Palliativ pleje (fra fransk palliatif fra latin pallium - tæppe, regnfrakke) er en tilgang, der forbedrer livskvaliteten for patienter (børn og voksne) og deres familier, der står over for problemer forbundet med en livstruende sygdom ved at forhindre og lindre lidelse for gennem tidlig påvisning, omhyggelig vurdering og behandling af smerte og andre fysiske symptomer og tilvejebringelse af psykosocial og åndelig støtte [1].

Udtrykket "palliativ" kommer fra palliativ (palliativ, slør, græsk kappe, topkjole) - en ikke-udtømmende, midlertidig løsning, en halv foranstaltning, der lukker selve problemet som en kappe - som afspejler princippet om palliativ pleje: at skabe beskyttelse mod smertefulde manifestationer af sygdommen, men ikke behandling selve sygdommen.

Indhold

  • 1 Mål og mål
  • 2 Palliativ medicin
  • 3 Russian Association of Palliative Medicine
  • 4 Hospice
  • 5 Se også
  • 6 noter
  • 7 Litteratur

Mål og mål

Palliativ pleje:

  • lindrer smerter og andre foruroligende symptomer
  • bekræfter livet og behandler at dø som en naturlig proces;
  • forsøger ikke at fremskynde eller udsætte dødens begyndelse;
  • inkluderer psykologiske og åndelige aspekter af patientpleje;
  • tilbyder patienter et supportsystem, så de kan leve så aktivt som muligt indtil døden;
  • tilbyder et støttesystem til de kære af patienten under hans sygdom såvel som i perioden med dødsfald;
  • Bruger en tværfaglig holdtilgang til at imødekomme patienternes og deres familiers behov, også under dødsfald, hvis behovet opstår;
  • forbedrer livskvaliteten og kan også positivt påvirke sygdomsforløbet;
  • anvendelig i de tidlige stadier af sygdommen i kombination med andre behandlinger, der sigter mod at forlænge levetiden, såsom kemoterapi, strålebehandling, HAART.
  • involverer forskning i bedre forståelse og behandling af foruroligende kliniske symptomer og komplikationer [2].

Mål og mål for palliativ pleje:

  • Tilstrækkelig smertelindring og lindring af andre smertefulde symptomer.
  • Psykologisk støtte af patienten og de pårørende, der tager sig af ham.
  • Udvikling af en holdning til døden som en naturlig fase på en persons vej.
  • At imødekomme de åndelige behov hos patienten og hans nærmeste.
  • Løsning af sociale og juridiske, etiske spørgsmål, der opstår i forbindelse med en alvorlig sygdom og en menneskes nærmeste død [3].

Palliativ medicin

Palliativ medicin er en del af palliativ pleje. Dette er en gren af ​​medicin, hvis opgaver er at bruge metoderne og resultaterne fra den moderne medicinske videnskab til at udføre medicinske procedurer og manipulationer designet til at lindre patientens tilstand, når mulighederne for radikal behandling allerede er opbrugt (palliative operationer for ubrugelig kræft, anæstesi, lindring af smertefulde symptomer).

Russian Association of Palliative Medicine

I øjeblikket opererer den russiske forening for palliativ medicin i Rusland. Historien om denne forening går tilbage til 1995, hvor en af ​​landets første non-profit ikke-statslige offentlige organisationer, Foundation for Palliative Medicine and Rehabilitation of Patients, blev organiseret. I 2006 etablerede fonden den all-russiske offentlige bevægelse "Medicin for livskvalitet". Siden starten har bevægelsen afholdt det all-russiske medicinske forum, inden for hvilke rammer de vigtigste problemer inden for husmedicin og sundhedspleje diskuteres, herunder spørgsmål om palliativ pleje. 2011 var året for oprettelsen af ​​den russiske forening for palliativ medicin. Fonden blev oprettet på initiativ af medicinske arbejdere fra 44 regioner i landet.

Den russiske forening for palliativ medicin kalder sine hovedmål:

  • konsolidering af det medicinske samfund til løsning af sundhedsproblemer,
  • professionel support til specialister, der arbejder inden for palliativ pleje;
  • bistand til udvikling og implementering i sundhedsvæsenet af de optimale, der er designet til at forbedre patienternes livskvalitet:
    • organisatoriske og metodologiske former,
    • metoder,
    • nye teknologier.

Foreningen holder øje med oprettelsen af ​​nye regionale filialer i Den Russiske Føderations konstituerende enheder og er også åben for individuelt medlemskab.

I øjeblikket har bestyrelsen for den russiske sammenslutning af palliativ medicin 30 medlemmer. Blandt dem - Aram Adverikovich Danielyan, overlæge i St. Petersburg Social Geriatric Center "OPECA" [4] [5].

Hospice

Hospice er et palliativt medicinsk anlæg til permanent ophold og dagtimerne hos patienter med sygdommens terminale stadium mellem liv og død, oftest i de sidste 6 måneder af deres liv.

Palliativ pleje og proceduren for tilvejebringelse heraf

Medicin kan kurere mange alvorlige sygdomme, men selv med høje niveauer af medicin kan nogle kroniske sygdomme stadig ikke behandles. Men i enhver situation hjælper læger patienten med noget: de lindrer smerteanfald, giver psykologisk støtte og forbedrer deres trivsel noget. Sådan hjælp kaldes palliativ, og den vil blive diskuteret i artiklen.

Hvad er palliativ pleje, og hvad er dens typer

Palliativ pleje handler ikke om behandling af en sygdom. Målet med palliative (dvs. støttende) interventioner er at håndtere alvorlige symptomer. I nogle tilfælde forbedrer palliativ pleje alene patientens livskvalitet. Et eksempel er kronisk sklerose, som ikke kan helbredes, men at tage medicin kan bremse udviklingen af ​​sygdommen. Og på senere stadier lindres smerte, patientens mobilitet øges.

Verdenssundhedsorganisationen giver følgende definition af målet for palliativ pleje: forbedring af livskvaliteten for en terminalt syg patient og hans pårørende. Dette mål kan opnås ved at forebygge og lindre patientens lidelse, det vil sige ved at identificere og stoppe smerter og andre ubehagelige symptomer. Men hvilket er meget vigtigt, palliativ pleje inkluderer også psykologisk og social støtte..

