Endometriebiopsi er en effektiv og minimalt invasiv diagnostisk metode, der anvendes inden for gynækologi.

Under proceduren tager lægen et fragment af slimhinden i livmoderen for derefter at sende det opnåede materiale til histologisk undersøgelse.

Endometriebiopsi - indikationer for

Biopsi kan udføres på patienter i alle aldre og reproduktive status, herunder kvinder, der ikke har født.

Proceduren er ordineret i tilfælde, hvor en gynækologisk undersøgelse og andre tests ikke tillader en nøjagtig diagnose og identifikation af årsagen.

  • dysfunktionel blødning
  • sparsom menstruationsstrøm og menstruations uregelmæssigheder - amenoré;
  • mistanke om udvikling af tumorer;
  • endometriose;
  • mistanke om inflammatoriske processer i livmoderhulen;
  • infertilitet af ukendt årsag
  • kommende IVF;
  • spontan abort
  • tidlige graviditetspatologier.

Kontraindikationer for biopsi

En absolut kontraindikation for biopsi er fødselsperioden. lægens handlinger vil føre til abort.

  • betændelse i kønsorganet
  • blodpropper lidelse;
  • svær anæmi
  • en allergisk reaktion på anæstetika;
  • generel utilfredsstillende tilstand af kroppen
  • seksuelt overførte sygdomme.

Årsagen til at annullere biopsien kan være antikoagulantia taget af patienten, mod hvilken risikoen for blødning øges. I sådanne tilfælde afbrydes deres modtagelse på forhånd, eller undersøgelsen af ​​selve endometriet udsættes..

Sådan forbereder du dig på proceduren?

Inden en biopsi skal patienten gennemgå en indledende undersøgelse af en gynækolog og bestå en række tests:

  • flora udstrygning
  • udstrygning til cytologi;
  • blodprøver - generelt, hCG, Rh-faktor, blodgruppe;
  • test for hepatitis, syfilis og HIV;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • kolposkopi.

Under samtalen med patienten afklarer den behandlende læge oplysningerne om at tage medicin og justerer medicinterapien. Blodfortyndere er udelukket 7-10 dage før biopsi.

Undersøgelsesdagen vælges med fokus på fasen af ​​patientens menstruationscyklus, hvis kvinden ikke er kommet ind i overgangsalderen.

Aspirationsforskning udføres inden for følgende betingelser:

  • 18-24 dage til at bestemme den aktuelle fase af cyklussen;
  • på dagen for opdagelsen af ​​patologisk blødning - for at fastslå årsagen;
  • på den 10. dag i cyklussen - med patologisk tung menstruation;
  • på den første dag i cyklussen eller en dag før menstruationens begyndelse - med infertilitet;
  • en gang hver 7. dag i fravær af menstruation - hvis sandsynligheden for graviditet er udelukket;
  • på 17-28 dage i tilfælde af behandling med hormonelle lægemidler.

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​en kræfttumor, udføres en endometriebiopsi uden reference til cyklussen.

Tre dage før en biopsi skal en kvinde overholde lægens anbefalinger:

  • ikke har intim kontakt;
  • stoppe douching og næg vaginale suppositorier, cremer, tamponer;
  • undgå at spise mad, der bidrager til dannelsen af ​​gasser
  • på tærsklen til biopsien, læg en lavement for at rense tarmene.

Om morgenen før undersøgelsen tager kvinden et hygiejnisk brusebad, fjerner hår i det ydre kønsområde. Patienter med åreknuder er vist at bruge elastiske bandager for at udelukke tromboembolisme.

Proceduren kræver ikke bedøvelse.

Lokalbedøvelse anvendes kun, når patienten har en høj smertetærskel. Derefter skal fraværet af allergi over for bedøvelsesmedicinen fastslås..

Biopsiteknikker

At tage materiale til analyse kan udføres på forskellige måder..

Følgende teknikker anvendes i medicin i dag:

  • skrabning af livmoderhulen
  • aspirationsbiopsi;
  • pipelbiopsi - en type aspirationsteknik;
  • CUG biopsi.

Skrabning

Teknikken er radikal og traumatisk. Livmoderhalsen åbnes med medicinske dilatatorer for at give adgang til organhulen.

Når livmoderhalsen er sikret med pincet, indsætter lægen en skarp curette og skraber en del af slimhinden af. En sådan biopsi af endometrium kræver øget pleje fra en specialist, da risikoen for skader på livmodervæggene er meget høj.

Under curettage er patienten under generel anæstesi. Derfor skal kvinden på tærsklen til proceduren nægte at spise og drikke..

Curettage kan udføres til både diagnostiske og terapeutiske formål, hvis patologisk væv fjernes sammen med slimhinden.

Aspirationsbiopsi

På dagen for den planlagte undersøgelse kommer patienten med en henvisning til kontoret, hvor aspirationsbiopsien udføres. Et vakuum bruges til at indsamle en biopsi.

Udvidelse af livmoderhalsen er ikke påkrævet, så proceduren forårsager ikke smerte, men kun minimalt ubehag ved indførelsen af ​​medicinske instrumenter.

Kvinden sidder på den gynækologiske stol. Specialisten indsætter et spekulum og en speciel spids i skeden, forbundet med en elektrisk sugeindretning.

I nogle tilfælde bruges en sprøjte som en analog til et elektrisk vakuumapparat..

Paypel biopsi

At tage en biopsi udføres analogt med aspirationsteknikken. Imidlertid anvendes et tyndt rør med en diameter på ca. 3 mm til vævsopsamling..

Paypel-instrumentet indsættes i livmoderen, hvorefter lægen trækker stemplet tilbage og skaber undertryk, hvilket fremkalder adskillelsen af ​​en del af endometrium.

Metoden foretrækkes for patienter, der ikke er farlige, da den er den mest skånsomme.

CUG-biopsi

En CVG-biopsi udføres med en lille curette, men kræver ikke cervikal dilatation.

Specialisten skraber smalle dele af slimhinden i form af små striber fra forskellige dele af livmoderen, fra bunden til halsen.

Metoden bruges ofte til at overvåge effektiviteten af ​​hormonbehandlinger..

Den mest moderne og informative metode til endometriebiopsi er hysteroskopi. Et hysteroskop bruges til implementeringen. På grund af utilstrækkeligt instrumentalt udstyr fra klinikker anvendes denne teknik imidlertid meget sjældent..

Vurdering af resultater

Efter fjernelse sendes et fragment af endometrium til laboratoriet til mikroskopi og histologisk undersøgelse.

For en mere nøjagtig analyse skal patologen have oplysninger om den nøjagtige dag for patientens menstruationscyklus, alder og nuværende behandlingsregime..

Hvis abnormiteter ikke genkendes under undersøgelsen, indikerer konklusionen fraværet af atypiske tegn.

Blandt de patologiske processer kan identificeres:

  • diffus hyperplasi af slimhinden - spredning af endometrium;
  • kompleks hyperplasi af slimhinden - spredning af endometrium, kompliceret af dannelsen af ​​kirtler inde i hypertrofierede væv;
  • lokale processer af hyperplasi - dannelse af polypper i livmoderhulen;
  • atypisk hyperplasi - en mutation af tilgroet endometrievæv;
  • ondartede processer
  • endometrieatrofi;
  • endometritis - inflammatoriske processer i slimhinden
  • inkonsekvens af status for endometrium med den aktuelle fase af menstruationscyklussen.

Endometrieatrofi er ikke altid en patologi. For ældre patienter kan atrofiske processer være en variant af aldersrelaterede ændringer..

Periode efter proceduren

Efter proceduren kan patienten straks gå hjem. Hospitalisering efter endometriebiopsi er ikke påkrævet. De næste 1-2 dage kan blive forstyrret af mild smerte, som stoppes af antispasmodika.

Blodig udflåd forekommer inden for få dage efter proceduren og betragtes som normal. Seksuel aktivitet kan genoptages efter blødning stopper.

Menstruationscyklussen kan mislykkes med en forsinkelse på op til 10 dage. Hvis forsinkelsen overstiger denne periode, skal du konsultere en læge.

Efter en biopsi klager patienter ofte over ubehag under samleje. Dette symptom er midlertidigt.

Med en minimalt invasiv biopsi kan graviditet forekomme i den aktuelle cyklus, da interventionen ikke påvirker æggestokkernes reproduktive funktioner.

