Medicin kan kurere mange alvorlige sygdomme, men selv med høje niveauer af medicin kan nogle kroniske sygdomme stadig ikke behandles. Men i enhver situation hjælper læger patienten med noget: de lindrer smerteanfald, giver psykologisk støtte og forbedrer deres trivsel noget. Sådan hjælp kaldes palliativ, og den vil blive diskuteret i artiklen.

Hvad er palliativ pleje, og hvad er dens typer

Palliativ pleje handler ikke om behandling af en sygdom. Målet med palliative (dvs. støttende) interventioner er at håndtere alvorlige symptomer. I nogle tilfælde forbedrer palliativ pleje alene patientens livskvalitet. Et eksempel er kronisk sklerose, som ikke kan helbredes, men at tage medicin kan bremse udviklingen af ​​sygdommen. Og på senere stadier lindres smerte, patientens mobilitet øges.

Verdenssundhedsorganisationen giver følgende definition af målet for palliativ pleje: forbedring af livskvaliteten for en terminalt syg patient og hans pårørende. Dette mål kan opnås ved at forebygge og lindre patientens lidelse, det vil sige ved at identificere og stoppe smerter og andre ubehagelige symptomer. Men hvilket er meget vigtigt, palliativ pleje inkluderer også psykologisk og social støtte..

Principperne for palliativ pleje indeholder et særligt dokument, det kaldes "hvidbogen" og indeholder følgende postulater:

  1. Patientens værdighed og autonomi: enhver patient har ret til at vælge, hvor og hvordan han vil modtage palliativ behandling. Enhver pleje bør kun udføres med samtykke fra patienten eller hans pårørende, hvis patienten ikke er i stand til selv at træffe en beslutning. En forudsætning er, at patienten skal behandles med følsomhed og respekt uden at røre ved hans religiøse og personlige værdier.
  2. Tæt interaktion med patienten og hans nærmeste familie i planlægningen af ​​palliative tiltag og deres direkte implementering. Det er umuligt at ændre behandlingsforløbet brat og uventet for patienten og hans familie - alle ændringer skal koordineres.
  3. Kontinuitet - patientens tilstand skal overvåges regelmæssigt, og pleje og medicin skal være konstant fra behandlingsdagen til den sidste dag.
  4. Meddelelse. Terminalt syge patienter trækker sig ofte tilbage i sig selv og efterlader enhver kontakt. Imidlertid kan venlig kommunikation øge effektiviteten af ​​palliativ pleje..
  5. Tværfaglig og multifaglig tilgang. For at opnå den største effekt besøges patienten af ​​læger med forskellige specialiteter, socialarbejdere, psykologer og om nødvendigt af kirkens præster..
  6. Støtte fra pårørende. Ikke kun patienten selv, men også hans pårørende oplever konstant alvorlig stress. Derfor får de også den nødvendige psykologiske støtte og træning i reglerne for pleje..

Listen over sygdomme, som en person kan have brug for palliativ pleje for, er ret bred: disse er selvfølgelig onkologiske sygdomme, men udover dem er infektionssygdomme, traumatiske hjerneskader, artrose og gigt, cerebral parese, blodsygdomme, sygdomme i nervesystemet medtaget på listen..

Der er tre typer af palliativ pleje:

  • hospice, hvis hovedmål er omfattende pleje af patienten. Hospice løser alle problemer med den uhelbredelige patient, herunder at give et sted at bo i de sidste dage af livet og stoppe smerteanfald. Hospice-personale sørger for alle andre patientbehov: fysisk, åndelig, følelsesmæssig og social. Du kan komme til hospice gennem en læges henvisning. Årsagerne til dette er en uhelbredelig sygdom i et alvorligt stadium, smertesyndrom, der ikke kan stoppes derhjemme, umuligheden af ​​at forlade familiemedlemmer osv.;
  • terminal er en omfattende palliativ pleje for patienten i de sidste dage af sit liv;
  • weekendhjælp ydes på de dage, der er afsat til dette, så pårørende, der konstant har travlt med at tage sig af de syge, kan hvile. Dette gøres af specialister i daghospitaler, hospiceafdelinger eller opsøgende tjenester hjemme hos patienten..

Proceduren for palliativ pleje i Den Russiske Føderation

Levering af palliativ pleje i Den Russiske Føderation er reguleret af flere dokumenter. De grundlæggende er artikel 36 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" og bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 14. april 2015 nr. 187n "om godkendelse af proceduren til levering af lindrende medicinsk behandling til den voksne befolkning".

Artikel 36 i lov nr. 323-FZ fastslår, at palliativ pleje er et sæt medicinske foranstaltninger, der træffes for at lindre en patient fra smerter og andre manifestationer af sygdommen for at forbedre en uhelbredelig patients livskvalitet. Det kan leveres af uddannet medicinsk personale i både ambulant og ambulant indstilling..

Sundhedsministeriets rækkefølge om proceduren for palliativ behandling beskriver detaljeret, hvor, hvordan og af hvem den skal leveres. Tillæggene til bekendtgørelsen indeholder reglerne for organisering af kontoret og afdelingen for palliativ pleje, den besøgende protektionstjeneste, anbefalede bemanningsnormer og standarder for udstyr. Den samme ordre definerer også reglerne for tilrettelæggelse af hospitaler og plejehjem..

Levering af palliativ patientpleje er også reguleret af adskillige medicinske industribestemmelser, såsom palliativ behandling for kræft, HIV, palliativ stråling og kemoterapi..

Former for organisering af palliativ pleje

Palliativ pleje til patienter kan organiseres på tre måder:

  • hjemme. Palliativ hjemmepleje kan kun arrangeres, hvis patientens smertehåndteringsrum har sin egen transport. Hjemmepleje bør baseres på kontinuitet i hospitalspleje, herunder smertelindring, sygepleje, social og psykologisk støtte. Da der stadig er deprimerende få hospicer og sygeplejeafdelinger i vores land, er mange patienter tvunget til at gå hjem efter behandling, hvor kun pårørende passer dem. Derfor går ud over offentlige organisationer undertiden frivillige og private hospice hjem. Denne metode indebærer ikke at være tæt på patienten hos en specialist døgnet rundt. De fleste af bekymringerne falder stadig på pårørende, som nogle gange må forlade arbejdet for at passe de syge;
  • på ambulant basis på kontoret for smertebehandling. Det medicinske personale modtager patienter, behandler dem på et daghospital og sørger for de nødvendige konsultationer. Hvis der ikke er daghospital, er det muligt at tildele flere senge til smertestyringsrummet på et almindeligt hospital. Denne form er kun acceptabel for de patienter, der af sundhedsmæssige årsager selv kan besøge kontoret for smertebehandling, men i alvorlige tilfælde er det umuligt;
  • stationær. Tilvejebringelse af palliativ pleje overvejes også i hospitalssituationer - i specialiserede afdelinger og sygeplejeafdelinger på hospitaler, på hospitaler og plejehjem. Indlæggelsespleje ydes døgnet rundt af specielt uddannet medicinsk personale. Det inkluderer medicinske indgreb til smertelindring, hospitalsophold, ernæring, psykologisk støtte til patienten og hans familie osv..

