Kræft i det hæmatopoietiske system (rød knoglemarv), hvor der er en ondartet transformation af leukocytter (hvide blodlegemer), der mister deres evne til at udføre deres funktioner, men fortsætter med at opdele sig ukontrollabelt (stigende i antal), fortrænger sunde blodlegemer, trænger ind i lymfeknuderne, milt og andre organer, der forårsager en række patologiske ændringer i dem.

Leukæmi rammer 2-3% af alle kræftpatienter i verden. Omkring 4000-5000 mennesker bliver syge i Rusland om året.

Risikofaktorer.

1. Forbundet med den forkerte livsstil: drikker alkoholholdige drikkevarer, rygning og tyggetobak;

2. Svækkelse af immuniteten, især - alvorlige virusinfektioner: beviser - udbrud af leukæmi hos børn efter en influenzaepidemi;

3. Strålingseksponering. Efter udsættelse for meget høje doser af stråling øges risikoen for at udvikle akut myeloid leukæmi, kronisk myeloid leukæmi eller akut lymfoblastisk leukæmi; hyppig brug af strålebehandling som en behandlingsmetode; overdreven brug af røntgenstudier, for eksempel inden for tandpleje;

4. Kontakt med kemikalier (arbejdsrisiko): benzen er særligt skadelig;

fem. Kemoterapi: efter behandling med lægemidler fra den cytostatiske gruppe er der en risiko for at udvikle leukæmi;

6. Kromosomale arvelige sygdomme: Downs syndrom og andre.

7. Blodsygdomme - for eksempel myelodysplastisk syndrom.

8. Arvelig disposition til onkologiske sygdomme: der er registreret tilfælde af arv af kronisk lymfocytisk leukæmi, hvor genominstabilitet er arvet, hvilket er en prædisponerende faktor for leukæmisk transformation.

Formularer og typer. Leukæmi har flere sorter, der adskiller sig i sygdommens udviklingshastighed og antallet af leukocytter. Der er fire typer leukæmi:

Akut lymfoblastisk leukæmi - mest almindelig hos børn;

Akut myeloid leukæmi;

Kronisk lymfocytisk leukæmi - mere almindelig hos voksne over 55 år. Børn bliver næppe syge af denne form for leukæmi. Der er identificeret tilfælde af sygdommen hos flere medlemmer af samme familie.

Kronisk myeloid leukæmi - registreres hovedsageligt kun i den voksne befolkning.

Ifølge det kliniske forløb er leukæmi:

Akut: Forløber hurtigt og nedbryder patientens krop på kort tid.

Kronisk: udvikler sig langsomt, symptomer på sygdommen vises muligvis ikke i årevis.

Efter antallet af leukocytter skelnes der mellem følgende former for leukæmi:

Leukæmisk: antallet af leukocytter er mere end 50 tusind,

Subleukemic: op til 50 tusind celler,

Leukopenisk: indholdet af leukocytter er under det normale.

Afhængig af typen af ​​celler skelnes der mellem former for leukæmi:

Lymfoblastisk - blodlegemer kaldet lymfocytter påvirkes.

Myeloblastiske celler påvirkes myelocytter.

Kliniske manifestationer. Der er generelle tegn på sygdommen, der øges sammen med antallet af ændrede leukocytter, der akkumuleres i nogle organer, hvilket forårsager karakteristiske forstyrrelser i deres arbejde. Den akutte form for leukæmi bliver ikke kronisk; disse er to uafhængige former for sygdommen. Kronisk leukæmi kan være asymptomatisk i årevis, eller symptomerne vil være "slørede" (let stigning i kropstemperatur i fravær af infektion, vægttab, øget svedtendens om natten, let forstørrede lymfeknuder og / eller milt) og diagnosticeres kun på baggrund af en klinisk blodprøve.

Almindelige symptomer på blodsygdomme:

En stigning i kropstemperatur uden en åbenbar årsag;

Udseendet af sveden om natten;

Øget træthed, konstant følelse af svaghed og / eller træthed;

Nedsat appetit generelt eller for en bestemt type mad, vedvarende kvalme; opkastning uden efterfølgende følelse af lindring

Umotiveret vægttab på kort tid

En følelse af smerter i knogler eller led; vedvarende eller hyppig hovedpine, herunder dem, der ikke reagerer på stoffer

Fremkomsten af ​​nedsat koordination af bevægelser;

Åndenød med lidt træning

Udseendet af blå mærker / blå mærker / hæmatomer med mindre traumer på huden, området af leddet / leddene;

Begyndelsen af ​​blødning med mindre skade (især hvis den ikke stopper i lang tid, men den ikke forekom tidligere i lignende situationer, eller den opstod, men stoppede i en kortere periode);

Umotiveret næseblod, blødende tandkød

Hyppige infektionssygdomme (ARVI);

Oppustethed og / eller smertefulde fornemmelser i højre og / eller venstre mave / venstre og / eller højre hypokondrium;

Hævede lymfeknuder i de cervikale, aksillære og / eller lyskeområder

Hævelse i lysken, der forårsager alvorligt ubehag og smerte;

Synshandicap i form af "tåge" foran øjnene (ændringer i fundus).

Den akutte form for leukæmi er opdelt i faser:

Indledende: præget af mindre ændringer i blodets sammensætning; manifesteret ved en svækkelse af immunsystemet som et resultat - af hyppige forkølelser og forbliver ofte udiagnosticeret;

Udvidet: manifesteret af anæmi, hæmoragiske fænomener (blødning, blå mærker), forstørrede lymfeknuder, lever, milt, vægttab, forringelse i generel tilstand; i blodet - et stort antal umodne celler

Terminal: præget af en alvorlig generel tilstand, tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorer i forskellige organer med en udtalt krænkelse af deres funktion, beskadigelse af åndedræts-, kardiovaskulære og nervesystemer.

De karakteristiske symptomer på leukæmi afhænger af sygdommens form..

Akut lymfoblastisk leukæmi :

En stigning i kropstemperatur til et højt antal for enhver infektiøs sygdom;

Føler sig svag med lidt træning

Hævede lymfeknuder i alle grupper;

Følelse af smerter i knogler og led

Smerter i hypokondrium;

  • Følelse af hurtig hjerterytme
  • Hos mænd - en stigning i testikler i størrelse;
  • Forringelse af synet i form af "tåge" foran øjnene.

    Svaghed, øget træthed

    Kvalme, opkastning, manglende koordination

    Kuldegysninger uden tegn på infektiøs sygdom

    Udvidelse af supra / subklaviske lymfeknuder;

    Smerter i knoglerne i underekstremiteterne langs rygsøjlen, nogle gange udvikler osteoporose;

    Konstant umotiveret blødning, subkutan blødning med mindre skader.

    Kronisk lymfoblastisk leukæmi:

    Umotiverede forstørrede grupper af lymfeknuder;

    Smertefulde fornemmelser i hypokondrium;

    Vedvarende smitsomme sygdomme (ARVI osv.)

    Umotiverede næseblod.

    1. Kronisk myeloid leukæmi:

    Øget træthed og nedsat ydeevne

    Hyppige smitsomme sygdomme;

    Åndenød i hvile og efter mindre fysisk anstrengelse;

    Forstørrelse af lever og milt;

    Konstant følelse af kvalme med opkastning

    Øget kropstemperatur

    Hyppig hovedpine

    Desorientering i rummet, nedsat koordinering af bevægelser;

    Smerter i knogler, led.

    Diagnostik. Omfatter følgende obligatoriske trin:

    Interview - detaljeret afklaring af klager, sygdomshistorie og patientens liv, tilstedeværelse af patologi hos de nærmeste pårørende.

    Inspektion af systemer og organer for at identificere krænkelser: palpate grupper af lymfeknuder, lever- og miltområdet, da de med leukæmi kan øges.

    L laboratorieforskningsmetoder:

    CBC: en stigning i antallet af hvide blodlegemer og et fald i antallet af andre blodlegemer.

    Koagulogram - analyse af blodkoagulationsindikatorer.

    Immunogram - en undersøgelse af hovedindikatorerne for det menneskelige immunsystem.

