Kvinder på grund af deres krops struktur skal ofte gennemgå en række undersøgelser. Det mere retfærdige køn bør regelmæssigt besøge gynækologen. Læger taler om årlige lægebesøg i mangel af klager. Hvis der opstår symptomer på patologi, skal du kontakte en specialist så hurtigt som muligt..

Gynækologer ordinerer ofte til patienter sådanne undersøgelser som hysteroskopi, colposkopi, ultralydsdiagnostik osv. I de senere år er rørbiopsi af endometrium blevet meget populært. Konsekvenserne, anmeldelser af diagnostisk manipulation vil blive præsenteret for din opmærksomhed i artiklen. Du lærer funktionerne i proceduren. Du kan også finde ud af, hvad endometrie rørbiopsi er gjort for.

Hvad er det

Pipel endometriebiopsi er en diagnostisk operation, der giver dig mulighed for at undersøge livmoderens indre foring uden behov for at udvide livmoderhalskanalen. Patienten føler praktisk talt ikke noget ubehag i det øjeblik, han tager materialet. Dette giver dig mulighed for at stoppe med at bruge bedøvelsesmidler og narkotiske stoffer..

Endometrie aspirationsrørbiopsi er opkaldt efter den person, der opdagede det. Det udføres ved hjælp af det tyndeste rør, som har en diameter på 2,3 eller 4 millimeter. Inde er dette værktøj hul, hvilket giver dig mulighed for at tage materiale.

Hvornår er det nødvendigt at diagnosticere

I de senere år ordineres patienter i stigende grad denne type diagnose. De vigtigste indikationer for en sådan undersøgelse inkluderer:

  • uklar infertilitet
  • en uregelmæssig menstruationscyklus
  • blødning på grund af brugen af ​​hormonelle lægemidler;
  • mistanke om akut eller kronisk endometritis;
  • manglende menstruation på det rigtige tidspunkt
  • periode med overgangsalderen
  • polypper og fibromer i kønsorganets hulrum;
  • forberedelse til kirurgiske indgreb og så videre.

Nogle gange ordineres en pipelbiopsi af endometrium før IVF. Denne type forskning eliminerer mulige vanskeligheder under implantation af æg og øger sandsynligheden for et positivt resultat.

Kontraindikationer for kirurgi

Som med enhver intervention i patientens krop har endometrie rørbiopsi sine begrænsninger og kontraindikationer. Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​graviditet, herunder med udvikling uden for livmoderhulen;
  • inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne;
  • en infektion i skeden
  • dårlig blodpropper
  • lav smertetærskel (smertelindring er nødvendig)
  • defekter i livmoderen (septum, adhæsioner og så videre).

I begge tilfælde kan der være yderligere kontraindikationer. Før manipulation undersøges patienten altid af specialister og afgiver deres mening.

Forberedelse til forskning

Prøveudtagning af materiale udføres altid inden for hospitalets vægge. Før manipulation tilbydes patienten at tage et bedøvelsesmiddel og beroligende middel. I de fleste tilfælde er dette dog ikke nødvendigt. Anæstesi kræves kun med en lav smertetærskel og ved hjælp af et rør med en diameter på mere end fire millimeter.

Er der nogen specielle betingelser for en procedure kaldet en endometrie rørbiopsi? På hvilken cykeldag skal der indsamles materiale? Det hele afhænger af formålet med den forskning, der udføres. Hvis en kvinde er i reproduktiv alder og har en relativt stabil cyklus, udføres proceduren fra 20 til 25 dage fra menstruationens begyndelse. Det mere retfærdige køn i overgangsalderen kan tildeles en undersøgelse på ethvert tidspunkt.

Som forberedelse til in vitro-befrugtningsproceduren ordineres manipulationen en cyklus inden brug af hormonelle lægemidler. Det er værd at bemærke, at det er nødvendigt at annullere al medicin, der kan påvirke endometriumets tilstand. Disse inkluderer hormoner, antibiotika, kemoterapi medicin og så videre. I undtagelsestilfælde udføres undersøgelsen direkte under behandlingen.

Hvordan udføres rør endometriebiopsi?

Prøveudtagningen af ​​materialet udføres af en erfaren læge på en gynækologisk stol. Inden proceduren skal en kvinde udføre hygiejneprocedurer og afklæde sig. Yderligere sidder patienten på en stol, og lægen begynder at manipulere.

Et spekulum med et spejl indsættes i skeden af ​​det mere retfærdige køn. Med den er livmoderhalsen fast i en fast position. Derefter skal specialisten finde ud af kønsorganets størrelse. Til dette anvendes en speciel måleenhed. Det indsættes omhyggeligt i livmoderhalskanalen, indtil den stopper. Derefter vælger lægen en passende rørstørrelse og fortsætter til proceduren.

Lægen tager et aspirationsrør og indsætter det forsigtigt i livmoderhalskanalen. Det skal bemærkes, at enheden ikke bør hvile mod livmoderen. Ellers kan det blive beskadiget. Når røret indsættes i den ønskede dybde, trækker lægen stemplet ud af enhedens ydre ende. På dette tidspunkt oprettes undertryk i livmoderen. Partikler i endometrium med nogle områder falder ned i røret og forbliver der, selv efter fjernelse. Det næste trin skal lægen forsigtigt fjerne røret fra patientens livmoderhalskanal. Derefter påføres det resulterende materiale på sterilt glas og sendes til forskning.