Principperne for palliativ pleje indeholder et særligt dokument, det kaldes "hvidbogen" og indeholder følgende postulater:

  1. Patientens værdighed og autonomi: enhver patient har ret til at vælge, hvor og hvordan han vil modtage palliativ behandling. Enhver pleje bør kun udføres med samtykke fra patienten eller hans pårørende, hvis patienten ikke er i stand til selv at træffe en beslutning. En forudsætning er, at patienten skal behandles med følsomhed og respekt uden at røre ved hans religiøse og personlige værdier.
  2. Tæt interaktion med patienten og hans nærmeste familie i planlægningen af ​​palliative tiltag og deres direkte implementering. Det er umuligt at ændre behandlingsforløbet brat og uventet for patienten og hans familie - alle ændringer skal koordineres.
  3. Kontinuitet - patientens tilstand skal overvåges regelmæssigt, og pleje og medicin skal være konstant fra behandlingsdagen til den sidste dag.
  4. Meddelelse. Terminalt syge patienter trækker sig ofte tilbage i sig selv og efterlader enhver kontakt. Imidlertid kan venlig kommunikation øge effektiviteten af ​​palliativ pleje..
  5. Tværfaglig og multifaglig tilgang. For at opnå den største effekt besøges patienten af ​​læger med forskellige specialiteter, socialarbejdere, psykologer og om nødvendigt af kirkens præster..
  6. Støtte fra pårørende. Ikke kun patienten selv, men også hans pårørende oplever konstant alvorlig stress. Derfor får de også den nødvendige psykologiske støtte og træning i reglerne for pleje..

Listen over sygdomme, som en person kan have brug for palliativ pleje for, er ret bred: disse er selvfølgelig onkologiske sygdomme, men udover dem er infektionssygdomme, traumatiske hjerneskader, artrose og gigt, cerebral parese, blodsygdomme, sygdomme i nervesystemet medtaget på listen..

Der er tre typer af palliativ pleje:

  • hospice, hvis hovedmål er omfattende pleje af patienten. Hospice løser alle problemer med den uhelbredelige patient, herunder at give et sted at bo i de sidste dage af livet og stoppe smerteanfald. Hospice-personale sørger for alle andre patientbehov: fysisk, åndelig, følelsesmæssig og social. Du kan komme til hospice gennem en læges henvisning. Årsagerne til dette er en uhelbredelig sygdom i et alvorligt stadium, smertesyndrom, der ikke kan stoppes derhjemme, umuligheden af ​​at forlade familiemedlemmer osv.;
  • terminal er en omfattende palliativ pleje for patienten i de sidste dage af sit liv;
  • weekendhjælp ydes på de dage, der er afsat til dette, så pårørende, der konstant har travlt med at tage sig af de syge, kan hvile. Dette gøres af specialister i daghospitaler, hospiceafdelinger eller opsøgende tjenester hjemme hos patienten..

Proceduren for palliativ pleje i Den Russiske Føderation

Levering af palliativ pleje i Den Russiske Føderation er reguleret af flere dokumenter. De grundlæggende er artikel 36 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" og bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 14. april 2015 nr. 187n "om godkendelse af proceduren til levering af lindrende medicinsk behandling til den voksne befolkning".

Artikel 36 i lov nr. 323-FZ fastslår, at palliativ pleje er et sæt medicinske foranstaltninger, der træffes for at lindre en patient fra smerter og andre manifestationer af sygdommen for at forbedre en uhelbredelig patients livskvalitet. Det kan leveres af uddannet medicinsk personale i både ambulant og ambulant indstilling..

Sundhedsministeriets rækkefølge om proceduren for palliativ behandling beskriver detaljeret, hvor, hvordan og af hvem den skal leveres. Tillæggene til bekendtgørelsen indeholder reglerne for organisering af kontoret og afdelingen for palliativ pleje, den besøgende protektionstjeneste, anbefalede bemanningsnormer og standarder for udstyr. Den samme ordre definerer også reglerne for tilrettelæggelse af hospitaler og plejehjem..

Levering af palliativ patientpleje er også reguleret af adskillige medicinske industribestemmelser, såsom palliativ behandling for kræft, HIV, palliativ stråling og kemoterapi..

Former for organisering af palliativ pleje

Palliativ pleje til patienter kan organiseres på tre måder:

  • hjemme. Palliativ hjemmepleje kan kun arrangeres, hvis patientens smertehåndteringsrum har sin egen transport. Hjemmepleje bør baseres på kontinuitet i hospitalspleje, herunder smertelindring, sygepleje, social og psykologisk støtte. Da der stadig er deprimerende få hospicer og sygeplejeafdelinger i vores land, er mange patienter tvunget til at gå hjem efter behandling, hvor kun pårørende passer dem. Derfor går ud over offentlige organisationer undertiden frivillige og private hospice hjem. Denne metode indebærer ikke at være tæt på patienten hos en specialist døgnet rundt. De fleste af bekymringerne falder stadig på pårørende, som nogle gange må forlade arbejdet for at passe de syge;
  • på ambulant basis på kontoret for smertebehandling. Det medicinske personale modtager patienter, behandler dem på et daghospital og sørger for de nødvendige konsultationer. Hvis der ikke er daghospital, er det muligt at tildele flere senge til smertestyringsrummet på et almindeligt hospital. Denne form er kun acceptabel for de patienter, der af sundhedsmæssige årsager selv kan besøge kontoret for smertebehandling, men i alvorlige tilfælde er det umuligt;
  • stationær. Tilvejebringelse af palliativ pleje overvejes også i hospitalssituationer - i specialiserede afdelinger og sygeplejeafdelinger på hospitaler, på hospitaler og plejehjem. Indlæggelsespleje ydes døgnet rundt af specielt uddannet medicinsk personale. Det inkluderer medicinske indgreb til smertelindring, hospitalsophold, ernæring, psykologisk støtte til patienten og hans familie osv..

Inpatient palliativ pleje anbefales i de fleste tilfælde, men mange patienter foretrækker at tilbringe deres sidste dage derhjemme i et velkendt miljø.