Inpatient palliativ pleje anbefales i de fleste tilfælde, men mange patienter foretrækker at tilbringe deres sidste dage derhjemme i et velkendt miljø.

Tilgange og metoder

Palliativ pleje består af tre tilgange, som hver især er vigtige for at nå sine mål:

  • lindring af smerte og smerte. Til dette udføres symptomatisk terapi, der lindrer smerteanfald forårsaget af sygdommen. Målet med sådan terapi er at opnå den højest mulige livskvalitet for terminalpatienten. Ofte forekommer smerte i de senere stadier af sygdommen og mister sin beskyttende funktion og bliver til en faktor, der belaster patientens liv. For effektivt at lindre smerter skal du nøjagtigt vurdere deres natur, skabe kamptaktikker og give ordentlig patientpleje. For eksempel med daglig svær hovedpine forårsaget af migræne kan det kun udløse nye angreb at tage smertestillende medicin alene. En specialist i palliativ medicin, især en neurolog, vil ordinere den korrekte behandling til patienten, rådgive et sæt foranstaltninger til fysisk rehabilitering, foretage den korrekte daglige behandling;
  • psykologisk støtte. Både patienten og hans familie, når de står over for diagnosen for første gang, oplever alvorlig stress, hvis ekstreme manifestationer er både fuldstændig benægtelse af sygdommen og udviklingen af ​​dyb depression. Alvorlig sygdom, indlæggelse, kirurgi, livsstilsændringer, mulig handicap og trussel om død har en negativ indvirkning på patientens psykologiske tilstand. Pårørende kan normalt ikke understøtte patienten psykologisk, fordi de selv oplever stress. Palliativ pleje involverer psykologers arbejde både med patienten og med hans pårørende. Nogle gange er frivillige involveret i dette arbejde og kompenserer for patientens mulige manglende kommunikation;
  • social støtte. Psykologiske problemer forværres af bevidstheden om de sociale vanskeligheder forårsaget af omkostningerne ved pleje og behandling. Mange patienter har materielle problemer, nogen har brug for at forbedre deres levevilkår, men meget få er opmærksomme på de sociale fordele, de har til rådighed. Derfor inkluderer palliativ pleje social støtte til patientens familie og sig selv. Specialisten er forpligtet til at gennemføre en undersøgelse af patientens sociale problemer, udvikle en social rehabiliteringsplan sammen med læger, informere patienten om hans rettigheder og mulige fordele og hjælpe med at opnå dem..

Selvom palliativ pleje ikke kan kurere patienten, har den stadig en positiv effekt på patientens generelle tilstand. Og ud over medicinske manipulationer spiller kompetent pleje af terminalt syge og simpelthen ældre også en vigtig rolle i lindring af lidelse. Pårørende, med al deres kærlighed til patienten, er ikke altid i stand til at yde sådan pleje: de er tvunget til at blive distraheret af arbejde eller andre daglige aktiviteter; og der er simpelthen ikke nok offentlige hospice til alle. Vejen ud af denne vanskelige situation er private specialiserede institutioner til pleje af terminalt syge og ældre.

Institutioner til pleje af terminalt syge mennesker

Artem Vladimirovich Artemiev, en repræsentant for det private pensionat "Tula Bedstefar", fortalte os, hvordan vi vælger en institution til patientpleje:

”Det er meget vanskeligt at beslutte at sende en elsket til et pensionat. I mellemtiden er der intet galt med det. I Europa og i udlandet bor meget mange ældre forældre adskilt fra deres voksne børn i særlige hjem, og ingen mener, at dette er umoralsk. Det samme gælder for terminalt syge mennesker: det er vanskeligt at passe på dem, nogle gange har de pårørende sammenbrud på basis af nerver, på et underbevidst niveau begynder de at hade patienten. Og jeg tror, ​​at et godt pensionat vil være et afsætningsmulighed for alle. Men du skal vælge det meget omhyggeligt..

Vær opmærksom på oplevelsen af ​​pensionatet, læs anmeldelserne. Hvis der er tid og mulighed, skal du gå og studere alt på stedet, for det er meget vigtigt under hvilke forhold din slægtning vil leve. Lær personalet, især sygeplejerskerne at kende - det er dem, der bruger det meste af tiden sammen med patienterne, og kvaliteten af ​​plejen afhænger af deres kvalifikationer.

Vores pensionat "Tula bedstefar" ligger i nærheden af ​​Tula. Der er alt her for at gøre det ældre og mennesker, der har behov for kvalificeret rehabilitering efter alvorlige sygdomme, behagelige..

Vi leverer tjenester til pleje af sengeliggende patienter, herunder arbejdet med en sygeplejerske, der vil være sammen med patienten døgnet rundt og pleje alvorligt syge patienter, til mennesker med psykisk sygdom. Vi har en plejeenhed for handicappede, blinde og et hospice for ældre. Vi er ikke en lukket institution - pårørende kan besøge vores gæster når som helst.

Gæsterne overvåges døgnet rundt - om nødvendigt kan de gennemgå en lægeundersøgelse af inviterede specialister, og i nødstilfælde kalder personalet på et ambulanceteam, der leverer patienten til hospitalet. Sygeplejersker i pensionatet har gennemgået særlig uddannelse og kan yde førstehjælp.

For at ansøge om et pensionat skal du have et minimum af dokumenter - kun kopier af pas, en OMS-politik og et certifikat for fravær af smitsomme sygdomme. I nogle tilfælde kan du indgå en aftale om midlertidigt ophold i pensionat ".

P. S. Pensionatet for de ældre "Tula-bedstefar" har været i drift siden 2014. Pensionatets tjenester er certificeret for overholdelse af GOST (Certificate of Compliance No. SMKS.RU.002.U000475 dateret 19. marts 2018).

Licens til levering af medicinske tjenester nr. LO-71-01-002064 udstedt den 20. maj 2019 af sundhedsministeriet i Tula-regionen.

Palliativ støtte er en af ​​de nødvendige foranstaltninger for at forbedre patientens livskvalitet.

Hvad er palliativ pleje

Patienter med identificerede uhelbredelige patologier, der ledsages af svær smerte, har brug for medicinsk og psykologisk støtte. Dens levering leveres af staten i form af palliativ pleje, som består af en række aktiviteter, der forbedrer livskvaliteten for døende mennesker..

Specifikationerne for palliativet

Verdenssundhedsorganisationen forklarer, hvad palliativ pleje er. Palliativ fortolkes af hende som en kompleks anvendelse af foranstaltninger til at øge tilgængeligheden af ​​tilstander hos terminalt syge patienter, der er nødvendige for et normalt liv..

Tilvejebringelsen af ​​en palliativ indeholder flere retninger:

  • Medicinsk terapi med lægemidler til smertelindring;
  • Tilvejebringelse af psykologisk støtte til patienter og deres nære slægtninge
  • At give patienter deres juridiske ret til at leve i samfundet i overensstemmelse med deres legitime interesser.