    Yderligere undersøgelsesmetoder:

    Punktbiopsi af knoglemarven med efterfølgende histologisk undersøgelse - for at bestemme typen af ​​leukæmi (sternær punktering og trepanobiopsy);

    Punktionsbiopsi af lymfeknuder;

    Lændepunktur - til påvisning af umodne blodlegemer, deres identifikation og bestemmelse af følsomhed over for visse kemoterapi-lægemidler.

    OGinstrumentelle forskningsmetoder:

    Ultralydundersøgelse (ultralyd);

    Computertomografi (CT);

    Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

    Behandling. På trods af sygdommens høje malignitet og sværhedsgrad reagerer leukæmi godt på behandling med moderne midler:

      • Kemoterapi.
      • Strålebehandling: Høje doser af ioniserende stråling bruges til at ødelægge kræftceller. Der er et fald i forstørrede lymfeknuder, milt. Denne type behandling anvendes før knoglemarv og stamcelletransplantation..

      Hæmosorption er en behandlingsmetode, der sigter mod at fjerne forskellige giftige produkter fra blodet og regulere hæmostase ved at kontakte blodet med sorbenten uden for kroppen..

      Målrettet terapi - behandling med lægemidler, der blokerer for vækst og spredning af kræftceller ved at målrette mod specifikke molekyler, der er involveret i udviklingen af ​​tumorceller.

      Knoglemarvstransplantation (inklusive autotransplantation).

      Donorstamcelletransplantation (allogen transplantation): det er mest sandsynligt, at patienternes søskende er donor.

      Forebyggelse. Ingen specifikke metoder til forebyggelse mod leukæmi er blevet udviklet. Du skal føre en sund livsstil, herunder en afbalanceret diæt, doseret fysisk aktivitet, god hvile og søvn, stressreduktion.

      Forsøg at undgå yderligere risici: overdreven indtagelse af alkohol, tobak, hyppig strålingseksponering og eksponering for farlige kemikalier. Gå ikke glip af planlagte forebyggende medicinske undersøgelser, herunder en CBC.

      Årsager til leukæmi

      Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

      Hæmoblastose, leukæmi samt nogle andre sygdomme - alt dette er ondartede blodsygdomme, der påvirker mennesker uanset alder og erhverv. Leukæmi kan forekomme hos både nyfødte og ældre. Umiddelbart bemærker vi, at denne sygdom er lige så almindelig hos både mænd og kvinder..

      Hvad er denne lidelse?

      Symptomer på leukæmi

      Først et par ord om symptomerne på leukæmi. Lad os starte med det faktum, at symptomerne på denne lidelse afhænger direkte af kursets form og karakteristika. Et af de vigtigste tegn på leukæmi anses for at være skarpe forskydninger i indikatorerne for blodets cellulære sammensætning. Andre symptomer på leukæmi inkluderer: generel svaghed, overdreven træthed, anæmi, forstyrrelser i fordøjelseskanalen, høj kropstemperatur, forstørret lever, milt og smerter i leddene. Leukæmi fører uundgåeligt til et kraftigt fald i kropsvægt. Manifestationen af ​​denne sygdom er meget mulig i form af næseblod, subkutan blødning og intern blødning..

      Fire grupper af årsager til leukæmi

      Hvad angår den anden gruppe årsager, inkluderer den alle arvelige faktorer. Det er videnskabeligt bevist, at hvis mindst en person i en familie lider af leukæmi, vil denne sygdom helt sikkert gøre sig gældende hos sine børn, børnebørn eller oldebørn. Leukæmi er ret almindelig i familier, hvor en eller to forældre har arvelige kromosomfejl. Disse defekter inkluderer: Turners syndrom, Blums syndrom, Downs syndrom, Fanconis syndrom og nogle andre. Der er tilfælde af udvikling af leukæmi og i arvelige sygdomme, der er direkte relateret til defekter i immunsystemet.

      Den tredje gruppe af grunde til udvikling af leukæmi kan tilskrives kemiske såvel som leukæmifaktorer. I enklere termer kan årsagerne til udviklingen af ​​leukæmi være cytostatika, som ordineres til patienten i behandlingen af ​​kræft, penicillin-antibiotika såvel som cephalosporiner. Husk, at brugen af ​​alle ovennævnte lægemidler bør være begrænset. Hvis vi taler om virkningerne af kemikalier, kan det være syntetiske rengøringsmidler, linoleum, tæpper osv. Osv..

      Og endelig er den fjerde gruppe af årsager til udviklingen af ​​leukæmi strålingseksponering. Kliniske undersøgelser har vist, at stråling af kromosomer i enhver form for leukæmi kan være direkte involveret i tumorudviklingen. Dette forklares ved, at cellerne, der udgør substrat for tumoren, faktisk har deres egen strålingsskade..

      Behandling

      Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

      Leukæmi

      Leukæmi (leukæmi) er en sygdom, der udvikler sig med en ondartet læsion i de hæmatopoietiske organer. I denne sygdom genfødes nogle typer hæmatopoietiske celler til ondartede. I dette tilfælde begynder maligne celler at formere sig aktivt og erstatter normale blod- og knoglemarvsceller. Mest almindelig hos børn 3-4 år og hos ældre 60-69 år.

      Grundene

      De nøjagtige årsager til leukæmi er, ligesom andre kræftformer, ikke blevet fastslået. Men eksperter peger på mange faktorer, der kan provokere denne sygdom..

      Infektiøs viral faktor. Forskere bemærker, at nogle vira, der virker på menneskekroppen, bidrager til omdannelsen af ​​en sund celle til en ondartet..

      Arvelig disposition. Patienter har ofte slægtninge i deres familier, der har lidt af denne sygdom. Den arvelige årsag til leukæmi manifesteres også i det faktum, at denne sygdom forekommer i familier, hvor en eller begge forældre har arvelige kromosomfejl (Down syndrom, Blum syndrom, Turners syndrom). Derudover udvikler leukæmi undertiden i arvelige sygdomme, der er forbundet med defekter i immunsystemet..

      Virkningen af ​​en kemisk faktor. Eksperter peger på en anden årsag til leukæmi - tager visse lægemidler. Disse lægemidler inkluderer cytostatika anvendt til behandling af onkologiske sygdomme, antibakterielle lægemidler i penicillinserien, cephalosporiner.

      Strålingsfaktor. Årsagen til leukæmi kaldes ofte effekten af ​​ioniserende stråling på en person..

      Symptomer

      Der er akut og kronisk leukæmi. Den kroniske form for sygdommen fortsætter uden forværringer, og den akutte form bliver ikke kronisk. Sygdomsformen afhænger af udviklingshastigheden for ondartede ændringer i patientens blod.

      Symptomer på akut leukæmi optræder pludseligt og stiger ekstremt hurtigt. Patienten udvikler en uforståelig voksende svaghed, utilpashed, hyppig svimmelhed og undertiden åndenød. Hyppige symptomer på akut leukæmi er en stigning i kropstemperaturen og manifestationer af beruselse af kroppen. Hos mange patienter begynder sygdommen som forkølelse. En persons temperatur stiger kraftigt, der er kvalme, opkastning, svaghed, svimmelhed.

      De første tegn på akut leukæmi er ofte forstørrede lymfeknuder, tilbagevendende blødning (med mindre skader på huden, fra tandkød eller næse), der er vanskelig at stoppe, smerter i led og knogler. Leukæmi hos børn manifesteres oftest i en akut form. Denne ondartede sygdom er den mest almindelige onkologi hos børn. Denne form for sygdommen er af to hovedtyper - akut myeloid leukæmi og akut lymfoblastisk leukæmi..

      Den akutte myeloblastiske form findes oftest hos voksne patienter med leukæmi. En person har forstørrede lymfeknuder, milt, lever. I maven, på mandlerne, i svælget, i mundhulen udvikles nekrose (vævsnekrose). Normalt har en sådan patient tumordannelser i nyrerne. Nogle patienter udvikler infiltration af lunger, hjernehindehinde, blødninger i de indre organer.

