Medicin kan kurere mange alvorlige sygdomme, men selv med høje niveauer af medicin kan nogle kroniske sygdomme stadig ikke behandles. Men i enhver situation hjælper læger patienten med noget: de lindrer smerteanfald, giver psykologisk støtte og forbedrer deres trivsel noget. Sådan hjælp kaldes palliativ, og den vil blive diskuteret i artiklen.

Hvad er palliativ pleje, og hvad er dens typer

Palliativ pleje handler ikke om behandling af en sygdom. Målet med palliative (dvs. støttende) interventioner er at håndtere alvorlige symptomer. I nogle tilfælde forbedrer palliativ pleje alene patientens livskvalitet. Et eksempel er kronisk sklerose, som ikke kan helbredes, men at tage medicin kan bremse udviklingen af ​​sygdommen. Og på senere stadier lindres smerte, patientens mobilitet øges.

Verdenssundhedsorganisationen giver følgende definition af målet for palliativ pleje: forbedring af livskvaliteten for en terminalt syg patient og hans pårørende. Dette mål kan opnås ved at forebygge og lindre patientens lidelse, det vil sige ved at identificere og stoppe smerter og andre ubehagelige symptomer. Men hvilket er meget vigtigt, palliativ pleje inkluderer også psykologisk og social støtte..

Principperne for palliativ pleje indeholder et særligt dokument, det kaldes "hvidbogen" og indeholder følgende postulater:

  1. Patientens værdighed og autonomi: enhver patient har ret til at vælge, hvor og hvordan han vil modtage palliativ behandling. Enhver pleje bør kun udføres med samtykke fra patienten eller hans pårørende, hvis patienten ikke er i stand til selv at træffe en beslutning. En forudsætning er, at patienten skal behandles med følsomhed og respekt uden at røre ved hans religiøse og personlige værdier.
  2. Tæt interaktion med patienten og hans nærmeste familie i planlægningen af ​​palliative tiltag og deres direkte implementering. Det er umuligt at ændre behandlingsforløbet brat og uventet for patienten og hans familie - alle ændringer skal koordineres.
  3. Kontinuitet - patientens tilstand skal overvåges regelmæssigt, og pleje og medicin skal være konstant fra behandlingsdagen til den sidste dag.
  4. Meddelelse. Terminalt syge patienter trækker sig ofte tilbage i sig selv og efterlader enhver kontakt. Imidlertid kan venlig kommunikation øge effektiviteten af ​​palliativ pleje..
  5. Tværfaglig og multifaglig tilgang. For at opnå den største effekt besøges patienten af ​​læger med forskellige specialiteter, socialarbejdere, psykologer og om nødvendigt af kirkens præster..
  6. Støtte fra pårørende. Ikke kun patienten selv, men også hans pårørende oplever konstant alvorlig stress. Derfor får de også den nødvendige psykologiske støtte og træning i reglerne for pleje..

Listen over sygdomme, som en person kan have brug for palliativ pleje for, er ret bred: disse er selvfølgelig onkologiske sygdomme, men udover dem er infektionssygdomme, traumatiske hjerneskader, artrose og gigt, cerebral parese, blodsygdomme, sygdomme i nervesystemet medtaget på listen..

Der er tre typer af palliativ pleje:

  • hospice, hvis hovedmål er omfattende pleje af patienten. Hospice løser alle problemer med den uhelbredelige patient, herunder at give et sted at bo i de sidste dage af livet og stoppe smerteanfald. Hospice-personale sørger for alle andre patientbehov: fysisk, åndelig, følelsesmæssig og social. Du kan komme til hospice gennem en læges henvisning. Årsagerne til dette er en uhelbredelig sygdom i et alvorligt stadium, smertesyndrom, der ikke kan stoppes derhjemme, umuligheden af ​​at forlade familiemedlemmer osv.;
  • terminal er en omfattende palliativ pleje for patienten i de sidste dage af sit liv;
  • weekendhjælp ydes på de dage, der er afsat til dette, så pårørende, der konstant har travlt med at tage sig af de syge, kan hvile. Dette gøres af specialister i daghospitaler, hospiceafdelinger eller opsøgende tjenester hjemme hos patienten..

Proceduren for palliativ pleje i Den Russiske Føderation

Levering af palliativ pleje i Den Russiske Føderation er reguleret af flere dokumenter. De grundlæggende er artikel 36 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" og bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 14. april 2015 nr. 187n "om godkendelse af proceduren til levering af lindrende medicinsk behandling til den voksne befolkning".

Artikel 36 i lov nr. 323-FZ fastslår, at palliativ pleje er et sæt medicinske foranstaltninger, der træffes for at lindre en patient fra smerter og andre manifestationer af sygdommen for at forbedre en uhelbredelig patients livskvalitet. Det kan leveres af uddannet medicinsk personale i både ambulant og ambulant indstilling..

Sundhedsministeriets rækkefølge om proceduren for palliativ behandling beskriver detaljeret, hvor, hvordan og af hvem den skal leveres. Tillæggene til bekendtgørelsen indeholder reglerne for organisering af kontoret og afdelingen for palliativ pleje, den besøgende protektionstjeneste, anbefalede bemanningsnormer og standarder for udstyr. Den samme ordre definerer også reglerne for tilrettelæggelse af hospitaler og plejehjem..

Levering af palliativ patientpleje er også reguleret af adskillige medicinske industribestemmelser, såsom palliativ behandling for kræft, HIV, palliativ stråling og kemoterapi..

Former for organisering af palliativ pleje

Palliativ pleje til patienter kan organiseres på tre måder:

  • hjemme. Palliativ hjemmepleje kan kun arrangeres, hvis patientens smertehåndteringsrum har sin egen transport. Hjemmepleje bør baseres på kontinuitet i hospitalspleje, herunder smertelindring, sygepleje, social og psykologisk støtte. Da der stadig er deprimerende få hospicer og sygeplejeafdelinger i vores land, er mange patienter tvunget til at gå hjem efter behandling, hvor kun pårørende passer dem. Derfor går ud over offentlige organisationer undertiden frivillige og private hospice hjem. Denne metode indebærer ikke at være tæt på patienten hos en specialist døgnet rundt. De fleste af bekymringerne falder stadig på pårørende, som nogle gange må forlade arbejdet for at passe de syge;
  • på ambulant basis på kontoret for smertebehandling. Det medicinske personale modtager patienter, behandler dem på et daghospital og sørger for de nødvendige konsultationer. Hvis der ikke er daghospital, er det muligt at tildele flere senge til smertestyringsrummet på et almindeligt hospital. Denne form er kun acceptabel for de patienter, der af sundhedsmæssige årsager selv kan besøge kontoret for smertebehandling, men i alvorlige tilfælde er det umuligt;
  • stationær. Tilvejebringelse af palliativ pleje overvejes også i hospitalssituationer - i specialiserede afdelinger og sygeplejeafdelinger på hospitaler, på hospitaler og plejehjem. Indlæggelsespleje ydes døgnet rundt af specielt uddannet medicinsk personale. Det inkluderer medicinske indgreb til smertelindring, hospitalsophold, ernæring, psykologisk støtte til patienten og hans familie osv..

