Ud over æstetiske mangler er en af ​​komplikationerne efter kirurgisk fjernelse af brystvæv en krænkelse af lymfedrænering. Da ikke alle kvinder lykkes at undgå lymfostase efter mastektomi, lægges der stor vægt på dens forebyggelse i rehabiliteringsprocessen..

Sådan undgår man lymfostase efter mastektomi?

Under operationen fjernes lymfeknuder og kar udover kirtel- og muskelvæv, hvilket resulterer i, at blødt væv er imprægneret. Derfor strømmer lymfeknuder længe efter mastektomi..

Et stillestående ekssudat kan vare i uger eller måneder (lymfødem).

Læger anbefaler tidlig forebyggelse for at undgå de ubehagelige konsekvenser af operationen..

Foranstaltninger til forebyggelse af denne sygdom inkluderer følgende:

    Brug et bandage på brystet og forme ærmerne på den opererede side;

  • Anvendelse af en særlig lymfatisk dræning og tonisk massage;
  • Fysioterapi og generel fysisk aktivitet
  • Anvendelsen af ​​vanddrivende og metaboliske lægemidler til at fremskynde udstrømningen af ​​væske;
  • Gnubning af specielle cremer og salver i huden for at lindre hævelse.
  • Takket være enkle handlinger er det muligt at undgå ubehagelige konsekvenser og styrke patientens generelle helbred.

    Hvorfor strømmer lymfe i lang tid efter en mastektomi??

    Fjernelse af lymfeknuderne forstyrrer i høj grad den ensartede cirkulation af væske, da de resterende kar ikke er i stand til at distribuere det foregående volumen. Resultatet er en effusion i de omgivende muskler og subkutant væv. Da lemmerne hovedsageligt er påvirket, ledsages fænomenet eksternt af ødem og en stigning i håndens størrelse.

    For at forhindre dette fænomen anvendes dræning med specielle rør og regelmæssig udsugning af ekssudat..

    Afløb installeres i den postoperative sutur i den sidste fase af interventionen og er i såret i 4-10 dage, hvor det ikke anbefales at udsætte kroppen for fysisk anstrengelse og tage et bad.

    Gennem hele perioden strømmer lymfevæsken ind i et specielt reservoir, der kræver regelmæssig rengøring..

    Hvis armen svulmer op efter at dræningen er fjernet, udføres der punkteringer for at opsuge ekssudatet. Det skal huskes, at for hyppig fjernelse fremkalder øget hævelse. På grund af denne funktion reduceres hyppigheden af ​​punkteringer gradvist..

    Takket være mange års erfaring og et højt niveau af professionalisme beskytter lægen patienter så meget som muligt mod mulige negative konsekvenser af kirurgisk indgreb. Sådan pleje og opmærksomhed fra lægen hjælper kvinder med at forkorte rehabiliteringsperioden og hurtigt vende tilbage til deres sædvanlige livsstil..

    Du kan tilmelde dig en gratis konsultation ved at ringe til det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.

    Høring: Stil et spørgsmål

    Vinderen af ​​nomineringen "BEDSTE ONKOLOG" Vitaly Skvortsov, læge i den højeste kategori af statskomiteen for pædagogisk uddannelse, kmn, kirurg-onkolog, mammolog, plastikkirurg

    SPØRGSMÅL: Vitaly Alexandrovich, er det muligt at massere hånden i tilfælde af lymfostase. Hvis ikke, hvorfor ikke? takke.

    SVAR: Hej! Du kan ikke massere. Hvorfor? Du kan ikke let beskrive svaret. Massage kan føre til sygdommens progression og til alle andre problemer..

    SPØRGSMÅL: Hej! Mere end en måned er gået siden operationen, og lymfevæsken akkumuleres stadig. Jeg går på forbindinger hver anden dag og pumper 3 sprøjter ud. Dette er dårligt? Og hvad skal der gøres for at få såret til at heles hurtigere? takke.

    SVAR: Hej, du har slet ingen problemer. Lymforréen slutter snart, der er ikke behov for at gå hver anden dag, med et sådant volumen lymfe kan du sikkert lave forbindinger 2 gange eller endda 1 gang om ugen! For hurtig heling er det bedre at bruge specielle forbindinger.

    SPØRGSMÅL: Hej! Jeg har stadig lymfeakkumulering. Er det en hindring for at fylde ekspanderen. Tak.

    SVAR: Hej! Det er nødvendigt at se på dette spørgsmål, din kirurg skal svare dig, og han bestemmer taktikken til håndtering af sådanne sår. Hvis du har spørgsmål, kan du kontakte mig.

    SPØRGSMÅL: Hej! For 8 år siden havde jeg en venstre brystmastektomi, fase 2A, tredobbelt negativ, jeg er 62 år gammel. Det tredje år, efter operationen på min venstre hånd, har jeg frygtelig lymfostase. Hånden er simpelthen enorm, dobbelt så stor som højre. Jeg har en kompressionsbøsning. Hvad skal jeg gøre i denne situation. Tak på forhånd. Valentina Petrovna.

    SVAR: Valentina Petrovna, du skal kontakte de centre, hvor der er rehabiliteringsafdelinger. Få behandling. Vi har en sådan afdeling i centrum på 56 Veterans Avenue.

    SPØRGSMÅL: I næsten et halvt år svulmer min hånd op, hvor lymfadenektomi blev udført. Kun hånden svulmer op. Er det fornuftigt at bære et kompressionsmuffe i denne situation? takke.

    SVAR: Hej! Generelt giver det mening i enhver medicinsk procedure, hvis det er angivet. Vi må se på dig! Selvfølgelig giver det mening at bære det, hånden svulmer op. Det forekommer mig også, at du stadig bryder regimet, ikke læg din hånd!!

    SPØRGSMÅL: Hej! Jeg fik fjernet 18 lymfeknuder, og lymfostase begyndte. Jeg planlægger brystrekonstruktion. Jeg er bekymret for, at denne genopbygning kan forværre situationen med lymfostase.

    SVAR: Hej! Antallet af fjernede lymfeknuder har intet at gøre med lymfostase. Lymfostase er generelt sjælden. Det er nødvendigt at se på dig før genopbygning og undersøge dig yderligere! Generelt interfererer lymfostase ikke med rekonstruktion, og selve rekonstruktionen forværrer ikke lymfostase. Måske er årsagen noget andet! Kun forsømt lymfostase er en kontraindikation til rekonstruktionskirurgi, og dette er meget sjældent. Du skal kurere din lymfostase.

    SPØRGSMÅL: Vitaly Alexandrovich, tak for dit svar! Ja, jeg behandler min lymfostase - jeg bærer en kompressionsærme, handsker og massage. Hvad rådgiver du dine patienter i sådanne tilfælde?

    SVAR: Hej! Hvis dette ikke er en forsømt lymfostase, skal du reducere belastningen på armen, da lymfostase simpelthen ikke forekommer! Plus alle de metoder, jeg nævnte i det forrige svar! Armen skal være i en hævet position i mindst to måneder, selv når du sover. Du kan lægge den på din pude! Og jeg anbefaler stadig at besøge rehabiliteringsafdelingen i vores center! Hvis der er forsømt lymfostase, så hvis du er ærlig, kan der ikke gøres noget! Accepter det bare! Undskyld at være ligetil!

    SPØRGSMÅL; Læge, vær venlig at hjælpe min mor med råd. Hun bor i en sådan vildmark og har nu ikke mulighed for at modtage kvalificeret hjælp. Hun har haft stærk lymfostase i 6 år efter mastektomi, hendes arm er næsten dobbelt så stor som en sund. Og i går udviklede hun følgende symptomer: svær rødme, svær forbrænding, prikken og smerter. Mest sandsynligt er det erysipelas. Hvordan kan du hjælpe hende? Mange tak.

    SVAR: Hej! Generelt bør lægen se det! Hvad hvis det er en progression! Du kan, mens du begynder at drikke amoxiclav 1000 mg om dagen, holde din hånd på en høj pude, når du ligger og fjerne den fysiske aktivitet helt!

    SPØRGSMÅL: Fortæl mig, når der allerede er en let lymfostase, hvordan man skal bære kompressionshylster korrekt. Dette er en bilateral mastektomi. Jeg mener hvor mange gange om ugen og hvor mange timer om dagen at bære. Skal jeg skyde om natten? takke.

    SVAR: Hej! Du skal bære en ærme fra morgen til aften, tag den af ​​om natten! Bær den hver dag, og fjern den efter 1 måned efter konstant brug og vurder, om denne komplikation er løst. Brug og rehabilitering er beskrevet detaljeret i min artikel på webstedet!
    http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

    SPØRGSMÅL: Vitaly Alexandrovich, kan udviklingen af ​​brystkræft være årsagen til lymfostase?

    Hej! Desværre er dette ofte progressionen, og ikke den kommende operation kan være årsagen til lymfostase!

    SPØRGSMÅL: Godmorgen, Vitaly Alexandrovich! Jeg har et spørgsmål til dig. hvordan man bærer en kompressionsbøsning til lymfødem? Skal jeg tage det af om natten? om nødvendigt, hvor mange timer om dagen det skal bæres. takke.

    SVAR: Hej! Reglerne for at bære ærmer for at reducere symptomerne på lymfostase afhænger af sværhedsgraden af ​​selve lymfostasen: ved 3 grader (høj - iført konstant og endda om natten), ved 1 og 2 grader - du kan tage den af ​​om natten, men det er bedre at holde din hånd på en bakke om natten, for eksempel på en pude liggende ved siden af! Det er nødvendigt at bære ærmet hele dagen, effekten af ​​slid kommer ikke med det samme, men i det mindste efter 2-3 måneder!

    SPØRGSMÅL: God eftermiddag. Efter operationen (fjernelse af brystet) begyndte min mor at have lymfostase i armen i det postoperative område 2 år senere. I øjeblikket har hun svær smerte og stor hævelse. Hånden bliver følelsesløs. Ærmen, hun havde på, var til lidt hjælp. Hun bor i en anden by. Fortæl mig, hvad der er metoderne til behandling af denne sygdom. Fjern smerter for at lindre hævelse.

    SVAR: Hej! Lymfostase kan skyldes både progression af en tumor i form af en lokal gentagelse eller metastase til knoglen ledsaget af smerte eller bare lymfostase, så du skal først finde ud af det. Det er nødvendigt at kontakte onkologen på bopælsstedet. Normalt er smerter i lymfostase ikke særlig udtalt. Og kontakt også rehabiliteringscentret på hendes bopæls sted for særlig fysioterapi.

    SPØRGSMÅL: God eftermiddag. Vitaly Alexandrovich, for 6 uger siden gennemgik jeg en radikal resektion af venstre bryst. Akkumuleringen af ​​seroma fortsætter den dag i dag i det postoperative hulrum langs arret i en mængde på 10-13 ml. Per dag. Er strålebehandling mulig, hvis seromet fjernes dagligt? Faktum er, at hvis du ikke udfører det nu, vil jeg først komme til det lineære apparat (tomoterapi) i 2019 (slutningen af ​​året - kvoter, køer), og jeg vil ikke gerne bruge koboltmaskiner - jeg bekymrer mig om mit hjerte. Og det andet spørgsmål - Jeg er stødt på oplysninger om brugen af ​​Mirena-spiralen sammen med tamoxifen (for at reducere sandsynligheden for endometrievækst) - er der nogen kontraindikationer for installation af denne spiral under hormonbehandling (jeg har 11 mm endometriehyperplasi).

    SVAR: Hej! Dette er en meget lille mængde lymforré, og strålebehandling er nu mulig, du skal bandage en gang om ugen med et sådant volumen, jo oftere du bandager, jo længere akkumuleres lymfe. Mirena kan ikke installeres. Ikke alle har endomerisme, mens de tager tamoxifen.

    Spørgsmål Er der meget lymfedrænering i en sådan periode? Er der fedme? Er det muligt at arbejde med sådan lymforé, kan der være komplikationer, og hvordan man undgår dem? Arbejde er forbundet med at løfte vægte nedenfra og fjerne vægte ovenfra.

    SVAR: Hej! Det er muligt og nødvendigt at arbejde, 20 ml er meget lidt efter 8 uger, og det slutter snart, men det stopper ikke, fordi du løfter og fylder dig selv og på grund af dette akkumuleres lymfe, men jeg gentager, dette er meget lidt i en periode på 8 uger efter operationen og også med fedme. Reducer belastningen, og alt slutter, og hvis du ikke reducerer det, slutter det stadig, men lidt senere!

    SPØRGSMÅL: Vitaly Alexandrovich, hånden på den betjente side svulmer periodisk op. Jeg forstår, at du ikke kan indlæse dine hænder, men det går ikke altid. Er det fornuftigt at bære et komprimeringsmuffe med hævelse i hånden??

    SVAR: Hej! I dette tilfælde skal du begynde at bære en kompressionsærme, da du har indledende tegn på lymfostase, men i dette tilfælde er det bedre at konsultere din læge om taktikken til videre behandling.

    SPØRGSMÅL: Vitaly Aleksandrovich, min kirurg, at pressoterapi er en meget god mulighed for behandling af lymfostase, og han har ingen kontraindikationer efter radikal behandling! Din mening om dette spørgsmål?

    SVAR: Hej! Jeg tror, ​​at du kan prøve alt - hvis det kun hjælper, gør det ikke ondt! Hvis du mener pneumomassage, bruges det som en måde at bekæmpe lymfostase efter radikal operation for brystkræft, og det er effektivt, især i lymfostase med dekompensation.!

    SPØRGSMÅL: Hej Vitaly Aleksandrovich! Efter 3,5 måneders mastektomi pumpes lymfe ud med 20-25 ml om ugen. For nylig er det ikke en gennemsigtig farve, men mere som blod. Lægen sagde, at karret sprængte. Hvor farligt det er. Hvad kan der være konsekvenser og hvor man skal hen.

    SVAR: Hej! Dette er ikke farligt, sandsynligvis, et lille fartøj lukker ikke og bløder, det lukker snart, jeg ville lave en punktering mindre ofte i dit sted, du har en meget lille mængde akkumulerende væske, gør det en gang hver anden uge, og skift derefter til en gang om måneden! Det er snart slut.

    SPØRGSMÅL: Hej, Vitaly Alexandrovich! Den 19. december 2018 gennemgik jeg en operation: venstre-sidet mastektomi ifølge Madden blev 13 lymfeknuder fjernet (hyperplasi ifølge histologisk undersøgelse). Diagnose efter immunhistokemisk undersøgelse: invasivt løvekarcinom. mole kirtler, ikke-specifik type, luminal type A, T2N0M0. I dag er 35 dage efter operationen, der er stadig dræning, og der er stadig meget lymfestrøm - 90-100 ml om dagen. Lægen ordinerede tamoxifen til at drikke, men ingen kan virkelig sige noget om lymforré - for at fjerne dræningen eller ej, hvordan reducerer man lymfestrømmen (med medicin, andre midler)? Hvad er kosten med et sådant tab af lymfe, er det nødvendigt at drikke vitaminer, og hvis ja, hvilke er bedre? Hvor lang tid tror du det vil tage at fjerne dræningen, kan den stå i så lang tid, og er der i din praksis dræning efter mastektomi i op til 2-3 måneder for at reducere mængden af ​​lymfe, der pumpes ud med en sprøjte i de næste måneder??

    SVAR: Hej, jeg anbefaler at fjerne dræningen nu og skifte til punkteringer 2 gange om ugen, der er dræning, og det kan provokere lymfestrøm, normalt holder de ikke dræningen så længe! Under alle omstændigheder er der gået 35 dage, og det er ikke meget, der skal ikke gøres noget særligt, ingen stoffer og en særlig diæt! Spis og lev som normalt! Begræns bare den fysiske aktivitet på armen fra den side, hvor mastektomi blev udført! Lymforré slutter snart !

    SPØRGSMÅL: Hej, Vitaly Alexandrovich! Tror du det er nødvendigt at behandle lymfostase eller acceptere og leve sådan?

    SVAR: Hej! For at blive behandlet skal du naturligvis kontakte lægerne i denne profil, og de løser dit problem!

    SPØRGSMÅL: Vitaly Aleksandrovich, vil Detralex hjælpe med armlymfostase efter mastektomi? takke.

    SVAR: Hej! Detradex hjælper ikke med lymfostase efter mastektomi, fordi lymfekarene har deres egen vægstruktur.

    SPØRGSMÅL: Vitaly Alexandrovich! Skal kompressionsbøsningen tages af natten for lymfødem? Og et spørgsmål mere. Har du brug for at beskytte mod stress kun hånden på den betjente side? takke.

    SVAR: Hej! Du kan tage ærmet af om natten og måske endda lægge din hånd på puden i lodret position. Normalt, hvis du lægger en sund hånd, er den ømme arm automatisk inkluderet i denne proces, så prøv ikke at indlæse begge hænder.

    SPØRGSMÅL: Vitaly Alexandrovich, hvor effektiv er banding for lymfostase?

    SVAR: Hej! Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​lymfostase, men generelt er det nødvendigt at bruge alle effektive behandlingsmetoder til lymfostase såvel som banding.

    SPØRGSMÅL: Hej, min søster har kronisk nyresvigt. En fistel er en adgang til hæmodialyse. Lymfostase på armen, hvor fistlen er installeret. Temperatur og smerter i armen hvad man skal gøre?

    SVAR: Hej! Du behøver ikke selv at gøre noget, du skal se en læge, der overvåger din hæmodialyseprocedure. Måske er dette bare en tromboflebitis, som skal behandles aktivt, du skal også kontakte en onkolog for at udelukke metastatiske læsioner af lymfeknuderne i dette område.

    SPØRGSMÅL: Hej, Vitaly Alexandrovich. I december 2018 gennemgik jeg en sektorresektion af retten m.w. Nu begynder hånden at svulme op fra albuen til underarmen. Jeg laver en let massage - fra albuen til nakken, så fra håndleddet til albuen og derefter børsten. Jeg laver også lette håndøvelser. Fortæl mig, hvis jeg gør det rigtige, og hvad der ellers kan gøres, i dag prøvede jeg et andet elastikbånd, eller måske er en ærme bedre? Du kan ikke rigtig finde ud af noget fra vores læger, alle siger, at der ikke skal gøres noget, det kan ikke behandles. Og fortæl mig også, hvilken læge du har brug for at kontakte med dette, undtagen en mammolog. takke.

    SVAR: Hej! Der er mange forskellige metoder til at håndtere lymfostase: fra at bære ærmer til speciel fysioterapi! Du kan begynde at prøve ikke at indlæse din arm, fordi dette kan være årsagen til lymfostase. Hvert specialiseret hospital har også specielle afdelinger til rehabilitering af denne patologi! Prøv at gå der! Og selvfølgelig er du nødt til at bære en kompressionsærme.

    Post-mastektomi lymfostase: praktiske retningslinjer

    Konsekvenser af radikal operation for brystkræft. Lymfostase efter mastektomi kan forekomme kort efter brystfjerning og flere år efter operationen.