Udtalelser fra læger og patienter om manipulation

Paypel-endometriebiopsi har positive anmeldelser. Patienter siger, at manipulationen er absolut smertefri. Det varer ikke mere end et minut. Forberedelse til det tager meget længere tid. Inden for få minutter efter at have taget materialet, kan patienten gå hjem. Kun i nogle særlige tilfælde efterlader læger en kvinde inden for hospitalets vægge i flere timer.

Læger siger, at resultater fra endometriebiopsi fra rørledninger er meget nøjagtige. Hvis en konventionel biopsi undersøger et bestemt område, der blev taget ved hjælp af curettage, fjerner røret endometrium fra alle kønsorganets vægge. Eksperter rapporterer også om sikkerheden ved manipulation. Gynækologer behøver ikke at udvide patientens livmoderhalskanal. Når alt kommer til alt fører dette ofte til udvikling af komplikationer..

Pipel endometriebiopsi er også en sikker procedure på grund af brugen af ​​sterile materialer. Rørene er lavet af plast i høj kvalitet og kan kun bruges en gang. Under curettage anvendes genanvendelige metalenheder. Dette fører ofte til infektion og infektion. Derfor er rørbiopsi den foretrukne metode til at undersøge tilstanden af ​​kønsorganets indre hulrum..

Patienter taler om de relativt dyre omkostninger ved proceduren. Den gennemsnitlige priskategori for en rørbiopsi ligger i området fra to til fem tusind rubler. I regeringsorganer udføres denne undersøgelse dog helt gratis med forbehold for visse dokumenter..

Varighed af diagnostik og opnåelse af resultater

Som du allerede ved, udføres materialeprøvetagning ikke længere end et minut. Derefter sendes vævene til laboratoriet til forskning. Diagnostik varer ikke mere end en uge. Resultatet gives normalt inden for ti dage.

Kun en kvalificeret specialist kan dechifrere de modtagne data. Du skal ikke prøve at gøre det selv. Dine gæt kan være forkert. Om nødvendigt efter pipelbiopsi af endometrium ordineres medicin til at rette tilstanden.

Pipel endometriebiopsi: konsekvenser

Lægernes kommentarer tyder på, at der ofte opstår komplikationer, når materialet tages forkert. Konsekvenserne kan heller ikke undgås i tilfælde, hvor der var en forsømmelse af kontraindikationer.

Blandt konsekvenserne er øjeblikkelige komplikationer og en forsinket reaktion. I det første tilfælde udvikler patologien sig direkte under materialesamlingen. Oftere udvikles forsinkede komplikationer. Lad os se på de mest almindelige vanskeligheder, kvinder står over for under eller efter en rørbiopsi..

Perforering af livmoderen

Denne komplikation er den farligste. Det sker normalt, når manipulationen udføres på trods af de inflammatoriske processer. Når livmodervæggene bliver inficeret, bliver de løsere og tyndere. Hvis rørets størrelse blev valgt forkert, kan instrumentet simpelthen gennembore orgelet.

I dette tilfælde udvikler massiv blødning, som kan være livstruende. Denne situation kræver kirurgisk indgreb..

Blødning fra kønsorganerne

Rørbiopsi af endometrium kan have konsekvenser i form af blødning. I dette tilfælde taler vi om skade på livmoderhalsen eller dens indre hulrum. Denne komplikation kan også udvikle sig på grund af det faktum, at patienten har nedsat blodpropper. Derfor er det så vigtigt at foretage denne analyse før manipulation..

Normalt kan frigivelsen af ​​blod efter indtagelse af materialet observeres i en lille mængde og i en temmelig kort periode. Dette er normalt en brunlig lysegrå eller et par dråber skarlagenrød væske, der forsvinder om to eller tre dage..

Infektion i kønsorganet

Konsekvensen af ​​diagnosen kan være tilføjelsen af ​​en infektion. Da alle materialer til undersøgelsen er sterile, udvikles en komplikation på grund af mikrobernes indtrængning fra skeden i livmoderen. Ofte sker dette, mens man ignorerer det faktum, at diagnostik er forbudt med et dårligt udtværingsresultat.

I tilfælde af udvikling af denne konsekvens har en kvinde brug for korrektion, som giver langvarig behandling med antimikrobielle og immunmodulatoriske lægemidler..

Sammenfatning

Pipel endometriebiopsi er en informativ og ret sikker procedure, der kan udføres når som helst uden noget specielt præparat. Du modtager resultatet på kortest mulig tid. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at identificere patologier som endometritis, metritis, fibromer, polypper, forskellige sygdomme af hormonel art og så videre. Med rettidig identifikation af afvigelser og korrektion slipper en kvinde af med sine problemer temmelig hurtigt. I nogle tilfælde kan rørbiopsi af endometrium afsløre årsagen til kvindelig infertilitet. Efter flere korrektionscyklusser bliver sådanne patienter gravide alene og føder børn sikkert..

Hvis lægen har ordineret denne type diagnose, skal du ikke give den op. Proceduren hjælper dig med at finde ud af om dit kønsorganers tilstand. Stærk sundhed og velvære!

Hvad er rør endometriebiopsi

Aspirationsbiopsi af slimhindelaget

Formålet med biopsien er at opsamle aspirat fra livmoderhulen. Teknologien gør det muligt for en specialist at identificere udtalte og implicitte ændringer i epitellaget med mindre instrumental intervention.

Endometrie aspirationsbiopsi kan bruges til screening af endometriumets tilstand som en yderligere diagnostisk metode sammen med ultralydsundersøgelse og til at spore rigtigheden af ​​hormonbehandling.

Aspirat tages den 25-26. Dag i cyklussen, medregnet fra menstruationens begyndelse. Hos postmenopausale kvinder kan aspirat tages når som helst.