      Leukæmi hos børn manifesterer sig i de fleste tilfælde i en akut lymfoblastisk form. Ud over de ovennævnte symptomer udvikler patienter leukæmisk infiltration i lymfeapparatet i fordøjelseskanalen, nyrerne. Infiltreret thymuskirtel med leukæmi hos børn når enorme størrelser.

      Kronisk leukæmi er kendetegnet ved en temmelig lang udviklingsperiode. Patienter klager over et kraftigt vægttab, tyngde i venstre hypokondrium, øget svedtendens, generel svaghed. Derudover er symptomerne på denne form for leukæmi en stigning i lymfeknuder i armhulen, halsen, lysken, forstørrelse af milten, leveren. Patienten har sådanne symptomer på leukæmi som blødning, anæmi, en disposition for smitsomme sygdomme..

      Diagnostik og behandling

      Diagnosen af ​​denne sygdom inkluderer først og fremmest en lægeundersøgelse, knoglemarvsundersøgelse, generelle og biokemiske blodprøver..

      Ved hjælp af en blodprøve er ændringerne i den etableret.

      Den vigtigste metode til diagnosticering af leukæmi er en punktering af hjernen. Normalt bruges det til at bekræfte eller nægte en allerede stillet diagnose. Ved hjælp af en punktering i hjernen fastlægges typen af ​​leukæmi og dens varighed.

      Der er en speciel immunologisk analyse for at bestemme de nøjagtige underarter af sygdommen. Dette gør det muligt at ordinere patienten en mere effektiv behandling for leukæmi..

      Derudover udføres molekylær genetisk test undertiden for at bestemme genetiske ændringer på molekylært niveau. Det giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​aggressivitet af sygdommen..

      Den vigtigste behandling for akut leukæmi er kemoterapi. Til dette anvendes forskellige kombinationer af antitumormidler, der er i stand til at ødelægge tumorceller. I den første fase af en sådan behandling (induktionsterapi) ordineres en patient med leukæmi intensiv behandling i 4-6 uger. I den anden behandlingsfase (fikseringsterapi) ødelægges unormale celler, der stadig findes i kroppen. En sådan understøttende terapi kan vare 2-3 år..

      Knoglemarvstransplantation er en effektiv behandling for leukæmi. Dette er en ret kompliceret procedure. Oprindeligt ødelægges alle producerede blodlegemer ved stråling. Derefter injiceres nye donorceller i knoglemarven med sunde celler. For at undgå invasion af maligne celler fra knoglemarven gives yderligere strålebehandling ofte.

      Behandling af kronisk leukæmi sker hovedsageligt i den generelle styrkelse af patientens krop. Han ordineres vitaminkomplekser, god hvile. Under en forværring udføres røntgenbehandling.

      Ved behandling af kronisk leukæmi udføres gentagen røntgenstråling i store doser af forskellige dele af knogler og milt.

      Prognosen for denne sygdom er meget gunstigere i dag end for få årtier siden. Leukæmi hos børn behandles især med succes. Ca. 90% af patienterne får remission. Cirka 50% af patienterne overlever i fem eller flere år.

      Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

      Leukæmi. Årsager, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

      Typer af leukæmi - akut og kronisk

      Knoglemarvs anatomi og fysiologi

      Knoglemarv er væv, der findes i knoglerne, primært i bækkenbenene. Dette er det vigtigste organ involveret i processen med hæmatopoiesis (fødslen af ​​nye blodlegemer: erythrocytter, leukocytter, blodplader). Denne proces er nødvendig for kroppen for at erstatte døende blodlegemer med nye. Knoglemarv består af fibrøst væv (det danner grundlaget) og hæmatopoietisk væv (blodlegemer på forskellige modningsstadier). Hæmatopoietisk væv inkluderer 3 cellelinjer (erythrocytter, leukocytter og blodplader), der henholdsvis danner 3 grupper af celler (erythrocytter, leukocytter og blodplader). Den fælles forfader til disse celler er en stamcelle, der starter processen med hæmatopoiesis. Hvis processen med dannelse af stamceller eller deres mutation er afbrudt, afbrydes processen med celledannelse i alle 3 cellelinjer.

      Røde blodlegemer er røde blodlegemer, der indeholder hæmoglobin, ilt er fastgjort på det, som kroppens celler fodrer med. Med mangel på røde blodlegemer forekommer utilstrækkelig mætning af celler og væv i kroppen med ilt, hvilket resulterer i, at forskellige kliniske symptomer manifesteres.

      Leukocytter inkluderer: lymfocytter, monocytter, neutrofiler, eosinofiler, basofiler. De er hvide blodlegemer, de spiller en rolle i kroppens forsvar og udviklingen af ​​immunitet. Deres mangel forårsager et fald i immunitet og udviklingen af ​​forskellige smitsomme sygdomme..
      Blodplader er blodplader, der er involveret i dannelse af blodpropper. Mangel på blodplader fører til forskellige blødninger.
      Læs mere om typer blodceller i en separat artikel ved at klikke på linket.

      Leukæmi forårsager, risikofaktorer

      Symptomer på forskellige typer leukæmi

      1. Ved akut leukæmi bemærkes 4 kliniske syndromer:
      • Anæmisk syndrom: udvikler sig på grund af mangel på produktion af røde blodlegemer, mange eller nogle af symptomerne kan være til stede. Det manifesterer sig i form af træthed, bleghed i huden og sclera, svimmelhed, kvalme, hurtig hjerterytme, skøre negle, hårtab, patologisk opfattelse af lugt;
      • Hæmoragisk syndrom: udvikler sig som et resultat af mangel på blodplader. Det manifesteres ved følgende symptomer: i starten blødning fra tandkødet, blå mærker, blødninger i slimhinderne (tungen og andre) eller i huden i form af små prikker eller pletter. Med progressionen af ​​leukæmi udvikles derudover også massiv blødning som et resultat af DIC syndrom (formidlet intravaskulær koagulation);
      • Syndrom med infektiøse komplikationer med symptomer på forgiftning: udvikler sig som et resultat af mangel på leukocytter og efterfulgt af et fald i immunitet, en stigning i kropstemperatur til 39 0 C, kvalme, opkastning, appetitløshed, et kraftigt vægttab, hovedpine, generel svaghed. Patienten har forskellige infektioner: influenza, lungebetændelse, pyelonephritis, bylder og andre;
      • Metastaser - gennem strømmen af ​​blod eller lymfe kommer tumorceller ind i sunde organer, forstyrrer deres struktur, funktioner og øger deres størrelse. Først og fremmest kommer metastaser ind i lymfeknuder, milt, lever og derefter til andre organer.
      Myeloid akut leukæmi, modningen af ​​den myeloblastiske celle forstyrres, hvorfra eosinofiler, neutrofiler og basofiler modnes. Sygdommen udvikler sig hurtigt, er kendetegnet ved svær hæmoragisk syndrom, symptomer på forgiftning og infektiøse komplikationer. En stigning i størrelsen på leveren, milten, lymfeknuder. I det perifere blod, et reduceret antal erythrocytter, et markant fald i leukocytter og blodplader, er der unge (myeloblastiske) celler.
      Erytroblastisk akut leukæmi, forløberceller påvirkes, hvorfra erythrocytter skal udvikle sig i fremtiden. Det er mere almindeligt i alderdommen, der er karakteriseret ved et udtalt anæmisk syndrom, der er ingen stigning i milten, lymfeknuder. I det perifere blod reduceres antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader, tilstedeværelsen af ​​unge celler (erythroblaster).
      Monoblastisk akut leukæmi, produktionen af ​​lymfocytter og monocytter er nedsat, henholdsvis, de vil blive reduceret i det perifere blod. Klinisk manifesteret af feber og tilsætning af forskellige infektioner.
      Megakaryoblastisk akut leukæmi, blodpladeproduktion er nedsat. I knoglemarven registrerer elektronmikroskopi megakaryoblaster (unge celler, hvorfra blodplader dannes) og et øget antal blodplader. En sjælden mulighed, men mere almindelig i barndommen og har en dårlig prognose.
      Kronisk myeloid leukæmi, øget dannelse af myeloidceller, hvorfra leukocytter dannes (neutrofiler, eosinofiler, basofiler), hvorved niveauet af disse grupper af celler vil blive forøget. I lang tid kan det være asymptomatisk. Senere vises symptomer på forgiftning (feber, generel svaghed, svimmelhed, kvalme) og tilføjelsen af ​​symptomer på anæmi, forstørrelse af milt og lever.
      Kronisk lymfocytisk leukæmi, øget dannelse af celler - forløbere for lymfocytter, som et resultat stiger niveauet af lymfocytter i blodet. Sådanne lymfocytter kan ikke udføre deres funktion (udviklingen af ​​immunitet), derfor slutter forskellige typer infektioner sig hos patienter med symptomer på forgiftning.

