumping syndrom;
  • anastomositis;
  • adduktor loop syndrom;
  • galde refluks;
  • hypoglykæmisk syndrom
  • anæmi
  • lille mave syndrom, tidlig mæthed
  • dyspeptiske lidelser: kvalme, hævelse, opkastning;
  • fødevareallergi.

Med hensyn til dødeligheden er det med gastrektomi ca. 10%.

Postoperativ periode

Tilstrækkelig styring af den postoperative periode hjælper med at undgå komplikationer og fremmer hurtig rehabilitering.

Umiddelbart efter operationen skal patienten have optimal pleje på intensivafdelingen, 24-timers observation af vitale funktioner og tilstrækkelig smertelindring. Normalt er patienten i intensiv pleje i 1 til 3 dage.

I de tidlige dage ordineres streng sengeleje..

Til forebyggelse af kongestiv lungebetændelse, startende fra den tidlige postoperative periode, udføres vejrtrækningsøvelser.

Efter den totale fjernelse af maven forsynes de første dage med parenteral ernæring (intravenøs dropper), hvorefter patienten overføres til enteral ernæring gennem et rør eller jejuno- eller gastrostomi.

Enteral ernæring sikrer maksimal sparing af de berørte organer og hurtig heling af kirurgisk sår. Mindst 2-3 liter næringsstofopløsninger skal administreres om dagen.

Det er nødvendigt konstant at overvåge niveauet af elektrolytter og syre-base balance og om nødvendigt straks rette dem.

Kardiovaskulære og antibakterielle midler ordineres i henhold til indikationer.

Ærmer gastrektomi

En særlig type operation for at fjerne maven er den såkaldte ærme gastrektomi, som er indiceret til patienter med svær fedme. For at reducere mængden af ​​mad, som patienten kan spise, fjerner kirurgen kroppen og mavebunden og efterlader kun en smal kanal ved organets mindre krumning. Når man spiser selv en lille mængde mad, fyldes det resterende mavefragment hurtigt op, og en følelse af fylde sætter sig ind, og patienten holder op med at spise.

Sleeve gastrektomi er bredt praktiseret over hele verden og viser gode resultater. Vedvarende vægttab forekommer hos de fleste patienter, men yderligere diætbegrænsninger kan ikke undgås.

Kemoterapi efter gastrisk fjernelse for kræft

På grund af den høje sandsynlighed for skjulte tumorprocesser anvendes adjuverende kemoterapi til at fjerne mikrometastaser, der er tilbage efter radikal fjernelse af tumoren. Det er optimalt at starte cytostatisk terapi de næste par dage efter operationen..

Der findes forskellige kemoterapiregimer. Som standard for avanceret kræft anvendes kombinationer af kemoterapimedicin, der i modsætning til monoterapi øger overlevelsesprocenten markant.

Lægemidlerne vælges individuelt afhængigt af sygdomsstadiet, det histologiske billede, patientens tilstand og samtidig patologi.

De vigtigste lægemidler til kemoterapi mod mavekræft:

  • Ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-fluorouracil
  • Mimomycin C
  • UVT, S1
  • Polykemoterapi: FAM, EAP, FAP osv..

Det blev anbefalet at udføre 6-8 kurser med kemoterapi efterfulgt af observation af dynamikken. Varigheden af ​​den kemoterapeutiske behandling skyldes den cykliske deling af celler, hvilket resulterer i, at ikke alle kræftceller samtidig kan eksponeres for cytostatika, hvilket vil føre til et sygdommens tilbagefald..

Dispensary observation

Fjernelse af maven er ikke en 100% garanti for helbredelse, og for at forhindre gentagelse er patienter registreret hos apoteket og overvåges regelmæssigt..

I de første 2 år efter operationen udføres en forebyggende undersøgelse hver 3. - 6. måned, efter 3 år - hver sjette måned, 5 år efter operationen, vises årlige undersøgelser eller ikke planlagte undersøgelser i nærvær af klager.

Hvis risikoen for gentagelse øges, reduceres intervallet mellem forebyggende undersøgelser. Omfanget af den forebyggende undersøgelse bestemmes individuelt i henhold til kliniske indikationer.