Under proceduren fugtes det nedre segment af livmoderen med alkohol, fikseres, et kateter indsættes i livmoderen og aspirerer indholdet med en brun sprøjte.

Kateteret fjernes, aspirationsindholdet påføres glasskærmene, og der fremstilles en mikropræparation på samme måde som i blodprøven.

I nogle institutioner trækkes en steril natriumchloridopløsning ind i sprøjten, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Væsken hældes i livmoderen og trækkes straks ind i en sprøjte.

Den resulterende aspirationsvæske rulles i en centrifuge, et præparat til cytologisk undersøgelse fremstilles ud fra sedimentet.

I tilfælde af atrofi (patologisk proces, omvendt hyperplasi) vil analyseresultaterne indikere, at cellerne er små, monomorfe og er spredt.

Medicinsk kendsgerning: fedme kaldes risikofaktorer for slimhindelagets patologier. En let grad af fedme fordobler risikoen for endometriecancer, udtalt - 10 gange.

Testresultatet kan påvirkes af graden af ​​en cytologs uddannelse. Når du vælger en klinik, bør medicinske institutioner, hvor en specialist har mulighed for at udføre en tilstrækkelig mængde forskning dagligt, foretrækkes - kun i dette tilfælde vil hans kvalifikationer ikke være i tvivl.

Hvilken laboratorieforskning vil vise

Efter aspirationsbiopsi af endometrium sendes materialet til histologisk undersøgelse. Som et resultat vil specialisten trække en konklusion: han vil angive, om materialet svarer til cykeldagen, om der er atypiske processer. De registrerede afvigelser kan være som følger:

  • adenomatose (præcancerøs tilstand, tilstedeværelsen af ​​multiple adenomer);
  • godartede formationer (myomatøse knuder, polypper);
  • strukturelle ændringer i endometrium;
  • betændelse;
  • uoverensstemmelse mellem lagtykkelsen og dagen for den månedlige cyklus
  • ondartede svulster.

Metoden kombineres ofte med andre typer diagnostik, for eksempel ultralyd, hysteroskopi osv. Hvis der opdages alvorlige overtrædelser, kan det være nødvendigt at udføre diagnostisk curettage.

Baseret på de modtagne oplysninger bestemmer lægen den videre handlingstaktik. Så i nærvær af tegn på atypia ordineres onkologiske processer yderligere undersøgelser og behandlingsforanstaltninger. Hvis analysen indikerer en inflammatorisk sygdom, ordineres patienten antibiotikabehandling

Hvis der er hyperplasi eller utilstrækkelig tykkelse af det funktionelle lag, lægges særlig vægt på endokrine processer. Patienten gennemgår yderligere laboratorietest (bestemmelse af niveauet for kønshormoner) og modtager hormonbehandling, som vil forbedre reproduktive organers tilstand.

Indikationer for endometriebiopsi

Biopsien bør ikke udføres spontant pludselig på dagen for lægens udnævnelse. Kvindekroppen afhænger af menstruationscyklusens faser. En biopsi tages på dagen for den cyklus, der er bedst egnet til at detektere en specifik patologi. Kun hvis der er mistanke om et karcinom, kan analysen udføres når som helst. I andre tilfælde er der brug for præcision for, hvad en rørledningsendometrisk biopsi viser:

  • til blødning: analyse den første dag efter blødning
  • med global blødning: analyse på menstruationens 5-10. dag
  • infertilitet: analyse i starten af ​​menstruationen eller dagen før;
  • ingen graviditet uden menstruation: biopsi en gang om ugen;
  • indstilling af den nøjagtige dag for selve cyklussen: mellem 18 og 24 dage.

Paypel endometriebiopsi i videoen mere detaljeret og nøjagtigt afspejler selve processen. Det er nyttigt at se videoen før analysen, hvilket hjælper med at berolige og ikke bekymre dig. Biopsi udføres ofte hos kvinder på grund af anatomiske træk. Den kvindelige krop er følsom over for mange faktorer. For eksempel for en alvorlig overtrædelse af cyklussen er det nok at gennemgå en nervøs stress en gang. Derfor bruger gynækologer og fødselslæger med slørede symptomer og et uklart billede altid en analyse såsom en rørbiopsi af livmoderen.

Læs om andre kvindelige undersøgelser her. Når man undersøger den kvindelige krop, ordinerer lægen ofte generelle tests, for eksempel blod. Læs mere i denne artikel.

Undersøgelsen vises oftere i sådanne tilfælde som:

  • udseendet af blødning med overgangsalderen;
  • tilstedeværelsen af ​​blødning ved hver menstruation
  • vedvarende infertilitet på baggrund af sunde analyser;
  • fibroids, tumorer med det formål at bestemme malignitet;
  • tilstedeværelsen af ​​betændelse
  • blødning efter abort eller fødsel
  • klar vurdering efter hormonbehandling
  • blødning eller kraftig udledning under denne behandling.

Rør endometriebiopsi på billedet viser tydeligvis fasningen og endda hvad der sker indeni. Dette er et delikat arbejde, der er blevet kendt for specialister. Nogle gange er hegnet så usynligt, at patienten fortsætter med at vente på noget, når alt er forbi..

Mikrokurette - hurtig måde at fuldføre ufuldstændig biopsi på

Med ord er prøvetagning af livmodervæv med en mikrokurette smertefri, specialisterne bruger sjældent bedøvelsesmidler. Endometrie slagtilfælde biopsi involverer en delvis, mindre prøveudtagning af livmodervæv til undersøgelse. I nogle tilfælde kan denne type analyse erstatte fuldstændig curettage..

