Ud over den specifikke effekt på forskellige organer og væv kan gennemtrængende stråling, der anvendes i strålebehandling, også medføre en række langsigtede konsekvenser, der er farlige for menneskers sundhed. På grund af indvirkningen på nukleart DNA og beskadigelse af genetisk materiale kan gennemtrængende stråling forårsage en række langsigtede biologiske virkninger, dvs. det har kræftfremkaldende, mutagene og teratogene virkninger..

Karcinogenese efter strålebehandling

I øjeblikket er der mange dokumentation for kræftfremkaldende virkninger af gennemtrængende stråling. Blandt de mennesker, der overlevede atombomben i Hiroshima, er der et relativt højt niveau af udvikling af neoplasier, hovedsageligt leukæmi. For nylig har der været en stigning i forekomsten af ​​brystkræft, der opstod 35 år efter primær akut strålingsskade..

Analyse af en stor gruppe patienter med ankyloserende spondylitis, der modtog strålebehandling ved anvendelse af meget lave doser, viste en tidobbelt stigning i forekomsten af ​​leukæmi. Nogle gange udvikler nye kræftformer sig i en del af kroppen, der tidligere har været udsat for stråling. For eksempel blev tilfælde af udvikling af osteosarkom i scapula, som blev observeret efter strålebehandling for brystcarcinom, registreret. Børn, der er blevet behandlet for retinoblastom, kan udvikle øjeæble-neoplasi i en fjern fremtid.

Alle disse observationer illustrerer det grundlæggende forslag om, at neoplasier efterfølgende kan udvikle sig i organer, der er direkte udsat for ioniserende stråling. Latensperioden mellem stråling og udvikling af neoplasier kan være mindst 10 år, og endda relativt moderat strålingsdoser modtaget i barndommen (såsom terapeutiske doser anvendt til behandling af godartede tumorer) kan efterfølgende forårsage udvikling af ondartede svulster..

Kræftpatienter modtager normalt meget højere doser af stråling. Imidlertid er sådanne patienter normalt mere modne mennesker, og den relativt korte tid til efterfølgende overlevelse af sådanne patienter gør det vanskeligt at undersøge de mulige langsigtede kræftfremkaldende virkninger af stråling. Således er kræftpatienter meget sandsynligt at udvikle sekundære neoplasier. Undertiden er udviklingen af ​​sekundære neoplasier forbundet med virkningen af ​​kendte risikofaktorer.

F.eks. Kan patienter, der behandles for strubehovedkarcinom, hvis de fortsætter med at ryge, efterfølgende dø af bronkialcarcinom. Af nogle ukendte årsager er kræftpatienter generelt mere modtagelige for udviklingen af ​​sekundære tumorer, og hvis de behandles med strålebehandling eller kemoterapi, tilføjes yderligere faktorer, der inducerer carcinogenese. Et godt eksempel er den høje sandsynlighed for at udvikle leukæmi og brystkræft hos patienter, der blev behandlet for Hodgkins sygdom..

Da et stigende antal patienter får behandling med radio- og kemoterapi, forventes en stigning i forekomsten af ​​sekundære tumorer. Selvom risikoen for strålekarcinogenese er relativt lav, bør læger derfor søge alternative behandlinger for godartet hud og andre organsygdomme, især hos børn, når det er muligt..

Afhængighed af den terapeutiske virkning på strålingsdosen.
A er den lavere sikre dosis; B - dosisforøgelse: skader på sunde væv øges;
B - den højeste sandsynlighed for vellykket behandling, men også en høj sandsynlighed for skade på sundt væv, mange bivirkninger, hvoraf nogle kan forekomme i en fjern fremtid

Teratogenicitet af strålebehandling

Hos gravide er brugen af ​​selv minimale doser af relativt "bløde" røntgenstråler altid forbundet med risikoen for alvorlige forstyrrelser i embryonets udvikling. I den sidste trimester af graviditeten, når organogeneseprocesser for det meste er afsluttet i det modne foster, er sandsynligheden for strålingsudviklingsforstyrrelser signifikant reduceret, selvom udviklingsforsinkelser kan være til stede. Hvis det er muligt, bør strålingseksponering af gravide kvinder altid undgås.

På den anden side kan en sådan holdning i nogle situationer medføre betydelige kliniske vanskeligheder, især hvis der opdages en ondartet tumor i de tidlige stadier af graviditeten..

For eksempel er der en uudtalt aftale om, at patienter med bækkentumorer, hvis det er nødvendigt, i graviditetens første trimester får strålebehandling, som om de ikke havde nogen graviditet (på trods af den øgede risiko). I dette tilfælde kan spontane aborter forekomme, men dette er inkluderet i risikoprisen, da behandlingen ellers ville blive forsinket med 6 måneder til slutningen af ​​graviditeten..

Mutagenicitet af strålebehandling

Mutagenicitet skyldes direkte strålingsskader på kim- og somatiske celler. I somatiske celler kan sådanne mutationer blive grundlaget for strålingsinduceret carcinogenese..

Mutationer i kimcellerne kan føre til embryonets død eller defekter i dets udvikling, selvom de fleste embryomutationer hos mennesker er uforenelige med dets overlevelse. Af sidstnævnte grund er der efter bestråling af testiklerne hos mænd ekstremt sjældne tilfælde af fødsel af børn med defekter (sådanne embryoner overlever simpelthen ikke på det stadium af intrauterin udvikling).

Effekter af strålebehandling

Onkologiske sygdomme kan udvikle sig hurtigt og spredes og påvirker tilstødende organer. Alle de metoder til kræftbehandling, der anvendes i dag, er ret aggressive for kroppen og har bivirkninger. Strålebehandling er en af ​​metoderne til bekæmpelse af kræft, som er den næstmest effektive efter operationen. Ifølge en rapport fra Royal College of Radiology (UK) var 49% af dem med patienter, der med succes blev behandlet for kræft, fjernet tumorer kirurgisk, 40% blev behandlet med radiologisk behandling, 11% blev helbredt med kemoterapi.

Hvad er det

Røntgen, radio, telegamma, proton, neutronbehandling osv. Er den rettede virkning af stråler af elementære partikler eller hård elektromagnetisk stråling på kræftceller. Hård stråling forårsager brud i DNA-tråde og kromosomale mutationer, reproduktion og deling af celler hæmmes, hvilket forårsager, at tumorer signifikant reduceres eller ødelægges fuldstændigt. Sunde celler i nærheden er også beskadiget, men de har evnen til at reparere. Det er ekstremt vigtigt, at intensiteten og retningen af ​​strålingen blev beregnet nøjagtigt på forhånd, da selv et relativt lille overskud af den terapeutiske dosis kan forårsage meget alvorlige og i nogle tilfælde irreversible konsekvenser..

Følsomheden af ​​tumorer og sunde væv for strålebehandling

Strålebehandling bruges til at behandle mange typer kræft. Sunde celler i organer og tumorer har forskellig radiosensitivitet og evne til at regenerere. Forskellen i disse parametre afhænger direkte af en vellykket destruktion af kræftceller ved hjælp af stråling. Jo mere radiosensitive tumorcellerne er, jo lavere kan strålingsdoser bruges..

Radiosensitivitet af sunde væv. Knoglemarv, kønsorganer, tarme, lymfestrøm, øjne (linse) betragtes som meget følsomme. De moderat følsomme inkluderer lever, lunger, nyrer, hud, brystkirtler, tarmvægge og nervevæv. Knogler, muskel- og bindevæv betragtes som relativt ufølsomme.