    Kompression med elastisk bandage

    Lymfostase efter mastektomi - hvad er det??

    Interstitiel væske strømmer gennem lymfekarene. Radikal mastektomi til brystkræft er kirurgisk fjernelse af tumoren sammen med bryst, muskler, væv og aksillære lymfeknuder. Derudover udføres stråling og kemoterapi i den postoperative periode. På grund af mekanisk og strålingsskade forstyrres udstrømningen af ​​vævsvæske fra det øvre lem, hvilket fremkalder lymfostase efter mastektomi (ophobning af lymf under håndens hud). I måneder til år efter operationen kan interstitielt ødem fremkalde et fald i den øvre lemmes motoriske aktivitet.

    Komplikationssymptomer

    Det er svært at gå glip af. Kan ikke ignoreres. Akkumulering af lymfe efter ødemtype manifesteres ved følgende symptomer:

    • Følelse af svaghed i lemmerne, mens hånden bliver for tung;
    • Forøgelse af størrelsen på den øvre lem;
    • Følelse af spændinger på huden på grund af hævelse;
    • Problemer med følbar følsomhed
    • Hævede fingre (ringen kan ikke fjernes)
    • Rødhed i huden i området med ødemer.

    Det ser ud til, at der er betændelse i det postoperative sår, men dette er lymfostase efter mastektomi. Ubehageligt, men helbredt. Der er 5 stadier af lymfødem:

    1. Håndstørrelsen på siden af ​​mastektomi øges sammenlignet med det modsatte lem (ødemvolumen op til 150 ml), men der er ingen klager;
    2. Tilstedeværelsen af ​​typiske symptomer, størrelsen af ​​lymfostase er 150-300 ml, ødemet er mere om aftenen og aftager om morgenen;
    3. Håndvolumenet øges med 300-500 ml, ødemet forsvinder ikke om morgenen;
    4. Alvorlig hævelse 500-700 ml, armen er deformeret, inaktiv;
    5. Komplet tab af håndfunktioner i huden, hudpatologiske ændringer, ødem mere end 700 ml.

    Det er optimalt at forhindre lymfostase efter mastektomi ved hjælp af forebyggende foranstaltninger. Intet vanskeligt og umuligt: ​​lyt til lægens ord og følg standardanbefalinger.

    Lymfostase efter mastektomi - forebyggende foranstaltninger

    Det er altid vigtigt overalt og i enhver situation at være opmærksom på dig selv og huske, at du skal beskytte din hånd på siden af ​​operationen. Standardanbefalinger efter mastektomi:

    • Undgå kvæstelser og skader på huden (ridser, udskæringer, slid, forbrændinger), og beskyt dine hænder under enhver form for husholdningsaktiviteter
    • Må ikke blodtrykket, tag ikke test fra armen fra siden af ​​operationen;
    • Bær ikke vægte, bær ikke en taske på skulderen fra den betjente side;
    • At bemærke og reagere i tide til forekomsten af ​​hævelse eller hævelse af væv;
    • Fjern ringe og armbånd fra fingre og håndled.
    • Skab ikke betingelser for ophobning af overvægt;
    • Du må ikke overophedes eller køle lemmerne (opgive bade, saunaer og bade);
    • Undgå traumer på hud og negle under manicure (ingen grund til at skære neglebåndet);
    • Barber ikke dine armhuler med en lige barbermaskine eller barbermaskine (kun elektrisk epilator);
    • Obligatorisk brug af en speciel kompressionsbøsning eller elastisk bandage;
    • Hvis du er i tvivl, skal du straks konsultere en læge.

    Lymfostase efter mastektomi udført for brystkræft forhindres bedst ved at udføre specielle øvelser fra komplekset af terapeutiske øvelser ved hjælp af manuel massage og brug af undertøj med kompressionseffekt. I fremtiden er det vigtigt at holde sig i form gennem stavgang, svømning, cykling og skiløb.

    Forløbet af rehabilitering efter mastektomi, mulige komplikationer

    Den postoperative periode med amputation af brystet er ret vanskelig. For at udelukke et tilbagefald af sygdommen er en kvinde forpligtet til at overholde alle medicinske forskrifter. Rehabilitering efter mastektomi inkluderer mange forskellige metoder. Recovery teknikker er rettet mod at forhindre lymfestagnation i kroppen og postmastectomy syndrom.

    Genopretning

    De mennesker, der måtte fjerne brystkirtlen, oplever brystsmerter og problemer med lymfedrænning under rehabiliteringsprocessen. Den første dag efter mastektomi er patienten på intensivafdelingen. Længden af ​​hospitalsophold varierer. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer efter mastektomi og normalisere lymfestrømmen er det nødvendigt at begynde rehabiliteringsforanstaltninger så tidligt som muligt..

    Korrekt rehabilitering af overben og bryst hjælper med at forhindre lymfostase og betændelse, udelukker udviklingen af ​​farlige komplikationer efter mastektomi. For at reducere smerte og forbedre lymfestrømmen ordinerer lægen medicin under rehabilitering.

    Sutur efter operationen

    Den postoperative sutur kræver også særlig opmærksomhed. Sømmen skal ikke afvige - det er vigtigt, at sårets kanter heler godt. Undgå skader på sømmen og infektion.

    Pumpning og udstrømning af lymfe

    I en mastektomi fjernes lymfeknuderne sammen med tumoren. Derfor bliver strømmen af ​​lymf under rehabilitering vanskelig. Lymfe ophører med at cirkulere normalt gennem lemmerne. For at udelukke dette under rehabilitering installerer lægen lymfatisk dræning. I dette tilfælde giver mastektomi ikke komplikationer - hånden stopper hævelse, udstrømningen af ​​lymf normaliseres. I vanskelige tilfælde udvikler lymfostase i hånden.

    Forebyggelse af lymfødem efter mastektomi og forbedring af blodgennemstrømningen er integrerede komponenter i rehabilitering. For at forbedre lymfestrømmen under genoptræning ordinerer lægen at bære en kompressionsmuffe og bandage. Disse inventar:

    • forhindre overtrædelser
    • lindrer hurtigt hævelse
    • forbedre lymfecirkulationen

    For at eliminere forstyrrelser i lymfecirkulationen anvendes andre rehabiliteringsmetoder også - lymfedrænningssystem, tager metaboliske stoffer, massage. Mastektomi har en negativ effekt på de øvre lemmers motoriske aktivitet. Svømning i poolen er nyttigt for patienter, da rehabilitering - vandprocedurer forbedrer lymfestrømmen og har en gavnlig effekt på brystets og lemmernes tilstand. I processen med rehabilitering stopper hånden hævelse og betændt, udstrømningen af ​​lymf normaliseres hurtigere, hvis en kvinde begynder at besøge poolen tidligt. I vandet kan du nemt udføre forskellige øvelser, der bidrager til udstrømningen af ​​lymfe og tidlig rehabilitering. Mastektomi er ikke en sætning; efter et stykke tid efter operationen kan en kvinde lave lette fysiske øvelser.

    Håndtering af psykologisk stress

    Depression under rehabilitering er i de fleste tilfælde uundgåelig. En mastektomi skæmmer en kvindes byste, så en kvinde føler sig ringere på grund af fraværet af et bryst. Mastektomi fører også uundgåeligt patienten til ideen om seksuel uattraktivitet for en mand..

    Derfor er psykologisk rehabilitering en vigtig komponent i den postoperative periode med mastektomi. Kurser i psykoterapigrupper såvel som et individuelt besøg hos en psykolog vil hjælpe med at overvinde depression i rehabiliteringsprocessen efter operationen..

    Fysioterapi

    Gymnastik efter en mastektomi hjælper musklerne til at tone op hurtigere. Specialister har udviklet forskellige hurtige rehabiliteringskomplekser, der hjælper med hurtigt at få den nødvendige energi og genvinde styrke. Valget af en rehabiliteringskompleks træningsterapi skal ske sammen med en læge og træner..

    Udførelse af enkle øvelser efter en mastektomi:

    • udelukker udviklingen af ​​komplikationer
    • styrker musklerne i skulderbæltet
    • lindrer spændinger i nakkemusklerne
    • eliminerer kropsholdningsproblemer

    Belastningen i rehabiliteringsperioden skal først være let. Yoga, fitness og øvelser er gavnlige, som effektivt forhindrer skoliose. Forøg fysisk aktivitet på lemmer og ryg under rehabilitering skal ske gradvist. Rehabilitering skal finde sted uden komplikationer. Når man kommer sig fra mastektomi, tages der hensyn til diagnosens særegenheder, tilstedeværelsen eller fraværet af problemer med det kardiovaskulære system, alderen.

    Eliminering af en kosmetisk defekt

    Specielle proteser og onlays hjælper med at eliminere den æstetiske defekt under rehabiliteringsprocessen. At bære en protese efter en mastektomi er umulig uden en særlig ortopædisk bh. En sådan efterligning af brystkirtlen gør det muligt for en kvinde at se attraktiv ud og fortsætte med at arbejde uden tøven. Moderne producenter tilbyder en bred vifte af eksoproteser, forskellige onlays og kompressionstøj.

    Ernæring

    En ordentlig diæt, rig på proteiner og vitaminer, hjælper med at forbedre kroppens forsvar og cellemetabolisme under rehabiliteringsprocessen. Grundlaget for kosten bør omfatte grøntsager og komplette proteiner. Kost hjælper dig med at korrigere vægten og slippe af med ekstra pounds under rehabilitering.

    Korrekt ernæring inkluderer:

    • mager fisk
    • rødt magert kød
    • fugl
    • røde, gule og grønne grøntsager
    • mejeriprodukter

    Under rehabilitering er kulsyreholdige drikkevarer, krydderier, stegte fedtholdige fødevarer, bagværk og bagværk, slik, konserves, pickles udelukket fra kosten. Du bliver nødt til at reducere dit sukkerindtag - en overdreven mængde glukose i blodet hæmmer helingsprocessen af ​​væv. Forbrugende frugt til rehabilitering tilskyndes, men i rimelige mængder. Forbrug af saccharider og fruktose bør overvejes nøje.

    Giver du handicap efter brystfjerningskirurgi

    Umiddelbart efter operationen ordineres en sygedage på ti dage med en forlængelse på en måned. Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter genopbygningen derhjemme. Med udviklingen af ​​komplikationer efter mastektomi kan sygefraværet forlænges i lang tid. Denne periode bør dog ikke overstige fire måneder..

    Dernæst skal kvinden gennemgå en lægeundersøgelse. Læger vil afgive deres konklusioner om behovet for at tildele en handicapgruppe. At fjerne brystet er muligvis ikke en grund til handicap. I nogle tilfælde er det muligt at opnå et handicap. Spørgsmålet om tildeling af en handicapgruppe afgøres ved en medicinsk og social undersøgelse. Den behandlende læge giver patienten en henvisning til dens passage.

    Komplikationer

    Efter operationen er der ofte komplikationer forbundet med penetration af infektion. Forskellige rehabiliteringsforanstaltninger hjælper med at forhindre komplikationer, men i nogle tilfælde udvikler situationen sig ikke, som lægerne og patienten ønsker..

    Kræft gentagelse

    I 5-6 måneder efter fjernelse af brystet, forekommer brystkræft i nogle tilfælde igen. Udviklingen af ​​ondartede celler forekommer af forskellige årsager. Drivkraften kan være:

    • hormonelle lidelser
    • metastaser i regionale knudepunkter
    • celledifferentiering

    Tilbagefald kan være mere aggressivt end den primære tumor. Kompleks behandling i kombination med strålebehandling og kemoterapi reducerer risikoen for tilbagefald. Denne behandling har imidlertid bivirkningen af ​​alopeci..

    Postmastektomi syndrom

    Fremkomsten af ​​postmastektomisyndrom er forbundet med forskellige lidelser i kroppen. På baggrund af dårlig lymfecirkulation opstår komplikationer - bevægelserne i den øvre lemmer er svære eller svær smerte i hænderne mærkes. Alvorligt smertesymptom er ikke ualmindeligt. Det kan være meget smertefuldt i livmoderhalsområdet. Fantomsmerter og dårlig skulderfunktion er mulig. Feber er undertiden et tegn på betændelse..

    Ardannelse og fraværet af en mælkekirtel påvirker en kvindes psykiske helbred negativt. Meget ofte udvikler patienter samtidig depression. Rehabiliteringsforanstaltninger bør sigte mod at eliminere dette syndrom og omfatte omfattende behandling af lidelser.

    Lymfestagnation

    En alvorlig komplikation er udviklingen af ​​lymfødem med nedsat lymfeudstrømning og sekundært lymfødem i overbenet. Forstyrret cirkulation af biofluid forekommer ikke kun umiddelbart efter operationen, men også mange år senere. Ofte udvikler en kvinde cikatriciale komplikationer, der forstyrrer den rette strøm af lymfeknuder. Hånden kan pludselig blive rød, hvis lymfe ikke pumpes ud ved hjælp af en spiralforbinding. Proceduren forhindrer hævelse af lemmer og stabiliserer udstrømningen af ​​lymfeknuder.

    De normaliserer udstrømningen af ​​lymfe ved hjælp af ordineret venotonik. Behandlingen sigter mod at stimulere lymfedrænering og forhindre stagnation af biofluid. Effektiv massage af overben, ryg og bryst.

    Seroma

    Ofte begynder serøs væske at akkumulere i operationssåret, som hurtigt udvikler lymforé. Dette forårsager omfattende traumer for organisk væv. Seroma opstår mod baggrunden:

    • mastektomi
    • klemme væv
    • lidelser i lymfeudstrømning
    • beskadigelse af lymfeknude og blodkar

    Holdningslidelse

    Efter operationen fordeles belastningen på rygsøjlen. Mastektomi forstyrrer kropsholdning og forårsager skulderjustering. Iført en exoprotese og kompression undertøj hjælper med at forhindre bøjning. Protesen fordeler belastningen på rygsøjlen korrekt og korrigerer brystets udseende under rehabilitering.

    Er der kontraindikationer

    En af de strengeste kontraindikationer i rehabiliteringsprocessen efter en mastektomi er alkoholindtagelse. Alkoholforbindelser har en ekstremt negativ indvirkning på hele vævshelingsprocessen. Du kan heller ikke:

    • sove på din side
    • løfte vægte
    • gør håndvask
    • arbejde i haven
    • soleksponering
    • besøg badehuset eller saunaen

    Fysiske øvelser

    Efter mastektomi for bedre lymfestrøm er det nødvendigt at udføre fysiske øvelser med henblik på rehabilitering af håndbevægelser. Imidlertid kan læger i færd med rehabilitering forbyde sport..

    • klemme og løsne håndfladen
    • kæmning af hår
    • svingninger og drejninger i overbenet
    • hæve lemmer til siderne

    En øvelse med en pose anbefales - højre hånd placeres ved højre skulder, og venstre er bag ryggen. Pungen skal kastes fra den ene side til den anden. Det er nyttigt til hurtig rehabilitering at tørre ryggen med et håndklæde. Effekten af ​​øvelsen varer længe nok til, at dine hænder ikke bliver følelsesløse. Armen skal gendannes gradvist..

    Sexliv

    Den radikale metode til mastektomi på brystkirtlen udelukker ikke yderligere seksuel aktivitet i rehabiliteringsperioden, men det er muligt at begynde at have sex tidligst en måned efter operationen. Hvis en kvindes fertilitet er nedsat under rehabiliteringsprocessen, kan lægen anbefale at tage Tamoxifen. Mastektomi forårsager ofte ubehag i brystet, så kvinden forsøger at undgå samleje under rehabiliteringsprocessen.

    Konklusion

    Umiddelbart efter operationen er det vigtigt at pumpe serøs væske ud, installere et afløb og anvende helbredende midler. Korrekt behandling efter mastektomi forhindrer metastaser, men rehabilitering kan tage lang tid. Rehabiliteringens varighed afhænger af organismen. Lægernes onkologiske prognose er forskellig og afhænger af mange aspekter..

    Lymfostase efter mastektomi

    Lymfostase betragtes i øjeblikket som en uafhængig sygdom, der har sin egen kode i ICD-klassificeringen og er kendetegnet ved patologisk ophobning af lymfe i det intercellulære rum, der opstår på grund af en krænkelse af den naturlige udstrømning af lymfe og ledsages af en stigning i volumenet af det berørte organ.

    I øjeblikket er der mange grunde til udvikling af lymfostase, og en af ​​dem er kirurgisk indgreb for onkologisk sygdom, herunder fjernelse af regionale lymfeknuder i forhold til tumoren. Denne artikel vil overveje et specielt tilfælde af lymfostase - lymfostase i den øvre lem efter mastektomi.

    Årsager til udviklingen af ​​lymfostase i den øvre del

    Grundårsagen til udviklingen af ​​ødem i den øvre del efter en udført mastektomi såvel som en radikal resektion af brystkirtlen er fjernelse af aksillære lymfeknuder, som er regionale for brystkirtlen. Således forstyrres den naturlige udstrømning af lymfe, og dets gendannelse kan forringes på grund af dannelsen af ​​cicatricial bindevæv og den efterfølgende kompression af både lymfeknuder og blodkar i det opererede område..

    Andre komponenter i den komplekse behandling af brystkræft (strålebehandling, kemoterapi), der udføres efter operationen, kan også provokere udviklingen af ​​lymfostase eller øge det allerede eksisterende ødem. Andre faktorer, der kan provokere udviklingen af ​​lymfostase, kan være infektiøse processer, øget fysisk aktivitet på overbenet fra den opererede side, fedme.

    Lymfostasesymptomer

    Lymfostase kan udvikle sig både i de tidlige stadier efter kirurgisk behandling og senere. Det vigtigste symptom, som patienterne er opmærksomme på, er en stigning i volumen af ​​den øvre lem på den opererede side sammenlignet med det modsatte. Et andet vigtigt symptom er begrænsningen af ​​amplituden af ​​både aktive og passive armbevægelser i skulderleddet. Derudover kan symptomer på sygdommen forekomme, såsom nedsat muskelstyrke, nedsat følsomhed, smerte, følelse af tæthed, tyngde. Hvis lymfostase skrider frem, kan hudtrofisme forstyrres, trofiske ændringer på huden (op til ekspression), lymforré (lymfe strømmer ud gennem huden), hyperkeratose, tilføjelse af sekundære infektioner (for eksempel streptokokker, som et resultat af at erysipelas udvikler sig).

    Diagnostik

    Som med enhver patologisk tilstand begynder diagnosen af ​​lymfostase med indsamling af anamnese, hvor der lægges særlig vægt på omfanget af det udførte kirurgiske indgreb, tidspunktet for dets implementering samt timing og volumen af ​​strålebehandling, hvis nogen. En fysisk undersøgelse udføres, herunder:

    • måling af omkredsen af ​​ødematøs lem på stedet for maksimalt ødem;
    • måling af omkredsen af ​​begge lemmer tre steder (i en afstand på 10 cm over den laterale epikondyle af humerus, 10 cm under den laterale epikondyle af humerus, i den centrale del af metacarpus) med et sammenlignende formål;
    • måling af bevægelsesområdet i skulderleddet;
    • vurdering af muskelstyrke ved hjælp af et dynamometer.