      Diagnose af leukæmi

      • Forøgelse af niveauet af lactatdehydrogenase (norm 250 U / l);
      • Høj ASAT (norm op til 39 U / l);
      • Høj urinstof (norm 7,5 mmol / l);
      • Øget urinsyre (normen er op til 400 μmol / l);
      • Forøgelse af bilirubin ~ 20 µmol / l;
      • Fald i fibrinogen 30%;
      • Lavt niveau af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader.
      1. Trepanobiopsy (histologisk undersøgelse af en biopsi fra ilium): tillader ikke en nøjagtig diagnose, men bestemmer kun væksten af ​​tumorceller med forskydning af normale celler.
      2. Cytokemisk undersøgelse af knoglemarvspunkts: afslører specifikke blastenzymer (reaktion på peroxidase, lipider, glykogen, uspecifik esterase), bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
      3. Immunologisk forskningsmetode: detekterer specifikke overfladeantigener på celler, bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
      4. Ultralyd af indre organer: ikke-specifik metode, afslører en forstørret lever, milt og andre indre organer med metastaser af tumorceller.
      5. Røntgen af ​​brystet: er, et uspecifikt metom, afslører tilstedeværelsen af ​​betændelse i lungerne, når en infektion er knyttet og forstørrede lymfeknuder.

      Behandling af leukæmi

      Narkotikabehandling

      1. Polykemoterapi, der anvendes til antitumor handling:
      Til behandling af akut leukæmi ordineres flere lægemidler mod kræft på én gang: Mercaptopurine, Leukeran, Cyclophosphamid, Fluorouracil og andre. Mercaptopurin tages med 2,5 mg / kg af patientens kropsvægt (terapeutisk dosis), Leukeran ordineres i en dosis på 10 mg pr. Dag. Behandling af akut leukæmi med kræftlægemidler varer 2-5 år ved vedligeholdelsesdoser (lavere);
      1. Transfusionsterapi: erytrocytmasse, blodplademasse, isotoniske opløsninger for at korrigere alvorligt anæmisk syndrom, hæmoragisk syndrom og afgiftning;
      2. Generel styrkende terapi:
      • bruges til at styrke immunforsvaret. Duovit 1 tablet en gang dagligt.
      • Jernpræparater for at korrigere jernmangel. Sorbifer 1 tablet 2 gange om dagen.
      • Immunmodulatorer øger kroppens reaktivitet. Timalin, 10-20 mg intramuskulært 1 gang dagligt, 5 dage, T-aktivin, 100 mcg intramuskulært 1 gang dagligt, 5 dage;
      1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dosis på 50 g pr. Dag.
      2. Bredspektret antibiotika ordineres til behandling af associerede infektioner. Imipenem 1-2 g pr. Dag.
      3. Strålebehandling anvendes til behandling af kronisk leukæmi. Bestråling af en forstørret milt, lymfeknuder.

      Kirurgi

      Traditionelle behandlingsmetoder

      Brug saltforbindinger med 10% saltopløsning (100 g salt pr. Liter vand). Sug en linnedklud i en varm opløsning, klem kluden lidt, fold den i fire, og påfør den på et ømt sted eller svulst, fastgør det med klæbende gips.

      Infusion af hakkede fyrrenåle, tør hud af løg, hyben, bland alle ingredienserne, tilsæt vand og kog. Insister på en dag, sil og drik i stedet for vand.

      Drik juice fra røde rødbeder, granatæbler, gulerødder. Spis græskar.

      Infusion af kastanjeblomster: Tag 1 spiseskefuld kastanjeblomster, hæld 200 g vand i dem, kog og lad den trække i flere timer. Drik en slurk ad gangen, du skal drikke 1 liter om dagen.
      Det hjælper godt med at styrke kroppen, en afkogning af blade og frugter af blåbær. Kogende vand ca. 1 liter, hæld 5 spiseskefulde blåbærblade og frugter, lad det stå i flere timer, drik alt på en dag, tag ca. 3 måneder.

      Leukæmi eller blodkræft

      Leukæmi er en kræft i blodet. Der er forskellige typer leukæmi; nogle former er mere almindelige hos børn, andre hos voksne. Leukæmi påvirker normalt hvide blodlegemer, celler, der er designet til at beskytte os mod infektion, og som normalt kun formere sig efter kroppens behov.

      Når leukæmi udvikler sig, producerer knoglemarven et stort antal hvide blodlegemer, der ikke fungerer korrekt. Desuden interfererer disse celler uden kontrol med den normale vækst af andre celler produceret af knoglemarven, det vil sige røde blodlegemer og blodplader. Konsekvenserne er starten på infektioner, træthed og blødninger..

      Leukæmi symptomer

      Symptomerne på leukæmi afhænger af typen af ​​leukæmi og er ofte uspecifikke. De mest almindelige tegn og symptomer er som følger:

      • feber eller kulderystelser
      • konstant træthed, svaghed
      • hyppige infektioner
      • vægttab
      • hævede lymfeknuder, lever og / eller milt
      • let blødning, blødning
      • små rødlilla pletter på huden kaldet petechiae
      • overdreven svedtendens, ofte natlig
      • knoglesmerter

      Leukæmi Årsager

      Årsagen til leukæmi er ukendt, men genetiske og miljømæssige faktorer synes at spille en vigtig rolle. Generelt udvikler leukæmi, når visse blodlegemer erhverver DNA-mutationer. Disse abnormiteter får cellen til at vokse og dele sig hurtigere og overleve længere end en normal celle. Over tid kan disse ændrede celler invadere andre normale celler i knoglemarven og forårsage tegn og symptomer på leukæmi..

      Hvad er risikofaktorerne for leukæmi

      Som tidligere beskrevet er årsagen til leukæmi ukendt, men der kan være betingelser, der øger risikoen for at udvikle leukæmi.

      • Kræftbehandling: Behandling med kemoterapi og / eller strålebehandling for anden malignitet kan øge risikoen for at udvikle leukæmi.
      • Medfødte genetiske lidelser: Genetiske lidelser, der spiller en rolle i starten af ​​leukæmi. Visse genetiske ændringer til stede ved fødslen, såsom Downs syndrom, kan øge risikoen for leukæmi.
      • Eksponering for høje doser af stråling. Mennesker, der udsættes for høje niveauer af ioniserende stråling, har en øget risiko for at udvikle leukæmi.
      • Eksponering for kemikalier. Eksponering for visse kemikalier såvel som et stof, der anvendes i den kemiske industri, er forbundet med en øget risiko for leukæmi.
      • Cigaretrygning: forbundet med en øget risiko for akut myeloid leukæmi.
      • Familiehistorie af leukæmi: hvis et familiemedlem havde leukæmi, øges risikoen for pårørende.

      Det skal dog huskes, at de fleste mennesker med kendte risikofaktorer ikke udvikler sygdommen, mens mange mennesker med leukæmi ikke ser ud til at have kendte risikofaktorer..

      Typer af leukæmi

      De forskellige former for leukæmi klassificeres efter den hastighed, hvormed sygdommen manifesterer sig, og afhængigt af typen af ​​oprindelsescelle.

      Baseret på forekomsten af ​​sygdommen skelner vi mellem:

      AKUT LEUKEMIA

      I akut leukæmi forekommer en ophobning af umodne celler kaldet leukæmiske "eksplosioner" i blodet, i knoglemarven og undertiden også i milten og lymfeknuder. Disse celler fungerer ikke ordentligt, har en meget lang gennemsnitlig levetid og en fremragende evne til at reproducere, så sygdommen opstår og udvikler sig hurtigt. Akut leukæmi kræver hurtig og aggressiv behandling.