Radiosensitivitet af tumorer. Meget følsomme neoplasmer inkluderer lymfomer, leukæmier, seminom, Ewings sarkom og embryonale tumorer. For moderat følsom - småcellet lungekræft, brystkræft, pladecellecarcinom, intestinal adenocarcinom, gliom. Relativt ufølsom sarkom inkluderer knogle- og bindevævsarkom, melanom.

Organisering af behandling

For at opnå strålebehandling er den korrekte organisering af strålebehandlingsprocessen, fra planlægning til rehabilitering efter behandling, yderst vigtig. Moderne strålebehandling afdelinger er udstyret med en række forskellige udstyr både til overfladebestråling og til at påvirke dybtliggende maligne svulster. Stråleterapeuter og fysikere er involveret i forberedelsen til strålebehandling.

Valg af udstyr til bestråling. Afhængig af placeringen af ​​strålingskilden i forhold til kroppen skelnes der mellem følgende typer:

  • interstitiel - det injiceres direkte i det syge område i form af en opløsning, nåle, sonder;
  • intrakavitær - når den placeres i et hvilket som helst kropshulrum;
  • fjernbetjening - henholdsvis placeret i en afstand fra kroppen.

I øjeblikket er der allerede brugt en teknik, der tillader brug af flere strålingsfelter, som tillader individuel og nøjagtig valg af strålingstilstande for specifikke patienter..

Behandlingsplanlægning. Processen med at beregne de optimale doser, tidsperioder og eksponeringssteder for strålebehandling kaldes planlægning. Disse komplekse beregninger udføres i fællesskab af højt kvalificerede radiologer, fysikere, dosimetrister, matematikere. Ved brug af moderne computerteknologi oprettes kort over isodosekurver. Disse kort identificerer områder af kroppen, der modtager ækvivalente absorberede doser, og foretager den nødvendige korrektion af den absorberede dosis for organer og væv med uregelmæssig tæthed, såsom lunger og knogler. Patienten deltager også i planlægningen. Ved hjælp af en speciel røntgenmaskine på kroppen af ​​en liggende patient bestemmer lægerne strålingsfeltet og markerer de tilsvarende områder. Disse markeringslinjer forbliver indtil slutningen af ​​stråleterapiforløbet. For at gennemføre planlægningen diskuteres mulige fikseringsmetoder, så patienten ikke kan bevæge sig under eksponeringen..

Fremstilling af beskyttelsesskærme og fastgørelsesudstyr. Der er specielle workshops på hospitalernes radiologiske afdelinger, hvor specialister fremstiller forskellige individuelle immobiliseringsanordninger til patienter. Såsom for eksempel en plexiglas hjelm til fastgørelse af hovedet i en bestemt position under bestråling af hjerne- og nakketumorer. Og skær også beskyttelsesskærme af kompleks form ud af blyplader for at skabe et individuelt strålingsfelt på forskellige dele af kroppen.

Mulige konsekvenser

Virkningerne af strålebehandling er opdelt i akutte bivirkninger under og efter proceduren og forsinkede (kroniske) virkninger. Sandsynligheden for komplikationer er påvirket af patientens fysiske tilstand og alder, typen af ​​onkologi og udviklingsstadiet for patologien.

Bivirkninger under og efter bestråling. Ofte under og efter procedurer kan følgende symptomer forekomme:

  • smerte og betændelse i bestrålede organer
  • føler sig træt og følelsesmæssigt deprimeret
  • nedsat appetit, kvalme
  • lokale forbrændinger af huden
  • forstyrrelse i mave-tarmkanalen, diarré, spasmer.

Ofte er bivirkningerne, der udvikler sig under behandlingen, ikke alvorlige. De er modtagelige for medicinbehandling eller går væk gennem diætjusteringer. De forsvinder to til tre uger efter afslutningen af ​​strålebehandling. Hos nogle patienter forekommer bivirkninger ikke.

Forsinkede konsekvenser. Nogle gange føler patienter sig forværret seks måneder, et år eller flere år efter afslutningen af ​​strålebehandling. Sene komplikationer kan være forårsaget af udløsningen af ​​mekanismerne for vævsforstyrrelser forbundet med radioskader på endotelet - den indre foring af blodkar. Blokering af små kar og efterfølgende vævshypoxi fører til fibrose i det berørte væv. Blandt de udsatte konsekvenser, afhængigt af eksponeringsstedet, er der:

  • strålingsnekrose af blødt væv;
  • nedsat blærekapacitet, hæmaturi;
  • tarmobstruktion
  • fisteldannelse
  • tab af evnen til at blive gravid
  • dannelsen af ​​sekundære tumorer.

Nogle af disse tilstande kan behandles med kirurgi..

Årsager til alvorlige konsekvenser

Det er bevist, at stråling har kræftfremkaldende, mutagene og teratogene virkninger, der forstyrrer nukleare bindinger i strukturen af ​​DNA og beskadiger genetisk materiale. Lad os overveje mekanismen for forekomsten af ​​sekundære tumorer. Efter bestråling med høj dosis forsvinder kræftvævet, mens det omgivende normale væv forbliver. Men de bevarer ændringerne, når de først blev introduceret af stråling. En sund celle, der konstant fornyer sig, kan reparere sådanne skader, men op til et bestemt niveau. Under passende betingelser overføres de ikke desto mindre til efterfølgende generationer af celler. Der er en mulighed for, at skaden vil ophobes, og efter årtier vil dette føre til udseendet af en sekundær tumor. Sådanne tilfælde er kendt for medicin, selvom de er ret sjældne. Det skal også huskes, at der skal tages højde for resterende strålingsskader, når der i fremtiden udføres medicinske procedurer på disse dele af kroppen, da bestrålet væv generelt heler dårligere.

Indflydelse på fosteret

Strålebehandling er forbudt hos gravide på grund af de teratogene egenskaber ved stråling. Blandt årsagerne:

  • spontan patologisk ophør af graviditet;
  • perinatal og neonatal dødelighed
  • forekomst hos fosteret af alvorlige misdannelser, herunder mikrocefali og retarderet mental udvikling.

Hvis patienten gennemgik strålebehandling mellem 10 dage og 26 ugers graviditet, bør kunstig afslutning af graviditeten overvejes.

Nye metoder

Medicinsk videnskab står ikke stille. Snesevis af førende forskere i udviklede lande er involveret i udviklingen af ​​nye og forbedringer af eksisterende former for kræftbehandling. Nogle klinikker introducerer allerede de seneste fremskridt inden for strålebehandling. Vi lister nogle af dem op.

Intraoperativ stråling. I operationsstuen åbner adgangen til det syge organ og tydeligt skelner mellem det berørte område og lægger lægerne effekten af ​​en elektronstråle på den og skubber tarmene og andre følsomme organer til side så meget som muligt for ikke at skade dem.

3D konform strålebehandling. Computertomografidataene i digital form er forbundet til behandlingsapparatet på en sådan måde, at stråleformen, der svarer til konfigurationen af ​​måltumoren, oprettes ved udgangen. Lægen vil om nødvendigt justere retningen. Med denne metode er yderligere immobilisering af patienten meget vigtig..

Intensitetsmoduleret strålebehandling. Denne teknik er baseret på brugen af ​​speciel software, der beregner hundredvis af behandlingsmuligheder for at opnå den maksimalt mulige dosis for tumorceller med den mindste grad af skade på normale celler, samtidig med at den optimale konfiguration og intensitet. Data om tumorens form og placering, de øvre grænser for mulige dosisværdier for strukturen i de omgivende organer indføres i computeren. Ved udgangen af ​​enheden ved den optiske synkollimator er der bevægelige "kronblade", der modulerer intensiteten og konfigurationen af ​​slagfeltets endelige form. Denne metode har allerede vist et fald i antallet af komplikationer hos patienter i behandlingen af ​​tumorer i hjernen, abdominale organer, kvindelige og mandlige reproduktive organer..