    Af metoderne til instrumental diagnostik anvendes følgende:

    • ultralydsdiagnostik af blodkar i øvre lem;
    • lymfoscintigrafi med technetium, der bruges til direkte at vurdere tilstanden af ​​lymfekarene;
    • en mere informativ metode sammenlignet med den foregående er fluorescenslymfografi ved anvendelse af indocyaningrønt som kontrastmiddel.

    Derudover undersøges mulighederne for magnetisk resonansbilleddannelse ved diagnosen lymfostase og beskadigelse af de omgivende bløde vævsstrukturer..

    Lymfostasestadier

    Der er fire trin i processen, afhængigt af hvor udtalt lymfostase og ændringer i huden og blødt væv i overbenet:

    • Nul (subklinisk). Ødemet er ikke særlig udtalt, det kan spontant dukke op og forsvinde. Der er praktisk talt ingen forskel i omkredsen af ​​de øvre lemmer.
    • Først. Lymfostase fanger hånden og underarmen, forskellen i omkredsen af ​​de øvre lemmer er mindre end 4 cm..
    • Sekund. Lymfostase påvirker hele den øvre del, forskellen i omkredsen af ​​en sund og syg hånd er fra 4 til 6 cm. På dette stadium observeres ændringer i trofisk hud i form af tørhed og misfarvning af huden, et fald i håret, og en sekundær infektion er også mulig (for eksempel en svampeinfektion negle).
    • Tredje. Forskellen mellem en sund og en berørt lem er mere end 6 cm. Huden ændres markant, trofasår og lymforré kan forekomme, fedtvæv komprimeres.

    Forebyggelse af lymfostase

    På trods af forbedring af kirurgiske teknikker og introduktion i klinisk praksis af teknikken til biopsi af sentinel lymfeknude, som kun muliggør fjernelse af aksillære lymfeknuder, hvis deres metastatiske læsion er pålideligt til stede, er lymfostase af det øvre lem efter mastektomi stadig ret almindeligt (fra 38% til 89%, ifølge litteraturdata).

    Yderligere udbredt introduktion af moderne metoder til kirurgisk behandling af brystkræft og forbedring heraf kan fungere som en forebyggelse af lymfostase i overbenet. Så BRANT (Breast Reconstruction And Node Transplantation) -teknikken ser lovende ud - en operation, hvor rekonstruktion af brystkirtlen og lymfeknudetransplantation i aksillærområdet samtidigt udføres.

    Aktiv profylakse af lymfostase skal startes så hurtigt som muligt efter radikal mastektomi. Så den øverste lem skal placeres i en bøjningsposition i albueleddet i en vinkel på 80-90 grader med udadgående rotation. Det bør også være så tidligt som muligt, når patientens tilstand tillader det, at begynde terapeutiske øvelser, der sigter mod at genoprette lymfeudstrømningen; i tilfælde af en ukompliceret postoperativ periode kan omhyggelige bevægelser startes 3-4 dage efter operationen.

    Da lymfostase kan udvikle sig selv år efter behandling, er konstant respekt for den øvre lemmer nødvendig, herunder følgende:

    • Udelukkelse af fysisk anstrengelse på armen fra den opererede side, for eksempel for ikke at bære tyngde i den;
    • Overholdelse af hygiejniske foranstaltninger med det formål at eliminere indførelsen af ​​infektion - udførelse af husholdningsarbejde med handsker
    • Kostkorrektion, opretholdelse af optimal kropsvægt
    • At føre en aktiv livsstil, spille sport - svømme, udføre terapeutiske øvelser;
    • Undgå overophedning
    • Hudpleje i øvre lemmer - fugter huden med kosmetik;
    • Undgå medicinske manipulationer på ekstremiteterne fra den opererede side - tage blod fra fingeren og venen, intravenøs administration af medicin, måling af blodtryk;
    • Regelmæssig udførelse af det anbefalede sæt øvelser til overbenet;
    • Et tidligt besøg hos en rehabiliteringslæge for at løse problemet med at bære kompressionsstrømper samt når symptomer på lymfostase vises og klager, der indikerer dens udvikling.

    Lymfostasebehandling

    Trin 0 og fase 1 lymfostase kan behandles med succes med konservative behandlinger.

    Målene med konservativ behandling er at forbedre arbejdet med overfladiske lymfekar, reducere volumenet af lemmer og forbedre dets funktionelle status, forhindre yderligere progression af patologi og udvikling af komplikationer. Først og fremmest er dette iført kompressionsstrømpebukser, som kan være i form af en ærme, der dækker det øvre lem fra armhulen til håndleddet eller en handske, der bæres på håndleddet. Trøjen har forskellige kompressionsgrader, derfor vælges den type ærme, der kræves i en specifik klinisk situation, individuelt af en læge-rehabiliteringsterapeut. Brug af kompressionsbøsning kan anbefales til profylaktiske formål og er meget ønskeligt, når du flyver. Det skal bemærkes, at det anbefales at bære ærmet tidligt om morgenen og løfte det øverste lem op i en vinkel på 90 grader til kroppen.

    Ud over at bære en kompressionsmuffe anvendes følgende metoder til behandling af lymfostase:

    • Lymfedrænningsmassage. Det sigter mod at understøtte dræningsfunktionen i lymfekarene, det vil sige forbedre udstrømningen af ​​lymfeknuder og fjernelsen af ​​dens ophobning fra blødt væv.
    • Hardwaremassage med pneumatisk kompression, som er en skiftevis moderat kompression af forskellige dele af det berørte øvre lem.
    • Magnetoterapi. Denne metode forbedrer blodcirkulationen og lymfestrømmen.
    • Elektrisk stimulering af lymfekar for at øge tonen i deres vægge.

    Det skal bemærkes, at de ovennævnte metoder anvendes som en del af kompleks terapi..

    Endelig er der ud over fysioterapeutiske procedurer ordineret lægemiddelterapi, herunder lægemidler, der sigter mod at styrke vaskulærvæggen, øge dens tone, forbedre mikrocirkulationen, antiinflammatoriske lægemidler og vitaminer.

    Mere udtalte stadier af lymfostase kræver kirurgisk behandling. I situationer, hvor hovedårsagen til lymfostase i det øvre lem er ophobning af lymf i det omgivende væv, er det muligt at danne en lymfovæn anastomose - en operation til at sy individuelle lymfatiske og små venøse kar placeret subkutant, hvilket gør det muligt for lymfe at dræne gennem sidstnævnte. Dette er en mikrokirurgisk operation, der udføres under kontrol af et mikroskop og fluorescerende lymfografi (før operation - for at identificere de korrekte lymfekar efter operation - for at kontrollere den dannede anastomose og dens funktion). I den tidlige postoperative periode ordineres massage og fysioterapi i slutningen af ​​tre uger efter operationen, iført kompressionstrømper.

    I andet og tredje trin af lymfostase på grund af ændringer i huden og subkutant fedt er oprettelsen af ​​en lymfovenøs anastomose betydeligt vanskelig, derfor kan sådanne patienter være indiceret til en lymfeknudetransplantation. Inguinal, hage og cervikale lymfeknuder bruges oftest. Valget af donorlymfeknuder kræver også ultralydsundersøgelse og fluorescerende lymfografi, hvilket blandt andet er forebyggelse af lymfostase i donorområdet. En gruppe på to eller tre lymfeknuder overføres til aksillærområdet sammen med karene, der fodrer dem. Virkningen af ​​operationen opstår efter temmelig lang tid (op til seks måneder) på grund af den lange dannelse af nye veje med lymfedræning.

    Lymfostase i overben efter mastektomi betragtes i øjeblikket ikke kun som en separat patologisk tilstand forårsaget af radikal kirurgi, men også som en del af postmastektomisyndromet, der ud over hævelse af overbenet manifesterer sig, forlænget smertesyndrom, en følelse af følelsesløshed, nedsat hudfølsomhed og begrænset bevægelsesområde i skulderleddet såvel som psykiske lidelser op til svær depression.

    Udviklingen af ​​postmastektomisyndromet reducerer bestemt patientens livskvalitet og forårsager hendes lidelse, og det er derfor umuligt at sige, at patienten er fuldstændig helbredt. Læger fra den europæiske klinik er klar til at hjælpe dig og gøre alt for at behandle lymfostase i øvre lemmer.

    Pumpning af lymfe - hvor ofte?

    God dag! Den 4. april gennemgik jeg en radikal resektion med fjernelse af 2 sentinel lymfeknuder. Den 8. april tog de drænet ud og udledte det, vendte tilbage til min by (operationen var i Moskva). Da lægen blev udskrevet, sagde hun efter 2-3 dage for at pumpe lymfe ud, onsdag gik jeg, der var lidt væske (det så ud som 2-3 terninger fra brystet og armhulerne, kun jeg kunne ikke lide farven - ikke lysegul, da den var i afløbsslangen, og en mørk rødbrun. Lægen, der pumpede, sagde, at han skulle komme om en uge, jeg tilmeldte mig tirsdag (dvs. 6 fridage), og nu tvivler jeg på noget - er det ikke for længe? Og farven er så normal? der er ingen følelse af, at der akkumuleres noget der. Selv når dræningen ikke var nok lymfe tilbage, i de sidste par dage, 5-10 ml.

    Om mastektomi, lymforré og punktering

    Så efter at dræningen er fjernet, skal du meget nøje overvåge tilstanden for dit driftsfelt. Det skete så, at kirurgen sagde til mig: "Hvis noget går galt, bedes du ringe." Og da mit lymfeødem begyndte på operationsområdet, troede jeg, at alt var sådan, lymfostase? Der er ingen tabletter til lymfostase, du har brug for lymfedrænningsmassage og kompressionsundertøj.

    Og det viste sig, at vi tog fejl.
    Lymfostase (eller i det mere alvorlige forløb af lymfødem) er en krænkelse af lymfestrømmen i armen. Og hævelse af operationsfeltet på grund af umuligheden af ​​lækket lymfeudstrømning kaldes lymforré - faktisk lymfestrømning - og kræver ikke massage, ikke kompressionslinned (selvom det stadig kræver det), men primært regelmæssige punkteringer for at pumpe ud netop denne lymfe. For indtil nu vil hun stadig finde løsninger til evakuering! Og hver dag er ca. 50 ml under den opererede hud meget, meget trist, vil jeg sige fra personlig erfaring..

    Så den 12. fjernede de min dræning og frigav mig i det store liv. Og den 13. fredag ​​om eftermiddagen opdagede jeg netop dette ødem i operationsfeltet. Vi tøvede ikke med at kalde dette ødem lymfostase og begyndte at skynde os rundt med massage og lokal afkøling. Og du var nødt til at gå til apoteket på registreringsstedet og vise dig selv for din onkolog. Til punktering.

    Nej, jeg er væk! Mandag morgen måtte jeg donere blod til en kemoterapeut. Og så efter at have bestået det spurgte jeg i receptionen: tager min læge denne dag? Og de svarer mig, at min læge studerer! I en måned! Og de læger, som hans patienter blev distribueret til, er alle i parken: den ene er i opkald i dag, og den anden har aftale en uge i forvejen..

    Jeg gik uden søvn og led i et par dage, hvorefter jeg forstod. hvad mere - og jeg risikerer naturligt at sprænge i sømmen. Så ringede jeg til min kirurg. HAN blev overrasket over, hvorfor jeg ikke havde rapporteret tidligere og sagde "Kom". Og i eftermiddag evakuerede han med sine egne hænder omkring 300 ml unødvendig lymfe fra mig. Faktisk sprang jeg næsten i sømmen!

    Men jeg gjorde bare alt forkert i receptionen. Jeg skulle ikke være gået, men sagde: "Jeg har lymforré. Min dræning blev fjernet. Jeg har brug for en punktering.".
    Så ville jeg enten blive sendt til procedurelokalet enten via en hvilken som helst gratis læge eller direkte vej. Jeg tager fredag ​​og tjekker det. Fordi ifølge rygter er der altid en person i apoteket, der er ansvarlig for punkteringen..
    Indtil dette er bekræftet, genforbereder jeg mig på fredag.

    Under alle omstændigheder, hvis dræningen fjernes med lymforé på 40-50 ml om dagen, betyder det punktering ca. hver 1-2 dag. Forsøm ikke dette, fordi lymfødem og spændinger i det kirurgiske felt alvorligt nedsætter helingsprocessen og efterfølgende rehabilitering..

    Hvor meget lymfe kan strømme efter operationen. Pumpning af lymfe efter mastektomi

    Kirurgiske indgreb for at fjerne en del eller et helt bryst udføres ofte på grund af den høje forekomst af onkologiske sygdomme i dette organ. Derfor svinger forekomsten af ​​lymfostase efter mastektomi i området 45-80%.

    (lymfødem) er en patologisk tilstand i lymfesystemet, som ledsages af nedsat lymfecirkulation (nedsætter eller mangler bevægelse af lymfe gennem dets kapillærer) og stagnation af lymfevæske i organer og væv.

    Efter excision (resektion) af brystet hos en kvinde kan den resulterende lymfostase være af primær eller sekundær oprindelse:

    • Primær - udvikler sig på grund af medfødte anomalier i lymfesystemets kar. Dette kan være ventilsvigt, underudvikling eller blokering af blodkar..
    • Sekundær er forbundet med skader på sunde væv på grund af forskellige skader, kompression af lymfeknuder og lymfekar med ar, forbindinger efter operation, kronisk venøs insufficiens.

    Lymfødem efter mastektomi

    Under en mastektomi udover brystkirtlen fjernes nogle lymfeknuder og lymfekar for at forhindre spredning af ondartede celler i kroppen. Imidlertid kræver lymfen, som er væsken, der er nødvendig for at fjerne affaldsprodukter fra kroppen, konstant bevægelse..

    Ved hjælp af de skabte yderligere veje (kollaterale) fortsætter lymfekæden sin bevægelse uden om de beskadigede kar, hvor der tværtimod opstår stagnation og hævelse af væv fra den syge side. Derudover øger stråling eller kemoterapi efter mastektomi i høj grad risikoen for at udvikle lymfostase..

    Graden af ​​lymfostase af hånden efter fjernelse af brystet:

    1. Ødem optager ikke mere end 1/4 af håndoverfladen, ustabil. Samtidig tages huden let ind i folden.
    2. Den berørte lem er meget større end den sunde. Efter lidt hvile falder ødemet let, huden tages vanskeligt med en fold.
    3. På dette stadium er hævelsen af ​​den berørte arm konstant. Hånden selv i sin omkreds er 2-3 gange mere sund. Huden er ikke foldet.
    4. Det fastspændte lem er deformeret, bevægelse i det er væsentligt begrænset.

    Ud over lymfødem er der også sådanne komplikationer efter mastektomi:

    • Blødning, især hvis patienten har lidelser i blodkoagulationssystemet. I tilfælde af ineffektivitet af hæmostatiske lægemidler, tæt forbinding og sårtamponade er en anden operation indikeret.
    • Erysipelas. Det er forårsaget af streptococcus, men fremkaldes af lymfestop (ideelle betingelser er skabt for bakterier til at formere sig). Karakteriseret ved feber, svaghed, lokal smerte og forbrænding, rødme og hævelse af huden.
    • Udvikling af keloide ar, der regenererer og deformerer sårområdet i lang tid.
    • Fantomsmerter i brystområdet, når patienter har smertefulde fornemmelser på stedet for det udskårne bryst. Terapi består i at tage beroligende midler og massere dette område.
    • En ganske almindelig og farlig komplikation efter mastektomi er lymfocele. Dette er en falsk cyste, der dannes på grund af ophobning af lymfe i ethvert ledigt rum efter udskæring af karene.
      Også med lymfostase i overbenet efter mastektomi er skulderledets mobilitet svækket.

    Symptomer på lymfestop i de øvre lemmer efter operationen

    • Hudfolden er tykkere.
    • Afhængigt af scenen er der varierende sværhedsgrad af lemødem, som forværres mod slutningen af ​​dagen.
    • Smerter i den berørte arm, nogle gange brændende og oppustethed.
    • Begrænsninger og vanskeligheder med at udføre aktive bevægelser.
    • Huden bliver bleg, det tidligere synlige mønster af et netværk af overfladiske vener placeret under huden forsvinder.
    • Lymfevæske akkumuleres i armhulen. Derefter kan det imprægneres udad ().

    Moderne tilgange til behandling

    Diagnose af en komplikation efter brystresektion, såsom lymfødem, består i at undersøge og afhøre patienten, tilstedeværelsen af ​​karakteristiske klager.

    For at opnå nøjagtige data ordinerer lægen også noder, en ultralydsscanning, der gør det muligt at identificere en lymfocele eller dannet lymfocyst efter operationen.

    Behandling af lymfostase efter mastektomi inkluderer mange forskellige teknikker: medicin, fysioterapi, kompression osv..

    Medicinsk korrektion af lymfestop

    Medicin anvendes i fravær af metastaser hos patienten. Venotonika ordineres, som styrker og øger tonen i blodkarvæggene for at reducere ødem - diuretika eller naturlægemidler med denne effekt (lasix, torasemid, brændenælde).

    Multivitaminer, medicin, der indeholder jern, angiobeskyttere (askorutin) anbefales. Med erysipelas kræves antibiotika med et bredt handlingsspektrum (ofte er dette cephalosporiner fra de nyeste generationer).

    Fysioterapi øvelser (træningsterapi) til håndlymfostase efter mastektomi.
    For at eliminere stivhed i bevægelser, øge udstrømningen af ​​lymfe fra det berørte område, ordinerer læger ofte hele komplekse træninger.
    Eksempler på effektive øvelser efter mastektomi til lymfostase:

    1. Ret arme, håndflader ned, fastgør på knæene og drej dem udad og tilbage.
    2. I samme position skal du skifte om at knytte fingrene ind i en knytnæve og derefter fjerne dem.
    3. Læg håndfladerne, bøjet ved albueleddene, på dine skuldre og lavere. Lav nogle af disse reps.
    4. Løft den hævede hånd op og hold den i denne position i et par sekunder.
    5. Du kan gøre med begge hænder bevægelser i en cirkel i skulderleddene.

    Fysioterapi

    Ofte, i intervallet mellem sessioner (forbedrer udstrømningen af ​​lymfe), er der også ordineret hardware-pneumomassage. Til denne procedure anvendes en speciel enhed, der sættes på den ømme hånd, der virker på den med sjælden og komprimeret luft. Denne massage er kun indiceret i visse tilfælde, når der ikke er risiko for forværrende ødem..

    Kompressionsbandage

    Denne metode består i at påføre en særlig bandage på den ømme arm, der består af elastiske bandager med lav og medium elasticitet. Det giver højt tryk under forskellige bevægelser og lavt i hvile. Bedst at bære elastisk ærme efter lymfatisk dræningsmassage.

