Den moderne klassificering af neoplasmer i æggestokkene er fokuseret på det internationale, og derfor kaldes hver af dem en tumor.

Imidlertid er patienterne endnu ikke vant til denne terminologi, og specialister bruger undertiden betegnelserne ovariecyster (tumorlignende formationer) og cystomer (ægte tumorer).

Ovariecyster og tumorer er af en anden karakter. Lad os se nærmere på deres typer og funktioner..

  • Primære konsultationsomkostninger - 2700
  • Omkostningerne ved en ultralydskonsultation er 4 200
At lave en aftale

Ovariecyster

Cyster er tumorlignende formationer, der vokser på grund af ophobning af indhold i dem.

De mest almindelige årsager til cyste dannelse er kroniske inflammatoriske processer og hormonelle ændringer..

Hovedtyperne af cyster:

  • luteal eller cyster af corpus luteum - op til 15% af alle tilfælde (ifølge forskellige kilder);
  • paraovarian - 10-13% af alle tilfælde;
  • follikulær - mere end 80% af alle tilfælde.

Corpus luteum cyste

Disse formationer dannes under påvirkning af luteiniserende hormon efter ægløsning.

Funktionen af ​​corpus luteum er produktionen af ​​progesteron, som er nødvendig for graviditetens udvikling og fostrets vækst. Hvis corpus luteum under graviditet danner en cyste, påvirker neoplasma ikke graviditeten..

Efter fødslen eller i begyndelsen af ​​menstruationen (undertiden efter 2-3 cyklusser) løser cysten i corpus luteum som regel uden behandling. Denne cyste degenererer aldrig til en ondartet formation..

Behandling udføres i tilfælde forbundet med komplikationer - torsion af æggestokken (akut kirurgi), brud på cyste, intern blødning (med brud i karret), menstruations uregelmæssigheder.

Andre terapeutiske mål for sygdommen er cyster, der er større end 4 cm i diameter; symptomatisk og tilbagevendende dem, hvor forrådnelse er sket.

Paraovarisk cyste

Denne type tumordannelse er en konsekvens af forkert embryonal udvikling. En paraovarisk cyste dannes mellem æggestokken og røret, oftest mellem 20 og 40 år. Det opløses ikke.

Små cyster af denne type - op til 2,5 cm i diameter - observeres dynamisk med intervaller på et besøg hos gynækolog hver sjette måned. Medium (op til 5 cm i diameter) og stor (mere end 5 cm) fjernes kirurgisk (laparoskopisk).

Follikulære cyster

Årsagen til deres dannelse er hormonelle lidelser. Follikulære cyster dannes fra den største follikel, der ikke har brudt for at tillade frigivelse af et æg.

Hvis der ikke er nogen udtalt smerte og andre symptomer, hvis der ikke er nogen komplikationer (torsion, nekrose, hulrumsblødning, gentagelse), observeres cysten dynamisk. Med normaliseringen af ​​den hormonelle baggrund og andre processer kan cyste uafhængigt opløses. Hvis der opstår komplikationer, fjernes cysten straks.

Ovariecyster

  • Omkostninger: 90.000 - 130.000 rubler.
  • Varighed: 30-60 minutter
  • Indlæggelse: 2-3 dage på et hospital

Cystomer eller ægte tumorer er formationer, der vokser som et resultat af celledeling og vækst. De har en anden karakter og er i stand til at blive genfødt..

Der er tre grupper af cyster:

  • godartede - de består af stærkt differentierede celler, vokser langsomt, giver ikke metastaser, tegner sig for op til 80% af alle tilfælde;
  • potentielt ondartet eller borderline - tumorer med lav grad af malignitet, der er - slimhinde, serøse, Brenner's tumorer;
  • ondartede - de spirer i tilstødende væv, vokser hurtigt, giver metastaser; undertiden - epitel (op til 42% af dem - serøse carcinomer, op til 15% - slimhinde, op til 17% - udifferentieret).

Ovarietumorer behandles med kirurgi, normalt laparoskopisk.

Symptomer på cyster og ovarietumorer

Ovariecyster og tumorer viser ikke-specifikke (lignende) symptomer:

  • i de indledende faser - ingen symptomer;
  • en følelse af fylde i maven, dens fylde, en forøgelse af maven i volumen;
  • trække smerter i underlivet
  • vedvarende eller ofte tilbagevendende smertesyndrom eller vage smerte fornemmelser i hele maven
  • mistet appetiten.

Hvorfor opstår ovariecystom, og hvordan man håndterer det

Under en rutinemæssig undersøgelse kan en kvinde have ovariecystadenom (cystoma). En sådan patologi kræver individuelt valgt terapi for at reducere formationens størrelse, dens aktivitet og mulig malignitet. I nogle tilfælde er drastiske foranstaltninger angivet, da cystomer ikke kan forsvinde alene, i modsætning til funktionelle cyster såsom luteal cyste.

Hvad er forskellen mellem en cyste og en ovariecystoma

De væsentligste forskelle mellem ovariecyster og cystomer:

Parametre og forskelleCysteCystoma
KapselstrukturTynd bindevævsvæg. Hulrummet består af et enkelt kammer fyldt med en gennemskinnelig eller blødende væske. Rund eller oval form.En mur af aktivt prolifererende celler, som sikrer hurtig vækst. Hulrummet er flerkammeret, foret med epitel. Cellestrukturer producerer et vandigt eller gelelignende stof.
ForingEr fraværendeEpitelvæv
VækstfunktionerEn stigning i størrelse på grund af ophobning af en flydende intrakapsulær del. Spredes og forskydes tilstødende væv.Vækst på grund af multiplikation af ovariecystomaceller. Dannelsen kan skubbe væv tilbage eller vokse ind i dem.
MalignitetIngen genfødsel.Karakteristisk sekundær malignitet.

Transformationen af ​​en cyste til kræft er ikke registreret, men der er stor sandsynlighed for dannelsen af ​​et cystadenom på stedet for en cyste i venstre eller højre æggestok. Et lignende fænomen bør tages i betragtning hos kvinder over 37-40 år og patienter i overgangsalderen.

Diagnose af patologi

Den allerførste diagnostiske metode er palpation under en gynækologisk undersøgelse. Lægen skal være opmærksom på en hård, glat dannelse, der ligger i sakralhulen bag livmoderen. En mere nøjagtig placering og størrelse af ovariecystomer kan opnås med ultralyd.

Den mest moderne og omfattende metode til diagnosticering af cystomer er imidlertid magnetisk resonansbilleddannelse. Det er sandt, at ikke alle hospitaler har sådant udstyr..

Tumormarkøren bestemmer uddannelsens karakteristika. En biopsi af en cystomprøve udføres også.

For at udelukke fra diagnosen andre sygdomme, der ligner symptomer på en ovariecyst, for eksempel mavekræft, tumorer i tarmene eller blæren, undersøges patienten af ​​en gastroenterolog, proktolog, urolog. Den endelige diagnose stilles efter fjernelse af cystom og dets histologiske undersøgelse.

Vi anbefaler at vide: Sådan identificeres en cyste i æggestokkene

Hvad er cystadenom

En godartet neoplasma af cystadenom består af epitelceller, der er i stand til aktivt at opdele og øge tumoren i størrelse. Rund til uregelmæssig form med glat overflade. Et farligt resultat af en aktiv stigning kan være degeneration af godartede celleformer til atypisk.

Et særpræg ved cystadenom er tilstedeværelsen af ​​et ben, der forbinder vedhængen med tumoren. Forbindelsen er dannet af ark af et bredt, iboende og understøttende ledbånd i epididymis i reproduktionssystemet. Ernæring skyldes tilstrømningen af ​​arterielt blod gennem hæmokarrene og dens udstrømning gennem venerne. Derudover indeholder stammen lymfekar og nerver. Når benene på ovariecystadenom er snoet, vises et typisk billede af "akut mave".

Essensen af ​​sygdommen

Ovariecystoma & # 8212, hvad er det? Som allerede nævnt er dette navnet på en godartet tumor bestående af epitelceller. Strukturen og sammensætningen af ​​en sådan neoplasma gør det muligt at vokse til en betydelig størrelse uden at vise mærkbare symptomer, og gradvist kan degenerere til en ondartet form..

En cyste i æggestokkene truer med temmelig alvorlige komplikationer: nekrose, perforering, blødning. Som et resultat behandles patologien udelukkende ved kirurgi. Det skal forstås, hvordan en cyste adskiller sig fra en ovariecyst: i det første tilfælde dannes en tumor og udvikler sig på det sted, hvor en ovariecyst eksisterede før. Det vil sige, den første bliver årsagen til den anden.

Vi anbefaler at vide: Hvad er en to-kammer ovariecyst

Typer og lokalisering

Ved histologisk undersøgelse er der:

  • serøs;
  • mucinøs ovariecystadenom.

Serøst cystadenom - svarende til en cyste i højre eller venstre æggestok, repræsenteret af en formation fyldt med en gennemsigtig eller gennemskinnelig væske. Som regel forekommer enkeltkammer, på den ene side varierer størrelsen, kan være fra 10-15 mm til 30 cm i diameter.

En simpel serøs ovariecyste diagnosticeres hos ældre patienter (fra 40 til 55 år). Degeneration til en atypisk struktur er mulig i 11-16% af tilfældene med cystadenomdiagnose, svarer normalt til overgangsalderen.

Under dække af en serøs tumor vises det grove papillære serøse cystadenom i æggestokken. Det fik sit navn på grund af de strukturelle træk, der ligger langs den indre overflade af epitelet (papillær). Papillær cystom har en cytohistologisk og visuel lighed med en kræft tumor.

Slimhinde (slimlignende) ovariecystadenom består af et epitel, der producerer et gelélignende slimindhold. Tumoren er ofte flerkammeret med en forseglet bindevævskapsel. Pseudomucinøst cystom kan nå store og gigantiske volumener (5-50 cm), på grund af hvilke der er en stigning i størrelsen på kvindens underliv. Denne type godartet læsion henviser til borderline mucinøs cystadenom. Tilfælde af malignitet registreres ofte.

  • Et relativt gunstigt prognostisk tilfælde - udviklingen af ​​en ensidig mucinøs eller serøs cyste.
  • Hvis der opdages en bilateral proces, er der en høj risiko for kræftvækst.

Efter den cytologiske struktur klassificeres cystadenom:

  • kirtel - store og gigantiske volumener, indeholder slim;
  • cilioepithelial - ofte bilateral, lille;
  • mesonephroid - dannet af overfladeepitelet;
  • endometrioid - ligner struktur til livmoders endometrium inden i det mørke indhold;
  • papillær - foret med papillærvækst.

Under hensyntagen til særegenhederne i løbet af cystadenom er der godartede, grænseoverskridende og ondartede.

Cyste klassificering

Ved systematisering af ovariecyster tages der hensyn til typen af ​​patologi, konsistensen og sammensætningen af ​​indholdet, den indre væg i det cystiske hulrum og lokaliseringen af ​​tumoren:

  1. Efter typen af ​​progression (forløb) er cystomer opdelt i:
  • godartet - deres transformation til prolifererende (precancerøse eller borderline) tumorer er ikke udelukket og derefter til kræft med en langvarig eksistens af tumoren;
  • proliferation (precancerous) - under indflydelse af visse faktorer, for eksempel opvarmning af underlivet, bliver de ondartede;
  • ondartet eller ondartet.
  1. Ifølge sammensætningen af ​​indholdet:
  • serøs - indholdet er repræsenteret af en gennemsigtig gullig væske, der som et resultat af sveden gennem karvæggene trænger ind i cystomahulen;
  • mucinøse cystomer, hvis indre overflade er repræsenteret af et epitel, der ligner celler i livmoderhalsen og fyldt med tyktflydende slim (oftere dannet hos postmenopausale kvinder og sjældnere ondartet - hos 3-5%);
  • teratomer eller dermoid cystomer - i tumorhulen er der fedt med hår, negle, knoglefragmenter eller tænder (dannet af embryonale væv).
  1. Efter foringens overflade:
  • kirtel eller kirtel
  • papillær eller papillær;
  • endometriotisk;
  • celioepitel eller glatvæggede;
  • mesonephroid.
  1. Efter lokalisering:
  • ensidige cystomer (påvirker æggestokken på den ene side);
  • bilaterale cystomer (patologi udvikler sig i begge æggestokke), og cystenes struktur kan være den samme eller forskellig.
  1. Efter antallet af kameraer i uddannelsen:
  • enkelt-kammer;
  • flerkammer.