Inpatient palliativ pleje anbefales i de fleste tilfælde, men mange patienter foretrækker at tilbringe deres sidste dage derhjemme i et velkendt miljø.

Tilgange og metoder

Palliativ pleje består af tre tilgange, som hver især er vigtige for at nå sine mål:

  • lindring af smerte og smerte. Til dette udføres symptomatisk terapi, der lindrer smerteanfald forårsaget af sygdommen. Målet med sådan terapi er at opnå den højest mulige livskvalitet for terminalpatienten. Ofte forekommer smerte i de senere stadier af sygdommen og mister sin beskyttende funktion og bliver til en faktor, der belaster patientens liv. For effektivt at lindre smerter skal du nøjagtigt vurdere deres natur, skabe kamptaktikker og give ordentlig patientpleje. For eksempel med daglig svær hovedpine forårsaget af migræne kan det kun udløse nye angreb at tage smertestillende medicin alene. En specialist i palliativ medicin, især en neurolog, vil ordinere den korrekte behandling til patienten, rådgive et sæt foranstaltninger til fysisk rehabilitering, foretage den korrekte daglige behandling;
  • psykologisk støtte. Både patienten og hans familie, når de står over for diagnosen for første gang, oplever alvorlig stress, hvis ekstreme manifestationer er både fuldstændig benægtelse af sygdommen og udviklingen af ​​dyb depression. Alvorlig sygdom, indlæggelse, kirurgi, livsstilsændringer, mulig handicap og trussel om død har en negativ indvirkning på patientens psykologiske tilstand. Pårørende kan normalt ikke understøtte patienten psykologisk, fordi de selv oplever stress. Palliativ pleje involverer psykologers arbejde både med patienten og med hans pårørende. Nogle gange er frivillige involveret i dette arbejde og kompenserer for patientens mulige manglende kommunikation;
  • social støtte. Psykologiske problemer forværres af bevidstheden om de sociale vanskeligheder forårsaget af omkostningerne ved pleje og behandling. Mange patienter har materielle problemer, nogen har brug for at forbedre deres levevilkår, men meget få er opmærksomme på de sociale fordele, de har til rådighed. Derfor inkluderer palliativ pleje social støtte til patientens familie og sig selv. Specialisten er forpligtet til at gennemføre en undersøgelse af patientens sociale problemer, udvikle en social rehabiliteringsplan sammen med læger, informere patienten om hans rettigheder og mulige fordele og hjælpe med at opnå dem..

Selvom palliativ pleje ikke kan kurere patienten, har den stadig en positiv effekt på patientens generelle tilstand. Og ud over medicinske manipulationer spiller kompetent pleje af terminalt syge og simpelthen ældre også en vigtig rolle i lindring af lidelse. Pårørende, med al deres kærlighed til patienten, er ikke altid i stand til at yde sådan pleje: de er tvunget til at blive distraheret af arbejde eller andre daglige aktiviteter; og der er simpelthen ikke nok offentlige hospice til alle. Vejen ud af denne vanskelige situation er private specialiserede institutioner til pleje af terminalt syge og ældre.

Institutioner til pleje af terminalt syge mennesker

Artem Vladimirovich Artemiev, en repræsentant for det private pensionat "Tula Bedstefar", fortalte os, hvordan vi vælger en institution til patientpleje:

”Det er meget vanskeligt at beslutte at sende en elsket til et pensionat. I mellemtiden er der intet galt med det. I Europa og i udlandet bor meget mange ældre forældre adskilt fra deres voksne børn i særlige hjem, og ingen mener, at dette er umoralsk. Det samme gælder for terminalt syge mennesker: det er vanskeligt at passe på dem, nogle gange har de pårørende sammenbrud på basis af nerver, på et underbevidst niveau begynder de at hade patienten. Og jeg tror, ​​at et godt pensionat vil være et afsætningsmulighed for alle. Men du skal vælge det meget omhyggeligt..

Vær opmærksom på oplevelsen af ​​pensionatet, læs anmeldelserne. Hvis der er tid og mulighed, skal du gå og studere alt på stedet, for det er meget vigtigt under hvilke forhold din slægtning vil leve. Lær personalet, især sygeplejerskerne at kende - det er dem, der bruger det meste af tiden sammen med patienterne, og kvaliteten af ​​plejen afhænger af deres kvalifikationer.

Vores pensionat "Tula bedstefar" ligger i nærheden af ​​Tula. Der er alt her for at gøre det ældre og mennesker, der har behov for kvalificeret rehabilitering efter alvorlige sygdomme, behagelige..

Vi leverer tjenester til pleje af sengeliggende patienter, herunder arbejdet med en sygeplejerske, der vil være sammen med patienten døgnet rundt og pleje alvorligt syge patienter, til mennesker med psykisk sygdom. Vi har en plejeenhed for handicappede, blinde og et hospice for ældre. Vi er ikke en lukket institution - pårørende kan besøge vores gæster når som helst.

Gæsterne overvåges døgnet rundt - om nødvendigt kan de gennemgå en lægeundersøgelse af inviterede specialister, og i nødstilfælde kalder personalet på et ambulanceteam, der leverer patienten til hospitalet. Sygeplejersker i pensionatet har gennemgået særlig uddannelse og kan yde førstehjælp.

For at ansøge om et pensionat skal du have et minimum af dokumenter - kun kopier af pas, en OMS-politik og et certifikat for fravær af smitsomme sygdomme. I nogle tilfælde kan du indgå en aftale om midlertidigt ophold i pensionat ".

P. S. Pensionatet for de ældre "Tula-bedstefar" har været i drift siden 2014. Pensionatets tjenester er certificeret for overholdelse af GOST (Certificate of Compliance No. SMKS.RU.002.U000475 dateret 19. marts 2018).

Licens til levering af medicinske tjenester nr. LO-71-01-002064 udstedt den 20. maj 2019 af sundhedsministeriet i Tula-regionen.

Palliativ støtte er en af ​​de nødvendige foranstaltninger for at forbedre patientens livskvalitet.

Palliativ pleje

Kære kollegaer! Det præsenterede materiale vil være nyttigt for specialister med videregående og sekundær specialuddannelse samt for personer, der er i tvivl om at vælge en retning, når de går ind i en medicinsk institution. I artiklen fortæller vi dig, hvad palliativ pleje er, hvem er det til og funktionerne i dets levering.

Læs i artiklen:

Eksempler på dokumenter fra en ekspert:

Palliativ pleje: hvad det betyder

Palliativ pleje (PMC) er en multilateral støtte til patienter diagnosticeret med uhelbredelige sygdomme. Det inkluderer hjælp til at løse psykologiske og åndelige problemer, social tilpasning, symptomatisk behandling og eliminering af comorbiditeter..

Reference: begrebet palliativ pleje - imødekomme patientens behov under indlæggelse, ambulant eller hjemme.

At yde palliativ pleje hjælper med at opretholde livskvaliteten, danne et billede af døden, men hjælper ikke med at bringe slutningen nærmere. Læger, der arbejder med sådanne patienter, skal kendetegnes ved professionalisme, optimisme, være i stand til at oplade med positive, fordi de hver dag skal stå over for smerter, kvaler og depression.