    Nogle folkemusikopskrifter til behandling af lymfostase

    1. Plantain afkog. Hæld to til tre spiseskefulde tørre planteblade med en kop varmt kogt vand, lad det infundere natten over. Om morgenen, sil bouillon, tag 2 dessert ske tre gange om dagen.
    2. Kartoffel og ostemasse komprimere. Der anvendes tør hytteost og kartoffelmos, som spredes lagvis på osteklud. Gør hver anden dag.

    I dette afsnit vil jeg kort introducere dig til reglerne i det daglige liv efter en mastektomi til brystkræft og yderligere rehabilitering. Så det ser ud til, at du hele dit liv har fulgt alle lægens anbefalinger, gennemgået lægeundersøgelse, og det skete stadig med dig - du blev diagnosticeret med brystkræft. Du gennemgik alle undersøgelser, også gentagne gange konsulteret med onkologer om taktikken til yderligere behandling, som et resultat var der et lille "rod" i dit hoved, men alligevel besluttede du dig for en bestemt læge (og du skal vælge en læge til dig selv i henhold til lovgivningen i Den Russiske Føderation) og nu er du planlagt til en operation med en læge i klinikken. Indlæggelsesprocessen på et hospital er i princippet den samme på alle hospitaler. Normalt ringer en uge før eller på tærsklen til en klinikrepræsentant til dig og fortæller dig, hvad du har brug for dig på indlæggelsesdagen og gennem hele behandlingsperioden. Du behøver ikke at tænke på nogen problemer under indlæggelse, alt går ofte glat, selvom du har glemt at tage noget med dig, kan det købes på stedet på hospitalet. Du er planlagt til en operation, og forberedelsesprocessen til operationen slutter med en samtale med anæstesilægen. Yderligere begynder tæt kommunikation med den behandlende kirurg. En operation blev udført - fjernelse af et bryst med lymfeknuder, eller det kaldes også en radikal mastektomi. Radikal betyder, at du har fjernet hele kræfttumoren og betinget at der ikke er nogen kræftceller tilbage. En kræftformet tumor, der befinder sig i brystkirtlen, er i stand til at give spor (metastaser) langs lymfekanalerne til lymfeknuderne i det berørte brysts aksillære region. Omfanget af operationen består i at fjerne selve brystet og samtidig fjerne alle lymfeknuder i armhulen. Axillary regionen er repræsenteret af fedtvæv, blandt hvilke er lymfeknuderne. Nogen har mere, og nogen har mindre, dette er meget individuelt. Axillary regionen indeholder vitale strukturer såsom neurovaskulære bundter og flere små nerveender. Ved fjernelse af væv med lymfeknuder omgår kirurgen omhyggeligt disse strukturer, men er stadig nødt til at røre ved dem lidt for at fjerne alle lymfeknuderne, hvilket efterfølgende forårsager ubehag og smerter i hånden, og dette er en skade, der kan efterfølges af en kæde af komplikationer, der ikke opstår patientens og kirurgenes skyld, men på grund af de anatomiske træk hos hver person. Faktum er, at efter fjernelse af lymfeknuderne forstyrres lymfekstrømmen fra den side, hvor brystkirtlen var. Hånden på læsionens side lider mere, oftest er lymfedrænningen fuldstændig forstyrret, især i den tidlige periode, derfor er det meget vigtigt at følge behandlingsregimet (for at opføre sig korrekt), så der ikke er yderligere lymfødem (hævelse i hånden) og ikke fører til efterfølgende formidable komplikationer. Det er vigtigt for dig at komme dig korrekt (gennemgå rehabilitering). Det er muligt at skelne mellem de tidlige og sene perioder med rehabilitering efter brystkræft (brystfjerning).

    Tidlig rehabilitering efter mastektomi

    Dette er restitutionsperioden fra det øjeblik selve operationen udføres, indtil patienten udskrives hjem under opsyn af en onkolog. Kvinden overføres fra operationsstuen til observationsafdelingen. Normalt installeres dræning i armhulen for at kontrollere blødning den første dag og derefter for at evakuere lymfe fra dette område. Det er vigtigt at overvåge afdelingsregimet den første dag, og jeg anbefaler at blive i sengen de første 4-6 timer, da kvinder ofte overvurderer deres evner, rejser sig og et ortostatisk sammenbrud (fald i blodtryk) opstår, som et resultat af at de falder på gulvet og som et resultat bryde dræning og traumatisere de neurovaskulære vigtige strukturer i dette område eller blødning i sårområdet, hvilket kan føre til gentagen akut operation.

    Så den første dag efter at mastektomi er gået, udføres den næste dag en forbinding og en samtale med den behandlende læge om operationens forløb og dets funktioner. Klager vises, alle betragtes som normale efter at have udført en sådan operation. Disse er moderat smerte i det postoperative sår, nedsat følsomhed over for albuen på den berørte side, undertiden skydning i armen.

    Forbindinger udføres dagligt, hver klinik har sine egne regler for deres implementering og varighed. Det er meget vigtigt at starte restitution med fysisk kultur og et sæt øvelser, der vil bidrage til håndens bevægelse og derefter til et tilfredsstillende funktionelt håndarbejde. Vores center har en særlig afdeling for rehabilitering og restitution. Hver dag kommer en læge eller en sygeplejerske fra denne afdeling til afdelingerne og holder undervisning og taler om dosering af belastninger på armen. Jeg gentager, at alt dette er rettet mod at gendanne normal håndfunktion efter mastektomi. Din behandlende læge er hovedfiguren i dit bedring efter operationen, og du skal lytte til, hvad han siger til dig, hvis noget ikke forstås fuldt ud af dig, er det bedre at spørge igen. Når du udskrives, vil din læge give dig anbefalinger til yderligere behandling. De er alle forskellige: kemoterapi, hormonbehandling og strålebehandling. På dette tidspunkt er en kvindes psyko-emotionelle status meget vigtig, hun går ind i det almindelige liv, men uden en brystkirtel er det kun patienten selv, der ved, hvad der er i hans hoved, det er vigtigt at hjælpe kvinden, fortælle hende og bevise, at intet har ændret sig, og alt er midlertidigt, og restaurering af selve kirtlen er en midlertidig procedure, og hvis patienten ønsker at gendanne den, kan hun kontakte mig for at udføre en rekonstruktion af kirtlen. I vores center præsenteres en samtale med en psykolog, der utvivlsomt yder sin mundtlige hjælp.

    Jeg vil sige kategorisk. Lyt ikke til nogen. Køb dig selv en midlertidig ekstern protese, så længe du har det godt og kan lide det, vil det være midlertidigt. Hvis du ikke gendanner brystet, kan det blive permanent. Lingeri-bh-tema. Køb et af dine valg. Det betyder ikke noget, hvad han er. Med "knogler" eller "frøfri". Der er ingen begrænsninger. Normalt kommer alle disse begrænsninger fra reklameproducenter til at tvinge køb af lingeri. I denne tidlige periode med genopretning slutter og bevæger sig ind i den senere periode og det daglige liv.

    Sent opsving og dagligdag

    Du blev udskrevet fra hospitalet, og du er hjemme. I starten har nogle kvinder en følelse af frygt: "Her er jeg hjemme, og hvordan kan jeg leve videre?" Svaret er simpelt. Som sædvanligt! Der er intet at være bange for. Efter en mastektomi bliver du nødt til at komme til klinikken for bandager i nogen tid, da ophobning af lymfe og dens punktering er en normal proces. I gennemsnit kan denne periode være 1,5-2 måneder og i sjældne tilfælde op til 4-6 måneder. I den sene periode med bedring fortsætter komplekset med alle fysiske øvelser, som kvinden udførte i afdelingen. Jeg anbefaler at udføre øvelserne ikke ofte, 2-3 gange om dagen er nok. Alle armbelastninger doseres fra små til mellemstore vægte. Kvinden skal selv bestemme vægten, som hun kan løfte, da det afhænger direkte af personens kropsvægt. I denne periode sker det ofte, at patienten vender tilbage til bandagen, hvor flere sprøjter evakueres end normalt. Jeg forbinder dette med det faktum, at kvinden stadig ikke fylder armen i doseret mængde, hvilket forårsager ophobning af lymfeknuder. Jeg vil gerne bemærke, at selvom du ikke arbejder med en øm hånd, men lægger den modsatte, fører dette også til en stigning i lymfeknuder. En unødig belastning på armen kan føre til en formidabel komplikation - armlymfødem. Vær ikke bange for denne hævelse i hånden, denne komplikation er sjælden med korrekt overholdelse af livets regime. Der er tre grader af lymfødem: 1. Kompensation. 2. Underkompensation. 3. Dekompensation. - Kompenseret lymfødem er en midlertidig stigning i hånden i løbet af dagen, hvilket ikke fører til ubehag for patienten, manifesterer sig som et let ødem, der kan mærkes på fingrene på hånden, passerer af sig selv i løbet af dagen, kræver ikke behandling, og begrænsning af fysisk aktivitet anbefales; - Den subkompenserede form for lymfødem er en permanent hævelse af hånden, der ikke forsvinder alene, hvilket kræver konstant brug af en kompressionsstrømpe på hånden i løbet af dagen, hvilket overhovedet begrænser fysisk aktivitet, behandling i en rehabiliteringsafdeling; - Dekompenseret lymfødem er meget sjældent.

    Det kan være forbundet med en forsinket progression af sygdommen og en ubehandlet subkompenseret form.

    Mastektomi: typer operationer, komplikationer, rehabilitering

    Den vigtigste terapeutiske taktik til brystkræft er dens kirurgiske fjernelse (mastektomi), både som en uafhængig mulighed og i kombination med stråling, hormonel og kemoterapi. Den kirurgiske strategi for moderne behandling sigter mod at sikre løsningen af ​​to hovedopgaver - pålideligheden af ​​helbredelse fra en farlig sygdom og skabelsen af ​​forhold, der muliggør brystrekonstruktion efter mastektomi og forbedrer patientens livskvalitet..

    Radikale kirurgiske metoder

    Blandt alle onkologiske sygdomme hos kvinder rangerer brystkræft (BC) første og andenplads efter hjertesygdomme og blodkar - blandt dødsårsagerne. Antallet af brystkræftpatienter stiger hvert år med gennemsnitligt 1-2%. Dette vidner til fordel for behovet for at foretrække de mest radikale behandlingsmetoder..

    På samme tid er det i de indledende faser, hvis andel er steget i de sidste 10 år, muligt at udføre organbevarende operationer med eller uden rekonstruktive plastelementer, og fremskridt inden for endoprotetik gør det muligt at forbedre livskvaliteten for dem, der har gennemgået sådanne operationer, selv i de senere stadier af sygdommen.

    Halstead-Meier mastektomi

    Klassisk radikal operation. Det er baseret på princippet om iscenesat spredning af kræftceller fra den primære tumor til regionale lymfeknuder gennem karene og samlerne med samme navn..

    Derfor er essensen af ​​operationen at fjerne brystkirtlen med hud og subkutant væv i et enkelt kompleks med brystmuskulaturen (lille og stor) såvel som med lymfeknuder og subkutant fedtvæv placeret i de subklaviske, aksillære og subkapulære regioner..

    Arten af ​​hudindsnittet under operationen afhænger af stedet for tumorlokalisering. Et ovalt tværgående snit anvendes overvejende, hvilket giver mulighed for uden meget spænding at forbinde sårkanterne med en hudsutur hvor som helst. Denne metode blev brugt til alle stadier af brystkræft, men førte til udviklingen af ​​alvorlige sene komplikationer hos de fleste patienter, især i form af begrænset mobilitet i skulderleddet (60%). I øjeblikket udføres Halstead-Meier-teknikken kun i følgende tilfælde:

    1. Vækst af tumoren ind i pectoralis major muskel.
    2. Inddragelse i den ondartede proces af lymfeknuder placeret langs den bageste overflade af denne muskel.
    3. Behovet for palliativ kirurgi i en kvalitets one-stop-løsning.

    Paty-Dyson Mastektomi

    Det er resultatet af en søgning efter mere godartede løsninger på kirurgisk indgreb, hvilket er en ændring af den tidligere type. Forfatteren af ​​teknikken var baseret på det faktum, at lymfekapillærer og blodkar trænger rigeligt ind i huden og det subkutane fedtlag, men er næsten fraværende i fascia af brystmuskulaturen. Derfor foreslog D. Patey at bevare pectoralis major muskel sammen med bred excision af huden og subkutant væv omkring kræftvæksten. For at fjerne de subklaviske og apikale aksillære lymfeknuder blev de bedt om at begrænse sig til kun at fjerne pectoralis minor muskel. Denne teknik gjorde det muligt at reducere procentdelen og sværhedsgraden af ​​sene postoperative komplikationer noget..

    Madden Mastektomi

    En endnu mere skånsom metode, hvor begge brystmuskler bevares. Fjernelse af brystkirtlen udføres i en enkelt blok med det subkutane fedtlag, subklaviske, aksillære og subkapulære lymfeknuder. Operationen er kendetegnet ved ikke mindre radikalisme, men den ledsages af betydeligt mindre traumer (sammenlignet med tidligere), mindre blodtab og bedre og hurtigere sårheling..

    Men det vigtigste er, at bevarelsen af ​​muskler som følge af anvendelsen af ​​Madden-modifikationen gør det muligt at udelukke eller signifikant reducere antallet af patienter med udviklingen af ​​begrænset funktionel mobilitet i skulderleddet og opnå en mere acceptabel kosmetisk effekt. På grund af dette betragtes driftsændringer af denne type som funktionelt sparende..

    I de senere år har der været en tendens mod et fald i mængden af ​​kirurgisk indgreb med tilbageholdelse af radikalisme i den onkologiske plan. Muligheden for at afvige fra aggressiv taktik, der har vedvaret i årtier, forklares med:

    • en signifikant stigning (blandt alle brystkræftpatienter) af kvinder med tidlige stadier af sygdommen;
    • forbedring af instrumentelle og diagnostiske teknikker;
    • udvikling og anvendelse af effektive kombinationer af kirurgisk behandling med målrettet, hormonel, kemoterapeutisk behandling og strålebehandling;
    • revision af biologiske og kliniske koncepter for udvikling af ondartede processer - de tager ikke kun hensyn til kræftstadiet, men også graden af ​​dets aktivitet, hastigheden af ​​tumorvækst, heterogeniteten af ​​celler, kroppens hormonelle tilstand og dens reaktivitet.

    Alt dette giver dig mulighed for at forudsige sygdomsforløbet, sandsynligheden for komplikationer og vælge behandlingens taktik.

    De anførte typer radikal mastektomi gør det muligt med succes at løse problemer af terapeutisk karakter. Efter deres implementering er de rekonstruktive kapaciteter imidlertid forbundet med:

    1. Behovet for at genoprette manglen på blødt væv i mangel af deres reserve.
    2. Oprettelse af et overgangsfold og nipple-areola-kompleks.
    3. Oprettelse og korrektion af kirtelens form og volumen.
    4. Restaurering af mælkekirtlens symmetri.

    Subkutan mastektomi

    Dette er en teknik, der giver dig mulighed for optimalt at løse de vigtigste problemer med behandlingen:

    1. Opretholdelse af en tilstrækkelig grad af radikalitet ved kirurgisk indgreb og onkologisk sikkerhed.
    2. Fremmer væsentligt den primære rekonstruktion af kirtlen for at opnå de bedst mulige æstetiske resultater.

    Denne teknik består i næsten fuldstændig adskillelse fra huden og fjernelse af brystkirtelens kirtel- og fedtvæv. I dette tilfælde fjernes også brystvorte-areola-komplekset, hvilket forværrer de forventede æstetiske resultater af operationen betydeligt. Derfor bestræber mange onkologiske kirurger sig på at bevare det, som forskellige ændringer anvendes til.

    Desværre er dette ikke altid muligt. Bevarelse af brystvorten og areola afhænger af:

    • størrelsen på den primære knude
    • lokalisering af tumoren og dens afstand til brystvorte-areola-apparatet;
    • sværhedsgraden af ​​intraduktale komponenter
    • tumorens celletype og arten af ​​dens vækst;
    • graden af ​​involvering af brystvorten-areola-apparatet i kræftprocessen (ifølge forskellige kilder varierer det fra 5,6 til 31%).
    • betingelser for regionale lymfeknuder.

    Subkutan mastektomi bruger en række snit for at give bred visuel adgang. Afhængig af forholdene kan der anvendes en udvidet subkutan mastektomi, som involverer et snit under kirtlen fra peri-sternallinien til den midterste aksillære linje. Det giver dig mulighed for at fjerne væv i kirtlen sammen med muskelfascia i bunden, udsætte brystvortenes udskillelseskanaler og i armhulen er det let at isolere og fjerne brystkirtlens processer sammen med lymfeknuderne.

    Subkutan mastektomi gør det muligt samtidig at udføre en rekonstruktiv operation af brystet ved at flytte sit eget væv eller danne en lomme under pectoralis major muskel for at placere implantatet.

    Valget af en hvilken som helst af de anførte metoder afhænger stort set af scenen for spredning af tumorprocessen..

    Tilgængelig til radikal mastektomi

    Komplikationer efter mastektomi

    På trods af den konstante forbedring af kirurgiske behandlingsmetoder forbliver antallet af komplikationer ret højt - fra 20 til 87%. Komplikationer i den umiddelbare postoperative periode bidrager til den intensive udvikling af bindevæv i operationsområdet og forekomsten af ​​sene komplikationer. Risikofaktorer er:

    1. Ældre alder (efter 60 år).
    2. Fedme og endda bare overvægtig.
    3. Betydelig brystvolumen (fra størrelse 4).
    4. Comorbiditeter, især diabetes mellitus, kroniske sygdomme i lunger og hjerte, arteriel hypertension.
    5. Yderligere præoperativ stråling og / eller hormonbehandling.

    Større tidlige komplikationer

    • lymforré (lymfestrøm), der forekommer efter radikal mastektomi hos alle patienter;
    • marginal nekrose med efterfølgende adskillelse af vævsklapper ved deres krydsning; dette skyldes hovedsagelig overdreven spænding af blødt væv i deres underskud;
    • tiltrædelse af infektion og sår suppuration.

    Årsagerne til lymforé, uanset operationens volumen, er fjernelse af lymfeknuder og det uundgåelige kryds mellem lymfekar, der forbinder dem. Ligering af alle skibe under operationen er umulig, da de fleste af dem forbliver usynlige. Varigheden af ​​voldsom lymforé kan være 1 måned eller mere, hvilket skaber betingelser for infektion og udvikling af marginal nekrose, hvilket forsinker tidspunktet for yderligere behandling mod kræft, dannelsen af ​​et seroma (lymfocele) i den aksillære zone, som er et hulrum omgivet af en kapsel og fyldt med lymfe. Dannelsen kræver gentagen kirurgisk indgreb..