      KRONISK LEUKEMIA

      Kroniske leukæmier er kendetegnet ved en ophobning af hvide blodlegemer i blodet, knoglemarven, milten og ofte i lymfeknuderne, som modnes næsten normalt, vokser på ubestemt tid og har tendens til at ophobes over tid. I en bestemt periode kan de arbejde normalt. Ofte er kroniske leukæmier oprindeligt asymptomatiske og asymptomatiske i lang tid før diagnose.

      Imidlertid er de forskellige på baggrund af typen af ​​oprindelsescelle:

      LYMPHATIC LEUKEMIA

      Denne type leukæmi inkluderer lymfocytter, som er en del af vores immunsystem. Lymfocytter findes i cirkulerende blod og lymfevæv.

      Myeloid leukæmi - denne type leukæmi involverer en celle af myeloid oprindelse, hvilket resulterer i røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

      Typer af leukæmi

      De vigtigste undertyper af leukæmi er:

      • Akut lymfoblastisk leukæmi (LLA) er den mest almindelige akutte leukæmi hos børn, selvom den kan forekomme hos voksne.
      • Akut myeloid leukæmi (AML) er en meget almindelig form for leukæmi og den mest almindelige form hos voksne, selvom det også kan påvirke børn.
      • Kronisk lymfatisk leukæmi (LLC) er den mest almindelige form for kronisk leukæmi hos voksne og kan være smertefri og asymptomatisk i lang tid uden behov for behandling.
      • Kronisk myelogen leukæmi (CML). Denne type leukæmi rammer hovedsageligt voksne. En person med denne form for leukæmi kan have flere symptomer eller være asymptomatisk i måneder eller år, før de går videre til sygdomsfasen, hvor celler begynder at vokse meget hurtigere. Der er andre mere sjældne typer leukæmi.

      Diagnose af leukæmi

      Det er muligt, at diagnosen leukæmi, især den kroniske form, sker helt ved et uheld under rutinemæssige tests eller af andre grunde. I dette tilfælde, eller hvis der er tegn eller symptomer på leukæmi, ud over en lægeundersøgelse (på udkig efter tegn på sygdom såsom bleghed, hævede lymfeknuder, forstørret lever og milt), udføres følgende tests:

      Blodprøver: En blodprøve viser den mulige tilstedeværelse af unormale antal hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader.

      Knoglemarvsanalyse: For at diagnosticere leukæmi skal der tages en knoglemarvsprøve fra bækkenbenet for at analysere karakteristika for de berørte celler. Undersøgelsen udføres efter lokalbedøvelse med en fin nål og er en ambulant procedure..

      Behandling af leukæmi

      Behandling af leukæmi afhænger af forskellige faktorer, såsom sygdomstypen (akut eller kronisk leukæmi, myeloid eller lymfoid), patientens alder og fysiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

      De vigtigste former for terapi inkluderer:

      • Kemoterapi: Dette er den vigtigste behandling for leukæmi og er afhængig af brugen af ​​et lægemiddel eller en kombination af lægemidler, der gives oralt eller intravenøst ​​for at dræbe syge celler.
      • Målrettet terapi: den er baseret på brugen af ​​lægemidler rettet mod specifikke ændringer til stede i tumorceller, hvilket blokerer celleproliferation.
      • Biologisk terapi: Dette er lægemidler, der hjælper immunsystemet med at genkende leukæmiceller og kontrollere sygdom.
      • Strålebehandling: introduktion af ioniserende stråling for at stoppe spredning af syge celler. Hele kroppen kan bestråles, men oftere er strålingen rettet mod et specifikt mål, såsom knoglemarven.
      • Stamcelletransplantation: Dette er en procedure til erstatning af syg knoglemarv med celler fra sund knoglemarv. Før transplantation administreres høje doser kemoterapi og / eller strålebehandling for at ødelægge den syge knoglemarv, hvorefter donorstamceller injiceres intravenøst ​​for at genbefolke knoglemarven.
      • 3.21
      • 1
      • 2
      • 3
      • 4
      • fem
      Stemmer: 38 5 0

      Leukæmi

      Leukæmi er en ondartet klonal sygdom i det hæmatopoietiske system, der udtrykkes ved systemisk diffus hyperplasi af det celleapparat, der producerer leukocytter. I øjeblikket er de nøjagtige årsager til debut og udvikling af leukæmi ukendt for videnskaben, men vi kan med sikkerhed tale om sådanne risikofaktorer for udseendet af denne sygdom som: arvelighed, rygning, eksponering for en række kemikalier, visse genetiske lidelser, nogle typer strålebehandling og kemoterapi.

      Leukæmi påvirker mennesker i alle aldre. Denne sygdom forekommer hos både nyfødte og meget gamle mennesker. Både mænd og kvinder bliver lige så syge. Akut leukæmi og især kronisk myelose er mere almindelig hos kvinder og kronisk lymfadenose hos mænd.

      Hvad er blodleukæmi

      Leukæmi blev først beskrevet i 1845 af Virkhov, der opfandt udtrykket "leukæmi", hvilket betød en kraftig stigning i antallet af hvide blodlegemer. Virkhov lagde vægt på udvidelsen af ​​milten hos patienter og kaldte derfor leukæmi "milt". I 1853 isolerede Virchow den anden form for leukæmi - lymfatisk, og i 1868, Neumann, der først påpegede ændringerne i knoglemarven i leukæmi, isolerede den myelogene form for leukæmi og afviste miltens oprindelse af denne form for sygdommen. I 1891 opdagede Ehrlich det samme morfologiske billede af blod i milt og myelogen form af leukæmi og bekræftede dermed Neumanns opfattelse, at det understøttede isolationen ud over den lymfatiske, myelogene form for leukæmi.

      På nuværende tidspunkt anerkender alle, at udtrykket "leukæmi" ikke afspejler essensen såvel som den kvantitative og kvalitative originalitet af den patologiske proces. Så der er ofte tilfælde, hvor det absolutte antal leukocytter ikke øges, men er inden for normale tal eller endda nedsat..

      I en detaljeret undersøgelse af leukæmi blev en enorm rolle spillet af den panoptiske farvningsmetode, der blev foreslået i 1891 af D. L. Romanovsky, hvilket gjorde det muligt at studere blodcellernes fine cellulære struktur og nøjagtigt skelne dem fra hinanden. Dette gjorde det muligt at fastslå, at der med leukæmi ikke kun er en vedvarende stigning i hvide blodlegemer i det perifere blod og i hæmatopoietiske organer, men også overvejelsen af ​​unge umodne former blandt dem..

      Leukæmi er baseret på systemisk hyperplasi af leukopoietisk væv både steder med fysiologisk hæmatopoiesis (knoglemarv, milt, lymfeknuder) og i andre organer og væv (metaplasi).

      Årsager til forekomst

      I udviklingen af ​​leukæmi bemærkes rollen som ioniserende stråling. Andre eksogene faktorer indbefatter benzen, som foruden knoglemarvsaplasi kan forårsage leukæmi hos mennesker og dyr såvel som dimethylaminoazobenzen, orthoamidoazotoluen, 9, 10-dimethyl-1,2-benzanthracen.

      Det er bevist, at kemiske forbindelser dannet i kroppen i processen med interstitiel metabolisme spiller en rolle i udviklingen af ​​tumorer og leukæmi. Så methylcholanthren blev opnået fra deoxycholsyre indeholdt i galden.

      En vigtig rolle i patogenesen af ​​leukæmi tilskrives endokrine faktorer. Østrogener menes at være leukemogener.

      Talrige kliniske og eksperimentelle data bekræfter antileukæmi-effekten af ​​hypofyse- og binyrebarkhormoner, hvis aktivitet vides at være forbundet med gonadernes funktion..

      Af andre endogene faktorer i udviklingen af ​​leukæmi spiller arvelig byrde en velkendt rolle..

      T-celle leukæmi er forårsaget af vira.