Udviklingsårsager

Det er ikke altid muligt at fastslå den nøjagtige årsag til dannelsen af ​​serøst eller slimhindet cystadenom..

Der er mange disponerende faktorer:

  1. Ændring i forholdet mellem kvindelige og mandlige kønshormoner. Kvinder i perimenopausal og postmenopausal periode har brug for omhyggelig overvågning. Der er rapporteret om tilfælde af cystadenom efter menarche.
  2. Genetisk disposition. Det diagnosticeres hos nære og fjerne slægtninge, tilfælde af installation af brystkræft er særligt farlige, hvilket kan fremkalde neoplasi i vedhængene.
  3. Kvindelige bærere af humant papillomavirus, herpevirus type II.
  4. Endokrinopatier (sygdomme i skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtel, tumorer og ødem i hjernestrukturer).
  5. Gentagen spontan og medicinsk abort.
  6. Ektopisk graviditet.
  7. Kirurgiske indgreb ved MTV.
  8. Langvarige og langsomme kroniske sygdomme i reproduktionssystemet, der kræver tilstrækkelig behandling.
  9. Kraftig fysisk anstrengelse, følelsesmæssig udmattelse på baggrund af stressende situationer og fysisk udmattelse på baggrund af irrationel brug af kostvaner.

Ovariecystadenom er ofte etableret i strid med ovarie-menstruationscyklus og infertilitet.

Hvorfor vises

Der er ingen specifikke grunde, der kan fremkalde udseendet af et cystom endnu. Men der er en række faktorer, der prædisponerer for sygdommens debut, blandt hvilke:

Dysfunktioner i æggestokkene, forstyrrelser i menstruationscyklussen, langvarig fravær af menstruation, svær blødning og andre lidelser.

  • Genetisk afhængighed.
  • Inflammatoriske processer i organerne i reproduktionssystemet for kronisk etiologi - colpitis, endometriose.
  • Infektiøse processer af viral genese.
  • Tidlig begyndelse af menstruation.
  • Sen overgangsalder.
  • Et stort antal kunstige aborter.
  • Vedhæftning af æg uden for livmoderen.
  • Kirurgisk behandling af æggestokkene.

En af de provokerende faktorer er usund kost - tilstedeværelsen i menuen med produkter med et stort antal lipidstrukturer, nikotin- og alkoholafhængighed.

Symptomer på cystom


Der er ingen specifik symptomatologi i lille cystadenom, det findes tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Det er værd at bemærke, at fraværet af kliniske manifestationer og et lille tumorvolumen er lige så potentielt farlige og tilbøjelige til malignitet, hvis cellerne aktivt formerer sig.
I det kliniske billede hersker smertesyndrom og en stigning i størrelsen på maven. Smerten kan være ubetydelig, undertiden trække og ømme i naturen, som tages i en bestemt periode af menstruationscyklussen. Det forekommer på det tidspunkt eller efter coitus i det suprapubiske område og udstråler til inguinale og rektale områder. Det intensiveres efter hårdt fysisk arbejde, sport, spring, løb.

Følelsen af ​​fylde og hævelse er direkte relateret til væksten i uddannelse og komprimering af tilstødende strukturer. I alvorlige tilfælde er der dysuri, forstoppelse, ascites, ødem i benene med åreknuder, efterligning af graviditet.

Funktioner

Patologi henviser til godartede tumorer, men er kendetegnet ved aktiv vækst.


Tumoren spirer ikke med blodkar, men klemmer tilstødende væv, mens den har en tendens til malignitet, dvs. ondartet transformation, hvis den ikke helbredes til tiden. Navnet på tumoren er forbundet med det faktum, at den er dannet af en ovariecyst, men denne forbindelse er ikke absolut. Tumoren er placeret uden for æggestokken og forbinder den gennem den anatomiske pedicle. Gennem denne dannelse modtager cystoma blodforsyning og innervering. Tumorens størrelse i de senere stadier fører til, at den komprimerer bækkenorganerne og forårsager forstyrrelser i deres arbejde..

Konsekvenser og komplikationer

Det aggressive resultat af slimhinden og simpelt serøst cystadenom er malignitet, derfor er tidlig diagnose og kirurgi vigtig..

En anden lige så formidabel komplikation er torsionen af ​​tumorbenene, mens intrakapsulær og intrakavitær blødning, svær smertesyndrom med tegn på en akut mave, smertestød er mulig.

Med hæmatogen eller lymfogen drift af bakterieflora dannes en byld. Enhver pludselig bevægelse, slag eller fysisk anstrengelse kan provokere dens åbning. Purulent ekssudat forårsager smerte, peritonitis, synkope og chok.

Ukontrolleret spredning af epitelvæv fører til kompression af nærliggende indre organer og en krænkelse af evakueringen af ​​biologiske væsker og masser.

  • manglende evne til at tisse - dysuri
  • krænkelse af evakuering af afføring - forstoppelse;
  • kompression af blodkar, blodstasis - ødem i underekstremiteterne, åreknuder.

Varigheden af ​​kirurgisk og medikamentel behandling for en kvinde afhænger direkte af den forløbne periode, siden diagnosen blev stillet.

Diagnose


Diagnose af ovariecystadenom inkluderer:

  • gynækologisk undersøgelse:
  • instrument- og laboratorieteknikker.

Når det undersøges af en gynækolog, bestemmes en tæt elastisk dannelse af en rund form. Palperingsmetoden afslører vedhængens asymmetri, deres fravær eller moderat smerte, fuldstændig mobilitet.

Instrumental undersøgelse - vigtig for at verificere diagnosen og udføre differentieret diagnose med funktionelle cyster, myom, ektopisk graviditet, oophoritis, kræft, sekundære metastaser, tarmdivertikulum, akut blindtarmsbetændelse, nyrebetændelse.

  • Ultralyd af bækkenorganerne og brystkirtlerne;
  • CT / MR OMT;
  • punktering gennem den bageste vaginale fornix;
  • farve dopplerografi;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Obligatoriske laboratorieparametre:

  • klinisk og biokemisk blodprøve;
  • generel urinanalyse
  • blodsukker og RW test;
  • gruppetilhørighed med definitionen af ​​Rh-faktoren.

Specifikke analyser inkluderer:

  • bestemmelse af tumormarkøren CA-125, CA 19-9, CA 72-4;
  • cytologisk analyse af væske fra det rektale uterus (Douglas) rum;
  • endometriebiopsi.

I tilfælde af et tvivlsomt klinisk billede ordineres konsultationer af beslægtede specialister.

Forebyggende handlinger

For at forhindre udseendet af et cystom anbefales det regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog, gennemgå ultralydundersøgelser af bækkenorganerne, gennemgå rettidig behandling for inflammatoriske processer og eliminere dysfunktioner i menstruation.

Andre vigtige betingelser for forebyggelse er korrekt valgte præventionsmidler, udelukkelse af rygning, alkoholholdige drikkevarer, fede fødevarer fra livet, mætning af kroppen med en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler.

Ovariecystoma behandling

I gynækologisk praksis, efter diagnosen ovariecystadenom er etableret, begynder de at løse problemet med fjernelse. Der er ingen pålidelige data om lægemiddel- og ikke-medikamentel behandling.

Uafhængig involvering af denne type godartet tumor er umulig..

Taktikken ved kirurgisk behandling vælges under hensyntagen til arten af ​​dannelsens vækst, den histologiske struktur og volumen, strukturens egenskaber, patientens alder, muligheden for yderligere graviditet. Hos kvinder i den reproduktive alder foretrækker de lavt traumatisk organbevarende kirurgi.

Familie planlægning


Hvis sygdommen påvirker en kvinde i reproduktiv alder, er lægen forpligtet til at informere hende om virkningen af ​​sygdommen og operationen på muligheden for undfangelse. Hvis der blev udført en organbevarende operation, er en undersøgelse nødvendig. Du har muligvis brug for hormonel korrektion, behandling af samtidige sygdomme. Derefter kan en kvinde blive gravid og føde et barn..
Fjernelse af en æggestok kræver også en detaljeret undersøgelse og behandling af de patologier, der er opstået, men det er ikke en hindring for at blive gravid og føde en baby. Det kan være nødvendigt at spore ægløsning med en ultralyd eller test.

Hvis kønsorganerne er fjernet fuldstændigt, går fertiliteten tabt.

Et cystom efterladt uden behandling fører til infertilitet, udgør en trussel mod patientens liv.

Fjernelse af ovariecystoma

Den operationelle gynækologs primære opgave er ikke kun rettet mod at fjerne ovariecystadenom, men også at forhindre tubo-ovarie infertilitet efter resektion hos kvinder i reproduktiv alder.

Kirurgisk fjernelse af tumoren udføres på en planlagt måde, patienten undersøges nøje, metoden til kirurgisk adgang (laparoskopi, laparotomi) og graden af ​​kirurgisk udskæring af væv vælges. Til akut kirurgi er en laparotomimetode indikeret. Til valgfri kirurgi foretrækkes laparoskopi.

Grundlæggende metoder og typer af excision:

  1. Kileformet cystektomi - udskæring af et cystom i form af en kil, hvis brede base er rettet mod det berørte æggestok. Det er indiceret til kvinder op til 40-45 år i størrelser, der ikke overstiger 30 mm i diameter. Kontralateral appendage revision udføres.
  2. Ensidig oophorektomi eller adnexektomi. Det betyder kun at fjerne æggestokken fra henholdsvis siden af ​​læsionen eller epididymis med æggelederen. Det er angivet med et uddannelsesvolumen på mere end 30 mm i diameter hos kvinder i den reproduktive alder.
  3. Bilateral adnexektomi og total hysterektomi. Det ordineres til kvinder i den postmenopausale periode med en høj risiko for celledegeneration i atypiske strukturer.

Hvis der er mistanke om malignitet i processen, ordineres hormon, stråling og kemoterapi.

Cystadenom under graviditet

Ved diagnosticering af ovariecystadenom tidligt i graviditeten anbefales forventet taktik, tumoraktivitet vurderes, nøjagtig lokalisering og muligheden for komplikationer fastlægges..

I tilfælde af en stigning i størrelse, kompression af vitale organer og en stigning i patognomiske symptomer er den gravide kvinde forberedt på en planlagt operation i andet trimester. Nødkirurgi er nødvendig i enhver graviditetsperiode med uønskede konsekvenser, såsom torsion i benet, brud på kapslen, ovarie apopleksi.

Kliniske retningslinjer


For at forhindre udvikling af cystomer anbefaler gynækologiske udøvere kraftigt, at du gennemgår en rutinemæssig undersøgelse mindst 1-2 gange om året. Rettidig behandling af seksuelt overførte infektioner, kroniske sygdomme i de indre kønsorganer, korrekt valg af præventionsmetode og forebyggelse af curettage reducerer risikoen for cyster.

Fuld helbredelse efter laparoskopisk operation finder sted efter 2 uger. Det tilrådes at planlægge en graviditet 2-3 måneder efter ooforektomi eller adnexektomi.