    Sene komplikationer efter mastektomi

    De forekommer hos alle patienter og med en hvilken som helst metode, men de er især markante, når de bruger Halstead-Mayer-metoden. Komplekset med de mest almindelige komplikationer, kaldet postmastektomisyndrom, inkluderer:

    1. Nedsat udstrømning af lymfe fra væv i lemmerne (lymfostase).
    2. Indsnævring eller fuldstændig lukning af underbenets og / eller aksillære venes lumen, som et resultat af, at udstrømningen af ​​venøst ​​blod er nedsat.
    3. Udvikling af grove postoperative ar, der involverer aksillære nerver.

    Disse komplikationer er årsagen til forlænget eller endda permanent udtalt ødem i lemmerne, udviklingen af ​​adduktiv kontraktur i skulderen (i 60%), begrænser mobiliteten i skulderleddet og ledsages af hyppige smerter, vedvarende handicap.

    Gymnastik

    Gymnastik efter mastektomi, anbefalet af US Association for Breast Cancer and Mastectomy, har et klart positivt resultat. Gymnastik inkluderer øvelser som at børste dit hår, klemme en gummikugle med en børste, dreje og svinge armene, trække dem bag ryggen med et håndklæde og fastgøre en bh.

    Brystrekonstruktion

    Brystrekonstruktion efter mastektomi udføres samtidigt med hovedoperationen eller, hvis dette ikke er muligt, cirka seks måneder efter det. Der er udviklet mange forskellige rekonstruktive teknikker, som traditionelt er opdelt i 3 grupper:

    1. Rekonstruktion med patientens eget væv, som er bevægelsen af ​​en vævsklappe med bevaret blodgennemstrømning - ileo-femoral, større omentumklap, rectus abdominis muskelklap med hud (TRAM-klap) på pedicle eller fri og andre.
    2. Brug af ekspandere og silikoneimplantater.
    3. Kombinerede teknikker - ved hjælp af metoderne i den første og anden gruppe. For eksempel fyldes vævsmangel med en klap bagpå ryggen, og silikoneimplantater bruges til yderligere korrektion af volumen, form og symmetri..

    Rekonstruktive metoder med hensyn til deres evner og effektivitet er arrangeret i følgende rækkefølge:

    1. Den maksimale anvendelse af organbevarende teknikker er mulig efterfulgt af udskiftning af volumen ved at flytte lokalt væv. I de fleste tilfælde giver denne mulighed dig mulighed for at genskabe brystkirtlenes volumen, form og endda symmetri..
    2. Rekonstruktion af kirtlen ved hjælp af endoproteser efter subkutan mastektomi med bevarelse af brystvorten-areola-komplekset. Det er også muligt at kombinere den samme mastektomimetode med en muskel (hudløs) klap bagfra og tilføjelse (om nødvendigt) af en endoprotese.
    3. TRAM-patchwork-metode, som bruges, når det er umuligt at anvende ovenstående muligheder, da dens tekniske implementering er meget mere kompliceret. Derudover forårsager det betydelig skade på donorområdet.

    Skema for brystrekonstruktion ved hjælp af en muskulokutan klap

    TRAM brystrekonstruktionsordning - flap

    DIEP brystrekonstruktionsordning

    Behandling af brystkræft planlægges af en onkologskirurg med deltagelse af andre specialister - en morfolog, kemoterapeut og radiolog, hvilket gør det muligt at sikre det optimale valg af kirurgisk metode, systemisk behandling og postoperativ rehabilitering.

    Håndlymfostase efter brystfjerning - mastektomi: funktioner

    Ondartede tumorer kræver ofte operation og fjernelse af det berørte væv. Mastektomi kirurgi bruges til behandling af brystkræft. Afhængigt af graden af ​​kræftudvikling kan der ikke kun udskæres brystkirtlen, men også den nærliggende aksillære lymfeknude. Dette fører ofte til hævelse af hånden. Lymfostase af hånden efter fjernelse af brystkirtlen vises som et resultat af en krænkelse af den normale dræning af lymfe, hvilket forårsager ophobning af væske. Massage, øvelser er effektive til behandling; i ekstreme tilfælde kan der udføres en operation for at transplantere en del af sunde lymfeknuder.

    Hvorfor det udvikler sig, og hvordan man genkender det

    Ifølge medicinsk statistik er lymfostase efter mastektomi ret almindelig. Faktisk er belastningen på lymfesystemet meget høj, selv på lægemiddelbehandlingen af ​​kræftneoplasmer i brystet. I denne periode er lymfen meget mættet med lægemidlers henfaldsprodukter og indeholder et øget niveau af globulinproteiner, på grund af hvilket lymfeknudens filtreringskapacitet er markant reduceret. Hvis der udføres en mastektomi på denne baggrund, er det ikke overraskende, at der dannes væskestagnation i hånden..

    Umiddelbart efter brystfjerningskirurgi kan ødem udvikle sig og vare op til en måned. Dette er en helt normal tilstand i den postoperative periode (rehabilitering), ingen specialist kan diagnosticere lymfostase med hundrede procent sandsynlighed umiddelbart efter fjernelse af kirtlen. Desuden kræver ikke alle typer kirurgisk indgreb fjernelse af lymfeknuder.

    Det er muligt at genkende håndens postmastektomileymfostase ved det generelle kliniske billede. Traditionelt stilles denne diagnose, hvis der observeres ødem hos en patient i flere måneder, forudsat at operationen var vellykket, og patientens helbredelsesproces fortsætter normalt. Først forsvinder symptomerne på lymfødem af sig selv. Men uden mangel på rettidig behandling er risikoen for komplikationer høj, hvor hævelsen bliver tættere og bliver permanent.

    Overvej de karakteristiske tegn på lymfostase efter fjernelse af brystkirtlen:

    • Uden at ændre kropsvægt bliver de sædvanlige ringe og armbånd pludselig små, og manchetterne er svære at fastgøre.
    • Nedsat mobilitet og fleksibilitet i leddene i hænderne.
    • På et tidligt stadium med lymfostase i hånden oplever patienter ofte en følelse af tyngde i lemmerne.
    • Hævelse af forskellige lokaliseringers hånd. Der kan være generel hævelse af lemmer og hævelse af fingre, albue eller skulderled, håndled.
    • Ud over hævelse observeres en ændring i hudens struktur, dens densitet ændres.

    Med lymfostase er der nedsat mobilitet og fleksibilitet i leddene i hænderne.

    Hvad er måderne at helbrede

    Behandling af håndlymfostase efter mastektomi er en kompleks opgave, patienten kan udføre nogle af procedurerne uden deltagelse af medicinsk personale. Den nemmeste måde at forhindre sygdommens progression på er at skifte til en sund livsstil, opgive dårlige vaner og følge lægens anvisninger. Desuden ligner mange metoder til konservativ behandling af lymfostase i de øvre ekstremiteter anbefalingerne til rehabilitering efter fjernelse af brystet.

    Ændring af elsystem

    Kost med lymfostase hjælper med at bremse udviklingen af ​​sygdommen og reducerer hævelse af hænderne. Læger råder dig til at overholde følgende:

    • Reducer dit indtag af salt mad, især om natten, da de fremmer væskeretention.
    • Afvis overdrevent fede fødevarer, da det er skadeligt for blodkarens sundhed, herunder lymfekræft.
    • Spis mere grøntsager, frugt og andre fødevarer, der er rige på vitaminer og mineraler.
    • Prøv at sprede din menu for at sikre, at din mad er fuld af gavnlige næringsstoffer.
    • Undgå alkoholholdige drikkevarer og rygning.

    Prøv at holde styr på din vægt, vægtøgning er en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​lymfostase. Ernæringseksperthjælp kan være nødvendig for at udvikle et vægttab ernæringsprogram.

    Motion og massage

    Håndmassage til lymfødem er ikke altid praktisk at udføre alene, så patienter kan have brug for hjælp fra pårørende. Den enkleste massageteknik er strøg og let tryk fra skulder til hånd. Massage bevægelser udføres langs den vaskulære seng. Det er vigtigt at observere retningen fra bagagerummet til fingrene, da dette giver dig mulighed for at frigøre det proximale område af lymfesystemet og forbedre vaskulær patency.

    Hvis lymfostasen i hånden er gået ind i fibrose-fasen, er det bedre at konsultere en kiropraktor. Specialisten bestemmer den optimale påvirkningskraft for ikke at beskadige lymfekapillærerne, men strækker samtidig de komprimerede områder af lemmerne.

    Specielle sæt øvelser er udviklet til kvinder efter fjernelse af brystkirtlen, men de er ikke mindre effektive til udvikling af håndlymfostase. Du kan stifte bekendtskab med dem på videoen på Internettet. Mange øvelser lånes fra træningsterapikurset, så de kan kræve brug af en gymnastikpind.

    Andre konservative metoder

    Forskellige bandager og kompressionstrømper bruges ofte til at lindre lymfødem i hånden. For korrekt valg af stramning kræves konsultation med en specialist, da der er kontraindikationer. En lang række modeller af kompressionsforbindelser og armbånd er tilgængelige, som adskiller sig i mange parametre, herunder graden af ​​elasticitet og kompressionsstyrke.

    Hænder med lymfostase behandles også med en særlig pneumatisk kompressionsprocedure. Det gøres normalt efter manuel massage. Det syge lem er placeret inde i en enhed med flere kammer. På grund af forskellen i tryk mellem kamrene er lymfedrænering reguleret. En lignende behandlingsmetode anvendes i mange moderne klinikker, men ikke alle hospitaler har sådant udstyr endnu. Derfor er denne metode ikke tilgængelig for alle..

    Lymfeknudeoperation

    Hvis den konservative behandling af lymfostase efter mastektomi ikke bragte resultater, og patientens tilstand kun forværres, kan der udføres en operation for at transplantere lymfedrænningsvæv. Dets essens ligger i det faktum, at kirurgen bruger en del af de inguinal lymfeknuder som et donormateriale til transplantation i aksillærområdet. Succesen med en sådan operation er meget høj, da patientens eget væv bruges, hvorfor risikoen for afstødning er minimal..

    Konklusion

    Lymfostase efter fjernelse af brystkirtlen reagerer godt på behandlingen underlagt forebyggende foranstaltninger og overgangen til en sund livsstil. Men det er også vigtigt at vælge et ikke særlig tungt og stort brystimplantat, hvis der udføres rekonstruktiv plastik. Ellers kan det lægge pres på lymfeknuden, som kun vil fremprovokere en ny udvikling af lymfødem efter mastektomi. Derfor anbefales det at konsultere ikke kun en plastikkirurg, men også en vaskulær kirurg-flebolog.

    Behandling af håndlymfostase efter mastektomi

    Spørgsmål til behandling af lymfostase i hånden opstår ganske ofte. Af særlig interesse er lymfostasen i hånden efter mastektomi. Og da antallet af patienter, der har gennemgået denne operation, er ret stort (ondartede brysttumorer er den mest almindelige type kræft blandt kvinder), bør lægen ikke kun være i stand til at behandle lymfostase efter mastektomi og tage sig af forebyggelsen, men også fortælle patienterne om årsagerne til lymfostase..

    Behandling af håndlymfostase efter mastektomi afhænger i vid udstrækning af typen af ​​lymfostase og den periode, i hvilken den udvikler sig. Så lymfostase efter mastektomi er normalt opdelt i blød og tæt.

    Mild lymfostase (reversibelt ødem) er forbundet direkte med operationen og observeres i det første år (op til 12 måneder) efter mastektomi. Senere kan der opstå tæt lymfostase (irreversibelt ødem). Tæt ødem er normalt forbundet med ardannelse i lymfeknudeområdet efter ordineret strålebehandling for at forhindre mulig metastase. I princippet anbefales det, at onkologen straks informerer patienten om, at begyndelsen (intensivering) af sen tæt lymfostase i hånden efter mastektomi i den langsigtede periode (over 12 måneder) er en grund til at konsultere en læge, da det kan være forbundet med progression af kræft og vækst metastaser.

    Mild lymfostase efter mastektomi har også en anden karakter. Så i den tidlige postoperative periode forekommer primær (postoperativ) limofstase i hånden normalt på grund af det faktum, at gendannelse af lymfeudstrømning sker på grund af inkluderingen af ​​andre, tidligere inaktive lymfekar (kollaterale) i processen.

    Og til "organisering" af nye måder til lymfeudstrømning efter fjernelse af lymfeknuder og lymfekar, tager kroppen tid. Nogle gange er lymfødem ret vedvarende. Dette antyder, at gendannelsen af ​​kollateral lymfestrøm er vanskelig. I sådanne tilfælde til behandling af lymfostase i hånden efter mastektomi kan lægemiddelbehandling ordineres på individuel basis..

    I fremtiden vises lymfostase ofte flere måneder efter operationen. Der er faktorer, der kan udløse dets forekomst. Lægen skal advare patienten om dem ved udskrivning fra hospitalet og give generelle anbefalinger.

    Hvis der ikke er nogen metastase, i komplekset af behandling af lymfostase i hånden efter mastektomi, kan venotonik (for eksempel baseret på diosmin) ordineres i den sædvanlige dosis i løbet af 2 til 4 uger. Nogle gange for at eliminere udtalt lymfostase i hånden efter mastektomi ordineres diuretika kort, diuretiske urtepræparater anbefales baseret på padderok, burdock rod, persille, fennikel og brændenælde osv..

    Behandling af håndlymfostase efter mastektomi: træningsterapi i den postoperative periode

    Da gendannelse af lymfeudstrømning kræver forbindelse af sikkerhedsstillelser, og dette kun er muligt ved tilvejebringelse af normal blodcirkulation og innervering, involverer behandling af lymfostase efter mastektomi obligatorisk anvendelse af sådanne metoder til fysioterapi som massage og fysioterapi (træningsterapi). Normalt anbefales fysiske øvelser i den komplekse behandling af lymfostase i hånden at starte så tidligt som 7-10 dage efter mastektomi og fortsætte i alle stadier af rehabilitering efter mastektomi ledsaget af lymfostase i hånden.

    I de første dage og uger efter brystkirurgi føler en kvinde stivhed i arm- og skulderområdet. Nogle gange vises trækkende fornemmelser i området omkring hånden. Da kvinden ikke er klar over, hvad hun skal gøre i dette tilfælde, begynder hun at slappe af, reducere skuldrene og trykke hende mod kroppen. Dette fører til muskelspændinger ikke kun i arm og skulder, men selv i nakkekneglen og ryggen. Resultatet er hovedpine, rygsmerter. Denne muskelspasme forstyrrer også lymfedrænning i de tidlige stadier efter brystfjerningskirurgi..

    Det er derfor, i behandlingen af ​​lymfostase, er træningsterapi og massage lige så nødvendige som stoffer, og du skal overbevise en kvinde om at begynde at udføre dem så hurtigt som muligt. Jo hurtigere en kvinde mestrer at udføre massage og specielle fysiske øvelser, som vil øge elasticiteten i væv i arm og skulder, jo hurtigere forbedres hendes lymfeudstrømning og muskelspasmer elimineres.

    Lymfostase: træningsterapi (øvelser for håndlymødem)

    Alle øvelser i komplekset af fysioterapiøvelser med lymfostase i hånden efter mastektomi udføres i siddende stilling. Ret dine skuldre. Udfør hver øvelse 4-5 til 8-10 gange. Belastningen skal være minimal, indtil det første ubehag eller smerte vises. Kun en sådan belastning hjælper med at forbedre lymfestrømmen.

    Øvelse 1. Hænder, håndflader ned på knæene, rettet mod albuerne. Vend hænderne fra palmarfladen til bagsiden uden at anstrenge fingrene.

    Øvelse 2. Startpositionen er den samme. Knyt knytnæve og løs fingrene tæt.

    Øvelse 3. Bøj dine arme ved albuerne, læg dine håndflader på dine skuldre. Løft langsomt armene bøjet op ved albuerne foran dig og sænk.

    Øvelse 4. Læn dig let mod den opererede del af kroppen. Sænk din hånd afslappet. Sving din afslappede arm frem og tilbage.

    Øvelse 5. Forstå hånden fra den betjente side op. Hold hånden op i 5-10 sekunder, og sænk den. Du kan støtte den hævede hånd bag skulderen med din gode hånd.

    Bemærk! Øvelse 4 og 5 til forebyggelse af lymfostase i hånden efter bilateral mastektomi skal udføres separat for hver hånd.

    Øvelse 6. Løft din hånd foran dig, mens du indånder, hold vejret og tag din hånd til siden. Når du ånder ud, skal du sænke din hånd.

    Øvelse 7. Langsomme cirkulære bevægelser i skulderleddet fremad og derefter tilbage.

    Øvelse 8. Forbind fingrene bag ryggen, ret armene på albuerne. Forstå hænderne bag ryggen, mens du bringer skulderbladene sammen.

    Øvelse 9. Tilslut fingrene bag ryggen i en "lås", bøj ​​dine arme ved albuerne, tryk dine håndflader med bagsiden til bagsiden. Prøv at trække håndfladerne højere op til skulderbladene.

    Håndlymfostase: behandling (massage med lymfostase)

    Massage, som er inkluderet i behandlingen af ​​håndlymfostase, er let at lære en ikke-specialist, hvilket anbefales til den behandlende læge (instruktør til træningsterapi, massør) at gøre, før patienten, der gennemgik mastektomi, udskrives fra hospitalet. Massage til lymfostase kan udføres både af patienten uafhængigt og af en af ​​hendes slægtninge.

    Udgangsposition: løft armen svarende til den side, hvor mastektomi blev udført, og hvil på en lodret overflade (for eksempel en væg). Med fingrene på den anden hånd, som om det strøg hånden i retning fra fingrene til skulderleddet. Bemærk! Først udføres massagen fra albuen til skulderleddet, og først derefter - fra fingrene til skulderen.

    Det er nødvendigt at arbejde på alle håndoverflader - indre, ydre og laterale. Bevægelser skal være glatte, bløde, men ikke overfladiske - tryk på det subkutane væv skal mærkes. I dette tilfælde bør ubehag undgås..

    Massagens varighed er op til 5 minutter. Du kan gentage massage ved behandling af lymfostase i hånden flere gange om dagen afhængigt af sværhedsgraden af ​​ødem..

    Håndlymfostase efter mastektomi: en samtale mellem en læge og en patient

    Behandling af armlymfostase (især lymfostase efter mastektomi) viser især tydeligt postulatet "resultatet af behandlingen afhænger primært af patientens korrekte holdning." Kvinder, der har gennemgået mastektomi, kan tilskrives en separat kategori af patienter, hvis problem udvikler sig på baggrund af en alvorlig psykologisk tilstand. Derfor har patienter brug for at forklare i detaljer årsagerne og mekanismen til håndlymfostase efter mastektomi, så de føler, at de også forstår og kontrollerer situationen. Derudover hjælper sådanne forklaringer med at motivere kvinder, der har kæmpet med kræft, til at overholde alle lægens recept, der sigter mod at eliminere håndlymfostase..

