Når den biologiske mekanisme til kontrol af vækst, differentiering og deling af cellulære elementer overtrædes, ændres den strukturelt. Dette forårsager udseendet af patologiske neoplasmer af en godartet eller ondartet type, kaldet tumorer.

Typer, faser

Strukturelt ændrede væv erhverver atypiske morfologiske træk. En godartet svulst er klinisk et fokus for unormale celler.

Sådanne elementer under neoplastisk transformation udfører ikke deres fysiologiske funktioner og bibeholder delvist evnen til biologisk differentiering.

Ondartet neoplasma er en autonom, patologisk hurtigt udviklende proces med celledestruktion, som er kendetegnet ved ukontrolleret vækst, kolonisering og metastase af nærliggende væv.

Der er mange typer og stadier af tumorformationer af begge typer..

De er klassificeret efter:

  • graden af ​​differentiering
  • lokaliseringszone
  • årsag til forekomst
  • morfologiske egenskaber;
  • type vækst.

For at systematisere, samle tilgange til diagnose og behandling har vi udviklet vores egne klassificeringsprincipper separat for godartede og ondartede patologiske formationer..

De vigtigste morfologiske træk, der gør det muligt at fordele de kendte neoplasier i kliniske kategorier, er oprindelseskilden og den anatomiske struktur af det ændrede væv..

En godartet og ondartet tumor dannes af epitel- eller bindevæv, muskel- eller knoglefibre. En separat gruppe inkluderer neoplasier, der kun er karakteristiske for et specifikt organ - fibrøst adenom i brystet, nyre- eller leveronkologi.

Neoplasier af mesenkymal oprindelse er mere forskellige. De er ondartede eller godartede.

Denne fysiologiske kategori inkluderer:

  • bindevæv;
  • lipid;
  • muskuløs-muskuløs;
  • osteologisk;
  • venøs arterie.

Klassificeringen af ​​udviklingsstadierne i tumorprocessen er baseret på de generelle principper for progression og metoden til at fange nærliggende væv.

Godartet

Ethvert væv er genstand for patologiske transformationer.

Følgende graderinger af stadier af godartet neoplasi accepteres:

  • initiering - begyndelsen af ​​mutationen af ​​et parret gen med ukontrolleret reproduktion af atypiske celler;
  • forfremmelse - fraværet af kliniske symptomer under aktivering af cytologisk opdeling
  • progression - en tilgroet tumor lægger pres på nærliggende væv og er i stand til at være ondartet (degenererende) til en ondartet form.

Sorterne af sådanne neoplasmer er mange. De har deres egne fysiologiske tegn og patologiske egenskaber, afhængigt af lokaliseringszonen.

Godartede tumorer, der stammer fra fedtvæv, klassificeres i:

  • myelolipoma;
  • subkutan angiolipoma;
  • spindelcelle lipom;
  • lipoblastose;
  • dvale.

Neoplasier i cerebral zone inkluderer meningiom, astrocytom, ependymom og mange andre. I separate kategorier tildeles godartede svulster i lungeorganet og huden. Hver gruppe inkluderer flere cytologiske patologier.

Efter fysiologiske egenskaber klassificeres godartede tumorer i:

  • adenom, der påvirker skjoldbruskkirtlen, brystet, spyt, prostata og andre kirtler;
  • angioma dannet i blodbanen;
  • atheroma, lokaliseret i områder af kroppen med hår;
  • lipom udvikler sig i subkutane fedtaflejringer;
  • neurom, der forekommer i nervecellerne i hjerneorganet;
  • papilloma, der dannes fra celler i epidermis;
  • osteoma, der involverer knoglefibre;
  • chondroma - neoplasi af bruskvæv;
  • myom - en patologisk strukturændring i umodne muskler.

En godartet og ondartet tumor kan indeholde flere typer celler. En sådan neoplastisk sygdom kan sprede sig til andre dele af kroppen og udvide lokaliseringsområdet..

Ondartet

Neoplasmer i denne kategori er præget af høj udviklingsdynamik. Patologisk ændrede celler mister deres evne til at udføre deres iboende biologiske funktioner, men dør ikke af og fortsætter med at absorbere nærliggende væv. Denne proces kaldes metastase..

Typer af ondartede svulster:

Type neoplasiKliniske egenskaber
Kræft tumorDen mest alvorlige cytologiske patologi, der forekommer i epitelceller. Afviger i hurtig metastase af nærliggende væv.
SarcomaForbindelsesfibre - sener, muskler, fedtvæv dannes og udvikles. Kan påvirke arterievæggene. Mere aggressiv og hurtigere end onkologi.
GliomaDet påvirker gliacellerne i nervesystemet og hjernen. Klinisk manifesteret af regelmæssig svimmelhed og svær hovedpine.
LeukæmiHæmatologisk sygdom, hvor blodcellerne ændres strukturelt. Afledt af stamceller fra knoglemarv.
TeratomIntrauterin patologi, der udvikler sig i processen med mutagenese af kimvæv.
Flere små neoplasmer af nervefibreValgt i en separat klinisk kategori. Oprindelseskilde - perifere og sympatiske nerveceller.
LymfomCytologisk sygdom i lymfevæv, undertrykke immunitet og øge kroppens sårbarhed over for andre patologier.
ChoriocarcinomAfledt af cellerne i moderkagen. En rent kvindelig sygdom, der påvirker æggestokkene, livmoderen og andre reproduktive organer.
MelanomNeoplasi dannet af strukturelt ændrede melanocytceller.
Melanom i de tidlige stadier. Tegn

Ifølge kliniske symptomer og fysiologiske tegn skelnes der mellem 4 stadier af ondartet neoplasi:

  1. Udseendet af en lille patologisk formation.
  2. Hurtig vækst af neoplasma inden for den første lokaliseringszone.
  3. Spredning af metastaser til tilstødende væv og strukturelle ændringer i deres celler.
  4. Penetration af en tumor i organer, der er fjernt fra dannelsesstedet.

For stærkt differentierede maligne neoplasmer er der en afklarende klassificering - pladecellecarcinom af den keratiniserende type, follikulær, papillær og andre.

Forskelle i symptomer

Godartede svulster i begyndelsen af ​​dannelsen har ikke kliniske manifestationer. Almindelige symptomer, generel svaghed og manglende appetit er karakteristiske for mange andre patologiske tilstande.

Efterhånden som den cytologiske sygdom skrider frem, vises dybere og mere håndgribelige tegn:

  • smertesyndrom, herunder stråling
  • blødning i området for lokalisering af neoplasma;
  • let temperaturforøgelse
  • et kraftigt fald i kropsvægt
  • følelse af pres på indre organer
  • kvalme forbundet med toksiske sekreter af atypiske celler.

En godartet tumor, ligesom en ondartet tumor, når den dannes på en del af kroppen, der er godt håndgribelig, bestemmes let ved denne medicinske undersøgelsesteknik..

Sidstnævnte har mere udtalt kliniske egenskaber og eksterne manifestationer. Absolut asymptomatisk ondartet neoplasi passerer kun i det indledende og hurtigste dannelsestrin.

Mærkbare tegn på den patologiske proces afhænger af tumortypen og lokaliseringsområdet.

Typiske symptomer på en ondartet svulst:

  • purulent blodig udledning i urin, afføring, spytvæske;
  • dysfunktion i mave-tarmkanalen;
  • forstyrrelse af centralnervesystemet
  • mærkbare tætninger på forskellige dele af kroppen
  • ulcerøs ødelæggelse af huden
  • endokrine lidelser;

Med kræft i livmoderen og æggestokkene observeres patologisk udledning fra vaginalhulen. Nederlaget for en ondartet tumor i luftvejene, manifesteret af hoste, synkebesvær, ændring af stemmeens klang.

Forskellen i årsager

Udviklingsprocessen for begge typer cytologiske sygdomme har meget til fælles. Men årsagerne til deres udseende er forskellige. En godartet tumor dannes som et resultat af en krænkelse af cellegenerering under påvirkning af interne og eksterne faktorer.

De er opdelt i følgende kategorier:

  • fysisk;
  • kemisk;
  • biologisk;
  • endogent.

De fysiske årsager til udbruddet af godartet neoplasi inkluderer temperatureksponering, ioniserende stråling, ultraviolet sol.

Den kemiske kategori inkluderer aggressive forbindelser, der er meget anvendte i moderne industriel produktion. De fremkalder intracellulære strukturelle ændringer.

Stoffer, der kan forårsage godartede tumorer er:

  • benzpyren;
  • peroxid;
  • dioxin;
  • nogle typer vinylchlorid;
  • formaldehyd.

Gruppen af ​​biologiske faktorer inkluderer vira og mykotoksiner - metaboliske produkter af patogene mikroskopiske svampe. Endogene årsager dannes af selve kroppen.

Disse inkluderer:

  • aktiv sekretion af visse hormonelle forbindelser;
  • arvelig disposition;
  • autoimmune patologier;
  • defekter i gener, der er ansvarlige for celleregenerering;
  • medfødte faktorer.

Årsagerne til udviklingen af ​​ondartede svulster er ikke fuldt ud fastslået. Det er kendt, at deres udseende kan provokeres af dårlig økologi, strålingseksponering, rygning.

Videnskabelige teorier beskriver dysontogenetiske, polyetiologiske (multifaktoriske) og andre modeller for dannelsen af ​​maligne tumorer. Der er en hypotese om nedsat immunologisk overvågning, hvor kompetente celler mister evnen til at genkende atypisk ændrede elementer.

Dette fører til deres ukontrollerede reproduktion. Den polyetiologiske tilgang antager en kombination af flere årsager, som tilsammen fører til udvikling af kræft. Regelmæssig eksponering af kropsvæv til kræftfremkaldende stoffer fremkalder ifølge nogle forskere kræftpatologi.

Diagnostik

Godartede og ondartede tumorer adskiller sig i symptomer, fysiologiske egenskaber og progressionens dynamik. De diagnostiske metoder er ens. Det kliniske billede, stadium og type neoplasi afhænger af dets lokalisering.

Differentiel diagnose af godartede og ondartede tumorer

Lægen ordinerer levering af laboratorietests og instrumentelle studier. Deres resultater evalueres og fortolkes grundigt. Du kan stille en komplet diagnose i enhver klinik eller et medicinsk center, der har det rigtige udstyr - magnetisk resonansbilleddannelse, ultralydsudstyr og andre.

Udvidet undersøgelse giver mulighed for med maksimal nøjagtighed at fastslå typen af ​​tumorneoplasma, dens størrelse og fysiologiske egenskaber.

Følgende sæt diagnostiske foranstaltninger ordineres normalt:

  1. Blodprøve for tumormarkører. Omkostningerne ved en sådan undersøgelse afhænger af tumorens placering. For eksempel koster neuronspecifik enoplastisk behandling 170 rubler i Moskva-klinikker. Det bruges til at diagnosticere cerebral-endokrine neoplasmer. En blodprøve for tumormarkøren CA-15-3, der registrerer brystkræft, koster 250 rubler.
  2. Ultralyddiagnostik bruges til at bestemme størrelsen og formen på cytologisk patologi. Omkostningerne afhænger af den del af kroppen, der undersøges. For en ultralyd af lymfeknuderne i en Moskva-klinik skal du betale ca. 1200 rubler og til en ultralydsundersøgelse af abdominale organer ca. 1500 rubler.
  3. CT og MR giver lægen detaljerede oplysninger om den patologiske neoplasma og dens lag-for-lag-struktur. Omkostningerne ved disse undersøgelser er 4000 og 8000 rubler. henholdsvis.
  4. Koloskopi og bronkoskopi. Disse procedurer involverer undersøgelse af det berørte organ med en endoskopisk enhed. Under en koloskopi undersøges endetarms tilstand. Bronkoskopi bruges til at undersøge luftvejene. Prisen på en koloskopi varierer afhængigt af procedurens kompleksitet fra 4-6 tusind rubler. Endoskopisk undersøgelse af bronkialhulen i en klinik i Moskva koster i gennemsnit 8600 rubler.
  5. Mammografi udføres for at diagnosticere brystkræft. Prisen på denne røntgenundersøgelse i et kommercielt medicinsk center er 1000 rubler.

Den mest nøjagtige og effektive metode til diagnosticering af en godartet eller ondartet neoplasma er en biopsi. Dette er en minimalt invasiv procedure til indsamling af organvæv til cytologisk, morfologisk, immunhistokemisk forskning.

En biopsi giver dig mulighed for nøjagtigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i testprøven af ​​biologisk materiale, graden af ​​malignitet og distribution.