Efter resektion kræves seksuel hvile i 2-3 uger. Moderat coitus anbefales. Hvis der opstår smerter, skal du ikke fortsætte.

Ovariecystadenom er klassificeret som en precancerøs tilstand, hvilket er forståeligt. Tumorens lumskhed ligger i den hurtige degeneration af sunde celler til kræftceller. Overvågning af kvinders sundhed er nødvendig i alle aldre for at eliminere sygdommen i tide.

Ovariecyster og tumorer

Læger med erfaring i førende udenlandske klinikker

Hjælp patienter på ethvert stadium af sygdommen

Laparoskopisk og robotoperationer med hurtig rehabilitering

Afdelingen ledes af en gynækologisk onkolog-kirurg med erfaring i de største klinikker i USA, det eneste fulde medlem af American Society of Gynecologists-Onkologer i Rusland Vladimir Nosov

Organbevarende behandling hos unge patienter

Strålebehandling på den nyeste generation af udstyr

Ring til os 7 495 933-66-55 eller

Et af de prioriterede arbejdsområder i EMC Clinic of Gynecology and Oncogynecology er diagnose og behandling af cyster og tumorer i æggestokkene (formationer), der ofte diagnosticeres hos kvinder i den reproduktive alder såvel som efter overgangsalderen.

Ofte er udtrykkene - cyste, cystom, ovarietumor - næsten synonyme for klinikeren og betyder tilstedeværelsen af ​​en unormal vækst (vækst) på æggestokken. Faktum er, at der i internationale klassifikationer er begreber ADNEXAL MASS, OVARIAN MASS, OVARIAN CYST - de er alle udskiftelige, hver cystisk ovarieformation kan kaldes et af tre udtryk.

Ovarietumor indebærer tilstedeværelsen af ​​en cyste, der indeholder en tæt komponent. Selve cysten er en "boble" på overfladen eller inde i æggestokken, fyldt med væske. Selv for moderne intraskopimetoder (ultralyd, CT, MR) og derfor for onkogynækologen adskiller disse formationer sig kun af indholdet.

Der er mange klassifikationer i henhold til histologi, størrelse, funktionalitet, men klassificeringen efter graden af ​​malignitet er ret universel og opfylder behovet for information om sygdommen hos både lægen og patienten.

Typer af ovariecyster

Ovariecyster og tumorer er klassificeret i tre typer:

Godartede læsioner og cyster

Grænse ovarieformationer

Ondartede formationer (tumorer) i æggestokkene

Godartede formationer (cyster) af æggestokkene er mere almindelige hos unge kvinder og kan være forbundet med en sygdom såsom endometriose (når cellerne i endometrium, det indre lag af livmodervæggen vokser uden for dette lag) og kan også være resultatet af menstruations uregelmæssigheder.

Grænseovne æggestokketumorer er mere almindelige hos kvinder over 30 år. Under et mikroskop kan cyster defineres som ondartede, men de har et klinisk forløb, der minder mere om godartede formationer. Grænsetumorer forårsager i sjældne tilfælde spredning af metastaser (screening), men fremkalder ofte tilbagefald (når tumoren efter et stykke tid vender tilbage til æggestokken eller vises et andet sted) - i disse tilfælde er gentagne operationer nødvendige. Kemoterapi er ikke effektiv i dette tilfælde..

Ondartede tumorer i æggestokkene (kræft i æggestokkene) er mest almindelige hos kvinder efter overgangsalderen. Desværre går 80% af patienterne kun til lægen med manifestation af symptomer - i tredje eller fjerde fase af sygdommen. I disse tilfælde udføres de mest radikale operationer, der sigter mod at fjerne alle tumorknudepunkter fra bukhulen, efter operationen (i nogle tilfælde selv før operationen) udføres kemoterapi. På trods af det sene behandlingsstadium har 30-40% af patienterne en chance for en fuldstændig kur.

Hvordan detekteres cyster (formationer, tumorer) i æggestokkene?

Nogle kvinder besøger en gynækolog med smerter i underlivet. Nogle gange er disse smerter cykliske, i nogle tilfælde er de permanente. I nogle tilfælde påvises cyster og ovarieceller i øvrigt under profylaktiske ultralydundersøgelser.

Hvad er tumormarkører? Hvad bruges de til?

Tumormarkører er specifikke stoffer, der opstår i de biologiske væsker hos patienter som et resultat af kræftcellernes vitale aktivitet. Den hyppigst undersøgte tumormarkør i blodet i ovarieformationer er CA-125. Det opdages ofte, når der findes cyster eller æggestokke. Desværre mangler CA-125 specificitet. Det kan øges flere gange i tilfælde af godartede processer i bukhulen (uterine fibromer, endometriose, godartede ovariecyster, colitis og andre), mens niveauet af CA-125 er normalt hos halvdelen af ​​kvinder med ondartede ovarietumorer. Derfor bruges definitionen af ​​CA-125 ofte ikke til at løse problemet med tumor malignitet før operationen, men i kombination med ultralydsdata kan det i nogle tilfælde blive en væsentlig diagnostisk indikator for en gynækolog..

Kræver tilstedeværelsen af ​​en cyste altid fjernelse?

Måske fortjener kun funktionelle cyster (cyster, der dannes som et resultat af menstruationscyklussen og ikke ægløsning) observation af en gynækolog i dynamik. Funktionelle cyster skal forsvinde efter 1-2 menstruationscyklusser. Hvis dette ikke sker, er cysten ikke funktionel, men patologisk.

Polycystiske æggestokke (mange små cyster omkring æggestokkens periferi) kan være en normal variant og også være et tegn på en af ​​komponenterne i polycystisk ovariesyndrom. Disse små cyster kræver i de fleste tilfælde heller ikke kirurgisk behandling, medmindre de kombineres med infertilitet eller uregelmæssigheder i menstruationen..

Polycystiske æggestokke findes faktisk hos 15-20% af de helt sunde kvinder og behøver ikke behandling. I andre tilfælde er de inkluderet i det klinisk signifikante polycystiske ovariesyndrom (hyperandrogenisme, cyklusforstyrrelser). Alle andre cyster og ovarie masser betragtes som patologiske og kræver kirurgisk fjernelse.

Hvad er formålet med operationen?

Det er muligt nøjagtigt at bestemme, om en godartet cyste eller en ondartet (borderline) cyste kun er mulig efter fjernelse af en cyste eller en æggestok med en cyste under operationen. Alle præoperative diagnostiske teknikker (ultralyd, tumormarkører, symptomanalyse) er omtrentlige og giver ikke 100% svar på spørgsmålet om malignitet.

Nogle cyster kan også forårsage ovarietorsion, når blodforsyningen til æggestokken afskæres, dør æggestokken, hvilket er en indikation for akut kirurgi. Nogle cyster kan bryde ufrivilligt og nogle gange føre til betydelig blødning (ovarie apoplexy), som normalt også kræver hurtig operation.

Er det muligt at bevare æggestokken, hvor cysten opstod, eller er det nødvendigt at fjerne det helt??

I højere grad afhænger det af cysteens art, kvindens alder og en række andre faktorer. Taler om godartede ovariecyster (endometriom, cystadenom, follikulær cyste osv.) Med ikke meget store størrelser, det er muligt at bevare æggestokken og kun fjerne cysten med en kapsel for at undgå gentagelse.

Hvis cysten under operationen ser mistænkelig ud fra det onkologiske synspunkt, er det sikrere at fjerne hele æggestokken sammen med cysten ved at nedsænke den i en plastpose direkte i underlivet og derefter fjerne den - det er meget vigtigt ikke at "knække" cysten i underlivet, det vil sige, så dens indhold kom ikke ind i patientens mavehule, da dette kunne fremkalde problemer i fremtiden.

Din gynækolog bør bestemt advare dig om det mulige behov for at fjerne hele æggestokken med en cyste (tumor), og at denne beslutning kan træffes af kirurgen under operationen, selvom æggestokken i de fleste tilfælde kan bevares.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne cysten sammen med æggestokken - i dette tilfælde sender kirurgen ham til en hurtig histologisk undersøgelse, hvis resultater hjælper med hurtigt at beslutte den krævede mængde operation direkte under operationen.

Er der nogen chancer for graviditet og fødsel, hvis en af ​​æggestokkene fjernes??

Én æggestok kan fuldt ud udføre sine funktioner, herunder produktion af kønshormoner, hvilket sikrer en normal menstruationscyklus samt produktion af æg hver måned. Hvis æggelederen i det konserverede æggestok er acceptabel, er chancerne for at blive gravid og bære et barn de samme som hos kvinder med to æggestokke..

Behandling af cyster på æggestokkene

Hvis æggestokkens cyste (dannelse) ikke er for stor, er mindre end 7-9 centimeter i diameter og ikke rejser nogen speciel mistanke om dens malignitet i henhold til resultaterne af ultralyd, udføres en minimalt invasiv procedure - ovariel laparoskopi.

Det er værd at bemærke, at langt de fleste cyster i æggestokkene falder ind under denne kategori og behandles med laparoskopisk kirurgi med fremragende kosmetiske resultater, minimalt blodtab under operationen og hurtig restitution. Hvis cysten er for stor og ikke sikkert kan fjernes fra bughulen gennem de små laparoskopiske huller, udføres abdominal kirurgi.

Hvis der ifølge data fra ultralyd eller computertomografi (CT) eller blodtumormarkører er en grundig mistanke om, at dannelsen er ondartet, i dette tilfælde udføres en abdominal operation.

Med et antal atypiske cyster og ovarieformationer anbefales det at udføre en laparoskopisk operation. I andre tilfælde bruges laparoskopi kun til at diagnosticere ovariedannelse og går derefter i maveoperationer.

Er der ikke-operative metoder til behandling af cyster på æggestokkene (formationer)?

Bortset fra funktionelle cyster og polycystiske æggestokke behandles andre typer cyster og masser med kirurgi. Der er en misforståelse om, at nogle hormonelle lægemidler bidrager til resorption af cyste, men der er ingen tegn på effektiviteten af ​​denne metode i den medicinske litteratur..

I nogle tilfælde løser cysten sig selv (funktionel cyste), men dette sker normalt spontant og ikke på grund af brugen af ​​hormonelle lægemidler. Brugen af ​​hormonelle (præventionsmidler) er kun berettiget i et enkelt tilfælde - for at forhindre re-dannelse af funktionelle og andre godartede cyster på æggestokkene. Desuden reducerer brugen af ​​hormonelle præventionsmidler i 5 år eller mere (i alt i en kvindes liv) risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene med 40%.

Hvilken læge skal jeg kontakte for cyster på æggestokkene??

Hvis der påvises en ovariecyst i henhold til resultaterne af en ultralydsscanning, er det nødvendigt at kontakte en gynækologisk kirurg, der er specialiseret i laparoskopiske operationer. Selvom cysten viser sig at være funktionel, vil gynækolog-endokirurgen fortsætte med at overvåge patienten i flere måneder, indtil cysten forsvinder af sig selv. Hvis cysten ikke er typisk, eller der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en borderline eller ondartet tumor, skal du i dette tilfælde kontakte en gynækologisk onkologkirurg, der vil ordinere yderligere undersøgelser og foretage laparoskopisk eller abdominal kirurgi.

EMC-kirurger-onkogynækologer har passende kirurgisk træning, omfattende kirurgisk erfaring inden for gynækologisk onkologi og relaterede discipliner, det mest moderne moderne udstyr og vigtigst af alt - en forståelse af behovet for fuldstændig radikal fjernelse af tumoren under operationen.