Med radikal biopsi - curettage tager genopretningsprocessen længere tid og er forbundet med kraftig blødning.

Anbefalinger efter biopsi de første par dage:

  • undgå varme brusere, bade, bade og saunaer;
  • Brug ikke tamponer;
  • undgå fysisk aktivitet
  • løft ikke tunge genstande;
  • overhold hygiejnen i kønsorganerne.

Konsekvenser og komplikationer

Endometriebiopsi er ofte forbundet med komplikationer.

Normalt er de forbundet med en krænkelse af teknikken til at tage en biopsi eller forsømmelse af medicinske anbefalinger fra patientens side.

Det er nødvendigt at kontakte en specialist, når:

  • feber og feber
  • stødende og purulent udledning
  • kraftig blødning
  • voldsom smerte;
  • besvimelse og svimmelhed
  • kramper i livmoderen.

Den farligste konsekvens af biopsi er endometritis. For at udelukke dens udvikling, især med tidligere vaginitis og aborter, ordinerer lægen et kursus af antibiotika til patienten.

Hvad er rør endometriebiopsi

Kvinder gennemgår forskellige undersøgelser i hele deres liv, når de besøger en gynækolog. Ofte skal de lave ultralyd, OMT, colposcopy. For nylig har sådanne diagnostiske teknikker som hysteroskopi, pipelbiopsi vundet popularitet. Denne artikel vil forklare detaljeret, hvad en pipelbiopsi er..

Metodekarakteristik

Pipel endometriebiopsi er en diagnostisk kirurgisk intervention udført i gynækologi. Med sin hjælp undersøges livmoderens indre foring uden at udvide livmoderhalskanalen. Nogle gange introduceres denne teknik som en del af et større kirurgisk indgreb..

På trods af at en endometriebiopsi fra en rør er en diagnostisk procedure, kan den også udføres til terapeutiske manipulationer, som ikke kun giver mulighed for at få de nødvendige oplysninger om det organ, der diagnosticeres, men også forbedre patientens tilstand. Oftest føler en kvinde ikke smerte, når hun tager materiale, hvilket muliggør diagnostik uden smertestillende medicin. Teknikken til at udføre en rørbiopsi udføres med et tyndt rør, hvis diameter er 2,3 mm, 4 mm. Instrumentet er hul indvendigt, dette er nødvendigt for at tage materiale til forskning.

Fordele

Ved udførelse af en rørbiopsi får patienten følgende fordele:

  • metodens smertefrihed, som ikke kræver administration af bedøvelsesmidler;
  • sjældne tilfælde af komplikationer
  • der er ikke behov for at udvide livmoderhalsen
  • på grund af procedurens enkelhed er muligheden for forkert fortolkning af resultatet udelukket;
  • muligheden for hyppige procedurer på grund af fraværet af negative virkninger på kroppen
  • der er ikke behov for indlæggelse af patienten;
  • muligheden for at holde patienter med alvorlige samtidige sygdomme
  • fuldstændig eliminering af sandsynligheden for infektion, da proceduren bruger et engangsrør;
  • relativt lav pris, hvilket giver dig mulighed for at gennemføre en undersøgelse i et privat center som "Invitro".

Når udpeget

For nylig ordineres en aspirationsbiopsi af endometrium i stigende grad. De vigtigste indikationer for dens implementering:

  • hyperplasi
  • infertilitet af et uforklarligt forløb;
  • blødning, der er dannet ved at tage hormonelle lægemidler;
  • uregelmæssig menstruationscyklus
  • endometritis;
  • rettidig menstruation, der ikke kom;
  • polypper;
  • fibromer;
  • blødning efter abort
  • langvarig blødning efter fødslen
  • blødning, der ikke er relateret til din menstruation.

Derudover er denne diagnose vist i den forberedende periode før operation for at bestemme arten af ​​tumorformationer, fibroider og identificere komplikationer efter aspiration. Før IVF eliminerer diagnostik forekomsten af ​​problemer, der ofte vises i perioden med implantation af æg.

Uddannelse

Mange kvinder, der er planlagt til undersøgelse, er interesserede i spørgsmålet om, hvilken dag proceduren udføres, hvordan forberedelsen til en rørbiopsi udføres. Normalt anbefaler gynækologer at komme til en diagnose fra den 20. til den 25. dag fra begyndelsen af ​​menstruationscyklussen. Når en kvinde lider af alvorlig blødning, udsættes biopsien 7-10 dage efter menstruationens begyndelse.

Patienter, der er begyndt i klimatiden, kan undersøges til enhver tid. Også læger giver følgende anbefalinger for at hjælpe med at forberede sig på en biopsi.

Før undersøgelsen skal du afstå fra at drikke alkohol. Det anbefales at undgå termiske procedurer, besøge et bad, sauna, tage et bad, da de kan føre til komplikationer. Kun hygiejneprocedurer for brusebad er tilladt.

Før undersøgelsen er det vigtigt at stoppe med at tage hormonelle lægemidler, kemoterapi, antibiotika om dagen, da det er måder at føre til forkerte undersøgelsesresultater. 3-4 dage før diagnosen er det nødvendigt at opgive samleje. Du kan ikke bruge vaginale suppositorier, cremer. En udtværing skal tages på den vaginale mikroflora. Før IVF ordineres en rørbiopsi af endometrium en cyklus inden starten af ​​medicin, der har et hormonelt grundlag.

Forskningsresultater

Efter biopsien placeres materialet i en væske og leveres til laboratoriet. Afkodning udføres under et mikroskop. Normalt modtager patienten resultatet 7 dage efter proceduren. Det er værd at sige, at i private klinikker kommer resultatet hurtigere end dine offentlige hænder. Efter at have modtaget konklusionen skal kvinden komme til gynækologen, der vil dechifrere det korrekt og ordinere den nødvendige behandling.

Mange kvinder er interesserede i, hvad biopsien viser. Normalt dette:

  • bakterie;
  • vævspartikler, slimhinde
  • pinde;
  • polypper;
  • tumorformationer.

For fortolkningen af ​​resultatet er det nødvendigt at konsultere en læge, der stiller en diagnose. Det er forbudt at dekryptere resultatet alene..

Kontraindikationer

Da biopsien produceret af røret henviser til en operation, er der nogle kontraindikationer for proceduren. Disse inkluderer betændelse i livmoderen, infektiøse sygdomme, graviditet, menstruation, blødningsforstyrrelser, kønsorganer. Derudover er der individuelle sygdomme, for hvilke det er kontraindiceret at gennemføre en undersøgelse. Disse tilfælde fastlægges af lægen på baggrund af patientens tilstand..

Effekter

Komplikationer efter rørbiopsi manifesteres oftest som et resultat af fejlagtige handlinger under vævsprøvetagning. En negativ udvikling af begivenheder kan heller ikke undgås i tilfælde af uopmærksomhed over for kontraindikationer. Konsekvenserne af en rørbiopsi af endometrium er både øjeblikkelige og forsinkede. Det første tilfælde indebærer udvikling af patologi med fejl, der opstår under prøvetagning af materiale. Konsekvenser med sen type opstår normalt.

Ofte står kvinder over for følgende negative aspekter af biopsi:

  • hvis proceduren udføres på trods af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kønsorganet, opstår uterin perforering. Da det inficerede organ har tyndere, løse vægge;
  • slanger med forkert størrelse resulterer i omfattende blødning. Det kan være farligt for en kvindes liv;
  • blødning kan også skyldes skade på livmoderhalsen. Normalt opstår denne komplikation med dårlig blodpropper;
  • hvis udstrygningsanalyse er dårlig, kan infektion i livmoderen forekomme.

Efter indtagelse af materialet kan der i kort tid observeres ubetydelig udledning i form af en brunlig mørbrun eller et par dråber skarlagenrødt blod. Normalt forsvinder disse tegn alene efter 2-3 dage..

En video, der beskriver pipelbiopsien, kan ses på siden nedenfor.

Anmeldelser

I dag bruges rørbiopsiproceduren ofte. Følgende er anmeldelser af patienter, der har gennemgået denne procedure.

