Rektale tumorer er neoplasmer, der kan forekomme i enhver del af organet. I de fleste situationer registreres de hos ældre mennesker, men det er muligt at udvikle sygdommen hos mennesker under 30 år eller endda hos børn..

De nøjagtige grunde, der fremkalder tumorer, er i øjeblikket ukendte, men gastroenterologer antyder, at kroniske patologier i mave-tarmkanalen, misbrug af dårlige vaner og dårlig ernæring bidrager til fremkomsten af ​​foci.

Sygdommens specificitet ligger i det faktum, at både godartede og ondartede tumorer i lang tid kan fortsætte uden udseende af eksterne tegn. Selvom der opstår symptomer, er tegn på utilpashed ikke-specifikke..

Det er muligt at stille en korrekt diagnose og differentiere neoplasmer kun ved hjælp af instrumentale diagnostiske tiltag, blandt hvilke biopsi er det vigtigste sted. Derudover kræves laboratorietest og indledende undersøgelse.

Behandling af en rektal tumor involverer under alle omstændigheder en kirurgisk operation. Dette skyldes det faktum, at et godartet fokus kan transformere til kræft, og en ondartet tumor med progression til trin 4 fører til døden..

Den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision tildeler separate koder til dannelsen af ​​denne lokalisering, som kun adskiller sig i arten af ​​tumorer. I godartede svulster vil ICD-10-koden være D12 og i ondartede svulster - C20-C21.

Etiologi

Patogenesen er i øjeblikket ukendt, derfor specialister inden for gastroenterologi udelukker kun disponerende risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle et patogent fokus. Lignende kilder er patologiske og fysiologiske.

Den første kategori kombinerer følgende problemer:

  • kronisk forstoppelse
  • ulcerøs læsion i endetarmen
  • proctitis og paraproctitis;
  • uspecifik ulcerøs colitis;
  • hæmorroide kegler af både ekstern og intern lokalisering;
  • Crohns sygdom;
  • helminthiske eller parasitære angreb
  • anal sprækker;
  • liggesår i endetarmen;
  • akut forgiftning af kroppen med kemikalier, kræftfremkaldende stoffer, nitritter og giftstoffer;
  • Whipples sygdom
  • kronisk tarmbetændelse
  • langvarig eksponering af kroppen.

Den anden gruppe af grunde, der ikke har noget at gøre med patologi:

  • dårlig ernæring - menuen er baseret på fede retter;
  • langvarig afhængighed af dårlige vaner, især - rygning;
  • opretholde en stillesiddende livsstil
  • ukontrolleret brug af visse lægemidler;
  • langsigtede effekter af stressede situationer.

En af de vigtigste kilder til udvikling af ondartede eller godartede formationer er belastet arvelighed. Ved at vide, at en af ​​de nærmeste slægtninge led af endetarmskræft, kan en person uafhængigt give en gunstig prognose. For at gøre dette skal du gennemgå en komplet fysisk, laboratorie- og instrumental undersøgelse på en medicinsk institution mindst 2 gange om året.

Det er værd at bemærke, at den største risikogruppe omfatter mænd over 50 år. Muligheden for forekomst af fokus hos personer i en anden aldersgruppe og køn bør ikke udelukkes.

Klassifikation

Hver af varianterne af sygdomsforløbet har sin egen opdeling. For eksempel er godartede rektale tumorer opdelt i følgende grupper:

  • epitel;
  • ikke-epitel;
  • carcinid er en neuroendokrin formation, der udskiller hormonlignende stoffer, for eksempel serotonin, histamin osv..

Repræsentanter for den første kategori:

  • polypper - kan være enkelt og flere;
  • familiær diffus polypose - en precancerøs tilstand;
  • villøs tumor i endetarmen - har et højt potentiale for malignitet.
  • kirtel;
  • villøs-kirtel;
  • miliær eller hyperplastisk
  • fibrøst;
  • cystisk granulering.

Ofte forveksles en submukøs carcinoid tumor som en polyp.

Ikke-epiteliale tumorer er sjældne. Lokaliseret i det submucosale eller muskulære lag i endetarmen, under den serøse membran og på pararektalt væv. Den hyppigst diagnosticerede blandt sådanne neoplasmer:

  • fibroma;
  • myoma
  • lipom;
  • kavernøst angiom;
  • lymfangiom;
  • neurofibrom.

Klassificeringen af ​​godartede læsioner efter histologisk struktur antyder eksistensen af ​​sådanne tumorer:

  • muskel;
  • fed;
  • sammensat af nerve- eller bindevæv;
  • inklusive blodkar i kredsløbssystemet eller lymfecirkulationen.

Ondartede svulster i endetarmen:

  • kræft i kirtlen;
  • adenocarcinom;
  • pladecellecarcinom;
  • leiomyosarkom;
  • signet ring kræft;
  • lymfom
  • angiosarcoma
  • melanom;
  • melanoblastom;
  • fast kræft;
  • skirr;
  • neurilemmom;
  • basalcellekarcinom;
  • rabdomyom;
  • uklassificerede tumorer.

I ca. 70% af tilfældene diagnosticeres kræft, som har flere grader af progression:

  • Trin 0 - neoplasma kun på slimhindelaget;
  • Trin 1 - spiring af dannelsen i det submukøse og muskellag, der er ingen regionale metastaser;
  • Trin 2 - tumorvækst gennem væggen og fedtvæv i endetarmen observeres, blæren, livmoderen og vagina (hos kvinder) eller prostata (hos mænd) er involveret i den onkologiske proces;
  • Trin 3 - spredning af metastaser;
  • Trin 4 - der findes flere fjerne metastaser.

Rektal kræft kan være af følgende typer:

  • stærkt differentieret - mere end 90% af cellerne er uændrede;
  • moderat differentieret - 50% af cellerne er atypiske;
  • dårligt differentieret - ca. 90% af kræftceller observeres;
  • udifferentieret - mere end 95% af unormale celler.

Afhængigt af vækstens art er neoplasmer:

  • endofytisk
  • eksofytisk
  • blandet.

En separat form inkluderer pladecellecarcinom i huden i anus og anus.

Symptomer

Symptomer på en rektal tumor kan være fraværende i lang tid. I sådanne situationer vil sygdommen blive en diagnostisk opdagelse, når diagnosen foretages ganske ved et uheld, for eksempel under en instrumentel undersøgelse vedrørende en helt anden sygdom eller under en rutinemæssig undersøgelse.