      Det kliniske billede og symptomer på leukæmi

      A. Kronisk myelose

      Sygdommen begynder umærkeligt og ofte er diagnosen af ​​sygdommen fastlagt ved en tilfældig blodprøve, da de fleste patienter i den indledende fase af sygdommen ikke klager. Nogle patienter rapporterer om en forringelse af deres generelle tilstand, hurtig træthed, nedsat appetit og hovedpine. Nogle gange observeres mere typiske symptomer: prikken eller kedelig smerte i hypokondrium, svedtendens, feber, intermitterende knoglesmerter, næseblod. Ændringer i udseendet af patienter i den indledende fase af sygdommen er næppe mærkbare. Objektivt kan du nogle gange bemærke en let ømhed med percussion af brystbenet. Milten og leveren i den indledende fase af sygdommen er for det meste ikke håndgribelige, sjældnere i inspirationens højde er det muligt at palpe milten med en tæt konsistens.

      Fra blodets side i denne periode er der en stigning i antallet af leukocytter - op til 20-50 tusind og mere i 1 mm kubik, en høj procentdel af neutrofile metamyelocytter og myelocytter, der er også isolerede promyelocytter og myeloblaster. Ofte er der et øget indhold af eosinofiler og basofiler, og sammen med modne former er der eosinofile og basofile myelocytter og metamyelocytter.

      Røde blodtal er inden for normale grænser eller endda let øget. Blodpladeantallet er ofte højt.

      Varigheden af ​​den første fase af sygdommen, som normalt undgår lægernes opmærksomhed, er forskellig og varierer fra 3 til 12-18 måneder og i nogle tilfælde endnu mere. Ofte går patienter til lægen, når sygdommens anden fase opstår. I denne periode klager patienterne over svaghed, nedsat evne til at arbejde, vægttab, feber om aftenen, svedtendens, hovedpine, ubehag eller svær smerte i venstre hypokondrium, knoglesmerter. Nogle gange rapporterer patienter svimmelhed, tinnitus, åndenød og hjertebanken under træning.

      De anførte klager bør forklares med fænomenerne generel forgiftning, hyperplasi i de hæmatopoietiske organer, metaplasi i de indre organer, udviklingen af ​​anæmi og smerter i miltområdet - en stigning i dens størrelse (strækning af kapslen) såvel som hjerteanfald og perisplenitis.

      I anden fase af sygdommen observeres undertiden milde manifestationer af hæmoragisk diatese: næseblod, mindre subkutane blødninger, der udvikler sig selv i nærværelse af trombocytose. Sidstnævnte forklares ved et fald i syntesen af ​​protrombinkomplekset (inklusive faktor V og VII) hos patienter med kronisk myelose og et fald i tromboplastisk aktivitet, hvilket antyder en funktionel mindreværd af blodplader..

      Blodbilledet i anden fase af sygdommen afslører en signifikant stigning i antallet af leukocytter - op til 400-600 tusind og undertiden endda over 1 million pr. 1 mm terning. Sværhedsgraden af ​​processen bestemmes ikke af antallet af leukocytter, men af ​​ændringer i leukogram og indikatorer for erythropoiesis og thrombocytopoiesis. Med et roligt forløb af myeloblastprocessen er der ikke mere end 2-4% i nærvær af alle overgangsformer af granulocytter, inklusive en tilstrækkelig procentdel af stab og segmenterede neutrofiler.

      Kronisk myelose i sin anden fase ledsages ofte af normokrom og undertiden hyperchromic anæmi. Graden af ​​anemisering er en indikator for, hvor alvorlig processen er, og jo mere udtalt anæmi, jo dårligere er prognosen. Anæmi forklares af den patologiske retning af hæmatopoiesis, nemlig den ensidige dannelse af overvejende granulocytter såvel som en skarp krænkelse af modningen af ​​elementerne i erythroid-serien.

      Antallet af blodplader overstiger ofte 600-800 tusind pr. 1 mm terning. Antallet af megakaryocytter i knoglemarven øges også ofte og overstiger undertiden 1500 pr. 1 mm terning. (i stedet for 50-100). Hyperplasi af det megakaryocytiske apparat i knoglemarven ledsages af en stigning i unge former - megakaryoblaster og promegakaryocytter med øget blodpladedannende funktion og produktionen af ​​defekte "blå" og degenerative blodplader i det perifere blod. I løbet af sygdommen såvel som efter brug af strålebehandling og andre behandlingsmetoder falder antallet af megakaryocytter i knoglemarven og blodpladerne i det perifere blod betydeligt.

      Den anden fase af sygdommen varer 2-3 år og med et gunstigt forløb af processen endnu længere. Periodiske tilbagefald udskiftes efter behandling med remissioner, som dog bliver kortere og kortere. Patienternes tilstand forværres gradvist, og sygdommens tredje (terminale) fase begynder.

      Den tredje fase af sygdommen er kendetegnet ved en stigning i anæmi og kakeksi. Hudlæsioner observeres ofte i form af leukæmiske infiltrater, knuder, petechial-hæmoragisk udslæt. Temperaturen er subfebril eller hektisk. Stigningen i temperatur er forbundet med det kolossale forfald af leukocytter, miltinfarkt, tromboflebitis, manifestationer af hæmoragisk diatese, sekundær infektion. Tilstedeværelsen af ​​en hektisk temperatur ledsaget af kulderystelser og svedtendens betragtes som et særligt ugunstigt prognostisk tegn..

      Hypotension og myokardial dystrofi bemærkes ofte, hvilket forklarer udvidelsen af ​​hjertets grænser, funktionelle knurrer i toppen af ​​hjertet, takykardi og ødem i underekstremiteterne. Ofte er der bronkitis, lungebetændelse og leukæmisk infiltration i lungerne.

      Dysfunktion i mave-tarmkanalen afspejles i dårlig appetit, kvalme, opkastning. Maven er stor, ofte asymmetrisk på grund af den normalt større forstørrelse af milten end leveren. Milten er tæt, ofte smertefuld ved palpation.

      Foci af myeloid metaplasi i nyrerne forringer deres funktion. En lille mængde protein findes ofte i urinen, i sedimentet - erytrocytter, hyalinekaster.

      I den tredje fase af kronisk myelose såvel som i alvorlige forværringer af det andet trin forekommer amenoré ofte, hvilket er resultatet af leukæmisk infiltration af kønsorganerne.

      Nervesystemets nederlag udtrykkes af neuralgi, neuritis, polyneuritis, cerebrale lidelser. I den terminale fase af kronisk myelose er der en skarp depression af det centrale og autonome nervesystem; fuldstændig apati observeres, undertiden skiftevis med irritabilitet.

      De afslørede ændringer i fundus er kendetegnet ved en række funktioner. De mest almindelige er blødninger og misfarvning af nethinden (lys orange, grålig), kongestive brystvorter og ændringer i kalibre i nethinden. De bemærkede ændringer fører til synshandicap.

      Ændringer i ØNH-organer manifesteres af tonsillitis, bihulebetændelse, rhinitis, otitis media, næseblod og blødninger i næsens slimhinde, blød gane og i de nedre dele af svælget. Ændringer i ENT-organer i leukæmi, især i kronisk myelose, forklares med leukæmiske infiltrationer, manifestationer af hæmoragisk diatese, sekundære infektioner på grund af et fald i kroppens modstand.

      I tredje fase af kronisk myelose skrider anæmi frem, og hæmoglobinindholdet falder ofte til 23-14% på trods af hyppige transfusioner af koncentreret erythrocytter. Antallet af røde blodlegemer falder følgelig. Når man undersøger udstrygninger, findes en ret udtalt anisopoikilocytose, erythroblaster er for det meste polykromatofile med en pyknotisk kerne. Farveindikatoren er ofte normokrom eller endda hyperkrom, hvilket forklares med makrocytose, og jo stærkere anæmi, jo mere udtalt er makrocytosen.

      I terminalfasen af ​​kronisk myelose observeres ofte prævalensen (op til 80%) af typiske og atypiske myeloblaster i det perifere blod, og derfor kaldes sygdommens 3. fase også det myeloblastiske stadium. Ofte øges indholdet af basofiler også markant (op til 20-30% eller mere). Antallet af blodplader falder mærkbart, hvilket resulterer i, at der observeres blødninger, blødninger, blødninger.