Pipel endometriebiopsi

Rørbiopsi af endometrium forstås som en diagnostisk undersøgelse, der udføres ved hjælp af et sterilt engangskateter, der ligner et tyndt rør med et indre stempel. Denne enhed blev navngivet Peipel-sonden til ære for sin skaber. Takket være denne metode blev det muligt at opnå en sektion af endometrium på en minimalt invasiv måde uden at ty til udvidelsen af ​​livmoderhalskanalen.

  • Fordele og ulemper ved forskning
  • Indikationer og kontraindikationer for rørbiopsi af endometrium
  • Forskningsmetode
  • Efter proceduren
  • Hvad resultaterne viser
  • Hvilke komplikationer er mulige

Fordele og ulemper ved forskning

Fordelene ved teknikken inkluderer:

  • Lav invasivitet. Når du udfører en pipelbiopsi af endometrium, er det næsten umuligt at beskadige væggen alvorligt, mens for eksempel med curettage er udviklingen af ​​sådanne komplikationer ikke udelukket.
  • Smerte. Normalt oplever en kvinde kun mildt ubehag under denne type biopsi..
  • Det udføres poliklinisk. Dette betyder, at der ikke er behov for indlæggelse. Proceduren kan afsluttes på få timer.
  • Minimal risiko for komplikationer. Stigende infektion udvikler cicatricial stenose i livmoderhalskanalen og andre patologiske tilstande sjældent efter undersøgelsen.

Ud over fordelene har rørbiopsien også ulemper. For eksempel tillader forskning ikke altid at opnå den krævede mængde væv til at stille en nøjagtig diagnose, hvilket er særlig vigtigt i maligne tumorer. Således, hvis en patient mistænkes for at have kræft, skal denne procedure suppleres med andre metoder..

Indikationer og kontraindikationer for rørbiopsi af endometrium

Forskning giver dig mulighed for at løse mange problemer. Ud over at diagnosticere sygdomme ordineres biopsi i andre tilfælde. Blandt de mest almindelige indikationer er:

  • Infertilitetsdiagnostik.
  • Mistænkte godartede og ondartede tumorer.
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​intrauterin patologi.
  • Forstyrrelser i menstruationsfunktionen (langvarig og rigelig eller omvendt sparsom udflåd, grove uregelmæssigheder i cyklussen, amenoré).
  • Blødning fra kønsorganerne i overgangsalderen.
  • Endometriehyperplasi.
  • Kronisk endometritis.
  • Som en del af forberedelsen af ​​patienten til in vitro befrugtning (IVF).

Proceduren er til enhver tid kontraindiceret for gravide kvinder. Endvidere er rørbiopsi af endometrium ikke ordineret i nærvær af akutte inflammatoriske processer i urogenitale organer..

Forskningsmetode

Gynækolog vælger datoen for endometrie rørbiopsi baseret på den formodede diagnose eller de opgaver, der skal løses. Så for at identificere årsagerne til infertilitet udføres undersøgelsen i første halvdel af menstruationscyklussen og for at overvåge resultaterne af behandlingen - i den anden. For patienter, der allerede har nået klimakteriet, kan undersøgelsen ordineres på enhver dag.

Funktioner af forberedelse

For at identificere kontraindikationer for rørbiopsi og for at bestemme den generelle tilstand for en kvindes sundhed kræves en gynækologundersøgelse to uger før undersøgelsen. Derudover kan det være nødvendigt at tage et smear til mikroflora. Hvis der ifølge analyseresultaterne blev fundet en infektion, renses vagina, og udstrygningen udføres igen. Derudover ordineres ofte ultralyd af bækkenorganerne inden biopsien..

Det er også vigtigt for den behandlende læge at vide, hvilke lægemidler patienten tager konstant. I tilfælde af anvendelse af antikoagulantia kan specialisten midlertidigt annullere deres indtagelse et par dage før den planlagte procedure. Brugen af ​​hormonelle lægemidler er også udelukket, da de kan påvirke endometriumets tilstand..

Patienten skal begynde at forberede sig på en biopsi alene 2-3 dage før den. I løbet af denne tid er det nødvendigt:

  • Overhold seksuel hvile.
  • Brug ikke vaginale salver, cremer, undgå at vaske.

Om morgenen før endometriebiopsien skal der udføres grundig hygiejne af de ydre kønsorganer. Undersøgelsen udføres med en fuld blære, så du bør afstå fra at gå på toilettet umiddelbart før proceduren.

Materiale indtag

Rørbiopsi af endometrium kan udføres på et gynækologisk kontor. Det kræver normalt ikke smertelindring. De fleste kvinder bemærker kun ubehagelige fornemmelser eller mild ømhed under materialesamling. I tilfælde af overfølsomhed kan lokalbedøvelse anvendes.

Når patienten har slået sig ned på den gynækologiske stol, indsætter lægen gynækologiske spekulationer i skeden og fikser livmoderhalsen. Derefter placeres Paypel-sonden i livmoderhalskanalen og skubbes forsigtigt fremad. Når det når det krævede niveau, fjerner lægen stemplet og derved skaber undertryk i cylinderhulen. Som et resultat trækkes endometrievævet ind i den laterale åbning af sonden. Det biologiske materiale tages fra forskellige steder for at opnå det mest nøjagtige resultat.

Efter aspiration af slimhindevævet fjerner lægen forsigtigt enheden. Det resulterende materiale påføres et sterilt glasglas og sendes til histologisk undersøgelse. Den samlede varighed af rørbiopsien overstiger normalt ikke 20 minutter.

Efter proceduren

Når undersøgelsen er slut, kan kvinden straks gå hjem. I løbet af de første par dage efter rørbiopsien kan der være en moderat trækkende smerte i underlivet. Som regel forårsager det ikke væsentligt ubehag og kræver ikke udnævnelse af smertestillende medicin.

Efter undersøgelsen kan der også bemærkes mindre blødninger fra kønsorganerne. I denne periode anbefales en kvinde at afstå fra samleje..

En anden reaktion fra kroppen til en aspirationsbiopsi af endometrium kan være en let forstyrrelse af menstruationscyklussen. Normalt overstiger forsinkelsen ikke et par dage.

Hvad resultaterne viser

Konklusionen udarbejdes inden for 1-2 uger. Hvis der ikke findes patologiske ændringer i prøven af ​​biologisk materiale, vil lægen i konklusionen skrive, at endometrium svarer til den fysiologiske og aldersnorm. Når der opdages ændringer, beskriver specialisten i detaljer alle deres funktioner. Derefter kan resultaterne af en aspirationsbiopsi være nødvendige, når der udarbejdes en behandlingsplan.

Hvilke komplikationer er mulige

Paypel endometriebiopsi refererer til minimalt invasive diagnostiske metoder, derfor observeres komplikationer næsten aldrig under dens adfærd. Det er ekstremt sjældent, at en kvinde udvikler infektioner i kønsorganet. Som regel udvikler de sig med en grov overtrædelse af reglerne for asepsis og antiseptika under en endometriebiopsi.

8 indikationer for en endometrie rørbiopsi

For nylig, oftere og oftere, på en lægeudnævnelse, hører en kvinde, at det er nødvendigt at stille en rørdiagnose i stedet for den sædvanlige diagnostiske curettage af livmoderhulen. Begge metoder udfører endometriebiopsi. I nogle tilfælde går patienterne tabt og ved ikke, hvad de skal vælge (det sker, at lægen tager højde for præferencer og udfører den procedure, hun vælger). Hvad er pipel endometriebiopsi??

I en tid med fremskridt, mangel på tid og en hurtig stigning i antallet af onkologiske sygdomme udvikles nye diagnostiske metoder, der skal opfylde en række krav - enkelhed, evnen til at bruge poliklinisk, smertefrihed, økonomi og en lavere procentdel af komplikationer. Pipeldiagnostik hører til sådanne kriterier, hvis nøglepunkt er endometriebiopsi.

Terminologi med nøglebegreber

Endometrium (indre lag, slimhinde) er et af de tre lag i livmoderen, der linjer dets hulrum, dette lag er funktionelt - det ændrer sig afhængigt af menstruationscyklusens fase, afvises under menstruation, og et befrugtet æg er fastgjort til det.

En biopsi er en forskningsmetode, hvor celler og væv tages in vivo til yderligere histologisk (væv) og cytologisk (celler) forskning. Ved hjælp af denne metode undersøges alle væv for forskellige patologier, inklusive dem med mistanke om onkopatologi..