Palliativ plejelov

For at undgå overtrædelser fra medicinsk personale blev den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" udviklet, som blev afsluttet i 2019. Det præciserede klart reglerne for levering af lindrende tjenester (artikel 36 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ):

  • til hvem og hvordan der ydes lægehjælp
  • hvilke overtrædelser der er uacceptable
  • hvordan er interaktionen mellem specialister.



Efter at have foretaget tilpasninger regulerer loven ikke kun aktiviteter, der er direkte relateret til levering af medicinske tjenester, men reglerne for social støtte, især levering af medicin.

Hvem er berettiget til palliativ behandling?

Behovet for at give PMP opstår kun i sygdommens terminale fase, når en person har et stort behov for smertelindring og eliminering af ledsagende symptomer. I denne periode er der ikke noget håb om bedring, men der er en chance for at lindre lidelse. Sådanne patienter inkluderer som regel dem, der lider af onkologi, alvorlige kroniske sygdomme, demens, nedsat cerebral blodforsyning..

Bemærk: en komplet liste over sygdomme, der kræver palliativ behandling, afspejles i rækkefølgen fra sundhedsministeriet under nr. 187n.

PMP er gratis - det kan fås af alle mennesker med en bekræftet uhelbredelig sygdom, der har søgt et specialiseret medicinsk anlæg. Til dette modtager en person en henvisning fra sin behandlende læge, forbereder uddrag fra sygehistorie og anbefalinger fra en lægeansvarlig.

Personer under 18 år modtager palliativ behandling på grundlag af udtalelse fra lægekommissionen, men værger eller juridiske repræsentanter har ret til at beslutte, om de vil indlægge et barn på et hospital eller ej. Hvis de ikke handler, kan behandlingen håndteres af medarbejdere fra socialmyndighederne. De bliver også initiativtagerne til proceduren, hvor spørgsmålet om fratagelse af forældrerettigheder er løst..

Hvem er palliativ pleje uden samtykke

Siden 2019 er PMP mulig uden samtykke fra patienten eller hans juridiske repræsentant. I forbindelse med ændringerne er lederne for medicinske institutioner forpligtet til at forklare de nye regler for medicinsk personale samt at godkende den interne procedure for levering af tjenester uden patientens samtykke..

Beslutningen om udnævnelse af palliativ behandling er taget af lægekommissionen, der tager højde for:

  • patientens alvorlige tilstand, som ikke tillader at udtrykke sin vilje mundtligt eller skriftligt
  • patienten har ingen familie eller værger.


Hvis Kommissionen ikke kan afgive udtalelse, træffes beslutningen af ​​et råd af medicinske fagfolk, der inkluderer en palliativ specialist, en vagthavende læge og en behandlende læge. Beslutningen afspejles i lægejournalen, og afdelingschefen eller overlægen, patienten, får selv besked om den.

Hvad er inkluderet i palliativ pleje

Palliativ pleje inkluderer dynamisk overvågning af patientens sundhedsstatus, træning, hjælp til implementering af anbefalinger. Medarbejdere på medicinske institutioner hjælper med at få rådgivning fra snævre specialister, om nødvendigt ledsager patienterne for at se dem eller tiltrække frivillige, socialarbejdere.

Uanset hvor palliativ behandling ydes - på et hospital eller derhjemme, får patienten livreddende medicin. Hvis en organisation beskæftiger sig med kræftpatienter, der har ret til at modtage stærke narkotiske stoffer, køber, opbevarer og distribuerer den til patienter. I dette tilfælde er den medicinske institution forpligtet til:

  • organisere og udstyre opbevaringsfaciliteter for stoffer
  • føre nøje optegnelser om indtagelse, forbrug af stoffer
  • forberede sig på periodiske inspektioner
  • få en licens til indkøb og brug af midler.


En organisation, der overvåger og tager sig af alvorligt syge patients køb og forsyner patienter med medicinsk udstyr, der er nødvendigt for at opretholde vitale kropsfunktioner. Listen over produkter er godkendt af Den Russiske Føderations sundhedsministerium.

Hvor er palliativ behandling tilgængelig?

PHC findes ikke i alle medicinske institutioner. Virksomheder skal have en licens, der opnås på samme måde for andre arbejder og tjenester. Dette følger af regeringsdekret af 04/16/2012 under nr. 291 samt af bekendtgørelsen fra sundhedsministeriet dateret 11. marts 2013 under nr. 121n.

I Rusland leveres PMP af:

  • til ambulant afdeling på poliklinisk basis
  • i daghospitalforhold i primærcentre;
  • mobile hjem hospice service;
  • på hospice og specialcentre, palliativ afdeling i KGB;
  • i psyko-neurologiske kostskoler, sociale pensionater, plejehjem.

Reference: procedurerne for levering af primærpleje er godkendt efter bekendtgørelse fra sundhedsministeriet af 14. april 2015 nr. 193n for børn, nr. 187n for voksne. Samtidig er reglerne for hjælp til børn på hospices nedfældet i ordrer fra sundhedsministeriet nr. 187n og nr. 193n.

Palliativ systemmodel:

Verdenssundhedsorganisationen beder om at tage højde for alvorligt syge menneskers ønsker om placeringen af ​​palliativ pleje og livets afslutning for at registrere dødsdatoen. Der er behov for oplysninger til en foreløbig vurdering af effektiviteten af ​​støtten og indsamlingen af ​​statistikker.

Eksempel

Patienten Vitaliy, der led af en alvorlig form for onkologi, vendte sig til PMP-kontoret med alle dokumenterne for at modtage symptomatisk behandling. Da han ikke kunne besøge kontoret hver dag på grund af dårligt helbred, kom en læge til hans hus for at injicere narkotiske smertestillende medicin.

Hvem er involveret i livet for alvorligt syge mennesker

En række specialister og tjenester er involveret i en alvorligt syg persons liv. Tidligere var deres liste ikke fast, men i den ændrede lov om palliativ behandling dukkede der information om, hvem der interagerer med den medicinske institution og patienten..

Frivillige

Brevet fra sundhedsministeriet nr. 28-4 / 1158 dateret 31. maj 2018 forklarer, hvordan man organiserer arbejde med frivillige. Nu styrker medicinske institutioner forbindelserne med dem med en kontrakt, udpeger en person, der er ansvarlig for interaktion med dem. Derudover er spørgsmålet om lægeundersøgelser af frivillige blevet afgjort. De skal have et certifikat for ingen kontakt med infektiøse patienter, fluorografi.

Sociale myndigheder

Sociale tjenester og medicinske faciliteter fungerer på kontraktbasis. Socialarbejdere giver fritid, hjælp til tilpasning. Psykologer arbejder på at rette afvigelser, hjælpe med at acceptere situationen og slippe af med angst.