En godartet tumor har følgende kliniske manifestationer:

  • tarmobstruktion (forstoppelse)
  • generel svaghed
  • frigivelse af blod og slim sammen med afføring
  • prolaps og indfangning af polypper, der er tæt på anus;
  • kløe og brændende i anus
  • en følelse af at have et fremmedlegeme i endetarmen;
  • øget gasning.

I de fleste situationer forårsager godartede læsioner i modsætning til kræft praktisk talt ikke en forringelse af velvære.

Symptomer på en ondartet tumor i endetarmen:

  • inkontinens af gasser og fæces;
  • en stigning i temperaturindikatorer
  • hudblekhed og svimmelhed - manifestationer af anæmi forårsaget af kraftig rektal blødning;
  • forstoppelse, skiftevis med diarré
  • svaghed og smerter i kroppen
  • udledning af purulent væske med afføring ud over slim og blod;
  • smertefuld trang til afføring - deres frekvens kan nå 10-15 gange om dagen;
  • smerter og kramper i maven
  • kvalme med intermitterende opkastning
  • falsk trang til at tømme tarmene;
  • intens smerte i endetarmen
  • døsighed og træthed
  • et kraftigt fald i kropsvægt.

Med udviklingen af ​​metastaser opstår yderligere symptomer fra det berørte organ. Sådanne symptomer opstår, når sygdommen udvikler sig hos både en voksen og et barn. Den eneste forskel kan være sværhedsgraden af ​​tegn.

Diagnostik

Patologi har ikke specifikke kliniske manifestationer, derfor skal diagnosticeringsprocessen nødvendigvis have en integreret tilgang.

Diagnosen er baseret på instrumentelle undersøgelser, som skal forud for aktiviteter udført direkte af klinikeren:

  • undersøgelse af ikke kun patientens, men også hans nære slægtninges sygehistorie - for at fastslå indflydelsen fra enhver patologisk kilde eller genetisk disposition;
  • fortrolighed med livshistorie - at søge efter andre disponerende faktorer;
  • dyb palpation af den forreste abdominalvæg;
  • digital rektal undersøgelse af endetarmen;
  • vurdering af udseende
  • detaljeret patientundersøgelse - for at få oplysninger om, hvornår tumoren først optrådte, og hvordan de kliniske tegn på tumoren udtrykkes.

Følgende laboratorietest bruges som yderligere undersøgelser:

  • generel klinisk analyse af blod og urin
  • blodbiokemi;
  • coprogram;
  • test for tumormarkører;
  • genetiske tests.

De mest informative instrumentelle procedurer inkluderer:

  • sigmoidoskopi;
  • ultralyd;
  • fibrocolonoscopy;
  • Røntgen af ​​tarmen ved anvendelse af et kontrastmiddel;
  • CT og MR;
  • endoskopisk biopsi;
  • EFGDS;
  • diagnostisk laparoskopi.

I nogle situationer kan en person blive henvist til konsultation med en onkolog, terapeut og proctolog.

Behandling

Taktikken til behandling af godartede og ondartede neoplasmer i endetarmen vil være lidt anderledes.

I det første tilfælde er behandlingen baseret på:

  • kirurgi for at fjerne tumoren - fuldstændig resektion af læsionen;
  • minimalt invasive procedurer, især elektrokoagulation;
  • lægemiddelteknikker - individuelt for hver patient.

Hvad angår kræft, behandles endetarmskræft med følgende metoder:

  • kemoterapi - både før og efter operationen;
  • strålebehandling;
  • operativ fjernelse af en rektal tumor samtidig med de berørte lymfeknuder, ondartede områder i andre indre organer.

Medicinsk intervention kan udføres på en af ​​følgende måder:

  • resektion af en separat del af endetarmen eller anal lukkemuskel;
  • anal abdominal resektion;
  • abdominal perineal udryddelse;
  • udtagning af bækkenet
  • rektal amputation.

Alle patienter med en sådan diagnose er vist at følge en sparsom diæt. I tilfælde af godartede eller ondartede læsioner i endetarmen har kosten følgende regler:

  • forbruge nok protein, fedt, kulhydrater, mineraler og vitaminer;
  • minimering af brugen af ​​fede kødretter;
  • berige menuen med friske eller dampede grøntsager og frugter
  • obligatorisk fuld morgenmad
  • fraktioneret madindtag - 5 gange om dagen
  • grundig tygning af madkomponenter;
  • fuldstændig afvisning af krydret og surt
  • temperaturkontrol af retter;
  • drikker nok væsker.

Listen over tilladte og forbudte fødevarer, anbefalinger til madlavning og en prøvemenu vil blive leveret af den behandlende læge.

Andre behandlingsmetoder, herunder traditionel medicin, er upassende at bruge, da selvmedicinering kun kan forværre situationen.

Mulige komplikationer

Godartede tumorer af tarmlokalisering fører til dannelsen af ​​sådanne komplikationer:

  • kraftig rektal blødning
  • transformation til kræft
  • peritonitis;
  • tarmobstruktion
  • anæmi
  • fækale sten.

Konsekvenser af ondartede svulster i endetarmen:

  • perforering af tumoren;
  • paraproctitis;
  • slimhinden i det lille bækken
  • pelvioperitonitis;
  • obstruktiv tarmobstruktion
  • kraftig blødning
  • anæmi.

Forebyggelse og prognose

For ikke at udvikle neoplasmer i endetarmen hos kvinder eller mænd, skal man overholde de generelle regler for forebyggelse, der sigter mod at forhindre udvikling af foci. Specifikke anbefalinger er hidtil ikke blevet udviklet.

  • fuldstændig afvisning af afhængighed
  • overholdelse af moderat fysisk aktivitet
  • brugen af ​​personligt beskyttelsesudstyr, når man arbejder med gift, kemikalier og giftige stoffer;
  • kun at tage de lægemidler, der er ordineret af klinikeren;
  • mangel på stressende situationer
  • korrekt og afbalanceret diæt
  • tidlig påvisning og eliminering af kroniske patologier i fordøjelsessystemet;
  • regelmæssig forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution med besøg ikke kun til en gastroenterolog, men også til andre specialister.

I tilfælde af diagnose af godartede svulster i endetarmen er prognosen normalt gunstig..

Hvis der blev påvist en ondartet tumor i endetarmen, hvor lang tid de lever afhænger af det stadium, hvor det onkologiske fokus blev påvist. Fem års overlevelsesrate ved 1 grad er 80% ved 2-75%, ved 3-65%, ved 4-40%. Et tegn på et positivt resultat vil være fraværet af tilbagefald inden for 4 år efter operationen.