Pipelle de Cornier er et specielt miniatureinstrument opkaldt efter dets skaber. Med sin hjælp udføres endometriebiopsiproceduren, som betragtes som sikker og smertefri. Vi vil tale om det mere detaljeret.

Hvad er pipel, essensen af ​​pipeldiagnostik

Røret ligner et håndtag - kun tyndere (3 mm) og længere (265 mm), består af et rør med en stump ende og to små sidehuller, hvori det opsamlede materiale strømmer, og en stang. Når stangen bevæger sig i det hule rør, dannes der et vakuum, og materialet suges ind i den stumpe ende af røret. Produktet er engangs, sterilt og opbevares tæt i sin individuelle originale emballage.

Vi har brug for et sådant værktøj til at tage indholdet af livmoderhulen med efterfølgende undersøgelse.

Fordele

  • lavt traume sammenlignet med andre, mindre blide diagnostiske metoder (skrabning eller aspiration af indholdet af livmoderhulen)
  • kræver ikke indlæggelse på et hospital og en standardundersøgelse før det
  • kræver ikke generel anæstesi. Kvinder føler, at manipulationen udføres, men de oplever ikke andet end ubehag. For kvinder, der er følsomme over for smerte, er lokalbedøvelse mulig;
  • mindre sandsynlighed for perforering af livmoderen (sammenlignet med diagnostisk curettage);
  • signifikant færre komplikationer i form af cikatricial deformiteter og stenoser i livmoderhalskanalen;
  • mindste sandsynlighed for stigende infektion.

Ulemper ved metoden

Vi kan sige, at pipeldiagnostik ikke har nogen ulemper. Men som enhver anden diagnostisk metode kan der være falske positive og falske negative resultater..

Indikationer til udførelse af rørbiopsi af endometrium

  • krænkelse af menstruationsfunktionen (uregelmæssig menstruation, meget rigelig eller omvendt meget sparsom, livmoderblødning i en hvilken som helst alder af en uklar grund);
  • som screening for livmoderkræft
  • vurdering af den funktionelle tilstand af endometrium (til diagnosticering af infertilitet);
  • brugt til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​uterin patologi;
  • livmoderblødning i overgangsalderen
  • diagnose af kronisk endometritis;
  • endometriehyperplasi, polypper i livmoderhulen;
  • er en af ​​undersøgelserne før IVF.

Er der kontraindikationer?

Paypel-diagnostik af endometrium har kontraindikationer:

  • graviditet i enhver periode
  • tilstedeværelsen af ​​akutte inflammatoriske sygdomme i kønsorganet.
Foto: https://pixabay.com/photos/pregnant-baby-stomach-pregnancy-4089490/

Hvordan man forbereder sig korrekt til undersøgelsen, så dens effektivitet er på det højeste niveau?

Flora udtværer

Før udnævnelsen af ​​en rørbiopsi vil en fødselslæge-gynækolog undersøge dig og tage udstrygninger på floraen, hvilket gør det muligt at finde ud af, om der er en akut inflammatorisk proces i kroppens kønsorgan eller ej. Alt dette gøres for at minimere risikoen for en stigende infektion. I tilfælde af et positivt svar får du ordineret behandling af den underliggende sygdom og en aftale om kontroludstrygninger.

Hvis resultaterne er inden for det "normale" - så kan de samme dag (eller udpeges) udføre en rørbiopsi af endometrium. Hvad du skal passe på for at undgå at kompromittere kvaliteten af ​​undersøgelsen?

Hvordan gøres det, og hvad sker der efter

Proceduren er generelt ikke smertefuld, den føles som en regelmæssig undersøgelse, den tager ikke mere end 10 minutter i tide. Det udføres på en gynækologisk stol af en fødselslæge-gynækolog. Denne procedure svarer lidt til installationen af ​​en intrauterin enhed. Efter undersøgelsen kan en kvinde blive forstyrret af følgende tilstande, der betragtes som en normal reaktion (sidste 1-2 dage og for det meste forsvinder alene uden medicinsk indblanding).

Foto: https://pixabay.com/photos/belly-heart-love-girl-relaxation-3186730/

  1. Let træk, kramper, med lav frekvens af smerter i underlivet. Dette er livmoderens reaktion på fremmedlegemer i form af sammentrækning. De videregiver alene, men efter anbefaling fra en læge er det muligt at bruge antispasmodiske og smertestillende lægemidler (det specifikke lægemiddel og dosis vælges af den behandlende læge individuelt).
  2. Sparsom blodig udledning fra kønsorganerne som følge af at tage biomateriale og traumer til livmoderhalsen, slimhinden i livmoderen. Dette er normalt, når man tager en endometriebiopsi..

Hvilken dag i cyklussen?

Hvornår skal du præcist udføre en rørbiopsi af endometrium, ved din læge bedre.

Men der er grundlæggende anbefalinger, der afhænger af menstruationscyklusens dag (1 dag i cyklussen er den første dag i menstruationens begyndelse):

  • hos menstruerende piger og kvinder er proceduren normalt planlagt den 25-26. dag i cyklussen;
  • i fravær af menstruation (præ- og postmenopause, langvarig fravær af menstruation i reproduktiv alder) med blødning fra kønsorganerne i en uklar etiologi - på en hvilken som helst dag.

Hvad sker der med materialet efter hegnet?

Den opnåede vævsprøve fra livmoderhulen placeres i en speciel flaske med en konserveringsvæske ved hjælp af rørværktøjet. Flasken er mærket og sendt til laboratoriet til forskning.

Hvilke komplikationer kan der være??

Paypel-diagnostik er en minimalt invasiv procedure. Hvis alle regler følges, har komplikationer lav frekvens.

Men som enhver kirurgisk indgriben, og endometriebiopsi er sådan, kan den have en række komplikationer:

  • svimmelhed, hovedpine, kvalme, besvimelse
  • øget kropstemperatur og en følelse af "smerter";
  • smerter i underlivet stopper muligvis ikke og / eller øges;
  • lyse rød vaginal blødning / kraftig / koaguleret.

Hvis selv et af symptomerne vises, skal du straks søge lægehjælp og ikke selvmedicinere.

Hvor kan en rørbiopsi udføres, og hvad er omkostningerne ved proceduren?

Pipel-endometriebiopsi kan udføres i fødeklinikker på ambulant basis, på hospitaler, i private kontorer og klinikker, i laboratorier som ordineret af en læge.

Omkostningerne ved proceduren er fra 3000 rubler og kan variere afhængigt af den region, hvor du befinder dig.

Hvor meget analyse der forberedes, og hvordan man dechifrerer den?

Det tager normalt 7-10 dage fra det øjeblik materialet tages, indtil resultaterne modtages. Resultaterne af biopsien dechiffreres af en histolog og fortolkes med henvisning til din specifikke tilstand af din behandlende læge.

Konklusion

Paypel-biopsi er ikke den eneste metode til at finde årsagen til livmodersygdomme, men den er ret informativ, minimalt invasiv og mindre smertefuld. Derfor er han for mange specialister i første linje med at vælge diagnosen endometrielle tilstande for at bekræfte og stille en diagnose, hvilket igen hjælper med at ordinere den korrekte, effektive behandling. En rettidig diagnose er det første og vigtigste trin i den fælles kamp mellem lægen og patienten med sygdommen..

Litteratur

  1. "Gynækologi": lærebog / red. G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - 4. udgave, Rev. og tilføj. - M.: GEOTAR-Media, 2012.
  2. "Gynækologi" / red. V.E. Radzinsky, A.M. Fuks - M.: GEOTAR-Media, 2014.
  3. "Aspirationsbiopsi af endometrium - værdien af ​​en omfattende histologisk og cytologisk undersøgelse" Siberian Journal of Oncology 2007, side 85. Yu. Yu. Tabakman, A. Yu. Kostin, G. R. Butenko, A. G. Solopova.
  4. Instruktion fra JSC "Vector" til enheden til intrauterin biopsi.

Vi har arbejdet hårdt for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi vil med glæde modtage din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil med glæde se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Hvad er rør endometriebiopsi

Aspirationsbiopsi af slimhindelaget

Formålet med biopsien er at opsamle aspirat fra livmoderhulen. Teknologien gør det muligt for en specialist at identificere udtalte og implicitte ændringer i epitellaget med mindre instrumental intervention.