Stereotaktisk strålebehandling. Denne metode svarer i princippet til de to foregående. En speciel modificeret lineær accelerator påføres punktvis for at levere en høj dosis stråling til en lille tumor eller metastaser. Oftest brugt til behandling af hjernetumorer.

Immunterapi med radioaktive mærker. Den nyeste bedrift inden for medicinsk mikrobiologi er terapi med monoklonale antistoffer. Monoklonale antistoffer kaldes antistoffer produceret af immunceller afledt af en plasmacelle med specificerede egenskaber, der virker mod alle naturlige antigener. I klinisk onkologi anvendes infusioner af et præparat indeholdende monoklonale antistoffer mærket med radionuklider allerede. På denne måde bringes den radioaktive isotop til et strengt defineret mål for antistoffet. Metoden bruges med succes til behandling af lymfomer. Udviklingen af ​​lægemidler til behandling af onkogynækologiske sygdomme er i gang.

Rehabilitering

Efter bestråling har den menneskelige krop brug for en lang restitutionsperiode. Rehabiliteringsprocessen er den sidste og meget vigtige fase af strålebehandling. Det kan finde sted hjemme eller i alvorlige tilfælde på et hospital. Lægen giver detaljerede anbefalinger, som nødvendigvis inkluderer en individuel diæt, daglig rutine, let fysisk aktivitet, arbejde og hvile. Der bemærkes især behovet for at beskytte de bestrålede hudområder mod direkte sollys i mindst et år. En streng implementering af alle anbefalinger til patienten vil hjælpe hans krop med at gendanne den normale drift af alle dens systemer. Ved afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden tildeles patienten datoerne for obligatoriske opfølgende undersøgelser. Hvis patientens tilstand forværres, skal patienten kontakte den behandlende læge uden at vente på de fastsatte frister. En omtrentlig liste over sådanne symptomer:

  • øget kropstemperatur, hoste
  • smerter, der ikke forsvinder inden for 3-5 dage
  • appetitløshed, kvalme, diarré
  • udseendet af en tumor eller ødem i strålingsområdet;
  • udseendet af hududslæt.

Nylige undersøgelser af resultaterne af behandling af kræftpatienter ved anvendelse af strålebehandling viser, at siden 90'erne i sidste århundrede er risikoen for komplikationer markant faldet på grund af brugen af ​​kvalitativt nye målrettede strålingsteknikker. Flere og flere patienter, der gennemgår strålebehandling, kommer sig fuldstændigt og forbliver sunde i de kommende år.

Komplikationer af strålebehandling

Komplikationer af strålebehandling hos børn

Strålebehandling er en af ​​de vigtige komponenter i behandlingen af ​​ondartede tumorer hos børn. Specificiteten af ​​barnets krop og udviklingen af ​​tumorprocessen bestemmer en række træk ved strålebehandling og forekomsten af ​​bivirkninger og komplikationer..

Strålingsmetoden som en uafhængig metode bruges sjældent hos børn. Typisk anvendes stråling i følgende tilfælde:

  • Preoperativ stråling for at krympe tumoren.
  • Postoperativ stråling med det formål at ødelægge de resterende tumorceller efter operationen eller med ufuldstændig (ikke-radikal) fjernelse af tumoren.
  • Kombination af strålebehandling med kemoterapi eller kirurgi.

Det overvældende flertal af ondartede tumorer hos børn er meget følsomme over for stråling.

Disse inkluderer: nefroblastom (Wilms-tumor), neuroblastom, ikke-Hodgkins lymfom (lymfosarkom), rhabdomyosarkom, Ewings sarkom, Hodgkins sygdom (lymforanulomatose).

Samtidig er følsomheden af ​​den samme tumor hos forskellige patienter for strålebehandling ikke den samme. Det afhænger af arten af ​​tumorvækst, dens størrelse, eksistensvarighed, samtidig sygdomme og andre faktorer.

Strålebehandling er vanskelig hos små børn på grund af behovet for patientens immobilitet under bestråling. Bestråling udføres i sådanne tilfælde under søvn, både naturlig og forårsaget af brug af specielle midler..

I betragtning af den høje følsomhed hos børn, især små børn, over for stråling, det store volumen af ​​bestrålet væv, sværhedsgraden af ​​barnets tilstand, kan bivirkninger forventes. Strålebehandling ledsages ofte af kvalme og opkastning (med bestråling af maven og andre områder) som en manifestation af en generel strålingsreaktion.

Bivirkninger af lokal eksponering for stråling kan være alopeci, beskadigelse af mundslimhinden (stomatitis), tarmlidelser i form af løs afføring, især hos små børn..

Andre generelle bivirkninger (appetitløshed, søvnforstyrrelse) og forringelse af blodtal (fald i antallet af leukocytter og erytrocytter) observeres ofte.

Når en signifikant total dosis af stråling nås, er udtalt lokale hudreaktioner mulige (rødme, vådhed, kløe, smerte).

Kemoterapimedicinerne dactinomycin og adriamycin øger skaden på hud og slimhinder; cyclophosphamid i kombination med stråling fører ofte til blærebetændelse (blærebetændelse), og adriamycin, når det udsættes for mediastinal stråling, øger kardiotoksicitet (beskadigelse af hjertemusklen).

Blandt de sene komplikationer ved strålebehandling skal det bemærkes atrofi i huden, subkutant væv og blødt væv, øde lymfekar med ødemudvikling, langsommere vækst og deformation af knogler, afkortning af bestrålet lem, asymmetri i visse dele af kroppen, osteoporose (knogletab) og patologiske frakturer.

Det er også muligt forekomsten af ​​cikatriciale ændringer i lungerne, beskadigelse af hjertemusklen, grå stær osv. En alvorlig konsekvens af strålebehandling efter et par år (2-10 år eller mere) er udviklingen af ​​en anden ondartet tumor.

Komplikationer af strålebehandling hos voksne patienter

Strålebehandling er en lokal behandling, så bivirkninger af stråling forekommer normalt inden for strålingseksponering..

Tidlig strålingsskade kan udvikle sig inden for dage eller uger efter behandlingens start og kan fortsætte i flere uger efter afslutningen.

Stråling kan forårsage rødme, pigmentering og hudirritation i området med strålingseksponering. Normalt løser de fleste hudreaktioner, når behandlingen er afsluttet, men nogle gange forbliver huden mørkere i farve end normal hud.

Patienter, der får strålebehandling i hoved- og nakkeområdet, kan opleve rødme og irritation i mundslimhinden, tør mund, synkebesvær, smagsændringer, kvalme.

Mindre almindeligt forekommer øresmerter og hævelse. Bestråling af hovedbunden ledsages af midlertidig skaldethed.

Bestråling af bækkenområdet forårsager ofte kvalme, opkastning, afføringsforstyrrelser og nedsat appetit. I nogle tilfælde bemærkes symptomer på irritation af blærens slimhinde, hvilket manifesteres ved ubehag og hyppig vandladning.

Du skal være opmærksom på, at strålebehandling kan skade fosteret, så det anbefales at undgå graviditet, når du bestråler bækkenområdet. Derudover kan strålebehandling få menstruationsperioder til at stoppe og vaginal kløe, forbrænding og tørhed..

Bestråling hos mænd kan føre til et fald i antallet af sædceller og et fald i deres evne til at befrugte.

Strålebehandling til brystområdet kan forårsage vanskeligheder eller smerter ved indtagelse, hoste og åndenød. Bestråling af brystet eller dette område kan forårsage rødme og pigmentering af huden, smerter og hævelse af væv.

Bestråling af maven eller andre maveorganer fører ofte til kvalme, opkastning og løs afføring.