Rektal kræft: behandling og forebyggelse

Rektal cancer er en kronisk og ondartet patologi hos kvinder og mænd, der manifesteres af en tumor fra cellerne i dens epitel. Vises inde i anus og manifesterer sig som udledning fra analkanalen.

På trods af moderne metoder til diagnosticering og behandling af onkologiske sygdomme har millioner af mennesker indledende tegn på spredning af denne patologi - fjerne metastaser.

Denne sygdom er en af ​​de største ledere inden for handicap og dødelighed blandt patienter med ondartede tumorer..

Sygdomsymptomer


De første tegn på endetarmskræft er forbundet med udflåd. Patienten har mørkt blod fra analkanalen, tarmobstruktion og svær forstoppelse vises.

I avancerede stadier er det fækal inkontinens og smerter i analområdet..

SygdomssymptomerKarakteristiske tegn
Isolering af mørkt blodBlod på tøj, afføring på toilettet. I form af dråber, striber og blodpropper. Blødning opstår ofte efter afføring og spændt sammentrækning af bækkenmusklerne. I avancerede stadier kan anæmi forekomme.
Udledning af pus og slim fra anusDet manifesterer sig sjældnere end blødning. Karakteriseret ved avancerede stadier i lokaliseringen af ​​en betændt tumor.
Generel svaghedSpredning af tumoren kan resultere i generel svaghed, hurtig træthed, appetitløshed og udmattelse..
Forkert tarmfunktionPå et tidligt stadium af tumorudviklingen kan der være luft i maven, forstoppelse, oppustethed og falsk tømningstrang..
SmerterMed spredningen af ​​tumoren i de avancerede stadier af sygdommen eller beskadigelse af den distale endetarm kan smerter i anus forekomme.
Akut tarmobstruktionKarakteriseret af avancerede former for sygdommen med manifestation af smerter i mavemusklerne, langvarig forsinkelse i afføring, mavesmerter og opkastning.

Steder med tumorudseende:

  1. Anal kanal;
  2. Nederste ampullarsektion - op til 6 centimeter;
  3. Nederste ampullarsektion (fra 6 til 12 centimeter);
  4. Øvre ampulære sektion (12 til 20 centimeter).

Ethvert af de anførte symptomer bør være grunden til at kontakte en proktolog eller kirurg.

Årsager til udseendet

Forskere er ikke helt klar over de sande årsager til sygdommens udvikling..

Det er almindeligt accepteret, at de vigtigste risikofaktorer er: arvelighed og underernæring.

Risikofaktorer, der kan udløse kræft:

  • Overdreven vegetabilsk mad og mangel på fiber i kosten;
  • Misbrug af alkohol og rygning;
  • Hyppigt forbrug af fedt og rødt kød;
  • Kroniske sygdomme i endetarmen (hæmorroider, polypper, diffus polypose, infektioner);
  • Arbejd med skadelige og vanskelige arbejdsforhold;
  • Forældre har adenomatøs polypose, Lynch syndrom, colitis ulcerosa eller Crohns sygdom.

Kræft stadier

Der er 4 faser af endetarmskræft. Den endelige diagnose er først fastslået efter en vellykket operation.

Den nøjagtige gradering afhænger af tre parametre: T, N, M:

  • Symbol T betyder dybden af ​​tumorindvækst i tarmvæggen, fra Tis - enkelte kræftceller på baggrund af en polyp til T4 - der vokser ind i tilstødende organer. Værdierne er, 1, 2, 3, 4;
  • N-symbolet betyder tilstedeværelse eller fravær af metastaser i regionale lymfeknuder;
  • M angiver tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser. Karakteriseret ved værdierne 0 eller 1.

Trin Ilille tumor uden metastaser
Trin IIstørre tumor uden metastaser
III-etapeenhver tumor med metastaser kun til de omgivende lymfeknuder
Trin IVenhver tumor med metastaser til andre organer, uanset tilstedeværelsen af ​​metastaser i de nærmeste lymfeknuder

Klassificering af sygdommen

International histologisk klassificering af epitheltumorer
Epitel tumorerI. Godartede tumorer

ü 8211/0 Tubular adenom

ü 8261/0 Villous adenom

ü 8263/0 Tubular-villous adenom

ü 8220/0 Adenomatøs polypII. Intraepitelial neoplasi (dysplasi) forbundet med kronisk inflammatorisk tarmsygdom

ü 8148/2 Højgradig kirtelintraepitelial neoplasi

ü 8148/0 Lavgradig kirtelintraepitelial neoplasiIII. Kræft

8480/3 Slimhinde-adenocarcinom

8490/3 Cricoidcellekarcinom

8041/3 Lillecellecarcinom

8070/3 Pladecellecarcinom

8560/3 Adenosquamous cellekarcinom

8510/3 Medullær kræft

8220/3 4 Udifferentieret kræft

Af tumorens form

Former for tumorvækstBeskrivelse
ICD 10-kodningC20 Ondartet svulst (MNO) i endetarmen
Eksofytiske tumorerSvarende i udseende til blomkål, der vokser ind i endetarmens lumen.
Endofytiske tumorerLokaliseret i dybden af ​​tarmvæggen og ser ud som et sår med en ujævn bund og med tætte rullelignende kanter.
OvergangsformerUnderkopformede tumorer med moderat hævede kanter og forsigtigt sunkne centrale sektioner.

Diagnostik

Tidlig diagnose er nøglen til hurtigt at forhindre komplikationer af sygdommen. Lægen tager anamnese og ordinerer en undersøgelse.

Hvis du har mistanke om endetarmskræft, skal du gennemgå:

  1. Undersøgelse af en læge og digital undersøgelse af endetarmen;
  2. Undersøgelse af urin og afføring;
  3. Kliniske og biokemiske blodprøver;
  4. Koagulogram og tumormarkører;
  5. Sigmoidoskopi eller koloskopi. Til en tumor med en biopsi.

For en grundig undersøgelse kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder:

  • Elektrokardiografi;
  • Røntgen af ​​brystet;
  • Ultralyd i bughulen og lille bækken;
  • Positronemissionstomografi;
  • Radioisotop knogleforskning;
  • MR af bækkenet.
  • Irrigoskopi, hvis koloskopi er kontraindiceret.
Tager anamneseKlager. Patientens og pårørendes medicinske historie.
Fysisk undersøgelseUndersøgelse og undersøgelse af den digitale endetarm, vurdering af intravenøs status.
LaboratorieforskningDetaljerede kliniske og biokemiske blodprøver, tumormarkører CEA, CA 19.9, vurdering af blodkoagulationssystemet, urinanalyse.
Instrumental diagnostikKoloskopi med biopsi, MRI i bækkenet, irrigoskopi eller CT-kolonografi

Effektiv behandling

Kirurgi er den eneste og berettigede behandlingsmetode. Valget af metode bestemmes af patientens tilstand og placeringen af ​​tumoren. Dens type, vækst og distributionsgrad vurderes.