En biopsi er:

  • finnål (aspiration eller tegnsætning), der udføres, hvis der er mistanke om flere tæt anbragte nodulære tumorer;
  • kirurgisk (excisional eller incisional), der giver en komplet eller diffus undersøgelse af den patologiske del af kroppen;
  • endoskopisk, hvilket gør det muligt at opnå biologisk materiale til laboratorieundersøgelse fra enhver del af urinvejene;
  • gynækologisk, designet til at undersøge vævene i det kvindelige reproduktive system.

Prisen på en biopsi afhænger af teknologien til prøveudtagning af organisk materiale og i storbyklinikker er 750-1320 rubler.

Hvornår skal jeg se en læge?

Godartet neoplasi opdages ofte tilfældigvis under rutinemæssige medicinske undersøgelser eller andre medicinske tilstande. Denne patologi i den indledende fase fortsætter helt tilfældigt, hvilket komplicerer rettidig behandling..

Ved påvisning af en tumorneoplasma leder lægen til diagnostik for at bestemme graden af ​​malignitet i neoplasien og dens egenskaber. En onkolog behandler kræftbehandling.

Hvis den cytologiske lidelse er af ondartet karakter, bør behandlingen forventes at være lang og kompleks med uforudsigelige resultater. Det er yderst vigtigt at konsultere en huslæge, når de mindste symptomer optræder, som henviser dig til en specialist til konsultation..

En ondartet proces på et tidligt tidspunkt har ikke udtalt kliniske tegn. Det kan ledsages af generel svaghed, en lille stigning i temperaturen.

Du skal være opmærksom på disse symptomer. En avanceret tumorproces er vanskelig og dyr at behandle. Ondartet svulst spreder sig hurtigt og metastaserer aggressivt tilstødende væv.

Ofte findes tumormarkører under den profylaktiske levering af en biokemisk blodprøve. Dette er en grund til straks at kontakte en onkolog og gennemgå en fuld diagnose. Sådanne antistoffer i blodet indikerer ikke nødvendigvis udviklingen af ​​kræft. Men en komplet undersøgelse er nødvendig.

Behandlingsmetoder

Godartede og ondartede tumorer gennemgår forskellige terapeutiske eller kirurgiske metoder.

Dette bestemmes af forskellen i:

  • fysiologiske egenskaber
  • infiltrerende vækst;
  • tilbagevendende tendens
  • aggressivitet ved indfangning af tilstødende væv.

For begge typer patologier anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Tilgangen til den terapeutiske virkning på strukturelt ændrede celler er altid individuel.

Godartet

Valget af behandlingstaktik for en sådan cytologisk lidelse bestemmes af typen af ​​tumorproces, dens placering og patientens alder. Anamnese, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og andre påvirkningsfaktorer tages i betragtning.

En godartet tumor udvikler sig ofte parallelt med hormonelle ubalancer. Dette er typisk for kutane og kirtelneoplasmer. Sådanne patologier kaldes hormonafhængige..

Til deres behandling anvendes passende lægemidler. Med prostata-adenom hos mænd ordineres et kursus af syntetisk testosteron som en del af kompleks lægemiddelterapi. Det inkluderer antiinflammatoriske og vitaminlægemidler.

Sammensætningen af ​​lægemidler, dosering, behandlingsvarighed, vælger lægen individuelt. Lægemiddelterapi bruges sjældent, og kun hvis det er umuligt at fjerne neoplasma. Kirurgisk teknik - der fører til eliminering af godartede neoplasmer.

Neoplasma amputeres fuldstændigt i det sunde væv uden at beskadige det. Delvis sletning er ikke tilladt. Det amputerede område sendes til histologisk undersøgelse. Godartet neoplasi, i modsætning til ondartet neoplasi, recidiverer ikke.

Efter operationen genopretter patienten. Den kirurgiske procedure udføres under generel anæstesi i overensstemmelse med antiseptiske og antiblastiske krav. I moderne medicin bruges laserteknologi til nøjagtigt at fjerne en tumor af godartet karakter..

Kryokoagulation er en populær metode til amputation af patologisk dannelse. Til kirurgisk behandling anvendes et apparat, der skaber en temperatur på ca. -170 ° C på det berørte område af kroppen. Dette er en effektiv teknik til destruktion af strukturelt ændrede celler.

En godartet tumor udgør ikke en livsfare og er ikke altid underlagt obligatorisk amputation.

Typiske indikationer for operation:

  • risikoen for neoplasidegeneration til ondartet;
  • hyppigt traume til det beskadigede område af kroppen
  • krænkelse af organfunktioner
  • korrektion af kosmetiske defekter.

Hvis der ikke er nogen fuld tillid til neoplasmas godartede karakter inden operationen, spiller den kirurgiske indblanding rollen som en biopsi. Læger får resultatet af histologisk undersøgelse, mens patienten stadig er under anæstesi på operationsbordet. Dette giver dig mulighed for at vælge den rigtige teknik til yderligere kirurgisk indgreb..

Ondartet

Taktikken til behandling af en sådan cellulær patologi udvikles under hensyntagen til lokaliseringen, størrelsen og formen af ​​neoplasmaet. Sørg for at tage højde for graden af ​​malignitet af neoplasi, dens metastase, niveauet af involvering i andre organers patologiske proces.

Konservative behandlingsmetoder inkluderer:

  • kemoterapi med lægemiddelødelæggelse af strukturelt ændrede celler;
  • stimulering af immunsystemet til at undertrykke den ukontrollerede spredning af tumoren ved kroppens forsvar;
  • indvirkning på neoplasma med specielle emittere i røntgenområdet;
  • indflydelse på neoplasi ved ultra lave temperaturer;
  • regelmæssigt udviklede eksperimentelle behandlingsmetoder til vurdering af effektiviteten og sikkerheden, som der stadig ikke er nok videnskabeligt underbygget faktabase.

I onkologisk praksis anvendes kirurgisk excision af en ondartet cellekoloni med amputation af metastaser, der påvirker tilstødende organer, lymfeknuder og kirtler aktivt.

I den uhelbredelige 4. fase af kræftpatologi er den eneste mulige mulighed palliativ terapi, der sigter mod at reducere patientens fysiske lidelse. De bruger narkotiske smertestillende midler, beroligende midler og hypnotika. Der er ingen indikationer vedrørende forløb og dosering. De vælges individuelt.

Mulige komplikationer

En godartet neoplasma er i stand til at transformere til en ondartet. Det påvirker funktionaliteten af ​​de berørte og tilstødende organer, der vokser dybt ind i vævet, hvilket gør det vanskeligt at kirurgisk fjerne neoplasi i de senere stadier og med en avanceret patologisk proces.

Mulige komplikationer af en ondartet tumor inkluderer ukontrolleret spredning af atypiske celler, metastase og tilbagefald. Patienten har alvorlige smerter. En sådan patologi, i modsætning til en godartet, fører til en uundgåelig og smertefuld død..

Tumor videoer

Hvad er forskellen mellem en godartet og en ondartet tumor:

Forskelle mellem godartede og ondartede tumorer

Forskelle mellem godartede og maligne tumorer

OG DIAGNOSTIK

KLINIK

Klassificeringen af ​​alle tumorer er baseret på deres opdeling i godartet og ondartet.

Når man navngiver alle godartede tumorer, tilføjes suffikset -oma til egenskaberne for det væv, hvorfra de stammer: lipoma, fibroma, myoma, chondroma, osteoma, adenoma, angioma, neurinoma osv. Hvis der er en kombination af celler af forskellige væv i neoplasma, lyder de i overensstemmelse hermed og deres navne: lipofibroma, neurofibroma osv..

Alle ondartede svulster er opdelt i to grupper af tumorer af epiteloprindelse - kræft i en tumor af bindevævsspring - sarkom.

Ondartede tumorer adskiller sig fra godartede ikke kun i navn. Det er opdelingen af ​​tumorer i ondartede og godartede, der bestemmer prognosen og taktikken ved behandling af sygdommen..

De vigtigste grundlæggende forskelle mellem godartede og ondartede tumorer er vist i tabel 16.1.

Tabel 16.1

Godartede tumorerOndartede tumorer
1, Cellerne replikerer cellerne i det væv, hvorfra tumoren har udviklet sig1. Celleatypi og polymorfisme
2. Ekspansiv vækst2. Infiltrerende vækst
3. Giv ikke metastaser3. Udsat for metastase
4. Næsten ingen tilbagefald4. Fald til gentagelse
5. Påvirker ikke den generelle tilstand (undtagen sjældne former)5. Forårsager beruselse, kakeksi

(1) ATYPIA OG POLYMORFISM

Atypia og polymorfisme er mere almindelige i ondartede tumorer. I godartede tumorer gentager deres celler nøjagtigt strukturen i de vævsceller, som de stammer fra, eller har minimale forskelle. Celler af ondartede tumorer adskiller sig markant i struktur og funktion fra deres forgængere. Samtidig kan ændringerne være så alvorlige, at det er morfologisk vanskeligt og undertiden endda umuligt at bestemme fra hvilket væv, hvilket organ neoplasma har udviklet (såkaldte udifferentierede tumorer).

(2) VÆKSTENS KARAKTER

Godartede tumorer er kendetegnet ved ekspansiv vækst: tumoren vokser som af sig selv, forstørrer og skubber de omgivende organer og væv fra hinanden..

I ondartede tumorer infiltrerer vækst: tumoren, ligesom kræftens klør, fanger, trænger ind, infiltrerer i det omgivende væv, mens den spirer blodkar, nerver osv. Samtidig er vækstraten høj, der observeres en høj mitotisk aktivitet i tumoren.

(3) METASTASING

Som et resultat af tumorvækst kan nogle af dens celler bryde af, komme ind i andre organer og væv og forårsage vækst af en sekundær dattertumor der. Denne proces kaldes metastase, og dattertumoren kaldes metastase..

Kun ondartede svulster er udsat for metastase. Desuden adskiller metastaser sig i deres struktur normalt ikke fra den primære tumor. Meget sjældent har de endnu lavere differentiering og er derfor mere ondartede..

Der er tre hovedveje for metastase:

a) Lymfogen vej til metastase

Den lymfogene metastasevej er den mest almindelige. Afhængigt af forholdet mellem metastaser og lymfeudstrømningsvejen skelnes der mellem antegrade og retrograde lymfogene metastaser. Det mest slående eksempel på antegrad lymfogen metastase er metastase til lymfeknuderne i venstre supraklavikulære region i gastrisk kræft (Virchows metastase).

b) Hæmatogen vej til metastase

Den hæmatogene vej for metastase er forbundet med indgangen af ​​tumorceller i blodkapillærerne og venerne. Med knoglesarkomer observeres ofte hæmatogene metastaser i lungerne med tarmkræft - i leveren osv..

c) Implantationsvej for metastase

Implantationsvejen til metastase er normalt forbundet med indtrængen af ​​ondartede celler i det serøse hulrum (med væksten af ​​alle lag af organvæggen) og derfra til nærliggende organer. For eksempel implantationsmetastase med gastrisk kræft i Douglas-rummet - den laveste region i bughulen. Skæbnen for en ondartet celle, der er kommet ind i kredsløbssygdommen eller lymfesystemet såvel som det serøse hulrum, er ikke definitivt forudbestemt: det kan give anledning til en dattertumor, eller det kan ødelægges af makrofager.

(4) GENBRUG

Tilbagefald forstås som genudvikling af en tumor i samme område efter kirurgisk fjernelse eller destruktion med stråling eller kemoterapi. Muligheden for at udvikle tilbagefald er et karakteristisk træk ved ondartede svulster. Selv efter en tilsyneladende makroskopisk fuldstændig fjernelse af tumoren forbliver individuelle ondartede celler i operationsområdet, der er i stand til at vokse neoplasmen igen. Efter fuldstændig fjernelse af godartede tumorer observeres ikke tilbagefald. Undtagelserne er intermuskulære lipomer og godartede retroperitoneale formationer. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​en slags pedicle i sådanne tumorer. Når man fjerner en tumor i en tumor, er benet isoleret, bundet og afskåret, men genvækst er mulig fra dets rester.

Væksten af ​​en tumor efter dens ufuldstændige fjernelse betragtes ikke som et tilbagefald, men er en manifestation af progressionen af ​​den patologiske proces.

(5) PÅVIRKNING PÅ PATIENTENS ALMINDELIGE BETINGELSE

I godartede tumorer er hele det kliniske billede forbundet med deres lokale manifestationer. Dannelser kan forårsage gener, klemme nerver, blodkar og forstyrre naboorganernes funktion. På samme tid har de ingen indflydelse på patientens generelle tilstand. Undtagelsen er nogle tumorer, der på trods af deres "histologiske godartede kvalitet" forårsager alvorlige ændringer i patientens tilstand og nogle gange fører til hans død. I sådanne tilfælde taler de om en godartet tumor med et ondartet klinisk forløb. Her er nogle eksempler.