Tilgange og metoder

Palliativ pleje består af tre tilgange, som hver især er vigtige for at nå sine mål:

  • lindring af smerte og smerte. Til dette udføres symptomatisk terapi, der lindrer smerteanfald forårsaget af sygdommen. Målet med sådan terapi er at opnå den højest mulige livskvalitet for terminalpatienten. Ofte forekommer smerte i de senere stadier af sygdommen og mister sin beskyttende funktion og bliver til en faktor, der belaster patientens liv. For effektivt at lindre smerter skal du nøjagtigt vurdere deres natur, skabe kamptaktikker og give ordentlig patientpleje. For eksempel med daglig svær hovedpine forårsaget af migræne kan det kun udløse nye angreb at tage smertestillende medicin alene. En specialist i palliativ medicin, især en neurolog, vil ordinere den korrekte behandling til patienten, rådgive et sæt foranstaltninger til fysisk rehabilitering, foretage den korrekte daglige behandling;
  • psykologisk støtte. Både patienten og hans familie, når de står over for diagnosen for første gang, oplever alvorlig stress, hvis ekstreme manifestationer er både fuldstændig benægtelse af sygdommen og udviklingen af ​​dyb depression. Alvorlig sygdom, indlæggelse, kirurgi, livsstilsændringer, mulig handicap og trussel om død har en negativ indvirkning på patientens psykologiske tilstand. Pårørende kan normalt ikke understøtte patienten psykologisk, fordi de selv oplever stress. Palliativ pleje involverer psykologers arbejde både med patienten og med hans pårørende. Nogle gange er frivillige involveret i dette arbejde og kompenserer for patientens mulige manglende kommunikation;
  • social støtte. Psykologiske problemer forværres af bevidstheden om de sociale vanskeligheder forårsaget af omkostningerne ved pleje og behandling. Mange patienter har materielle problemer, nogen har brug for at forbedre deres levevilkår, men meget få er opmærksomme på de sociale fordele, de har til rådighed. Derfor inkluderer palliativ pleje social støtte til patientens familie og sig selv. Specialisten er forpligtet til at gennemføre en undersøgelse af patientens sociale problemer, udvikle en social rehabiliteringsplan sammen med læger, informere patienten om hans rettigheder og mulige fordele og hjælpe med at opnå dem..

Selvom palliativ pleje ikke kan kurere patienten, har den stadig en positiv effekt på patientens generelle tilstand. Og ud over medicinske manipulationer spiller kompetent pleje af terminalt syge og simpelthen ældre også en vigtig rolle i lindring af lidelse. Pårørende, med al deres kærlighed til patienten, er ikke altid i stand til at yde sådan pleje: de er tvunget til at blive distraheret af arbejde eller andre daglige aktiviteter; og der er simpelthen ikke nok offentlige hospice til alle. Vejen ud af denne vanskelige situation er private specialiserede institutioner til pleje af terminalt syge og ældre.

Institutioner til pleje af terminalt syge mennesker

Artem Vladimirovich Artemiev, en repræsentant for det private pensionat "Tula Bedstefar", fortalte os, hvordan vi vælger en institution til patientpleje:

”Det er meget vanskeligt at beslutte at sende en elsket til et pensionat. I mellemtiden er der intet galt med det. I Europa og i udlandet bor meget mange ældre forældre adskilt fra deres voksne børn i særlige hjem, og ingen mener, at dette er umoralsk. Det samme gælder for terminalt syge mennesker: det er vanskeligt at passe på dem, nogle gange har de pårørende sammenbrud på basis af nerver, på et underbevidst niveau begynder de at hade patienten. Og jeg tror, ​​at et godt pensionat vil være et afsætningsmulighed for alle. Men du skal vælge det meget omhyggeligt..

Vær opmærksom på oplevelsen af ​​pensionatet, læs anmeldelserne. Hvis der er tid og mulighed, skal du gå og studere alt på stedet, for det er meget vigtigt under hvilke forhold din slægtning vil leve. Lær personalet, især sygeplejerskerne at kende - det er dem, der bruger det meste af tiden sammen med patienterne, og kvaliteten af ​​plejen afhænger af deres kvalifikationer.

Vores pensionat "Tula bedstefar" ligger i nærheden af ​​Tula. Der er alt her for at gøre det ældre og mennesker, der har behov for kvalificeret rehabilitering efter alvorlige sygdomme, behagelige..

Vi leverer tjenester til pleje af sengeliggende patienter, herunder arbejdet med en sygeplejerske, der vil være sammen med patienten døgnet rundt og pleje alvorligt syge patienter, til mennesker med psykisk sygdom. Vi har en plejeenhed for handicappede, blinde og et hospice for ældre. Vi er ikke en lukket institution - pårørende kan besøge vores gæster når som helst.

Gæsterne overvåges døgnet rundt - om nødvendigt kan de gennemgå en lægeundersøgelse af inviterede specialister, og i nødstilfælde kalder personalet på et ambulanceteam, der leverer patienten til hospitalet. Sygeplejersker i pensionatet har gennemgået særlig uddannelse og kan yde førstehjælp.

For at ansøge om et pensionat skal du have et minimum af dokumenter - kun kopier af pas, en OMS-politik og et certifikat for fravær af smitsomme sygdomme. I nogle tilfælde kan du indgå en aftale om midlertidigt ophold i pensionat ".

P. S. Pensionatet for de ældre "Tula-bedstefar" har været i drift siden 2014. Pensionatets tjenester er certificeret for overholdelse af GOST (Certificate of Compliance No. SMKS.RU.002.U000475 dateret 19. marts 2018).

Licens til levering af medicinske tjenester nr. LO-71-01-002064 udstedt den 20. maj 2019 af sundhedsministeriet i Tula-regionen.

Palliativ støtte er en af ​​de nødvendige foranstaltninger for at forbedre patientens livskvalitet.

Palliativ pleje

Palliativ pleje er en tværfaglig tilgang til specialiseret medicinsk pleje og pleje af mennesker med terminale sygdomme. Han er specialiseret i at give lindring fra symptomer, smerter, motion og mental stress på ethvert stadium af sygdommen. Målet er at forbedre livskvaliteten for både individet og hans familie. Data fra 2016 understøtter effektiviteten af ​​palliativ pleje til forbedring af patientens livskvalitet.

Palliativ pleje ydes af et team af læger, sygeplejersker, fysioterapeuter, ergoterapeuter, talesprogspatologer og andre sundhedspersonale, der arbejder sammen med primærlægen og nævnte specialister og andet hospital eller hospice-personale for at yde yderligere support. Det er passende i alle aldre og på ethvert stadium af svær sygdom og kan gives som det primære mål for pleje eller sammen med helbredende terapi. Selvom det er en vigtig del af det ultimative plejeliv, er det ikke begrænset til dette stadium. Palliativ pleje kan leveres i flere omgivelser, herunder på hospitaler, i hjemmet, gennem samfundsprogrammer for palliativ pleje og i dygtige sygeplejefaciliteter. Tværfaglige palliative plejeteams arbejder sammen med enkeltpersoner og deres familier for at afklare plejemål og give symptomhåndtering, psykosocial og åndelig støtte.