Forbedring af driftsteknologier

I løbet af den næsten 140-årige periode siden den første gastrisk resektionskirurgi er der udviklet forbedrede teknikker til brug under specifikke forhold:

  • distal excision med dannelsen af ​​en kunstig pylorisk sphincter;
  • distal resektion med installationen ud over den specificerede lukkemuskel en invaginationsventil dannet fra væv i slimhinden;
  • distal resektion med dannelsen af ​​en pylorisk papirmasse og en ventil i form af et blad;
  • resektion med bevarelse af pylorisk lukkemuskel og installation af en kunstig ventil ved indgangen til tolvfingertarmen
  • distal subtotisk resektion med primær jejunogastroplastik;
  • subtotal eller fuldstændig resektion under anvendelse af Roux-en-Y-teknikken og dannelse af en invaginationsventil på bortføringsstedet i jejunum;
  • resektion af den proximale type med installation af en esophagogastroanastomosis med invaginationsventil.

Kræft gentagelse

Gentagelse af gastrisk kræft efter radikal behandling observeres i 20-50% af tilfældene. En gentagen onkologisk proces kan udvikle sig om få måneder eller få år efter operationen..

Hvis tilbagefaldet er tidligt, bestemmes den sekundære tumor oftest i området for anastomose, hvis det er sent - i området med den mindre krumning, cardia eller stubvæggen.

Restkræft forekommer inden for tre år fra datoen for operationen - tidligt tilbagefald. Tilbagevendende kræft udvikler sig efter tre år efter fjernelse af den primære neoplasma.

Hovedårsagen til tilbagefald er kræftceller, der ikke blev fjernet på operationstidspunktet. Sandsynligheden for fornyelse af tumorprocessen afhænger af sygdomsstadiet og er 20% på trin I og II, 45% på trin III. Dårligt differentierede former for kræft er mest modtagelige for gentagelse.

Prognosen for tilbagefald er alvorlig. Gennemsnitlig overlevelsesrate overstiger ikke 25%.

Rehabilitering efter operationen

Varigheden af ​​inddrivelsen er forskellig i hvert tilfælde. Minimumsrehabiliteringsperioden er mindst 3 måneder. Hvis du følger anbefalingerne, kan du leve et helt tilfredsstillende liv uden alvorlige begrænsninger.

I løbet af perioden med ardannelse anbefales det at bære en abdominal bandage. Dette vil væsentligt fremskynde helingen af ​​det postoperative sår, reducere risikoen for brok, fastgøre organerne i den rigtige position og reducere smerte..

I de første 6 måneder efter operationen er tung fysisk anstrengelse og tunge løft forbudt for at forhindre dannelse af brok.

Af samme grund:

Forstoppelse, svær hoste, nysen skal undgås. Motion udføres uden at involvere mavemusklerne.

Efter operationen udvikler en vitaminmangel, der genopfyldes ved hjælp af stoffer. Ved total gastrektomi ordineres vitamin B12-injektioner.

Det er ekstremt vigtigt at opretholde fysisk aktivitet: let gymnastik, gå i frisk luft, muligt husarbejde - alt dette bidrager til den tidlige rehabilitering.

Streng overholdelse af den ordinerede diæt og diæt er afgørende for en vellykket bedring. Det er nødvendigt helt at udelukke forbudte fødevarer fra kosten..

Det psykologiske aspekt er af stor betydning. En person bør ikke udelukkes fra det offentlige liv. At gøre det, du elsker, kommunikere med venner og positive følelser har en gavnlig effekt på rehabiliteringsprocessen.

Overlevelsesprognose - hvor længe de lever efter operationen

Livsprognosen afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev påvist, form for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​latente metastaser, patientens generelle tilstand og alder. I gennemsnit er den femårige overlevelsesrate efter operationen ca. 40%.

Magekræft er en alvorlig, ofte tilbagevendende patologi med et aggressivt forløb, men med en omfattende tilgang til behandling og et positivt psykologisk humør hos patienten er det meget muligt at opnå langvarig remission og i de indledende stadier endda helbrede sygdommen fuldstændigt.