Kirke

Medicinske organisationer interagerer med kirken, involverer præster, hvis patienter har brug for deres hjælp. De indgår en aftale med repræsentanter for religiøse institutioner, hvor de afspejler tidsplanen for besøg hos patienter og deres liste. Sundhedsministeriet præsenterede en prøvekontrakt i et brev nr. 21-0 / 10 / 2-3097 dateret 19.10.2012. Dokumentet tillader ikke kun at tage sig af alvorligt syge mennesker, men også gennemføre ceremonier, ritualer, uddannelsesmæssige aktiviteter.

Medicinske arbejdere

Patienter modtager kvalificeret lægehjælp. Læger med forskellige specialiteter arbejder sammen med dem og junior personale.

Hvad er kravene til en læge til palliativ pleje?

Stillingen som "læge inden for palliativ behandling" er inkluderet i nomenklaturen for stillinger for medicinske og farmaceutiske arbejdere, som er godkendt ved kendelse fra sundhedsministeriet af 20/20/2012 under nr. 1183n. Medicinske arbejdere gennemgår særlig uddannelse og videnprøvning for at overholde kravene i den professionelle standard.

Palliativ læge jobbeskrivelse

Den faglige standard for en specialist blev godkendt efter bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations Arbejdsministerium under nr. 409n af 22. juni 2018. Det viser kravene til en læge, de krævede færdigheder, niveauet for professionel træning og mere. Lægen skal være i stand til at bestemme manifestationer af sygdomme hos terminalt syge patienter, lindre smerter for at forbedre livskvaliteten osv..

Hvis du beslutter at tage sig af alvorligt syge mennesker for at lindre deres lidelser, skal du gennemgå professionel medicinsk omskoling i centrum af CSCO. Tjek listen over programmer på hjemmesiden, og vælg en passende retning.

Hvem styrer kvaliteten af ​​palliativ pleje

Da loven regulerer palliativ pleje, proceduren for levering af tjenester, kontrolleres arbejdet i medicinske organisationer af Roszdravnadzor. I løbet af inspektioner er procedurer ikke udelukket, hvis den medicinske institution:

  • krænker borgernes rettigheder
  • overholder ikke proceduren for levering af tjenester
  • overholder ikke proceduren for håndtering af medicin og reglerne for levering af medicinsk udstyr.

Organisationer skal konstant forbedre kvaliteten af ​​levering af tjenester, overholde kravene i den nye lov og udvikle sig i alle retninger. Hvis der identificeres alvorlige overtrædelser, tilbagekaldes det medicinske anlæg eller palliativtjeneste..

Husk, at organiseringen af ​​palliativ pleje kræver øget opmærksomhed. Kun uselviske specialister, der er kommet til medicin for at gøre det lettere for patienterne og dele deres lidelser, er i stand til at arbejde med alvorligt syge mennesker. Periodiske kurser og omskolingskurser vil bidrage til bedre orientering i behandlingen og undgå problemer under kontrol.

Flere relaterede materialer:

Hvordan man forlænger livet og lindrer smerter hos terminalt syge patienter: palliativ medicin i Rusland

Anbefalinger:

  • Institut for Anæstesiologi og Reanimation
  • Kræftmetastaser
  • Kemoterapi
  • Hospice for kræftpatienter
  • Immunterapi i det betalte onkologiske center Medicin 24/7
  • CT-undersøgelser
  • MR-undersøgelser

Emnet død er ubehageligt og skræmmende. Men det vil altid være relevant. Vi på Medicine 24/7 klinikken arbejder med døden hver dag. Vi er en sjælden medicinsk institution for palliativ medicin i Rusland. Desuden tilbyder vi ikke kun hospice-tjenester for patienter med de sidste stadier af onkologiske sygdomme og andre fatale diagnoser, men vi kæmper aktivt for at forlænge deres liv uden smerte og smertefulde symptomer..

Der er ingen tilfældige mennesker på klinikken - hverken blandt lægerne eller blandt personalet. To tredjedele af medarbejderne stod over for onkologi - de behandlede kære, nogle blev behandlet selv. Hvorfor er det vigtigt? En person med kræftdiagnose er på mange måder ulig en person med nogen anden sygdom. Han har forskellige reaktioner på hvad der sker, et andet livssyn, medicin og sine egne perspektiver. Du skal også kommunikere med ham på en helt anden måde. De, der gik igennem dette, ved hvordan man gør det rigtigt.

Desværre er moderne effektiv palliativ medicin stadig meget dyr. I Rusland er det tilgængeligt for dem, der er klar til at bruge hundreder af tusinder og endda millioner af rubler for at bekæmpe sygdommen til det sidste og dø som et menneske. Dette system kan kun ændres på statsniveau. Vi kan ikke gøre dette, så vi gør, hvad vi kan..

Og vi kan ikke for disse penge ikke mindre end klinikker i Israel eller Tyskland - vi har de samme teknologier, metoder, medicin og fremragende specialister. Og samtidig er behandlingen hos os stadig 30-50% billigere end i udlandet. Klar til at illustrere med eksempler fra deres daglige praksis.

Vores samvittighed er også rolig for det faktum, at vi ikke overbeviser patienten om at træffe et valg til vores fordel, hvis han har mulighed for at modtage en lignende service, for eksempel under en kvote i regionen eller for færre penge fra vores kolleger.

Men det skal tages i betragtning, at statsmedicin længe har været "gratis" kun med store forbehold. Den samme MR / CT-scanning til registrering af en kvote i et budgetcancercenter skal udføres mod et gebyr, hvis ikke 2 måneder for at vente på din gratis tur. Og kræftpatienter har aldrig denne gang.

Ja, vores specialisering er ekstremt vanskelig og utaknemmelig - men vi ser behovet for at tale om det faktum, at russisk medicin ikke er magtesløs selv i håbløse tilfælde. Og selvom det lyder uventet, hører vi ord af taknemmelighed hele tiden. Fra patienter, der fik yderligere flere måneders liv på vores klinik, og fra deres pårørende. Derfor ønsker vi at gennemføre et uddannelsesprogram og afklare dette frygtelig vigtige spørgsmål: er det nødvendigt at dø - det gør ondt?

Hvordan menneskeheden gjorde det til palliativ pleje

I det meste af sin historie levede Homo sapiens i gennemsnit i 30 år, indtil den blev overhalet af huleløver, fjendtlige tropper eller pesten. Men over tid lærte folk at vaske hænderne før de spiste og fødte, kom op med FN og WHO, startede en vaccinationskalender - og den gennemsnitlige forventede menneskelige levetid blev fordoblet.

Medicin giver flere og flere grunde til at regne med lang levetid. Indtil for 90 år siden havde vi ikke antibiotika (Fleming opdagede kun penicillin i 1928). Nu lærer vi, hvordan man behandler dødelige sygdomme med genomredigering..

Evigt liv er stadig meget langt væk, men i løbet af de sidste hundrede år har listen over dødsårsager ændret sig meget..

Fordeling af dødsårsager: I 1900 er lungebetændelse, tuberkulose og gastrointestinale infektioner førende i 2010 - hjerte-kar-sygdomme og kræft

Folk dør nu ikke af sepsis (blodforgiftning) eller forbrug, men af ​​hjerteanfald, slagtilfælde, diabetes og kræft. Kræft er årsagen til hver sjette død i verden. Samtidig dør de ikke af ham med det samme. Derudover gav civilisationen mennesker med kroniske sygdomme, alvorlige neurologiske diagnoser og aids livsmuligheder. I denne henseende har medicin stået over for nye problemer.