Læger bruger undertiden udtrykket palliativ pleje i en eller anden forstand til at betyde palliative behandlinger uden et helbredende formål, når der ikke kan forventes nogen behandling (som det ofte er tilfældet ved avanceret kræft). Så for eksempel kan en tumorudskæring ikke fortsætte med at lindre smerter fra en masseeffekt, selvom den ikke længere er helbredende. En klarere anvendelse er palliativ, ikke-kurativ terapi, når det er, hvad der er tilgængeligt, fordi palliativ pleje kan bruges sammen med helbredende eller aggressiv terapi.

Lægemidler og behandlinger siges at have en palliativ virkning, hvis de lindrer symptomer, der ikke har helbredende virkning på den underliggende sygdom eller årsag. Dette kan omfatte i behandlingen af ​​kemoterapirelateret kvalme eller noget så simpelt som morfin til behandling af smerter i et brækket ben eller ibuprofen til behandling af smerter forbundet med en influenzainfektion.

indhold

  • 1 Medicinske applikationer
  • 2 Begrebets omfang
    • 2.1 Sammenligning med hospice
    • 2.2 Sygepleje på hospitaler
  • 3 Øv dig
    • 3.1 Vurdering af symptomer
    • 3.2 Afslutning på levetid
    • 3.3 Håndtering af nød
    • 3.4 Generel smerte
      • 3.4.1 Fysisk smerte
      • 3.4.2 psykosocial smerte
      • 3.4.3 Åndelig smerte
  • B 4 Pædiatrisk palliativ pleje
    • 4.1 Terminologi
    • 4.2 Palliativ pleje til børn (efter land)
      • 4.2.1 UK
  • 5 Historie
  • 6 Samfund
    • 6.1 Omkostninger og finansiering
    • 6.2 Certificering og uddannelse af tjenester
    • 6.3 Regionale forskelle i tjenester
    • 6.4 Accept
  • 7 Se også
  • 8 Referencer
  • 9 Eksterne links

Medicinske applikationer

Palliativ pleje ydes til mennesker, der har en alvorlig medicinsk tilstand, og som er fysisk, mentalt, socialt eller åndeligt nødt som et resultat af den behandling, de søger eller modtager. Palliativ pleje forbedrer komforten ved at reducere smerte, kontrollere symptomer og reducere stress for patienten og familien og bør ikke forsinkes, hvis det er angivet. Erfaringerne viser, at kommunikationsinterventioner sent i livet reducerer brugen (f.eks. Opholdets varighed), især i intensivplejeindstillinger, og at palliativ pleje (for det meste i ambulant miljø) er effektive til at forbedre patientens og plejers opfattelse af pleje,

Palliativ pleje er ikke forbeholdt mennesker i slutningen af ​​plejens levetid og kan forbedre livskvaliteten, reducere symptomer på depression og øge den forventede levetid. Hvis palliativ behandling er angivet for en person som en akutafdeling, skal den starte i akutafdelingen med det samme og henvisning til yderligere palliativ plejetjenester. Nødlæger er ofte de første sundhedsudbydere, der åbner en diskussion om pleje og hospice-palliativ pleje med plejebehov og deres familier.

I nogle tilfælde anbefaler specialiserede medicinske fagorganisationer, at patienter og læger kun reagerer på sygdom med palliativ behandling og ikke med sygdomsfokuseret terapi. Følgende punkter er indikationer citeret af American Society of Clinical Oncology som karakteristika for en person, der skal modtage palliativ behandling, men ikke nogen kræftrettet terapi.

  1. mennesker, der har en begrænset evne til at tage sig af sig selv
  2. mennesker, der ikke har modtaget nogen fordel ved tidligere evidensbaserede procedurer
  3. mennesker, der ikke er berettiget til at deltage i et relevant klinisk forsøg
  4. lægen ser ingen afgørende beviser for, at behandlingen vil være effektiv

Disse egenskaber kan generelt gælde for andre sygdomstilstande udover kræft..

Begrebets omfang

Udtrykket palliativ pleje kommer fra det latinske palliare, "i en kappe." Dette refererer til specialiseret lægehjælp til mennesker med alvorlige sygdomme. Det er fokuseret på at give folk lindring fra symptomer, smerter og stress ved en alvorlig sygdom - uanset prognose. Målet er at forbedre livskvaliteten for både den syge og familien, da de er det centrale system for pleje.

Verdenssundhedsorganisationens erklæring beskriver en palliativ tilgang, der forbedrer livskvaliteten for patienter og deres familier, der står over for problemer forbundet med livstruende sygdomme ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig påvisning og nøjagtig vurdering og behandling af smerte og anden fysisk, psykosocial og åndelig. " Generelt kan udtrykket "palliativ pleje" imidlertid henvise til enhver pleje, der lindrer symptomer, uanset om der er håb om helbredelse på anden måde; Således kan palliative behandlinger anvendes til at lindre bivirkningerne af behandlingsprocedurer, såsom lindring af kvalme forbundet med kemoterapi..

Udtrykket "palliativ pleje" bruges i stigende grad til at henvise til andre sygdomme end kræft, såsom kronisk progressiv lungesygdomme, nyresygdom, kronisk hjertesvigt, HIV / AIDS og progressive neurologiske sygdomme. Derudover har det hurtigt voksende felt for pædiatrisk palliativ behandling fremhævet behovet for tjenester, der specifikt er rettet mod børn med svær sygdom..

Mens palliativ pleje kan synes at tilbyde en bred vifte af tjenester, er målene for palliativ pleje specifikke: lindring fra lidelse, behandling af smerte og andre bekymrende symptomer, psykologisk og åndelig hjælp, et støttesystem til at hjælpe personen med at leve så aktiv som muligt, og support system til vedligeholdelse og genopretning af den enkeltes familie.

Siden 2006 i USA er palliativ medicin nu en certificeret subspecialitet for intern medicin med specialiserede stipendier til læger, der er interesserede i området..

Sammenligning med hospice

I USA skal der sondres mellem palliativ pleje og hospice-pleje. Hospice-tjenester og palliativ plejeprogrammer har lignende mål at give symptomlindring og smertebehandling. Palliativ pleje kan være uhensigtsmæssig for dem med en alvorlig, kompleks medicinsk tilstand, uanset om de forventes at komme sig fuldstændigt, leve med en kronisk tilstand i lang tid eller opleve sygdomsprogression.