Fjernelse af mave for kræft - helt eller delvist

Den vigtigste metode til behandling af ondartede svulster i maven er kirurgi. Hvis en patient diagnosticeres med stadium I - III mavekræft, er radikal fjernelse af alle berørte organer og væv den eneste reelle chance for bedring..

Kirurgiske behandlingsmetoder

Valget af taktik og omfang af operationen afhænger af tumorens placering og omfanget af den onkologiske proces. Under operationen kan orgelet fjernes helt eller delvist..

I nogle situationer kræves fjernelse af tilstødende strukturer, der er påvirket af tumoren (milt, en del af bugspytkirtlen, spiserøret og leveren, tarmsløjfen).

Målet med kirurgisk behandling er fuldstændig udskæring af tumoren i sundt væv med hele ligamentapparatet og nærliggende lymfeknuder, som primært påvirkes af metastaser..

Operationens succes og prognosen for overlevelse afhænger i høj grad af, hvor mange lymfeknuder der fjernes. Ifølge moderne internationale anbefalinger er mindst 15 regionale lymfeknuder udsat for dissektion (fjernelse).

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

  • total gastrektomi;
  • subtotal (delvis) resektion, som er opdelt i distal og proximal.

Total gastrektomi - fuldstændig fjernelse af organet, både omentum, væv og regionale lymfeknuder. Operationen er indiceret til en tumor placeret i den midterste tredjedel af maven, kræft i en makroskopisk form for vækst, et syndrom af arvelig diffus kræft og udifferentierede former for patologi.

Som et resultat af interventionen dannes en esophageal-intestinal anastomose: spiserøret er direkte forbundet med tyndtarmen.

Proksimal subtotal resektion udføres for eksofytiske tumorer i fundus og øvre tredjedel af maven, som ikke strækker sig til hjerteudløbet. I slutningen af ​​operationen foretages en anastomose mellem maven og spiserøret.

Distal resektion er indiceret til en eksophytisk tumor i antrummet (kræft i den nedre tredjedel) eller en lille tumor i den midterste tredjedel af maven.

Operationen kan udføres på to måder:

  1. ifølge Billroth 1 - 1/3 af maven fjernes, dannes en gastroduodenal anastomose i henhold til typen "ende til ende";
  2. ifølge Billroth 2 - 2/3 af maven fjernes, en anastomose fra side til side påføres mellem mavestubben og jejunum med delvis udelukkelse af tolvfingertarmen fra fordøjelsesprocessen.

Kirurgisk adgang vælges under hensyntagen til tumorens placering og patientens generelle tilstand. Der foretages et snit langs ribbenburet i ribbenene (transepleural tilgang) eller langs den forreste abdominale væg (transperitoneal adgang). Det postoperative ar kan være placeret både på brystet og i de midterste dele af bughulen.

Forberedelse til operation

Før kirurgisk indgreb udføres en række diagnostiske foranstaltninger for at afklare sygdomsstadiet og udvikle en behandlingsplan:

  • Historieoptagelse og fysisk undersøgelse
  • Detaljeret blodtælling (generelt og biokemisk)
  • Klinisk analyse af urin
  • Fækalt okkult blodprøve
  • EKG
  • Røntgenundersøgelse af brystet i to fremspring
  • Ultralyd af maveorganerne
  • CT, MR i det berørte område
  • Gastroskopi med biopsihistologi
  • Analyse for tumormarkører CA 72-4, CEA, Ca 19.9
  • Koloskopi
  • Preoperativ diagnostisk laparoskopi er indiceret til patienter med totale og subtotale gastriske læsioner. Denne undersøgelse udføres med det formål at ekskludere carcinomatose i bukhinden og bestemme metastaser i maveorganerne, der ikke blev påvist ved ikke-invasive metoder..
  • Hvis det er angivet, ordineres yderligere kliniske undersøgelser og konsultationer af specialiserede læger.
  • Med en øget risiko for infektiøse komplikationer er antibakterielle lægemidler indiceret.
  • Et par uger før operationen skal patienten begynde at overholde en særlig diæt med afvisning af aggressiv mad. Produkter bruges hovedsageligt i knust form, i små portioner.
  • 7-10 dage før operationen annulleres indtagelsen af ​​antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Patientens psykologiske holdning og troen på den hurtigste sejr over sygdommen er ikke af lille betydning. Støtte fra slægtninge og venner hjælper med at tune ind på et positivt behandlingsresultat.