I sjældne tilfælde kan lokal bestråling påvirke hæmatopoiesis, hvilket fører til et fald i antallet af hvide blodlegemer eller blodplader. Dette sker normalt med kombineret brug af stråling og kemoterapi.

Strålebehandling forårsager ofte træthed, hvilket kan forværres med stråling. Det er vigtigt at være opmærksom på, at strålingseksponering kan ledsages af følelsesmæssige forstyrrelser i form af depression, frygt, irritabilitet, følelse af ensomhed og håbløshed..

Disse fænomener er midlertidige og forsvinder alene, men i nogle tilfælde kan der være behov for medicinsk eller psykologisk hjælp..

Strålebehandling (strålebehandling) - kontraindikationer, konsekvenser og komplikationer. Gendannelsesmetoder efter strålebehandling

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Kontraindikationer for strålebehandling

På trods af effektiviteten af ​​strålebehandling (strålebehandling) til behandling af neoplastiske sygdomme er der en række kontraindikationer, der begrænser brugen af ​​denne teknik..

Strålebehandling er kontraindiceret:

  • I tilfælde af krænkelse af vitale organers funktioner. Under strålebehandling vil kroppen blive udsat for en bestemt dosis stråling, som kan påvirke funktionerne i forskellige organer og systemer negativt. Hvis patienten allerede har alvorlige sygdomme i kardiovaskulære, respiratoriske, nervøse, hormonelle eller andre systemer i kroppen, kan udførelse af strålebehandling forværre hans tilstand og føre til udvikling af komplikationer.
  • Med alvorlig udmattelse af kroppen. Selv med metoder til stråleterapi med høj præcision påvirker en bestemt dosis stråling sunde celler og beskadiger dem. Celler har brug for energi for at komme sig fra sådanne skader. Hvis patientens krop samtidig er opbrugt (for eksempel på grund af beskadigelse af indre organer ved tumormetastaser), kan strålebehandling gøre mere skade end gavn..
  • Med anæmi. Anemi er en patologisk tilstand karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer (erytrocytter). Når de udsættes for ioniserende stråling, kan erytrocytter også ødelægges, hvilket vil føre til progression af anæmi og kan forårsage komplikationer..
  • Hvis strålebehandling allerede er udført for nylig. I dette tilfælde taler vi ikke om gentagne behandlingsforløb for den samme tumor, men om behandlingen af ​​en anden tumor. Med andre ord, hvis en patient blev diagnosticeret med kræft i et hvilket som helst organ, og strålebehandling blev ordineret til dets behandling, hvis en anden kræft opdages i et andet organ, kan strålebehandling ikke anvendes i mindst 6 måneder efter afslutningen af ​​det forrige behandlingsforløb. Dette forklares ved, at den samlede strålingsbelastning på kroppen i dette tilfælde vil være for høj, hvilket kan føre til udvikling af formidable komplikationer.
  • I nærvær af strålingsresistente tumorer. Hvis de første strålebehandlingskurser ikke gav absolut nogen positiv effekt (det vil sige, at tumoren ikke faldt i størrelse eller endda fortsatte med at vokse), er yderligere bestråling af kroppen upassende.
  • Med udviklingen af ​​komplikationer under behandlingen. Hvis patienten i løbet af strålebehandling har komplikationer, der udgør en øjeblikkelig fare for hans liv (for eksempel blødning), bør behandlingen afbrydes.
  • Hvis du har systemiske inflammatoriske sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus). Essensen af ​​disse sygdomme ligger i den øgede aktivitet af immunsystemets celler mod deres eget væv, hvilket fører til udviklingen af ​​kroniske inflammatoriske processer i dem. Eksponeringen af ​​sådanne væv for ioniserende stråling øger risikoen for komplikationer, hvoraf den farligste kan være dannelsen af ​​en ny ondartet tumor..
  • Hvis patienten nægter behandling. I henhold til gældende lovgivning kan der ikke udføres nogen strålingsprocedure, før patienten giver skriftligt samtykke til det..

Strålebehandling og alkoholkompatibilitet

Det anbefales at afstå fra at drikke alkohol under strålebehandling, da dette kan påvirke patientens generelle tilstand negativt..

Der er en opfattelse blandt folket, at ethanol (ethylalkohol, som er en aktiv bestanddel af alle alkoholholdige drikkevarer) er i stand til at beskytte kroppen mod de skadelige virkninger af ioniserende stråling, og derfor bør den bruges under strålebehandling. I en række undersøgelser blev det faktisk fundet, at indførelsen af ​​høje doser ethanol i kroppen øger vævets modstand mod stråling med ca. 13%. Dette skyldes det faktum, at ethylalkohol forstyrrer iltstrømmen ind i cellen, hvilket er ledsaget af en afmatning i processerne med celledeling. Og jo langsommere cellen deler sig, jo højere er dens modstand mod stråling..

Samtidig er det vigtigt at bemærke, at ethanol ud over mindre positive effekter også har et antal negative effekter. Så for eksempel fører en stigning i dens koncentration i blodet til ødelæggelse af mange vitaminer, som i sig selv var radiobeskyttende (det vil sige de beskyttede sunde celler mod den skadelige virkning af ioniserende stråling). Desuden har adskillige undersøgelser vist, at kronisk alkoholforbrug i store mængder også øger risikoen for at udvikle ondartede svulster (især tumorer i luftvejene og mave-tarmkanalen). I betragtning af ovenstående følger det, at brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer under strålebehandling forårsager mere skade på kroppen end godt..

Kan jeg ryge med strålebehandling??

Rygning under strålebehandling er strengt forbudt. Faktum er, at sammensætningen af ​​tobaksrøg indeholder mange giftige stoffer (ethere, alkoholer, harpikser osv.). Mange af dem har kræftfremkaldende virkning, det vil sige ved kontakt med celler i den menneskelige krop, de bidrager til forekomsten af ​​mutationer, hvis resultat kan være udviklingen af ​​en ondartet tumor. Videnskabeligt dokumenterede rygere har en signifikant øget risiko for lungekræft, kræft i bugspytkirtlen, spiserørskræft og blærekræft.

I betragtning af ovenstående følger det, at patienter, der gennemgår strålebehandling for kræft i ethvert organ, er strengt forbudt ikke kun at ryge, men også i nærheden af ​​mennesker, der ryger, da inhalerede kræftfremkaldende stoffer kan reducere effektiviteten af ​​behandlingen og bidrage til udviklingen af ​​en tumor..

Er det muligt at udføre strålebehandling under graviditet?

Strålebehandling under graviditet kan forårsage intrauterin skade på fosteret. Faktum er, at effekten af ​​ioniserende stråling på ethvert væv afhænger af den hastighed, hvormed celledeling finder sted i dette væv. Jo hurtigere cellerne deler sig, jo mere udtalt vil den skadelige effekt af stråling være. Under intrauterin udvikling observeres den maksimale intensive vækst af absolut alle væv og organer i menneskekroppen, hvilket skyldes den høje hastighed af celledeling i dem. Derfor, selv når de udsættes for relativt lave doser af stråling, kan det voksende fosters væv blive beskadiget, hvilket vil føre til forstyrrelse af strukturen og funktionerne i indre organer. Resultatet afhænger af graviditetsalderen, hvor strålebehandling blev udført..

I løbet af graviditetens første trimester opstår lægning og dannelse af alle indre organer og væv. Hvis det udviklende foster på dette tidspunkt bestråles, vil dette føre til udseendet af udtalt uregelmæssighed, som ofte viser sig at være uforenelig med yderligere eksistens. Samtidig udløses en naturlig "beskyttende" mekanisme, som fører til ophør af fosteret og til spontan abort (abort).