Dette gør en analyse som et togbiopsi, der sparer patienter og er mindre traumatisk. Båndmetoden er efterspurgt, den udføres hurtigt, nogle gange inden for fem minutter. Men prisen på en rørbiopsi af denne art vil være meget højere end normalt..

I Moskva starter minimumsomkostningerne ved 4.000 rubler. Selvom omkostningerne her afhænger mere af rang af klinikken og specialisterne selv.

Der er klinikker, hvor omkostningerne ved et endometriebiopsirør er meget billigere, simpelthen fordi der ikke er nogen berømte læger der. Til sammenligning, lad os sige, hvor meget en endometriebiopsi koster: fra 1.700 rubler.

Kontraindikationer

Desværre har enhver medicinsk procedure sine egne kontraindikationer. Aspirationsbiopsi er ingen undtagelse. I dette tilfælde bør kvinder afvise proceduren, hvis:

  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige inflammatoriske processer i reproduktionssystemet (især hvis de er i en forværringsfase);
  • blodpropper lidelse;
  • infektiøse processer (herunder i nærværelse af seksuelt overførte sygdomme);
  • svær anæmi
  • regelmæssig anvendelse af trombocytmidler og antikoagulantia;
  • individuel intolerance over for lokalbedøvende stoffer.

Alle disse kontraindikationer er opdelt i betingede og absolutte. I det første tilfælde skal en kvinde bare forberede sig på proceduren, og i det andet - at opgive det helt.

Biopsityper

For første gang blev en prøve af slimhindelaget taget til analyse i 1937. En prøve af biomateriale blev opnået ved at udvide det nedre segment af livmoderen og overfladisk skrabe endometrium ud af det.

Siden da er biopsiindikationer blevet udvidet, og metoder til prøvetagning af væv er blevet mindre traumatiske og smertefulde..

Nu i lægenes arsenal er der allerede ikke en, men flere sorter af endometriebiopsimetoder. Hver af dem bruges i et specifikt tilfælde og har forskellige diagnostiske muligheder..

I moderne gynækologi anvendes følgende biopsimetoder:

  • klassisk - curettage af livmoderhulen til terapeutiske og diagnostiske formål med et spids instrument (curette), proceduren udføres under generel eller lokalbedøvelse;
  • vakuumaspiration - vævsprøver ekstraheres med elektrisk sugning;
  • Paypel - et lavtraumatisk instrument bruges til biopsi;
  • CUG-biopsi - væv tages i form af små skrabninger.

En mindre almindelig metode til opnåelse af prøver er deres indsamling under hysteroskopiprocessen. Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulen ved hjælp af et endoskop.

Prøveudtagning under kontrol af et endoskop gør det muligt at tage væv målrettet. Under proceduren kan lægen vurdere placeringen, sværhedsgraden og arten af ​​ændringer i organet..

De sjældneste måder at opnå endometriecelleprøver er ved jetdouching, hvor væv skylles ud af livmoderen med en strøm af opløsning.

Kirurgiske biopsimetoder udføres på hospital og kræver anæstesi eller generel anæstesi.

Aspirationsteknologier (vakuum) udføres på et almindeligt gynækologisk kontor, kræver ikke bedøvelse og minimerer traumer på livmodervæggene.

Deres ulemper inkluderer manglende evne til at fjerne neoplasmer (polypper og andre tumorer).

Aspirationsbiopsimetoder er ikke egnede til diagnose af kræft, da de giver et falsk negativt resultat i 7% af tilfældene.

På grund af disse funktioner bruges aspirationsbiopsi ikke til at identificere sygdom hos kvinder over 40, men det er meget brugt som en endometriebiopsi før IVF.

Hvad en endometriebiopsi viser

Biopsi (optagelse af materiale) er kun den første fase af undersøgelsen, grundlaget for metoden er mikroskopi og histologisk analyse af de opnåede endometrieprøver. Hvad afslører en sådan diagnose??

Undersøgelsen viser muligvis ikke afvigelser fra aldersnormen. I dette tilfælde vil konklusionen indikere, at livmoderslimhinden svarer til cyklusfasen og ikke har nogen tegn på atypi. Men oftest afslører undersøgelsen forskellige afvigelser. Det kan være:

  • simpel diffus endometriehyperplasi (proliferation af slimhinden), også kaldet kirtel eller kirtel cystisk;
  • kompleks endometriehyperplasi (med dannelsen af ​​en lighed mellem kirtler inde i den hypertroferede slimhinde), kan denne tilstand også beskrives som adenomatose;
  • lokal endometriehyperplasi (med eller uden atypia), der betragtes som enkeltpolypper eller polypose;
  • atypisk hyperplasi (enkel eller kompleks), hvor cellerne i den tilgroede slimhinde ikke svarer til deres morfologiske og funktionelle egenskaber til normale endometrieceller;
  • ondartet degeneration af væv;
  • atrofi eller hypoplasi i livmoderslimhinden;
  • endometritis - betændelse i endometrium;
  • inkonsekvens af tykkelsen af ​​det funktionelle endometriumlag med den aktuelle fase af ovarie-menstruationscyklussen.

Påvisning af atypia er af stor prognostisk værdi. Nogle former for atypisk hyperplasi kaldes precancer

De vigtigste diagnostiske tegn er cellulær og nuklear polymorfisme, nedsat spredning, ændringer i strukturen i endometriekirtlerne og invasion af kirtelvævet i stroma. Nøglepunktet til identifikation af precancer og kræft er vævsdifferentiering.