Hospice fokuserer på fem temaer: kommunikation, samarbejde, medfølende omsorg, komfort og kulturel (åndelig) pleje. Slutningen af ​​livets behandling på hospice er forskellig fra den på hospitaler, da medicinsk personale og supportpersonale kun er specialiserede i behandling af dødssyge. Denne specialisering gør det muligt for personalet at behandle de juridiske og etiske spørgsmål omkring døden mere grundigt og effektivt med en overlevende patient. Hospice komfort skelnes også, fordi patienter accepteres at fortsætte med at styre plejeprocedurerne, mens ubehaget hos de dødssyge, der modtager komfort på hospitalet, tolereres, fordi symptomer på udgangen af ​​livet er dårligt kontrolleret, eller fordi lindringsindsatsen for det nuværende ambulante symptom er ineffektiv.

Hospice er en type palliativ pleje uden et helbredende formål. Det bruges normalt til mennesker uden yderligere muligheder for at helbrede deres sygdom eller hos mennesker, der vælger ikke at forfølge yderligere muligheder, der er vanskelige, sandsynligvis forårsager flere symptomer og sandsynligvis ikke vil lykkes. Hospice under Medicare Hospice-fordele kræver, at to læger sørger for, at en person har mindre end seks måneder at leve, hvis sygdom følger sin forløb. Dette betyder dog ikke, at hvis personen stadig bor efter seks måneder i krisecentret, vil han blive udskrevet fra tjenesten..

Holdets filosofi og tværfaglige tilgang svarer til hospice og palliativ pleje, men faktisk tilbyder uddannelsesprogrammer og mange organisationer begge dele. Den største forskel mellem hospice og palliativ pleje er den type sygdom, folk har, hvor de er i deres sygdom, især relateret til prognose, og deres mål / ønsker vedrørende medicinsk behandling..

Uden for USA er der generelt ikke en sådan opdeling af terminologi eller finansiering, og al sådan pleje er hovedsageligt med palliativ pleje, uanset om det drejer sig om mennesker med terminal sygdom, ofte kaldet palliativ pleje..

Uden for USA henviser udtrykket hospice normalt til en bygning eller et anlæg, der er specialiseret i palliativ pleje, snarere end et specifikt stadium i plejeprogressionen. Sådanne institutioner kan overvejende specialisere sig i at hjælpe med at sætte slutningen på livet; men de kan også være tilgængelige for mennesker med andre særlige behov for palliativ behandling.

Sygeplejekomfort på hospitaler

Selvom mange mennesker nu dør enten hjemme eller i en plejeindstilling, var der fra 2010 29% af alle dødsfald i USA på hospitaler, denne statistik steg i 2016 til ca. 60% af alle dødsfald på hospitalet, hvilket er en markant stigning siden 2010, hvilket stadig er en forholdsvis stor procentdel. Sygeplejekomfort kan kræve omhyggelige metoder til at lindre lidelsen forårsaget af alvorlige helbredsproblemer mod slutningen af ​​livet. Læger, sygeplejersker, sygeplejeassistenter, socialrådgivere, kapellaner og andet hospitalsstøttende personale arbejder systematisk sammen for at levere pleje og komfort i slutningen af ​​livet på et hospital. Hospitaler er i stand til at imødekomme efterspørgslen efter akut pleje, uddannelse og støttende terapier til deres familier. I hospitalsmiljøer er der en voksende mangel på rådgivning fra certificerede palliative plejepersonale. Denne mangel fører til ansvaret for at passe på komfort på andre menneskers skuldre..

Komfortpleje på hospitaler adskiller sig fra komfortpleje på hospitaler, fordi patienters udtjente symptomer er dårligt kontrolleret inden check-in. Mediantiden mellem død og indlæggelse af en uhelbredelig syg patient er 7,9 dage. Patienter, der modtager hospice-pleje ved udgangen af ​​livet, har typisk længere tid mellem indlæggelse og død; 60% af hospicepatienterne er væk inden for ca. 30 dage efter, at de er tilladt. Den gennemsnitlige opholdsperiode i et hospicehjem fra indlæggelse til døden er ca. 48 timer.

øve sig

Vurdering af symptomer

En måde at vurdere symptomer på personer, der er optaget til palliativ behandling, er Edmonton Symptoms Rating Scale (ESAS), som har otte visuelle analoge skalaer (VAS) fra 0 til 10, der indikerer niveauet for smerte, aktivitet, kvalme, depression, angst, søvnighed, appetit og en følelse af velvære, nogle gange med tilføjelse af åndenød. På skalaen betyder 0, at symptomet er fraværende og 10 for den værste sværhedsgrad. Udfyldes af enten en person, der har behov for pleje, kun en person med hjælp fra en sygeplejerske eller en sygeplejerske eller pårørende.

Afslutning på levetiden

Lægemidler, der anvendes i palliativ behandling, anvendes i modsætning til standardmedicin baseret på etableret praksis med varierende bevismateriale. Eksempler inkluderer anvendelse af antipsykotiske lægemidler til behandling af kvalme, krampestillende midler til behandling af smerte og morfin til behandling af åndenød. Indgivelsesveje kan afvige fra akutte eller kroniske tilstande, da mange mennesker i palliativ behandling mister deres evne til at sluge. En almindelig alternativ indgivelsesvej er subkutan, da den er mindre traumatisk og mindre vanskelig at vedligeholde end intravenøse lægemidler. Andre indgivelsesveje inkluderer sublingual, intramuskulær og transdermal. Medicin administreres ofte hjemme af støtte fra familie eller ældre.

Palliativ pleje på plejehjem kan hjælpe med at reducere ubehag for beboere med demens og forbedre familiemedlemmets syn på plejekvaliteten. Imidlertid er der behov for bedre forskning for at understøtte fordelene ved disse interventioner for ældre, der dør i disse indstillinger..

Håndterer nød

At vide, at livets afslutning nærmer sig, forårsager for mange forskellige former for følelsesmæssig og psykologisk lidelse. Nøglen til effektiv palliativ pleje er at give en person en sikker måde at håndtere deres lidelser på, det vil sige deres fælles lidelse, et koncept, der først blev opfundet af Cecily Saunders, og er nu meget brugt, for eksempel af forfattere som Twycross eller Woodruff. Arbejde med delt lidelse inkluderer i sig selv en lang række problemer, startende med behandling af fysiske symptomer som smerte, kvalme og åndenød med forskellige medikamenter. Typisk er den syges problemer smerte, frygt for fremtiden, tab af uafhængighed, omsorg for deres familie og følelse af en byrde. Det tværfaglige team inkluderer ofte også en autoriseret psykiatrisk arbejdstager, autoriseret socialrådgiver eller rådgiver og åndelig støtte såsom en præst, der kan spille en rolle i at hjælpe mennesker og deres familier med at klare sig. Der er fem hovedmetoder til håndtering af patientangst i palliativ behandling. De er rådgivning, billeddannelse, kognitive teknikker, lægemiddelterapi og afslapningsterapi. Palliative kæledyr kan spille en rolle i denne sidstnævnte kategori.