EMC-afdelingen for gynækologisk og gynækologisk onkologi har som hovedopgave at tilbyde kirurgisk og terapeutisk medicinsk behandling af gynækologiske og gynækologiske onkologiske sygdomme på kort tid så effektivt som muligt, smertefrit og med minimale bivirkninger. Arbejdet bygges i overensstemmelse med standarderne for evidensbaseret medicin, der praktiseres i USA og Vesteuropa.

Holdet af afdelingenes læger - kirurger-onkogynækologer, kirurger-gynækologer, urogynekologer, bag hvilke ikke kun års praksis i de bedste klinikker i Rusland, USA, Europa og Israel, men også kraftfuld teoretisk træning, der konstant forbedres takket være lægernes deltagelse i internationale kongresser og konferencer om specialiteter.

Afdelingschefen er en erfaren kirurg-gynækologisk onkologi og fødselslæge-gynækolog, certificeret af US National Commission (Board Certified) for Obstetrics-Gynecology and Oncogynecology, og også en certificeret specialist inden for obstetrik-gynækologi og onkologi i Rusland, Vladimir Nosov. EMC-klinikken er en af ​​de få i Moskva, hvis leveringsniveau for medicinske tjenester opfylder internationale standarder.

Ovarietumorer (cyster og cystomer)

Cyste er en almindelig sygdom. Dette er en volumetrisk tumor i eller i nærheden af ​​æggestokken, der ligner en tæt kapsel med et hulrum fyldt med væske (vandig, tæt eller tyktflydende). Cyster:

  • Er enkelt eller flere (polycystiske);
  • Kan udvikle sig i en æggestok eller begge;
  • Da processen er hormonel, udvikler de sig primært i reproduktiv alder..
  • Cystomer, der er klassificeret som sande tumorer;
  • Cyster, som er tumorlignende formationer.

De mest almindelige er cystiske processer. Hvis dannelsen fortsætter i to menstruationscyklusser, er spørgsmålet om dens øjeblikkelige kirurgiske fjernelse løst..

Årsager til udviklingen af ​​neoplasmer

Der er flere grunde til udviklingen af ​​denne proces. Når du kender dem, kan du minimere risikoen for at udvikle et problem..

  1. Hormonal ubalance er en øget risikofaktor. Uanset årsagen til den hormonelle ubalance er det vigtigt at gendanne hormonniveauerne. Denne omstændighed alene bidrager til resorption af cyster. Problemet fremkaldes af:
    • Overspisning og slankekure
    • Overvægtig eller for lidt vægt
    • Ændring af klimaet
    • Dårlige vaner;
    • Stress.
  2. Gynækologiske manipulationer:
    • Abort;
    • Fødsel, kejsersnit, normalt;
    • Ukvalificerede undersøgelser;
    • Installation af en intrauterin enhed.
  3. Gynækologiske sygdomme i et avanceret stadium, da der er en øget risiko for komplikationer.
  4. Skjoldbruskkirteldysfunktion.
  5. Forkert livsstil:
    • Høj fysisk aktivitet.
    • Hyppig forandring af seksuelle partnere;
    • Tidlig indtræden af ​​seksuel aktivitet
    • Sex med menstruation
    • Langvarig seksuel afholdenhed
    • Overarbejde og hypotermi.

Til dannelse af en cyste er det ikke nødvendigt at have en grund - det eksisterer muligvis ikke, så du skal ikke kun gennemgå en årlig forebyggende undersøgelse hos en gynækolog, men også være opmærksom på din krop.

Følgende cyste symptomer kan skelnes.

  • Asymmetrisk forstørrelse af maven på grund af vækst i uddannelse eller en stigning i volumen af ​​væske, der fylder kapslen.
  • Symptomer på kompression af blodkar og organer. En forstørret cyste kan komprimere tarmene (nedre sektioner) og blæren. Manifestationer af patologi udtrykkes som forstoppelse eller afføringsforstyrrelse. Hvis karene er komprimeret, kan åreknuder i benene udvikle sig..
  • Forhøjet temperatur. Selve neoplasmen påvirker ikke temperaturændringen. En stigning i temperaturen kan kun være i nærvær af komplikationer. Dette er et tegn på cystepatologi og en grund til straks at besøge en læge. Forsinket besøg kan blive til infektiøs peritonitis.
  • Smerter i underlivet. Kilden til deres forekomst kan være et brud på kapselskallen, suppuration, blødning, tryk på en voksende cyste på nærliggende organer.
  • Forstyrrelser i menstruationscyklussen forårsaget af hormonelt aktive cyster. Menstruation kan være tung eller langvarig, og livmoderblødning kan forekomme.

Overskridelse af normen for mandlige kønshormoner fremkalder følgende ændringer:

  • Hirsutisme - mandlig mønster hårvækst;
  • En stigning i klitorisens størrelse
  • Grov stemme;
  • Føler sig træt, overanstrengt
  • Mangel på orgasme, uvillighed til at have sex;
  • Farvet udflåd, livmoderblødning
  • Kvalme;
  • Søvnløshed.

Hvilke æggestokketumorer udskilles:

  • Dermoid - med epidermale celler i dermis (teratom);
  • Endometrioid cyster dannet på grund af endometriose;
  • Cytadenomas - godartede formationer i form af en stor cyste (slimhinden, serøs).

Følgende tumorlignende formationer skelnes:

  • Follikulære cyster - når follikelen fortsætter med at vokse i mangel af ægløsning. De mest almindelige er follikulære formationer med et kammer med tynde vægge. De er oftere placeret på den ene side. Den akkumulerede væske i formationen inkluderer østrogener produceret af den indre foring. Væsken har en gullig farvetone, gennemsigtig.
    Processen med dannelse af denne type cyste udløses, hvis et æg ikke kommer ud af den dominerende follikel. Uddannelse vokser på grund af væsketransudering fra de tilstødende lymfekar. I nogle tilfælde opløses små cyster (højst 4 cm) alene under menstruation. Så er der ikke behov for behandling.
    En cyste kræver opmærksomhed, som fortsætter med at vokse og overstiger 5 cm. Lægemiddelbehandling giver ikke positive resultater. Kirurgi krævet.
  • Cyster i corpus luteum - dannes som et resultat af kredsløbssygdomme efter ægløsning som et resultat af hypofysehormonets virkning; Corpus luteum-cyster er de næste mest almindelige og har følgende funktioner:
    • Arrangeret på samme måde som strukturen af ​​corpus luteum;
    • Ensidig, tykvægget;
    • Dannet kun i reproduktiv alder
    • Har en øget risiko for brud, fremkalde blødning.
    • Normalt udvikler sygdommen asymptomatisk, detekteres ofte under en gynækologs undersøgelse;
    • Hvis der er en inflammatorisk proces, er smerte mulig i underlivet;
    • Cysten mærkes fra livmodersiden, glat og elastisk;
    • Der er hyppige tilfælde af en sådan cyste hos gravide kvinder, efter at graviditeten er afsluttet, absorberes dannelsen uafhængigt.
  • Paraovariske cyster er unicameral formationer dannet af vedhæng;
    Den paraovariske cyste dannes fra ovarieepididymis. Dette er et afrundet tumorlignende hulrum med et kammer, hvor der er en væske med overvejende proteinkomponent. Den vokser langsomt, kan nå 20 cm, opløses ikke alene, bliver ikke til en ondartet form. Med en stigning bliver væggene gennemsigtige. Det er ikke forbundet med æggestokken anatomisk, derfor påvirker det ikke dets arbejde. Har en høj risiko for komplikationer - suppuration, vridning af benet, brud. Det kan forårsage problemer med undfangelsen, da æggelederen kan blive klemt. Under graviditet er det asymptomatisk, detekteres ved første screening.

Cyste. Ledelsestaktik

Cysten observeres i 2 måneder. Hvis der ikke registreres nogen positiv dynamik, afgøres spørgsmålet om operationen. Sådanne formationer forsvinder ikke alene, lægemidler til behandling findes ikke, folkemetoder hjælper ikke.

Hvis formationen er lille, kan du blot observere den, men over tid skal cysten stadig fjernes..

Hvis der påvises en cyste, udføres en cisektomi - dannelsen fjernes sammen med kapslen for at udelukke et tilbagefald. Moderne muligheder (laparoskopi) giver dig mulighed for at gøre dette uden at beskadige sundt ovarievæv. Den paraovariske cyste fjernes med minimal indgriben. I tilfælde af komplikationer er kirurgi også indikeret..

Cystoma

Et cystom er en forstørrende tumor, der ofte har et multikammerhulrum. Vækst opstår både på grund af ophobning af væske inde i hulrummet og som et resultat af celledeling, der udgør dannelsen. Denne tumor er sand. Kan være godartet, ondartet og potentielt ondartet.

Der er grupper af patienter med særlig høj risiko for at udvikle cyster:

  • patienter med kroniske sygdomme i kønsområdet, som en tilføjelse til kompleks terapi anbefales sådanne kvinder at bruge hormonelle svangerskabsforebyggende midler;
  • patienter med hormonelle lidelser: fravær af graviditet (hormonel infertilitet), forstyrret menstruationscyklus;
  • patienter, der har gennemgået ovariecirurgi, inkl. cystektomi;
  • Dårlig arvelighed - endometriose og ovarietumorer i slægten;
  • Brystkræftpatienter;
  • Kvinder, der har haft en unormal graviditet.

Der er vanskeligheder med at finde screening - identificering af visse tegn hos mange patienter. Det er nødvendigt at foretage en dybtgående undersøgelse for kvinder i tilfælde af tilstedeværelse af en formation, der er større end 3 cm på livmoderhinderne i en tohåndsundersøgelse.

Hvilke undersøgelser udføres for ovarietumorer

  • Bimanuel forskning er stadig relevant selv med det mest moderne udstyr, da det giver dig mulighed for at få vigtig information.
  • Undersøgelse i spejle åbner adgang til livmoderhalsen til undersøgelse, giver dig mulighed for at tage et aspirat og undersøge endometrium.
  • Skylning og punktering af bughulen til cytologisk undersøgelse.
  • Ultralyd ved hjælp af vaginale og abdominale sonder.
  • MR, computertomografi giver dig mulighed for at udføre nøjagtige lag-for-lag-undersøgelser for at afsløre tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne.
  • Ultralyd og mammografi - undersøgelse af brystkirtlerne.
  • Undersøgelse af tilstanden af ​​endometrium.
  • Undersøgelse af tarmen for tilstedeværelse af en tumor (irrigoskopi, rektromanoskopi).
  • Undersøgelse af mave-tarmkanalen, da en metastatisk tumor kan forekomme i bugspytkirtlen, tarmene, maven.
  • Tumormarkører. En stigning i CA-125 tumor markør - mere end 35 enheder. indikerer en øget risiko for at udvikle en onkologisk proces. Men denne påstand er ikke altid sand, da der er tilfælde, hvor et signifikant overskud af normen for en tumormarkør i endometrie-ovariecyster og endometriose ikke er relateret til onkologi.
  • Laparoskopi

Ledelsestaktik

  1. Operation for malign ovarietumor.

Fjern livmoderen og livmoderhalsen, vedhæng samt en stor omentum. Det er vigtigt at fjerne olietætningen i nogle tilfælde er der mikrometastaser i det. Derudover fremmer omentum produktionen og ophobningen af ​​ascytisk væske.

  1. Godartet tumoroperation

Adnexectomy udføres - fjernelse af bilagene. Samtidig med kirurgisk behandling:

  • formationens indre foring undersøges detaljeret for ondartede vækster;
  • histologisk undersøgelse udføres.

En moderne tilgang til diagnose og behandling af cyster og andre sygdomme i det kvindelige kønsområde tilbydes af gynækologer på klinikken ved det russiske videnskabsakademi i Moskva. Her kan du gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog og foretage en ultralyd i bækkenet. En aftale til en konsultation gennemføres på hjemmesiden eller ved hjælp af de angivne telefonnumre.