Når det er nødvendigt at gøre og kontraindikationer for manipulation

En biopsi kan ordineres i sådanne tilfælde:

  • Blødninger selv i overgangsalderen.
  • Blødning, hvis kvinden tager hormonelle lægemidler.
  • Forskellige krænkelser af menstruationscyklussen.
  • Test indikerer mulige polypper, endometriose.
  • For at kontrollere tilstanden af ​​livmodervæggene efter et hormonforløb.
  • Forskellige typer infertilitet.
  • Med fibroids eller hvis du bare har brug for at undersøge slimhinden.

Samtidig er der en række kontraindikationer, når det er strengt forbudt at udføre interventionen:

  1. Graviditet.
  2. Betændelse i livmoderen eller vagina.
  3. Alvorlig anæmi.
  4. Hæmofili eller patologi af homeostase.
  5. STD'er.

I processen med manipulation

En diagnose som en rørbiopsi tildeles kvinder med mistanke om forskellige sygdomme. Det produceres også blandt ugyldige kvinder, der ikke kan føde et barn i lang tid. Diagnoser som livmoderfibre, endometritis, metritis, hyperplasi kan stilles ved hjælp af denne procedure.

Under undersøgelsen får kvinden lokalbedøvelse. Lægemidler, der undertrykker muskelorganers sammentrækkelighed, kan også bruges. Før indførelsen af ​​røret behandler lægen omhyggeligt skeden og livmoderhalskanalen med antiseptiske midler. Yderligere indsættes et rør i kvindens krop mod livmoderen. Efter at have nået den ønskede dybde begynder lægen langsomt at trække stemplet ud af instrumentet. Denne handling skaber undertryk. Partikler i endometrium adskilles fra organets vægge og falder ned i røret. Derefter fjerner lægen langsomt enheden og frigiver patienten.

Indikationer, kontraindikationer og timing

Endometriebiopsi, hvis det er angivet, kan udføres af kvinder i alle aldre, herunder dem, der ikke har født, og dem, der er over reproduktiv alder.

Årsagen til udnævnelsen af ​​denne undersøgelse kan være:

  • dysfunktionel livmoderblødning
  • menometrorrhagia, acyklisk sparsom spotting, amenoré af ukendt oprindelse, sparsomme perioder;
  • mistanke om adenomyose og tilstedeværelsen af ​​neoplasmer.

En endometriebiopsi udføres før IVF, og hvis årsagen til infertilitet identificeres. I dette tilfælde er den histologiske undersøgelse af livmoderslimhinden inkluderet i programmet for omfattende diagnostik af kvindens reproduktive sundhed..

Undersøgelsen udføres også efter spontane aborter i de tidlige stadier og afbrydelse af graviditet af medicinske årsager (i tilfælde af en frossen graviditet, intrauterin fosterdød, der afslører uforenelige udviklingsdefekter hos et barn). I sådanne tilfælde tages biopsiprøver ved at skrabe livmoderhulen..

Hvornår udføres biopsien??

Endometrium er et hormonafhængigt væv. Og informationsindholdet af resultaterne af hans histologiske undersøgelse afhænger i høj grad af cykeldagen på tidspunktet for biopsien. Dette tager højde for den kliniske situation og de vigtigste opgaver i biopsien

Og hos postmenopausale patienter tages der højde for tilstedeværelsen af ​​livmoderblødning og tidspunktet for dens begyndelse

På hvilken cykeldag udføres den bedste biopsi hos kvinder i den reproduktive alder? I øjeblikket følges følgende grundlæggende anbefalinger:

  • når årsagen til infertilitet er identificeret med utilstrækkelig lutealfase og anovulatoriske cyklusser, udføres undersøgelsen dagen før den forventede menstruation eller den første dag efter dens begyndelse;
  • med en tendens til polymenoré, er undersøgelsen ordineret mellem 5 og 10 dage af cyklussen;
  • med acyklisk blodig uterinudladning udføres en biopsi i de første 2 dage efter menstruation eller menstruationsblødning;
  • i nærværelse af hormonel ubalance foretrækkes CUG-biopsi, som udføres flere gange i løbet af en cyklus med et interval på 7-8 dage;
  • for at overvåge resultaterne af hormonbehandling udføres en biopsi i cyklusens fase 2 mellem 17 og 25 dage;
  • hvis der er mistanke om en ondartet tumor og fravær af alvorlig blødning, kan undersøgelsen udføres på en hvilken som helst dag i cyklussen.

Hvad kan begrænse brugen af ​​denne metode?

Nogle forhold er relative eller absolutte kontraindikationer for biopsi, hvis nogen, en læge eller endda en medicinsk kommission beslutter muligheden for at gennemføre en undersøgelse og dens type på individuel basis..

Potentielle begrænsninger inkluderer:

  • graviditet - med den mindste sandsynlighed for undfangelse i de sidste 2 menstruationscyklusser skal du sørge for, at der ikke er graviditet, fordi endometriebiopsi fremkalder afvisning af æg;
  • lidelser i blodkoagulationssystemet
  • konstant indtagelse af lægemidler med opdeling og antikoagulerende virkninger (NSAID'er, Dipyridamol, Trental, Warfarin, Clexan og andre);
  • svær anæmi
  • aktiv fase af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system;
  • intolerance over for de lægemidler, der anvendes til anæstesi.