Generel smerte

For at tage sig af patientens smerter ved livets afslutning skal personen forstå, at det er ekstremt vigtigt at tage sig af total kropssmerter. Denne samlede kropssmerte er summen af ​​al fysisk, psykosocial og åndelig smerte, som de kan udholde i denne stressende tid. Når nogen er ved slutningen af ​​deres liv, og de søger trøst for at få hjælp, har de mest af ubehagelige smerter. Denne smerte kan være en fysisk manifestation, hvor deres krop begynder at kæmpe tilbage og forårsager mange fysiske symptomer. Smerter kan være psykosociale og kan håndteres ved hjælp af et medicinsk team, der har åben kommunikation om, hvordan man skal håndtere og forberede sig på døden. Det sidste aspekt af smerte, som er inkluderet i den samlede kropssmerte, er en åndelig smerte manifestation; hvis patienternes åndelige behov er opfyldt, viser forskning, at de vil være mere tilbøjelige til at modtage hospice-pleje. Opfyldelse af hele kroppens behov Smerter kan føre til bedre livskvalitet generelt for patienterne.

Fysisk smerte

Fysisk smerte kan håndteres på en sådan måde, at der anvendes passende smertestillende medicin, indtil de sætter patienten i en yderligere risiko for at udvikle eller øge medicinske diagnoser såsom hjerteproblemer eller åndenød. Patienter ved livets afslutning kan udvise mange fysiske symptomer, der kan forårsage alvorlig smerte, såsom åndenød (eller åndenød), hoste, mundtørhed (mundtørhed), kvalme og opkastning, forstoppelse, feber, delirium, overdreven oral og svælgudslip ( Death Rattle) og mange andre smertefulde symptomer kan ses, som de håber at få smertelindring fra.

Psykosociale smerter

Når den øjeblikkelige fysiske smerte er behandlet, er det vigtigt at huske at være medfølende og empatiske plejere der for at lytte og være der for dine patienter. At kunne identificere andre angstfaktorer i dit liv end smerte kan hjælpe dem med at være mere komfortable. Når en patient har deres behov opfyldt, er de mere tilbøjelige til at være åbne for ideen om hospice eller behandling uden for plejekomforten. At have en psykosocial vurdering giver det medicinske team mulighed for at hjælpe den sunde patients familie med at forstå tilpasning, håndtering og støtte. Denne forbindelse mellem medicinsk personale og patienter og familier kan også lette diskussionen af ​​processen med at opretholde og styrke forholdet, finde mening i processen med at dø og opnå en følelse af kontrol under konfrontation og forberedelse til døden..

Åndelig smerte

Når en patient er ved livets afslutning, er en af ​​de vigtigste ting, som mange af dem vil tale med deres læger om, deres åndelighed. Uanset dette ønske mener mindre end 50% af lægerne, at det er deres job at løse disse religiøse problemer, og kun en lille del af patienterne er blevet registreret for at få deres åndelige behov opfyldt. For det meste kalder disse patienter præsten, hvis de er tilgængelige, eller de stoler på tilgængeligt medicinsk personale og enhver familie og venner, der måtte være der. Præstetjeneste er en af ​​de bedste tjenester, der er tilgængelige for at imødekomme dette åndelige behov. Når det er sagt, er der ikke nok kapellaner til rådighed på alle tidspunkter, og de fleste af dem er ikke berettigede til at levere tjenester til Comfort Care-patienter, der ofte har de mest alvorlige sygdomme. Ifølge et websted med flere kohortestudier, blev 343 patienter med fremskreden kræft fundet, at de, der havde deres religiøse behov, dækkede oftere end dem, der ikke havde deres religiøse behov opfyldt for at gå til et mere hospice og ikke modtage unødvendige procedurer i slutningen af ​​livet. og undersøgelsen viste, at de endte med at få en højere livskvalitetsscore end dem, der ikke havde opfyldt deres åndelige behov.

Palliativ pleje til børn

Palliativ pleje af børn og unge er en proaktiv og delt tilgang til pleje, fra diagnosepunktet, gennem hele barnets liv, død og videre. Det inkluderer fysiske, følelsesmæssige, sociale og åndelige elementer og fokuserer på at forbedre et barns eller unges livskvalitet samt støtte hele familien. Det inkluderer håndtering af ulidelige symptomer, levering af korte pauser, pleje ved udgangen af ​​livet og dødsfald fra support.

Palliativ pleje kan indføres når som helst gennem barnets liv; det er helt individuelt. Nogle babyer kan kræve palliativ pleje fra fødslen, andre kun når deres tilstand forværres. Familier kan også skifte for at se, om de er villige til at gennemgå behandlinger, der er beregnet til at helbrede eller forlænge livet betydeligt. I praksis bør palliativ pleje tilbydes fra diagnosticering af en uhelbredelig tilstand eller erkendelse af, at radikal behandling for tilstandens liv ikke er en mulighed; Imidlertid er enhver situation forskellig, og pleje skal skræddersys til barnet..

terminologi

  • Livsbegrænsende / livsforkortende betingelser er dem, for hvilke der ikke er noget rimeligt håb om helbredelse, og hvorfra børn eller unge vil dø. Nogle af disse forhold medfører en gradvis forringelse af gengivelsen af ​​et barn i stigende grad afhængig af forældre og værger.
  • Livstruende forhold er de, hvor helbredende behandling kan være mulig, men kan mislykkes, såsom kræft. Børn i langvarig remission eller efter vellykket behandling er ikke inkluderet.

Palliativ pleje til børn (efter land)

Det Forenede Kongerige

Der er cirka 49.000 børn og unge i Storbritannien, der lever med livstruende eller livsbegrænsende forhold, der muligvis har brug for palliativ pleje. En undersøgelse fra 2015 fra Royal College of Nursing (RCN) viste, at næsten en tredjedel af pædiatriske sygeplejersker sagde, at de ikke havde ressourcerne til at yde ordentlig pleje derhjemme.