Psykologisk og social støtte er en integreret del af palliativ pleje. Det giver dig mulighed for at forbedre levestandarden for dødeligt syge borgere.

Palliativ pleje involverer langvarig pleje af en patient med uhelbredelige fysiske eller mentale sundhedsproblemer. I Rusland udføres denne funktion oftest af offentlige og religiøse organisationer, frivillige.

Medicinsk support ydes på en omfattende måde med deltagelse af læger, der er specialiserede i sygdomsprofilen, og læger med andre specialiteter. I dette tilfælde bruges medicin udelukkende til at eliminere symptomer, primært smerte. De påvirker ikke årsagen til sygdommen og har ikke evnen til at eliminere den..

Essensen af ​​mål og mål

Udtrykket "palliativ pleje" er et bredt begreb, der i modsætning til rent medicinsk indgreb nødvendigvis indeholder en åndelig komponent. Patienten får åndelig, religiøs og social støtte og hjælper om nødvendigt med omhu.

Opgaverne med palliativ pleje løses i et sæt aktiviteter. Og fremgangsmåderne og metoderne til støtte klassificeres som følger:

  • Lindring eller reduktion af smerte og andre ubehagelige manifestationer af dødelige lidelser;
  • Manifestationen af ​​psykologisk støtte gennem en ændring i holdning til den forestående død;
  • Tilvejebringelse af religiøs hjælp;
  • Tilvejebringelse af psykologisk og social omfattende støtte til patientens familie
  • Anvendelse af et sæt handlinger, der tager sigte på at imødekomme patientens og hans families behov
  • Bidrage til at forbedre den overordnede livskvalitet
  • Udvikling af nye terapier for at lindre manifestationerne af sygdommen.

Derfor er formålet med palliativet at lindre symptomer og yde den nødvendige støtte til psykologer og socialarbejdere for at forbedre patientens livskvalitet..

Standarder og vigtige punkter for palliativ pleje findes i hvidbogen. Dette er navnet på det dokument, der blev udviklet af European Association for Palliative Care. Den indeholder patientens grundlæggende lovbestemte rettigheder.

Disse inkluderer følgende rettigheder:

  • Vælg uafhængigt, hvor og hvordan du modtager kvalificeret assistance;
  • At tage en direkte del i valget af midler og behandlingsmetoder;
  • Nægte lægemiddelbehandling
  • Kend din diagnose og prognose for behandlingen.

For at forbedre kvaliteten af ​​palliativ pleje skal fagfolk følge en række regler:

  1. Behandl respektfuldt patientens personlighed, hans religiøse og sociale syn.
  2. Kommuniker regelmæssigt med patienten og familien i planlægnings- og supportfasen.
  3. Udfør regelmæssig overvågning af ændringer i tilstanden for en persons fysiske og mentale sundhed.
  4. Giv kontinuerlig kommunikation. Dette øjeblik er vigtigt i processen med at præsentere information om sundhedstilstanden og prognoser for ændringer i livskvaliteten. Oplysningerne skal være så pålidelige som muligt, men når du præsenterer dem, skal du vise maksimal takt og humanisme.
  5. Levering af palliativer er baseret på arbejdet hos ikke kun snævre specialister. Professionelle med andre specialiteter skal deltage i denne type aktiviteter: præster, psykologer, socialarbejdere.

Det er forbudt at bruge behandlingsmetoderne, som ikke er aftalt med patienten eller hans pårørende, eller ændre dem uden patientens viden.

Regler for levering af palliativ pleje i Rusland

I 2012 udsendte Ruslands sundhedsministerium et dekret, der præciserede strenge regler om proceduren for levering af palliativ pleje i vores land..

Baseret på dette dokument vises levering af palliativ medicinsk behandling til følgende kategorier af borgere:

  • Mennesker med progressive onkologiske patologier;
  • Patienter efter slagtilfælde
  • For mennesker med den sidste fase af aids.

Støtte til babyer ydes på niveau med pædiatriske afdelinger på hospitaler og specialiserede børnehospitaler.

Kategorien af ​​palliative patienter inkluderer også personer med diagnosticerede kroniske sygdomme, der er i en progressiv form. En anden indikator for udnævnelse af palliativ støtte er svær og regelmæssig smerte, som forstyrrer en persons normale funktion..

Dokumentet beskriver, hvordan palliativ pleje ydes, hvilke faser det involverer, fra aflevering af henvisninger til en sundhedsinstitution og slutter med organiseringen af ​​hospicerne.

Statistiske data fra Ruslands sundhedsministerium viser, at 70% af alle patienter med diagnosticerede onkologiske sygdomme er ældre over 60 år.

Problemer med palliativ pleje kan løses af alle sundhedsinstitutioner, der har lovlig ret til at engagere sig i medicinske aktiviteter.

Dekretet indeholder ikke specielle instruktioner vedrørende de kategorier af medicinske arbejdere, der leverer de nødvendige tjenester til de behov. Det eneste krav til medicinsk personale er at gennemgå særlig uddannelse.

Palliativ pleje fra regeringen er gratis!

Imidlertid tillader den nuværende økonomiske situation i landet ikke at yde fuld støtte til alle patienter med onkologisk patologi og andre alvorlige lidelser. Til dato er der kun oprettet 100 regeringsorganer og filialer af denne type i Rusland, mens yderligere 500 kræves for at yde den nødvendige støtte..

Situationen er især vanskelig i regioner, hvor patienter på grund af manglende specialbehandling er tvunget til at blive hjemme med deres problemer, udelukkende i pleje af pårørende.

Derudover er serviceniveauet for patienter i statsklinikker stadig ret lavt, hvilket er forbundet med ubetydelig finansiering og lave lønninger for servicepersonale. Der er ofte en mangel på vigtige lægemidler, som patienter eller deres pårørende skal købe for egen regning.

Af disse grunde bliver private, betalte klinikker stadig mere populære i Rusland, som leverer en komplet vifte af nødvendige tjenester til uhelbredelige sygdomme for at forbedre patientens livskvalitet..

Lovgivningen tillader tilvejebringelse af den nødvendige palliative støtte i både specialiserede og ikke-udpegede klinikker. Hovedbetingelsen er tilgængeligheden af ​​særlige forhold, nødvendige lægemidler og uddannet personale i medicinsk, social og psykologisk profil..

Typer af sundhedsfaciliteter

Vi har allerede nævnt, at antallet af statslige klinikker af denne type i Rusland er ekstremt lille. Derfor udføres deres "opgaver" af almindelige sundhedsfaciliteter, som i dette tilfælde betragtes som ikke-specialiserede klinikker..

Disse inkluderer følgende enheder:

  • District sygeplejeydelser;
  • Ambulant sygepleje;
  • Modtagelse af patienter af læger med en smal og bred profil;
  • Hospital afdelinger;
  • Plejehjem til ældre.