Kontraindikationer

Maveoperation for kræft anbefales ikke altid:

  • Fjernmetastaser i organer og lymfeknuder. I en sådan situation udføres kirurgisk indgreb udelukkende i nærværelse af vitale indikationer med udvikling af formidable komplikationer: blødning, perforering, tumorstenose. Lymfadenektomi udføres ikke i disse tilfælde..
  • Alvorlig dekompenseret patologi af organer og systemer.
  • Forstyrrelse af blodkoagulationssystemet.
  • Ekstrem udmattelse.
  • Peritonitis.

Alder er ikke en hindring for kirurgisk behandling.

Konsekvenser af operation for at fjerne mave for kræft

Fjernelse af maven er en teknisk vanskelig og risikabel operation, der kan føre til en række komplikationer:

  • blødende;
  • divergens mellem indre og eksterne sømme;
  • postoperativ lungebetændelse
  • tromboembolisme.

Efter næsten hver maveoperation udvikler sig forskellige funktionelle og organiske lidelser forbundet med omstrukturering af fordøjelsesprocessen:

  • dumping syndrom;
  • anastomositis;
  • adduktor loop syndrom;
  • galde refluks;
  • hypoglykæmisk syndrom
  • anæmi
  • lille mave syndrom, tidlig mæthed
  • dyspeptiske lidelser: kvalme, hævelse, opkastning;
  • fødevareallergi.

Med hensyn til dødeligheden er det med gastrektomi ca. 10%.

Postoperativ periode

Tilstrækkelig styring af den postoperative periode hjælper med at undgå komplikationer og fremmer hurtig rehabilitering.

Umiddelbart efter operationen skal patienten have optimal pleje på intensivafdelingen, 24-timers observation af vitale funktioner og tilstrækkelig smertelindring. Normalt er patienten i intensiv pleje i 1 til 3 dage.

I de tidlige dage ordineres streng sengeleje..

Til forebyggelse af kongestiv lungebetændelse, startende fra den tidlige postoperative periode, udføres vejrtrækningsøvelser.

Efter den totale fjernelse af maven forsynes de første dage med parenteral ernæring (intravenøs dropper), hvorefter patienten overføres til enteral ernæring gennem et rør eller jejuno- eller gastrostomi.

Enteral ernæring sikrer maksimal sparing af de berørte organer og hurtig heling af kirurgisk sår. Mindst 2-3 liter næringsstofopløsninger skal administreres om dagen.

Det er nødvendigt konstant at overvåge niveauet af elektrolytter og syre-base balance og om nødvendigt straks rette dem.

Kardiovaskulære og antibakterielle midler ordineres i henhold til indikationer.

Kemoterapi efter gastrisk fjernelse for kræft

På grund af den høje sandsynlighed for skjulte tumorprocesser anvendes adjuverende kemoterapi til at fjerne mikrometastaser, der er tilbage efter radikal fjernelse af tumoren. Det er optimalt at starte cytostatisk terapi de næste par dage efter operationen..

Der findes forskellige kemoterapiregimer. Som standard for avanceret kræft anvendes kombinationer af kemoterapimedicin, der i modsætning til monoterapi øger overlevelsesprocenten markant.

Lægemidlerne vælges individuelt afhængigt af sygdomsstadiet, det histologiske billede, patientens tilstand og samtidig patologi.

De vigtigste lægemidler til kemoterapi mod mavekræft:

  • Ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-fluorouracil
  • Mimomycin C
  • UVT, S1
  • Polykemoterapi: FAM, EAP, FAP osv..