Tumorer i de endokrine organer. Deres udvikling øger niveauet for produktionen af ​​det tilsvarende hormon, hvilket forårsager karakteristiske generelle symptomer. Feokromocytom frigiver for eksempel store mængder catecholaminer i blodbanen, forårsager arteriel hypertension, takykardi og autonome reaktioner.

Tumorer i vitale organer forstyrrer kroppens tilstand betydeligt på grund af en krænkelse af deres funktion. For eksempel komprimerer en godartet hjernetumor under vækst områder af hjernen med vitale centre, hvilket udgør en trussel mod patientens liv..

En ondartet tumor fører til en række ændringer i kroppens generelle tilstand, kaldet kræftforgiftning, op til udviklingen af ​​kræftkakeksi (udmattelse). Dette skyldes den hurtige vækst af tumoren, dens forbrug af en stor mængde næringsstoffer, energireserver, plastmateriale, som naturligt forærer leveringen af ​​andre organer og systemer. Derudover ledsages den hurtige dannelse hurtigt af nekrose i dens centrum (vævsmassen øges hurtigere end karene kan danne), hvilket fører til absorption af celleforfaldsprodukter, udvikling af perifokal inflammation.

2. KLASSIFICERING AF BENIGN TUMORER

Klassificeringen af ​​godartede tumorer er enkel. De er opdelt i typer afhængigt af det væv, hvorfra de stammer.

Fibroma - bindevævstumor * Lipom - fedtvævstumor. Myoma er en tumor i muskelvæv (rhabdomyoma - striated, leiomyoma - smooth) og så videre. Hvis der præsenteres to eller flere typer væv i en tumor, navngives de i overensstemmelse hermed: fibrolipom, fibroadenom, fibromyom osv..

3. KLASSIFICERING AF MALIGNANTE TUMORER

Klassificeringen af ​​maligne neoplasmer såvel som godartede er primært forbundet med den type væv, hvorfra tumoren stammer..

Epitheltumorer kaldes kræft (carcinom, carcinoma). Afhængigt af oprindelsen i stærkt differentierede neoplasmer er dette navn specificeret; keratinøs pladecellecarcinom, adenocarcinom, follikulært og papillært carcinom osv. Med dårligt differentierede tumorer er det muligt at specificere tumoren i form af dens celler: småcellecarcinom, signetringcellekarcinom osv. d.

Tumorer fra bindevæv kaldes sarkomer. Med en relativt høj differentiering gentager navnet på tumoren navnet på det væv, som det udviklede sig fra: liposarkom, myosarkom osv..

Af stor betydning i prognosen for maligne tumorer er graden af ​​tumordifferentiering - jo lavere den er, jo hurtigere er dens vækst, jo større hyppighed af metastaser og tilbagefald..

I øjeblikket betragtes den internationale TNM-klassificering og den kliniske klassificering af maligne tumorer som almindeligt accepterede..

(1) KLASSIFICERING TNM

TNM-klassificeringen accepteres generelt overalt i verden. I overensstemmelse hermed er der for en ondartet tumor en særskilt egenskab ved følgende parametre:

T (tumor) - tumorens størrelse og lokale spredning,

N (noder) - tilstedeværelse og karakteristika for metastaser i regionale

lymfeknuder, M (metastase) - tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Ud over dets oprindelige udseende klassificeringen

blev senere udvidet med yderligere to egenskaber: G (gradus) - graden af ​​malignitet

P (penetration) - graden af ​​spiring af væggen i et hulorgan (kun for tumorer i mave-tarmkanalen).

a) T (tumor)

Karakteriserer formationens størrelse, prævalensen i sektionerne af det berørte organ, spiring af omgivende væv.

Hvert organ har sine egne specifikke kriterier for gradering af disse tegn. For tyktarmskræft er f.eks. Følgende muligheder mulige:

T0- ingen tegn på primær tumor Ter(in situ) - intraepitelial tumor Tx- tumoren optager en lille del af tarmvæggen T2- tumoren optager halvdelen af ​​tarmens omkreds T3- tumoren optager mere end 2/3 eller hele tarmens omkreds og indsnævrer lumen

T4- tumoren optager hele tarmens lumen og forårsager tarmobstruktion og (eller) vokser til nærliggende organer.

For en brysttumor udføres gradueringen i henhold til tumorens størrelse (i cm) for mavekræft i henhold til graden af ​​væginvasion og spredes til dens sektioner (cardia, krop, udløbssektion) osv..

Stadiet af tin situ cancer * (kræft in situ) kræver særlig bestemmelse. På dette stadium er tumoren kun placeret i epitelet (intraepitelcancer), basalmembranen vokser ikke, hvilket betyder, at blod og lymfekar ikke vokser. På dette stadium er den ondartede tumor således stadig blottet for den infiltrerende natur af vækst og kan i princippet ikke give hæmatogen eller lymfogen metastase..

De anførte træk ved kræft in situ bestemmer signifikant mere gunstige resultater af behandling af sådanne ondartede svulster..

Karakteriserer ændringer i regionale lymfeknuder. For mavekræft accepteres f.eks. Følgende typer betegnelser:

Nx - der er ingen data om tilstedeværelse (fravær) af metastaser i regionale lymfeknuder (patienten er underundersøgt, ikke opereret)

N0- der er ingen metastaser i de regionale lymfeknuder

Nx - der er metastaser til lymfeknuderne langs den større og mindre krumning i maven (1. ordens samler)

N2 - der er metastaser i de præpyloriske, parakardiale lymfeknuder, i knuderne i det større omentum - aftageligt under operationen (samler af 2. orden);

N3 - para-aorta lymfeknuder er påvirket af metastaser - de kan ikke fjernes under operationen (samler af 3. orden). Grad N0 og Nx - fælles for næsten alle tumorlokaliseringer. Egenskaber N, - N3 - forskellige (dette kan betyde nederlag for forskellige grupper af lymfeknuder, størrelsen og arten af ​​metastaser, deres enkelte eller multiple natur).

c) M (metastase)

Angiver tilstedeværelse eller fravær af fjerne metastaser: M0 - ingen fjerne metastaser Mx - der er fjerne metastaser (mindst en).

d) G (gradus)

Karakteriserer graden af ​​malignitet.

I dette tilfælde er den afgørende faktor den histologiske indikator - graden af ​​celledifferentiering. Der er tre grupper af neoplasmer:

Gx - lavgradige tumorer (højgradige)-

gengivet); G2- tumorer med medium malignitet (lav grad-

G3 - højgradige tumorer (udifferentieret).

e) P (penetration)

Parameteren indtastes kun for tumorer i hule organer og viser graden af ​​spiring af deres vægge:

Pj - tumor i slimhinden P2- tumoren vokser ind i submucosa P3- tumoren invaderer muskellaget (op til serøs) Р4- tumoren invaderer den serøse membran og går ud over organet.

I overensstemmelse med den præsenterede klassifikation kan diagnosen f.eks. Lyde som følger: cecum cancer T2NlM0GlP2. Klassificeringen er meget praktisk, da den detaljeret karakteriserer alle aspekter af den ondartede proces.

Samtidig giver den ikke generaliserede data om processens sværhedsgrad, muligheden for at helbrede sygdommen. Til dette anvendes den kliniske klassificering af tumorer..

(2) KLINISK KLASSIFICERING

I den kliniske klassifikation betragtes alle hovedparametrene for en ondartet neoplasma (størrelse på den primære tumor, invasion i omgivende organer, tilstedeværelsen af ​​regionale og fjerne metastaser) samlet.

Der er fire stadier af sygdommen:

/ stadium - tumoren er lokaliseret, optager et begrænset område, organvæggen vokser ikke, der er ingen metastaser. Trin 77 - en tumor af stor størrelse spredes ikke ud over organet, enkeltmetastaser til regionale lymfeknuder er mulige.

fase - en tumor af stor størrelse, med opløsning, vokser hele organets væg eller en tumor af mindre størrelse med flere metastaser til regionale lymfeknuder.

stadium - tumorvækst i omgivende organer, herunder dem, der ikke kan fjernes (aorta, vena cava osv.) eller enhver tumor med fjerne metastaser.

Dato tilføjet: 2014-11-20; Visninger: 5295; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det udsendte materiale nyttigt? Ja | Ikke

Forskellen mellem en godartet tumor og en ondartet

Den største forskel mellem en godartet og en ondartet tumor, og hvad folk gerne vil vide mest om neoplasmer?

Hvordan defineres disse to udtryk?

Oversigt over neoplasmer

Udtrykket "godartet" bruges til at beskrive både medicinske tilstande og tumorer og refererer normalt til en proces, der ikke er særlig farlig..

Hvordan man skelner mellem en ondartet tumor og en godartet?

Hvad er en godartet tumor?

For eksempel henviser et godartet højt blodtryk til en stigning i blodtrykket, der ikke er farligt, mens et godartet hjertemusling (også kaldet et uskyldigt hjertemusling) er et hjertemusling, der sandsynligvis forårsager meget få sygdomsrelaterede problemer eller er meget lavt. potentiale for død.

En godartet tumor eller masse er en, der kan være ubehagelig, men som regel ikke fører til døden, selvom der er undtagelser, som vi vil diskutere nedenfor..

Uterine fibroids er en almindelig, godartet tumor, der ofte forekommer hos kvinder, der er præmenopausale. Godartede tumorer vokser lokalt, men kan ikke sprede sig til andre områder af kroppen. Men hvis vækst opstår i et lukket rum, såsom kraniet, eller i områder af kroppen, hvor deres tilstedeværelse kan beskadige vitale organer, kan de være farlige..

Hvad er en ondartet tumor, eller hvilke tumorer er ondartede?

Udtrykket "ondartet tumor" bruges ofte synonymt med ordet "farligt" i medicin. Selvom dette normalt refererer til en kræft tumor, kan den bruges til at beskrive andre sygdomme.

Forskelle mellem kræftceller og normal
For eksempel henviser malign hypertension (ondartet højt blodtryk) til blodtryk, der er farligt højt, og maligne tumorer (kræftformer) er dem, der kan sprede sig til andre områder af kroppen, enten lokalt, gennem blodbanen eller gennem lymfesystemet, læger kan bruge udtrykket "ondartet forløb" til beskrivelse af en sygdomsproces, der har mange komplikationer.

Tegn på en ondartet tumor

Ondartet tumor eller kræft - en tumor, der kan sprede sig til andre områder af kroppen.

Ligheder mellem ondartede og godartede tumorer

Nogle af lighederne mellem maligne og godartede tumorer inkluderer:

  • Begge kan vokse ganske store. Størrelse alene skelner ikke mellem disse typer tumorer. Faktisk er godartede æggestokketumorer, der vejer over hundrede pund, blevet fjernet. (I modsætning hertil kan kræft i bugspytkirtlen være ret lille.)
  • Begge kan til tider være farlige. Selvom godartede tumorer generelt er mere ubehagelige, kan de i nogle tilfælde være livstruende. Et eksempel er godartede hjernetumorer. Når disse tumorer vokser i et lukket rum i hjernen, kan de lægge tryk på og ødelægge andre strukturer i hjernen, hvilket fører til lammelse, tale problemer, krampeanfald og endda død. Nogle godartede tumorer, såsom godartede feokromocytomer, udskiller hormoner, der også kan forårsage livstruende symptomer.
  • Begge kan gentages lokalt. Hvis celler efterlades efter operationen, kan der opstå både godartede og ondartede tumorer senere i området med den oprindelige tumor, fordi cellerne i maligne tumorer er vanskelige at fjerne fuldstændigt.