I betragtning af at det medicinske personale på ikke-specialiserede klinikker ikke altid har gennemgået en uddannelse, der passer til profilen for palliativ behandling, er det nødvendigt at etablere tæt kontakt med fagfolk inden for dette område for at få den nødvendige rådgivning.

Terminalt syge patienter skal serveres uden for tur.

Underafdelinger af palliative afdelinger inkluderer specialiserede klinikker og afdelinger:

  • Indlæggende palliative plejeenheder;
  • Hospitalsindlæggelser;
  • Palliative støttegrupper på ikke-specialiserede hospitaler;
  • Beskyt hold ved at besøge patienter derhjemme;
  • Daghospitaler;
  • Indlæggelsesbehandling derhjemme;
  • Specialiserede ambulante klinikker.

Der er følgende former for palliativ, som hver har specifikke funktioner.

Patienten besøger palliative plejerum, som er et af de strukturelle elementer i enhver poliklinik.

Disse enheder udfører følgende funktioner:

  1. Støtte til patienter på ambulant basis, muligvis hjemme (patientens bopæl)
  2. Regelmæssig undersøgelse og diagnosticering af den aktuelle sundhedstilstand
  3. Tilvejebringelse af recepter for psykotrope stoffer og deres forløbere;
  4. Udstedelse af henvisninger til en sundhedsinstitution, der yder døgnpleje;
  5. Rådgivning til medicinske fagfolk, både inden for en snæver specialitet relateret til den underliggende sygdom, og andre specialister;
  6. Rådgivende læger, der ikke har modtaget særlig træning i palliativ pleje;
  7. Tilvejebringelse af psykologisk og social støtte til patienter
  8. Undervisning af patientens familiemedlemmer om reglerne for pleje af en terminalt syg person;
  9. Systematisk udvikling af former og metoder til forbedring af patienternes livskvalitet, organisering af uddannelsesaktiviteter;
  10. Tilvejebringelse af anden funktionel støtte, der er fastsat i den russiske føderations lovgivningsmæssige dokumenter.
  • Dagshospital.

Støtte til palliative patienter består i at overvåge sygdomsforløbet og behandle det i løbet af dagen. Leveres på hospitaler, klinikker eller specialiserede institutioner.

Udfører de samme funktioner som et palliativt plejelokale, men inkluderer de nødvendige understøttende procedurer for patienter, der er udskrevet fra hospitalet.

Patienten overvåges døgnet rundt. Efter passende behandling henvises patienten til en ambulant supportorganisation for palliative patienter..

Leveringsformularer til palliativ pleje

De voksne palliative retningslinjer giver flere former for støtte.

  • Hospice pleje.

Målet er konstant at tage sig af patientens liv i alle dets manifestationer: socialt, psykologisk og fysisk.

Hospitalsarbejdere løser alle de nødvendige palliative opgaver, fra smertelindring til at finde patientens opholdssted og opholdssted.

Patienter er optaget på disse institutioner ved henvisning fra den behandlende læge.

  • Hjælp til at afslutte livet.

Dette udtryk refererer til støtte til patienter, hvis liv kan ende på ethvert minut. I dette tilfælde er et dødbringende resultat ifølge lægerne uundgåeligt. I dette tilfælde ydes den nødvendige støtte de sidste dage før døden derhjemme og på klinikker..

  • Terminal hjælp.

Giver støtte til patienter og deres familier i de sidste timer i patienternes liv.

  • Weekendstøtte.

Denne form for assistance ydes til patientens pårørende for at give dem tid til at tage en pause fra plejen af ​​en uhelbredelig patient..

Palliativ pleje

Kære kollegaer! Det præsenterede materiale vil være nyttigt for specialister med videregående og sekundær specialuddannelse samt for personer, der er i tvivl om at vælge en retning, når de går ind i en medicinsk institution. I artiklen fortæller vi dig, hvad palliativ pleje er, hvem er det til og funktionerne i dets levering.

Læs i artiklen:

Eksempler på dokumenter fra en ekspert:

Palliativ pleje: hvad det betyder

Palliativ pleje (PMC) er en multilateral støtte til patienter diagnosticeret med uhelbredelige sygdomme. Det inkluderer hjælp til at løse psykologiske og åndelige problemer, social tilpasning, symptomatisk behandling og eliminering af comorbiditeter..

Reference: begrebet palliativ pleje - imødekomme patientens behov under indlæggelse, ambulant eller hjemme.

At yde palliativ pleje hjælper med at opretholde livskvaliteten, danne et billede af døden, men hjælper ikke med at bringe slutningen nærmere. Læger, der arbejder med sådanne patienter, skal kendetegnes ved professionalisme, optimisme, være i stand til at oplade med positive, fordi de hver dag skal stå over for smerter, kvaler og depression.

Palliativ plejelov

For at undgå overtrædelser fra medicinsk personale blev den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" udviklet, som blev afsluttet i 2019. Det præciserede klart reglerne for levering af lindrende tjenester (artikel 36 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ):

  • til hvem og hvordan der ydes lægehjælp
  • hvilke overtrædelser der er uacceptable
  • hvordan er interaktionen mellem specialister.



Efter at have foretaget tilpasninger regulerer loven ikke kun aktiviteter, der er direkte relateret til levering af medicinske tjenester, men reglerne for social støtte, især levering af medicin.

Hvem er berettiget til palliativ behandling?

Behovet for at give PMP opstår kun i sygdommens terminale fase, når en person har et stort behov for smertelindring og eliminering af ledsagende symptomer. I denne periode er der ikke noget håb om bedring, men der er en chance for at lindre lidelse. Sådanne patienter inkluderer som regel dem, der lider af onkologi, alvorlige kroniske sygdomme, demens, nedsat cerebral blodforsyning..

Bemærk: en komplet liste over sygdomme, der kræver palliativ behandling, afspejles i rækkefølgen fra sundhedsministeriet under nr. 187n.

PMP er gratis - det kan fås af alle mennesker med en bekræftet uhelbredelig sygdom, der har søgt et specialiseret medicinsk anlæg. Til dette modtager en person en henvisning fra sin behandlende læge, forbereder uddrag fra sygehistorie og anbefalinger fra en lægeansvarlig.

Personer under 18 år modtager palliativ behandling på grundlag af udtalelse fra lægekommissionen, men værger eller juridiske repræsentanter har ret til at beslutte, om de vil indlægge et barn på et hospital eller ej. Hvis de ikke handler, kan behandlingen håndteres af medarbejdere fra socialmyndighederne. De bliver også initiativtagerne til proceduren, hvor spørgsmålet om fratagelse af forældrerettigheder er løst..

Hvem er palliativ pleje uden samtykke

Siden 2019 er PMP mulig uden samtykke fra patienten eller hans juridiske repræsentant. I forbindelse med ændringerne er lederne for medicinske institutioner forpligtet til at forklare de nye regler for medicinsk personale samt at godkende den interne procedure for levering af tjenester uden patientens samtykke..