    Selvfølgelig giver arbejdsbyrden for en gennemsnitlig ukrainsk læge i en poliklinik ham ikke muligheden for at tale detaljeret med hver patient, der kræver opmærksomhed. For at lette arbejdet (og gensidig forståelse) med en patient, der har brug for behandling for håndlymfostase efter mastektomi, kan du bruge det foreslåede notat. Trykt og afleveret til patienten vil det helt sikkert spare lægen tid ved at eliminere behovet for at besvare ofte stillede spørgsmål. Derudover kan patienten til enhver tid henvise til de oplysninger, hun har brug for..

    Lymfostase efter mastektomi: Patientpåmindelse

    Ofte stillede spørgsmål

      Lymfostase efter mastektomi er farlig?

    Lymfostase af hånden, der opstår i løbet af det første år efter mastektomi (mildt lymfødem) er ikke farlig i sig selv. De ubehagelige fornemmelser, som det normalt ledsager (tyngde i armen, smerter eller sprængende smerter) reducerer livskvaliteten, men påvirker ikke helbredet. Imidlertid er rettidig behandling af blød lymfostase i hånden efter mastektomi nødvendig, så den ikke transformeres til tæt lymfostase, hvis behandling er meget vanskeligere..

    Årsager til håndlymfostase efter mastektomi: hvorfor det opstår?

    Under en mastektomi fjernes ikke kun selve brystvævet, men også lymfeknuder og lymfekar, som "tog" lymfe fra brystet, hvor kræftceller tidligere blev fundet. Volumenet af fjernelse af lymfeknuder kan være forskelligt (op til fjernelse af tredje niveau lymfeknuder med fjernelse af pectoralis minor) afhængigt af tumorens placering, dens fase og form. Dette spørgsmål (i nogle tilfælde lige under operationen, når hele billedet af processen bliver klart, og risikoen for metastase til regionale lymfeknuder bestemmes) bestemmes af onkologen.

    Fjernelse af "mistænkelige" lymfekar og lymfeknuder øger sandsynligheden for, at kræftceller, muligvis dvælende i disse knuder, ikke vil give ny tumorvækst i fremtiden. Når alt kommer til alt er det muligt at bestemme, om der kun findes tumorceller i lymfeknuderne efter deres fjernelse (resultaterne af en histologisk undersøgelse af både væv i den fjernede brystkirtel og de fjernede lymfeknuder overleveres til hænder efter udskrivning fra hospitalet efter en mastektomi).

    Kort sagt, fjernelse af lymfeknuder og blodkar udføres for at øge effektiviteten af ​​operationen for at fjerne brystet i tilfælde af dets onkologiske sygdomme..

    På den anden side, når lymfekarene fjernes, bliver udstrømningen af ​​lymfe vanskelig. Derfor akkumuleres det i området af arm og skulder, skiller sig ud fra såret i det postoperative sår i form af lymforé og manifesterer sig senere som en limofstase i hånden efter mastektomi.

    Det er umuligt at forudsige, hvor meget lymfedrænningen vil være vanskelig efter operationen. I nogle tilfælde, selv efter omfattende lymfadenektomi, forekommer ikke lymfostase i hånden. I nogle tilfælde tværtimod, selv med et lille volumen af ​​fjernede lymfeknuder, opstår der signifikant lymfostase af hånden efter mastektomi.

    Behandling af lymfostase i hånden - hvad skal der gøres?

    Til behandling af håndens lymfostase og forebyggelse af dens udseende i fremtiden skal du følge de foranstaltninger, der er ordineret af lægen. Især er det obligatorisk at udføre et sæt anbefalede fysiske øvelser og massage. Det er meget ønskeligt at besøge poolen og anden mulig fysisk aktivitet.

    Bemærk! Betydelig fysisk aktivitet (inklusive sport) for kvinder, der har gennemgået mastektomi, er kontraindiceret!

    Langsigtet profylakse af lymfostase - hvad er det??

    For at reducere risikoen for lymfostase efter mastektomi i den langsigtede periode, bør du undgå alle former for smitsomme sygdomme samt udsættelse for sollys og høje temperaturer, ikke besøg solarium og sauna. Foretag ikke nogen injektioner i væv i armen på siden af ​​mastektomi og måle blodtrykket på armen (dvs. påfør en manchet, der komprimerer armen).

    Lymfostase af hånden efter mastektomi kan forekomme eller forværres, hvis håndens væv bliver inficeret. Derfor bør selv mindre kvæstelser og ridser i hånden undgås, og alle nedskæringer skal straks behandles med en 3% opløsning af hydrogenperoxid og derefter med et antiseptisk alkohol. Det anbefales stærkt at nøje overvåge fingrenes tilstand (manikyr), og når du laver husholdningsarbejde (især hvis du har brug for at arbejde med jorden), skal du sørge for at bruge beskyttende sæler.

    For at forhindre lymfostase efter mastektomi, skal du prøve at udføre så mange sædvanlige bevægelser som muligt med den samme hånd, på hvilken siden operationen blev udført. Det er nødvendigt at aktivt involvere denne hånd i processen med at tage tøj på, kæmme hår, lukke låsen med en nøgle, vaske osv..

    For at forbedre udstrømningen af ​​lymfe er det nødvendigt at forsøge at give hånden på den opererede side en forhøjet position om natten, og om dagen kan du forbinde hånden med en elastisk bandage. Under bandagen skal armen løftes op. I dette tilfælde er betydelig vævskompression uacceptabel. Selv tøj bør ikke være meget tæt og klemmer området af arm, nakke og bryst.

    Og til forebyggelse af håndens lymfostase efter mastektomi er det nødvendigt at overvåge vægten: lymfostase i hånden forekommer ofte med fedme.

    Bemærk! Hvis lymfostase i hånden efter mastektomi forekommer i en langvarig periode (12 måneder efter operationen) såvel som i tilfælde af komprimering af ødem, er det nødvendigt at konsultere en onkolog for undersøgelse for at udelukke en mulig gentagelse af tumoren og dens yderligere vækst og metastase.

    Hvordan man tager en biopsi af brystet

    2018 Women's Health Blog.

    Ifølge WHO-statistikker diagnosticeres håndlymfostase i mere end 10% af verdens befolkning. Årsagen til dette er en stillesiddende livsstil, forsømte helbredsproblemer, hyppig stress, kirurgi eller skade uden ordentlig postoperativ pleje samt forkert diæt, som før eller senere fører til en afmatning i lymfestrømmen, stagnation af toksiner og toksiner i kroppen. Som en konsekvens er der mangesidede sygdomme og æstetiske defekter i lemmerne..

    Med lymfostase oplever patienter kronisk ødem i de øvre ekstremiteter, hvilket forstyrrer hudens struktur. Samtidig er det øverste lag af hændernes hud betydeligt tættere, hvor sår derefter dannes, og derefter udvikler elefantiasis..
    Da denne sygdom er ret vanskelig at diagnosticere i tide, er det meget vigtigt at være opmærksom på årsagerne og konsekvenserne af lymfødem, metoder til forebyggelse og sikre god lymfecirkulation for at minimere risikoen for indtræden og videreudvikling af denne patologi.

    Hovedårsagerne til sygdommen

    • Primær lymfostase i hånden er en medfødt eller arvelig anomali i blodkar eller lymfeknuder. Patologi kan ikke diagnosticeres i de første år af en persons liv, det manifesterer sig allerede under patientens pubertet.
    • Sekundær lymfostase dannes som en konsekvens af tidligere sygdomme, operationer (inklusive operationer i brysthulen), skader, brud, der førte til ødem, såvel som tumorer i lymfesystemet, erysipelas i hænderne, fedme.

    Symptomer på sygdommen

    Symptomer på håndlymfostase varierer afhængigt af udviklingsstadiet for lymfostase.

    • På det første trin er der en svag hævelse i armen, som intensiveres mod aftenen, går om morgenen. Da bindevævsvækst endnu ikke er observeret, er det stadig tilfældet i tilfælde af korrekt diagnose og medicinsk behandling fuldstændigt at forhindre yderligere udvikling af lymfostase. Imidlertid fejler patienter normalt disse symptomer for håndtræthed og søger ikke lægehjælp..
    • I det andet trin manifesteres irreversibelt ødem på hånden allerede tydeligt, bindevæv vokser, huden på hånden hærder mærkbart, efter ekstern undersøgelse er hånden hævet og strakt, hyppige smerter i hånden vises. Behandling kræver en enorm indsats, streng overholdelse af regimen og anbefalinger fra den behandlende læge.
    • På tredje trin er sygdommen allerede irreversibel, sår og cyster begynder at dukke op på den ømme arm, hvilket øger smerte betydeligt. I dette tilfælde deformeres fingrene, selve hånden ophører med at fungere normalt og mister sin naturlige form, elefantiasis udvikler sig. Også på dette stadium er komplikationer mulige i form af eksem, trofasår eller erysipelas..
    • Med hvert efterfølgende trin bliver symptomerne mere farlige og irreversible, ledsaget af forskellige komplikationer, og i meget avancerede tilfælde er døden mulig..

    Diagnostiske teknikker

    Hvis der er mistanke om lymfostase, er konsultation med en lymfolog, vaskulær kirurg eller flebolog obligatorisk. Diagnosen af ​​håndlymfostase begynder med en visuel undersøgelse af hånden. Derefter er det nødvendigt at foretage en biokemisk analyse af blod og urin, en komplet ultralydsundersøgelse af lemmerne, brysthulen, såvel som det lille bækken og bughinden..
    For at fastslå den endelige diagnose skal du undersøge karrenes åbenhed og finde ud af årsagerne til forekomsten af ​​lymfostase, der udføres en røntgenlymfografi af kroppens lymfesystem. Det giver dig mulighed for at finde steder med vaskulær obstruktion og farlige ændringer i lymfesystemet.
    Det er bydende nødvendigt at udføre en differentieret diagnose af håndlymfostase med dyb venetrombose eller postflebitisk syndrom, da alle patologier har lignende symptomer - åreknuder i ekstremiteterne, ensidig lymfødem, ødem og hyperpigmentering. For nøjagtigt at diagnosticere lymfostase udføres ultralyd af arme og vener.

    Dannelse af lymfødem i de øvre lemmer efter mastektomi

    En mastektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne et bryst på grund af en ondartet tumor i det. Da der er en mulighed for, at kræftceller er i lymfesystemet, er det under denne operation planlagt at fjerne lymfeknuderne ved hånden for at undgå gentagelse af kræftbetændelse i fremtiden. Det er muligt at afgøre, om der kun findes kræftceller i patientens lymfeknuder efter fjernelse. Dette fører til visse funktionsfejl i kroppen - en overtrædelse af væskestrømmen i vævene i de øvre ekstremiteter. Årsagen til lymfostase i hænderne kan også være bestråling af lymfeknuderne i armhulerne under mastektomi.
    Men man skal skelne mellem lymfadem og postmastektomi lymfostase. Efter en sådan operation kan der hos nogle kvinder forekomme hævelse af hænderne, men hvis den forsvinder inden for et par måneder efter operationen, er dette postmastektomi lymfostase, og det kan behandles.
    Hvis de nødvendige foranstaltninger ikke træffes i tide til behandling af postmastektomi lymfostase i hånden, vil sygdommen til sidst bevæge sig ind i stadiet med irreversibel lymfostase, hvilket kræver mere indsats og midler til at helbrede..
    Lymfostase efter mastektomi er farlig, fordi ødem kan forårsage alvorlig deformation af den berørte arm og også ledsages af inflammatoriske processer.
    Der er dog tilfælde, at lymfostase ikke forekommer efter fuldstændig fjernelse af lymfeknuder og muskelvæv hos en kvinde. Desværre er det umuligt at forudsige resultatet af operationen på forhånd.

    Behandlingsprocedurer og sygdomsforebyggelse

    Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af sygdomsstadiet og diagnosens rettidighed og følgelig appellen om medicinsk hjælp. Det ubehagelige faktum er, at håndlymfostase kun reagerer godt på behandlingen i første fase. Senere - i de fleste tilfælde er uhelbredelige, da der allerede er dannet et stærkt irreversibelt ødem i lemmerne på grund af beskadigede lymfeknuder og kroppens lymfesystem som helhed.
    I det første trin er behandling for armlymfostase fokuseret på at stoppe hævelsen og bringe armen tilbage til sin normale tilstand uden komplikationer..

    Generel behandling for håndlymfostase inkluderer:

    • kompleks lægemiddelterapi;
    • manuel lymfatisk dræningsmassage, ved hjælp af hvilken lymfe strømmer ud af den berørte del af hånden;
    • pleje af det berørte område af hånden
    • individuel kompression ærme og undertøj;
    • også i nogle tilfælde pneumomassage eller lymfopress;
    • laserterapi, elektromagnetisk stimulering;
    • kompleks af terapeutisk fysisk gymnastik og massage.

    Enhver lægemiddelbehandling udføres under obligatorisk tilsyn af en specialistlæge.

    I processen med behandling af lymfostase, især efter mastektomi, er det først og fremmest nødvendigt at genoprette udstrømningen af ​​lymfe. Til dette formål ordineres alle patienter fysioterapiøvelser. Det bruges i alle faser af lymfostase i lemmer. Motion forbedrer strømmen af ​​lymfeknuder, øger elasticiteten i håndens væv og hjælper også med at lindre muskelspasmer.

    Gymnastik til håndlymfostase

    Som nævnt ovenfor er gymnastik et obligatorisk behandlingsstadium i alle faser af sygdommen. Specialister har udviklet et specielt kompleks af terapeutisk gymnastik, som skal gøres for at forbedre lymfestrømmen og lindre smerter i armen..

    1. Placer først begge hænder på knæene, håndfladerne vender nedad, mens du holder albuerne lige. I et målt tempo skal du kun dreje håndfladerne bagfra og udefra. Fingrene skal være helt afslappede..
    2. Læg dine hænder bag ryggen i en lås. Træk langsomt håndfladerne til dine skulderblade.
    3. Ret dine hænder tilbage på dine knæ, albuer lige, og knyt og løs dine næver..
    4. Løft hver hånd efter tur, hold den foran dig, og sænk den derefter langsomt. Se din vejrtrækning, den skal ikke komme på afveje, trække vejret langsomt og målt gennem alle øvelserne.
    5. Placer begge hænder på dine skuldre og lav derefter cirkulære bevægelser med dine arme og skuldre på samme tid, skiftevis frem og tilbage.
    6. I stående stilling skal du vippe kroppen og sænke den ømme arm ned, slappe helt af og svinge den fra side til side og derefter frem og tilbage.
    7. Løft den berørte hånd op, hold i denne position i et par sekunder, tag den derefter til siden og hold den igen. Åndedræt skal være ensartet..

    Håndmassage til lymfostase

    Massage får lov til at udføres både uafhængigt og af en anden person, der kender nuancerne ved en sådan massage. De er temmelig ukomplicerede.
    Det vigtigste at vide er, at du skal massere forsigtigt, langsomt, fra alle sider af hånden i retning fra fingre eller albue til skulderen, og det er bedre, hvis den berørte hånd hæves under massagen. Du kan bruge medicinske salver og cremer. Under hele massagen skal patienten ikke have ubehag eller smerte..
    Varigheden af ​​1 procedure er ca. 5 minutter. Det er optimalt at massere hver 2-3 timer, men det afhænger af lymfostasestadiet, den behandlende læge vil sige mere præcist.

    Behandling af lymfostase i hånden ved hjælp af folkemedicin

    For en vellykket behandling af lymfostase suppleres traditionelle metoder også med folkemedicin, men altid med den behandlende læges viden og samtykke.
    Blandt alle har et plantain afkog vist sig godt. For at forberede det skal du bruge 2 spsk til en servering. hæld 2 kopper varmt vand over spiseskefulde tørre blade, du kan koge vand og efter infusionen køler lidt ned, tilsæt 1 tsk honning eller spis den separat, før du drikker bouillon. Bouillon skal infunderes i 10-12 timer, du kan hælde den natten over, sil om morgenen og drikke 30-40 minutter før måltiderne. Det tilrådes at tage bouillon inden for to måneder..

    Også en ret kendt metode til behandling af hvidløg. For at gøre dette skal du finhakke 250 gram frisk hvidløg og tilsætte 350 gram flydende honning. Tilsæt denne blanding i en uge. Så er der 1 spsk. ske 1-1,5 timer før måltider, to måneder.

    En god effekt vises også ved brug af afkog af tranebær, hyben, solbærblade samt granatæble og rødbedsaft, da de indeholder vitamin C og P, der er nødvendige for denne sygdom, for at fortynde lymfeknuder og forbedre lymfestrømmen.

    Forebyggelse af sygdommen

    Med lymfostase i de øvre ekstremiteter er det meget vigtigt at overholde alle hygiejneregler for at minimere indtrængen af ​​infektioner i lymfen. Det tilrådes at lave regelmæssig selvmassage og motion, især hvis du har en stillesiddende livsstil. Fugt din hud regelmæssigt med nærende cremer.
    Undgå skader, forbrændinger, ridser, og prøv også ikke at overophedes for ikke at fremkalde lymfødem.
    Overhold den rette ernæring og søvnregime, dette er en vigtig del af forebyggelsen af ​​forskellige sygdomme, herunder lymfostase i hånden.

    Komplikationer

    Hvis sygdommen ignoreres, opstår der irreversibel hævelse af det berørte væv, deformation af fingrene, tab af funktionalitet og håndform, hvilket fører til udvikling af elefantiasis. Yderligere komplikationer er mulige i form af eksem, trofasår eller erysipelas.
    Sygdommen med hvert efterfølgende trin bliver mere og mere farlig og irreversibel, og i meget avancerede tilfælde er et dødeligt resultat muligt.

    En af de farligste komplikationer ved kirurgiske indgreb er lymfe, det kan også forekomme af andre grunde..

    Lymforré er en tilstand, der udvikler sig med skader eller sygdomme i lymfekarene: lymfe strømmer ud af såret eller hælder ud i kroppen, forstyrrer dets funktion og danner ødem.

    Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af niveauet af vaskulær skade. Behandling af lymforé i underekstremiteterne er mulig på flere måder.

    Stadier og typer

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​lymforéforløbet skelnes der mellem fire faser:

    Der er flere typer lymforé:

    Årsager til sygdommen

    Lymforré i underekstremiteter er ikke en almindelig patologi og udvikler sig ofte af følgende årsager:

    • Kirurgi i områder med stor overbelastning af lymfekar. Lymphorea udvikler sig relativt sjældent og forværrer signifikant processen med postoperativ bedring af patienten: risikoen for suppuration og andre komplikationer øges, sårene heler langsommere.
    • Konsekvenserne af stump traume. Sandsynligheden for lymforé i dette tilfælde er lav.
    • Gennemførelse af en række medicinske procedurer (for eksempel placering af et kateter).
    • Spontan brud på lymfekaret i tumorsygdomme og cystiske formationer. Tilstedeværelsen af ​​en funktionsfejl i lymfestrømmen øger denne sandsynlighed..

    Årsager til svigt i lymfeudstrømning:

    Risikoen øges også, hvis en person fører en stillesiddende livsstil..