Australien og New Zealand

Pædiatrisk palliativ pleje Australien og New Zealand Corporation (PPCANZ) opretholder sammen med Palliativ pleje Australien et websted med 'Pædiatrisk palliativ pleje', der giver praktisk information om pædiatrisk palliativ pleje til familier med et barn med en uhelbredelig sygdom samt information om mennesker der støtter dem. Der er dog meget lidt empirisk forskning i palliativ støtte til børn. For at afhjælpe manglen på forskning gennemfører Palliative Care Group ved La Trobe University, Melbourne, Australien i øjeblikket en international undersøgelse af modificeret Delphi for at give "Speech Language Guidelines (SLPs) for the Pediatric Palliative Care Team" (forkortelser RESP 3 CT). Denne undersøgelse afsluttes i 2020/2021, og vi håber at give mere information om SLP'ers samarbejdsrolle, der yder pleje til børn, familier og klinisk personale med hensyn til passende og tværfaglig palliativ pleje..

historie

Palliativ pleje begyndte i hospice-bevægelsen og bruges nu meget uden for det traditionelle hospice. Hospices var oprindeligt hvilested for rejsende i det 4. århundrede. I det 19. århundrede etablerede en religiøs orden hospice for de døende i Irland og London. Moderne hospice er et relativt nyt koncept, der opstod og fik fart i Storbritannien efter grundlæggelsen af ​​St. Christopher's Hospice i 1967 blev grundlagt af Dame Cecily Saunders, bredt anerkendt som grundlæggeren af ​​den moderne hospice-bevægelse. Dame Cecily Saunders, gik til St. Thomas 'Hospital i 1944 for at blive sygeplejerske. Efter at have arbejdet med en dødssyge gik hun og blev læge i 1957, så hun kunne starte sit eget hospice. Dr. Cecil Saunders åbnede derefter sit hospice efter at have set alle de dødssyge, at hun ammede med ubehagelige smerter, fordi deres smerte ikke blev styret, som det burde have været.

I Storbritannien var der i 2005 kun 1.700 hospicetjenester bestående af 220 indlæggelsesafdelinger for voksne med 3.156 senge, 33 indlæggelsesenheder til børn med 255 senge, 358 hjemmepleje, 104 hospicehjemmetjenester, 263 dagplejetjenester og 293 teamhospitaler. Sammen hjalp disse tjenester over 250.000 mennesker i 2003 og 2004.

Hospice i USA voksede ud af en frivillig bevægelse, der førte til meget af sundhedssystemet. I 2005 modtog omkring 1,2 millioner mennesker og deres familier hospice-pleje. Hospice er den eneste Medicare-fordel, der inkluderer medicin, medicinsk udstyr, 24 timer / syv dage om ugen adgang til pleje og støtte til kære efter døden. De fleste hospice-tjenester leveres hjemme. Hospice er også tilgængeligt for folk derhjemme, som hospice-boliger, plejehjem, assisterede boliger, veteraners lokaler, hospitaler og fængsler.

Den første amerikanske hospitalbaserede palliative konsultationstjeneste blev udviklet af Wayne State University School of Medicine i 1985 på Detroit Admission Hospital. Det første palliative medicinprogram i USA blev startet i 1987 af Declan Walsh, MD ved Cleveland Clinic of Cancer Center i Cleveland, Ohio. Det er et omfattende, integreret program, der er ansvarlig for flere bemærkelsesværdige innovationer inden for amerikansk palliativ medicin. første kliniske undersøgelse og kommunikation (1991), akut lægehjælp palliativ medicin indlæggelsesenhed (1994) og afdeling for palliativ medicin (1994). Programmet udviklede sig til Harry R. Horwitz Center for Palliativ Medicin, som er blevet udpeget af Verdenssundhedsorganisationen som et internationalt demonstrationsprojekt og akkrediteret af European Society for Medical Oncology som et omfattende center for onkologi og palliativ pleje. Andre programmer fulgte: Det mest bemærkelsesværdige palliative plejeprogram ved Wisconsin College of Medicine (1993); Pain and Palliative Care Care, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (1996); og Lillian og Benjamin Herzberg Palliative Care Institute, Mount Sinai School of Medicine (1997). Siden da har der været en dramatisk stigning i hospitalsbaserede palliative plejeprogrammer, der er nu over 1.400. 80 procent af amerikanske hospitaler med over 300 senge har et program.

En bredt citeret rapport i 2007 i et randomiseret kontrolleret forsøg med 298 patienter viste, at palliativ behandling leveret til patienter og deres plejere derhjemme forbedrede tilfredsheden med plejen, hvilket reducerede brugen af ​​sundhedsvæsenet og plejeomkostningerne.

En undersøgelse fra 2009 om tilgængeligheden af ​​palliativ behandling i 120 amerikanske kræftcentre på hospitalet rapporterede: kun 23% af centrene har senge, der er dedikeret til palliativ pleje; 37% tilbyder hospitalsindlæggelse; 75% har en gennemsnitlig tid til at søge palliativ behandling på dødstidspunktet på 30 til 120 dage; forskningsprogrammer, palliative sygeplejestipendier og obligatoriske onkologiske stipendier til afgrødedrejning var sjældne.

Resultater fra en undersøgelse fra 2010 i New England Journal of Medicine viste, at mennesker med lungekræft, der fik tidlig palliativ behandling ud over standard kræftpleje, oplevede mindre depression, forbedret livskvalitet og overlevede 2,7 måneder længere end dem, der modtog standard kræftpleje. Hjælp.

I 2011 lancerede den fælles kommission (en uafhængig nonprofitorganisation, der akkrediterer og certificerer tusindvis af sundhedsorganisationer og -programmer i USA) et avanceret certificeringsprogram for palliativ pleje, der anerkender det hospitalsindlæggelsesprogram. For at modtage denne certificering skal et hospital udvise overlegen pleje og forbedret livskvalitet for mennesker med svær sygdom..

Det første paneuropæiske center dedikeret til forbedring af palliativ pleje og end-of-life-pleje blev etableret i Trondheim, Norge i 2009, et center baseret på NTNU Det Medicinske Fakultet og ved St. Olavs Universitetshospital / Trondheim Hospital og koordinerer indsatsen mellem grupper og individuelle forskere i hele Europa, især Skotland, England, Italien, Danmark, Tyskland og Schweiz sammen med USA, Canada og Australien.

samfund

Omkostninger og finansiering

Familier til mennesker, der får henvisninger til palliativ pleje, mens de er på hospital, har lavere omkostninger end personer med lignende tilstande, der ikke modtager henvisninger til palliativ pleje.