Førstehjælp til patienten:

  1. Hvis sygdommens begyndelse opdages - polypektomioperation.
  2. På trin 1 udføres transanal rektal resektion.
  3. Trin 2 operation med kemoterapi / strålebehandling.

Kemoterapi udføres efter operationen, hvis det er angivet.

Endoskopisk behandling er kun berettiget i følgende tilfælde:

  • T1 tumor lokalisering;
  • tumor med høj og medium differentiering;
  • ikke mere end 30% af den involverede omkreds.

Indledende behandling kræver kombinationsbehandling med præoperativ stråling eller kemoradioterapi.

Kombineret behandlingVed behandling af endetarmskræft cT3N0 eller cT1-3N1-2 med lokalisering i midten af ​​ampullarområdet og ingen læsion af den potentielle cirkulære kant af resektionen ifølge MR-data udføres et forløb af ekstern konform strålebehandling efterfulgt af kirurgisk behandling i 3 dage eller efter 4-6 uger som alternativer til et langvarigt forløb af kemoterapi.
Adjuverende kemoterapiOrdineret afhængigt af præoperativ kemoterapi. I tilfælde af præoperativ kemoterapi er ordinationen af ​​adjuverende kemoterapi baseret på resultaterne af patologisk undersøgelse.
Palliativ kemoterapiDet ordineres til patienter med en lav-symptom-proces (ECOG-status 0-1); i nogle tilfælde ordineres monoterapi med fluorpyrimidiner.
Symptomatisk behandlingI tilfælde af kraftig blødning udføres endoskopisk undersøgelse og systemisk hæmostatisk behandling. Afhængig af de diagnostiske resultater udføres endoskopisk stop af blødning.

Kirurgiske operationer

Til radikal fjernelse af den rektale tumor udføres resektion, der trækkes tilbage fra neoplasmas øvre kant med 12-15 centimeter, fra den nedre kant til 2-5 centimeter.

Typer af operationer:

  1. Radikal excision af tumoren med fjernelse af apparatet til rektal lukning
  2. Anal abdominal resektion af endetarmen med at bringe sigmoid kolon ned;
  3. Anterior rektal resektion med end-til-ende sigmo-rectoanastomose;
  4. Anterior rektal resektion med end-til-ende sigmo-rectoanastomose;
  5. Hartmanns metode. Resektion af endetarmen med suturering af det distale segment af tarmen;
  6. Symptomatiske operationer: pålæggelse af en dobbeltløbet kolostomi, sigmoidostomi og transversostomi.

Typer af behandling afhængigt af sygdomsstadiet

Indledende fase (Tis - T1sm1-sm2N0M0)Kirurgisk transanal endoskopisk tumorfjernelse i fuld tykkelse.
Med tidlig begyndelse af endetarmskræft (T1sm3-T2-3bN0M0)Total eller delvis mesorektumektomi.
Med lokaliseringen af ​​den nedre pol af tumoren i de nedre og midterste ampullære regioner i endetarmenTotal mesorektumektomi med fjernelse af alt pararektalt væv
For lokaliseret og lokalt avanceret rektal cancer, trin 2 og 3 stadier (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Preoperativ stråle- / kemoradiationsbehandling efterfulgt af mesorektumektomi.
Til ikke-resekterbar endetarmskræft (T4N0-2M0)Strålebehandling i kombination med kemoterapi med fluorpyrimidin.
Til generaliseret endetarmskræft med synkrone metastaser til leveren eller lungerne (M1a)Udfører R0-resektion af metastaser.
Patologi med uoprettelige synkrone metastaserAt få den mest effektive kemoterapi.
Tilbagevendende endetarmskræftFjernkonform strålebehandling RR 2 Gy, OD 44 Gy pr. Zone med regional metastase, OD 54-58 Gy pr. Zone med tilbagefald

Når tumoren fjernes, skal lægen fjerne alle reaktive lymfeknuder, der er placeret fra den mesenteriske arteries åbning.

Hvor mange lever med denne diagnose

Der er ingen nøjagtige data. Med en vellykket operation og effektiv behandling inden for de første 5 år - 90% overlevelsesrate.

Følgende indikatorer påvirker den vellykkede prognose for overlevelse:

  1. Stadie af sygdommen;
  2. Tumorens størrelse og placering
  3. Tilstedeværelsen af ​​metastaser;
    Samtidige kroniske sygdomme;
  4. Patientens generelle tilstand.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af endetarmskræft anses for at være hurtig påvisning af godartede polypper. Til dette skal patienten regelmæssigt gennemgå en diagnostisk undersøgelse..

For at undgå forekomst af en tumor har du brug for:

  1. Ved de første symptomer skal du besøge en læge;
  2. Tag medicin ordineret af din læge;
  3. Overhold den daglige behandling og ernæring i henhold til lægens ordning;
  4. Seje rutineundersøgelser: blodprøve, fækal okkult blodprøve, koloskopi;
  5. Opfølgning af en læge efter operationen.

De første år efter operationen anbefales det at blive undersøgt af en læge mindst 2-3 gange om året..

_________________________
Litteraturkilder:

Kliniske retningslinjer Rektal cancer ICD 10: C20 2018 Faglige foreninger: · Association of Oncologists of Russia · Russian Society of Clinical Oncology;

Rektal kræft: diagnose og behandling: metode. godtgørelse / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

Retningslinjer for klinisk praksis i NCCN inden for onkologi. Rektal kræft og TNM-klassificering af ondartede tumorer / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. 8. udgave. - Wiley Dlackwel, 2017

DER ER KONTRAINDIKATIONER
NØDVENDIG HØRING AF LÆGEREN

Artikelforfatter Egorov Alexey Alexandrovich, proktolog

Rektal kræft

Rektal kræft - hvad er det??

Denne ondartede onkologiske sygdom stammer fra endetarmsepitel. Denne tumor har de karakteristiske træk ved enhver ondartet dannelse - hurtig vækst, spiring i tilstødende væv, metastase.

Mænd og kvinder er lige så modtagelige for sygdomme. Stigningen i antallet af tilfælde bemærkes fra 45 år, og den højeste forekomst falder på 75-årige.