Hvad er forskellen mellem en cyste og en tumor? Typer af cyster. Klassificering af tumorer

Udviklingen af ​​en cyste i æggestokkene er forbundet med hormonel ubalance i kroppen, men de grundlæggende årsager til sygdommen er endnu ikke fastslået af forskere. Mange kvinder, der er blevet diagnosticeret med sygdommen, har ikke oplysninger om, hvad faren for en cyste i æggestokkene er, og hvilke resultater behandlingen sigter mod. Ukontrolleret tumorvækst kan føre til irreversible konsekvenser.

Onkologer på Yusupov Hospital diagnosticerer og behandler æggestokkene. Omfattende terapiprogrammer ved hjælp af moderne teknologier sigter mod at forbedre patientens livskvalitet og opretholde reproduktiv sundhed. Onkologiklinikens specialister svarer ærligt på spørgsmålet om, hvad der truer en cyste i æggestokkene, og om den kan blive en kræftformet tumor.

Kan en cyste i æggestokkene blive kræft


Årsagen til et lægebesøg kan være den sædvanlige årlige profylakse eller klager over tilbagevendende smerter i underlivet. Hvis der findes en ovariecyst under undersøgelse eller efter en ultralydsscanning, er gynækologen først og fremmest interesseret i, hvor godartet denne dannelse er: med en større grad af sandsynlighed ifølge ultralydsdata er det muligt at konkludere om arten af ​​neoplasma, men den endelige diagnose stilles kun efter modtagelse af resultaterne af den histologiske konklusion.
Ved hjælp af et kamera med høj opløsning kan du meget nøjagtigt se cysteens grænser og fjerne cysten udelukkende inden for det sunde æggestokkens væv. Hvad giver dig mulighed for at opretholde ovariereserve.

Obligatorisk omfang af diagnostik

Ved hjælp af ultralyd kan der foretages en foreløbig diagnose:

  • funktionel (follikulær eller luteal)
  • paraovarisk;
  • endometrioid;
  • dermoid cyste.

Du kan dog aldrig være sikker på, at den opdagede cyste i æggestokkene ikke bliver en ondartet cyste over tid, så du skal lytte til lægens mening og udføre undersøgelsens fulde omfang.

Med de sædvanlige metoder til laboratorie- og hardwarediagnostik er det umuligt med en 100% garanti at finde ud af, hvilken slags cyste i æggestokkene er - godartet eller ondartet. Det er muligt, at cystisk hulrum i æggestokkene, der har eksisteret i lang tid uden behandling, kan blive ondartet, derfor bør undersøgelser gentages, hvis det er nødvendigt og ifølge indikationer. Hver kvinde skal individuelt forudsige risikoen for en tumor under hensyntagen til forskningsresultaterne. Obligatoriske undersøgelsesmetoder inkluderer:

  • blodprøve for tumormarkører CA-125, HE-4;
  • transvaginal ultralyd;
  • ifølge indikationerne udføres CT eller MR;
  • diagnostisk eller terapeutisk laparoskopi.

I de fleste tilfælde er dette nok til at udelukke en farlig diagnose med maksimal tillid. Det skal imidlertid forstås, at enhver cyste i æggestokkene til sidst kan blive ondartet, derfor er det efter afslutningen af ​​undersøgelsen og behandlingen nødvendigt at fortsætte overvågningen med en læge..

3 grunde til at kontakte Center for Gynækologi, Reproduktiv og Æstetisk Medicin

Den største og mest moderne gynækologiske klinik i Moskva

Nyeste teknologier og udstyr!

Eksperter, som tusinder af taknemmelige kunder har tillid til!

Ovariecyst - hvad er risikoen for malignitet

Prognosen for udviklingen af ​​en ondartet proces inden for vedhængene er individuel for hver kvinde og afhænger stort set af tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition for tumorer i de kvindelige kønsorganer.

Risikofaktorer for kræft i æggestokkene

  • tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition (i familien havde slægtninge tilfælde af gynækologisk onkopatologi);
  • hyppige medicinske aborter
  • ledsagende gynækologiske sygdomme forårsaget af hormonel ubalance
  • endokrine sygdomme (metabolisk syndrom, fedme, diabetes);
  • rygning.

En dermoid cyste udvikler sig som et resultat af en unormal proces med embryonal udvikling. Meget ofte omdannes denne type patologi til en kræft tumor..

En af indikationerne for at udføre en så moderne diagnostisk metode som MR i gynækologi er tilstedeværelsen af ​​hulrum i vedhængsområdet.

Hvis lægen diagnosticerede en kvinde med en cystisk dannelse i æggestokkene, skal hun ud over behandlingen overholde enkle regler, der forhindrer udviklingen af ​​patologi.

For ikke at gå glip af dannelsen og udviklingen af ​​cystiske tumorer i bilagene er det nødvendigt at udføre en årlig forebyggende gynækologisk undersøgelse. Kun en læge kan pålideligt evaluere resultaterne af undersøgelser.

En cyste i æggestokkene er en tumorlignende neoplasma i området af livmoderhindene, der består af et væskehulrum.

For at udføre en fuldgyldig diagnose af uddannelse inden for vedhængene vil lægen ikke have nok resultater fra ultralyd alene, og kliniske blodprøver er også nødvendige.

Taktik for mistanke om ondartet degeneration af æggestokkene

Observation af ovariecysten udføres i tre måneder. I løbet af denne tid skal de funktionelle formationer forsvinde. Patologiske cyster, ægte tumorer og kræft kan ikke regresseres. Kirurgisk behandling er indiceret - fjernelse af dannelsen med obligatorisk histologisk undersøgelse efter operationen.

Hvis der påvises en cyste i æggestokkene, behøver du ikke afvise operation. Hvis uddannelse ikke er forsvundet på 3 måneder, forsvinder den ikke alene. En gang uskadelig tumor kan hurtigt degenerere til kræft, og så vil det være for sent at operere. Det er bedre at fjerne mistænkelig uddannelse i tide end at leve i konstant frygt.

Fjernelse af ovariecysten udføres ved laparoskopisk eller laparotom adgang (med et snit i bugvæggen). Prioriteten gives til minimalt invasive operationer. Moderne teknologier gør det muligt at ekstrahere cysten eller hele æggestokken gennem små punkteringer. Laparoskopisk kirurgi ledsages sjældnere af udviklingen af ​​komplikationer. Gendannelse efter minimalt invasiv operation tager 7 til 14 dage. Efter 2 uger vil resultatet af den histologiske undersøgelse være klar, og kvinden vil være i stand til nøjagtigt at finde ud af tumortypen og beslutte yderligere taktik. Analysen dechiffreres af en gynækolog eller onkolog.


Skematisk gengivelse af fjernelse af laparoskopisk ovariecyste.

Indikationer for fjernelse af cyste i æggestokkene:

  • Opbevaring af uddannelse i mere end 3 måneder uden tendens til regression;
  • Mistænkt æggestokkræft (baseret på ultralyd og laboratorietest);
  • Påvisning af en æggestokketumor hos postmenopausale kvinder eller hos en pige inden puberteten.

Hvis der er mistanke om malignitet, udføres histologisk undersøgelse af cysten under operationen. Materialet føres til laboratoriet, hvor pligthistologen giver en konklusion inden for 15-20 minutter. Yderligere taktik afhænger af resultaterne af analysen:

  • Hvis dannelsen er godartet, udskæres den i sunde væv (cystektomi). Med betydelig skade på æggestokken er fjernelse indikeret (ovariektomi);
  • Med kantlinjer og mistænkelige formationer fjernes æggestokken sammen med cysten. Æggestokken placeres i en plastikpose og fjernes først. Denne taktik forhindrer spredning af kræftceller og tumormetastase;
  • Hvis cysten er ondartet, udvides operationens omfang. Med ikke-invasiv kræft kan kun den berørte æggestok udskæres. Kræft i trin I eller mere er en indikation for fjernelse af livmoderen sammen med vedhængene. Derudover kan større omentum, appendiks, milt, retroperitoneale lymfeknuder - områder med mulige metastaser fjernes. Hos unge kvinder er organbevarende operationer kun mulige med en omhyggelig undersøgelse af de modsatte vedhæng og livmoderen. Efter operationen ordineres strålebehandling og kemoterapi.


Spredning af kræft i æggestokkene afhængigt af sygdomsstadiet.

Alternative behandlingsmetoder til mistanke om, at cyste er malign. I denne situation er det uacceptabelt at vente - du skal stille en diagnose hurtigst muligt og slippe af med tumoren. Recept på alternativ medicin tillader ikke eliminering af en farlig sygdom og betragtes ikke engang som en hjælpemetode..

Ovariecyster og tumorer påvises også under graviditet. Hvis du har mistanke om malignitet, skal dannelsen fjernes. Operationen udføres i en periode på 14-20 uger. Mængden af ​​intervention afhænger af den identificerede patologi og graviditetens varighed:

  • Hvis der findes en cyste eller godartet tumor, fjernes den. Æggestokken bevares, hvis det er muligt;
  • Hvis stadium I kræft opdages tidligt i graviditeten, kan der udføres organbevarende operationer. I fase II kræft og derover er fjernelse af livmoderen med vedhæng angivet. Graviditeten er afsluttet;
  • Hvis der findes en ondartet tumor i æggestokkene efter 22 uger, er en kejsersnit indikeret. Når fosteret er fjernet, afhænger operationens omfang af kræftstadiet.

Prognosen for en cyste i æggestokkene bestemmes af dens type. Godartede læsioner er ikke livstruende og er lette at behandle. Med tumor malignitet afhænger prognosen af ​​scenen i den patologiske proces. Jo tidligere diagnosen stilles, desto større er chancerne for at redde en kvindes liv og helbred..

En interessant video om ovarietumorformationer og deres funktioner

Generel information

Mange kvinder er interesserede i, om en godartet tumor kan blive en ondartet cyste i æggestokkene? For at gøre dette, lad os prøve at finde ud af, hvad sygdommen er, og hvordan den ser ud.

På dannelsesstadiet er alle formationer godartede. De er praktisk talt asymptomatiske, og efter et par cyklusser løser de sig selv. Men nogle tumorer forsvinder ikke i lang tid, bløder og forårsager ubehag for patienten. I dette tilfælde har hun presserende behov for at se en læge. Specialisten hjælper kvinden med at sikre sig, at tumoren ikke er blevet kræft.

Hvad er en cyste? Det har form af en boble fyldt med flydende indhold. Det vises i væv i æggestokken. Formationen er lille, men nogle gange vokser den op til 10 centimeter i diameter. Hver måned vises en lille kapsel fyldt med væske i en kvindes æggestok. Inde i denne follikel modnes et æg. Når det er tid for hende at gå ud, sprænger kapselskallen, og dens indhold kommer ind i æggelederne. Hvis ægløsning ikke forekommer, fortsætter folliklen med at vokse i størrelse og bliver en tumor. Sådan uddannelse kaldes funktionel. Det opløses af sig selv ved begyndelsen af ​​den næste månedlige cyklus. I nogle tilfælde dannes blodkar i det. Normalt skal ovariecysten forsvinde af sig selv efter et par måneder..

Grænseformationer forekommer oftest hos kvinder over 35 år. De er af godartet type. Selvom grænsetumorer sjældent metastaserer, er de tilbagevendende. Efter behandling kan patienten således udvikle en anden tumor på æggestokken eller andet organ. Det anbefales at fjerne sådanne formationer kirurgisk. Grænsetumorer adskiller sig fra kræft, fordi de ikke har evnen til at sprede sig til bindevæv. I tilfælde af at tumoren forlader æggestokken, vokser den ikke ind i den.