Finansieringen af ​​hospice- og palliativtjenester er under forandring. I Storbritannien og mange andre lande ydes palliativ behandling gratis, enten gennem National Health Service (som i Storbritannien) eller gennem velgørenhedsorganisationer, der arbejder i partnerskab med lokale sundhedstjenester. Palliativ pleje i USA betales af filantropi, gebyr for servicearrangementer eller fra direkte hospitalsstøtte, mens hospice leveres som en Medicare-fordel; lignende hospice-fordele tilbydes af Medicaid og de fleste private sundhedsforsikringsselskaber. Under Medicare Hospice Benefit (MHB) underskriver en person deres Medicare del B (akut hospitalsbetaling) og tilmelder sig en EOM gennem Medicare del B direkte pleje leveret af et sundhedscertificeret hospicebureau. I henhold til hospice MOU er agenturet ansvarlig for plejeplanen og kan ikke fakturere en person for tjenester. Hospice agenturet er sammen med individets behandlende læge ansvarlig for at bestemme behandlingsplanen. Alle omkostninger forbundet med en uhelbredelig sygdom betales fra den daglige sats (

US $ 126 / dag), som hospicebureauet modtager fra Medicare - dette inkluderer alt medicin og udstyr, patientpleje, sociale tjenester, kapellanbesøg og andre tjenester, som hospice-agenturet finder passende; Medicare betaler ikke for sygdomsberøvelse. Folk kan vælge at droppe MOU og vende tilbage til Medicare del A og derefter tilmelde sig hospice igen.

Certificering og uddannelse

I de fleste lande leveres hospice og palliativ pleje af et tværfagligt team af læger, apotekere, registrerede sygeplejersker, sygeplejersker, socialarbejdere, hospice-kapelaner, fysioterapeuter, ergoterapeuter, supplerende terapeuter, frivillige og vigtigst af alt familien. Holdets fokus er at optimere menneskelig komfort. I nogle lande kan yderligere teammedlemmer omfatte certificerede sygeplejersker og hjemmesundhedshjælpere samt frivillige i samfundet (for det meste uerfarne, men nogle af dem er kvalificeret medicinsk personale) og husholdere. I USA blev der etableret en lægeunderspecialitet fra hospice og palliativ medicin i 2006 for at give ekspertise i behandling af mennesker med uhelbredelig, progressiv sygdom og katastrofalt traume; lindring af smertefulde symptomer koordinering af tværfaglig pleje i forskellige omgivelser; brug af specialiserede plejesystemer, herunder hospice; vejledning af den uundgåeligt døende patient; og juridisk og etisk beslutningstagning i slutningen af ​​plejelivet.

Omsorgspersoner, både familie og frivillige, er kritiske for det palliative system. Omsorgspersoner og mennesker, der behandles, danner ofte stærke venskaber om behandlingsforløbet. Som følge heraf kan plejepersonale befinde sig under stærk følelsesmæssig og fysisk stress. Muligheder for plejepersonens pusterum Nogle af hospice-tjenesterne yder hjælp til plejepersonens trivsel. Udskydelsen kan vare i flere timer til flere dage (sidstnævnte gøres ved at placere den primære person, der opdrages på et plejehjem eller en indlæggelse i flere dage).

I USA har certificering af lægeløn i palliativ behandling været gennem American Board of Hospice and Palliative Medicine; Dette er for nylig blevet ændret til at blive gjort gennem en af ​​11 forskellige specialtavler gennem American Board of Medical Specialties diskussion og procedure. Derudover er certificeringskortet tilgængeligt for osteopatiske læger (DO) i USA gennem fire medicinske specialråd gennem American Osteopathic Association's Bureau of Osteopaths Specialists diskussion og procedure. Mere end 50 stipendier giver et til to års studier i hovedfaget i den næste primære bopæl. I Storbritannien har palliativ pleje været en fuld medicinsk specialitet siden 1989, og uddannelse er underlagt de samme regler gennem Royal College of Physicians som med enhver anden medicinsk specialitet. Sygeplejersker i USA og internationalt kan opnå efteruddannelseskreditter til palliativspecifik træning, såsom dem, der tilbydes af Education Consortium for End-of-Life Care Education (Elnec)

Indiens Tata Memorial Center, Mumbai, har startet et lægekursus i palliativ medicin for første gang i landet siden 2012.

Regionale forskelle i tjenester

I USA repræsenterer hospices og palliativ pleje to forskellige aspekter af pleje med en lignende filosofi, men med forskellige betalingssystemer og placering af tjenester. Palliativ plejeydelse leveres oftest på sygeplejehospitaler, der er organiseret omkring en tværfaglig konsultationstjeneste, med eller uden en akut palliativ afdeling. Palliativ pleje kan ydes i den døende persons hjem som et broprogram mellem traditionelle amerikanske hjemmeplejetjenester og hospice-pleje eller langvarige plejefaciliteter. I modsætning hertil leveres mere end 80% af hospicet i USA hjemme, mens resten leveres af mennesker i langtidsplejeinstitutioner eller i ledige hospicekvarterer. Hospice UK behandles som en del af palliativ specialitet og skelner ikke mellem hospice og palliativ pleje.

Palliativ pleje UK-tjenester tilbyder hospitalsindlæggelse, hjemmepleje, dagpleje og ambulant service og arbejder tæt sammen med vigtige tjenester. Hospitaler huser ofte et komplet udvalg af tjenester og fagfolk til børn og voksne. I 2015 blev britisk palliativ pleje rangeret som den bedste i verden "på grund af omfattende nationale politikker, omfattende integration af palliativ pleje i National Health Service, en stærk hospice-bevægelse og dybt samfundsengagement i spørgsmålet."

Adoption

Vægten på en persons livskvalitet er steget markant siden 1990. I USA i dag tilbyder 55% af hospitaler med mere end 100 senge lindrende plejeprogrammer, og næsten en femtedel af de offentlige hospitaler har lindrende plejeprogrammer. En relativt nylig udvikling af et palliativt team, et dedikeret sundhedsteam, der er fuldt fokuseret på palliativ pleje.

Læger, der praktiserer palliativ behandling, modtager ikke altid støtte fra de mennesker, de behandler, familiemedlemmer, sundhedsarbejdere eller deres sociale jævnaldrende. Mere end halvdelen af ​​lægerne i en undersøgelse rapporterede, at de havde mindst én erfaring, hvor et familiemedlem af en patient, en anden læge eller en anden sundhedsperson beskrev deres arbejde som "eutanasi, mord eller mord" i de sidste fem år. En fjerdedel af dem modtog lignende kommentarer fra deres venner eller familiemedlemmer eller fra en patient.

Artikler Om Leukæmi