Om sygdommen

Slimhinden i endedelen af ​​tyktarmen er dækket af et søjleepitel med et stort antal kirtler. Deres celler producerer slim. Under indflydelse af risikofaktorer vises patologiske celler med ukontrolleret opdeling og tab af mekanismen for apoptose - programmeret død. Gradvist dannes en rektal tumor fra dem..

Formodentlig etablerede årsager til endetarmskræft:

  1. Forkert ernæring.
    Overvægten af ​​kødfoder, animalsk fedt i kosten med samtidig mangel på plantefibre forringer passagen af ​​afføring, bidrager til forstoppelse og udviklingen af ​​kolorektal tumorer.
  2. Arvelighedens rolle - set i forekomsten af ​​nogle former for neoplasmer.
  3. Præcancerøse patologier - polypper, Crohns sygdom, colitis ulcerosa.
  4. Immunmangelsygdomme, karcinom i kønsorganerne eller brystet hos kvinder.

Typer af endetarmskræft

Tumortypen bestemmes af dets placering:

  • Anorektal placering er typisk for 5-8% af tilfældene.
  • Ampular er mere almindelig end andre, op til 80%. Dette er en patologi i den bredeste del af tarmen.
  • Nadampulær lokalisering op til 12% af patienterne.

Tumorvækstens art kan være:

  • eksofytisk - vokser ind i tarmens lumen;
  • endofytisk - tykkelsen på væggen vokser, infiltrerer den, kan dække den cirkulært;
  • blandet højde.

Ifølge det histologiske billede er neoplasma:

  • kirtelkræft (adenocarcinom);
  • solid;
  • cricoid-celle;
  • skirr;
  • plade.

Rektal kræft symptomer, første tegn

Diskussion af endetarmsproblemer er pinligt for mange mennesker. Derfor forsømmes de første tegn på patologi ofte. De første symptomer på endetarmskræft er ændringer i afføringen. Der er en hyppig ændring i forstoppelse og diarré, afføringens form ændres. Det bliver meget tyndere end før. Forstyrret af følelsen af ​​ufuldstændig afføring, ubehag, øget gasdannelse.

Udviklingen af ​​tumorprocessen forårsager fjerne tegn på endetarmskræft:

  • slim og blod i afføringen
  • purulent udledning
  • følelse af en fuld tarm;
  • oppustethed
  • smerter i det rektale område
  • kronisk træthed, træthed
  • anæmi
  • vægttab.

I de indledende faser er manifestationen af ​​sygdommen muligvis ikke. Hvis der opdages anæmi af ukendt oprindelse, er det værd at lede efter årsagen til latent blødning. Det kan være kræft.

Senere stadier er kendetegnet ved skader på andre organer:

  • spiring i tilstødende organer, dannelsen af ​​interorganiske fistler;
  • purulent-inflammatoriske processer - paraproctitis, phlegmon i det lille bækken;
  • perforering af en tumor med supra-ampullær lokalisering med udvikling af peritonitis;
  • blødende.

Hvordan ser endetarmskræft ud - foto

På billedet af endetarmskræft kan du se, at det indsnævrer tarmens lumen betydeligt. Dette er årsagen til forstoppelse, en fuld mave, flatulens..

På dette billede vokser karcinomet infiltrativt og dækker væggen..

Diagnostik

Efter konsultation med en læge bestemmer de de symptomer, der generer patienten og foreslår en rektal sygdom.

Stadier i endetarmskræft

Forløbet af kræftprocessen skrider frem i mangel af korrekt behandling. Scenen bestemmes af graden af ​​skade på selve tarmen, dens spiring gennem væggen, tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne, fjerne læsioner i andre organer.

I denne henseende er tumorer opdelt i 4 faser. Denne fordeling er universel for enhver ondartet tumor..

Trin 1 - tumoren er lille i størrelse, vokser på slimlaget, påvirker ikke nærliggende organer og lymfeknuder.

Trin 2 er opdelt i A og B. 2A er en læsion fra en tredjedel til halvdelen af ​​tarmrørets omkreds, men den vokser strengt i væggen eller lumen, der er ingen metastaser. 2B - læsionens størrelse er den samme, men der er metastaser i de peri-intestinale lymfeknuder.

3A - tumoren optager mere end halvdelen af ​​tarmens omkreds, vokser gennem alle lag og peri-tarmvæv. Der kan være enkeltmetastaser i de nærmeste lymfeknuder.

3B - enhver tumorstørrelse, metastaser i fjerne lymfeknuder, der modtager lymfe fra det rektale område.

Trin 4 - metastaser spredt til indre organer og fjerne lymfeknuder. Størrelsen på den primære tumor kan være hvilken som helst.

Rektal kræftbehandlinger

Tumorens lille størrelse og dens vækst kun gennem slimhinden og det submucøse lag i endetarmen uden at påvirke det muskulære og serøse, muliggør kirurgisk fjernelse af selve tumoren. Nogle gange er det muligt at udføre kirurgi gennem tarmen ved hjælp af et koloskop.

Hvis det er vokset ind i muskellaget, angives resektion af endetarmen eller udryddelse (fuldstændig fjernelse af organet). Også pararektalt væv og lymfeknuder fjernes, hvor metastaser allerede findes i 20% af tilfældene. Til operationen anvendes to tilgange - laparotomi (dissektion af abdominalvæggen) og laparoskopi (kirurgi ved hjælp af videoudstyr gennem flere punkteringer i underlivet).

Typen af ​​operation vælges ud fra tumorens placering. Den høje placering tillader fjernelse af neoplasma og midlertidigt bringe tarmens ende til mavevæggen - for at danne en kolostomi til afføring Sådan manipulation er nødvendig, hvis det endnu ikke er muligt at sy enderne af tarmen sammen. Den anden fase, efter et stykke tid, genoprette tarmens integritet.

Med en lav placering af tumorprocessen, hvis der ikke er noget sundt væv tilbage under det, fjernes det berørte område og anusen, en colostomi påføres på abdominalvæggen.

Overlevelsesprognose

Efter radikal operation varierer overlevelsesraten inden for 5 år fra 34-68%. Resultatet af behandlingen er påvirket af det stadium, hvor tumoren blev diagnosticeret, patientens tilstand, hans alder, ledsagende sygdomme.

Afhængig af tumorprocessens stadium bestemmes den femårige overlevelsesrate af følgende figurer:

  • Trin 1 - op til 77%;
  • Trin 2 - op til 73%;
  • 3 og fase - 46%;
  • 3 b etape - 43%.