Hvordan cystom adskiller sig fra cyste

I processen med at bestå ultralydsundersøgelsen visualiseres cysten i form af en afrundet vækst med tynde vægge. Cystens kanter er jævne og klare, indholdet er homogent. Cystoma i højre eller venstre æggestok har uklare kanter, dens struktur er heterogen, der er yderligere vævsindeslutninger inde i formationen. Der er ingen andre kliniske manifestationer, der gør det muligt at differentiere disse typer formationer. Yderligere histologisk undersøgelse af dannelsens væv efter dets resektion kan hjælpe med diagnosen..

Forskellen er også, at cystomens membran består af epitellag, disse strukturer har tendens til at producere deres egen hemmelighed (indeholdt i formationen) såvel som en konstant stigning i vækststørrelsen. Denne patologi løser aldrig sig selv (og en cyste kan). Dens vækst kan aftage, men den forsvinder ikke, så behandlingen skal udføres ved hjælp af radikale metoder. Cysten har også en membran bestående af bindevæv. Denne form for dannelse vokser ikke, den kan kun strække sig under påvirkning af det akkumulerede indhold..

Klassificering af tumorer

Processen med transformation af sygdommen til æggestokkræft hos hver patient har sin egen varighed. Uanset varigheden går hver cyste gennem tre faser, før den bliver kræft..

Det precancerøse stadium er typisk for kvinder i den fødedygtige alder. På dette stadium dannes tumoren, øges i størrelse, det vil sige, den har alle forudsætninger for at blive ondartet.

Godartet uddannelse. På dette stadium diagnosticerer lægen allerede tilstedeværelsen af ​​en cyste. Risikoen for omdannelse til kræft øges. For at diagnosticere en ondartet tumor til tiden, skal en kvinde besøge en gynækolog, der vil overvåge væksten af ​​endometrioidceller.

Ondartede tumorer. I dette tilfælde kan gynækologen efter diagnosen nøjagtigt informere patienten om en skuffende diagnose. Sygdommen er tydelig synlig under diagnosen, der kan forekomme metastaser.

Oftest diagnosticeres æggestokkræft hos kvinder i klimakterisk alder. Desværre går mange patienter til lægen, når sygdommen forårsager smerte. Ikke sjældent betyder dette tegn begyndelsen af ​​metastaser. I dette tilfælde griber lægerne til kirurgi og giver kvinden derefter kemoterapi..

Godartede svulster

Hvad er forskellen mellem en cyste og en tumor med godartet oprindelse? Enhver tumor er resultatet af en krænkelse af processen med vækst og celledeling. Godartede tumorer vokser ret langsomt og diagnosticeres normalt, når de besøger en læge med andre problemer.

Normalt har sådanne formationer ikke metastaser og spredes ikke til nærliggende væv. Patienter rapporterer sjældent forringelse af helbredet. Hvis dannelsen vises i hjernen, er det muligt at øge det intrakraniale tryk, hvilket bliver årsagen til konstant smerte.

Risikofaktorer inkluderer:

  • dårlig økologisk situation i en bestemt region
  • arbejde i farlig produktion
  • rygning og misbrug af alkoholholdige drikkevarer, stoffer;
  • forkert ernæring
  • ultraviolet stråling.

Prognose og diagnose

Mange patienter ønsker at vide sandsynligheden for malignitet, når de udvikler en cyste. Deres frygt er forståelig, da dannelsen kan blive kræftfri uden nogen åbenbar grund. Hvis du tror på statistikken, fremkalder ovariecysten kun kræft i 0,01% af tilfældene. Men glem ikke, at det er svært at genkende en ondartet sygdom på et tidligt tidspunkt, især hvis det ikke har metastaser..

En kræft er ikke en cyste, der er dannet for nylig, men en godartet dannelse. En sådan uddannelse har eksisteret i lang tid hos en kvinde, men hun er måske ikke engang klar over dens tilstedeværelse. Faktum er, at cyster ikke altid manifesterer sig som levende symptomer. Cyste udvikler sig til æggestokkræft under indflydelse af visse faktorer, for eksempel hormonbehandling.

Hvis cyster er normale for kvinder i den fødedygtige periode, vises de hos små piger eller modne kvinder med sjældne undtagelser. I dette tilfælde er det meget lettere at genkende deres transformation til en ondartet sygdom. Piger og kvinder med en mistænkelig tumor gennemgår en fuld gynækologisk undersøgelse for at bestemme dannelsens art.

I de fleste tilfælde biopsieres patienterne. Denne analyse har en høj procentdel af pålidelighed, da den giver dig mulighed for at bestemme cysteens vækst og afsløre de mindste tegn på malignitet. Den hurtige vækst i uddannelsen skal advare lægen, fordi en godartet cyste forsvinder alene eller fredeligt sameksisterer på patientens æggestok uden at forårsage hendes angst. Baseret på resultaterne af biopsien ordineres en histologisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme det videre behandlingsforløb..

I de fleste tilfælde behandles sygdomme konservativt. Dette refererer til funktionelle formationer, der opstår som et resultat af ægløsning eller hormonelle niveauer. Lægemiddelterapi giver patienter mulighed for at korrigere menstruationscyklussen samt normalisere hormonelle niveauer. Under forventningsfuld taktik overvåger gynækologen cysteens tilstand og sørger for, at den ikke øges i størrelse.

Hvis neoplasma ikke forsvinder alene, og lægemiddelbehandling er magtesløs, overvejer gynækologer muligheden for kirurgisk indgreb. En sådan radikal metode ordineres, hvis tumoren fortsætter med at vokse i størrelse, og dens celler bliver kræftformede..

Operationen udføres af en kirurg under lokalbedøvelse. Lægen fjerner cysten og det berørte væv, som den rører ved. Hvis der er dannet ondartede celler i tumoren, og den er metastaseret, fjerner læger det berørte væv og selve æggestokken. Efter denne form for intervention skal patienten gennemgå en fuld gynækologisk undersøgelse, så gynækologen kontrollerer, om der er nogen ondartede celler tilbage i hendes krop. Det er ikke ualmindeligt, at en læge tager et fragment af en neoplasma for at udføre en histologisk analyse..

Fjernelse af tumoren er planlagt. For hurtigt at skære formationen ud, læger ty til laparoskopi, laparotomi eller resektion. Den sidste operation involverer fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Nødkirurgi udføres ikke kun når der er risiko for malignitet, men også når cyste brister.

Differentielle diagnosemetoder

Når de første klager vises, skal du konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse:

Gynækologisk undersøgelse

Ved en tosidig undersøgelse er det let at forveksle cyste og æggestokkræft. Under undersøgelsen finder lægen en afrundet, mobil formation i projektion af vedhængene. På dette stadium er det umuligt at stille en nøjagtig diagnose og bestemme tumorens art.

Undersøgelse af lymfeknuder er af en vis betydning i diagnosen maligne svulster. Med en cyste i æggestokkene forstørres lymfeknuderne ikke, de er smertefri ved palpation. Kræftmetastaser og lymfeknuder øges i størrelse og mister mobilitet. Det er ret vanskeligt at definere denne linje klinisk. Ofte forbliver selv lymfeknuder, der er påvirket af tumoren, normale i størrelse, hvilket komplicerer diagnosen. Mange strukturer, langs hvilke kræftceller metastaserer, er slet ikke håndgribelige.


Ovariecancer metastaseveje.

Laboratoriediagnostik

Påvisning af tumormarkører i blodet hjælper med at skelne en cyste fra kræft:

  • CA-125;
  • CA-19-9.

CA-125 påvises hos 88% af kvinderne med kræft i æggestokkene. Det vokser ikke kun med ondartede svulster i vedhængene, men også med tumorer fra anden lokalisering. Kan øges med endometriose og betændelse i vedhængene.

Normale værdier af CA-125 taler ikke entydigt om den godartede karakter af processen. I fase I æggestokkræft hos halvdelen af ​​kvinderne forbliver markøren inden for normale grænser. Resultaterne er ikke særlig vejledende, men i mangel af andre pålidelige metoder anvendes analysen fortsat i gynækologisk praksis..

Ultralydsprocedure

Ultralyd giver dig mulighed for at identificere en tumor i vedhængene, men gør det ikke muligt at bestemme dens cellulære struktur. Diagnosen stilles indirekte baseret på ekkografiske symptomer. Følgende tegn taler for den ondartede proces:

  • Forkert form for uddannelse;
  • Ujævn (ujævn) tumorkontur;
  • Ekko-negativ dannelse med flere indeslutninger
  • Multicameral tumor med mange septa.

Symptomer er ikke særlig specifikke og opdages ikke altid, men de kan betragtes som sandsynlige kriterier for kræft i æggestokkene. Udseendet af atypisk blodgennemstrømning omkring dannelsen og udtalt vaskularisering af kapslen taler også for malignitet (ifølge Doppler-resultater)

Billedet nedenfor viser to ultralydsbilleder til sammenligning. Det første billede viser en hypoechoisk ovariedannelse uden indeslutninger - formodentlig en cyste. På det andet billede taler den heterogene struktur af dannelsen og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger til fordel for ovariecancer:

Det er også nyttigt at læse: Dermoid ovariecyst (teratom)

Fast eller cystisk fast dannelse af æggestokken er ikke en diagnose endnu, men kun et ultralydstegn. En ondartet tumor kan være enten enkel eller cellulær, opdelt i kamre efter skillevægge.

Punktering af ovariecysten

Det udføres, hvis der er mistanke om en kræft tumor. Det giver dig mulighed for at få materiale til forskning, men i praksis bruges det ikke for ofte. Skader på tumoren under punktering og aspiration af indholdet øger risikoen for metastase og forværrer sygdommens prognose.

Af hvilke grunde bliver en cyste til en ondartet tumor

  • 2 minutter at læse

Cystisk dannelse forveksles ofte med en ondartet tumor. Store hulrum med flydende indhold kan føre til alvorlige komplikationer, derfor kræver de rettidig diagnose og terapi. Det er dog vigtigt at skelne en cyste fra en kræftdannelse, da disse er to forskellige problemer..

Indhold

En cyste er en godartet tumor eller kræft

En cystisk defekt er altid godartet. I den indledende fase er mindre formationer asymptomatiske.

Det er dog vigtigt at foretage en komplet undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose, da kræften på et tidligt tidspunkt forårsager de samme symptomer som det cystiske hulrum. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af det taget biologiske materiale..

I den indledende fase forårsager begge sygdomme smerte. Hvis æggestokken blev påvirket, komprimeres blæren og endetarmen, hvilket resulterer i, at kvinden lider af forstoppelse, hyppig vandladning. Sådanne symptomer kan være både med kræft i vedhængene og med en stor godartet cyste.

Typer af ovarietumorformationer

Tildel ægte tumorer i æggestokkene (cystomer) og tumorlignende formationer af æggestokkene (cyster).

Ovarietumorer - cystomer inkluderer hovedsageligt:

  1. Cystadenom (serøs, slimhinde);
  2. Endometrioid ovariecyst (en konsekvens af ovarieendometriose);
  3. Dermoid ovariecyst (indeholdende derivater af bindevæv (hår, fedt, tænder osv.).

Klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen er ret kompliceret og er baseret på bestemmelsen af ​​tumorens histologiske struktur..

De mest almindelige inkluderer følgende:

  1. Epitheltumorer:
      serøse tumorer (godartet, borderline, ondartet);
  2. slimhindetumorer (godartet, borderline, ondartet);
  3. endometrioide tumorer osv..
  4. Stromale tumorer i kønstrengen
  5. Lipidcelletumorer
  6. Kimcelletumorer
  7. Gonadoblastom
  8. Blødt vævstumorer, der ikke er specifikke for æggestokkene
  9. Uklassificerede tumorer
  10. Sekundære metastatiske tumorer
  11. Tumorprocesser
      graviditet luteom;
  12. endometriose (endometrioid cyste i æggestokkene);
  13. inflammatoriske processer
  14. enkle cyster osv..