Forskelle mellem ondartede og godartede tumorer

Der er mange vigtige forskelle mellem godartede og ondartede tumorer. Nogle af disse inkluderer:

  • Vækstrate. Generelt vokser maligne tumorer meget hurtigere end godartede tumorer, men der er undtagelser. Nogle ondartede (kræft) tumorer vokser meget langsomt, og nogle godartede tumorer vokser hurtigt.
  • Metastatisk kapacitet - Godartede tumorer udvides lokalt, mens ondartede tumorer kan sprede sig (metastasere) til andre dele af kroppen gennem blodbanen og lymfekanalerne.
  • Tilbagevendelsessted. Selvom godartede tumorer kan gentage sig lokalt, dvs. nær stedet for de oprindelige tumorer, kan maligne tumorer gentage sig i fjerne steder såsom hjerne, lunger, knogler og lever afhængigt af typen af ​​kræft.
  • Klæbrighed "- celler i godartede tumorer producerer kemikalier (adhæsionsmolekyler), der får dem til at holde sammen. Ondartede tumorceller producerer ikke disse molekyler og kan bryde af og "flyde væk" til andre områder af kroppen.
  • Vævsinvasion. Typisk har ondartede tumorer en tendens til at invadere nærliggende væv, hvorimod godartede tumorer ikke gør det (selvom de kan forstørre og skade nærliggende organer ved at lægge pres på dem). En meget enkel måde at tænke over dette er at forestille sig en godartet tumor som en mur eller kant (bogstaveligt talt den fibrøse kappe, der omgiver tumoren). Denne kant tillader tumoren at ekspandere og fortrænge nærliggende væv til siden, men forhindrer tumoren i at invadere nærliggende væv. I modsætning hertil opfører kræft sig som "fingre" eller "tentakler", der kan invadere nærliggende væv. Faktisk kommer det latinske ord for kræft fra ordet krabbe, der bruges til at beskrive de krabbelignende eller fingerlignende fremspring af kræft tumorer i det omgivende væv..
  • Celleudseende. Under mikroskopet adskiller celler, der er godartede, ofte markant fra dem, der er ondartede. En af disse forskelle er, at kræftcellernes cellekerne ofte er større og synes mørkere på grund af overflod af DNA..
  • Effektiv behandling. Godartede tumorer fjernes normalt med kirurgi, mens ondartede (ondartede) tumorer ofte kræver kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi eller immunterapi. Disse yderligere procedurer er nødvendige for at forsøge at nå kræftceller, der har spredt sig uden for tumorområdet eller forbliver efter tumoroperation.
  • Sandsynligheden for gentagelse - godartede tumorer gentages sjældent efter operationen, mens ondartede tumorer gentager sig meget oftere. Kirurgi for at fjerne en ondartet tumor er vanskeligere end operation for en godartet tumor. Ved hjælp af den ovennævnte fingerlignende analogi til kræft er det meget lettere at fjerne en tumor, der har en klar fibrøs kant, end en tumor, der har invaderet nærliggende væv med disse fingerlignende fremspring. Hvis celler under operationen efterlades fra disse fingre, er tumoren mere tilbøjelig til at vende tilbage..
  • Systemiske effekter. Maligne tumorer er mere tilbøjelige til at have en "systemisk" eller generel virkning end godartede tumorer. På grund af karakteren af ​​disse tumorer er symptomer som træthed og vægttab almindelige. Visse kræftformer frigiver også stoffer, der forårsager virkninger i kroppen ud over dem, der er forårsaget af den oprindelige tumor. Et eksempel på dette er paraneoplastisk syndrom forårsaget af nogle kræftformer, hvilket resulterer i en bred vifte af fysiske symptomer fra hyperkalcæmi (forhøjede blodcalciumniveauer) til Cushings syndrom (hvilket igen forårsager symptomer som ansigtsrundhed, strækmærker og svækkede knogler).
  • Dødstallet - Godartede tumorer forårsager omkring 13.000 dødsfald om året i USA. Antallet af dødsfald, der kan tilskrives maligne (kræft) tumorer, er mere end 575.000.

Områder med tvivl

Der er tidspunkter, hvor det er vanskeligt at afgøre, om en tumor er godartet eller ondartet, og det kan være meget forvirrende og skræmmende, hvis du er den, der lever med en af ​​disse tumorer. Læger skelner ofte mellem kræft og ikke-kræft tumorer under et mikroskop, og nogle gange er forskellene meget subtile. Nogle gange skal læger bruge andre spor, såsom hvor tumoren er placeret, dens vækstrate og andre data for at forsøge at skelne..

Derudover kan nogle godartede tumorer blive ondartede over tid. Nogle godartede tumorer bliver meget sjældent maligne tumorer, mens andre godartede tumorer ofte udvikler ondartede tumorer. Et eksempel på dette er adenomatøse polypper (adenomer) i tyktarmen. I sig selv er de godartede og ikke farlige. Men over tid kan de udvikle sig til tyktarmskræft. Fjernelse af disse polypper er en anbefaling for at reducere risikoen for tyktarmskræft (adenocarcinom). For personer over 50 år er det en anbefaling at foretage en koloskopi.

En anden forvirring er, at der normalt eksisterer normale celler, præcancerøse celler og kræftceller i den samme tumor. Afhængigt af hvor biopsien tages, samler den muligvis ikke en prøve, der repræsenterer hele tumoren; For eksempel kan en biopsi kun påvirke et område med precancerøse celler i en tumor, der ellers er ondartet.

Andre udtryk, der kan vildlede dette koncept, inkluderer:

  • Tumor: En tumor henviser til en vækst, der kan være enten godartet eller ondartet. Det er i det væsentlige vævsvækst, der ikke tjener noget gavnligt formål for kroppen og i stedet kan være skadeligt..
  • Masse: Masse kan også være godartet eller ondartet. Generelt bruges udtrykket masse til at beskrive en højde, der er større end eller lig med 3 cm (1½ inches) i diameter.
  • Knude: En knude kan også være enten godartet eller ondartet. Generelt anvendes udtrykket knude til at beskrive vækster, der er mindre end eller lig med 3 cm (1½ inches) i diameter.
  • Neoplasma: Bogstaveligt oversat som "nyt væv" bruges udtrykket "neoplasma" normalt synonymt med udtrykket "tumor", og disse vækster kan være enten godartede eller ondartede.
  • Nederlag - et udtryk, der ofte bruges af læger - kan være vildledende. Dette udtryk kan betyde en godartet eller ondartet tumor eller noget "unormalt" i menneskekroppen, endda et udslæt fra en myggestik.

Stadier af ondartede tumorer

Forstå kræftceller

Tumor navngivning

Hvordan ved man, om en tumor er godartet eller ondartet ved navn? Det er sandt, at det ikke altid er muligt at vide, om en tumor er ondartet, givet sit navn. Generelt inkluderer maligne tumorer typen af ​​celler, der er inkluderet i tumoren ud over placering. Der er flere forskellige typer kræft, men de mest almindelige er carcinomer, der starter i epitelceller (og tegner sig for 85 procent af kræftformer) og sarkomer, som er kræft i mesotelceller..

Kan forstås ved hjælp af sondringen:

Osteom ville være en godartet knogletumor, mens osteosarkom ville være en ondartet knogletumor.
Lipoma ville være en godartet tumor fra fedtvæv, men kræft ville være liposarkom.
Adenom ville være en godartet tumor, men adenocarcinom, en ondartet tumor.

Der er undtagelser fra denne generelle regel, fx melanom, en tumor dannet af kræft melanocytter er en ondartet tumor.

Forskellen mellem en godartet tumor og en ondartet tabel

2) Væksttyper i forhold til omgivende væv:

a) Infiltrering - vokser i forskellige retninger, spirer omgivende væv (uregelmæssig form, har ingen klare grænser, kapsler)

b) Ekspansivt - det vokser jævnt i forskellige retninger og skubber det omgivende væv tilbage og forårsager deres atrofi (klar form, kapsel, let skrællet af).

c) Appositional - vækst fra flere rudimenter.

Typer af tumorvækst i forhold til hulrummet i et hulorgan:

a) eksofytisk - vækst i hulrummet i et hulorgan (livmoder, bronchus).

b) endofytisk - vækst i tykkelsen af ​​væggen i et hulorgan.

Typer af tumorvækst afhængigt af antallet af forekomster:

a) unicentrisk - en tumor

b) multicentrisk - flere foci af tumor

3) Typer af tumoratypisme: a) strukturel, b) antigen, c) biokemisk (stofskifte), d) funktionel, e) differentieringsatypisme

4) Morfologiske egenskaber ved vævsatypisme:

ü ændring i forholdet mellem parenkym og stroma i tumoren, oftere med en overvejelse af parenkymet

ü ændring i størrelse og form på vævsstrukturer med fremkomsten af ​​grimme vævsformationer i forskellige størrelser

5) Morfologiske egenskaber ved cellulær atypisme:

ü udseende af cellepolymorfisme i form og størrelse

ü forstørrelse af kerner i celler

ü tydeligt skåret konturer af kernerne, en stigning i det nukleare-cytoplasmatiske forhold, udseendet af store nucleoli, hyperchromia af kernerne

ü flerkernede celler med kæmpe kerner, figurer af patologiske mitoser

Tumor: 1) generelle karakteristika ved godartede tumorer 2) generelle karakteristika ved ondartede tumorer 3) træk ved tumorer med lokal vækst, deres eksempler 4) bestemmelse af gentagelse 5) bestemmelse af tumormetastase og metastasevejen

1) Generelle egenskaber ved godartede tumorer:

a) bygget af modne, differentierede celler, homologe tumorer

b) har en langsom ekspansiv vækst med dannelsen af ​​en kapsel af bindevæv ved grænsen til det omgivende normale væv (tumorvækst i sig selv)

c) må ikke gentages efter fjernelse

d) Giv ikke metastaser

e) hovedsageligt lokale virkninger på kroppen

f) nomenklatur: rod på navnet på det originale stof + slutningen "ohm"

2) Generelle kendetegn ved ondartede tumorer:

a) bygget af delvist eller ikke differentierede celler, heterologe tumorer

b) have hurtig infiltrerende (spiring af omgivende væv) og invasiv (spiring af vævsstrukturer) vækst

c) kan gentage sig efter fjernelse

d) give metastaser

e) ikke kun lokale, men også systemiske virkninger på kroppen

f) nomenklatur: ondartede tumorer fra epitelet - kræft eller carcinom fra mesenchymderivater - sarkom.

3) Funktioner af tumorer med lokalt destruktiv vækst: mellemliggende mellem godartede og ondartede tumorer: tegn på infiltrerende vækst uden metastaser.

Eksempler: carcinom in situ.

4) Tumorrecidiv - forekomsten af ​​en tumor på samme sted efter kirurgisk fjernelse eller strålebehandling, der udvikler sig fra individuelle tumorceller, der er tilbage i området af tumorfeltet eller i de nærmeste ikke frigivne lymfogene metastaser.

5) Metastase - dannelsen af ​​en sekundær tumor i en afstand fra den primære, der har en lignende struktur som den primære tumor. Det vigtigste typer metastaser:

a) lymfogent (karakteristisk for kræft)

b) hæmatogen (karakteristisk for sarkomer)

d) implantation - spredning af tumorceller langs de tilstødende serøse membraner

Tumor: 1) teori om tumorprogression 2) prækancerøs baggrundsprocesser 3) korrekte præcancerøse processer 4) fakultativ og obligatorisk precancer, eksempler 5) tumorhistogenese

1) Teori om tumorprogression (Fulds, 1969): en tumor er en formation, der kontinuerligt udvikler sig gennem kvalitativt forskellige stadier (nedarvede ændringer i en eller flere tydeligt manifesterede tegns irreversible natur).

Konsekvenser af teorien om tumorprogression:

og) erhvervelsen af ​​tumoregenskaber forløber trinvis ved at vælge cellekloner eller mutere tumorceller langs den største autonomis sti og maksimale tilpasning af celler til miljøet

b) der er uafhængig progression af forskellige tumortegn (dvs. forskellige tegn vises på forskellige stadier uafhængigt af hinanden og i en bred vifte af kombinationer)

c) under tumorprogressionen opstår valg af en alternativ udviklingssti (dvs. nogle tumorer erhverver deres endelige egenskaber med det samme, andre gennem en række mellemliggende trin)

d) godartede tumorer - en af ​​progressionens faser, ikke altid realiseret i form af en ondartet tumor

e) uforudsigelighed af tumoradfærd - uafhængigheden af ​​progressionen af ​​forskellige tegn gør det umuligt at forudsige for eksempel udseendet af metastaser fra histologisk godartede tumorer.

2. Præcancerøse processer i baggrunden:

Ø kronisk betændelse

3. Pretumor behandler korrekt:

4) Obligatorisk præcancer - præcancerøse tilstande, der næsten altid ender i udvikling af kræft, oftest på grund af arvelig disposition: a) medfødt polypose i tyktarmen b) pigmenteret xeroderma c) neurofibromatose (Recklinghausens sygdom) d) retinal neuroblastom.

Fakultativ precancer - hyperplastisk-dysplastiske processer og nogle dysembryoplasier

5) Tumorhistogenese - vævsoprindelse af tumoren. Cytogenese - tumorens cellulære oprindelse.

De vigtigste aspekter af cyto- og histogenese af tumorer:

1. Kun en prolifererende somatisk celle (poly- og unipotente stamceller) kan gennemgå transformation

2. En tumorcelle er i stand til at gentage i perverteret form tegn på differentiering (dvs. fænotype) af stamcellen.

3. Perversion af differentiering i tumorceller er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en differentieringsblok (på niveauet af unipotente stamceller, dette fører til minimal fænotypisk heterogenitet af tumorceller, på niveauet med pluripotente stamceller, til udtalt fænotypisk heterogenitet)

4. Differentiering af tumorceller afhænger af niveauet af malignitet i forløbercellen og på niveauet for differentieringsblokken. Jo højere niveauet af malignitet og niveauet for differentieringsblok er, desto mindre differentieres den nye maligne tumor.