I anden trimester af graviditeten er de fleste af de indre organer allerede dannet, derfor observeres intrauterin fosterdød ikke efter stråling. Samtidig kan ioniserende stråling fremkalde uregelmæssigheder i udviklingen af ​​forskellige indre organer (hjerne, knogler, lever, hjerte, urogenitale system osv.). Et sådant barn kan dø umiddelbart efter fødslen, hvis de anomalier, der er opstået, viser sig at være uforenelige med livet uden for livmoderen..

Hvis stråling har fundet sted i tredje trimester af graviditeten, kan babyen blive født med visse udviklingsmæssige abnormiteter, der kan vare ved i det senere liv..

I betragtning af ovenstående følger det, at det ikke anbefales at udføre strålebehandling under graviditet. Hvis en patient diagnosticeres med kræft tidligt i graviditeten (op til 24 uger) og strålebehandling er påkrævet, tilbydes kvinden en abort (graviditetsafbrydelse) af medicinske årsager, hvorefter behandling ordineres. Hvis kræft opdages på et senere tidspunkt, bestemmes yderligere taktik afhængigt af typen og hastigheden af ​​tumorudvikling såvel som moderens ønske. Oftest gennemgår sådanne kvinder kirurgisk fjernelse af tumoren (hvis det er muligt - for eksempel mod hudkræft). Hvis behandlingen ikke giver positive resultater, kan du fremkalde fødsel eller udføre fødselskirurgi tidligere (efter 30-32 ugers graviditet) og derefter starte strålebehandling.

Er det muligt at solbade efter strålebehandling?

Det anbefales ikke at solbade i solen eller i et solarium i mindst seks måneder efter afslutningen af ​​stråleterapi, da dette kan føre til udvikling af en række komplikationer. Faktum er, at når de udsættes for solstråling, forekommer der mange mutationer i hudceller, der potentielt kan føre til udvikling af kræft. Men så snart en celle muterer, bemærker kroppens immunsystem straks dette og ødelægger det, hvilket resulterer i, at kræft ikke udvikler sig..

Under strålebehandling kan antallet af mutationer i raske celler (inklusive i huden, gennem hvilken ioniserende stråling passerer), øges betydeligt på grund af den negative effekt af stråling på cellens genetiske apparat. Samtidig øges belastningen på immunsystemet betydeligt (det skal håndtere et stort antal muterede celler på samme tid). Hvis en person begynder at solbade i solen, kan antallet af mutationer øges så meget, at immunsystemet ikke kan klare sin funktion, hvilket resulterer i, at patienten kan udvikle en ny tumor (for eksempel hudkræft).

Hvorfor strålebehandling er farlig (konsekvenser, komplikationer og bivirkninger)?

Hårtab

Hårtab i hovedbunden forekommer hos de fleste patienter, der har modtaget strålebehandling for tumorer i hoved eller nakke. Hårtab er forårsaget af beskadigelse af cellerne i hårsækken. Under normale forhold er det delingen (reproduktion) af disse celler, der bestemmer hårets vækst i længden.
Når den udsættes for strålebehandling, nedsættes celledeling af hårsækken, hvilket resulterer i, at håret holder op med at vokse, dets rod svækkes, og det falder ud.

Det er værd at bemærke, at når andre dele af kroppen bestråles (for eksempel ben, bryst, ryg osv.), Kan hår falde ud af det område af huden, hvorigennem en stor dosis stråling leveres. Efter afslutningen af ​​strålebehandling genoptages hårvæksten i gennemsnit efter et par uger eller måneder (medmindre der er opstået uoprettelig skade på hårsækkene under behandlingen).

Forbrændinger efter strålebehandling (strålingsdermatitis, strålingssår)

Når de udsættes for høje doser af stråling, opstår der visse ændringer i huden, som i udseende ligner en forbrændingsklinik. Faktisk observeres ingen termisk vævsskade (som ved en ægte forbrænding) i dette tilfælde. Mekanismen til udvikling af forbrændinger efter strålebehandling er som følger. Når huden bestråles, beskadiges små blodkar, hvilket resulterer i, at mikrocirkulationen af ​​blod og lymfe i huden forstyrres. Samtidig aftager iltforsyningen til vævene, hvilket fører til døden af ​​nogle celler og deres erstatning med arvæv. Dette forstyrrer igen iltafgivelsesprocessen og understøtter derved udviklingen af ​​den patologiske proces..

Forbrændinger af huden kan manifestere sig:

  • Erytem. Dette er den mindst farlige manifestation af strålingsskader på huden, hvor der er en udvidelse af overfladiske blodkar og rødme i det berørte område..
  • Tør strålingsdermatitis. I dette tilfælde udvikler en inflammatorisk proces sig i den berørte hud. Samtidig kommer mange biologisk aktive stoffer ind i vævene fra de udvidede blodkar, der virker på specielle nervereceptorer, hvilket forårsager en følelse af kløe (brændende, irritation). I dette tilfælde kan der dannes skalaer på hudens overflade..
  • Våd strålingsdermatitis. Med denne form for sygdommen svulmer huden op og kan blive dækket af små bobler fyldt med en klar eller overskyet væske. Efter åbning af vesiklerne dannes der små sårdannelser, som ikke heler i lang tid.
  • Strålingssår. Det er kendetegnet ved nekrose (død) af en del af huden og dybere væv. Huden i sårområdet er ekstremt smertefuld, og selve såret heler ikke i lang tid, hvilket skyldes en krænkelse af mikrocirkulationen i det.
  • Stråling hudkræft. Den mest alvorlige komplikation efter en strålingsforbrænding. Dannelse af kræft letter af cellulære mutationer som følge af strålingseksponering samt langvarig hypoxi (mangel på ilt), som udvikler sig på baggrund af mikrocirkulationsforstyrrelser.
  • Hudatrofi. Det er kendetegnet ved udtynding og tør hud, hårtab, svækket sved og andre ændringer i det berørte område af huden. De beskyttende egenskaber ved atrofieret hud reduceres kraftigt, hvorfor risikoen for at udvikle infektioner øges.

Kløende hud

Som nævnt tidligere fører eksponering for strålebehandling til forstyrrelse af blodmikrocirkulationen i hudområdet. I dette tilfælde ekspanderer blodkarrene, og permeabiliteten af ​​den vaskulære væg øges betydeligt. Som et resultat af disse fænomener passerer den flydende del af blodet fra blodbanen til det omgivende væv såvel som mange biologisk aktive stoffer, herunder histamin og serotonin. Disse stoffer irriterer specifikke nerveender placeret i huden, hvilket resulterer i kløe eller brændende fornemmelse..

Antihistaminer kan bruges til at lindre kløe, som blokerer virkningen af ​​histamin på vævsniveau..

Ødem

Forekomsten af ​​ødem i benområdet kan skyldes virkningerne af stråling på væv i menneskekroppen, især når man bestråler tumorer i maven. Faktum er, at der under bestråling kan observeres skader på lymfekarene, hvorigennem under normale forhold strømmer lymfe fra vævet og strømmer ind i blodbanen. Overtrædelse af lymfeudstrømning kan føre til ophobning af væske i benvæv, hvilket vil være den direkte årsag til udviklingen af ​​ødem.

Hævelse af huden under strålebehandling kan også skyldes udsættelse for ioniserende stråling. I dette tilfælde er der en udvidelse af hudens blodkar og sveden af ​​den flydende del af blodet ind i det omgivende væv samt en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe fra det bestrålede væv, som et resultat af hvilket ødem udvikler sig..

Samtidig skal det bemærkes, at forekomsten af ​​ødem muligvis ikke er forbundet med effekten af ​​strålebehandling. Så for eksempel med avancerede tilfælde af kræft kan metastaser (fjerne tumorfoci) forekomme i forskellige organer og væv. Disse metastaser (eller selve tumoren) kan presse blod og lymfekar og derved forstyrre udstrømningen af ​​blod og lymfe fra væv og provokere ødemudvikling.