Der er 40 millioner mennesker i verden, der lider af smerte, bevægelsesbegrænsninger og andre alvorlige symptomer, der ikke kan helbredes. Men det er stadig muligt at hjælpe sådanne mennesker. Dette er hvad palliativ medicin gør..

Hvad er palliativ medicin, og hvem har brug for det

Palliativ (fra den franske palliatif fra det latinske pallium - slør, kappe) er en ikke-radikal løsning, en halv foranstaltning, der anvendes, når radikale løsninger simpelthen er umulige.

Palliativ medicin er følgelig en særlig gren af ​​medicin, en integreret del af begrebet "palliativ pleje". En komplet kur er ikke hendes opgave, da det er umuligt. Dets mål er at forbedre livskvaliteten for patienter med en terminal sygdom ved hjælp af resultaterne fra moderne videnskab. Palliativ medicin kan forlænge levetiden, reducere smerte og smertefulde symptomer.

Palliativ medicin fungerer under følgende betingelser:

  • Kardiovaskulære sygdomme (for eksempel patienter med kronisk hjertesvigt i slutstadiet) - 38,5%
    Onkologiske sygdomme - 34%
  • Kroniske luftvejssygdomme (for eksempel KOL - kronisk obstruktiv lungesygdom) - 10,3%
  • AIDS - 5,7%
  • Diabetes - 4,6%

Derudover er palliativ behandling nødvendig for mennesker med nedsat nyre- og leverfunktion, reumatoid arthritis, demens og svære neurologiske diagnoser som amyotrof lateral sklerose (som Stephen Hawking havde) eller multipel sklerose.

Imidlertid anvendes ofte udtrykket "palliativ medicin" stadig i forbindelse med behandlingen af ​​stadium III-IV onkologiske sygdomme..

Historien om palliativ pleje begyndte i det 6. århundrede, da de første husly for pilgrimme - "hospice" blev oprettet i Europa. I løbet af middelalderen blev hospitaler, almissehuse, plejehjem kun organiseret af kirken. Læger - behandlede dem, der kunne blive frelst. Medicin har ikke systematisk behandlet de døende.

Gravering fra det 13. århundrede - modtagelse af rejsende og pleje af syge

Problemet er, at selv i dag har mange ikke engang hørt om palliativ medicin, eller de ved ikke, at det i princippet findes i Rusland. Og følgelig er deres ideer om døende og de sidste livsfaser stadig noget middelalderlige..

Men en palliativ plejefacilitet er ikke synonymt med hospice.

Folk kommer normalt ind på hospice i de sidste 3-6 måneder af livet og forlader det aldrig igen. Opgaven med palliativ medicin er tværtimod at "løsne" patienten fra hospitalssengen, gøre sit liv så aktivt som muligt indtil dødens øjeblik og endda forsinke slutningen.

Opgaven er ikke triviel - symptomerne på uhelbredelige sygdomme er normalt alvorlige og påvirker flere kropssystemer på én gang. For at bekæmpe dem anvendes både kirurgisk og farmakologisk behandling, psykologi, transfusiologi, moderne medicinsk teknologi og eksperimentelle teknikker. Ja, hele arsenalet med moderne medicin bruges, hvor der ikke er noget håb om en kur. For at give en dødssyg person mulighed for at afslutte anliggender og afslutte deres liv med værdighed.

Med andre ord erstattes den ældre version af forståelse af palliativ medicin udelukkende som et mål for at lindre dødens lidelse med begrebet forlænge et aktivt liv på trods af tilstedeværelsen af ​​en dødelig sygdom. Samtidig er der brugt mere og mere tid på at arbejde ikke kun med patienten selv, men også med sine slægtninge..

Ordning til integration af palliativ medicin i plejestandarder

Hvordan de dødssygdoms liv forlænges og gøres lettere i dag

Smerter fra moderat til akut oplevet i de terminale stadier af sygdommen 67-80% af de palliative patienter.

Ud over det faktum, at smerter naturligvis plager - det reducerer kritikken ved at tænke, patienten falder i en depression og nægter lovende behandling. Derfor er lindring (eliminering) af smertesyndrom den hyppigste opgave inden for palliativ medicin..

I vores praksis bruger vi den såkaldte "stige til smertelindring" WHO: en terapiskema, der giver dig mulighed for gradvist at bevæge sig fra ikke-narkotiske smertestillende midler til svage og stærke opiater. Vores læger ved, hvordan man arbejder med multimodale anæstesiordninger for ikke at skifte til narkotiske smertestillende midler på forhånd.

Takket være dette giver farmakologisk smertelindring et tilfredsstillende resultat i 90% af tilfældene i vores praksis. Derudover har vi nogle måder at hjælpe selv de patienter, der faldt i de ulykkelige 10% - mere om det nedenfor..

Det er imidlertid forkert at reducere palliativ pleje kun til smertelindring eller at antage, at helt uhelbredelige (uhelbredelige) patienter ikke har brug for behandling. Terapimulighederne er varierede og kan forbedre patientens livskvalitet og øge varigheden.

I vores klinik har vi samlet omkring et dusin moderne teknologier til at arbejde med dette.

Molekylær genetisk testning. Anvendelsesområde: onkologi.

Det genetiske materiale i en bestemt patients tumor undersøges under anvendelse af sekvenseringsteknikker med høj kapacitet (DNA-strukturbestemmelsesteknik). Dette giver vigtig information..

For det første identificeres potentielt effektive lægemidler. Det sker, at behandling efter standardprotokoller stoppede med at virke, og sygdommen begyndte at udvikle sig igen. I sådanne tilfælde peger genetiske testresultater ofte på et lægemiddel, der ikke er inkluderet i guldstandarden for behandling af denne kræft, men som kan hjælpe.

Derudover kan testresultaterne drage konklusioner om den potentielle resistens for en bestemt tumor over for terapi, forudsige tilbagefald og samtidig sygdomme..

Kemoembolisering af tumorer.

Anvendelsesområde: onkologi.

Dette er en metode til lokal kemoterapi udført ved endovaskulær kirurgi. Operationen udføres gennem en lille punktering i patientens hud: instrumenter-katetre, specielle tynde rør indsættes i karene, og de bringes gennem karene til målområdet. Kirurgen overvåger processen ved hjælp af røntgenudstyr. Sfæriske mikropartikler af lægemidlet virker på to måder:

  1. Ligesom emboli (faktisk stik) - de blokerer karene, der fodrer den ondartede svulst. Blodgennemstrømningen i tumorvævet stopper.
  2. Samtidig frigives et cytostatisk kemoterapeutisk lægemiddel (som dræber kræftceller) akkumuleret af mikrosfærer direkte i tumorvævet, hvilket gør dets virkning mere målrettet og reducerer den toksiske virkning af kemoterapi på omgivende sunde væv..

Palliativ kemoterapi sigter mod at reducere tumormasse eller forsinke tumorvækst.