Trin 4 er ikke dækket af disse statistikker. Det er ofte umuligt at gennemføre radikale operationer, fordi tumor metastaser spredes gennem kroppen. Det dødelige resultat afhænger af patientens generelle tilstand.

Kontraindikationer

Operationen er kontraindiceret under følgende betingelser:

  • alvorlige kroniske sygdomme hos patienten - arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, når det er umuligt at give anæstesi;
  • patientens fremskredne alder
  • avancerede stadier af kræft.

Med en fælles proces med metastase til mange organer anvendes palliative resektioner til at lindre patientens tilstand. Symptomatiske operationer - omgå anastomoser for at lindre tarmtryk og undgå komplikationer i de sene stadier af kræft.

Behandling før og efter operationen

Kemoterapi og strålebehandling er indiceret til patienter med stadium 2 og højere tumorer.

Hvis der før operationen blev påvist metastaser i flere lymfeknuder, og tumoren er vokset ind i muskellaget, udføres strålebehandling på et kort forløb i 5 dage på forberedelsesstadiet til operationen. Dette giver dig mulighed for at ødelægge tidlige metastaser, reducere størrelsen af ​​selve formationen.

Behandling af endetarmskræft efter operation udføres efter modtagelse af patomorfologiske data om det fjernede væv. Spørgsmålet om at udføre stråling eller dens kombination med kemoterapi er ved at blive løst. Strålebehandling efter operationen ødelægger de resterende celler i den primære tumor og forhindrer dens gentagelse. Hos inoperable patienter lindrer det tilstanden.

Følsomhed over for kemoterapi påvises hos 30% af patienterne. Det er ordineret til et terapeutisk formål at ødelægge metastaser..

Også kemoterapi udføres adjuvans - for at forhindre spredning af carcinom, hvis flere lymfeknuder er berørt. Denne terapi forbedrer kvaliteten og forventet levetid for patienter med metastaser. Platinpræparater, 5-fluorouracil, leucovarin, calciumfolinat anvendes. Medicin administreres ved intravenøs dryp i løbet af flere dage. Kemoterapi bruges også i kombination med stråling inden operation for lokalt fremskreden kræft. En sådan kombineret behandling udføres i 1-1,5 måneder, og efter afslutningen af ​​bestrålingen efter 6 måneder udføres en operation.

Rektal kræft - stadier og moderne behandling

En kræft tumor er en gruppe af patologisk ændrede celler placeret i væv i forskellige organer og systemer i den menneskelige krop. Neoplasmer, der påvirker endetarmen, er en ret almindelig patologi, der forekommer i 5% af alle kræfttilfælde (og blandt tumorer i mave-tarmkanalen udgør rektal læsioner mere end 45%). Og dette tal vokser konstant, især blandt den ældre generation. Sygdommen har et yderst ugunstigt forløb, tumoren er tilbøjelig til metastase, spiring i fordybningssystemets dybere væv, lymfeknuder og andet væv. I dette tilfælde står patienten over for døden..

Karakteristik af patologi

Rektal kræft er en patologi, hvor cellerne i epitelet, der beklæder væggene i denne del af tarmen, genfødes. Disse ændrede områder bærer ingen funktionel belastning, de er tilbøjelige til hurtig vækst, er i stand til at trænge ind i dybere væv og tilstødende organer. Den eneste behandling er kirurgi, men selv efter behandlingen kan sygdommen gentage sig.

Årsager og risikofaktorer

Der er mange negative faktorer, der øger risikoen for endetarmskræft. De mest sandsynlige årsager er:

  1. Forkert diæt, især forbrug af store mængder fedtet kød (svinekød eller oksekød). Dette skyldes det faktum, at dette produkt, der kommer ind i tarmene, fører til aktivering af bakterier og en stigning i deres antal;
  2. Mangel på vitaminer. Især vigtige vitaminer som A, C, E hjælper med at neutralisere kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i kroppen fra eksterne kilder. Med en utilstrækkelig mængde af disse elementer øges aktiviteten af ​​kræftfremkaldende stoffer, hvilket fører til udvikling af tumorer;
  3. Overvægt som følge af metaboliske lidelser;
  4. Passiv livsstil. Det er bevist, at utilstrækkelig fysisk aktivitet fører til stagnation af blod i bækkenorganerne og dannelse af hæmorroider i analområdet. Disse faktorer fører til betændelse i væggene og øger sandsynligheden for at udvikle tarmkræft;
  5. Dårlige vaner. Især rygning har en negativ effekt på blodkar, og alkoholmisbrug fører til udvikling af inflammatoriske processer i tarmepitel;
  6. Giftige virkninger af skadelige kemikalier. Det er kendt, at personer, der er ansat i farligt arbejde, er meget mere tilbøjelige til at lide af onkologiske sygdomme, herunder endetarmskræft;
  7. Arvelig faktor. Risikoen for at udvikle kræft er højere hos de mennesker, hvis nærmeste slægtninge led af denne sygdom (derudover er der en direkte sammenhæng mellem graden af ​​forhold og risikoen for at udvikle kræft);
  8. Tilstedeværelse af præcancerøse tilstande såsom polypose (multipel eller enkelt). Jo større polyppen er, desto større er chancen for at degeneration til en ondartet tumor..

Symptomer og manifestationer af endetarmskræft

I de tidlige stadier af dens udvikling manifesterer tumoren sig ikke på nogen måde, det vil sige sygdommen har et asymptomatisk forløb. De første tegn på patologi vises kun, når neoplasma når en betydelig størrelse eller giver metastaser, der påvirker andre organer. De vigtigste kliniske tegn på sygdommens udvikling inkluderer:

  1. Udledning af blod fra anus. En lille mængde blod kan findes i afføringen som striber eller små pletter. Blod vises som et resultat af traumatisk skade på den betændte slimhinde under passage af afføring. Dette symptom er til stede i 90-95% af tilfældene;
  2. Udseendet af purulent udledning fra anus. Udviklingen af ​​suppurations er forbundet med en i stigende grad intensiverende inflammation, udseendet af forfaldsprodukter af slimhindeceller. Dette symptom vises i de sene stadier af tumorudvikling;
  3. Forstyrrelse af tarmens normale funktion i form af symptomer som smerter under afføring, hyppig trang, fækal inkontinens, afføringsændringer (diarré eller forstoppelse);
  4. Manifestationer af tarmobstruktion, såsom langvarig fravær af afføring, paroxysmal smerte i maven, opkastning. Tumoren øges i størrelse og blokerer endetarmens lumen, hvilket fører til umuligheden af ​​normal passage af afføring og fremkomsten af ​​karakteristiske symptomer;
  5. Smerter i underlivet. Afhængigt af læsionens område kan smertesyndrom udvikle sig i de indledende stadier af sygdommen (med læsioner i den anale region) eller på senere stadier med sygdomme i ampullære eller nadampulære dele. Smerten er akut, intensiveret, når patienten forsøger at sidde på en hård overflade eller umiddelbart efter afføring.
  6. Svaghed, øget træthed, nedsat generel trivsel, appetitløshed, tegn på anæmi.