      I den terminale myeloblastiske periode anaplasi med myeloblastisk, mindre ofte paramyeloblastisk forskydning, med et stort antal retikulære celler og et kraftigt fald i produktionen af ​​megakaryocytter såvel som erythroidceller, hvis modning er hæmmet i stadiet af proerythroblaster og oftere erythroblaster af I og II ordrer, observeres i knoglemarven.

      Som et resultat af udtalte lidelser i metaboliske processer og funktioner i hæmatopoietiske organer, falder kroppens modstand, og patienter med kronisk myelose dør af sekundære infektioner (oftere fra lungebetændelse), fra manifestationer af hæmoragisk diatese, herunder blødninger i substansen i hjernen eller fra hjertesvaghed.

      Den tredje fase af sygdommen, med dens progressive forløb, varer normalt 2-3 måneder. Den samlede varighed af sygdommen hos patienter med kronisk myelose varierer fra 1 år til 6-8 år. Med den korrekte behandlingstaktik og vedligeholdelsesbehandling i ambulant miljø kan en patients liv vare 10-15 år eller mere..

      B. Kronisk lymfadenose

      Sygdommens debut går næsten ubemærket hen, og patienterne forbliver i stand til at arbejde i lang tid..

      Et af de vigtigste symptomer, der er karakteristiske for patienter med kronisk lymfadenose, er hævede lymfeknuder. En stigning i perifere lymfeknuder observeres i 89% af tilfældene, mediastinal - i 25%, abdominal - i 8%. Størrelsen af ​​perifere lymfeknuder varierer i de fleste tilfælde fra hasselnød til blomme. I det overvældende flertal af tilfældene påvirkes lymfeknuderne symmetrisk, de er normalt bløde eller tætte i konsistens, ikke svejset sammen, smertefri ved palpering og ikke tilbøjelige til suppuration.

      Hos nogle patienter kan der opstå fuldstændig lammelse af underekstremiteterne som følge af en kraftig stigning i de inguinale og dybt placerede abdominale lymfeknuder og kompression af lårbenene..

      En forstørrelse af milten hos primære patienter observeres i ca. 70% af tilfældene, og hos halvdelen af ​​patienterne i denne gruppe når dens kant navlelinien, og hos nogle patienter når den det lille bækken. Milten er stram, smertefri.

      En stigning i leverstørrelsen hos primære patienter observeres i 80% af tilfældene..

      Hos nogle patienter med et karakteristisk billede af perifert blod og kontinuerlig lymfadenoid metaplasi i knoglemarven forstørres lymfeknuder og milt let (den såkaldte knoglemarvsform af kronisk lymfadenose).

      I kronisk lymfadenose er forskellige hudlæsioner ret almindelige. De manifesterer sig ofte i form af forskellige typer dermatitis og purulente processer - pyoderma, furunkulose, eksem, abscesser, phlegmon. I nogle tilfælde er der helvedesild samt specifikke hudlæsioner såsom lymfomer.

      Lesioner i lungerne og lungehinden observeres ofte hos patienter med kronisk lymfadenose (45%). I ca. halvdelen af ​​tilfældene skal disse læsioner betragtes som samtidig med sygdommens hovedproces (kronisk bronkitis, lungeemfysem, tuberkulose). I den anden halvdel af tilfældene er de imidlertid en konsekvens af specifik metaplasi i thoraxlymfeknuder og lungeparenkym. Blandt komplikationerne er det første sted optaget af lungebetændelse, i de fleste tilfælde i form af fokale pneumoniske infiltrater. Ofte er de dødsårsagen, især i terminalperioden.

      Skader på nervesystemet ved kronisk lymfadenose observeres hos 80% af patienterne. Spinal symptomer hos patienter med kronisk lymfadenose er forårsaget af kompression af rygmarven ved hurtigt voksende ekstramedullært lymfom. Hos andre patienter, hvor kronisk lymfadenose fortsætter uden forværring, observeres visse lidelser i det perifere nervesystem (polyneuritis, neuralgi i trigeminus- og occipitale nerver, beskadigelse af hørselsnerven, interkostal neuralgi).

      Fra ENT-organers side hos patienter med kronisk lymfadenose, i modsætning til patienter med kronisk myelose, er manifestationer af leukæmisk infiltration mere almindelige: begrænsning af stemmebåndets mobilitet ledsaget af afoni og stenose i strubehovedet, parese af den tilbagevendende nerve, når dens bagagerum er komprimeret af forstørrede cervikale og mediastinale lymfeknuder, infiltrat områder med arytenoid brusk, der flyder med udtalt hæshed. Ved kronisk lymfadenose, som ved kronisk myelose, kan angina observeres, herunder nekrotisk, otitis media, bihulebetændelse samt høretab i varierende grad forbundet med leukæmisk infiltration.

      Det perifere blodbillede i kronisk lymfadenose er så karakteristisk, at diagnosen som regel ikke medfører vanskeligheder. Med sub- og hovedsagelig aleukemiske former for lymfadenose, der undertiden forekommer med et lavt indhold af lymfocytter (30-40%), for at afklare diagnosen kræver en undersøgelse af brystbenets punkt. Tilstedeværelsen af ​​lymfatisk metaplasi i knoglemarven med fuldstændig overbevisende dokumentation for kronisk lymfadenose.

      Den gennemsnitlige varighed af sygdommen hos patienter med kronisk lymfadenose er lidt længere end hos patienter med kronisk myelose.

      B. Akut leukæmi

      Akut leukæmi er i sit kliniske billede kendetegnet ved en betydelig række symptomer, der simulerer en række andre sygdomme. Blandt de tidlige tegn på sygdommen i anamnese er ca. 25% angina. I en tredjedel af tilfældene begynder sygdommen med en stigning i temperaturen. Hos nogle patienter begynder sygdommen med en stigning i perifere noder. Samtidig med de ovennævnte indledende manifestationer af sygdommen bemærkes også udseendet af generel svaghed..

      Det mest almindelige og karakteristiske symptom hos patienter med akut leukæmi er blødning, som forekommer i ca. 75% af tilfældene. I de tidligere stadier af sygdommen observeres blødninger i huden og slimhinderne såvel som næseblod og blødende tandkød. Hæmaturi observeres hos 25% af patienterne. I de senere stadier af sygdommen udvikles ofte livstruende blødning i de indre organer (mave-tarmkanalen, lunger, hjerte, nyrer, fundus, hjerne).

      I de fleste tilfælde mærkes perifere lymfeknuder slet ikke eller overstiger ikke størrelsen af ​​en ært. I 40% af tilfældene varierer størrelsen på lymfeknuderne fra bønner til blommer.

      Milten er håndgribelig i 50% af tilfældene. I nogle tilfælde er en stigning i størrelsen af ​​milten forbundet med metaplasi kompliceret af udseendet af hjerteanfald i milten.

      Leveren er håndgribelig hos 60% af patienterne. En stigning i leverstørrelsen observeres oftere i akutte former for leukæmi - hæmocytoblastose og en stigning i milten - i subakut, herunder i subakutte former for retikulose.

      I omkring 80% af tilfældene reduceres antallet af røde blod. Følgelig reduceres antallet af erytrocytter også. I fremtiden falder det røde blodtal endnu mere..

      Blodpladeantallet er reduceret hos ca. 80% af patienterne. I en fjerdedel af tilfældene er antallet af blodplader under 10 tusind i 1 mm terning.

      Antallet af leukocytter hos 50% af patienterne er reduceret (fra 5000 til 1000 i 1 mm3 og derunder). I 35% varierer antallet af leukocytter fra 10.000 til 100.000 og derover.

      Disse data viser, at akutte leukæmier har forskellige kliniske varianter og er morfologisk dynamiske, dvs. en type akut leukæmi kan passere ind i en anden..

      Varigheden af ​​sygdommen hos patienter med akut leukæmi varierer fra 1 til 27 måneder og er i gennemsnit 7,7 måneder. Varigheden af ​​sygdommen hos patienter med subakut reticuloendoteliose er i gennemsnit 24,7 måneder.