En biopsi er ikke en vital undersøgelse; hvis det er umuligt at gennemføre det, udarbejder lægen et andet program til undersøgelse af patienten. Der er også et valg af mere blide endometrielle prøvetagningsmetoder. Men curettage udfører i nogle tilfælde en terapeutisk funktion og kan derfor bruges selv i nærværelse af relative kontraindikationer.

PIPEL BIOPSY ENDOMETRI

På det nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin inden for gynækologi er en ny metode til at skaffe materiale fra livmoderhulen til histologisk undersøgelse dukket op, hvilket gør det muligt at undgå mange problemer, der er mulige med traditionel biopsi - dette er den såkaldte "Paypelbiopsi af endometrium". Instrumentet opkaldt efter opfinderen - Paypel - er et fleksibelt plastrør med en diameter på ca. 3 mm med et sidehul i slutningen. Inde i røret er der et stempel som i en sprøjte.

Indikationen for Paypel endometriebiopsi er påvisning af patologiske ændringer i den med ultralyd i bækkenet i mindst to menstruationscyklusser. Oftest udføres proceduren i anden halvdel af menstruationscyklussen (21-23 dage).

Efter indsættelse af instrumentet i livmoderhulen fjerner gynækologen stemplet halvvejs og skaber et undertryk i cylinderen. På samme tid suges endometrievæv ind i cylinderen fra forskellige steder. Det skal bemærkes, at ikke kun de overfladiske celler i livmoderkirtlerne kommer ind i cylinderen, men også det endometrievæv, der er nødvendigt for at bestemme sygdommens art..

Derefter fjernes Paypel fra livmoderen, og materialet opnået fra biopsien sendes til laboratoriet til histologisk eller cytologisk undersøgelse. Hele proceduren tager cirka et til to minutter.

Da rørets ydre diameter kun er 2, 3 eller 4,5 mm (afhængigt af modellen), er der ikke behov for en udvidelse af livmoderhalskanalen. Det er heller ikke nødvendigt at administrere intravenøs anæstesi til patienten. Derudover er røret et endometriebiopsiinstrument til engangsbrug, der er sterilt indpakket inden brug. Dette eliminerer muligheden for infektion. Endelig er Paypel lettere og billigere end en konventionel kirurgisk biopsi.

INDIKATIONER FOR PROCEDUREN

I gynækologi ordinerer læger denne undersøgelse i følgende situationer:

  • Undersøgelse af livmoderens tilstand i infertilitet;
  • "Gennembrud" blødning under hormonbehandling
  • Blødning på grund af hormonel prævention
  • Blødning hos kvinder over 40 år
  • Kraftig blødning hos præmenopausale kvinder (mistanke om livmoderkræft);
  • Blødning i overgangsalderen;
  • Som en del af en omfattende undersøgelse inden for gynækologisk endokrinologi.

Derudover har endometrie-rørbiopsi fordele i forhold til den sædvanlige procedure i tilfælde, hvor patienten er i fare for at sprede endometriose, kræftceller og også i nogle almindelige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus).

Metoden giver læge-gynækolog mulighed for at gennemføre undersøgelsen med praktisk taget ingen smerter og komplikationer, når som helst nødvendigt, og patienten kan undgå unødvendige omkostninger

Dette er især vigtigt, hvis sygdommens træk kræver regelmæssig prøveudtagning af materiale til diagnose. For eksempel i tilfælde af infertilitet forbundet med hormonelle og hyperplastiske processer

Læs derefter om den indledende undersøgelse før aspirationsbiopsi af endometrium.

BIOPSY PRIS ENDOMETRI

Omkostningerne ved forskning i klinikken ud over foreløbig diagnostik (lægeaftale, nødvendige tests) består af:

• priser for selve Paypel-proceduren for endometriebiopsi (5.500 rubler) og
• omkostningerne ved undersøgelsen af ​​det opnåede materiale: cytologisk (4.500 rubler) eller histologisk analyse (5.500 rubler).

ManipulationPris
Endometriebiopsi Paypel-procedure5.500
Cytologisk analyse4.500
Histologisk analyse5.500

Se også: ONCOCYTOLOGY (PAP TEST) OF CERVIC

Paypel biopsi, hvad er det?

Denne manipulation kaldes også undertiden aspirationsbiopsi. I modsætning til andre former for forskning, såsom hysteroskopi, kræver diagnose ikke hospitalsindlæggelse og anæstesi. Prøveudtagningsproceduren udføres poliklinisk og tager ikke mere end et minut. Forberedelse til forskning tager meget længere tid.

Pipelbiopsi - hvad er det? Hver moderne gynækolog kan besvare dette spørgsmål. Lægen vil fortælle dig, at en aspirationsbiopsi udføres ved hjælp af en speciel enhed - et rør. Det er her, navnet på diagnosen kom fra..

Diagnostisk curettage

På grund af dets informationsindhold anvendes denne radikale metode stadig i gynækologi. Indikationer for dets implementering: blødning i overgangsalderen og efter abort, muligheden for at udvikle onkologisk patologi.

På det første trin udvides livmoderhalsens livmoderhalskanal ved sekventiel introduktion af bougie med forskellige diametre i den. Derefter indsættes en smal ske med skarpe kanter i livmoderen..

Med denne curette skraber lægen livmoderens indre hulrum og passerer instrumentet fra bunden til det indre system. Den taget del af endometrium placeres i en beholder med formalin, curetten introduceres igen for at behandle livmoderens bageste væg og æggeledernes mund..