CT-styret radiofrekvensablation af metastaser (RFA).

Anvendelsesområde: onkologi.

I kræft er der tidspunkter, hvor smerten ikke lindres selv af stærke opiater. Men læger er ofte i stand til at hjælpe sådanne patienter..

RFA er en minimalt invasiv (ikke-traumatisk) operation, der ødelægger neoplasmen ved høj temperatur. Lindrer en person fra uhåndterlig smertesyndrom med medicin og patologisk knoglesvaghed forårsaget af metastaser. Denne operation udføres også uden snit gennem en punktering, og de "sigter" og styrer processen gennem et multispiral computertomografi (MSCT) apparat.

Selve RFA-teknikken bruges også til behandling af arytmier eller for eksempel åreknuder, men for at gøre livet lettere for palliative onkologiske patienter bruges det desværre ikke så ofte. Mere i videoen.

Efter at have slettet med smerter med RFA, føler patienter sig ikke kun fysisk, men også psykologisk - de begynder at se på yderligere behandling med optimisme.

Implantation af venøse infusionsport-systemer.

Anvendelsesområde: onkologi, AIDS-behandling, systemisk antibiotikabehandling osv..

Systemisk kemoterapi til behandling af kræft involverer administration af et lægemiddel eller en kombination af lægemidler med en bestemt frekvens i lang tid (6-12 måneder). Kemoterapimedicin beskadiger ikke kun tumorceller, men også sunde væv, inklusive vener. For at udelukke komplikationer (flebitis - betændelse i venerne) fra regelmæssige injektioner er der installeret infusionsportsystemer beregnet til introduktion af lægemidler i kroppen.

Ud over kemoterapi kan antibiotika og andre lægemidler administreres gennem havnen, venøst ​​blod kan tages til analyse, blodkomponenter transfunderes, og parenteral ernæring kan tilvejebringes (det vil sige, mad fodres ikke gennem munden, men intravenøse blandinger). Som sådan gør de livet lettere for patienter med hiv eller kroniske lunge- og mave-tarmsygdomme..

Porten indsættes under huden i den øverste tredjedel af brystet, og et kateter indsættes i halsvenen. Levetid - op til et år.

Installationsdiagram over infusionsportsystemet

Installation af stents (ekspandere).

Anvendelsesområde: onkologi, kardiologi.

Det er nødvendigt for indsnævring af blodkar, kanaler, tarm eller spiserør på grund af åreforkalkning eller tumor / metastase. Patienter genvinder evnen til at spise normalt, gå på toilettet og føre et normalt liv, risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde reduceres (med vaskulær stent).

Brug af udstyr til transfusiologi.

Anvendelsesområde: onkologi, kronisk nyre- og leversvigt, behandling af sygdomme forbundet med brugen af ​​stærkt toksiske lægemidler.

Transfusiologi er en gren af ​​medicin, der studerer problemerne med blanding (transfusion) og interaktion mellem biologiske væsker og deres erstatninger. Som en del af palliativ pleje beskæftiger hun sig med eliminering af giftige produkter fra tumorforfald eller lægemidler. Især udfører de:

  • Kontinuerlig og kaskadeplasmaferese - filtrering og oprensning af blodplasma fra et giftigt middel.
  • Hæmodialyse - når patientens nyrer ikke klarer arbejdet, er den "kunstige nyre" forbundet.
  • MARS-terapi. Hvis det er nødvendigt, forbindes patienten til MARS-enheden (Molecular Adsorbent Recirculating System), der midlertidigt erstatter den humane lever.

Derudover kan symptomatisk behandling inden for rammerne af palliativ behandling behandle komplikationer af uhelbredelige sygdomme som dyspepsi (forstyrrelse i mave-tarmkanalen), polyserositis (samtidig betændelse i membranerne i indre hulrum, for eksempel lungehinde og bukhinde), ascites (akkumulering af fri væske i bughulen), forgiftning, kvalme og opkast. En genoprettende behandling med flere komponenter udføres for at understøtte vitale organers funktion.

I alt giver patienter med en dødelig diagnose, hvis de har adgang til palliativ medicin af høj kvalitet takket være det bedre, de mulighed for at leve et aktivt liv, kommunikere med familie og venner, begrænset arbejdskapacitet.

Desværre begyndte dette område af medicin i Rusland at udvikle sig for nylig og er endnu ikke særlig godt organiseret. Når man ser på situationen indefra, mener vi, at dette til en vis grad skyldes emnets specielle "skrupslighed" med det faktum, at de ikke taler om det.

Men der er flere problemer med, at det stadig ikke altid er almindeligt, at russiske læger grundigt introducerer patienten i sagsforløbet for at kommunikere meget med ham. Og folk forstår ofte ikke engang fuldt ud, hvad der sker med dem, hvordan sygdommen fortsætter..

Vi mener, at lægen skal give patienten al information. Sammen med vores patienter arbejder vi gennem alle data om diagnosen og mulige behandlingsregimer sammen, og bogstaveligt talt bygger vi et nyt liv for en person i hele den resterende periode - under hensyntagen til sygdommen. Vi stræber efter at gøre patienten og lægen til et effektivt arbejdsteam. Og vi ser, at denne tilgang giver gode resultater..

Derfor vil vi på Medicine 24/7 gerne have så mange mennesker som muligt at vide: selv i de mest ekstreme tilfælde er læger i stand til at hjælpe og gøre livet lettere for en person og muligvis udvide det..

For eksempel accepterede en patient for nylig at udføre molekylær genetisk test. Dette hjalp med at vælge et lægemiddel, der i standardterapiprotokoller ikke har noget at gøre med hans type tumor - men i dette tilfælde fungerede det. Uden en sådan aftale havde han 2 uger tilbage, og han levede i 4 måneder. Tro ikke, at dette er "lille" - tro mig, for en dødssyg person er hver dag af stor betydning og betydning.

Det sker, at mennesker med stadium IV kræft kommer til os - i en anden medicinsk institution fik de en udtalelse og blev sendt hjem for at dø. Og vi foretager en grundig undersøgelse og finder ud af, at diagnosen blev foretaget forkert, faktisk er det kun fase II hidtil, og der er godt potentiale for behandling. Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige..

Det er vigtigt ikke at give efter for fortvivlelse og kæmpe til det sidste.

Hvad er palliativ pleje for alvorligt syge mennesker

Dette skyldes identifikation, omhyggelig vurdering og behandling af smerte og andre fysiske symptomer samt tilvejebringelse af åndelig og psykosocial støtte. Hvordan palliativ pleje fungerer?

Hvad er palliativ pleje

Konceptet kommer fra ordet "palliativ" (slør, paliy, ydre kjole, græsk kappe). Vi taler om en midlertidig løsning og en halv foranstaltning som en kappe, der dækker problemet - dette er palliativ pleje. Sygdommen aftager ikke, men patienten slipper af med sin alvorlige manifestation.

Palliativ pleje og pleje

Palliativ medicin er et kompleks af interventioner, der lindrer smerte og lindrer alvorlige manifestationer af sygdommen, hvilket hjælper med at forbedre de dødssyge liv. Palliativ medicin er ofte indiceret til mennesker, der lider af en betydelig begrænsning af mentale og fysiske evner og har brug for psykosocial hjælp, symptomatisk behandling, pleje.