Klassificering og typer

Der er forskellige kriterier, ifølge hvilke en eller anden form for rektal cancer tumorer skelnes..

KlassificeringskriteriumFormer for patologi
Vækst og tendens til at udvikle metastaser.
  1. En stærkt differentieret tumor karakteriseret ved langsom vækst og lav evne til at udvikle metastaser;
  2. Dårligt differentieret, som er kendetegnet ved hurtig udvikling og metastase;
  3. Medium med moderat vækstrate og udvikling af metastaser.
Lesionsområde og lokalisering
  1. Analområdet, hvor der er specielle lukkemuskler, der regulerer afføringsprocessen;
  2. Ampullarsektionen, hvor fækale masser dannes (fjernelse af overskydende væske), før de udskilles fra kroppen (ifølge medicinsk statistik dannes ondartede svulster oftest i dette område af endetarmen);
  3. Nadampulær sektion, der forbinder endetarmen med maveorganerne.
Væksttype
  1. Eksofytisk tumor i form af en knude, der vokser ind i tarmens lumen;
  2. Endofytisk form, der er kendetegnet ved spiring dybt ind i organets væg;
  3. Infiltrativ form, der påvirker nærliggende væv og forårsager betændelse.

Stadier af udvikling, deres tegn og komplikationer af kræft

SceneKarakteristiske tegnKomplikationer og konsekvenser
Trin 1 (indledende)Oftest har det et asymptomatisk forløb, tilstedeværelsen af ​​en tumor forårsager ikke noget ubehag for patienten. Formationens størrelse er ubetydelig, tumoren er mobil, har klare grænser, påvirker kun slimhinden og delvist submucosa.Ingen synlige komplikationer, ingen metastaser.
Trin 2ATumoren vokser og optager området af tarmvæggen og en del af dens lumen. Patienten har mindre manifestationer i form af vanskeligheder med afføring, afføringsændringer og afføringens struktur (små blodige elementer kan forekomme i det).Ingen metastaser.
Trin 2BNeoplasmas størrelse ændres ikke, i nogle tilfælde krymper endda tumoren.Regionale lymfeknuder nær tarmene påvirkes.
Trin 3ATumoren vokser og optager mere end halvdelen af ​​tarmens omkreds. Den patologiske proces involverer slimhinder og fibre.Metastaser vises i lymfeknuderne placeret i en vis afstand.
Trin 3BStørrelsen på neoplasma og deres lokalisering kan være hvilken som helst. Patienten udvikler et udtalt klinisk billede, smertesyndrom, afføringsforstyrrelser, forringelse af generelt trivsel.Enkeltmetastaser findes i andre organer og systemer, hvilket forstyrrer deres arbejde.
Trin 4Neoplasmen vokser dybt ind i tarmvævet og blokerer også dets lumen. Patienten oplever symptomer på tarmobstruktion.Flere metastaser gør patologien ubrugelig.

Diagnostiske metoder

Det er ret vanskeligt at identificere sygdommen i den indledende fase, fordi de klager, som en person går til lægen, næsten er fraværende. Derfor opdages tidlig endetarmskræft ofte tilfældigt under en omfattende undersøgelse. For at fastslå tilstedeværelsen af ​​patologi og foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at gennemgå følgende diagnostiske foranstaltninger:

Undersøgelsens navnBeskrivelse og egenskaber
Patientinterview og historieindsamling
  1. Lægen identificerer eksisterende klager, vurderer deres totalitet og intensitet af manifestationer;
  2. Vurdering af den sædvanlige diæt, livsstil;
  3. Familiehistorie (for at bestemme den belastede arvelighed);
  4. Information og tidligere sygdomme, der kan forårsage udvikling af patologi;
  5. Arbejdsmæssige egenskaber (f.eks. Systematisk eksponering for farlige kemikalier, stillesiddende arbejde).
Palpation af anusUnder undersøgelsen bestemmer lægen tilstedeværelsen af ​​neoplasmer, beskadigelse af tarmvæggene ved berøring. På samme tid er det umuligt at bestemme patologiforløbets art (ondartet eller godartet tumor), men tilstedeværelsen af ​​sådanne ændringer er en grund til yderligere, mere detaljeret undersøgelse..
RektoromanoskopiRektoromanoskop indsættes i anus og udvider åbningen, hvorefter lægen foretager en visuel undersøgelse af det undersøgte område. Ved hjælp af denne metode kan du identificere godartede eller ondartede tumorer, områder med betændelse, erosion, blødning eller suppuration, der udvikler sig i rektal slimhinde.
Kontrast røntgenDet forberedende stadium (2 dage før undersøgelsen) inkluderer en rigelig drink, korrektion af kosten, dagen før patienten får en rensende lavement.

Under proceduren injiceres et specielt stof (bariumsulfat), der har en kontrasterende skygge, i patientens tarme, hvorefter billeder af det undersøgte organ tages i forskellige fremskrivninger ved hjælp af en røntgenstråle. På billedet kan du tydeligt se læsionerne (bariumsulfat fylder som sådan dem og giver en mere udtalt skygge).UltralydVed hjælp af ultralyd er det muligt at skelne mellem neoplasmer, der påvirker nærliggende organer, for at afsløre tilstedeværelsen og størrelsen af ​​metastaser.CT-scanningDenne forskningsmetode betragtes som yderligere. Det ordineres kun i tilfælde, hvor data opnået under røntgen og ultralyd er modstridende..

Terapiordning

Der er forskellige behandlinger for endetarmskræft. Dette er først og fremmest kirurgi såvel som strålebehandling og anvendelse af potente kemikalier, der har en destruktiv virkning på tumorceller..