Fordele:

  • Skrabning er på samme tid en terapeutisk manipulation, da det fjerner foci af patologi;
  • Fuldstændigheden af ​​billedet giver dig mulighed for ikke at gå glip af atypiske processer.
Ulemper:
  • Den smertefulde og traumatiske procedure kræver brug af intravenøs anæstesi;
  • Efter det skal du komme dig inden for en måned;
  • Manglende erfaring hos gynækolog øger risikoen for komplikationer.

En type fuldstændig curettage er en CUG-biopsi, der udføres for at bestemme årsagen til infertilitet eller for at undersøge responset på hormonbehandling. Fra livmodervæggene opnås materiale som et resultat af kun 2-3 skrabninger (tog). De udføres med en lille curette uden at udvide livmoderhalskanalen..

Mulige komplikationer og konsekvenser

Et antal kvinder klager efter en biopsi over en midlertidig ændring i menstruationscyklusens varighed, ømhed ved menstruationsudbrud og ubehag under samleje.

Den farligste komplikation ved biopsi er endometritis. Det er kendetegnet ved udtalt stigende forgiftning, mavesmerter og udseendet af fetid uterinudledning med tegn på suppuration. Heldigvis er denne komplikation sjælden. Dens udvikling er normalt forbundet med hypotermi, manglende overholdelse af lægens anbefalinger vedrørende hygiejne i kønsorganerne og seksuel hvile.

Men nogle gange er årsagen til endometritis en forværring af eksisterende vaginitis. Derfor er kvinder med kroniske urogenitale sygdomme efter endometriebiopsi nødt til at drikke antibiotika som anbefalet af en læge. Den samme taktik følges, hvis patienten har haft en abort..

Når biopsien udføres, hvilken metode der vælges, og hvordan man forbereder sig på proceduren, er det nødvendigt at kontakte din læge. Manglende overholdelse af anbefalingerne kan påvirke undersøgelsens pålidelighed negativt og øge risikoen for komplikationer.

Du bør ikke nægte en biopsi, fordi ingen andre diagnostiske metoder kan erstatte histologisk analyse. Kun denne undersøgelse gør det muligt at diagnosticere endometriecancer i de tidlige stadier, hvilket forbedrer de langsigtede behandlingsresultater markant.

Procedurens funktioner

25-26 dage af menstruationscyklussen betragtes som ideelle til denne diagnostiske metode. Men denne parameter kan bestemmes individuelt under hensyntagen til karakteristika for patientens krop..

Proceduren udføres i en almindelig undersøgelsesstol og kræver ikke bedøvelse. Lægen indsætter et spekulum i skeden og skyder om nødvendigt livmoderhalsen med et bedøvelsesmiddel. Derefter indsættes et fleksibelt tyndt rør (dets diameter er op til 3 mm) i livmoderhulen. Der er et sidehul i enden og et specielt stempel inde. Fjernelse af det skaber undertryk i instrumentets hulrum, hvilket gør det muligt at trække endometrium indad. Når der er taget nok materiale, fjernes røret forsigtigt. Indholdet sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse.

Proceduren tager et par minutter, normalt ikke mere end 3. Resultaterne vil være klar om 7-10 dage.

Indikationer for biopsi

Biopsi - prøveudtagning af et moderat volumen biomateriale til cytologisk undersøgelse for at genkende patologier.

En endometriebiopsi er nødvendig for at kontrollere for livmoderkræft eller for at bestemme årsagen til langvarig kraftig blødning hos kvinder, der har gennemgået overgangsalderen.

I gynækologi anvendes to typer slimhindebiopsi:

  • mål - udført under visuel kontrol af et kikkert eller endoskop;
  • punktering.

En biopsi er nødvendig for at detektere et antal gynækologiske sygdomme: endometriecancer, endometriose, gennembrudsblødning, infertilitet.

Endometriebiopsi er indiceret til kvinder med acyklisk blødning. I de senere år er sygdomme forbundet med endometriehypertrofi blevet udbredt..

Kvinder med sådanne patologier har en høj risiko for at udvikle endometriecancer. Hyperplasi af slimhindelaget diagnosticeres hos 5% af de gynækologiske patienter.

Udbredelsen af ​​endometriehyperplasi forklares af moderne kvinders længere levetid, væksten af ​​neuroendokrine syndromer og metaboliske patologier, ugunstige miljøfaktorer, et fald i immunitet, en stigning i kroniske somatiske lidelser.

Ifølge de fleste forskere spiller regulatoriske forstyrrelser en afgørende rolle for regenerering af endometrium..

Overtrædelse af en kvindes hormonbalance før eller senere fører til begyndelsen af ​​patogene processer i slimhindelaget.

Endometriehypertrofi udvikler sig under påvirkning af østrogener - kvindelige hormoner. I fare er kvinder med en øget mængde østrogen i blodet på baggrund af progesteronmangel.

Østrogen i sig selv er ikke kræftfremkaldende, det aktiverer simpelthen delingen af ​​endometrieceller, herunder dem, hvor malignitetsmekanismerne allerede kører.

Endometriehypertrofi symptomer:

  • ikke-cyklisk livmoderblødning
  • blødning efter sex;
  • menorragi.

Alle disse symptomer kræver en cytologisk undersøgelse af endometrium, hvortil dets celler vælges ved hjælp af en biopsi.

I reproduktive år opstår blødning fra endometrium under menstruation og udtrykkes i overdreven rigelig udledning.

Kramper i underlivet skal være opmærksomme. Da et af symptomerne på endometriehyperplasi er anovulation, forekommer infertilitet ofte. Derudover udvikler kvinder med kronisk anovulation endometriecancer 3 gange oftere..