Følgende bruges som markører for tumorceller:

a) ultrastrukturel organisering af tumorcellen

b) "tumormarkører" (gen, kromosomale, antigene, biomolekylære markører)

Tumor: 1) kliniske og anatomiske former for tumorer, deres generelle karakteristika 2) international klassificering af tumorer, principper for dets konstruktion 3) teorier om tumorenes oprindelse 4) kroppens immunrespons på en tumor 5) tumorprogression.

1) Kliniske og anatomiske former for tumorer tildelt på baggrund af det histogenetiske princip under hensyntagen til

a) morfologisk struktur

c) strukturelle træk i individuelle organer

d) godartet og ondartet

1. Orgel-specifikke epitel

2. Ikke-specifik epitel

4. Tumorer fra nervevæv

5. Tumorer fra melanindannende væv

6. Tumorer i det hæmatopoietiske og lymfoide væv

2) International tumorklassifikation - TNM-klassifikation - udviklet til hvert organ, giver en klar idé om tumorens lokale spredning og fasen af ​​tumorprocessen (T - tumor, N - metastaser til lymfeknuder, M - hæmatogene metastaser).

3) Teorier om tumors oprindelse:

1. Fysisk-kemisk (Virchow)

Polycykliske kulbrinter ® hudkræft. Cigaretrygning ® kræft i lungerne, blæren, strubehovedet, mundhulen, spiserøret. Asbest ® malignt lungehindekræft, bronkogen kræft. Aflotoxin ® hepatocellulært carcinom. Aniline farvestoffer ® hudkræft, blærekræft. Estrogens ® endometriecancerUV ® hudkræft, melanom. Renten stråling ® hudkræft, leukæmi, sarkomer osv..

2. Viral-genetisk (Zilber)

HIV ® virus B-celle lymfom i AIDS Epstein-Barr virus ® Burkitt, Hodgkins lymfomer, nasopharyngeal cancer Hepatitis B og C vira ® levercancer DNA-holdig papillomavirus - papilloma og genital hudkræftAPC-gen: familiær intestinal polypose RB-gen: retinoblastom, osteosarkom

3. Dysontogenetisk (Kongame) - tumorer opstår som følge af embryonale cellulære vævsforskydninger og misdannede væv under påvirkning af en række provokerende faktorer. På dette tidspunkt har det en rent historisk betydning.

4. Polyethiologisk - forskellige etiologiske faktorer er involveret i udviklingen af ​​tumoren, effekten af ​​kendte kræftfremkaldende stoffer kan opsummeres og intensiveres.

4) Kroppens immunrespons på en tumor består af:

a) processerne til reparation af den muterede DNA-region

b) det afbalancerede arbejde med tumorsuppressorgener og cellulære onkogener

c) faktorer af ikke-specifikt og specifikt immunforsvar og ikke-immunforsvar

Cellulære immunresponser præsenteres:

1. cytotoksiske T-lymfocytter (genkender membranbundne tumor AG'er)

2. NK-celler (destruktion af tumorceller uden forudgående sensibilisering)

3. makrofager (sekretion af TNFa, aktivering af T-lymfocytter)

Humorale immunitetsreaktioner: antitumorantistoffer + komplement ® lytisk kompleks, der interagerer med en tumorcelle ® -binding til en tumorcelle via et Fc-fragment af antitumorantistoffer af NK-celler og makrofager.

Ineffektiviteten af ​​immunresponser til beskyttelse mod tumorer skyldes:

1. udviklingen af ​​immunsuppression hos kræftpatienter

2. fænomenet antigen tumorudslip på grund af antigene labilitet og antigene celleforenkling

3. øget tumorvækst under påvirkning af antitumorantistoffer

5) Tumorprogression - vedvarende irreversibel kvalitativ ændring i en eller flere egenskaber ved en tumor.

Individuelle egenskaber ved en ondartet tumor kan variere markant, vises uafhængigt af hinanden, kombinere.

Organospecifikke epitheltumorer: 1) definition og morfologi af papillom 2) typer og morfologi af adenomer 3) definition af kræft, "kræft på plads" 4) morfologi af pladecellecarcinom og adenocarcinom 5) morfologi af udifferentierede former for kræft.

1) Papilloma - godartet tumor fra plade- eller overgangsepitel.

Maske: sfærisk, tæt eller blød, papillær ("blomkål eller hindbær"), størrelse fra hirse til stor ært; placeret på overfladen af ​​huden eller slimhinden på en bred eller smal base

ü celler i det voksende integumentære epitel med et øget antal lag, er deres keratinisering mulig

ü stroma er godt udtrykt, den vokser sammen med epitelet

ü epitelceller er karakteriseret ved polaritet, kompleksitet, basalmembranmembran

ü vævsatypisme: ujævn udvikling af epitel og stroma, overdreven dannelse af små blodkar

Lokalisering: 1) hud 2) slimhinder, foret med overgangs- eller ikke-keratiniserende pladeepitel (slimhinder i munden, ægte stemmebånd, nyrebækken, urinleder, blære)

2) Adenom - en tumor i kirtelorganer og slimhinder, foret med prismatisk epitel.

Maske: godt afgrænset knude, blød, hvid-lyserød i sektion, undertiden med cyster, størrelser fra flere mm til snesevis af cm.

ü organoid struktur, celler af prismatisk eller kubisk epitel, der danner kirtelformationer, undertiden med papillære udvækst

ü forskelligt forhold mellem parenkym og stroma i tumoren

ü epitelet er karakteriseret ved kompleksitet, polaritet og dets egen membran

a) adenomatøs polyp - stikker ud over slimhinderne i form af en polyp

b) fibroadenom - adenomets stroma dominerer over dets kirtelparenchym

c) acinar (alveolar) adenom - udvikler sig fra alveolær parenkym i kirtlerne

d) rørformet - vokser fra kirtlerne i kirtlerne

e) trabekulær - bjælkestruktur

f) papillær (cystadenom) - papillær vækst i cystiske formationer

3) Kræft - ondartede tumorer, der udvikler sig fra dårligt differentierede eller udifferentierede epitelceller.

Kræft in situ (carcinom in situ, intraepitelial, ikke-invasiv carcinom) - en form for kræft uden invasiv (infiltrerende) vækst, men med svær atypisme, spredning af epitelceller med atypiske mitoser. Vækst kun inden for epitellaget. Med tiden bliver det invasiv kræft.

4) Pladeceller (epidermal) kræft: tråde af atypiske epitelceller, der vokser ind i det underliggende væv og danner nestende klynger.

Varianter af pladecellekarcinom: keratiniserende (kræftperler, mere differentieret form) og ikke-keratiniserende.

Lokalisering af plateepitel (epidermal):

a) hud og slimhinder dækket af plade- eller overgangsepitel (mundhule, spiserør, livmoderhals)

b) slimhinder dækket med prismatisk epitel efter metaplasi af prismatisk epitel i en flad

Adenocarcinom (kirtelkræft) - udvikler sig fra prismatisk epitel (slimhinder) og kirtelepitel (kirtelorganer).

MiSk: ligner et adenom, forskellen er atypisme af epitelceller: forskellige former, hyperkromiske kerner, invasiv vækst, tab af kældermembranen.

a) acinar - overvejelsen af ​​acinar strukturer

b) rørformet - overvejelsen af ​​rørformationer

c) papillær - repræsenteret af atypiske papillære vækster

5) Udifferentierede former for kræft:

a) slim (kolloid) kræft: adenocarcinom med tegn på ikke kun morfologisk, men også funktionel atypisme (pervers slimdannelse). MiSk: slimhindet kolloid masse med atypiske celler.

b) fast (trabekulær) kræft: trabeculae af kræftceller med hyppige mitoser, adskilt af lag af bindevæv, karakteriseret ved hurtig vækst og tidlige metastaser

c) småcellet karcinom:

ü monomorfe lymfocytlignende celler, der ikke danner strukturer, ekstremt knappe stroma

ü mange mitoser, hyppige nekrotiske ændringer og blødninger

ü hurtig vækst, tidlige metastaser

d) fibrøs kræft (skirr):

ü ekstremt atypiske hyperkromiske celler placeret mellem lagene og strengene af groft fibrøst bindevæv

ü overvægt af stroma over parenkym

ü stor malignitet, hyppig forekomst af tidlige metastaser

e) medullær (adenogen) kræft:

ü blød, hvid-lyserød tumor

ü lag af atypiske celler med hyppig mitose

ü overvejende parenkym over stroma

ü hurtig vækst, tidlig nekrose, flere metastaser

f) blandede (dimorfe) kræftformer - består af grundlaget for to typer epitel (flad og cylindrisk)

Organspecifikke epitelceller: 1) definition og histogenese af seminom 2) morfologi og baner for metastaser af seminomer 3) morfologi af cystisk drift og chorionepitheliom 4) typer og morfologi af godartede nyretumorer 5) typer og morfologi af ondartede nyretumorer.

1) Testikulære tumorer:

a) kimcelletumorer - stammer fra umodne kimceller

b) tumorer fra celler i gonadalstroma

c) tumorer, der stammer fra kimceller og celler i gonadalstroma på samme tid

d) tumorer fra membranerne i testiklerne og fra vævet i epididymis

Seminom er en ondartet tumor i testiklen. Det forekommer oftest i en alder af 40-50 år, især med cryptorchidism.

2) Seminom morfologi:

MASK: en eller flere knuder af elastisk hvidt væv med nekrotiske foci.

ü klynger i form af tråde og lag af runde, store, indeholdende glykogen, lette celler

ü kromatin er ujævnt fordelt i kernerne, mange atypiske mitoser

ü stroma: delikat fibrøst bindevæv, omfattende infiltrater af lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler

Seminommetastaser:

a) de første lymfogene metastaser: peri-aorta og iliac l..

b) de første hæmatogene metastaser: 1) lunger 2) lever 3) nyrer 4) pleura

3) Destruktiv (ondartet) cystisk drift - en epitelial tumor i livmoderen, der er kendetegnet ved indvækst af chorion villi i venerne i livmoderen og lille bækken (primær foci) og fremkomsten af ​​foci af tumorvækst i andre organer (vagina, lunger - sekundære foci).

MiSk: små chorioniske villi, syncytiale celler dominerer i den prolifererende trophoblast.

Chorionepithelioma (chorioncarcinoma) - en ondartet tumor i trophoblasten.

1) rester af moderkagen efter abort, tubal graviditet, fødsel

2) transformation af destruktiv cystisk glidning

MASK: broget svampet knude i myometrium.

MiSk og funktionsfunktioner:

ü lette epithelceller fra Langhans, blandt hvilke der er mange gigantiske adskillende og polymorfe mørke celler af syntese

ü ingen stroma, kar - hulrum foret med tumorceller, hyppige blødninger

ü hormonelt aktiv tumor (sekretion af gonadotropin, fundet i urinen)

ü karakteriseret ved hæmatogene metastaser, især i lungerne

4) Godartet nyretumor - adenom, typer:

a) mørk celle (basofil): har strukturen af ​​et rørformet, fast adenom eller cystadenom, undertiden størrelsen af ​​en nyre

b) klar celle (hypernephroid):

MASK: lille, omgivet af en kapsel, gul på snittet, nogle gange med blødninger

MiSk: store polymorfe, lipidrige celler

c) acidofilt adenom

MASK: stor tumor med rørformet, fast eller papillær struktur

MiSk: polygonale, lette celler med acidofil granularitet

5) Maligne tumorer i nyrerne - nyrecellekarcinom og nefroblastom.

Nyrecellekarcinomtyper:

a) klar celle (hypernephroid)

MASK: knude af blødt farvet stof

ü lette, lipidholdige, lette polygonale og polymorfe celler med adskillige mitoser

ü kræftceller danner alveoler og lobules, kirtel- og papillærstrukturer, adskilt af en dårlig stroma med sinusformede kar

ü typisk nekrose, blødninger

ü er karakteriseret ved vækst af bækkenet af tumoren, vækst gennem venerne ("tumor thrombi"), tidlige hæmatogene metastaser til lungerne, knoglerne, leveren, modsat nyre

c) kirtel (nyre-adenocarcinom)

MASK: blød plettet knude

MiSk: atypiske celler med hyperchrome kerner, danner rørformede og papillære strukturer, giver hæmatogene metastaser

d) sarkom (spindel- og polymorf-cellulær)

e) blandet cellekarcinom

Nephroblastoma (embryonal nefrom, embryonisk nyrekræft, Wilms tumor) - blandet struktur, epitelceller, der danner faste og rørformede strukturer + stribede muskler, fedtvæv, brusk, kar. Forekommer hos børn.