Endometrie aspirationsbiopsi kan bruges til screening af endometriumets tilstand som en yderligere diagnostisk metode sammen med ultralydsundersøgelse og til at spore rigtigheden af ​​hormonbehandling.

Aspirat tages den 25-26. Dag i cyklussen, medregnet fra menstruationens begyndelse. Hos postmenopausale kvinder kan aspirat tages når som helst.

Under proceduren fugtes det nedre segment af livmoderen med alkohol, fikseres, et kateter indsættes i livmoderen og aspirerer indholdet med en brun sprøjte.

Kateteret fjernes, aspirationsindholdet påføres glasskærmene, og der fremstilles en mikropræparation på samme måde som i blodprøven.

I nogle institutioner trækkes en steril natriumchloridopløsning ind i sprøjten, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Væsken hældes i livmoderen og trækkes straks ind i en sprøjte.

Den resulterende aspirationsvæske rulles i en centrifuge, et præparat til cytologisk undersøgelse fremstilles ud fra sedimentet.

I tilfælde af atrofi (patologisk proces, omvendt hyperplasi) vil analyseresultaterne indikere, at cellerne er små, monomorfe og er spredt.

Medicinsk kendsgerning: fedme kaldes risikofaktorer for slimhindelagets patologier. En let grad af fedme fordobler risikoen for endometriecancer, udtalt - 10 gange.

Testresultatet kan påvirkes af graden af ​​en cytologs uddannelse. Når du vælger en klinik, bør medicinske institutioner, hvor en specialist har mulighed for at udføre en tilstrækkelig mængde forskning dagligt, foretrækkes - kun i dette tilfælde vil hans kvalifikationer ikke være i tvivl.

Hvilken laboratorieforskning vil vise

Efter aspirationsbiopsi af endometrium sendes materialet til histologisk undersøgelse. Som et resultat vil specialisten trække en konklusion: han vil angive, om materialet svarer til cykeldagen, om der er atypiske processer. De registrerede afvigelser kan være som følger:

  • adenomatose (præcancerøs tilstand, tilstedeværelsen af ​​multiple adenomer);
  • godartede formationer (myomatøse knuder, polypper);
  • strukturelle ændringer i endometrium;
  • betændelse;
  • uoverensstemmelse mellem lagtykkelsen og dagen for den månedlige cyklus
  • ondartede svulster.

Metoden kombineres ofte med andre typer diagnostik, for eksempel ultralyd, hysteroskopi osv. Hvis der opdages alvorlige overtrædelser, kan det være nødvendigt at udføre diagnostisk curettage.

Baseret på de modtagne oplysninger bestemmer lægen den videre handlingstaktik. Så i nærvær af tegn på atypia ordineres onkologiske processer yderligere undersøgelser og behandlingsforanstaltninger. Hvis analysen indikerer en inflammatorisk sygdom, ordineres patienten antibiotikabehandling

Hvis der er hyperplasi eller utilstrækkelig tykkelse af det funktionelle lag, lægges særlig vægt på endokrine processer. Patienten gennemgår yderligere laboratorietest (bestemmelse af niveauet for kønshormoner) og modtager hormonbehandling, som vil forbedre reproduktive organers tilstand.

Indikationer for endometriebiopsi

Biopsien bør ikke udføres spontant pludselig på dagen for lægens udnævnelse. Kvindekroppen afhænger af menstruationscyklusens faser. En biopsi tages på dagen for den cyklus, der er bedst egnet til at detektere en specifik patologi. Kun hvis der er mistanke om et karcinom, kan analysen udføres når som helst. I andre tilfælde er der brug for præcision for, hvad en rørledningsendometrisk biopsi viser:

  • til blødning: analyse den første dag efter blødning
  • med global blødning: analyse på menstruationens 5-10. dag
  • infertilitet: analyse i starten af ​​menstruationen eller dagen før;
  • ingen graviditet uden menstruation: biopsi en gang om ugen;
  • indstilling af den nøjagtige dag for selve cyklussen: mellem 18 og 24 dage.

Paypel endometriebiopsi i videoen mere detaljeret og nøjagtigt afspejler selve processen. Det er nyttigt at se videoen før analysen, hvilket hjælper med at berolige og ikke bekymre dig. Biopsi udføres ofte hos kvinder på grund af anatomiske træk. Den kvindelige krop er følsom over for mange faktorer. For eksempel for en alvorlig overtrædelse af cyklussen er det nok at gennemgå en nervøs stress en gang. Derfor bruger gynækologer og fødselslæger med slørede symptomer og et uklart billede altid en analyse såsom en rørbiopsi af livmoderen.

Læs om andre kvindelige undersøgelser her. Når man undersøger den kvindelige krop, ordinerer lægen ofte generelle tests, for eksempel blod. Læs mere i denne artikel.

Undersøgelsen vises oftere i sådanne tilfælde som:

  • udseendet af blødning med overgangsalderen;
  • tilstedeværelsen af ​​blødning ved hver menstruation
  • vedvarende infertilitet på baggrund af sunde analyser;
  • fibroids, tumorer med det formål at bestemme malignitet;
  • tilstedeværelsen af ​​betændelse
  • blødning efter abort eller fødsel
  • klar vurdering efter hormonbehandling
  • blødning eller kraftig udledning under denne behandling.

Rør endometriebiopsi på billedet viser tydeligvis fasningen og endda hvad der sker indeni. Dette er et delikat arbejde, der er blevet kendt for specialister. Nogle gange er hegnet så usynligt, at patienten fortsætter med at vente på noget, når alt er forbi..

Mikrokurette - hurtig måde at fuldføre ufuldstændig biopsi på

Med ord er prøvetagning af livmodervæv med en mikrokurette smertefri, specialisterne bruger sjældent bedøvelsesmidler. Endometrie slagtilfælde biopsi involverer en delvis, mindre prøveudtagning af livmodervæv til undersøgelse. I nogle tilfælde kan denne type analyse erstatte fuldstændig curettage..

Dette gør en analyse som et togbiopsi, der sparer patienter og er mindre traumatisk. Båndmetoden er efterspurgt, den udføres hurtigt, nogle gange inden for fem minutter. Men prisen på en rørbiopsi af denne art vil være meget højere end normalt..

I Moskva starter minimumsomkostningerne ved 4.000 rubler. Selvom omkostningerne her afhænger mere af rang af klinikken og specialisterne selv.

Der er klinikker, hvor omkostningerne ved et endometriebiopsirør er meget billigere, simpelthen fordi der ikke er nogen berømte læger der. Til sammenligning, lad os sige, hvor meget en endometriebiopsi koster: fra 1.700 rubler.

Kontraindikationer

Desværre har enhver medicinsk procedure sine egne kontraindikationer. Aspirationsbiopsi er ingen undtagelse. I dette tilfælde bør kvinder afvise proceduren, hvis:

  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige inflammatoriske processer i reproduktionssystemet (især hvis de er i en forværringsfase);
  • blodpropper lidelse;
  • infektiøse processer (herunder i nærværelse af seksuelt overførte sygdomme);
  • svær anæmi
  • regelmæssig anvendelse af trombocytmidler og antikoagulantia;
  • individuel intolerance over for lokalbedøvende stoffer.

Alle disse kontraindikationer er opdelt i betingede og absolutte. I det første tilfælde skal en kvinde bare forberede sig på proceduren, og i det andet - at opgive det helt.

Biopsityper

For første gang blev en prøve af slimhindelaget taget til analyse i 1937. En prøve af biomateriale blev opnået ved at udvide det nedre segment af livmoderen og overfladisk skrabe endometrium ud af det.

Siden da er biopsiindikationer blevet udvidet, og metoder til prøvetagning af væv er blevet mindre traumatiske og smertefulde..

Nu i lægenes arsenal er der allerede ikke en, men flere sorter af endometriebiopsimetoder. Hver af dem bruges i et specifikt tilfælde og har forskellige diagnostiske muligheder..

I moderne gynækologi anvendes følgende biopsimetoder:

  • klassisk - curettage af livmoderhulen til terapeutiske og diagnostiske formål med et spids instrument (curette), proceduren udføres under generel eller lokalbedøvelse;
  • vakuumaspiration - vævsprøver ekstraheres med elektrisk sugning;
  • Paypel - et lavtraumatisk instrument bruges til biopsi;
  • CUG-biopsi - væv tages i form af små skrabninger.