Beslutningen om udnævnelse af palliativ behandling er taget af lægekommissionen, der tager højde for:

  • patientens alvorlige tilstand, som ikke tillader at udtrykke sin vilje mundtligt eller skriftligt
  • patienten har ingen familie eller værger.


Hvis Kommissionen ikke kan afgive udtalelse, træffes beslutningen af ​​et råd af medicinske fagfolk, der inkluderer en palliativ specialist, en vagthavende læge og en behandlende læge. Beslutningen afspejles i lægejournalen, og afdelingschefen eller overlægen, patienten, får selv besked om den.

Hvad er inkluderet i palliativ pleje

Palliativ pleje inkluderer dynamisk overvågning af patientens sundhedsstatus, træning, hjælp til implementering af anbefalinger. Medarbejdere på medicinske institutioner hjælper med at få rådgivning fra snævre specialister, om nødvendigt ledsager patienterne for at se dem eller tiltrække frivillige, socialarbejdere.

Uanset hvor palliativ behandling ydes - på et hospital eller derhjemme, får patienten livreddende medicin. Hvis en organisation beskæftiger sig med kræftpatienter, der har ret til at modtage stærke narkotiske stoffer, køber, opbevarer og distribuerer den til patienter. I dette tilfælde er den medicinske institution forpligtet til:

  • organisere og udstyre opbevaringsfaciliteter for stoffer
  • føre nøje optegnelser om indtagelse, forbrug af stoffer
  • forberede sig på periodiske inspektioner
  • få en licens til indkøb og brug af midler.


En organisation, der overvåger og tager sig af alvorligt syge patients køb og forsyner patienter med medicinsk udstyr, der er nødvendigt for at opretholde vitale kropsfunktioner. Listen over produkter er godkendt af Den Russiske Føderations sundhedsministerium.

Hvor er palliativ behandling tilgængelig?

PHC findes ikke i alle medicinske institutioner. Virksomheder skal have en licens, der opnås på samme måde for andre arbejder og tjenester. Dette følger af regeringsdekret af 04/16/2012 under nr. 291 samt af bekendtgørelsen fra sundhedsministeriet dateret 11. marts 2013 under nr. 121n.

I Rusland leveres PMP af:

  • til ambulant afdeling på poliklinisk basis
  • i daghospitalforhold i primærcentre;
  • mobile hjem hospice service;
  • på hospice og specialcentre, palliativ afdeling i KGB;
  • i psyko-neurologiske kostskoler, sociale pensionater, plejehjem.

Reference: procedurerne for levering af primærpleje er godkendt efter bekendtgørelse fra sundhedsministeriet af 14. april 2015 nr. 193n for børn, nr. 187n for voksne. Samtidig er reglerne for hjælp til børn på hospices nedfældet i ordrer fra sundhedsministeriet nr. 187n og nr. 193n.

Palliativ systemmodel:

Verdenssundhedsorganisationen beder om at tage højde for alvorligt syge menneskers ønsker om placeringen af ​​palliativ pleje og livets afslutning for at registrere dødsdatoen. Der er behov for oplysninger til en foreløbig vurdering af effektiviteten af ​​støtten og indsamlingen af ​​statistikker.

Eksempel

Patienten Vitaliy, der led af en alvorlig form for onkologi, vendte sig til PMP-kontoret med alle dokumenterne for at modtage symptomatisk behandling. Da han ikke kunne besøge kontoret hver dag på grund af dårligt helbred, kom en læge til hans hus for at injicere narkotiske smertestillende medicin.

Hvem er involveret i livet for alvorligt syge mennesker

En række specialister og tjenester er involveret i en alvorligt syg persons liv. Tidligere var deres liste ikke fast, men i den ændrede lov om palliativ behandling dukkede der information om, hvem der interagerer med den medicinske institution og patienten..

Frivillige

Brevet fra sundhedsministeriet nr. 28-4 / 1158 dateret 31. maj 2018 forklarer, hvordan man organiserer arbejde med frivillige. Nu styrker medicinske institutioner forbindelserne med dem med en kontrakt, udpeger en person, der er ansvarlig for interaktion med dem. Derudover er spørgsmålet om lægeundersøgelser af frivillige blevet afgjort. De skal have et certifikat for ingen kontakt med infektiøse patienter, fluorografi.

Sociale myndigheder

Sociale tjenester og medicinske faciliteter fungerer på kontraktbasis. Socialarbejdere giver fritid, hjælp til tilpasning. Psykologer arbejder på at rette afvigelser, hjælpe med at acceptere situationen og slippe af med angst.

Kirke

Medicinske organisationer interagerer med kirken, involverer præster, hvis patienter har brug for deres hjælp. De indgår en aftale med repræsentanter for religiøse institutioner, hvor de afspejler tidsplanen for besøg hos patienter og deres liste. Sundhedsministeriet præsenterede en prøvekontrakt i et brev nr. 21-0 / 10 / 2-3097 dateret 19.10.2012. Dokumentet tillader ikke kun at tage sig af alvorligt syge mennesker, men også gennemføre ceremonier, ritualer, uddannelsesmæssige aktiviteter.

Medicinske arbejdere

Patienter modtager kvalificeret lægehjælp. Læger med forskellige specialiteter arbejder sammen med dem og junior personale.

Hvad er kravene til en læge til palliativ pleje?

Stillingen som "læge inden for palliativ behandling" er inkluderet i nomenklaturen for stillinger for medicinske og farmaceutiske arbejdere, som er godkendt ved kendelse fra sundhedsministeriet af 20/20/2012 under nr. 1183n. Medicinske arbejdere gennemgår særlig uddannelse og videnprøvning for at overholde kravene i den professionelle standard.

Palliativ læge jobbeskrivelse

Den faglige standard for en specialist blev godkendt efter bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations Arbejdsministerium under nr. 409n af 22. juni 2018. Det viser kravene til en læge, de krævede færdigheder, niveauet for professionel træning og mere. Lægen skal være i stand til at bestemme manifestationer af sygdomme hos terminalt syge patienter, lindre smerter for at forbedre livskvaliteten osv..

Hvis du beslutter at tage sig af alvorligt syge mennesker for at lindre deres lidelser, skal du gennemgå professionel medicinsk omskoling i centrum af CSCO. Tjek listen over programmer på hjemmesiden, og vælg en passende retning.

Hvem styrer kvaliteten af ​​palliativ pleje

Da loven regulerer palliativ pleje, proceduren for levering af tjenester, kontrolleres arbejdet i medicinske organisationer af Roszdravnadzor. I løbet af inspektioner er procedurer ikke udelukket, hvis den medicinske institution:

  • krænker borgernes rettigheder
  • overholder ikke proceduren for levering af tjenester
  • overholder ikke proceduren for håndtering af medicin og reglerne for levering af medicinsk udstyr.

Organisationer skal konstant forbedre kvaliteten af ​​levering af tjenester, overholde kravene i den nye lov og udvikle sig i alle retninger. Hvis der identificeres alvorlige overtrædelser, tilbagekaldes det medicinske anlæg eller palliativtjeneste..