Lungekræft: 1) etiologi og patogenese, 2) klassificering og mikroskopiske former for lungekræft, 3) morfologi af central cancer, 4) morfologi af perifer kræft, 5) komplikationer, metastase og dødsårsager.

1) Lungekræft rangerer først i dødelighed og vækst i sygdom i verden. Ofte er der bronchogen lungekræft (dvs. fra bronchisepitel), meget sjældent pneumoniogen (dvs. fra epithelium i alveolerne). Lungekræft er 4 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Etiologi og patogenese af lungekræft:

Central kræftPerifer kræft
Den vigtigste etiologiske faktorIndånding af kræftfremkaldende stoffer fra rygningKræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i lungerne med blod og lymfe
Andre etiologiske faktorerKroniske inflammatoriske processer (pneumosklerose, kronisk bronkitis, bronchiectasis), der fører til hyperplasi, dysplasi og metaplasi i epitelet i de store bronkier (forstadier til forandringer)
MorfogenesePræcancerøse ændringer i epitelet af store bronkier (basalcellehyperplasi, dysplasi, pladecellemetaplasi), aktivering af protooncogenerFokus for pneumosklerose → aflejring af kræftfremkaldende stoffer, hypoxi, lokal immunsuppression → beskadigelse af cellegenomet, aktivering af proto-onkogener → præcancerøse ændringer (basalcellehyperplasi, pladecellemetaplasi, dysplasi af epitelet af små bronkier, bronchioler, alveoler, adenomatøs hyperplasi) →

2) Klassificering af lungekræft:

1. Ved lokalisering: a) basal (central): fra epitelet til den indledende del af det segmentale bronchus b) perifert: fra det perifere segment af det segmentale bronchus og dets grene c) blandet (massivt)

2. Af arten af ​​vækst: a) endophytic (endobronchial) b) exophytic (exobronchial, peribronchial)

3. Ved makroskopisk form: a) plaque-lignende b) polypose c) endobronchial diffus d) nodular e) branched e) nodular-branched

Mikroskopiske former for lungekræft:

a) pladecelle (epidermoid) b) adenocarcinom c) udifferentieret anaplastisk kræft (lille eller stor celle) c) kirtelpladecelle d) carcinom i bronkierne

3) Morfologi af central (hilar) kræft:

MASK: først en lille knude (plak) eller polyp, så tager den form af diffus, nodulær, forgrenet eller nodulær-forgrenet kræft. Ofte ledsaget af atelektase med udvikling af lungebetændelse, bylder, bronchiectasis, med endofytisk vækst - pleurisy, perikarditis.

MiSk: a) squamous (oftere): stærkt differentieret (keratindannelse, "kræftperler"), moderat differentieret (mitose og cellepolymorfisme, nogle celler med keratin), dårligt differentieret (udtalt polymorfisme af celler og kerner, polygonal og spindelformede celler med et stort antal mitoser)

b) kirtel (sjældnere): dårligt differentieret (acinar, rørformet, papillær struktur; slimdannelse), moderat differentieret (kirtelfast stof, med et stort antal mitoser), dårligt differentieret (faste strukturer, polygonale celler)

4) Morfologi af perifer kræft.

MASK: stor knude med ekspansiv vækst. Ofte ledsaget af atelektase, pleurisy, ophobning af serøs-hæmoragisk eller hæmorragisk ekssudat i pleurahulen.

a) kirtel (oftere se forrige afsnit)

b) plade (sjældnere, se foregående afsnit)

c) udifferentieret: småceller (små lymfocytlignende eller havrelignende celler med hyperchrome kerner, celler i form af ark og snore) og storceller (store polymorfe multinukleerede celler)

fem) Komplikationer af lungekræft:

1. metastaser (i 70% af tilfældene):

a) lymfogent (oftere karakteristisk for basal cancer): peribronchial og bifurcation l.u., derefter cervical l.u. og osv.

c) hæmatogen (oftere karakteristisk for perifer kræft): lever, hjerne, hvirvler, binyrerne

3. hulrumdannelse, blødning, suppuration på grund af tumornekrose

Årsager til død: 1) metastaser 2) sekundære lungekomplikationer 3) kakeksi

Magekræft: 1) etiologi og histogenese, 2) klassificering, 3) morfologi af forskellige former for mavekræft, 4) histologiske typer mavekræft, 5) metastase, komplikationer og dødsårsager.

1) Magekræft (GC) er den næststørste kræft i verden med hensyn til sygelighed og dødelighed. Oftere er mænd syge i en alder af 40-70 år.

1. Eksogene (benzpyren, methylcholanthren) og endogene kræftfremkaldende stoffer

2. Organismens individuelle genetiske egenskaber

3. Præcancerøse tilstande - sygdomme, hvor risikoen for mavekræft øges: kronisk atrofisk gastritis, perniciøs anæmi, kronisk mavesår, adenomatøse polypper i maven, mavestump, Menetrie's sygdom.

4. Præcancerøse ændringer - histologiske ændringer i normal gastrisk slimhinde: intestinal metaplasi, svær dysplasi

Morfogenesen af ​​gastrisk kræft er baseret på omstrukturering af gastrisk slimhinde observeret under præcancerøse forhold:

a) epitel dysplasi - udskiftning af en del af epitelet ved at sprede udifferentierede celler med varierende grader af atypisme

b) tarmmetaplasi i maveslimhinden

Histogenese: gastrisk kræft stammer fra en enkelt kilde - cambiale elementer og stamceller i og uden for dysplasi foci.

2) Klassificering af RZ.

1. Ved lokalisering: a) pylorisk (oftest) b) lille krumning af kroppen med overgangen til væggene c) hjerte d) større krumning e) fundal f) total

2. Afhængigt af vækstens art:

a) kræft med overvejende eksophytisk vækst: 1) plakformet 2) polypose 3) svampe (svampe) 4) sårkræft (ondartede sår): primær ulcerøs, underkopformet kræft (kræft-sår), kræft fra kronisk mavesår (mavesår)

b) kræft med overvejende endofytisk infiltrativ vækst: 1) infiltrativ ulcerativ 2) diffus kræft med begrænset eller udbredt gastrisk læsion

c) kræft med blandet vækst

3) Morfologi af forskellige typer mavekræft:

a) plaque-lignende galdeblære - MASk plaque-lignende fortykkelse af slimhinden oftere i den pyloriske region, på større eller mindre krumning, begrænset mobilitet af folder, MISk oftere adenocarcinom

b) polyp kræft - Maske er en grå-lyserød knude på en pedicle med en villøs overflade, rig på blodkar. MiSk: oftere adenocarcinom.

c) svampe (svampe) kræft - en nodulær, tuberøs blød grå-lyserød eller lyserød-formation på en bred base, overfladerne eroderer ofte med blødninger og fibrin-purulente overlays. MiSk: oftere adenocarcinom.

d) primær ulcerøs kræft - MCK kronisk kræftår, MCK udifferentieret kræft.

e) underkopformet kræft (kræft-mavesår) - MacSk er en afrundet formation med ridsede hvidlige kanter og sårdannelse i midten, MiSc er oftere adenocarcinom, mindre ofte udifferentieret kræft

f) sårkræft - MASk er en afrundet formation med ridsede hvidlige kanter og sårdannelse i midten, omfattende vækst af arvæv, vaskulær sklerose og trombose, ødelæggelse af muskellaget i bunden af ​​såret, fortykning af slimhinden omkring såret, MISc oftere adenocarcinom, sjældnere kræft udifferentieret

g) infiltrativ-ulcerøs gastrisk kræft - MCK små sår i forskellige dybder med omfattende væginfiltration eller enorme ulcerationer med knoldbund og flade kanter, MISc-adenocarcinom eller udifferentieret kræft

h) diffus kræft - MASK endofytisk vækst i slimhinden, submucosa og muskellag i maven langs bindevævslagene, mavevæggen er fortykket, hvidlig, immobil, slimhinden mister sin lettelse, undertiden krøllet, mavelumen kan indsnævres, MISK varianter af udifferentieret carcinom.

4. Histologiske typer gastrisk kræft:

a) adenocarcinom (tubular, papillary, mucinous) med forskellige grader af differentiering

b) udifferentieret mavekræft (fast, skrumpe, cricoid-celle)

c) pladecellecarcinom

d) kirtelpladecellecarcinom (adenocancroid)

e) uklassificerede typer mavekræft

a) lymfogent (hovedvej) - primært metastaser i regionale lymfeknuder. langs store og små mavekriser, derefter retrograd (mod lymfestrøm) og ortograd (lymfestrøm) fjerne metastaser til venstre supraklavikulære lymfeknuder. ("Virchow-metastaser"), i l. pararektalt væv ("Schnitzler-metastaser"), æggestokke (Krukenberg kræft i æggestokkene), lunger, pleura, bughinden.

b) hæmatogen: flere levermetastaser, ofte efterfulgt af nekrose og fusion (primært), også metastaser i lungerne (miliær carcinomatose i lunger og lungehinde), bugspytkirtel, knogler, nyrer og binyrer

c) implantation (kontakt)

Komplikationer og dødsårsager:

1) komplikationer forbundet med inflammatoriske og nekrotiske ændringer i tumoren: perforering af væggen, blødning, peritumorøs betændelse op til maven phlegmon

2) komplikationer forbundet med spiring af kræft i nærliggende organer og metastase: i leveren med kompression af galdegangene og portalvenen (gulsot, portalhypertension, ascites), i tarmen (tarmobstruktion), stenose af pylorus med sin skarpe ekspansion, i mellemgulvet (såning pleura, pleurisy, pleural empyema)

3) kakeksi på grund af forgiftning, peptiske lidelser og ernæringsmangel

Brysttumorer: 1) typer og morfologi af godartede brysttumorer 2) morfologi af ikke-infiltrerende intralobulær og intraduktal brystkræft 3) morfologi af invasiv brystkræft 4) morfologi af Pagets sygdom 5) komplikation, metastase og dødsårsager i brystkræft

1) Fibroadenom - en godartet brysttumor.

MASK: Tæt indkapslet knude.

MiSk: spredning af alveoler og intralobulære kanaler

a) pericanalicular fibroadenoma - bindevæv overgroer intralobulære kanaler

b) intrakanalikulært fibroadenom - bindevæv vokser ind i de intralobulære kanaler

c) bladformet (fyloid) tumor

2) Varianter af ikke-infiltrerende brystkræft:

a) ikke-infiltrerende lobulær kræft (lobular "kræft på plads"): 1. solid 2. kirtelvarianter

Det opstår multicentrisk i en uændret lobule eller på baggrund af uharmonisk godartet dysplasi, en overgang til en invasiv form er mulig

b) ikke-infiltrerende intraduktal kræft (duktal "kræft på plads"):

1. papillær: vokser, fylder lumen fra de udvidede kanaler uden at efterlade dem

2. akne-lignende: opstår multicentrisk, normalt i et kirtelsegment, intraduktal vækst af anaplastisk epitel gennemgår nekrose, forkalkes og presses ud, når tumoren skæres ud af kanalerne i form af hvidlige smuldrende propper

3. skrivende: ligner et gitter på grund af dannelsen af ​​huller i stedet for døde celler

3) Alle former for ikke-infiltrerende kræft overgår derefter til infiltrerende brystkræft, som er kendetegnet ved varierende grader af væv og cellulær atypisme, typer:

a) infiltrerende duktalt og lobulært karcinom (har normalt en skirr-struktur)

b) Pagets sygdom

4) Pagets sygdom - tre hovedsymptomer:

1. esmatøse læsioner i brystvorten og areola

2. store, lysfarvede celler (Paget-celler) i overhuden i brystvorten og areola

3. kræftlæsion i brystkanalen

Pagets celler er lette, blottet for intercellulære broer, der er placeret i de midterste sektioner af epidermis kimlag, kan nå stratum corneum; trænge aldrig ind i dermis.

5) udgør en fjerdedel af alle kræfttilfælde hos kvinder, den højeste forekomst er i alderen 40-60 år.

Spredning af brystkræft er forbundet med invasionen af ​​dets bløde væv.

a) lymfogene metastaser: regional l. (aksillær - hovedvejen for lymfatisk dræning, anterior thorax, subclavian, supraclavicular, peri-sternal)

b) hæmatogene metastaser: oftere i 1) knogler 2) lunger 3) lever 4) nyrer

Efter fjernelse af kræften, sene tilbagefald (om 5-10 år).