En mindre almindelig metode til opnåelse af prøver er deres indsamling under hysteroskopiprocessen. Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulen ved hjælp af et endoskop.

Prøveudtagning under kontrol af et endoskop gør det muligt at tage væv målrettet. Under proceduren kan lægen vurdere placeringen, sværhedsgraden og arten af ​​ændringer i organet..

De sjældneste måder at opnå endometriecelleprøver er ved jetdouching, hvor væv skylles ud af livmoderen med en strøm af opløsning.

Kirurgiske biopsimetoder udføres på hospital og kræver anæstesi eller generel anæstesi.

Aspirationsteknologier (vakuum) udføres på et almindeligt gynækologisk kontor, kræver ikke bedøvelse og minimerer traumer på livmodervæggene.

Deres ulemper inkluderer manglende evne til at fjerne neoplasmer (polypper og andre tumorer).

Aspirationsbiopsimetoder er ikke egnede til diagnose af kræft, da de giver et falsk negativt resultat i 7% af tilfældene.

På grund af disse funktioner bruges aspirationsbiopsi ikke til at identificere sygdom hos kvinder over 40, men det er meget brugt som en endometriebiopsi før IVF.

Hvad en endometriebiopsi viser

Biopsi (optagelse af materiale) er kun den første fase af undersøgelsen, grundlaget for metoden er mikroskopi og histologisk analyse af de opnåede endometrieprøver. Hvad afslører en sådan diagnose??

Undersøgelsen viser muligvis ikke afvigelser fra aldersnormen. I dette tilfælde vil konklusionen indikere, at livmoderslimhinden svarer til cyklusfasen og ikke har nogen tegn på atypi. Men oftest afslører undersøgelsen forskellige afvigelser. Det kan være:

  • simpel diffus endometriehyperplasi (proliferation af slimhinden), også kaldet kirtel eller kirtel cystisk;
  • kompleks endometriehyperplasi (med dannelsen af ​​en lighed mellem kirtler inde i den hypertroferede slimhinde), kan denne tilstand også beskrives som adenomatose;
  • lokal endometriehyperplasi (med eller uden atypia), der betragtes som enkeltpolypper eller polypose;
  • atypisk hyperplasi (enkel eller kompleks), hvor cellerne i den tilgroede slimhinde ikke svarer til deres morfologiske og funktionelle egenskaber til normale endometrieceller;
  • ondartet degeneration af væv;
  • atrofi eller hypoplasi i livmoderslimhinden;
  • endometritis - betændelse i endometrium;
  • inkonsekvens af tykkelsen af ​​det funktionelle endometriumlag med den aktuelle fase af ovarie-menstruationscyklussen.

Påvisning af atypia er af stor prognostisk værdi. Nogle former for atypisk hyperplasi kaldes precancer

De vigtigste diagnostiske tegn er cellulær og nuklear polymorfisme, nedsat spredning, ændringer i strukturen i endometriekirtlerne og invasion af kirtelvævet i stroma. Nøglepunktet til identifikation af precancer og kræft er vævsdifferentiering.

Når det er nødvendigt at gøre og kontraindikationer for manipulation

En biopsi kan ordineres i sådanne tilfælde:

  • Blødninger selv i overgangsalderen.
  • Blødning, hvis kvinden tager hormonelle lægemidler.
  • Forskellige krænkelser af menstruationscyklussen.
  • Test indikerer mulige polypper, endometriose.
  • For at kontrollere tilstanden af ​​livmodervæggene efter et hormonforløb.
  • Forskellige typer infertilitet.
  • Med fibroids eller hvis du bare har brug for at undersøge slimhinden.

Samtidig er der en række kontraindikationer, når det er strengt forbudt at udføre interventionen:

  1. Graviditet.
  2. Betændelse i livmoderen eller vagina.
  3. Alvorlig anæmi.
  4. Hæmofili eller patologi af homeostase.
  5. STD'er.

I processen med manipulation

En diagnose som en rørbiopsi tildeles kvinder med mistanke om forskellige sygdomme. Det produceres også blandt ugyldige kvinder, der ikke kan føde et barn i lang tid. Diagnoser som livmoderfibre, endometritis, metritis, hyperplasi kan stilles ved hjælp af denne procedure.

Under undersøgelsen får kvinden lokalbedøvelse. Lægemidler, der undertrykker muskelorganers sammentrækkelighed, kan også bruges. Før indførelsen af ​​røret behandler lægen omhyggeligt skeden og livmoderhalskanalen med antiseptiske midler. Yderligere indsættes et rør i kvindens krop mod livmoderen. Efter at have nået den ønskede dybde begynder lægen langsomt at trække stemplet ud af instrumentet. Denne handling skaber undertryk. Partikler i endometrium adskilles fra organets vægge og falder ned i røret. Derefter fjerner lægen langsomt enheden og frigiver patienten.

Indikationer, kontraindikationer og timing

Endometriebiopsi, hvis det er angivet, kan udføres af kvinder i alle aldre, herunder dem, der ikke har født, og dem, der er over reproduktiv alder.

Årsagen til udnævnelsen af ​​denne undersøgelse kan være:

  • dysfunktionel livmoderblødning
  • menometrorrhagia, acyklisk sparsom spotting, amenoré af ukendt oprindelse, sparsomme perioder;
  • mistanke om adenomyose og tilstedeværelsen af ​​neoplasmer.

En endometriebiopsi udføres før IVF, og hvis årsagen til infertilitet identificeres. I dette tilfælde er den histologiske undersøgelse af livmoderslimhinden inkluderet i programmet for omfattende diagnostik af kvindens reproduktive sundhed..

Undersøgelsen udføres også efter spontane aborter i de tidlige stadier og afbrydelse af graviditet af medicinske årsager (i tilfælde af en frossen graviditet, intrauterin fosterdød, der afslører uforenelige udviklingsdefekter hos et barn). I sådanne tilfælde tages biopsiprøver ved at skrabe livmoderhulen..

Hvornår udføres biopsien??

Endometrium er et hormonafhængigt væv. Og informationsindholdet af resultaterne af hans histologiske undersøgelse afhænger i høj grad af cykeldagen på tidspunktet for biopsien. Dette tager højde for den kliniske situation og de vigtigste opgaver i biopsien

Og hos postmenopausale patienter tages der højde for tilstedeværelsen af ​​livmoderblødning og tidspunktet for dens begyndelse

På hvilken cykeldag udføres den bedste biopsi hos kvinder i den reproduktive alder? I øjeblikket følges følgende grundlæggende anbefalinger:

  • når årsagen til infertilitet er identificeret med utilstrækkelig lutealfase og anovulatoriske cyklusser, udføres undersøgelsen dagen før den forventede menstruation eller den første dag efter dens begyndelse;
  • med en tendens til polymenoré, er undersøgelsen ordineret mellem 5 og 10 dage af cyklussen;
  • med acyklisk blodig uterinudladning udføres en biopsi i de første 2 dage efter menstruation eller menstruationsblødning;
  • i nærværelse af hormonel ubalance foretrækkes CUG-biopsi, som udføres flere gange i løbet af en cyklus med et interval på 7-8 dage;
  • for at overvåge resultaterne af hormonbehandling udføres en biopsi i cyklusens fase 2 mellem 17 og 25 dage;
  • hvis der er mistanke om en ondartet tumor og fravær af alvorlig blødning, kan undersøgelsen udføres på en hvilken som helst dag i cyklussen.

Hvad kan begrænse brugen af ​​denne metode?

Nogle forhold er relative eller absolutte kontraindikationer for biopsi, hvis nogen, en læge eller endda en medicinsk kommission beslutter muligheden for at gennemføre en undersøgelse og dens type på individuel basis..

Potentielle begrænsninger inkluderer:

  • graviditet - med den mindste sandsynlighed for undfangelse i de sidste 2 menstruationscyklusser skal du sørge for, at der ikke er graviditet, fordi endometriebiopsi fremkalder afvisning af æg;
  • lidelser i blodkoagulationssystemet
  • konstant indtagelse af lægemidler med opdeling og antikoagulerende virkninger (NSAID'er, Dipyridamol, Trental, Warfarin, Clexan og andre);
  • svær anæmi
  • aktiv fase af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system;
  • intolerance over for de lægemidler, der anvendes til anæstesi.