      Patologisk anatomi

      Patomorfologiske ændringer i leukæmi er karakteriseret ved en hyperplastisk proces i det hæmatopoietiske væv og metaplastiske infiltrationer i forskellige organer.

      A. Kronisk myelose

      Det er kendetegnet ved svær hyperplasi af det myeloidvæv i knoglemarven. I rørformede knogler erstattes fedtvæv med myeloidt væv. Knoglemarven får en mørk grå-rød farve (undertiden med en grønlig farvetone) på grund af spredning af myeloide celler. Mikroskopisk består hovedparten af ​​myeloblaster, promyelocytter, myelocytter, metamyelocytter og delvist modne neutrofiler.

      Milten er altid forstørret og fylder undertiden det meste af bughulen og når 6-7 kg. Miltens follikler kan ikke skelnes i sektion. Mikroskopisk er der en diffus udvikling af myeloidvæv med spredning af bindevæv i de senere stadier af sygdommen. Miltinfarkt og ar efter dem er ret almindelige..

      Lymfeknuder er normalt lidt forstørrede. På snittet er de rødlige med et sløret mønster. Mikroskopisk opdages spredning af myeloide celler i bihuler og hjernekabler, hvilket yderligere fører til fuldstændig forskydning af lymfoidvæv.

      Leveren såvel som milten forstørres altid med en glat overflade; på sektioner er den lysebrun med en grålig farvetone. Mikroskopisk findes ophobninger af myeloide celler i kapillærerne mellem leverkanaler, i de periportale lag og i glisson-kapslen.

      B. Kronisk lymfadenose

      Det er kendetegnet ved en bred udvidelse af lymfeknuderne, der ikke er loddet til hinanden og til det omgivende væv. Nogle gange findes skarpt forstørrede lymfeknuder kun i nogle områder, såsom halsen, mediastinum, i bughulen. På snittet er noderne lyserøde eller lysegrå, saftige. Mikroskopisk - nodernes struktur er udtværet, diffus hyperplasi af lymfevævet observeres.

      Milten er markant forstørret. I begyndelsen af ​​sygdommen har den en blød konsistens; store gråhvide lymfefollikler er tydeligt synlige på sektionerne. I fremtiden er der en komprimering af milten. Mikroskopisk bemærkes det, især i et senere stadie af sygdommen, spredning af lymfoidt væv, som et resultat, hvor linjen mellem papirmasse og follikler næsten slettes.

      Leveren er forstørret med tæt konsistens. I de periportale lag og under glisson-kapslen dannes foci af lymfevæv - lymfomer.

      Knoglemarven er kendetegnet ved spredning af lymfoide celler med mere eller mindre fuldstændig forskydning af myeloidt væv. I nogle tilfælde er der udvikling af fibrøst væv i knoglemarven og fortykning af de svampede tværstænger - osteosklerose.

      Hos nogle patienter fortsætter kronisk lymfadenose uden en mærkbar stigning i lymfeknuder og milt, ledsaget kun af diffus lymfoid infiltration af knoglemarven..

      Spredning af lymfoidt væv i form af fokale akkumuleringer observeres i nyrerne, i adventitia af karrene, i lymfeapparatet i svælget, tarmene og andre organer.

      B. Akut leukæmi - myeloblastose (hæmocytoblastose)

      Patomorfologiske ændringer observeret i akut leukæmi falder generelt sammen med de ændringer, der findes i kroniske former for leukæmi (hyperplasi og metaplasi i hæmatopoietisk væv).

      Nekrose med sårdannelse i mundslimhinden og svælget, herunder nekrotisk halsbetændelse, såvel som sårdannelse i spiserøret, slimhinden, tyndtarmen (steder Peyer's pletter og ensomme follikler) findes ofte.

      Lymfeknuder, både perifere og tracheobronchiale, retroperitoneale, periportale, mesenteriske og andre i størrelse fra en ært til en blomme og når i nogle tilfælde størrelsen af ​​et kyllingæg.

      I halvdelen af ​​sektionssagerne forstørres milten moderat, dens vægt varierer fra 400-1900 g. Nogle gange er der også en signifikant stigning i leveren, hvis vægt kan nå 3350 gram. I de fleste tilfælde er der en let forstørrelse af leveren..

      Mikroskopisk undersøgelse af lymfeknuderne viser et billede af myeloid metaplasi, mest udtalt i forstørrede knuder, hvor lymfoidvævet næsten fuldstændigt erstattes af myeloid.

      I nogle tilfælde kan man se konserverede lymfoide follikler i form af små ophobninger af lymfocytter og samtidig dilaterede bihuler fyldt med umodne myeloidceller såsom hæmocytoblaster. Milten har også myeloid metaplasi; i nogle tilfælde findes hjerteanfald.

      I leveren findes der som regel udifferentierede myeloidceller i kapillærerne mellem leverkanalen, undertiden i form af klynger i de periportale lag.

      I en makroskopisk undersøgelse af nyrerne kan man ofte se gråhvide tumorlignende formationer på størrelse med et nålehoved, mindre ofte større, hvilket mikroskopisk repræsenterer foci for akkumulering af umodne celler i den myeloide række.

      Knoglemarven på lårbenene viser et andet makroskopisk billede: i de distale regioner kan det være fedtet og med blødninger, mens det i de øverste midterste regioner kan være aktivt og have en grårød eller mørkerød farve. Mikroskopisk kan knoglemarven vise flere klynger af udifferentierede myeloidceller.

      I nogle tilfælde ledsages akut leukæmi af massiv tumorvækst af myeloidt væv i den forreste mediastinum med kompression af store kar, i kraniet, i rørformede knogler, i hjernens og rygmarvens dura mater og i andre organer.

      I akut retikuloendoteliose er der en overvækst af retikulære celler i knoglemarv, milt, lymfeknuder og andre organer. Disse vækster har undertiden udseendet af hvide tumorlignende foci. I nogle tilfælde fortsætter retikuloendoteliose med aggressiv vækst og dannelse af tumorlignende knuder i mediastinum og parenkymale organer..

      Behandling af leukæmi

      I øjeblikket er der ingen patogenetisk metode til behandling af leukæmi. Derfor er hovedopgaven at udvikle de korrekte indikationer og kontraindikationer for brugen af ​​eksisterende behandlingsmetoder såvel som deres rimelige kombination for at gendanne patienternes arbejdskapacitet og maksimere deres levetid..

      Patienter med leukæmi kræver en rent individuel tilgang, og udnævnelsen af ​​en eller anden behandlingsmetode afhænger af patientens generelle tilstand, blodparametre og først og fremmest på scenen og formen for leukæmi.

      De indledende stadier af kronisk leukæmi, der fortsætter med en tilfredsstillende generel tilstand, bevarelse af arbejdskapacitet, fravær eller tilstedeværelse af enkelte myeloblaster eller lymfoblaster i det perifere blod, en mild forstørrelse af milten, leveren, lymfeknuderne, bør ikke udsættes for særlige behandlingsmetoder (røntgenstråler osv.). Denne gruppe patienter skal være under opsyn, og behandlingen bør begrænses til brugen af ​​berigende midler (jernpræparater, vitaminer). En stigning i antallet af leukocytter til 60-80 tusind og endnu mere bør ikke spille en afgørende rolle i udnævnelsen af ​​specielle behandlingsmetoder.

      Patienter med kronisk leukæmi bør behandles, når der er et billede af sygdommens fulde udvikling: patienter klager over nedsat arbejdsevne, generel svaghed, feber, sved osv. En objektiv undersøgelse afslører en mærkbar stigning i milt, lever, lymfeknuder og i undersøgelsen af ​​perifere blod - øget indhold af unge umodne former for den hvide række.

      Akut leukæmi kræver øjeblikkelig behandling, hvilket indebærer anvendelse af høje doser kemoterapeutiske midler til at rense kroppen af ​​leukæmiceller. Derefter udføres ifølge indikationer transplantation af sunde donorbenmarvsceller.

  • Artikler Om Leukæmi