Årsager til død: tidlige og sene metastaser og tilbagefald.

Godartede mesenkymale tumorer: 1) typer og morfologi af godartede tumorer fra fibrøst væv, 2) typer og morfologi af godartede tumorer fra muskelvæv, 3) typer og morfologi af godartede vaskulære tumorer, 4) morfologi af godartede tumorer fra synoviale elementer og mesothelialvæv, 5) typer og morfologi af godartede tumorer fra knogle- og bruskvæv.

1) Godartede tumorer fra fibrøst væv:

a) fibroma - en knude af differentieret bindevæv, bundter af fibre og kar er placeret i forskellige retninger.

1. tæt fibroma - kollagenfibre dominerer over celler

2. blød fibroma - fibrocytter og fibroblaster dominerer over kollagenfibre

3. desmoid - tæt fibroma med en tendens til at infiltrere vækst og tilbagefald

b) dermatofibrom (histiocytom):

ü en lille knude oftere på huden på benene, brun eller gul på snittet

ü mange kapillærer, imellem dem - bindevæv i form af rytmiske strukturer af fibroblaster, histiocytter, fibrocytter, store og flernukleære kæmpeceller med lipider og hæmosiderin (Tutons celler)

2) Godartede muskeltumorer:

a) leiomyom - en godartet tumor fra SMC: SMC er placeret kaotisk, stroma - lag af bindevæv med blod og lymfekar, ofte med sekundære ændringer i form af nekrose, hyalinose, cyster.

Fibromyoma - et leiomyom med en overudviklet stroma.

b) rhabdomyoma - en godartet tumor af stribede muskler, der ligner myoblaster.

c) granulær celletumor (Abrikosovs tumor) - neurogen oprindelse (fra celler fra Schwann-kappen af ​​nerver) - lille størrelse, kapsel, kompakte afrundede celler med finkornet cytoplasma uden fedt.

3) Godartede vaskulære tumorer:

1. kapillær hæmangiom - en rød eller cyanotisk knude med en glat, tuberøs eller papillær overflade af forgrenede kapillærer med smalle lumen og multinukleare endotelceller.

2. venøst ​​hæmangiom - en knude af vaskulære hulrum, i hvis vægge der er bundter af SMC

3. kavernøst hemangiom - rødblå svampet knude, godt afgrænset fra det omgivende væv, store vaskulære tyndvæggede hulrum, foret med endotel og fyldt med blod

4. godartet hemangiopericytoma - kaotisk placerede kapillærer med en ærme af prolifererende pericytter mellem dem - et netværk af argyrofile fibre.

b) glomus tumor (glomus angioma, Barre-Masson tumor) - spaltlignende kar, der er foret med endotel og omgivet af muffer af epithelioid (glomus) celler, mange nerver

c) lymfangiom - lymfekar, der vokser i forskellige retninger, danner en knude eller diffus fortykning af organet på et snit: hulrum i forskellige størrelser fyldt med lymfe.

4) Godartede tumorer fra synoviale elementer og mesothelialvæv:

a) godartet synoviom - fra senovens synoviale elementer; polymorfe store celler i form af alveoler mellem celler - bundter af bindevæv med et lille antal kar; undertiden xanthomaceller i midten af ​​tumoren.

b) godartet mesotheliom - en tæt knude i de serøse membraner, i struktur ligner en fibroma (fibrøst mesotheliom)

5) Godartede tumorer fra knogle- og bruskvæv:

a) osteom - placeret i de kræftformede og rørformede knogler, oftere kraniet, det kan også være i tungen, brystkirtlen (ekstraosseøs osteom)

1. svampet osteom: tilfældigt placerede knoglebjælker mellem dem - fibrøst bindevæv

2. kompakt osteom: en række knoglevæv uden den sædvanlige osteoidstruktur

b) godartet osteoblastom - anastomoserende lille osteoid, delvist forkalket knogletrabeculae (osteoid osteom) med mange kar og fibrøst væv med flernukleære osteoklaster.

c) chondroma - tilfældigt placerede celler i hyalinbrusk

1. kondrom - en tumor i de perifere dele af knoglen

2.enchondroma - en tumor i de centrale dele af knoglen

d) godartet chondroblastoma - i modsætning til chondroma er der chondroblaster, en mere udtalt reaktion af osteoklaster.

Sarkomer: 1) definition og klassificering, 2) typer og morfologi af maligne tumorer fra fibrøst og fedtvæv, 3) typer og morfologi af maligne tumorer fra muskelvæv, 4) typer og morfologi af ondartede tumorer fra kar, synoviale elementer og mesothelialvæv, 5) morfologi af ondartede tumorer fra knogle- og bruskvæv.

1) Sarkom - ondartede tumorer fra mesenchymet med udtalt cellulær atypisme.

a) fra bindevæv - fibrosarcoma

b) fra fedtvæv - liposarkom, ondartet hibernoma

c) fra muskelvæv - leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, ondartet granulær celletumor

d) fra blodkar - angiosarcoma, lymfangiosarcoma (ondartet lymfangioendoteliom)

e) fra de synoviale membraner - synovial sarkom (ondartet synoviom)

f) fra mesothelium - ondartet mesotheliom

g) fra knogle- og bruskvæv - osteosarkom, kondrosarkom.

2) Ondartede tumorer fra fibrøst og fedtvæv:

a) fibrosarcoma - atypiske fibroblastlignende celler, der infiltrerer blødt væv:

1. differentieret (cellulær-fibrøs) fibrosarcoma: cellulær-fibrøs struktur med en overvejelse af den fibrøse komponent, sene metastaser

2. lavt differentieret (cellulær) fibrosarcoma: umodne polymorfe celler med en overflod af mitose, tidligere metastaser

b) udbulende dermatofibrom (ondartet histiocytom) - en overflod af fibroblastlignende celler med mitoser, der infiltrerer langsom vækst, med tilbagefald, men sjældent metastaserer.

c) liposarkom (lipoblastisk lipom) - stort, fedtet i snittet, fra lipocytter og lipoblaster med forskellig modenhed, vokser langsomt, sene metastaser.

1. overvejende stærkt differentieret

2. overvejende myxoid

3. overvejende rund celle

4. overvejende polymorf-cellulær

d) ondartet hibernom - fra brune fedtceller, udtalt cellulær polymorfisme og atypisme, undertiden tilstedeværelsen af ​​kæmpeceller

3) Ondartede tumorer fra muskelvæv:

a) leiomyosarcoma (ondartet leiomyoma) - en ondartet tumor fra SMC, udtalt polymorfisme og atypisme i celler og væv

b) rhabdomyosarcoma (ondartet rhabdomyoma) - en ondartet tumor af stribede muskler, ekstreme polymorfe celler, celler med tværgående stribe er single.

c) en ondartet granulær celletumor - i modsætning til en godartet analog, en mere udtalt cellulær polymorfisme, en overflod af mitoser

4) Ondartede tumorer fra blodkar, synoviale elementer og mesothelium:

a) ondartet hemangioendoteliom - mange atypiske endotelceller

b) ondartet hæmangiopericytom - mange atypiske pericytter

c) lymfangiosarkom (ondartet lymfangioendoteliom) - lymfatiske huller med prolifererende atypiske endotelceller

d) ondartet synoviom (synovial sarkom) - 1) lette polymorfe celler og pseudoepitheliale kirtler, cyster eller 2) fibroblastlignende atypiske celler og kollagenfibre

e) ondartet mesotheliom - atypiske store celler med vakuoler, danner ofte papillære eller rørformede strukturer.

5) Ondartede tumorer fra brusk og knoglevæv:

a) osteosarkom (osteosarkom) - fra atypiske osteoblaster med et stort antal mitoser og primitiv knogle

1. osteoblastisk form - knogledannelse hersker

2. osteolytisk form - knogledestruktion hersker

b) chondrosarcoma - udtalt polymorfisme af chondroidceller, dannelse af chondroid intercellulært stof, foci for osteogenese, slimhinder, langsom vækst, sene metastaser.

Tumorer i melanindannende væv: 1) definition og typer af nevi, 2) morfologi af forskellige typer af nevi, 3) definition og lokalisering af melanom, 3) morfologiske egenskaber ved melanom, 5) metastaseveje og dødsårsager i melanom.

1, 2) Nevus er en tumorlignende dannelse af melanin-dannende celler af neurogen oprindelse.

Typer af nevier afhængigt af deres placering og deres morfologi:

a) grænse - placeret på grænsen til epidermis og dermis

b) intradermal - kun placeret i lort, reder og tråde af nevusceller med en stor mængde melanin, multinukleerede kæmpe nevusceller findes ofte

c) kompleks (blandet) nevus - træk ved borderline og intradermal nevi

d) epithelioid (spindelcelle, ung) nevus - forekommer oftere hos børn i ansigtet, består af:

ü fusiforme celler

ü epiteloidceller med lyscytoplasma

ü multikernede kæmpeceller, der ligner Pirogov-Langhans-celler eller Tuton-celler

ü der er lidt eller ingen melanin i cellerne

ü nevus-celler danner reder på grænsen til epidermis og i dermis tykkelse

e) blå nevus - oftere hos mennesker 30-40 år i balderne, svarende til struktur til melanom, men sjældent gentages, godartet

MASK: en knude med en blålig nuance

MiSk: prolifererende melanocytter, der undertiden invaderer det subkutane væv.

3) Melanom (melanoblastom, malignt melanom) er en af ​​de mest maligne humane tumorer, en ondartet tumor i melanindannende væv, der er kendetegnet ved hurtig vækst og en udtalt tendens til metastase ved hæmatogene og lymfogene veje.

Lokalisering - hvor som helst der er pigmentceller:

Ø hud i ansigtet, lemmer, bagagerum

Ø Pigmentmembran i øjet

Ø meninges, binyremedulla

Ø sjældent - slimhinder

Ø af allerede eksisterende nevus

4) Maske melanom (ifølge Clarks klassificering):

1. overfladespredende melanom: brun plet med lyserøde og sorte pletter

2.Nodulær form for melanom: blå-sort blød knude eller plak

3. type ondartet lentigo

Melanommikroskopi og funktionsfunktioner:

ü kan være pigmenteret og ikke-pigmenteret

ü spindelformede eller polymorfe grimme celler i cytoplasmaet hos flertallet - gulbrun melanin

ü mange mitoser, blødningsfokus og nekrose

ü i tilfælde af tumorforfald - melaninuri, melaninæmi, tidlige metastaser

NB! Dybden af ​​tumorvækst i dermis og subkutant væv er af afgørende betydning for tumorens prognose (der skelnes mellem 5 trin)

fem) Kliniske tegn på ondartet transformation af pigmenterede neoplasmer ("SHOCK" -skema) i melanom: Vækstacceleration, Diameter mere end 6 mm, Asymmetri (uregelmæssige konturer), Flerfarvet (ændring af farven på et af områderne).

a) ved hæmatogen vej (knogle, hjerne, hud)

b) via den lymfogene vej (til de regionale lymfeknuder (dyb parotid, cervikal, aksillær, inguinal, iliac)

Årsager til død i melanom: tidlige multiple metastaser og deres konsekvenser.

Neuroektodermale tumorer: 1) klassificering, karakteristiske morfologiske strukturer og metastase, 2) typer og morfologi af astrocytiske tumorer, 3) typer og morfologi af oligodendrogliale, ependymale og vaskulære plexus tumorer, 4) typer og morfologi af neuronale tumorer, 5) typer og morfologi af embryonale tumorer.

1) Neuroektodermale (neuroepitheliale) tumorer - tumorer afledt af neuroektoderm.

Funktioner ved neuroektodermale tumorer:

a) oftere end andre tumorer er af dysontogenetisk oprindelse (udvikler sig fra resterende ophobning af forløberceller af modne elementer i centralnervesystemet)

b) har et ondartet forløb, uanset struktur, når det er lokaliseret i centralnervesystemet

c) CNS-tumorer metastaseres i hjernen og rygmarven

Metastase ondartede neuroektodermale tumorer: som regel inden for kraniet sjældent - i indre organer.

Klassificering af neuroektodermale tumorer:

3. afhængige og choroidale epiteltumorer

5. lavt differentieret og embryonisk

Typiske morfologiske strukturer:

Ø ægte stikkontakter, pseudostik

Ø "palisadestrukturer"

Ø nestende klynger

2) Astrocytiske tumorer (gliomer): astrocytom (godartet), astroblastom (ondartet astrocytom).