En biopsi er ikke en vital undersøgelse; hvis det er umuligt at gennemføre det, udarbejder lægen et andet program til undersøgelse af patienten. Der er også et valg af mere blide endometrielle prøvetagningsmetoder. Men curettage udfører i nogle tilfælde en terapeutisk funktion og kan derfor bruges selv i nærværelse af relative kontraindikationer.

PIPEL BIOPSY ENDOMETRI

På det nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin inden for gynækologi er en ny metode til at skaffe materiale fra livmoderhulen til histologisk undersøgelse dukket op, hvilket gør det muligt at undgå mange problemer, der er mulige med traditionel biopsi - dette er den såkaldte "Paypelbiopsi af endometrium". Instrumentet opkaldt efter opfinderen - Paypel - er et fleksibelt plastrør med en diameter på ca. 3 mm med et sidehul i slutningen. Inde i røret er der et stempel som i en sprøjte.

Indikationen for Paypel endometriebiopsi er påvisning af patologiske ændringer i den med ultralyd i bækkenet i mindst to menstruationscyklusser. Oftest udføres proceduren i anden halvdel af menstruationscyklussen (21-23 dage).

Efter indsættelse af instrumentet i livmoderhulen fjerner gynækologen stemplet halvvejs og skaber et undertryk i cylinderen. På samme tid suges endometrievæv ind i cylinderen fra forskellige steder. Det skal bemærkes, at ikke kun de overfladiske celler i livmoderkirtlerne kommer ind i cylinderen, men også det endometrievæv, der er nødvendigt for at bestemme sygdommens art..

Derefter fjernes Paypel fra livmoderen, og materialet opnået fra biopsien sendes til laboratoriet til histologisk eller cytologisk undersøgelse. Hele proceduren tager cirka et til to minutter.

Da rørets ydre diameter kun er 2, 3 eller 4,5 mm (afhængigt af modellen), er der ikke behov for en udvidelse af livmoderhalskanalen. Det er heller ikke nødvendigt at administrere intravenøs anæstesi til patienten. Derudover er røret et endometriebiopsiinstrument til engangsbrug, der er sterilt indpakket inden brug. Dette eliminerer muligheden for infektion. Endelig er Paypel lettere og billigere end en konventionel kirurgisk biopsi.

INDIKATIONER FOR PROCEDUREN

I gynækologi ordinerer læger denne undersøgelse i følgende situationer:

  • Undersøgelse af livmoderens tilstand i infertilitet;
  • "Gennembrud" blødning under hormonbehandling
  • Blødning på grund af hormonel prævention
  • Blødning hos kvinder over 40 år
  • Kraftig blødning hos præmenopausale kvinder (mistanke om livmoderkræft);
  • Blødning i overgangsalderen;
  • Som en del af en omfattende undersøgelse inden for gynækologisk endokrinologi.

Derudover har endometrie-rørbiopsi fordele i forhold til den sædvanlige procedure i tilfælde, hvor patienten er i fare for at sprede endometriose, kræftceller og også i nogle almindelige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus).

Metoden giver læge-gynækolog mulighed for at gennemføre undersøgelsen med praktisk taget ingen smerter og komplikationer, når som helst nødvendigt, og patienten kan undgå unødvendige omkostninger

Dette er især vigtigt, hvis sygdommens træk kræver regelmæssig prøveudtagning af materiale til diagnose. For eksempel i tilfælde af infertilitet forbundet med hormonelle og hyperplastiske processer

Læs derefter om den indledende undersøgelse før aspirationsbiopsi af endometrium.

BIOPSY PRIS ENDOMETRI

Omkostningerne ved forskning i klinikken ud over foreløbig diagnostik (lægeaftale, nødvendige tests) består af:

• priser for selve Paypel-proceduren for endometriebiopsi (5.500 rubler) og
• omkostningerne ved undersøgelsen af ​​det opnåede materiale: cytologisk (4.500 rubler) eller histologisk analyse (5.500 rubler).

ManipulationPris
Endometriebiopsi Paypel-procedure5.500
Cytologisk analyse4.500
Histologisk analyse5.500

Se også: ONCOCYTOLOGY (PAP TEST) OF CERVIC

Paypel biopsi, hvad er det?

Denne manipulation kaldes også undertiden aspirationsbiopsi. I modsætning til andre former for forskning, såsom hysteroskopi, kræver diagnose ikke hospitalsindlæggelse og anæstesi. Prøveudtagningsproceduren udføres poliklinisk og tager ikke mere end et minut. Forberedelse til forskning tager meget længere tid.

Pipelbiopsi - hvad er det? Hver moderne gynækolog kan besvare dette spørgsmål. Lægen vil fortælle dig, at en aspirationsbiopsi udføres ved hjælp af en speciel enhed - et rør. Det er her, navnet på diagnosen kom fra..

Diagnostisk curettage

På grund af dets informationsindhold anvendes denne radikale metode stadig i gynækologi. Indikationer for dets implementering: blødning i overgangsalderen og efter abort, muligheden for at udvikle onkologisk patologi.

På det første trin udvides livmoderhalsens livmoderhalskanal ved sekventiel introduktion af bougie med forskellige diametre i den. Derefter indsættes en smal ske med skarpe kanter i livmoderen..

Med denne curette skraber lægen livmoderens indre hulrum og passerer instrumentet fra bunden til det indre system. Den taget del af endometrium placeres i en beholder med formalin, curetten introduceres igen for at behandle livmoderens bageste væg og æggeledernes mund..

Fordele:

  • Skrabning er på samme tid en terapeutisk manipulation, da det fjerner foci af patologi;
  • Fuldstændigheden af ​​billedet giver dig mulighed for ikke at gå glip af atypiske processer.
Ulemper:
  • Den smertefulde og traumatiske procedure kræver brug af intravenøs anæstesi;
  • Efter det skal du komme dig inden for en måned;
  • Manglende erfaring hos gynækolog øger risikoen for komplikationer.

En type fuldstændig curettage er en CUG-biopsi, der udføres for at bestemme årsagen til infertilitet eller for at undersøge responset på hormonbehandling. Fra livmodervæggene opnås materiale som et resultat af kun 2-3 skrabninger (tog). De udføres med en lille curette uden at udvide livmoderhalskanalen..

Mulige komplikationer og konsekvenser

Et antal kvinder klager efter en biopsi over en midlertidig ændring i menstruationscyklusens varighed, ømhed ved menstruationsudbrud og ubehag under samleje.

Den farligste komplikation ved biopsi er endometritis. Det er kendetegnet ved udtalt stigende forgiftning, mavesmerter og udseendet af fetid uterinudledning med tegn på suppuration. Heldigvis er denne komplikation sjælden. Dens udvikling er normalt forbundet med hypotermi, manglende overholdelse af lægens anbefalinger vedrørende hygiejne i kønsorganerne og seksuel hvile.

Men nogle gange er årsagen til endometritis en forværring af eksisterende vaginitis. Derfor er kvinder med kroniske urogenitale sygdomme efter endometriebiopsi nødt til at drikke antibiotika som anbefalet af en læge. Den samme taktik følges, hvis patienten har haft en abort..

Når biopsien udføres, hvilken metode der vælges, og hvordan man forbereder sig på proceduren, er det nødvendigt at kontakte din læge. Manglende overholdelse af anbefalingerne kan påvirke undersøgelsens pålidelighed negativt og øge risikoen for komplikationer.

Du bør ikke nægte en biopsi, fordi ingen andre diagnostiske metoder kan erstatte histologisk analyse. Kun denne undersøgelse gør det muligt at diagnosticere endometriecancer i de tidlige stadier, hvilket forbedrer de langsigtede behandlingsresultater markant.

Procedurens funktioner

25-26 dage af menstruationscyklussen betragtes som ideelle til denne diagnostiske metode. Men denne parameter kan bestemmes individuelt under hensyntagen til karakteristika for patientens krop..

Proceduren udføres i en almindelig undersøgelsesstol og kræver ikke bedøvelse. Lægen indsætter et spekulum i skeden og skyder om nødvendigt livmoderhalsen med et bedøvelsesmiddel. Derefter indsættes et fleksibelt tyndt rør (dets diameter er op til 3 mm) i livmoderhulen. Der er et sidehul i enden og et specielt stempel inde. Fjernelse af det skaber undertryk i instrumentets hulrum, hvilket gør det muligt at trække endometrium indad. Når der er taget nok materiale, fjernes røret forsigtigt. Indholdet sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse.