Palliativ medicin er ansvarlig for at lindre smerter og andre symptomer for at opnå en bedre livskvalitet for patienter og deres kære. Det antages, at selv når alle midlerne til intensiv behandling er opbrugt, og chancerne for bedring er små, skal ingen være uden deltagelse..

Palliativ medicin hjælper mennesker med forskellige former for progressiv sygdom. Først og fremmest inkluderer disse ejerne af forskellige stadier af ondartede lidelser. Ifølge WHO-data registreres der cirka 10 millioner tilfælde af kræft i verden hvert år (ekskl. Tilbagefald). Sådanne patienter vil føle sig bedre med palliativ medicin.

Palliativ afdeling

Hovedmålet med den afdeling, der leverer palliativ pleje, er at yde lægehjælp til ældre og andre patienter, der mangler tilstrækkelig pleje og lider af patologier, der kræver lægeligt tilsyn. Afdelingens opgaver inkluderer implementering af en komplet vifte af procedurer til levering af kvalificeret assistance. Moderne metoder til behandling og plejeteknologier anvendes.

I nogle afdelinger, der leverer palliativ behandling, er der også kontraindikationer for indlæggelse:

  • aktive former for tuberkulose;
  • akutte infektionssygdomme
  • kønssygdomme.

Alle disse individuelle detaljer skal afklares direkte på afdelingen. Nogle laboratorie- og instrumentundersøgelser vil også være påkrævet: en generel blodprøve, en generel urinprøve, en blodprøve for RW, en analyse af afføring til helminthæg, en røntgen eller fluorografi af brysthuleorganerne, elektrokardiografi, en biokemisk blodprøve, en blodsukkertest, et koagulogram. Listen skal bekræftes på stedet.

Normalt bedes nære slægtninge eller juridiske repræsentanter til hospitalsindlæggelse i afdelingen medbringe dokumenter til udvælgelseskomitéen, på grundlag af hvilke der træffes en beslutning om muligheden for at blive i afdelingen. Dokumenter må ikke indeholde kontraindikationer.

Mål og mål for palliativ medicin

Hver anden lørdag i oktober fejres World Palliative Care Day, der henleder offentlighedens opmærksomhed på dette fænomen. Mange vil derefter lære for første gang om fordelene ved en sådan deltagelse. Problemet kan påvirke alle, der er ingen forsikrede mennesker.

Palliativ pleje er ikke kun et håb, men en garanti for korrekt pleje og den støtte, du har brug for. Denne tilgang forbedrer livskvaliteten for den syge og deres kære. Leveres parallelt med grundlæggende behandling med deltagelse af sociale tjenester, læger, psykologer og andre.

Palliativ pleje leveres på en af ​​tre måder.

Stationær form

I henhold til den nuværende ordre fra Ruslands sundhedsministerium får borgere med onkologi palliativ pleje under indlæggelsesforhold. Specialuddannede medicinske arbejdere arbejder sammen med dem og udfører procedurer, der sigter mod at slippe af med smerter, herunder brug af stoffer, og lindring af andre manifestationer af sygdommen. Denne assistance ydes også i den onkologiske apotek og i organisationer, der har palliativ afdeling i retning af en huslæge, en distriktspraktiserende læge, en onkolog.

Poliklinisk form

I henhold til paragraf 19 fra Sundhedsministeriet i Rusland kan lægehjælp ydes poliklinisk på smerterapikontorerne. Medicinske arbejdere på et sådant kontor modtager patienter, yder den nødvendige rådgivning og udfører behandling på et daghospital. Hvis der ikke er daghospital, tildeles smertehåndteringsrummet på ikke-kernehospitaler senge med en onkologisk profil. Kontorets specialister yder medicinsk, moralsk og psykologisk støtte til patienten og hans pårørende.

Palliativ pleje derhjemme

Hvis kontoret for smertebehandling har sin egen transport, er læger i stand til at udføre de nødvendige procedurer derhjemme. Utilstrækkeligt antal hospices og specialafdelinger, hvilket tvinger personalet på et bestemt tidspunkt til at udskrive patienterne hjem. Organiseringen af ​​palliativ pleje derhjemme er et af de vigtigste arbejdsområder i smerterapirum. Dens grundlag er konstant medicinsk tilsyn. Behandling involverer social assistance, støttende pleje, psykologisk deltagelse.

Service-udøvere

Hjælp ydes overalt i specialiserede og ikke-specialiserede institutioner. På grund af manglen på et antal smalle profilerede hospitaler udføres deres funktioner af almindelige klinikker.

Ikke-specialiserede faciliteter inkluderer: plejehjem, ambulant sygepleje, almindelige hospitalsafdelinger og distriktssygepleje. Institutionelt personale har ikke altid specialuddannelse og bør altid være i stand til at rådføre sig med specialister. Tjenesterne skal fungere godt, så den uhelbredelige patient får hjælp ud af turen, hvis det er nødvendigt.

Blandt de specialiserede institutioner: hospitalsindlæggelser, daghospitaler, palliativteam på hospitaler, ambulant klinikker. At yde professionel palliativ pleje kræver interaktion med et tværfagligt team af specialister. Hvert år åbnes betalte afdelinger og hospice i forskellige regioner, hvilket gradvist aflaster byrden fra offentlige hospitaler, der ikke er i stand til at acceptere alle.

Hvem og hvordan denne bistand ydes

Der er tre tilgange til palliativ pleje. Hver tilgang kræver særlig opmærksomhed for at opnå maksimal helende effekt..

Symptomatisk behandling og smertelindring

Symptomatisk terapi er designet til at bekæmpe smertefulde og somatiske manifestationer. Dets hovedmål er at sikre den mest tilfredsstillende kvalitet på trods af den høje sandsynlighed for et ugunstigt resultat. Realiseringen af ​​patientens undergang fortsætter lægen med fuldt ud at give ham den nødvendige hjælp..

Oftest er akut smerte præget af den sidste fase af sygdommen. Menneskekroppen mister sin fysiologiske beskyttelsesfunktion, hvilket forværrer den generelle tilstand betydeligt. I de fleste tilfælde bliver selve tumoren årsagen til smerten. Ubehagelige fornemmelser kan forekomme periodisk eller konstant i patientens liv.

For at lindre smerter så effektivt som muligt skal du korrekt vurdere dens natur, yde regelmæssig pleje og arbejde på terapeutisk taktik. Farmakoterapi betragtes som den enkleste og mest overkommelige måde at lindre smertefulde fornemmelser på. Efter at have modtaget den nødvendige medicin under iagttagelse af den korrekte dosis, kan denne metode hjælpe patienten i 80% af tilfældene..