Mave- og tarmskader (kvalme, opkastning, diarré, diarré, forstoppelse)

Mave-tarmkanalens nederlag under strålebehandling kan manifestere sig:

  • Kvalme og opkastning - forbundet med forsinket gastrisk tømning på grund af nedsat gastrointestinal motilitet.
  • Diarré (diarré) - opstår på grund af utilstrækkelig fordøjelse af mad i mave og tarm.
  • Forstoppelse - kan forekomme med alvorlig skade på slimhinden i tyktarmen.
  • Tenesmus - hyppig, smertefuld trang til afføring, hvorunder intet frigøres fra tarmene (eller der frigøres en lille mængde slim uden afføring).
  • Udseendet af blod i afføringen - dette symptom kan være forbundet med skader på blodkarrene i de betændte slimhinder.
  • Mavesmerter - på grund af betændelse i maven eller tarmene.

Blærebetændelse

Blærebetændelse er en inflammatorisk læsion i blærens slimhinde. Årsagen til sygdommen kan være strålebehandling, der udføres for at behandle en tumor i selve blæren eller andre organer i det lille bækken. I den indledende fase af udviklingen af ​​strålingscystitis bliver slimhinden betændt og hævet, men senere (når strålingsdosis øges) atrofierer det, dvs. det bliver tyndere og rynker. Samtidig krænkes dets beskyttende egenskaber, hvilket bidrager til udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.

Klinisk kan stråleblærebetændelse manifestere sig ved hyppig trang til at urinere (hvorunder en lille mængde urin frigives), udseendet af en lille mængde blod i urinen, en periodisk stigning i kropstemperatur osv. I alvorlige tilfælde kan der forekomme sårdannelse eller nekrose i slimhinden, mod hvilken en ny kræft tumor kan udvikle sig.

Behandling af strålingscystitis består i brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler (for at eliminere symptomerne på sygdommen) og antibiotika (for at bekæmpe infektiøse komplikationer).

Fistler

Fistler er patologiske kanaler, gennem hvilke forskellige hule organer kan kommunikere med hinanden eller med miljøet. Årsagerne til fisteldannelse kan være inflammatoriske læsioner i slimhinderne i indre organer, der udvikler sig på baggrund af strålebehandling. Hvis disse læsioner ikke behandles, dannes der over tid dybe sår i vævene, som gradvist ødelægger hele det berørte organs væg. I dette tilfælde kan den inflammatoriske proces spredes til vævet i et nærliggende organ. I sidste ende "væses" de to berørte organer sammen ", og der dannes et hul mellem dem, hvorigennem deres hulrum kan kommunikere.

Med strålebehandling kan fistler dannes:

  • mellem spiserøret og luftrøret (eller store bronkier)
  • mellem endetarmen og vagina
  • rektal og blære honning;
  • mellem tarmsløjferne
  • mellem tarmene og huden
  • mellem blære og hud og så videre.

Lungeskader efter strålebehandling (lungebetændelse, fibrose)

Ved langvarig eksponering for ioniserende stråling kan inflammatoriske processer (lungebetændelse, lungebetændelse) udvikles i lungerne. I dette tilfælde vil ventilation af de berørte områder af lungerne blive afbrudt, og væske begynder at akkumulere i dem. Dette vil manifestere sig som hoste, følelse af åndenød, brystsmerter, undertiden hæmoptyse (frigivelse af en lille mængde blod med sputum under hoste).

Hvis disse patologier ikke behandles, vil dette over tid føre til udvikling af komplikationer, især til erstatning af normalt lungevæv med ar eller fibrøst væv (det vil sige til udvikling af fibrose). Fibervæv er uigennemtrængeligt for ilt, hvilket resulterer i, at dets vækst ledsages af udviklingen af ​​iltmangel i kroppen. På samme tid vil patienten begynde at føle en følelse af mangel på luft, og hyppigheden og dybden af ​​hans vejrtrækning vil stige (dvs. åndenød vises).

I tilfælde af lungebetændelse ordineres antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler samt lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i lungevævet og derved forhindrer udviklingen af ​​fibrose.

Hoste

Hoste er en almindelig komplikation ved strålebehandling, når brystet udsættes for stråling. I dette tilfælde påvirker ioniserende stråling slimhinden i bronchietræet, hvilket resulterer i, at den bliver tyndere og tør. Samtidig svækkes dets beskyttende funktioner betydeligt, hvilket øger risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer. Under vejrtrækning kan støvpartikler, som normalt sætter sig på overfladen af ​​den fugtige slimhinde i de øvre luftveje, trænge ind i de mindre bronkier og sidde fast der. Samtidig irriterer de specielle nerveender, som aktiverer hostefleksen..

Til behandling af hoste med strålebehandling kan slimløsende lægemidler (som øger produktionen af ​​slim i bronkierne) eller procedurer, der hjælper med at fugte bronchietræet (for eksempel indånding), ordineres.

Blødende

Blødning kan udvikles som følge af udsættelse for strålebehandling på en ondartet tumor, der vokser til store blodkar. På baggrund af strålebehandling kan tumorens størrelse falde, hvilket kan ledsages af en udtynding og et fald i styrken af ​​væggen i det berørte kar. Brud på denne væg vil føre til blødning, hvis lokalisering og volumen afhænger af selve tumorens placering.

På samme tid skal det bemærkes, at effekten af ​​stråling på sundt væv også kan være årsagen til blødning. Som nævnt tidligere, når sundt væv bestråles, forstyrres blodmikrocirkulationen i dem. Som et resultat kan blodkar ekspandere eller endda blive beskadiget, og noget af blodet frigives i miljøet, hvilket kan forårsage blødning. I henhold til den beskrevne mekanisme kan blødning udvikles med strålingsskader på lungerne, slimhinderne i munden eller næsen, mave-tarmkanalen, urogenitale organer og så videre..

Tør mund

Dette symptom udvikler sig med bestråling af tumorer i hoved- og nakkeområdet. I dette tilfælde påvirker ioniserende stråling spytkirtlerne (parotid, sublingual og submandibular). Dette ledsages af nedsat produktion og udskillelse af spyt i mundhulen, hvilket resulterer i, at dets slimhinde bliver tør og hård.

På grund af manglen på spyt er smagsopfattelsen også nedsat. Dette forklares med det faktum, at for at bestemme smagen af ​​et bestemt produkt skal stoffets partikler opløses og leveres til smagsløgene dybt inde i tungenes papiller. Hvis der ikke er spyt i mundhulen, kan fødevareproduktet ikke nå smagsløgene, hvilket resulterer i, at en persons smagsopfattelse er forstyrret eller endda pervers (patienten kan konstant opleve en følelse af bitterhed eller en metallisk smag i munden).

Tandskader

Temperaturstigning

En stigning i kropstemperaturen kan observeres hos mange patienter både i løbet af strålebehandling og i flere uger efter afslutningen, hvilket betragtes som helt normalt. På samme tid kan en temperaturforøgelse undertiden indikere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, som det anbefales, at når dette symptom vises, anbefales det at konsultere din læge.