Det blev anbefalet at udføre 6-8 kurser med kemoterapi efterfulgt af observation af dynamikken. Varigheden af ​​den kemoterapeutiske behandling skyldes den cykliske deling af celler, hvilket resulterer i, at ikke alle kræftceller samtidig kan eksponeres for cytostatika, hvilket vil føre til et sygdommens tilbagefald..

Dispensary observation

Fjernelse af maven er ikke en 100% garanti for helbredelse, og for at forhindre gentagelse er patienter registreret hos apoteket og overvåges regelmæssigt..

I de første 2 år efter operationen udføres en forebyggende undersøgelse hver 3. - 6. måned, efter 3 år - hver sjette måned, 5 år efter operationen, vises årlige undersøgelser eller ikke planlagte undersøgelser i nærvær af klager.

Hvis risikoen for gentagelse øges, reduceres intervallet mellem forebyggende undersøgelser. Omfanget af den forebyggende undersøgelse bestemmes individuelt i henhold til kliniske indikationer.

Kræft gentagelse

Gentagelse af gastrisk kræft efter radikal behandling observeres i 20-50% af tilfældene. En gentagen onkologisk proces kan udvikle sig om få måneder eller få år efter operationen..

Hvis tilbagefaldet er tidligt, bestemmes den sekundære tumor oftest i området for anastomose, hvis det er sent - i området med den mindre krumning, cardia eller stubvæggen.

Restkræft forekommer inden for tre år fra datoen for operationen - tidligt tilbagefald. Tilbagevendende kræft udvikler sig efter tre år efter fjernelse af den primære neoplasma.

Hovedårsagen til tilbagefald er kræftceller, der ikke blev fjernet på operationstidspunktet. Sandsynligheden for fornyelse af tumorprocessen afhænger af sygdomsstadiet og er 20% på trin I og II, 45% på trin III. Dårligt differentierede former for kræft er mest modtagelige for gentagelse.

Prognosen for tilbagefald er alvorlig. Gennemsnitlig overlevelsesrate overstiger ikke 25%.

Rehabilitering efter operationen

Varigheden af ​​inddrivelsen er forskellig i hvert tilfælde. Minimumsrehabiliteringsperioden er mindst 3 måneder. Hvis du følger anbefalingerne, kan du leve et helt tilfredsstillende liv uden alvorlige begrænsninger.

I løbet af perioden med ardannelse anbefales det at bære en abdominal bandage. Dette vil væsentligt fremskynde helingen af ​​det postoperative sår, reducere risikoen for brok, fastgøre organerne i den rigtige position og reducere smerte..

I de første 6 måneder efter operationen er tung fysisk anstrengelse og tunge løft forbudt for at forhindre dannelse af brok.

Af samme grund:

Forstoppelse, svær hoste, nysen skal undgås. Motion udføres uden at involvere mavemusklerne.

Efter operationen udvikler en vitaminmangel, der genopfyldes ved hjælp af stoffer. Ved total gastrektomi ordineres vitamin B12-injektioner.

Det er ekstremt vigtigt at opretholde fysisk aktivitet: let gymnastik, gå i frisk luft, muligt husarbejde - alt dette bidrager til den tidlige rehabilitering.

Streng overholdelse af den ordinerede diæt og diæt er afgørende for en vellykket bedring. Det er nødvendigt helt at udelukke forbudte fødevarer fra kosten..

Det psykologiske aspekt er af stor betydning. En person bør ikke udelukkes fra det offentlige liv. At gøre det, du elsker, kommunikere med venner og positive følelser har en gavnlig effekt på rehabiliteringsprocessen.

Overlevelsesprognose - hvor længe de lever efter operationen

Livsprognosen afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev påvist, form for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​latente metastaser, patientens generelle tilstand og alder. I gennemsnit er den femårige overlevelsesrate efter operationen ca. 40%.

Magekræft er en alvorlig, ofte tilbagevendende patologi med et aggressivt forløb, men med en omfattende tilgang til behandling og et positivt psykologisk humør hos patienten er det meget muligt at opnå langvarig remission og i de indledende stadier endda helbrede sygdommen fuldstændigt.

Artikler Om Leukæmi