Kirurgisk fjernelse af endetarmskræft

Der er følgende typer kirurgisk indgreb:

  1. Delvis resektion af endetarmen i den anale lukkemuskelregion. Denne metode bruges i nærværelse af små formationer placeret nær lukkemusklene. Efter operationen genoprettes det udskårne væv fuldstændigt og returnerer patienten til evnen til uafhængigt at kontrollere afføringsprocessen;
  2. Delvis udskæring af endetarmen er indikeret, hvis tumoren er lige over anus. Det berørte område fjernes, hvorefter resten af ​​endetarmen er forbundet med den anale passage;
  3. Typisk peritoneal anal resektion. Under operationen fjernes endetarmen, men den anale passage med lukkemusklene placeret på den bevares. Denne type intervention er velegnet, hvis tumoren ikke optager mere end halvdelen af ​​lumenet, er placeret 5 cm over anusen;
  4. Peritoneal-perineal extirpation, som involverer fjernelse af et stort område af endetarmen og lukkemusklene. Operationen ordineres i nærværelse af store tumorer, der vokser ind i nærliggende væv;
  5. Udskæring af bækkenorganerne. Denne type operation ordineres i de senere stadier af udviklingen af ​​den onkologiske proces, interventionen involverer fjernelse af ikke kun endetarmen, men også andre nærliggende organer, der er påvirket af tumorer (eller metastaser). Disse er organerne i det reproduktive, urinvejene, lymfesystemet;
  6. Ved hjælp af en dobbeltløbet kolostomi. Operationen ordineres i alvorlige tilfælde, når der ikke er nogen chance for at redde patienten. Opgaven med denne begivenhed er at lette passage af afføring for at eliminere de smertefulde symptomer på tarmobstruktion. I dette tilfælde fjernes ikke endetarmen, der laves et specielt hul i det, hvori et kateter indsættes, hvilket sikrer fjernelse af afføring.

Kemoterapi

I de fleste tilfælde ordineres patienten stærke kemiske lægemidler, der stopper tumorens vækst og udvikling. Indikationerne for kemoterapi er følgende:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en stor tumor, der skal reduceres inden den efterfølgende kirurgiske fjernelse;
  2. Flere maligne formationer, der påvirker forskellige organer og systemer (stadium af metastase);
  3. Lokalisering af tumoren i et svært tilgængeligt område;
  4. Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for kirurgi.

Det er vigtigt at huske, at kemoterapi ikke kan ordineres, hvis:

  1. Dannelse af metastaser i hjernens strukturer;
  2. Forhøjede bilirubinniveauer
  3. Tilstedeværelsen af ​​tumorer i leveren;
  4. Toksisk forgiftning af kroppen.

Der skelnes mellem følgende typer kemoterapiprocedurer (baseret på farven på de lægemidler, der anvendes til behandling):

  1. Rød, der betragtes som den stærkeste og mest effektive, udføres ved brug af lægemidler som Idarubicin, Doxorubicin;
  2. Blå (mitomycin);
  3. Gul (methotrexat);
  4. Hvid (Taxol).

Strålebehandling for endetarmskræft

Driftsprincippet for denne metode svarer til den tidligere version, den eneste forskel er, at der under kemoterapi anvendes stoffer med stråling - svage radioaktive bølger, som også påvirker tumorvævet negativt.

For at reducere risikoen for at udvikle negative konsekvenser rådes patienten til at forberede sig på proceduren. Den forberedende fase inkluderer:

  1. Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  2. Sparsom livsstil;
  3. Korrekt ernæring under hensyntagen til alle lægens anbefalinger
  4. Overholdelse af den daglige rutine, god hvile;
  5. Drikke nok drikkevand
  6. Afslut vaner, der er sundhedsskadelige.

Afhængigt af typen af ​​anvendte enheder er der to typer strålebehandling. Dette er en intern metode, hvor emitteren er placeret i umiddelbar nærhed af det berørte område (ofte brugt til udvikling af enkelte tumorer for at reducere deres størrelse inden kirurgisk fjernelse) og ekstern - for en generel effekt på kroppen (bruges til flere tumorer).

Diæt efter operationen

Efter operationen bliver patienten nødt til at revidere sin diæt og pålægge ham visse begrænsninger..

TilladtForbudt
  1. Kornsupper kogt i vand;
  2. Mosgrød fremstillet af korn, såsom ris, boghvede, havre;
  3. Bouillon af semulje;
  4. Kogt æg (blødkogt) eller proteinomelet;
  5. Magert fisk eller kødpuré.
  1. Fed kød og bouillon fremstillet af dem;
  2. Bagværk (i den første måned af genopretningsperioden er bagværk, inklusive tørret brød, forbudt)
  3. Grøntsager med en udtalt smag (radise, hvidløg, løg);
  4. Nogle korn med en grov konsistens (hirse, byg, perlebyg);
  5. Slik og fastfoodprodukter;
  6. Alkohol.

Grundlæggende principper for kosten

For en vellykket genopretning er det ikke kun nødvendigt at udelukke alle usunde fødevarer fra kosten, men også at overholde vigtige ernæringsprincipper, såsom:

  1. Spiser kun friske fødevarer, der er lette at fordøje;
  2. Måltider i små portioner. Morgenmaden skal være mere solid, og et let måltid anbefales inden sengetid;
  3. Drikker rigeligt med rent vand
  4. Udelukkelse af stegte fødevarer er det bedst at foretrække sådanne varmebehandlingsmetoder som kogning, dampning, stewing, bagning;
  5. Supper koges bedst på basis af afkog af korn eller i vegetabilsk bouillon. Det er bedst at udelukke kød bouillon, i det mindste for første gang;
  6. Patienten bliver nødt til at opgive friske bagværk, og rugbrød kan kun indtages i tørret form og kun en måned efter operationen;
  7. Nye retter introduceres gradvist i kosten. Så den første dag efter operationen anbefales det ikke at spise mad eller væske, den næste dag får patienten afkogning af urter eller hyben, slimede flydende supper. Over tid kan menuen varieres med korn, grøntsagspuréer, kogt kyllingebryst eller pureret fisk.

Gendannelsesprognose

Der er ikke noget bestemt svar med hensyn til forudsigelser, det hele afhænger af sygdomsudviklingsstadiet og andre nuancer, såsom:

  1. Patientens alder (jo ældre patienten er, jo mindre er chancerne for et vellykket resultat);
  2. Tilstanden for menneskers sundhed og de individuelle egenskaber ved hans krop;
  3. Lokalisering af tumoren og dens størrelse;
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser;
  5. Aktualitet og læsefærdigheder ved den ordinerede behandling.

Det menes, at hvis patologien blev identificeret og elimineret i 1 eller 2 stadier af dens udvikling, har patienten enhver chance for at leve 5-10 år eller endda mere. Men hvis en person ikke har modtaget ordentlig behandling, er døden uundgåelig..

Artikler Om Leukæmi

Kræftsvulst

  • Skrumpelever