    Symptomer

    Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af ​​beskadigelse af lymfekar og kan omfatte følgende symptomer:

    • strømmen af ​​lymf fra såret, i nogle tilfælde intens, varer fra 3 til 10 dage (med udvikling af seroma efter operation);
    • forekomsten af ​​ødem, som gradvist øges;
    • falder markant (hvilket øger risikoen for infektion og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer)
    • udmattelse opstår, patienten føler svær svaghed;
    • i nogle tilfælde forekommer ømhed i området med lymfeakkumulering;
    • vanskeligheder med at gå.

    Hvis lymforé udvikler sig aktivt, men der ikke er nogen medicinsk kontrol, kan dette føre til udvikling af komplikationer.

    Diagnostik

    Lægen undersøger patienten og det berørte lem, forhører ham og leder ham derefter til yderligere diagnostiske metoder, der giver os mulighed for at vurdere patientens tilstand og hjælpe med at vælge den mest optimale behandlingstaktik.

    Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres:

    Det kan også være nødvendigt at konsultere en kirurg, onkolog og andre specialister.

    Baseret på alle undersøgelserne udvikles en behandlingstaktik, som kan omfatte både konservative og kirurgiske metoder, afhængigt af sygdomsstadiet..

    Behandling

    Traditionelle metoder

    Behandlingen begynder, så snart den endelige diagnose er stillet, fordi patologien går hurtigt.

    Den første og anden fase af lymforré behandles hovedsageligt ved konservative metoder, herunder (særlig massage), tager medicin, iført bandager, fysioterapi.

    Lymporrhea, der er passeret i tredje og fjerde fase, kræver operation.

    For at forbedre udstrømningen af ​​lymfe er brugen af ​​lægemidler fra benzopyrongruppen indikeret: Troxevasin, Solcoseryl og andre. I nogle tilfælde kan antimykotiske lægemidler og antibiotika ordineres.

    Lymfedræning er en massage, der forbedres. Det hjælper også med at fjerne overskydende vand, genoprette væv, har en afslappende virkning og styrker kroppen..

    Massagen udføres på kurser, en session varer cirka 40 minutter. Det forbedrer patientens tilstand betydeligt, reducerer ødem og er især effektiv i de tidlige stadier af sygdommen..

    Se en video om lymfedrænagefodmassage:

    Fysioterapiprocedurer forbedrer tonen i små blodkar og reducerer lymfestop.

    Følgende procedurer gælder:

    • variabel pneumatisk kompression
    • elektrostimulering af lymfekar;
    • kold behandling (kryoterapi);
    • laserterapi med lav intensitet.

    Brug af en bandage er angivet efter operationen: En tæt bandage hjælper med at reducere ødem og forhindrer genophobning af lymfe i vævet, konsoliderer det resultat, der blev opnået på grund af lymfatisk dræning.

    Bandager påføres i lag, og hvert lag udfører forskellige funktioner: de nederste absorberer hududskillelser og reducerer sandsynligheden for irritation, de centrale lag bidrager til fordelingen af ​​tryk, og de øverste lag opretholder et bestemt niveau af tryk.

    Efter afslutningen af ​​de vigtigste terapeutiske foranstaltninger vises patienten konstant iført kompressionsundertøj.

    Der er flere typer kirurgiske indgreb, der er indiceret til lymforé:

    1. skleroterapi af lymfekarene;
    2. ligering;
    3. lymfovenøs anastomose.

    Selvmedicinering mod lymforé er kontraindiceret: det vil starte sygdommen og føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

    Folkemåder

    Inden du bruger alternative metoder, skal du konsultere din læge for ikke at forværre tilstanden.

    Det er umuligt at helbrede lymforé ved kun at bruge traditionelle medicinopskrifter: dette vil forværre sygdomsforløbet, og patienten vil gå til lægen med et ekstremt avanceret stadium. Men individuelle metoder i kombination med traditionel terapi kan lindre patientens tilstand..

    Følgende metoder kan hjælpe:

    Der er andre alternative metoder til behandling af lymforé, men alle er ineffektive, hvis de ikke kombineres med traditionelle metoder..

    Forebyggelse

    • overvåge hygiejnen i det skadede lem for at undgå indtrængning af patogene mikroorganismer i lymfen;
    • undgå eventuelle skader, hvis det er muligt
    • forhindre overophedning: om sommeren skal du bruge blæsere og klimaanlæg, undgå bade og saunaer;
    • påfør fugtighedscremer og salver, så huden på det beskadigede område ikke tørrer ud og ikke knækker;
    • regelmæssig motion, gåture og anden fysisk aktivitet bidrager til den normale bevægelse af lymfeknuder, så du skal bevæge dig så meget som muligt;
    • du skal spise i overensstemmelse med den udviklede diæt, holde vægten under kontrol og tabe sig, hvis der er behov for det.

    Hvis behandlingen af ​​lymforé startes rettidigt, øges chancerne for fuld bedring markant, så når de første symptomer opstår, gå til hospitalet, gennemgå alle diagnostiske foranstaltninger og følg anbefalingerne fra den behandlende læge.

    Det findes i næsten alle organer og væv i menneskekroppen. Det lymfatiske vaskulære system udfører en beskyttende funktion takket være lymfocytter og dræning og opretholder den nødvendige mængde væske i en persons indre organer.

    Ofte under en mastektomi (kirurgisk fjernelse af brystet) udskæres nogle eller alle lymfeknuderne i armhulen, hvilket fører til en vanskelig udstrømning af lymfe fra armens væv og komplicerer processen med at filtrere overskydende væske.

    Konsekvenser af brystfjerning: lymfostase og lymfødem

    Lymfostase er en anholdelse af strømmen af ​​lymf gennem karene. Efter fjernelse af regionale lymfeknuder opstår en alvorlig overtrædelse af dræningsfunktionen i det øvre lemmes bløde væv, hvilket forårsager dannelse af ødem i hånden. Skader på lymfesystemet er også muligt efter et strålebehandlingskursus. Hævelse af væv i brystet og øvre ekstremiteter kaldes lymfødem.

    Denne patologiske tilstand kan forekomme umiddelbart efter brystkræftoperation eller efter flere måneder / år.

    Klinisk skelner læger mellem to former for lymfødem:

    1. Akut, der dannes 4-6 uger efter operationen.
    2. Blød, som udvikler sig efter et år.

    Lymfostase efter fjernelse af brystet: diagnose

    Lymfostase efter fjernelse af brystkirtlen bestemmes under en rutinemæssig medicinsk undersøgelse i den postoperative periode. Under den fysiske undersøgelse af patienten afklarer gynækologen også følgende spørgsmål:

    • Typer og antal tidligere operationer.
    • Eksistensen af ​​tidlige komplikationer ved kirurgisk behandling af thorax onkologi.
    • Tidspunkt for begyndelsen af ​​primære symptomer på lymfostase.
    • Historie af sygdommen.
    • Nuværende farmaceutiske navne.
    • Generelle lidelser i kroppens systemer (forhøjet blodtryk, hjertesygdomme og diabetes mellitus).

    Lymfødem symptomer

    Det vigtigste symptom på lymfødem er progressiv hævelse af den berørte arm. Graden af ​​hævelse kan variere. Nogle patienter efter brystkræftoperation oplever en signifikant stigning i blødt vævsstørrelse (2-4 cm). Der er kvinder, i hvilke lymfostase manifesterer sig som en let hævelse i hånden.

    Ud over det edematøse symptom er der også andre manifestationer af patologi:

    • Følelse af fylde eller tæthed i den skadede hånd.
    • Skarp eller kedelig smerte i det berørte øvre lem.
    • Generel svaghed og utilpashed.

    Behandling af lymfostase efter fjernelse af brystet

    Lymfekomplikationer efter fjernelse af brystet er underlagt følgende behandlingsmetoder:

    Motion hjælper med at genoprette fleksibiliteten og styrken af ​​brystvævet. Et særligt sæt træningsklasser vælges individuelt for hver patient umiddelbart efter udskrivning fra intensivafdelingen. Derudover vil en fysioterapeut hjælpe dig med at finde ud af rigtigheden af ​​øvelser til selvstudium derhjemme..

    Kvinden iført en individuel kompressionsbøsning eller tæt forbinde armen forhindrer overdreven ophobning af væske.

    I medicinsk praksis anvendes en speciel pumpe til forbedring af lymfestrømmen, som hjælper med at øge lymfestrømningshastigheden og gør det umuligt at tilbageholde væske i den berørte hånd.

    En afbalanceret daglig diæt er en vigtig del af rehabiliteringsbehandlingen til kirurgisk fjernelse af brystet. Dette er nødvendigt for at forhindre en stigning i kropsvægt og mætning af kroppen med den nødvendige mængde protein, vitaminer og mineraler..

    1. Periodisk fastholdelse af den øverste lem i lodret stilling får den akkumulerede væske til at dræne.
    2. Forebyggende foranstaltninger til at forhindre infektion i det regionale lymfesystem. Læger anbefaler at tage forebyggende foranstaltninger i form af omhyggelig hudpleje af hånden.

    De infektiøse konsekvenser af fjernelse af brystkirtlen er helt udelukket, hvis der observeres antiseptiske standarder i den postoperative periode.

    Forebyggelse af udvikling af lymfødem

    Håndbeskyttelse på den kirurgiske side efter kræft hos kvinder er med succes blevet behandlet med mastektomi er meget vigtig og nødvendig. Dette skyldes utilstrækkelig dræning af lymfesystemet, hvilket fører til en øget modtagelighed af håndvævene for infektiøse processer og ekstreme temperaturer..

    For at forhindre lymfostase efter brystfjerning bør beskyttelsesforanstaltninger omfatte:

    • Det anses for uacceptabelt at bære natkjoler eller tøj med elastiske manchetter.
    • Brug en intakt hånd til at bære personlige genstande, tasker osv..
    • Blodtrykket måles på den sunde side af kroppen..
    • Undgå solskoldning eller anden skade på overbenene.
    • Regelmæssig motion.
    • Umiddelbar kontakt med den behandlende læge for tegn på en infektion i hånden (rødme i huden, smerter, feber).

    Det er vigtigt at vide:

    Tilføj kommentar Annuller svar

    Kategorier:

    Oplysningerne på siden præsenteres udelukkende til informationsformål! Det anbefales ikke at bruge de beskrevne metoder og opskrifter til behandling af kræft uafhængigt og uden konsultation af en læge.!

    Spørgsmål og svar

    Hej, Elena. Ja, vi kan tale om infektiøse komplikationer. Du skal se lægen, der har opereret din søster. Det sker således, at serøs væske akkumuleres i forskellige dele af såret, og i nogle områder kan det være let, og i andre kan det være overskyet (hvilket indikerer en inflammatorisk proces). Axillær smerte er almindelig efter mastektomi og efter strålebehandling - pas på. Under alle omstændigheder skal du blive styret af den behandlende læge.

    Hej, Elena. Jeg tror, ​​det er på grund af den rigelige lymforé - ophobning og udskillelse af lymfevæske. Hvis væsken strømmer helt ud af såret, hvilket ikke burde være et problem, skal du være tålmodig, lave forbindinger (jeg bruger ofte betadin) og gradvis kan sårets kanter, hvis manglen er lille, konvergere. For at give specifikke anbefalinger - skal du se på patienten. Du skal diskutere sagen med kirurgen, der opererede din mor. Under alle omstændigheder skal du blive styret af den behandlende læge.

    Jeg tror, ​​du vil være interesseret i min bog Brystkræft. Svar på spørgsmål ", som kan fås ved enhver ordre fra 3 tusind rubler i onlinebutikken Bintoff.Ru (http://www.bintoff.ru) eller direkte i butikken (Skt. Petersborg, Elizarovskaya st. 41, kontor 218).

    Hej Maria. Efter at have udført en radikal mastektomi forbliver et seroma ofte i armhulen - en ophobning af væske. Der er ikke noget galt i det, hvis vi taler om en ubetydelig mængde væske, som i dit tilfælde. Hvis patienten ikke er bekymret for noget, udfører jeg normalt ikke en punktering. Under alle omstændigheder skal du blive styret af den behandlende læge.

    Hej Nadezhda. Jeg tror, ​​at der ikke er noget "brusk" i armhulen, jeg tror, ​​at vi taler om hudmangel. Når en mastektomi udføres, trækkes kanterne af såret (jeg kan godt lide at stramme kraftigt, så lymforéen er mindre, jeg kan generelt godt lide at gøre en mastektomi lidt mere radikal, fordi jeg ikke kan lide det, når der er overskydende hud, selvom der er meget overvægtige patienter, og de du kan ikke gøre det uden folder). Så på grund af denne spænding strækkes huden, når patienten løfter hånden, og patienten beskriver ofte denne fold som en "vene" eller "streng". Hvis hånden ikke er udviklet, kan denne "vene" alvorligt begrænse bevægelse. Normalt anbefaler jeg i sådanne tilfælde at styrke gymnastik - du skal prøve at udvikle din arm, så strækker huden sig, og alt vender tilbage til det normale. Med hensyn til lymforé er 100 ml for disse vilkår ret normalt. Du skal bare være tålmodig, fordi der ikke er nogen "evig lymforé".

    Hvad angår hovedbehandlingen, skal du se på svarene på spørgsmålene om behandling af fase 2 brystkræft. Hvis spørgsmålet efter det forbliver åbent - spørg det igen, ledsag det kun med nye data (histologisk konklusion, immunhistokemiske undersøgelser, undersøgelsesresultater). Bemærk heller ingen tidligere spørgsmål om dette emne. Jeg er sikker på, at efter at have læst materialerne på webstedet, vil du være mere fortrolig med sygdommen. Under alle omstændigheder skal du blive styret af den behandlende læge.

    Hej Tatyana. Jeg bestiller undersøgelser efter operation eller afslutning af radikal behandling afhængigt af scenen. I trin 1-2 ordinerer jeg normalt en undersøgelse en gang om året + ultralyd i bukhulen og røntgen af ​​lungerne. På trin 3 såvel som hos unge patienter og med tredobbelt negativ brystkræft anbefaler jeg 3 undersøgelser i det første år af observation og computertomografi af brystet og abdominale organer en gang om året + undersøgelse og knoglescintigrafi. Jeg anbefaler normalt ultralyd af det postoperative ar og regionale lymfeknuder 1 gang om 3 måneder efter brystbevarende operationer med tre gange negativ brystkræft på trin 3 og også til unge patienter (op til 35 år). Du bør se på opfølgningsspørgsmålene efter behandlingen i artiklen om stadier af brystkræft. Under alle omstændigheder skal du blive styret af den behandlende læge.

    Hej, Lyubov Vladimirovna. For at give anbefalinger til behandling er det nødvendigt at overvåge patienten. Det er muligt, at din mor opfatter en normal søm efter en stenet mastektomi, men faktisk er det kun en fornemmelse. Sådanne fornemmelser er ret almindelige efter en mastektomi. Hvis huden ikke ændrer sig, er der ingen rødme og hævelse, så bør der ikke være nogen problemer. Jeg tror, ​​at den behandlende læge ikke så noget galt. I sådanne situationer anbefaler jeg normalt at styrke gymnastik, udvikle din hånd mere. Under alle omstændigheder skal du blive styret af den behandlende læge.

    Hej Marina. Normalt er udledning efter mastektomi i 1-2 dage efter operationen serøs-hæmoragisk (gullig-rødlig), så væsken bliver gullig og gennemsigtig. Dræningen kan øge såroverfladen, og udledningen kan derfor være lyserød. Jeg kan ikke se noget galt med det. Under alle omstændigheder skal du blive styret af den behandlende læge.

    Hej Valentine. Punkteringer til akkumulering af serøs væske efter mastektomi kan føre til et lille blodkar. I denne henseende kan der forekomme et hæmatom. Hvis det er lille - ikke skræmmende, hvis det er stort, kan det medføre gener. I sådanne tilfælde ordinerer jeg normalt også salver for at reducere størrelsen af ​​hæmatom. Hvis lymforéen er overflødig og langvarig, foreslår jeg at udføre åben dræning - et hul i huden, gennem hvilket lymfe strømmer ud - det er ubelejligt for patienten, men helbredelse er meget hurtigere..

    Hej Antonida. Det er klart, vi taler om seroma - ophobning af væske i såret. Ved langvarig ophobning af væske dannes en kapsel, der har en god blodforsyning. Ved langvarige punkteringer kan blod trænge ind i seromahulrummet, og meget af det kan hældes ud, deraf ser der ud som "rød tyk udledning". Det er nødvendigt at se dig for at give specifikke anbefalinger. Ofte udfører jeg i sådanne tilfælde åben dræning - jeg laver et lille hul i huden, så væsken konstant evakueres ud. Det er ubelejligt, men meget effektivt..

    Hej Olga. I sådanne tilfælde kan lymforé vare i 2-3 måneder. Hvis lymforéen er rigelig, og punkteringerne er ineffektive, laver jeg et åbent afløb - et hul i huden for at lade lymfe flyde ud. Så helbredelse vil være hurtigere. Hvis kropstemperaturen stiger, skal du se en læge, vi kan tale om suppuration, og derfor bør antibiotikabehandling udføres. Under alle omstændigheder skal du blive styret af den behandlende læge.

    Ophavsret © D.A. Krasnozhon,. Kopiering af materialer er kun tilladt med tilskrivning

    Radikal mastektomi

    En radikal mastektomi er en operation, der fjerner brystet med det omgivende væv. Og brystkirtlen er omgivet af fedtvæv med lymfeknuder og muskelvæv, der ligger under kirtlen.

    * modificerede radikale mastektomier er kendetegnet ved et fald i volumen: med Peyty mastektomi - pectoralis major muskel fjernes ikke (men pectoralis minor muskel fjernes), med Maden mastectomy - pectoralis major og mindre muskler og aksillærvæv på 3. niveau fjernes ikke.

    brystamputation - fjernelse af brystet uden at fjerne aksillærvævet.

    2. Axillær lymfadenektomi - fjernelse af væv, der indeholder lymfeknuder placeret langs den subklaviske vene, i det intermuskulære rum, subclavian-regionen, subscapularis.

    2. Undgå udsættelse for ultraviolet stråling (sol, solarium) på hånden på siden af ​​operationen

    3. Forsøg at undgå kvæstelser (hård hud, slid osv.) På hånden, pas dig forsigtigt på dine negle.

    4. Brug handsker ved håndtering af jord og andre genstande, der indeholder bakterier..

    5. Massér din hånd regelmæssigt (løft din hånd, læg den på væggen og stryg din hånd med lette bevægelser fra hånden til armhulen).

    6. Sørg for at udvikle din hånd. Efter operationen skal du bede din læge om, hvilken dag du skal starte gymnastik (normalt 7-10 dage). Ignorering af gymnastik fører ofte til et markant fald i bevægelsesområdet i skulderleddet, hvilket igen fører til et fald i arbejdskapaciteten..

    metode til forebyggelse af lymforé efter radikal mastektomi

    Opfindelsen angår medicin, nemlig kirurgi. Semi-ovale snit bruges til at skære huden omkring brystkirtlen i tværretningen 1-2 cm over og under standard snit. Vævet i den store brystmuskel udskæres til en dybde på 2 mm på overfladen ved siden af ​​fascien. Sårhulen i det aksillære område er fyldt med et overskydende de-epiteliseret fedtet hudklapp i den laterale del af brystvæggen. EFFEKT: Metoden forhindrer lymforé i aksillærområdet, giver forkortelse af behandlingstid, reduktion af kosmetisk defekt efter radikal mastektomi. 1 pr.