Husk, at organiseringen af ​​palliativ pleje kræver øget opmærksomhed. Kun uselviske specialister, der er kommet til medicin for at gøre det lettere for patienterne og dele deres lidelser, er i stand til at arbejde med alvorligt syge mennesker. Periodiske kurser og omskolingskurser vil bidrage til bedre orientering i behandlingen og undgå problemer under kontrol.

Flere relaterede materialer:

Palliativ medicin

Palliativ medicin (PM) beskæftiger sig med uhelbredelige patienter og hjælper dem med at leve så aktivt som muligt og føle sig tilfredsstillende. Hovedopgaven med palliativ pleje er at lindre manifestationerne af sygdommen for at forbedre patientens og hans kære.

I onkologi har palliativ behandling et bredere anvendelsesområde, faktisk er dette hele spektret af medicinske tiltag for inoperable neoplasmer.

  • Hvad er palliativ pleje, og hvem har brug for det?
  • Principper for palliativ pleje
  • Hjælpens mål og mål
  • Metoder til lindrende medicin
  • Installation af stents (ekspandere)
  • Brug af udstyr til transfusiologi
  • Former for hjælp
  • Proceduren for levering af palliativ pleje i Rusland
  • Funktioner ved levering af palliativ pleje i onkologi

Hvad er palliativ pleje, og hvem har brug for det?

Essensen af ​​palliativ medicin er at beskytte patienten mod smerte, fysisk og psykisk lidelse, og i onkologi er det også det maksimale mulige bedring med forlænget levetid og dets positive kvalitet. Hvis en radikal operation er umulig, løser lægemiddelterapi et rent palliativt problem - at slippe af med ubehagelige symptomer på sygdommen, hvilket ofte oversættes til en betydelig forlængelse af livet og patientens tilbagevenden til aktiv aktivitet.

Palliativ pleje er ikke kun nødvendigt af kræftpatienter i den terminale fase af kræft, men også af alvorlige patienter med sygdomme af enhver profil:

  • den sidste fase af en kronisk sygdom, hvor det er umuligt at "hverken spise eller drikke" uden hjælp;
  • irreversible konsekvenser af slagtilfælde, neurologiske sygdomme og forskellige demenssygdomme;
  • falde indtil fuldstændig ophør af et organs eller organsystems funktion som ved svær hjerte-, nyre- og leverinsufficiens;
  • med immobiliserende virkninger af traumer.

Medicin skal genoprette helbredet og stoppe udviklingen af ​​sygdommen, palliativ medicin - på enhver mulig måde ved hjælp af medicinske manipulationer og medicin, gør livet lettere og reducerer lidelse.

Principper for palliativ pleje

Palliativ medicin styres af principperne om universel og religiøs moral.

For tre årtier siden etablerede Verdenssundhedsorganisationen principperne for palliativ pleje:

  • anerkendelse af døden som den samme naturlige proces som livet, som skulle give ro til sind for de dødssyge;
  • ikke forsøge at fremskynde eller udsætte døden, bare hjælp til at leve med værdighed;
  • at bevare og vedligeholde patientens aktivitet så længe som muligt, udsætte øjeblikket med fysisk og mental svaghed
  • effektiv hjælp er umulig uden deltagelse af specialister fra forskellige medicinske profiler;
  • patientens familie har brug for støtte og kræver psykologisk forberedelse til det uundgåelige tab.

Hjælpens mål og mål

Målet med palliativ pleje er at give enhver terminalt syg person et liv med værdighed til sidst.

I verden bestemmes udviklingen af ​​palliativ medicin på statsniveau af procentdelen af ​​tilvejebringelse af narkotiske analgetika til dem, der har brug for smertelindring. I Rusland er der for hver tusinde raske medborgere to patienter, der har brug for analgetika. Derfor er statens opgave at sikre fuld tilgængelighed af narkotiske analgetika..

Kemoterapi, som ikke redder fra døden, er i strid med et af WHO-principperne - døden kan ikke udsættes, da målet med en klinisk undersøgelse af et lægemiddel mod kræft er at øge forventet levealder sammenlignet med standarden for eksempel med den mest effektive kombination af cytostatika til sygdommen.

I metastaser reducerer kemoterapi de negative symptomer på sygdommen og opnår regression af neoplasmer med lang remission uden manifestationer eller med minimale tegn på kræft. Ikke desto mindre er kemoterapi og andre ikke-medikamenter - minimalt invasive metoder til reduktion af tumorlæsioner stadig ikke-radikale, fordi de ikke vender tilbage til helbredet og ikke eliminerer døden som et resultat af progressionen af ​​den ondartede proces..

Metoder til lindrende medicin

Molekylær genetisk testning

I dag er det ikke længere nok til kun at kende tumorens morfologiske struktur, bestemt ved mikroskopi, og de cellulære faktorer i sygdommens prognose - graden af ​​malignitet og introduktionen af ​​kræftceller i det omgivende væv. For at bruge målrettede og især immunologiske lægemidler kræves der oplysninger om tumorgenetik.

I malignt melanom påvirker kemoterapi ikke forventet levealder, og toksiske virkninger ophæver al indsats. Med visse genetiske egenskaber giver immuno-onkologiske og målrettede lægemidler, der allerede er i første behandlingslinie for ubrugeligt melanom, et signifikant resultat - et fald i symptomer og tumorstørrelse, samtidig med at livet forlænges.

Med den specielle genetik af metastatisk lunge- og nyrekræft hjælper målrettede lægemidler med at slippe af med smertesyndrom, og undertiden giver signifikant regression af neoplasma dig mulighed for at ty til radikal fjernelse af resterne af den ondartede tumor.

I brystkræft er al lægemiddelterapi afhængig af molekylær typning af tumoren, som med den palliative natur af kemoterapi og hormonel eksponering gør det muligt at udføre flere behandlingslinjer, der holder kvinden i en aktiv form og endda uden eksterne tegn på sygdommen.

Med ineffektiviteten og tilsyneladende håbløshed ved lægemiddelbehandling giver individuel genetisk kortlægning af kræft dig mulighed for at vælge et effektivt lægemiddel og opnå stabilisering af sygdommen i lang tid og endda udføre en operation.

Kemoembolisering af tumorer

At bringe den højeste dosis cytostatika til en ondartet tumor, mens den udelukker cirkulation af lægemidlet i den generelle blodbane - kemoembolisering, selvfølgelig, palliativ intervention, da det ikke eliminerer den maligne proces, men kan reducere og suspendere udviklingen i lang tid.

Enhver lokal påvirkning, undtagen kirurgi, er ikke radikal, men det kan give flere måneder eller endda år med normalt liv, for eksempel ved at forhindre sammenbrud af sarkom i underekstremiteterne for at slippe af med metastase eller tilbagefald. Ophør af væksten af ​​en kræftknude i leveren gør det muligt at vente på donororgantransplantation, det vil sige at leve op til radikal behandling.