Det bør især handle om er en konsekvens af den underliggende sygdom kaldet "Endometriose". Dette skal tages i betragtning ved ordination af postoperativ behandling..

Tumorlignende formationer inkluderer hovedsageligt:

  1. Follikulære cyster (i tilfælde af at ægløsning ikke forekommer og folliklen fortsætter med at vokse);
  2. Cyster i corpus luteum (i tilfælde af at corpus luteum ikke vender udviklingen, og den fortsætter med at vokse);
  3. Paraovariale cyster (dvs. cyster placeret nær rørene og æggestokkene).

Figur 2. Paraovariske cyster. Figuren viser små paraovariske cyster af forskellig lokalisering.

Separat er det nødvendigt at fremhæve et sådant udtryk som "funktionelle cyster på æggestokkene" - disse er cyster, der dannes under den normale menstruationscyklus. Disse inkluderer follikulære cyster og corpus luteum cyster. Disse cyster gennemgår som regel en omvendt udvikling. Men hvis disse formationer fortsætter med at vokse og ikke forsvinder inden for 3 måneder, er det nødvendigt med operation for at bekræfte diagnosen..

Hvis en cyste opdages under en ultralydsundersøgelse, kan ingen være 100% sikre på diagnosen. Først og fremmest er observation nødvendig, men hvis cysten eksisterer i lang tid, eller hvis der er tegn på, at denne cyste ikke er funktionel, i henhold til internationale standarder, kræves kirurgisk indgreb efterfulgt af en histologisk undersøgelse af det kirurgiske materiale.

Ovariecyster i postmenopausal periode

Som allerede nævnt består en særlig gruppe af postmenopausale kvinder, hvis æggestokke ikke længere fungerer. Således er denne gruppe kvinder mest sandsynligt med ægte tumorer (cyster i æggestokkene), muligvis ondartede. Denne patientgruppe kræver særlig opmærksomhed og nøje observation. Det er bevist, at mere end 2/3 af tilfælde af kræft i æggestokkene forekommer hos kvinder efter 50 år.

Data fra epidemiologiske og kliniske undersøgelser tillod os at bestemme kontingenten af ​​kvinder, hvis risiko for at udvikle kræft i æggestokkene er signifikant højere end i befolkningen..

Disse inkluderer:

  • kvinder primært i slutningen af ​​det 4. og eneste 5. årti af livet;
  • patienter med nedsat ovariefunktion, der ikke levede seksuelt, som ikke blev gravid eller blev gravid, men ikke fødte;
  • hos kvinder med en historie med tidlig overgangsalder;
  • patienter, der i lang tid er under opsyn af en gynækolog for påstået asymptomatiske livmoderfibre, kroniske inflammatoriske sygdomme i livmoderudhængene og godartede tumorer (cyster) i æggestokkene, dvs. de kvinder, der oftest har diagnostiske fejl, der fører til sen diagnose af den ondartede proces;
  • patienter med postmenopausal blødning, der ikke er forbundet med patologi i livmoderen.

I øjeblikket ifølge en række udenlandske forfattere kræver ikke alle postmenopausale cyster i æggestokkene kirurgisk behandling..

Der er tegn på, at op til 70% af cyster i denne alder spontant forsvinder, og risikoen for malignitet i en enkeltkammercyste er mindre end 10 cm, i fravær af parietal vækst og tilstedeværelsen af ​​en tynd kapsel ifølge ultralydundersøgelse af bækkenorganerne er mindre end 1%.

Men indtil videre er dette problem uafklaret. Det vigtigste er i det mindste en omtrentlig definition af cysteens natur inden operationen, da både omfanget af kirurgisk behandling og yderligere taktik bestemmes af ovariecystens godartethed eller malignitet..

Forskning vurderer fortsat risikokriterierne for ondartede cyster på æggestokkene, som kan bruges før operationen til at bestemme den korrekte kirurgiske taktik. Indtil nu er histologisk undersøgelse dog stadig guldstandarden til diagnosticering af æggestokkens cyster..

Kun en detaljeret postoperativ undersøgelse af kapselvævet og indholdet af æggestokkene giver 100% diagnose.

En af mulighederne for de præoperative diagnosekriterier er definitionen af ​​ovariecyster malignitetsindeks (RMI 1 - Relativ malignitetsindeks), udviklet af Dr.Jacobs og kolleger i 1990, baseret på en score på et antal tegn:

  1. Funktioner i en kvindes aldersperiode:
      Præmenopausal periode - 1 point
  2. Postmenopausal periode - 3 point
  3. Tilstedeværelsen af ​​ultralydstegn som:
      multikammeruddannelse,
  4. fast dannelse (dvs. dannelse med tæt indhold)
  5. tilstedeværelsen af ​​en tumor i begge æggestokke
  6. tilstedeværelsen af ​​ascites - ophobning af væske i bughulen
  7. tilstedeværelse af metastaser
  • Ingen ultralydsfunktioner - 0 point
  • En af ovenstående egenskaber bestemmes - 1 point
  • Mere end et tegn bestemmes - 3 point
  • Indikatorer for CA-125 tumor markør

    Formlen til beregning af malignitetsindekset for ovariecyster er som følger:

    det vil sige, at indekset bestemmes ved at multiplicere score for de valgte indikatorer.

    Hvis indekset er over 200, kan der være mistanke om malignitet i ovariecyster..

    Følsomheden af ​​malignitetsindekset er 87%, specificiteten er 97%, hvilket retfærdiggør dets anvendelse i en læge..

    En forbedret version af indekset er en mere moderne formel udviklet i 1996 af Dr. Tingulstad - RMI 2. Samtidig tildeles 1 point i fravær eller tilstedeværelse af et ultralydstegn i nærværelse af to til fem tegn - 4 point. Postmenopausale kvinder får også 4 point. Derefter ganges alle punkter indbyrdes og indikatoren for CA-125-tumormarkøren. Dette vil være et forbedret malignitetsindeks, mere præcist, specifikt og med en højere procent af forudsigelig værdi..

    Læger i de fleste lande bruger malignitetsindekset ikke kun til at beslutte taktikken til at håndtere en patient med en ovariecyst, men også til at bestemme volumen og adgang til operationen (laparoskopisk eller laparotomi).

    I de senere år er det også blevet muligt at måle indikatorerne for en ny tumormarkør i blodserum (HE4) og baseret på patientens alder (før overgangsalderen eller efter) en kombination af tallene HE4 og CA-125 for at afklare ovariecystens godartede kvalitet. HE4 (4. protein i human epididymis) er en af ​​de mest informative tumormarkører og bør medtages i programmet for præoperativ undersøgelse af patienter med ovariecyster..

    ROMA-algoritmen (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) tager højde for indikatorerne for 2 tumormarkører CA-125 og HE4 samt kvindens alder.

    For præmenopausale kvinder:

    • ROMA-indeks> 12,9% - betyder en høj risiko for at udvikle kræft i æggestokkene
    • ROMA-indeks 24,7% - høj risiko;
    • ROMA-indeks

    Genetisk arv af ovariecancer.

    Kan en cyste udvikle sig til kræft??

    En cyste er en snigende sygdom og på et tidligt tidspunkt giver sig ikke ud på nogen måde, sygdommen er absolut asymptomatisk. For at diagnosticere sygdommen så tidligt som muligt, bør en kvinde holde øje med pludselig smerte, svaghed, træthed, appetitløshed, uregelmæssige perioder eller udledning af en mærkelig farve eller lugt. Generel immunitet kan også falde, og temperaturen kan stige uden grund. Hvis der er mindst et par af de anførte symptomer, er det værd at gå til hospitalet for en generel undersøgelse, som kan fastslå, at cysten:

    1. Det er ondartet og skal fjernes med en operation, da det ikke reagerer på lægemiddelbehandling. Normalt findes der ondartede celler under analyser i hulrum af patologier, metastaser kan udvikle sig og påvirke andre organer.
    2. Precancerous, hvilket betyder i en meget forsømt tilstand og kræver øjeblikkelig behandling. Ellers er der stor sandsynlighed for, at celledegeneration bliver ondartet.
    3. Godartet, denne type inkluderer follikulær patologi eller endometriose i livmoderen. Disse follikler kan dukke op og opløses i så lidt som 2-4 menstruationscyklusser.

    Hvis du ser på denne liste nøje, kan du sige, at det ikke kan hævdes, at en cyste er kræft. Snarere kan det udvikle sig til onkologi uden ordentlig opsyn og behandling..

    Kliniske manifestationer af patologi

    Hvis væksten er lille, er der ingen kliniske manifestationer på baggrund. Normalt opdages en sådan patologi tilfældigt under en gynækologisk undersøgelse eller under en ultralydsundersøgelse..

    Når volumenet af neoplasma bliver større, vises manifestationer, hvis intensitet øges, når cystom vokser:

    • Smerter af trækkende art, det kan udstråle til lysken eller lænden, det bliver mere intens efter anstrengelse, intimitet, afføring;
    • Følelse af tyngde, fylde;
    • Dysfunktioner i fordøjelsessystemet ledsaget af langvarige vanskeligheder med afføring eller tarmforstyrrelser;
    • Hyppig trang til at tømme blæren, dette symptom vises på grund af tumortrykket på organerne i urinvejene;
    • Væske i maven ledsaget af en stigning i bughulen;
    • Ekstern overtrædelse af symmetrien i bukhulen;
    • Hævelse af underekstremiteterne.
    • Undertiden vises dysfunktioner i menstruationscyklussen.

    Hvis tumorens ben er snoet, forværres symptomerne kraftigt - et intenst udtalt smertesyndrom, hypertermi, forstyrrelser i hjertetonen, kvalme, bughulets muskelmateriale er altid i stærk tone.

    I hvilke tilfælde er det nødvendigt at udføre en operation på en cyste?

    Patienter skal være opmærksomme på, at kun en follikulær funktionel neoplasma ikke er genstand for kirurgisk indgreb. Dette er direkte relateret til patologiens natur, da den kan absorberes efter flere menstruationscyklusser under indflydelse af medicin og naturlige processer i kroppen. Normalt er en kvinde fuldstændig sund i 1-3 måneder..

    Hvis dette ikke sker, betragtes neoplasmaet som patologisk, og der er behov for en operation for at fjerne det, hvis konservative midler ikke hjælper. Oftest vælger læger en laparoskopisk operation, da det minimerer eventuelle komplikationer, og rehabiliteringsperioden ikke trækker videre. Sådanne forebyggende foranstaltninger hjælper med at undgå en situation, hvor cysten har udviklet sig til kræft. Hvis sygdommen er under opsyn af en kompetent læge, kan patienten muligvis ikke bekymre sig om sådanne konsekvenser..

    Årsager til cyster på æggestokkene

    Hormonel faktor

    Oftest forekommer ovarietumorer på grund af hormonel ubalance. For funktionelle cyster er ubalancen mellem kvindelige kønshormoner og overvejelsen af ​​østrogen af ​​største betydning. Hormonaktive tumorer dannes af æggestokkene i æggestokkene, hvilket medfører en markant stigning i mængden af ​​visse hormoner i en kvindes blod.

    Arvelig faktor

    Dermoid cyster og hormonelle tumorer er ofte forårsaget af medfødte lidelser eller intrauterine vækstproblemer. Tumorer findes hos unge kvinder, der forårsager gynækologiske problemer eller infertilitet. Genetisk bestemte autoimmune processer spiller en væsentlig rolle i dannelsen af ​​cystiske hulrum..