Proceduren tager et par minutter, normalt ikke mere end 3. Resultaterne vil være klar om 7-10 dage.

Indikationer for biopsi

Biopsi - prøveudtagning af et moderat volumen biomateriale til cytologisk undersøgelse for at genkende patologier.

En endometriebiopsi er nødvendig for at kontrollere for livmoderkræft eller for at bestemme årsagen til langvarig kraftig blødning hos kvinder, der har gennemgået overgangsalderen.

I gynækologi anvendes to typer slimhindebiopsi:

  • mål - udført under visuel kontrol af et kikkert eller endoskop;
  • punktering.

En biopsi er nødvendig for at detektere et antal gynækologiske sygdomme: endometriecancer, endometriose, gennembrudsblødning, infertilitet.

Endometriebiopsi er indiceret til kvinder med acyklisk blødning. I de senere år er sygdomme forbundet med endometriehypertrofi blevet udbredt..

Kvinder med sådanne patologier har en høj risiko for at udvikle endometriecancer. Hyperplasi af slimhindelaget diagnosticeres hos 5% af de gynækologiske patienter.

Udbredelsen af ​​endometriehyperplasi forklares af moderne kvinders længere levetid, væksten af ​​neuroendokrine syndromer og metaboliske patologier, ugunstige miljøfaktorer, et fald i immunitet, en stigning i kroniske somatiske lidelser.

Ifølge de fleste forskere spiller regulatoriske forstyrrelser en afgørende rolle for regenerering af endometrium..

Overtrædelse af en kvindes hormonbalance før eller senere fører til begyndelsen af ​​patogene processer i slimhindelaget.

Endometriehypertrofi udvikler sig under påvirkning af østrogener - kvindelige hormoner. I fare er kvinder med en øget mængde østrogen i blodet på baggrund af progesteronmangel.

Østrogen i sig selv er ikke kræftfremkaldende, det aktiverer simpelthen delingen af ​​endometrieceller, herunder dem, hvor malignitetsmekanismerne allerede kører.

Endometriehypertrofi symptomer:

  • ikke-cyklisk livmoderblødning
  • blødning efter sex;
  • menorragi.

Alle disse symptomer kræver en cytologisk undersøgelse af endometrium, hvortil dets celler vælges ved hjælp af en biopsi.

I reproduktive år opstår blødning fra endometrium under menstruation og udtrykkes i overdreven rigelig udledning.

Kramper i underlivet skal være opmærksomme. Da et af symptomerne på endometriehyperplasi er anovulation, forekommer infertilitet ofte. Derudover udvikler kvinder med kronisk anovulation endometriecancer 3 gange oftere..

Hvad man kan forvente, og hvad man skal gøre efter at have foretaget din forskning

Enhver biopsi af endometrium ledsages af en krænkelse af livmoderslimhinden og udseendet af blodig udledning. Deres volumen og varighed afhænger af den metode, som lægen bruger..

Diagnostisk curettage fører til rigelig menstruation og ret smertefuld udflåd. Men deres varighed er normalt meget kortere end under normal menstruation, fordi hovedparten af ​​endometrium allerede er fjernet under proceduren. Udledning fra en endometriebiopsi bør ikke koaguleres, fyldes eller ildelugtende. Ethvert af disse tegn eller feber berettiger hurtig lægehjælp..

Menstruation efter endometriebiopsi ved hjælp af de andre metoder beskrevet ovenfor kan starte til tiden eller med en lille forsinkelse. Deres volumen og varighed adskiller sig ofte fra de sædvanlige. Oftest er der en forsinkelse i menstruation efter en rørendometriel biopsi i op til 10 dage. I dette tilfælde skal du lave en graviditetstest og konsultere en læge..

Graviditet efter undersøgelsen er mulig i næste cyklus. I løbet af denne periode vil der være en fuldstændig fornyelse af det funktionelle lag af livmoderslimhinden. Derudover påvirker biopsien ikke ovariefunktionen. Og med sparsomme metoder kan det resterende område af endometrium være nok til implantation af æg allerede i den nuværende ovulatoriske cyklus.

I de fleste tilfælde anbefaler læger at afholde sig fra seksuel aktivitet, indtil blødningen er stoppet helt. Senere i den nuværende cyklus tilrådes det at bruge barriere til prævention.

Hvor længe er resultaterne forberedt?

At dechiffrere resultaterne efter en endometriebiopsi kan tage op til 2 uger. Den histologiske undersøgelse af biopsier udføres af en patolog eller histolog. Om nødvendigt udføres også immunhistokemisk analyse.

Udtrykket for opnåelse af resultater afhænger af det specifikke laboratorium, omfanget af histologens arbejdsbyrde og hvor presserende undersøgelsen er. Hvis en nødanalyse er nødvendig, noterer lægen dette om retningen. Histologisk undersøgelse af prøver taget under operationen udføres undertiden inden for 20 minutter, det opnåede resultat kan påvirke volumenet af det kirurgiske indgreb.

Hvad skal man gøre efter biopsien?

Yderligere diagnostiske og terapeutiske taktikker afhænger af resultaterne af biopsien. Når atypia og precancer opdages, afgøres spørgsmålet om behovet og gennemførligheden af ​​kirurgisk behandling. Når der opdages tegn på betændelse, bestemmes dens natur, og antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler ordineres.

Hvis en endometriebiopsi viser tegn på hyperplasi eller utilstrækkelig vævsrespons på cykliske hormonelle ændringer, udføres en yderligere diagnostisk søgning. Dette er nødvendigt for at bestemme de eksisterende endokrine lidelser og sekundære ændringer i andre hormonafhængige væv (primært i brystkirtlerne).

Derefter kan hormonbehandling anbefales, hvilket gør det muligt at forbedre tilstanden af ​​endometrium og endda gendanne reproduktiv funktion. Derudover kan andre lægemidler og fysioterapi bruges.

Hvad er en endometriebiopsi

Fjernelse af materiale fra livmoderhulen og den efterfølgende histologi af endometrium er inkluderet i det diagnostiske minimum, hvilket gør det muligt at bestemme årsagen til den gynækologiske sygdom. Endometriebiopsi er indsamling af prøver af slimhinden i det indre lag af livmoderen til efterfølgende histologisk undersøgelse.

I de fleste tilfælde er prøvetagning af biopsi en uafhængig, minimalt invasiv undersøgelse. En situation kan opstå, når en biopsi udføres som en del af et stort kirurgisk indgreb, og en vurdering af vævets tilstand foretages på en nødsituation inden for 15-20 minutter efter fjernelse.

Histologisk undersøgelse af det taget endometrium hjælper med at skelne fra hinanden lignende symptomer på livmodersygdom, vælg behandlingen individuelt.

Selvom biopsi er en diagnostisk procedure i langt de fleste tilfælde, bruges den undertiden til behandling af endometriepatologier. Det tager 7 til 12 dage at studere biopsien i laboratoriet, hvor histologen udfører følgende manipulationer:

  • Dehydrerer væv og gør dem fedtopløselige;
  • Imprægnerer biopsiprøven med paraffin og danner hårde terninger;
  • Skærer en terning med et ekstremt skarpt instrument (mikrotom) i de tyndeste plader;
  • Lag fra 3 til 10 mikron tykke på et objektglas pletter dem;
  • Betræk med andet glas, fastgørelse til opbevaring og undersøgelse;
  • Udfører mikroskopisk undersøgelse;
  • Beskriver de strukturelle træk ved endometrium.

En histolog stiller ikke en klinisk diagnose, dette udføres af en gynækolog baseret på en kombination af biopsidata, kolposkopi, hysteroskopi, visuel undersøgelse, undersøgelse af anamnese og patientklager.

Hvis konklusionen indikerer, at endometrium ikke har tegn på atypia, svarer dets struktur til fasen af ​​menstruationscyklussen, dette indikerer fraværet af afvigelser.

Patologier påvist under undersøgelsen:

  • Endometriehyperplasi;
  • Adenomatose;
  • Polypose, enkelt polypper;
  • Ondartede transformationer;
  • Endometritis;
  • Uoverensstemmelse mellem endometriumstrukturen og cyklusfasen.

Artikler Om Leukæmi