Moderne kemoembolisering er, når mikrosfæriske former af en cytostatisk eller melphalan med tumornekrosefaktor injiceres direkte i karet, der fodrer tumoren. Gentagelse af manipulationen efter 4 uger, opnå et resultat hos langt de fleste patienter.

Selvfølgelig bevares en ikke-radikal effekt, men uden en lammende operation for knoglesarkom, med evnen til at bevæge sig, med hepatocellulært carcinom, stoppes negative manifestationer af sygdommen, mens man venter på en donorlever.

CT-styret radiofrekvensablation af metastaser (RFA)

I dag anvendes radiofrekvensablation ikke kun i onkologi, men det er netop i den palliative behandling af ondartede processer, at enhver overvurdering af fordelene ved teknikken er udelukket..

I onkologisk praksis er RFA ofte ubestridt. Hvordan kan man stoppe fortsat kræftvækst, når kirurgi er umulig, genbestråling er udelukket, og reserverne for lægemiddeleksponering er opbrugt? RFA hjælper med at slippe af med resektabel kræft hos en meget svag patient på grund af alvorlige samtidige sygdomme, der ikke kan opereres eller kemoterapi.

  • med tumorlæsioner i leveren: metastaser og primært carcinom, lokal tilbagefald efter radikal resektion og i ventetiden for donorleveren under en operativ proces;
  • med nyrekarcinom og patientens forudsagte intolerance over for radikal indgriben på grund af svære samtidige sygdomme, med kræftlæsioner i en enkelt nyre eller nedsat funktion af den resterende nyre, med tilbagefald efter operationen og med et lille primært nyrecellekarcinom;
  • med ikke-småcellet lungekræft op til 4 centimeter hos en patient, der er belastet med hjertesygdomme, med et tilbagefald efter operationen, flere metastatiske tumorer i forskellige dele af lungen;
  • med primær og tilbagevendende binyrecancer
  • med prostatacarcinom;
  • til primære og metastatiske knogneoplasmer.

Gentagelse efter RFA er tre gange lavere end efter standardoperation, og genopretningsprocessen efter proceduren er meget kortere. Sandt nok er effekten af ​​behandlingen ikke øjeblikkelig, men gradvis over flere måneder..

Muligheden for at bruge RFA til palliativ behandling kan og bør overvejes i enhver ondartet proces, da afbrænding af ondartet væv ved elektrisk strøm ikke kræver vævsdissektion og anæstesi, ikke bidrager til progressionen af ​​processen og er mulig i en svækket patient, der ikke har adgang til andre typer kræftbehandling.

Implantation af venøse infusionsport-systemer

En onkologisk patients behagelige liv giver mulighed for minimering af injektioner og den overvejende brug af tabletter. Med hensyn til kemoterapi kan en sådan regel ikke overholdes, det overvældende antal cytostatika injiceres kun i karene på trods af den meget høje procentdel af deres skade, selv med nøje overholdelse af instruktionerne. Cytostatika beskadiger de sarte celler i slimhinderne, herunder endotel, der beklæder karrene indefra, hvilket fører til flebitis og en stigning i sandsynligheden for vaskulær trombose.

Kemoterapi og alle lægemidler mod kræft er meget lange og kræver hyppige intravenøse injektioner. For komfort og udelukkelse af hyppige bivirkninger fra blodkarens side anvendes specielle langtidsanordninger til administration af lægemidler i dag - infusionsportsystemer..

Porten er installeret - den implanteres under en lille operation og er et subkutant placeret high-tech reservoir med et kateter, hvorigennem lægemidlet strømmer fra injektionsstedet til et stort kar, hvor det øjeblikkeligt fortyndes med et stort volumen blod og hurtigt transporteres væk uden kontakt med vaskulærvæggen.

Systemet er installeret i flere år, så du fuldstændigt kan eliminere skader på venerne og det omgivende væv samt lindre den uundgåelige nervespænding under enhver intravenøs injektion. Du kan ikke kun angive kemoterapimedicin i havnen, men alt hvad du har brug for, hvilket især er efterspurgt inden for palliativ medicin: mange timers dropper, anæstetiske medicinske cocktails, udfører hele komplekset af medicinsk hjælp med udviklingen af ​​livstruende komplikationer.

Installation af stents (ekspandere)

Progressionen af ​​den ondartede proces kan ledsages af overlapning af tumorvæv i hulrummet i et hulorgan - spiserøret og tarmrøret, bronchus og luftrør, urinleder og galdegang.

Fatal og ofte uundgåelige konsekvenser:

  • kompression af bronchus af et kræftformet konglomerat af lymfeknuder eller en peribronchial tumor fører til lungebetændelse med et resultat i en lungeabscess;
  • blokering af galdekanalen udefra af et kræftformet konglomerat i bugspytkirtlen - til svær beruselse og gulsot;
  • lukningen af ​​spiserøret med en tumor fører til sult;
  • obstruktion af luftrøret - død fra langsom kvælning
  • indsnævring af tarmen - død fra obstruktion og dens komplikationer.

Desuden er døden i alle tilfælde ikke pludselig, men forlænges med stor lidelse hos patienten, som ikke er i stand til at stoppe de mest aktive lægemiddelforanstaltninger. En ikke altid udbredt tumor giver en svækket patient mulighed for at gennemgå akut palliativ operation, som danner en bypass-vej for luft, mad, afføring eller galde.

Løsningen på problemet er at installere et specielt ekspansionsrør - en stent inde i den indsnævrende anatomiske struktur. I de fleste tilfælde kan stentning udføres på forhånd inden udviklingen af ​​en alvorlig tilstand og for at forhindre det..

Palliativ stentning i dag udføres ikke kun til tumor okklusion, men også for at skabe en passage, når adhæsionerne indsnævrer stedet for en radikal operation - anastomose med usikkerhed om nytten af ​​krydset af det rørformede organ skabt under omfattende kirurgisk indgreb.

Den utvivlsomt fordel ved stentning i tilfælde af inflammatoriske komplikationer med purulent infiltrerer i vævet omkring tyktarmen, der interfererer med passagen af ​​tarmmasserne. Uden palliativ stentning er det ofte umuligt at løse gulsot og forberede patienten på planlagt radikal bugspytkirtelkirurgi.

Installation af en stent kræver ikke en operativ tilgang, manipulationen udføres under endoskopi, og dilatatoren kan installeres gentagne gange og i enhver tilstand hos patienten.

Brug af udstyr til transfusiologi

Denne form for palliativ pleje er tilgængelig for meget få medicinske institutioner, ikke kun på grund af de særlige krav til procedurens betingelser og tilgængeligheden af ​​specielt dyrt udstyr. Der er meget få specialister i Rusland, der besidder hele spektret af professionel viden og praktiske færdigheder ved krydset mellem flere specialiteter: onkologi, kemoterapi, transfusiologi, genoplivning, nefrologi og palliativ medicin..