    Inflammatorisk faktor

    Kroniske infektioner i epididymis kan føre til dannelsen af ​​en inflammatorisk cystisk tumor. Oftest sker dette på baggrund af kronisk salpingo-oophoritis eller under infektion med kønsinfektioner (gonoré, klamydia). Enhver kirurgisk indgriben på bækkenorganerne (abort, indførelsen af ​​et intrauterint præventionsmiddel, diagnostisk forskning, endoskopisk eller abdominal kirurgi) kan være provokerende faktorer for udseendet af tumorlignende formationer..

    Endometriose

    Endometrioidcyste henviser til kønsendometriose og kræver obligatorisk kirurgisk behandling.

    Æggestokkernes hovedrolle i en kvindes krop er produktionen af ​​hormoner og modningen af ​​ægget. Derfor er de vigtigste årsagsfaktorer for udseendet af en ovariecyst endokrine lidelser forbundet med ægløsning og menstruationscyklussen i 2 faser..

    Er det muligt at redde æggestokken efter fjernelse af cysten?

    Mange kvinder bekymrer sig om sikkerheden af ​​æggestokken efter fjernelse af tumoren. Oftest, med korrekt behandling, påvirker kirurgisk indgreb ikke æggestokken på nogen måde og er kun rettet mod at fjerne den forstyrrende formation. Som et resultat forsvinder symptomerne på sygdommen, og tilbagefald forekommer ikke..

    Hvis patologien har tegn på onkologi i henhold til resultaterne af test og diagnostik, vil læger fjerne neoplasma sammen med æggestokken. På samme tid skal du ikke bekymre dig om sandsynligheden for at blive gravid, som statistikker viser, hvis æggelederne er normale, så er muligheden for graviditet med en æggestok den samme som med to.

    Perspektiver

    Ovariecyster er et relativt almindeligt problem. Sådanne formationer kan dannes naturligt under menstruationscyklussen. I langt de fleste tilfælde er cyster på æggestokkene ikke sundhedsskadelige, ikke kræftfremkaldende og kræver ikke behandling.

    Ovariecyster, der dannes hos kvinder, når de når overgangsalderen, kan være lidt mere tilbøjelige til at blive kræftformede. Hvis en kvinde har cyster på æggestokkene og begynder at opleve akutte, vedvarende eller usædvanlige symptomer, skal hun se en læge så hurtigt som muligt..

    Standardmetoden til behandling af ikke-alarmerende cyster på æggestokkene starter med observation. Hvis cysten forårsager kvinden alvorligt ubehag, bliver kræft eller forstyrrer graviditeten, kan lægen anbefale kirurgisk fjernelse..

    Hvilke cyster i æggestokkene degenererer til ondartede

    På scenen for dannelse af formationer har hver af dem en godartet karakter. Over tid udvikler nogle ondartede celler, der kan udvikle sig til onkologi. De kavitive vesikler er små, de kan dukke op og opløses alene under menstruationscyklussen.

    Ifølge statistikker degenererer cyster sjældent til en ondartet tumor. Problemet ligger i, at den ondartede proces i den indledende fase kan efterligne denne dannelse ved undersøgelse. Dette komplicerer den korrekte diagnose og reducerer kvindens chancer for fuld bedring..

    I dag er der flere typer tumorer:

    • godartet - små hulrum eller follikulær type;
    • precancerøse tumorer, dermoid og endometrioid;
    • ovarie onkologi.

    Det er precancerøse tumorer, der udgør en fare og kan udvikle sig til onkologi. De vokser til store størrelser og begynder at lægge pres på nærliggende organer og forårsage ubehag for en kvinde.

    Symptomer på cystiske tumorer

    Små cyster vises muligvis ikke på nogen måde, men efterhånden som størrelsen øges, er symptomerne afgørende. Alle eksterne manifestationer og klager fra kvinder, der har en cyste i æggestokkene, kan betinges opdelt i flere grupper:

    Smerter

    Smerter kan forekomme på højre eller venstre, i underlivet eller i korsbenet. Sværhedsgraden spænder fra kedelige ømme fornemmelser til svære skydesmerter, der kan udstråle til siden, benet, lænden eller anus.

    Menstruations uregelmæssigheder

    På baggrund af en ovariecyst er eventuelle ændringer i menstruation mulige. Ofte er der:

    • rigelig og hyppig menstruation
    • sjældne og knappe
    • fravær af kritiske dage i flere måneder;
    • tilfældig ankomst af menstruation.

    Endokrine manifestationer

    Hormonelle lidelser på baggrund af en cyste i æggestokkene kan manifestere sig i en række symptomer:

    • fedme
    • hårløs atypisk for en kvinde (mørke hår over overlæben, udseendet af hår på brystet omkring brystvorterne og fra pubis til navlen);
    • hudforandringer (acne, seborrhea);
    • seksuelle dysfunktioner (mangel på libido, ømhed og ubehag under samleje);
    • forekomsten af ​​gynækologiske problemer (endometriehyperplasi, uterin polyp, uterin myom);
    • nedsat fertilitet (infertilitet, abort).

    Ændringer i tilstødende organer

    En æggestokketumor af mellemstor og stor størrelse (mere end 6-10 cm i diameter) kan komprimere bækkenorganerne, hvilket vil manifestere sig som nedsat vandladning og afføring (tarmobstruktion, besvær med at tømme blæren). Store tumorer (mere end 15 cm), der strækker sig ud over det lille bækken, kan trykke på de overliggende organer.

    Hvor ofte degenererer en cyste i æggestokkene til kræft?

    Afhængig af typen af ​​borderline cyste, der er i fare for at udvikle sig til kræft, bestemmes procentdelen af ​​sandsynligheden for genfødsel. Denne faktor påvirkes også af følgende indikatorer:

    1. Kvindens alder. Jo ældre kvinden er, jo højere er risikoen for, at neoplasma udvikler sig til onkologi. For eksempel skal kavitære blærer, der findes i overgangsalderen, fjernes, og hvis de diagnosticeres i en tidlig alder, overvåges og behandles de konservativt..
    2. Interval for detektion. Hvis der blev fundet en hulrumstumor af grænsetypen, da dens væv begyndte at vokse og pressede på nærliggende organer, er der en risiko for, at neoplasma udvikler sig til kræft. Derfor anbefales hver kvinde, uanset alder, at besøge en gynækolog to gange om året..
    3. En type. Dermoid cyster degenererer i 2% af alle tilfælde, og endometrioide cyster udvikler sig til kræft endnu sjældnere.

    Alle formationer af grænsetypen såvel som serøse og slimhinde er underlagt obligatorisk diagnose og efterfølgende fjernelse. Risikoen for sådanne hulrum stiger fra 30 til 50.

    Klassificering af cyster og andre ovarietumorer

    På trods af den fælles klassificering af disse læsioner er det forkert at sige, at en cyste er kræft. Gynækologer observerer i meget sjældne tilfælde en ondartet degeneration af en cystisk neoplasma. Af arten af ​​den patologiske proces er cyster og ovarietumorer opdelt i følgende grupper:

    1. Præcancerøse betingelser for æggestokkene. Lignende patologiske processer findes hos kvinder over 30 år. Grænse cystiske formationer er i ekstremt sjældne tilfælde årsager til ondartede svulster og metastaser.
    2. Godartede tumorer. Kan en cyste udvikle sig til kræft? Denne sygdom er forbundet med livmoderens endometriose, hvor der er en unormal vækst af det ydre uterinlag.
    3. Ondartede svulster. Ovariecancer diagnosticeres hovedsageligt hos patienter, der har nået overgangsalderen. I de fleste tilfælde søger kvinder lægehjælp i 3-4 faser, når tumoren forårsager smerte. I de senere stadier af ondartet vækst inkluderer behandlingen kirurgi og kemoterapi. Tidlig radikal indgriben gør det muligt at helbrede kræft i æggestokkene hos 40-50% af kræftpatienterne.

    Ovariecyst eller kræft: hvordan man fortæller det

    Den største vanskelighed ved diagnose er problemet med at skelne mellem en kræftformet æggestokkecyst og en godartet. For nøjagtigt at bestemme etiologien gennemfører læger en række undersøgelser og tests.

    I de fleste tilfælde er hulrummet, der findes ved ultralyd, godartet, men hvis onkologi er skjult inde, skal det straks diagnosticeres. Diagnostiske metoder til at skelne kræft fra godartet vækst vil være:

    • En ultralydsscanning udført 2 måneder efter den indledende undersøgelse, hvor en cyste blev fundet;
    • laboratorieundersøgelser: generel og biokemisk blodprøve, hvor resultaterne præsenteres ved ændrede indikatorer
    • bestemmelse af niveauet for CA-125 - onkopisk søgning efter kræft i æggestokkene;
    • i nærværelse af blodig udledning udføres en histologisk undersøgelse;
    • MR ifølge indikationer.

    Ved den primære ultralyd er det umuligt at sige, om det er kræft eller en cyste, så gynækolog ordinerer en anden undersøgelse. Det viser: hvis uddannelsen er løst eller faldet i størrelse, så var den godartet. Hvis det vokser og vokser, udvikler det sig ofte til kræft. Flere oplysninger om de første manifestationer af kræft kan findes i videoen:

    Cysteovervågning og tidlig diagnose af kræft i æggestokkene

    Vanskeligheden ved tidlig diagnose ligger i umuligheden af ​​korrekt at vurdere cysteens tilstand og identificere dens natur ved ultralyd. Mange patienter søger hjælp, når tumoren allerede er begyndt at udvikle sig til kræft i trin 3-4. På dette stadium er den femårige overlevelsesrate meget lavere end når det blev opdaget tidligt. Vanskeligheder opstår også, når der tages tests for CA-125 tumormarkør:

    • på et tidligt tidspunkt producerer nogle kræft tumorer ikke en sådan mængde protein, der kan diagnosticeres ved hjælp af laboratoriedata;
    • CA-125 proteinet kan ofte virkelig detekteres i de sene stadier af kræft, når cysten allerede er vokset ud, hvilket reducerer patientens overlevelse markant.

    Det er også vanskeligt at få væv til undersøgelse, da læger ikke foretager disse undersøgelser i nærværelse af en cyste, afhængigt af dens godartede natur. Hovedmålet er at overvåge svulsten. Dens normale størrelse overstiger ikke en diameter på 6-7 cm, den har en tynd kapsel, den kan øges på grund af væskeansamling indeni, men den passerer efter 2-3 måneder.

    Diagnostik

    Diagnosen af ​​denne sygdom, selv i moderne gynækologisk onkologi, forbliver en ret vanskelig opgave. Ondartede formationer i meget lang tid manifesterer sig muligvis ikke med nogen udtalt symptomer, hvilket gør deres definition ret vanskelig. Derfor vender patienter sig ofte til på senere stadier af sygdommen, når neoplasmer bliver til en ondartet tumor..

    Diagnose af patologi udføres ved hjælp af visse procedurer:

    1. Blodprøve, påvisning af øget soe. En forhøjet ESR er ofte et tegn på betændelse i kroppen. En sådan diagnostisk metode giver dig mulighed for at finde ud af vigtige oplysninger om kroppen, nemlig tilstedeværelsen af ​​specielle proteiner, tilstedeværelsen i blodet, som vil indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet formation i kroppen.
    2. Ultralyd. Med denne diagnose kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​sæler ved at undersøge bækkenorganerne.
    3. Biopsi. Analyse, når en lille del af den berørte æggestok undersøges for histologi og cytologi.
    4. Laparoskopi - en diagnose, der gør det muligt for lægen at undersøge bukhulen og tilstanden af ​​bækkenorganerne, undersøge cystisk væv og tumorer.

    Ud over resultaterne af den ordinerede diagnose er det vigtigt for lægen at finde ud af symptomerne og informationen om patientens følelser for at bestemme den nøjagtige diagnose..

  • Artikler Om Leukæmi