Astrocytom er den mest almindelige neuroektodermale tumor:

ü lokaliseret i alle dele af hjernen, ikke altid klart afgrænset fra hjernevæv

ü homogent snit, undertiden cyster, fattige i blodkar

ü vokser langsomt

Histologiske typer astrocytomer:

a) fibrillært astrocytom - rig på glialfibre i form af parallelle bundter, få astrocytlignende celler

b) protoplasmatisk astrocytom - processionsatrocytlignende celler i forskellige størrelser, hvis processer danner tætte plexus

c) fibrillær-protoplasmatisk (blandet) astrocytom - ensartet arrangement af astrocytter og gliale procesceller

Astroblastom - ondartet tumor, cellulær polymorfisme, hurtig vækst, nekrose, cerebrospinalvæskemetastaser.

3) Oligodendrogliale tumorer:

a) oligodendrogliom - en godartet tumor fra oligodendrogliocytter.

MASK: et fokus for ensartet grårosa væv.

MiSk: små runde eller spindelformede celler, små cyster, kalkaflejringer

b) oligodendrogliom - ondartet, cellulær polymorfisme, en overflod af patologiske mitoser, foci af nekrose

Ependiale tumorer og tumorer i choroidepitel:

a) ependymom - fra ependymet i hjernens ventrikler, godartet

MASK: intra- eller ekstraventrikulær knude, cyster og foci af nekrose.

MiSk: klynger af uni- og bipolære celler omkring karene (pseudo-sockets), tilstedeværelsen af ​​hulrum foret med epitel (ægte rosetter)

b) ependymoblastom - ondartet, udtalt cellulær polymorfisme, ligner gliom hos voksne og medulloblastom hos børn, hurtig vækst, metastaser i centralnervesystemet

c) choroid papilloma (choroid papilloma) - papilloma fra epitel i hjernens choroid plexus

MASK: villøs knude i hulrummet i hjernens ventrikler.

MiSk: talrige villøse vækster af epitelceller i en prismatisk eller kubisk form

d) choroid carcinoma (malign choroid papilloma) - bygget fra atypiske celler i choroidepithelet (papillær cancer), ligner en knude.

4) Neuronale tumorer:

a) ganglioneuroma (gangliocytoma) - godartet, bygget fra modne ganglionceller.

b) ganglioneuroblastom - ondartet, høj cellulær polymorfisme

c) neuroblastom - en meget ondartet tumor af neuroblaster.

MiSk: store celler med en vesikulær kerne og adskillige mitoser, der vokser i form af et synthtium, mange tyndvæggede kar.

5) Lavgradige og embryonale tumorer:

a) medulloblastom - især udtalt malignitet, lokalisering - oftere i cerebellar vermis, oftere hos børn

b) glioblastom - ondartet, den næst hyppigste hjernetumor efter astrocytom

Lokalisering: hvidt stof i hjernen

MASK: blød, varieret på grund af nekrose og blødning, grænser er utydelige

MiSk: høj polymorfisme af celler, øget indhold af glykogen i dem

Hurtig vækst (død inden for få måneder), kun metastaser i hjernen.

Meningovaskulære og perifere nervesystem tumorer: 1) klassificering af meningovaskulære tumorer, 2) morfologi af godartede meningovaskulære tumorer, 3) morfologi af ondartede meningovaskulære tumorer, 4) typer og morfologi af godartede tumorer i det perifere nervesystem, 5) navn og morfologi af ondartede tumorer i det perifere nervesystem.

1) Klassificering af meningovaskulære tumorer: a) meningiom b) meningeal sarkom

2) Meningiom (arachnoid endoteliom) - består af celler af pia mater eller arachnoidmembraner.

MASK: en tæt knude forbundet med den hårde, mindre ofte pia mater.

MiSk: endotellignende celler tæt på hinanden og danner nestende klynger

Histologiske typer meningiom:

1. meningotheliomatøs arachnoid endoteliom: celler danner mikrokoncentriske strukturer, hvor kalk afsættes med dannelsen af ​​psammary kroppe

2. fibrøst arachnoid endoteliom: består af bundter af celler og bindevævsfibre.

3) Meningeal sarkom - ligner fibrosarkom i struktur.

4) Tumorer i det perifere nervesystem opstår fra nerveskederne.

a) neurilemmom (schwannoma):

ü spindellignende celler med stangformede kerner

ü rytmiske ("palisade") strukturer: veksling af sektioner af parallelt liggende kerner (nukleare palisader, Verokai's kroppe) med sektioner af bindevævsfibre

b) neurofibrom - en tumor associeret med nerveskeden består af nervefibre og bindevæv

c) systemisk neurofibromatose (Recklinghausens sygdom) - en systemisk sygdom, udvikling af flere neurofibromer + forskellige misdannelser

5) Malignt neurilemmom (neurogen sarkom): udtalt cellulær atypisme og polymorfisme, tilstedeværelsen af ​​multinucleated symplaster og "palisade" strukturer.

Anæmi: 1) definition, etiologi og patogenese; 2) klassificering; 3) generelle morfologiske egenskaber; 4) årsager og patomorfologi af akut posthemorragisk anæmi; 5) årsager og patomorfologi af kronisk post-hæmoragisk anæmi.

1) Anæmi (anæmi) - en tilstand karakteriseret ved et fald i antallet af røde blodlegemer eller hæmoglobinindholdet eller begge dele pr. volumenvolumen blod.

Etiologi og patogenese af anæmi:

a) blodtab, hvis tabet af erytrocytter overstiger den røde knoglemarvs regenerative kapacitet

b) endogene og eksogene faktorer, der fører til hæmolyse

c) mangel på stoffer, der er nødvendige for bloddannelse (B12, folsyre, jern), ikke-assimilering af dem ved knoglemarv ® anæmi på grund af utilstrækkelig erytropoietisk funktion af knoglemarven

1. Afhængigt af erytrocytternes morfologi:

2. Afhængigt af værdien af ​​farveindekset:

4. Ved etiologi og patogenese:

a) På grund af blodtab (post-hæmoragisk). Årsag: traume, arrosion af karret med en tumor, nekrose, betændelse.

b) På grund af øget bloddestruktion (hæmolyse):

1) endogen oprindelse - intracellulære abnormiteter hos erytrocytter - arvelige og erhvervede (arvelige erytropatier, enzymopatier, hæmoglobinopatier)

2) eksogen oprindelse

c) På grund af nedsat hæmatopoiesis

1) krænkelser af spredningsprocesser og differentiering af stamceller (hypo- og aplastik) (eksponering for stråling, lægemidler, arvelig Fanconi og Ehrlich-anæmi hos patienter med kronisk nyresvigt med mangel på erytropoietin)

2) forstyrrelser i processerne til spredning og modning af erythroblaster (megaloblastisk Addison-Birmer anæmi, mangel i syntesen af ​​heme, globin)

3) Generelle morfologiske egenskaber ved anæmier:

ü hyperplasi af rød knoglemarv, metaplasi af gul

ü udseendet af foci af ekstramedullær hæmatopoiesis i leveren, milten, l. og andre organer

ü blødende diatese

ü fedt degeneration af parenkymale organer (et tegn på hypoxi)

4) Grundene akut posthæmoragisk anæmi: massiv blødning (med brud på æggelederen, mavesår, lungearterier, aortaaneurisme).

Skader på aorta ® -tab på 1 liter blod ® død på grund af et kraftigt fald i blodtrykket og en mangel på at udfylde hulrum i hjertet.

Skader på mindre kar ® tab af mere end halvdelen af ​​blodets død ® ved akut hjertesvigt med svær anæmi i indre organer.

Patomofologi af akut posthemorragisk anæmi:

Ø bleghed i huden og indre organer (akut anæmi)

Ø bleg rød knoglemarv af flade knogler

fem) Årsager til kronisk posthæmoragisk anæmi: langvarigt blodtab i

ü tumorer, dilaterede hæmorroide vener

ü blødning fra livmoderhulen, mavesår

ü hæmofili, svær hæmoragisk syndrom

Patomorfologi af kronisk post-hæmoragisk anæmi:

Ø hudfarve, anæmi i indre organer

Ø fedtet degeneration af myokardiet, leveren

Ø udtalt hæmoragisk syndrom (flere punkterede blødninger i serøse og slimhinder i de indre organer)

Ø knoglemarv af flade og rørformede knogler knallrøde

Ø foci af ekstramedullær hæmatopoiesis

Hypo- og aplastiske anæmier: 1) endogene udviklingsfaktorer; 2) eksogene udviklingsfaktorer; 3) medfødt aplastisk anæmi: navn efter forfatter, kliniske og anatomiske egenskaber; 4) medfødt hypoplastisk anæmi: navn efter forfatter, kliniske og anatomiske egenskaber; 5) komplikationer.

1) Hypo- og aplastisk anæmi - anæmi på grund af dyb hæmning af hæmatopoies ved eksogene og endogene faktorer.

Endogene udviklingsfaktorer:

ü familiære arvelige anæmi af Fanconi (aplastisk) og Ehrlich (hypoplastisk)

ü hos patienter med kronisk nyresvigt med mangel på erythropoietin

2) Eksogene årsager til udvikling: strålingsenergi, giftige stoffer, nogle stoffer

3) Medfødt aplastisk anæmi: Fanconi-anæmi:

ü alvorlig kronisk hyperkromisk anæmi

ü megalocytose, reticulocytose, mikrocytose, leuko- og trombocytopeni

ü alvorligt hæmoragisk syndrom

ü stigma af dysembryogenese, mental retardation

ü knoglemarv aplasi

4) Medfødt hypoplastisk anæmi: Ehrlichs anæmi:

ü hyppig sepsis

ü progressiv død af aktiv knoglemarv

ü panmyelofthis - udtømning af knoglemarven på grund af dens fuldstændige tømning og erstatning med fedt

ü fedtet degeneration af myokardiet, leveren, nyrerne på grund af hypoxi

ü ulcerative nekrotiske og purulente processer, især i fordøjelseskanalen

ü flere blødninger i serøse og slimhinder

81. Addison-Birmer anæmi: 1) ætiologi og patogenese; 2) morfologiske ændringer i mave-tarmkanalen; 3) morfologiske ændringer i knoglemarv og lymfoide organer; 4) morfologiske ændringer i rygmarven; 5) skadelig B12-mangel anæmi.

1) Etiologi og patogenese af Addison-Birmer perniciøs anæmi (perniciøs anæmi):

autoimmun skade på parietale celler eller iboende slotfaktor AT, arvelig mindreværd i mavekirtlerne, hvilket resulterer i deres for tidlige involution ® blokering af vitamin B12 ®

1. erythropoiesis af den megaloblastiske type, med en overvejelse af bloddestruktionsprocesser over processer af hæmatopoiesis

2. forstyrrelse af dannelsen af ​​melanin i rygmarven

2) Morfologiske ændringer i mave-tarmkanalen:

ü "Gunthers glossitis" (rød tunge med symmetrisk placerede røde pletter, revner, mikro: atrofi af epitel og papiller, under epitel diffuse lymfoplasmacytiske infiltrater, stærk udvidelse af det venøse og kapillære netværk)

ü atrofi af slimhinden i svælget og spiserøret

ü skarp atrofi af maveslimhinden med næsten fuldstændig forsvinden af ​​parietale celler (achilia)

ü atrofiske ændringer i tarmen

ü leveren er forstørret, tæt, brun-rusten på snittet (hæmosiderose)

ü bugspytkirtlen er tæt, sklerøs

3) Morfologiske ændringer i knoglemarv, blod og lymfoide organer:

ü knoglemarven er crimson-rød, saftig, i de lange knogler ligner den crimson gelé

ü tilstedeværelse af megaloblaster og andre umodne former for erythropoiesis i knoglemarven

ü anisocytose og poikilocytose

ü leukopeni med hypersigmenterede granulocytter

ü hæmosiderose i leveren, milt, l..

ü lu ikke forstørret, blød med fokus for ekstramedulær hæmatopoiesis

4) Morfologiske ændringer i rygmarven:

ü funikulær myelose (opløsning af myelin og aksiale cylindre i de bageste og laterale søjler i rygmarven i livmoderhalsområdet)

ü undertiden foci af iskæmi og blødgøring i rygmarven og hjernebarken

5) Perniciøse B12-mangelanæmier - udvikling er forbundet med

1. mangel på slottets iboende faktor med:

Ø kræft, lymfogranulomatose

Ø polypose, ætsende gastritis, andre patologiske tilstande i maven efter fjernelse af maven (agastrisk B12-mangel anæmi)

2. absorption af vitamin B12 i tarmen

Ø diphilobotrøs anæmi (invasion af bred bændelorm)

Ø anenteral anæmi (efter resektion af tyndtarmen)

3. eksogen mangel på vitamin B12 og / eller folsyre:

Ø fordøjelsesanæmi

Ø ved behandling med visse lægemidler (lægemiddelterapi)

Artikler Om Leukæmi