Ikke desto mindre er mange kræftpatienter i gang med palliativ kemoterapi mere end en gang nødt til at rense blodplasmaet fra giftige lægemiddelmetabolitter; i sådanne situationer hjælper plasmaferese hurtigt og effektivt..

For hæmatologiske komplikationer af anticancerterapi - trombocytopeni og svær anæmi efter gastrointestinal blødning kræves transfusion af blod og dets komponenter. Proceduren er genoprettende, men forbundet med mange komplikationer, hvis du overdrager gennemførelsen til en ikke-specialist.

Anvendelsen af ​​platinpræparater fører til kronisk og latent nyreskade med et resultat af kronisk nyresvigt. I det terminale stadium af en ondartet sygdom udvikles også latent nyre-leverinsufficiens, hvilket forværrer tilstanden markant og kræver kvalificeret brug af hæmodialyse.

Former for hjælp

Staten har erklæret flere former for palliativ pleje til russiske borgere og alle - kun på gratis basis. Derhjemme skal alvorlige patienter i den terminale fase af sygdommen bistås af specialrum på poliklinikker og mobile beskyttelseshold som regel fra hospicepersonale.

På hospitaler påtænkes palliativ pleje og sygeplejeafdelinger, samt sygeplejehospitaler og naturligvis hospitaler. Dette netværk er lige begyndt at udvikle sig, og få regioner har sådanne institutioner..

Da hovedopgaven med palliativ pleje i det statlige aspekt er smertelindring, er alle medicinske strukturer specifikt rettet mod lægemiddellindring af smertesyndrom. Hovedområdet af palliative operationer og minimalt invasive interventioner tildeles konventionelle onkologiske afdelinger, hvor der ikke er nogen reel mulighed for at levere denne form for medicinske tjenester..

Proceduren for levering af palliativ pleje i Rusland

Proceduren for levering af pleje udarbejdet af sundhedsministeriet er et normativt dokument, der skitserer reglerne for levering af specialiserede institutioner og palliativ afdelinger til en bestemt kontingent af alvorlige patienter.

Dokumentet angiver kun, hvad budgettet kan og er klar til at betale, nemlig anæstesi og ambulant observation, psykologisk assistance til patienten og hans pårørende. Statens økonomiske kapacitet, der barmhjertigt har antaget levering af gratis hjælp med gratis medicin, begrænser væsentligt den palliative medicins væsentlige betydning til et elementært og klart utilstrækkeligt.

Palliativ medicin hjælper med at leve og forlænger kræftpatienternes liv, den skal være komplet og kan være fuldgyldig uden nogen nedskæringer af "økonomiske årsager". Enhver sygdom kan føre til døden, men forberedelse til døden er ikke det vigtigste i palliativ medicin, det vigtigste er et aktivt liv af høj kvalitet så længe som muligt.

I vores klinik gør vi vores bedste med vores professionalisme og erfaring for at give hver patient mulighed for at leve på det fysiske og psykologiske maksimum.

Funktioner ved levering af palliativ pleje i onkologi

Palliativ pleje inden for onkologi bygger på principperne for en tværfaglig tilgang. Det indebærer medicinsk hjælp til behandling af smerter og andre komplikationer sammen med omfattende psykologisk og åndelig støtte til både patienten selv og hans kære, der tager sig af ham..

Desværre diagnosticeres omkring halvdelen af ​​nydiagnosticerede maligne tumorer i avancerede stadier, når fuld restitution ikke længere er mulig. Dette betyder dog ikke, at behandling mod kræft ikke er indiceret. Forskellige typer cytoreduktiv og palliativ operation anvendes, strålebehandling og kemoterapi udføres. Sådanne patienter kan blive vist nye, eksperimentelle terapier, der ikke er inkluderet i standarden for de første linjer af kræftbehandling. Dette inkluderer målrettet terapi, immunterapi og andre metoder, der ikke ødelægger tumoren fuldstændigt, men begrænser dens vækst i nogen tid. For nogle nosologier kan perioden før progression takke en sådan behandling nå flere år. Og på dette tidspunkt kan en person føre en socialt aktiv livsstil, arbejde og udføre hverdagslige aktiviteter..

En separat kategori er patienter med slutstadiet sygdom. Deres gennemsnitlige levetid kan variere fra et par måneder til 1-2 år. Det største medicinske problem på dette stadium er svær smerte og kakeksi (spild). Mange af disse patienter mister evnen til selvpleje og har brug for 24 timers specialpleje..

Desværre er den palliative tjeneste i Den Russiske Føderation lige begyndt at udvikle sig, og dens ressourcer er utilstrækkelige til at yde fuldgyldig pleje til alle patienter i nød. Derfor modtager ca. 70% af dem det hjemme, og som regel består det i ordination af narkotiske analgetika. På samme tid, som vi allerede har sagt, har kræftpatienter brug for specifik kompleks behandling, herunder om nødvendigt palliativ kirurgi og kræftbehandling. Derfor er der stor efterspørgsel efter tjenester fra specialiserede institutioner, på grundlag af hvilke den nødvendige hjælp, pleje og støtte kan ydes, herunder hjemme, på ambulant basis, døgnet rundt eller på daghospital..

Palliativ plejestandard dækker følgende aspekter:

  • Hver patient har ret til at vælge sted og metode til at give ham palliativ pleje.
  • Konstant interaktion med både patienten og med kære, der tager sig af ham. I dette tilfælde bør en skarp ændring i behandlingen undgås uden aftale med patienten..
  • Det er nødvendigt konstant at overvåge patientens tilstand og om nødvendigt justere behandlingsregimet.
  • Mange uhelbredelige patienter "trækker sig tilbage i sig selv", er socialt isolerede, undgår kontakter. Men venlig, korrekt kommunikation forbedrer kvaliteten af ​​medicinsk behandling..
  • For at yde fuld psykologisk og åndelig støtte er psykologer, socialarbejdere, frivillige, religiøse arbejdere involveret.

Vores klinik har alle de nødvendige ressourcer til fuldt ud at give palliativ pleje til kræftpatienter. Vi hjælper vores patienter og deres kære med at løse følgende problemer:

  • Smerte. Vi bruger avancerede smertelindringsmetoder, der anbefales af Verdenssundhedsorganisationen.
  • Symptomer, der forårsager hævelse og bivirkninger fra kræftbehandling. Vi udfører ikke kun narkotikabehandling, men også palliative operationer, herunder dem, der sigter mod at reducere størrelsen af ​​neoplasma, genoprette åbenhed af hule organer, eliminere ascites, pleurisy osv..
  • Kræftkakeksi og sarkopeni. Vi hjælper med at overvåge kræftpatienters ernæringsstatus, herunder brug af speciel ernæring.
  • Psykologiske problemer. Vi har psykologer i vores personale, der specialiserer sig i at hjælpe kræftpatienter og deres pårørende.

Du kan altid hjælpe en patient, selvom den ikke kan helbredes. Uhelbredelige patienter har ikke kun brug for smertelindring, men også en anstændig livskvalitet, selvom det slutter.

Artikler Om Leukæmi