En stigning i temperaturen under strålebehandling kan skyldes:

  • Effektiviteten af ​​behandlingen. I processen med destruktion af tumorceller frigives forskellige biologisk aktive stoffer fra dem, som kommer ind i blodbanen og når centralnervesystemet, hvor de stimulerer midten af ​​termoreguleringen. I dette tilfælde kan temperaturen stige til 37,5 - 38 grader.
  • Virkningen af ​​ioniserende stråling på kroppen. Når væv bestråles, overføres en stor mængde energi til dem, hvilket også kan ledsages af en midlertidig stigning i kropstemperaturen. Desuden kan en lokal stigning i hudens temperatur skyldes udvidelsen af ​​blodkar i området for bestråling og tilstrømningen af ​​"varmt" blod til dem..
  • Den vigtigste sygdom. I de fleste ondartede tumorer har patienter en konstant temperaturstigning op til 37 - 37,5 grader. Dette fænomen kan vedvare i løbet af strålebehandling såvel som i flere uger efter afslutningen af ​​behandlingen..
  • Udviklingen af ​​infektiøse komplikationer. Når kroppen bestråles, svækkes dens beskyttende egenskaber betydeligt, hvilket resulterer i, at risikoen for infektion øges. Udviklingen af ​​infektion i ethvert organ eller væv kan ledsages af en stigning i kropstemperaturen op til 38 - 39 grader og højere.

Fald i leukocytter og hæmoglobin i blodet

Under normale forhold dannes hvide blodlegemer (celler i immunsystemet, der beskytter kroppen mod infektioner) i den røde knoglemarv og i lymfeknuderne, hvorefter de frigives i den perifere blodbane og udfører deres funktioner der. Også i den røde knoglemarv dannes erytrocytter (røde blodlegemer), som indeholder stoffet hæmoglobin. Det er hæmoglobin, der har evnen til at binde ilt og transportere det til alle kroppens væv..

Med strålebehandling kan den røde knoglemarv bestråles, hvilket resulterer i, at processerne med celledeling i den sænkes. I dette tilfælde kan dannelsen af ​​leukocytter og erythrocytter forstyrres, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ​​disse celler og niveauet af hæmoglobin i blodet vil falde. Efter afslutningen af ​​strålingseksponering kan normaliseringen af ​​perifere blodparametre ske inden for flere uger eller endda måneder, hvilket afhænger af den modtagne dosis af stråling og patientens krops generelle tilstand..

Perioder med strålebehandling

Menstruationscyklusens regelmæssighed kan forstyrres under strålebehandling afhængigt af strålingsområdet og intensiteten.

Udflåd af menstruation kan påvirkes af:

  • Bestråling af livmoderen. I dette tilfælde kan der være en krænkelse af blodcirkulationen i området af slimhinden i livmoderen såvel som dens øgede blødning. Dette kan ledsages af frigivelse af en stor mængde blod under menstruation, hvis varighed også kan øges..
  • Bestråling af æggestokkene. Under normale forhold styres menstruationscyklussen såvel som menstruationens udseende af kvindelige kønshormoner, der produceres i æggestokkene. Når disse organer bestråles, kan deres hormonproducerende funktion forstyrres, hvilket resulterer i, at en række menstruations uregelmæssigheder kan observeres (op til menstruationens forsvinden).
  • Bestråling af hovedet. I hovedområdet er hypofysen - en kirtel, der styrer aktiviteten af ​​alle andre kirtler i kroppen, inklusive æggestokkene. Når hypofysen bestråles, kan dens hormonproducerende funktion blive forringet, hvilket vil føre til dysfunktion i æggestokkene og en krænkelse af menstruationscyklussen..

Kræftfald efter strålebehandling?

Tilbagefald (genudvikling af sygdommen) kan forekomme med strålebehandling for enhver form for kræft. Faktum er, at under strålebehandling bestråler læger forskellige væv i patientens krop og forsøger at ødelægge alle tumorceller, der kan være i dem. Samtidig er det værd at huske, at det aldrig er muligt at udelukke sandsynligheden for metastase med 100%. Selv med radikal strålebehandling, udført i henhold til alle reglerne, kan en enkelt tumorcelle overleve, hvilket resulterer i, at det over tid igen vil blive til en ondartet tumor. Derfor skal alle patienter efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet regelmæssigt undersøges af en læge. Dette vil muliggøre rettidig identifikation af et muligt tilbagefald og rettidig behandling af det og derved forlænge en persons liv..

En høj sandsynlighed for tilbagefald kan indikeres ved:

  • tilstedeværelsen af ​​metastaser
  • spiring af en tumor i tilstødende væv;
  • lav effektivitet af strålebehandling
  • sen start af behandlingen
  • forkert behandling
  • udtømning af kroppen
  • tilstedeværelsen af ​​tilbagefald efter tidligere behandlingsforløb
  • patientens manglende overholdelse af lægens anbefalinger (hvis patienten fortsætter med at ryge, drikke alkohol eller blive udsat for direkte sollys under behandlingen, øges risikoen for genudvikling af kræft flere gange).

Er det muligt at blive gravid og føde børn efter strålebehandling?

Effekten af ​​strålebehandling på muligheden for at føde et foster i fremtiden afhænger af typen og placeringen af ​​tumoren såvel som den stråledosis, som kroppen modtager..

Muligheden for at bære og føde et barn kan påvirkes af:

  • Bestråling af livmoderen. Hvis målet med strålebehandling var at behandle en stor tumor i kroppen eller livmoderhalsen, kan selve organet i slutningen af ​​behandlingen blive deformeret så meget, at det bliver umuligt at udvikle graviditet..
  • Bestråling af æggestokkene. Som nævnt tidligere kan produktionen af ​​kvindelige kønshormoner forstyrres med tumor- eller strålingsskader på æggestokkene, hvilket resulterer i, at en kvinde ikke kan blive gravid og / eller alene føde et foster. Samtidig kan hormonerstatningsterapi hjælpe med at løse dette problem..
  • Bestråling af bækkenet. Bestråling af en tumor, der ikke er forbundet med livmoderen eller æggestokkene, men som ligger i bækkenhulen, kan også skabe vanskeligheder, når man planlægger en graviditet i fremtiden. Faktum er, at æggeledernes slimhinde kan blive påvirket som følge af strålingseksponering. Som et resultat af dette bliver befrugtningsprocessen af ​​et æg (kvindelig reproduktiv celle) med en sædcelle (mandlig reproduktiv celle) umulig. In vitro befrugtning hjælper med at løse problemet, hvor kønscellerne forbindes under laboratorieforhold uden for kvindens krop og derefter placeres i hendes livmoder, hvor de fortsætter med at udvikle sig.
  • Bestråling af hovedet. Bestråling af hovedet kan skade hypofysen, hvilket vil forstyrre hormonaktiviteten i æggestokkene og andre kirtler i kroppen. Du kan også prøve at løse problemet med hormonbehandling..
  • Afbrydelse af arbejdet med vitale organer og systemer. Hvis hjertets funktioner i løbet af strålebehandling er blevet nedsat, eller lungerne er påvirket (for eksempel er der udviklet svær fibrose), kan kvinden have svært ved at bære fosteret. Faktum er, at under graviditeten (især i 3. trimester) øges belastningen på den forventede mors hjerte- og åndedrætssystem betydeligt, hvilket i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme kan forårsage udvikling af farlige komplikationer. Sådanne kvinder bør konstant overvåges af en fødselslæge-gynækolog og tage støttende behandling. De anbefales heller ikke at føde gennem den vaginale fødselskanal (den valgte metode er fødsel gennem et kejsersnit ved 36 - 37 ugers svangerskab).
Det er også værd at bemærke, at den tid, der er gået fra slutningen af ​​strålebehandling til graviditetens begyndelse, ikke har nogen lille betydning. Faktum er, at selve tumoren såvel som den behandling, der udføres, udtømmer den kvindelige krop betydeligt, hvilket resulterer i, at den har brug for tid til at genoprette energireserverne. Derfor anbefales det at planlægge en graviditet tidligst seks måneder efter behandlingen og kun i mangel af tegn på metastase eller gentagelse (genudvikling) af kræft.