Psykologisk støtte

En alvorligt syg person er næsten konstant i en tilstand af stress. En alvorlig sygdom, ændringer i de sædvanlige eksistensbetingelser, komplekse behandlingsmetoder, hospitalsindlæggelse, handicap, tab af arbejdskapacitet, hjælpeløshed, en trussel mod livet - dette har en negativ indvirkning på patientens psykologiske tilstand. Det er vanskeligt for ham at tilpasse sig nye forhold, følelsen af ​​angst, undergang og frygt vokser og har en direkte indvirkning på den generelle tilstand. Virkningen af ​​konstant stress mærkes ikke kun på ham, men også på hans miljø som følge heraf ude af stand til at yde den nødvendige psykologiske deltagelse og dem selv, der har brug for det.

Levering af palliativ pleje indebærer interaktion mellem professionelle psykologer med patientens pårørende og sig selv. Arbejdet kan involvere frivillige, der udgør patientens kommunikationsunderskud. De, der har brug for åndelig deltagelse, besøges af en repræsentant for kirken. På patientens anmodning udføres også religiøse ritualer.

Social støtte

Sociale vanskeligheder forværrer i høj grad psykologiske problemer på grund af behovet for at købe medicin og betale for forskellige tjenester. Ofte har det overvældende antal af dem, der beskæftiger sig med alvorlig onkologi, økonomiske vanskeligheder. Nogle af dem er nødt til at udholde upassende levevilkår. De fleste af de syge ved ikke om tilgængeligheden af ​​social støtte.

Organiseringen af ​​palliativ pleje kræver nødvendigvis en social komponent, der er nødvendig for den syge og hans familiemedlemmer.

Hvilke funktioner findes der normalt hos en socialt arbejde specialist:

  • diagnostik af patientens materielle vanskeligheder;
  • aktiviteter inden for social beskyttelse, husstands deltagelse;
  • fælles udvikling af en social rehabiliteringsplan med en læge
  • at informere patienten om fordelene og mulighederne for at opnå dem
  • medicinsk og social ekspertise.

Palliativ pleje til kræftpatienter

Kræft er et verdensomspændende problem, der rammer mange familier. Hvert år i verdenspraksis er der 10 millioner nye tilfælde af kræft. Ca. 8 millioner mennesker, der konfronteres med en ondartet tumor, kan ikke overvinde sygdommen. SNG-landene, som resten af ​​verden, lider af denne plage og har brug for palliativ pleje.

Halvdelen af ​​de patienter, der kommer til hospitalet med mistanke om kræft, lærer, at deres sygdom er i et avanceret stadium, og det er umuligt at give en komplet kur. En sådan gruppe mennesker har primært brug for palliativ pleje..

Resultaterne af den nuværende onkologi gør det muligt ikke kun at forbedre resultaterne af behandlingen, men også klientens livskvalitet. Dette område har stor betydning i den sociale rehabilitering af kræftpatienter, der kan behandles, og for uhelbredelige er det grundlaget. Samt for deres familier, venner og andre omgivelser.

Læger i deres holdning til sådanne mennesker styres normalt af etikprincipperne, idet de respekterer deres ret til uafhængighed uden at nedsætte deres værdighed og retten til privatlivets fred. Personalet på afdelingen prøver dygtigt at bruge de mentale, fysiske og følelsesmæssige kræfter, der er tilbage til patientens rådighed.

Normalt, hvis de sidste måneder af livet tilbringes hjemme og ikke på et hospital, så er de ret smertefulde. På disse øjeblikke har en person et stort behov for forskellige former for palliativ pleje..

Hovedformålene med palliativ pleje er at give maksimal komfort, social støtte og funktionalitet på alle stadier af sygdommen, når specialbehandling ikke længere er i stand til at bringe det ønskede resultat. Det bruges, når en person på grund af antineoplastisk behandling ikke radikalt kan slippe af med sygdommen, men har brug for at reducere smerter.

Den uhelbredelige patient er involveret indtil døden. På denne baggrund blev der fremhævet endnu en retning i det diskuterede område - aktiv deltagelse i den sidste fase af patientens liv..

Hvordan kampen mod kræft fungerer

Der er betydelige muligheder for at forbedre livskvaliteten for kræftpatienter.

Ofte løses problemet ved hjælp af de samme terapeutiske teknikker, der bruges i radikal behandling mod en tumor:

  • I kirurgi bruges lasere til at forbedre patientens velbefindende, selvom radikal behandling ikke længere hjælper..
  • Moderne strålebehandling gør det muligt for syge at slippe af med behovet for kirurgisk indgreb, samtidig med at det berørte organ bevares.
  • Kemoterapi ledsages normalt af alvorlige manifestationer af kvalme og opkastning, hvilket undertiden gør det nødvendigt at opgive denne metode. Moderne farmakologi gør det muligt at overvinde disse symptomer, hvilket væsentligt lindrer den generelle tilstand.
  • Enhver patient har ret til smertelindring, og samfundet bør sørge for, at denne ret opnås. Han skal tydeligt underrettes om behandlingsstadiet, diagnosen og mulige fordele.

For det første er organisationen af ​​palliativ pleje den første opgave, hvis det er muligt, at yde alle former for pleje derhjemme. Servicemedarbejdere rådgiver patienter derhjemme og om nødvendigt i indlæggelsesafdelinger. Der ydes støtte til både patienten og hans familie. En hospitalsindstilling danner grundlaget for effektiviteten af ​​fremtidig pleje.

Den syge og hans pårørende skal ikke have en fornemmelse af, at de efterladt uden opmærksomhed og ordentlig deltagelse efter at have forladt hospitalet, og først og fremmest mener vi moralsk og psykologisk støtte. Den mentale og følelsesmæssige tilstand for en syg person og hans kære er af grundlæggende betydning for efterfølgende arbejde.

I palliative plejecentre er det ikke kun udelukket, men muligheden for en patients egenhenvisning flere gange om ugen til den nødvendige rådgivning og støtte tilskyndes, hvilket i høj grad forenkler hans og hans families position. Denne service er baseret på et langsigtet professionelt tilsyn med en person, der har behov for behandling og pleje..

Hvornår opnås den højeste effektivitet?

For at opnå den ønskede effekt skal følgende principper tages i betragtning:

  • at give patienten den maksimale følelse af sin egen uafhængighed
  • skabe de mest behagelige og sikre forhold
  • slippe af med smertefulde fornemmelser
  • på trods af truslen om tab af liv fortsætter patienten med at leve så kreativt og aktivt som muligt.

Pårørende og venner bliver nødt til at tage en aktiv rolle i at hjælpe patienten. Han får mulighed for at dele sine egne følelser og diskutere dem, selv når det kommer til følelser af sorg og vrede. Modløs ikke negative følelser. Oplev alt med takt, opmærksomhed, følsomhed og selvkontrol. Ved at vide, at en person er dømt, rettes ikke dine vigtigste kræfter til hans forventede levetid, men til kvalitet. Enig med beslutninger som at nægte at spise eller ikke ønsker at se besøgende - giv ham den vilje. Oprethold vigtig sygepleje, herunder forebyggelse af tryksår og hygiejne.

Når du føler behov for lindrende behandling, skal du finde en passende afdeling i din hjemby - de kan både betales og gratis. Rådfør dig med læger, aftale yderligere taktikker. At være aktiv kan forbedre en syg elskedes liv betydeligt..

Artikler Om Leukæmi