    Opfindelsen angår medicin, nemlig kirurgi og kan anvendes til forebyggelse af lymforrhea, der forekommer efter radikal mastektomi.

    En radikal mastektomi ledsages af fjernelsen af ​​en betydelig vævsmasse, krydset og skaden af ​​et stort antal små blod- og lymfekar, som ofte ikke ligeres under operationen, da de ikke er differentieret visuelt i vævene. Fjernelse af det aksillære-subkapulære-subklaviske væv med lymfeknuder fører til det faktum, at serøs væske fra det lymfatiske netværk i den øvre lem såvel som fra de laterale og bageste dele af brystet og delvist abdominalvæggen fortsætter med at strømme ind i det resulterende omfattende sårhulrum. Akkumulering af lymfe i såret i betydelige mængder kan forårsage et antal lokale komplikationer: dehiscence af sårkanterne, spredning af arvæv i bindevæv i lymfadenektomi, nekrose af hudklapper og sårinfektion. Lymphorea kan vare fra flere timer til flere måneder, hvilket forlænger rehabiliteringsperioden og bidrager til udviklingen af ​​sene postoperative komplikationer. Langvarigt tab af lymfe i store mængder fører til et fald i niveauet af total protein, en krænkelse af procentdelen af ​​plasmafraktioner og frie aminosyrer i lymfe og blod.

    Et stort antal metoder er kendt for at reducere lymforé efter radikal mastektomi..

    Der er en kendt metode til forebyggelse af seromer efter mastektomi og aksillær lymfadenektomi, ifølge hvilken det "døde" rum i det aksillære område lukkes ved at sy hudflader til de underliggende muskler i brystvæggen. Dette bidrager ifølge forfatterne til et fald i volumen af ​​produceret væske (fra 393 ml til 272 ml) og et signifikant fald i antallet af seromer (fra 85% til 25%) (Aitken DR, Hunsaker R., James AG Forebyggelse af seromer efter mastektomi og aksillær dissektion // Kirurgi Gynecol. Obstet.. - bind 158 (4) - s.). Imidlertid kan anvendelsen af ​​den kendte metode ikke forbedre resorptionen af ​​udskilt lymfe.

    Der er en kendt metode til forebyggelse af lymforé efter radikal mastektomi, som består i, at der udføres intraoperativ isolering af en muskelklap fra latissimus dorsi muskel, dens fascia fjernes indefra, et muskelfragment flyttes og sutureres til området af det fjernede aksillære væv og krydsede lymfekar (patent RU, 15.03.2006). Ulemperne ved denne metode er behovet for at mobilisere området af latissimus dorsi muskel til at danne klappen. Dette kan føre til udvikling af nekrose i den mobiliserede muskelklap med udviklingen af ​​udtalt inflammatoriske ændringer i såret, mens et stort hulrum forbliver mellem den indre overflade af hudklapperne og pectoralis major muskel, hvilket kan bidrage til langvarig lymforré. Derudover forårsager denne metode tilstedeværelsen af ​​et svært at skjule ar i ryggen..

    Den nærmeste analog til den påberåbte opfindelse er mastektomi-metoden, som består i, at den sternokostale del af den store pectoralis-muskel resekteres og efterlader stubben på fastgørelsesstedet til humerus, en flap dannes fra vastus dorsi-muskelen på et ben med subkutant fedt, og den føres igennem det aksillære hulrum på den forreste brystvæg og fastgjort til vævene i den aksillære fossa og til stubben af ​​pectoralis major muskel, det subkutane fedt sys til fascia af den resterende sternoklavikulære del af pectoralis major muskel, det overskydende fiber nedsænkes under klappen (USSR forfattercertifikat nr. 01/30/1980)... Denne metode er rettet mod at forhindre postoperative komplikationer og reducere den kosmetiske defekt. Ulemperne ved denne metode er den høje invasivitet ved operationen, da en del af pectoralis major muskel og latissimus dorsi muskel er afskåret; dysfunktion i den øvre lem på grund af resektion af pectoralis major muskel ved fastgørelsespunktet til overbenet, tilstedeværelsen af ​​en kosmetisk defekt på ryggen på grund af tilstedeværelsen af ​​et svært at skjule ar i ryggen.

    Formålet med den påberåbte opfindelse er at forhindre lymforé efter radikal mastektomi og reducere behandlingsvarigheden.

    Det tekniske resultat af den foreslåede løsning er forebyggelse af lymforé i aksillærområdet, reduktion af behandlingstid samt reduktion af den kosmetiske defekt efter radikal mastektomi.

    Dette tekniske resultat opnås ved det faktum, at i metoden til radikal mastektomi, der består i at fjerne brystkirtlen fra aksillær, subscapularis, subclavian væv og lymfeknuder med at fylde sårhulen med fiber, fjernes brystkirtlen i en hudmangelversion, overfladen af ​​den store pectoralis-muskel udskæres, og sårhulen er områder er fyldt med overskydende de-epithelialiseret fedtet hudklapp i den laterale del af brystvæggen.

    Det vides, at standardindsnittet i en mastektomi er to semi-ovale snit omkring brystet i tværretningen. I den påståede metode er snittet lavet i en lædermangel version, det vil sige over og under standard snit. Dette sikrer en tættere tilpasning af hudklappen til brystet efter radikal mastektomi, hvilket igen forhindrer tilstedeværelsen af ​​et frit hulrum på den forreste brystvæg og følgelig forhindrer ophobning af lymfe i sårhulen. Kriteriet for forskydning af snitlinien er muligheden for, at hudklapens mest stramme pasform til brystvæggen. Mængden af ​​forskydning afhænger af patientens individuelle karakteristika: af brystkirtlens størrelse, af graden af ​​elasticitet, hudens elasticitet.

    Sammen med fjernelse af brystvæv udskæres overfladen af ​​den store brystmuskel, hvilket stimulerer kroppens koagulationssystem. Det er kendt, at beskadigelse af væv, vaskulært endotel eller blodlegemer forårsager en kaskadereaktion af enzymaktivering, hvilket fører til dannelsen af ​​fibrinfilamenter, der danner et thrombenetværk. Begyndelsen af ​​en kaskadereaktion er forbundet med kontakten af ​​inaktive former for koagulationsfaktorer med beskadiget væv, der omgiver karene (ekstern vej til aktivering af blodkoagulation) såvel som blodkontakt med beskadigede væv i det vaskulære netværk eller med selve de beskadigede blodlegemer (intern vej til aktivering af blodkoagulation). Lymf indeholder alle faktorer i koagulationssystemet og fibrinolyse, med undtagelse af blodplader og erytrocytter. Etiologiske mekanismer (traume, betændelse), der fører til blodkoagulation, kan føre til koagulation af lymfe i både lymfekapillærer og lymfekar. Ansøgerens praktiske undersøgelser har vist, at for at starte kroppens ovenstående reaktion er det tilstrækkeligt at udskære overfladen af ​​pectoralis major muskel ved siden af ​​fascia..

    Efter fjernelse af brystkirtlen med axillary, subscapularis, subclavian væv og lymfeknuder i aksillary regionen, dannes et stort hulrum, hvor lymfevæske vil akkumulere. Derudover, efter at suturen er syet, dannes der et fremspring i armhulen fra den overskydende hud og fedtklap, som blandt andet er en kosmetisk defekt. Fyldning af sårhulrummet med en de-epiteliseret overskydende hudfedtklap i brystets laterale del forhindrer ophobning af lymfevæske i sårhulen og samtidig fjerner den specificerede kosmetiske defekt. Afepitelisering af overskydende hudfedtklap vil fremskynde helingsprocessen.

    Denne metode giver således:

    Maksimal reduktion af sårhulen, reduktion af volumen og varighed af lymforé;

    Stimulerende koagulation i lymfesystemet, som fremskynder sårheling og forkorter behandlingstider;

    Reduktion af kosmetisk defekt efter radikal mastektomi.

    Denne metode er især relevant for patienter med øget kropsvægt..

    For at undersøge effektiviteten af ​​den foreslåede metode hos patienter blev der gennemført en undersøgelse af mængden af ​​udskilt lymfevæske. Undersøgelsesgruppen omfattede 63 patienter med diagnosticeret brystkræft fra 1 til 3-b faser, der gennemgik kirurgiske operationer i mængden af ​​radikal mastektomi ved den påståede metode. Kontrolgruppen omfattede 108 patienter med diagnosticeret brystkræft fra 1 til 3-B faser, der gennemgik kirurgiske operationer i volumenet af radikal mastektomi ifølge Madden..

    Resultater af undersøgelsen: helbredelsestiden hos patienter i undersøgelsesgruppen blev signifikant reduceret, akkumuleringen af ​​lymfevæske i sårhulen falder til 40 ml 10 dage efter operationen, hos nogle patienter stopper det, det vil sige såret heles fuldstændigt. I kontrolgruppen forbliver akkumuleringen af ​​lymfevæske den 10. dag ved doml pr. Dag og forbliver på niveauet den 20. dag..

    Metoden udføres som følger.

    Efter behandling af operationsfeltet med et antiseptisk middel anvendes to semi-ovale snit til at skære huden omkring brystet, mens snitlinjerne på huden løber højere og lavere end standard for at skabe et let hudunderskud, for eksempel med 1-2 cm. Det afhænger af patientens individuelle egenskaber (afhængigt af størrelsen bryst, på graden af ​​elasticitet, hudens strækbarhed). Kriteriet for forskydning af snitlinien er muligheden for, at hudklapens mest stramme pasform til brystvæggen. Derefter adskilles hudklapperne op til den underklaviske vene, ned til kanten af ​​kystbuen, medialt til midten af ​​brystbenet og lateralt til den bageste aksillære linje. Brystkirtlen afskæres sammen med fascia af pectoralis major muskel, overfladen af ​​pectoralis major muskel ved siden af ​​fascia udskæres for eksempel til en dybde på 2 mm. Fiber med lymfeknuder isoleres fra aksillære, subscapularis og subclavian regioner, hvorefter den fjernes i en enkelt blok med brystkirtlen. Hæmostase udføres under operationen. Derefter udføres de-epitelisering af det overskydende afsnit af den hudfede flap på den laterale overflade af brystvæggen på siden af ​​operationen langs de skitserede linjer og bevæger den ind i det aksillære område for at fylde det frie rum i sårhulen. Operationen afsluttes ved lag-for-lag-suturering af det postoperative sår, hvorved vakuumafløb fjernes gennem modhullet langs den midterste aksillære linje.

    Effektiviteten af ​​den foreslåede behandlingsmetode bekræftes af følgende eksempler.

    Klinisk eksempel 1

    Patient X., 51 år gammel. Klinisk diagnose: Primær: Kræft i højre bryst PA st. T2N0M0. Ledsagende: VSD. Produceret radikal mastektomi ifølge den påståede metode. To halvovale snit, der grænser op mod brystkirtlen i tværretningen, skærer huden langs en linje, der afviger fra standard 1 cm højere og lavere. Derefter adskilles hudklapperne op til den subklaviske vene, ned til kanten af ​​kystbuen, medialt til midten af ​​brystbenet og lateralt - til den bageste aksillære linje. Ved hjælp af en kirurgisk elektrisk kniv med sekventiel vaskulær elektrokoagulation blev brystkirtlen med fascia af den store brystmuskel udskåret. Udskæring af overfladen af ​​den store hårde muskel ved siden af ​​fascia blev udført til en dybde på 2 mm. Fiber med lymfeknuder blev isoleret fra aksillære, subscapularis og subclavian regioner, hvorefter den blev fjernet i en enkelt blok med brystkirtlen. Hæmostase, lymfostase, ligering og elektrokoagulation af blod og synlige lymfekar blev udført. Ved hjælp af en kirurgisk elektrisk kniv blev en de-epidermisering af et afsnit af en hudfedtet klap i den ydre del af brystvæggen udført, og dens bevægelse ind i det aksillære område for at udfylde det frie rum i sårhulen. Operationen blev afsluttet ved lag-for-lag-syning af det postoperative sår, hvilket efterlod vakuumafløb fjernet gennem modhullet langs den midterste aksillære linje. Det opnåede resultat: den samlede dræningsperiode hos denne patient var 1 dag. I løbet af de næste 5 dage blev serøs væske fjernet med en sprøjte. Det samlede volumen lymforé var 300 ml. Den postoperative periode er glat.

    Klinisk eksempel 2

    Patient B., 54 år gammel. Klinisk diagnose: Hoved: Kræft i venstre bryst 2-6 spsk. T2N1M0. Tilknyttet: Arteriel hypertension 2 spsk., 2 trin., Risiko 2. Produceret radikal mastektomi ifølge den påståede metode. To halvovale snit, der grænser op mod brystkirtlen i tværretningen, skærer huden langs en linje, der afviger fra standarden 2 cm højere og lavere. Derefter adskilles hudklapperne op til den subklaviske vene, ned til kanten af ​​kystbuen, medialt til midten af ​​brystbenet og lateralt - til den bageste aksillære linje. Ved hjælp af en kirurgisk elektrisk kniv med sekventiel vaskulær elektrokoagulation blev brystkirtlen med fascia af den store brystmuskel udskåret. Overfladen af ​​pectoralis major muskel ved siden af ​​fascia blev udskåret til en dybde på 2 mm. Fiber med lymfeknuder blev isoleret fra aksillære, subscapularis og subclavian regioner, hvorefter den blev fjernet i en enkelt blok med brystkirtlen. Hæmostase, lymfostase, ligering og elektrokoagulation af blod og synlige lymfekar blev udført. Ved hjælp af en kirurgisk elektrisk kniv blev en de-epidermisering af et afsnit af en hudfedtet klap i den ydre del af brystvæggen udført, og dens bevægelse ind i det aksillære område for at udfylde det frie rum i sårhulen. Operationen blev afsluttet ved lag-for-lag-syning af det postoperative sår, hvilket efterlod vakuumafløb fjernet gennem modhullet langs den midterste aksillære linje. Det opnåede resultat: den samlede dræningsperiode hos denne patient var 1 dag. I løbet af de næste 5 dage blev serøs væske fjernet med en sprøjte. Det samlede volumen lymforé var 270 ml. Den postoperative periode er begivenhedsfri. Planlagt udledning hjem.

    Patient E., 56 år gammel. Klinisk diagnose: Hoved: Kræft i højre brystklasse 3-b T4N1M0. Ledsagende: Arteriel hypertension 2 spsk., 3 grader, risiko 3. HCL. Produceret radikal mastektomi ifølge den påståede metode. To halvovale snit, der grænser op mod brystkirtlen i tværretningen, skærer huden langs en linje, der afviger fra standarden 2 cm højere og lavere. Derefter adskilles hudklapperne op til den subklaviske vene, ned til kanten af ​​kystbuen, medialt til midten af ​​brystbenet og lateralt - til den bageste aksillære linje. Ved hjælp af en kirurgisk elektrisk kniv med sekventiel vaskulær elektrokoagulation blev brystkirtlen med fascia af den store brystmuskel udskåret. Overfladen af ​​pectoralis major muskel ved siden af ​​fascia blev udskåret til en dybde på 2 mm. Fiber med lymfeknuder blev isoleret fra aksillære, subscapularis og subclavian regioner, hvorefter den blev fjernet i en enkelt blok med brystkirtlen. Hæmostase, lymfostase, ligering og elektrokoagulation af blod og synlige lymfekar blev udført. Ved hjælp af en kirurgisk elektrisk kniv blev en de-epidermisering af et afsnit af en hudfedtet klap i den ydre del af brystvæggen udført, og dens bevægelse ind i det aksillære område for at udfylde det frie rum i sårhulen. Operationen blev afsluttet ved lag-for-lag-syning af det postoperative sår, hvilket efterlod vakuumafløb fjernet gennem modhullet langs den midterste aksillære linje. Det opnåede resultat: den samlede dræningsperiode hos denne patient var 3 dage. I løbet af de næste 8 dage blev serøs væske fjernet med en sprøjte. Det samlede volumen lymforé var 530 ml. Patienten blev udskrevet hjem den 16. dag efter adjuverende kemoterapi i henhold til skemaet: paclitaxel 300 mg IV 1 dag.

    PÅSTAND

    Metoden til radikal mastektomi, der består i at fjerne brystkirtlen fra aksillær, subscapularis, subclavianvæv og lymfeknuder med at fylde sårhulen med fiber, kendetegnet ved, at halvovale snit skærer huden omkring brystkirtlen i den tværgående retning 1-2 cm over og under standardindsnit, hvilket skaber let hudmangel, vævet fra den pectoralis major muskel udskæres til en dybde på 2 mm på overfladen ved siden af ​​fascien, sårhulen i aksillærområdet er fyldt med et overskydende de-epiteliseret fedtet hudklapp på siden af ​​brystvæggen, og såret sys i lag.

    Efter operation

    Mængden af ​​væske i afløbet falder ikke. Det var en syndig ting at tænke, at væsken ville tørre ud om et par dage, og de ville hurtigt trække den ud for mig. Og det falder stadig ikke. Jeg tilmeldte mig den postoperative kontrol den 29., men jeg forventer at komme derhen den 26.. Hvad sker der, hvis det ikke falder? Vil de trække dette skidt ud eller lade det være? Røret og plasteret omkring det leveres nipadezzi. Jeg tror, ​​at når jeg slipper af med dem, bliver det en af ​​de lykkeligste dage i mit liv..

    Når armene løftes op, trækker det et sted mellem brystet og armhulen. På den ene side er jeg bange for at strække for meget for ikke at bryde sømmene (helvede ved, hvor de går ind, ikke nødvendigvis på samme sted som udenfor). På den anden side, hvis du ikke strækker dig, bliver mobiliteten svækket, så bliver det endnu værre. Desuden ved jeg ikke, hvor denne skide dræning starter. Jeg har en fornemmelse af, at det er han, der griber ind i mig indeni. En ven, der blev opereret for livmoderhalskræft, fortalte mig, hvordan afløbsslangen fungerer, og jeg var meget imponeret. Nu ser det ud til, at dette dræningsrør går overalt, inklusive hjernen..

    På grund af kroppens generelle skævhed gør rygsøjlen ondt. Og det er normalt at "knitre" ryghvirvlerne, og generelt er det umuligt at lave nogen simpel massage på grund af umuligheden af ​​at sætte mig på maven.

    Dybest set er jeg funktionel, i stand til at vaske mit hår og endda køre bil. Men alligevel ser det ud til, at en sådan lille operation allerede er foruroligende. Hat af for dem, der har gennemgået mere alvorlige interventioner.

    Artikler Om Leukæmi