Er strålebehandling farlig for andre??

Mens man udfører strålebehandling, udgør en person ikke nogen fare for andre. Selv efter bestråling af væv med store doser ioniserende stråling udsender de (væv) ikke denne stråling i miljøet. En undtagelse fra denne regel er interstitiel strålebehandling, hvor radioaktive elementer (i form af små kugler, nåle, hæfteklammer eller tråde) kan installeres i humant væv. Denne procedure udføres kun i et specielt udstyret rum. Efter installationen af ​​radioaktive elementer placeres patienten i et specielt rum, hvis vægge og døre er dækket af strålingsskærme. I dette rum skal han forblive i løbet af behandlingen, det vil sige indtil de radioaktive stoffer fjernes fra det berørte organ (normalt tager proceduren flere dage eller uger).

Adgang for medicinsk personale til en sådan patient vil være strengt tidsbegrænset. Pårørende kan besøge patienten, men før det bliver de nødt til at iføre sig specielle beskyttelsesdragter, der forhindrer virkningen af ​​stråling på deres indre organer. Samtidig får børn eller gravide kvinder samt patienter med eksisterende tumorsygdomme i ethvert organ ikke adgang til afdelingen, da selv minimal eksponering for stråling kan påvirke deres tilstand negativt..

Efter at have fjernet strålingskilder fra kroppen, kan patienten vende tilbage til det daglige liv samme dag. Han udgør ikke nogen radioaktiv trussel mod andre.

Recovery og rehabilitering efter strålebehandling

Kost (ernæring) under og efter strålebehandling

Når man udarbejder en menu under strålebehandling, skal man tage højde for de særlige forhold ved effekten af ​​ioniserende undersøgelser på væv og organer i fordøjelsessystemet..

Med strålebehandling bør du:

  • Spis godt forarbejdede fødevarer. Under strålebehandling (især ved bestråling af organerne i mave-tarmkanalen) opstår der skade på slimhinderne i mave-tarmkanalen - mundhulen, spiserøret, maven, tarmene. De kan blive tyndere, betændte og ekstremt følsomme over for skader. Derfor er en af ​​de vigtigste betingelser for tilberedning af mad den mekaniske behandling af høj kvalitet. Det anbefales at afvise hård, grov eller hård mad, som kan beskadige mundslimhinden under tygning, såvel som spiserøret eller maveslimhinden, når man sluger en madbolus. I stedet anbefales det at indtage alle fødevarer i form af korn, kartoffelmos osv. Den forbrugte mad bør heller ikke være for varm, da dette let kan udvikle en slimhindeforbrænding.
  • Spis mad med højt kalorieindhold. Under strålebehandling klager mange patienter over kvalme, opkastning, der opstår umiddelbart efter at have spist. Derfor rådes sådanne patienter til at indtage små mængder mad ad gangen. Samtidig skal selve produkterne indeholde alle de nødvendige næringsstoffer for at give kroppen energi..
  • Spis 5-7 gange om dagen. Som tidligere nævnt opfordres patienter til at spise små måltider hver 3. til 4. time for at reducere sandsynligheden for opkastning..
  • Drik masser af vand. I mangel af kontraindikationer (for eksempel alvorlig hjertesygdom eller ødem forårsaget af en tumor eller strålebehandling) rådes patienten til at indtage mindst 2,5 - 3 liter vand om dagen. Dette hjælper med at rense kroppen og fjerne biprodukter fra tumornedbrydning fra vævene..
  • Udeluk kræftfremkaldende stoffer fra kosten. Kræftfremkaldende stoffer er stoffer, der kan øge risikoen for kræft. Med strålebehandling bør de udelukkes fra kosten, hvilket vil øge effektiviteten af ​​behandlingen..
Strålebehandling ernæring

Hvad kan forbruges?

Hvad anbefales ikke at bruge?

  • kogt kød;
  • hvedegrød;
  • havregryn
  • risengrød;
  • boghvede grød;
  • kartoffelmos;
  • kogte kyllingæg (1-2 pr. dag)
  • hytteost;
  • frisk mælk;
  • smør (ca. 50 gram om dagen)
  • bagte æbler;
  • valnødder (3-4 pr. dag)
  • naturlig honning;
  • mineralvand (uden gasser);
  • gele.
  • stegt mad (kræftfremkaldende)
  • fede fødevarer (kræftfremkaldende)
  • røget mad (kræftfremkaldende)
  • krydret mad (kræftfremkaldende)
  • salt mad;
  • stærk kaffe;
  • alkoholholdige drikkevarer (kræftfremkaldende);
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • fastfood (inklusive grød og instant nudler);
  • grøntsager og frugter, der indeholder en stor mængde kostfibre (svampe, tørret frugt, bønner osv.).

Strålebehandling vitaminer

Under indflydelse af ioniserende stråling kan visse ændringer også forekomme i cellerne i sundt væv (deres genetiske apparat kan ødelægges). Mekanismen for celleskader skyldes også dannelsen af ​​såkaldte frie iltradikaler, som aggressivt påvirker alle intracellulære strukturer, hvilket fører til deres ødelæggelse. Cellen dør samtidig..

I løbet af mange års forskning blev det fundet, at nogle vitaminer har såkaldte antioxidantegenskaber. Dette betyder, at de kan binde frie radikaler inde i cellerne og derved blokere deres destruktive handling. Anvendelsen af ​​sådanne vitaminer under strålebehandling (i moderate doser) øger kroppens modstand mod stråling på samme tid uden at reducere kvaliteten af ​​behandlingen.

Antioxidantegenskaber besidder af:

  • vitamin A;
  • vitamin C;
  • vitamin E;
  • nogle sporstoffer (såsom selen).

Kan rødvin drikkes med strålebehandling??

Rødvin indeholder en række vitaminer, mineraler og sporstoffer, der er nødvendige for, at mange kropssystemer fungerer normalt. Det er videnskabeligt bevist, at drikke 1 glas (200 ml) rødvin om dagen hjælper med at normalisere stofskiftet og også forbedrer eliminering af giftige produkter fra kroppen. Alt dette har utvivlsomt en positiv effekt på patientens tilstand, der gennemgår strålebehandling..

På samme tid er det værd at huske, at misbrug af denne drink kan påvirke det kardiovaskulære system og mange indre organer negativt, hvilket øger risikoen for komplikationer under og efter strålebehandling..

Hvorfor antibiotika ordineres til strålebehandling?

Hvorfor CT og MR ordineres efter strålebehandling?

CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilleddannelse) er diagnostiske procedurer, der giver dig mulighed for at undersøge detaljerede visse områder af menneskekroppen. Ved hjælp af disse teknikker er det ikke kun muligt at identificere en tumor, at bestemme dens størrelse og form, men også at overvåge behandlingsprocessen og ugentligt bemærke visse ændringer i tumorvævet. Så for eksempel ved hjælp af CT og MR er det muligt at afsløre en stigning eller fald i størrelsen af ​​en tumor, dens vækst i nærliggende organer og væv, udseendet eller forsvinden af ​​fjerne metastaser osv..

Det skal huskes, at den menneskelige krop udsættes for en lille mængde røntgenstråling under CT-scanningen. Dette indfører visse begrænsninger for brugen af ​​denne teknik, især under strålebehandling, når strålingsbelastningen på kroppen skal doseres strengt. Samtidig ledsages MR ikke af bestråling af væv og forårsager ingen ændringer i dem, hvilket resulterer i, at det kan udføres dagligt (eller endda oftere) uden at udgøre nogen fare for patientens helbred..

Artikler Om Leukæmi

Tumormarkører

  • Angioma

Tumor henfald

  • Forebyggelse