Hvad man kan forvente, og hvad man skal gøre efter at have foretaget din forskning

Enhver biopsi af endometrium ledsages af en krænkelse af livmoderslimhinden og udseendet af blodig udledning. Deres volumen og varighed afhænger af den metode, som lægen bruger..

Diagnostisk curettage fører til rigelig menstruation og ret smertefuld udflåd. Men deres varighed er normalt meget kortere end under normal menstruation, fordi hovedparten af ​​endometrium allerede er fjernet under proceduren. Udledning fra en endometriebiopsi bør ikke koaguleres, fyldes eller ildelugtende. Ethvert af disse tegn eller feber berettiger hurtig lægehjælp..

Menstruation efter endometriebiopsi ved hjælp af de andre metoder beskrevet ovenfor kan starte til tiden eller med en lille forsinkelse. Deres volumen og varighed adskiller sig ofte fra de sædvanlige. Oftest er der en forsinkelse i menstruation efter en rørendometriel biopsi i op til 10 dage. I dette tilfælde skal du lave en graviditetstest og konsultere en læge..

Graviditet efter undersøgelsen er mulig i næste cyklus. I løbet af denne periode vil der være en fuldstændig fornyelse af det funktionelle lag af livmoderslimhinden. Derudover påvirker biopsien ikke ovariefunktionen. Og med sparsomme metoder kan det resterende område af endometrium være nok til implantation af æg allerede i den nuværende ovulatoriske cyklus.

I de fleste tilfælde anbefaler læger at afholde sig fra seksuel aktivitet, indtil blødningen er stoppet helt. Senere i den nuværende cyklus tilrådes det at bruge barriere til prævention.

Hvor længe er resultaterne forberedt?

At dechiffrere resultaterne efter en endometriebiopsi kan tage op til 2 uger. Den histologiske undersøgelse af biopsier udføres af en patolog eller histolog. Om nødvendigt udføres også immunhistokemisk analyse.

Udtrykket for opnåelse af resultater afhænger af det specifikke laboratorium, omfanget af histologens arbejdsbyrde og hvor presserende undersøgelsen er. Hvis en nødanalyse er nødvendig, noterer lægen dette om retningen. Histologisk undersøgelse af prøver taget under operationen udføres undertiden inden for 20 minutter, det opnåede resultat kan påvirke volumenet af det kirurgiske indgreb.

Hvad skal man gøre efter biopsien?

Yderligere diagnostiske og terapeutiske taktikker afhænger af resultaterne af biopsien. Når atypia og precancer opdages, afgøres spørgsmålet om behovet og gennemførligheden af ​​kirurgisk behandling. Når der opdages tegn på betændelse, bestemmes dens natur, og antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler ordineres.

Hvis en endometriebiopsi viser tegn på hyperplasi eller utilstrækkelig vævsrespons på cykliske hormonelle ændringer, udføres en yderligere diagnostisk søgning. Dette er nødvendigt for at bestemme de eksisterende endokrine lidelser og sekundære ændringer i andre hormonafhængige væv (primært i brystkirtlerne).

Derefter kan hormonbehandling anbefales, hvilket gør det muligt at forbedre tilstanden af ​​endometrium og endda gendanne reproduktiv funktion. Derudover kan andre lægemidler og fysioterapi bruges.

Hvad er en endometriebiopsi

Fjernelse af materiale fra livmoderhulen og den efterfølgende histologi af endometrium er inkluderet i det diagnostiske minimum, hvilket gør det muligt at bestemme årsagen til den gynækologiske sygdom. Endometriebiopsi er indsamling af prøver af slimhinden i det indre lag af livmoderen til efterfølgende histologisk undersøgelse.

I de fleste tilfælde er prøvetagning af biopsi en uafhængig, minimalt invasiv undersøgelse. En situation kan opstå, når en biopsi udføres som en del af et stort kirurgisk indgreb, og en vurdering af vævets tilstand foretages på en nødsituation inden for 15-20 minutter efter fjernelse.

Histologisk undersøgelse af det taget endometrium hjælper med at skelne fra hinanden lignende symptomer på livmodersygdom, vælg behandlingen individuelt.

Selvom biopsi er en diagnostisk procedure i langt de fleste tilfælde, bruges den undertiden til behandling af endometriepatologier. Det tager 7 til 12 dage at studere biopsien i laboratoriet, hvor histologen udfører følgende manipulationer:

  • Dehydrerer væv og gør dem fedtopløselige;
  • Imprægnerer biopsiprøven med paraffin og danner hårde terninger;
  • Skærer en terning med et ekstremt skarpt instrument (mikrotom) i de tyndeste plader;
  • Lag fra 3 til 10 mikron tykke på et objektglas pletter dem;
  • Betræk med andet glas, fastgørelse til opbevaring og undersøgelse;
  • Udfører mikroskopisk undersøgelse;
  • Beskriver de strukturelle træk ved endometrium.

En histolog stiller ikke en klinisk diagnose, dette udføres af en gynækolog baseret på en kombination af biopsidata, kolposkopi, hysteroskopi, visuel undersøgelse, undersøgelse af anamnese og patientklager.

Hvis konklusionen indikerer, at endometrium ikke har tegn på atypia, svarer dets struktur til fasen af ​​menstruationscyklussen, dette indikerer fraværet af afvigelser.

Patologier påvist under undersøgelsen:

  • Endometriehyperplasi;
  • Adenomatose;
  • Polypose, enkelt polypper;
  • Ondartede transformationer;
  • Endometritis;
  • Uoverensstemmelse mellem endometriumstrukturen og cyklusfasen.

Artikler Om Leukæmi