Medicin kan kurere mange alvorlige sygdomme, men selv med høje niveauer af medicin kan nogle kroniske sygdomme stadig ikke behandles. Men i enhver situation hjælper læger patienten med noget: de lindrer smerteanfald, giver psykologisk støtte og forbedrer deres trivsel noget. Sådan hjælp kaldes palliativ, og den vil blive diskuteret i artiklen.

Hvad er palliativ pleje, og hvad er dens typer

Palliativ pleje handler ikke om behandling af en sygdom. Målet med palliative (dvs. støttende) interventioner er at håndtere alvorlige symptomer. I nogle tilfælde forbedrer palliativ pleje alene patientens livskvalitet. Et eksempel er kronisk sklerose, som ikke kan helbredes, men at tage medicin kan bremse udviklingen af ​​sygdommen. Og på senere stadier lindres smerte, patientens mobilitet øges.

Verdenssundhedsorganisationen giver følgende definition af målet for palliativ pleje: forbedring af livskvaliteten for en terminalt syg patient og hans pårørende. Dette mål kan opnås ved at forebygge og lindre patientens lidelse, det vil sige ved at identificere og stoppe smerter og andre ubehagelige symptomer. Men hvilket er meget vigtigt, palliativ pleje inkluderer også psykologisk og social støtte..

Principperne for palliativ pleje indeholder et særligt dokument, det kaldes "hvidbogen" og indeholder følgende postulater:

  1. Patientens værdighed og autonomi: enhver patient har ret til at vælge, hvor og hvordan han vil modtage palliativ behandling. Enhver pleje bør kun udføres med samtykke fra patienten eller hans pårørende, hvis patienten ikke er i stand til selv at træffe en beslutning. En forudsætning er, at patienten skal behandles med følsomhed og respekt uden at røre ved hans religiøse og personlige værdier.
  2. Tæt interaktion med patienten og hans nærmeste familie i planlægningen af ​​palliative tiltag og deres direkte implementering. Det er umuligt at ændre behandlingsforløbet brat og uventet for patienten og hans familie - alle ændringer skal koordineres.
  3. Kontinuitet - patientens tilstand skal overvåges regelmæssigt, og pleje og medicin skal være konstant fra behandlingsdagen til den sidste dag.
  4. Meddelelse. Terminalt syge patienter trækker sig ofte tilbage i sig selv og efterlader enhver kontakt. Imidlertid kan venlig kommunikation øge effektiviteten af ​​palliativ pleje..
  5. Tværfaglig og multifaglig tilgang. For at opnå den største effekt besøges patienten af ​​læger med forskellige specialiteter, socialarbejdere, psykologer og om nødvendigt af kirkens præster..
  6. Støtte fra pårørende. Ikke kun patienten selv, men også hans pårørende oplever konstant alvorlig stress. Derfor får de også den nødvendige psykologiske støtte og træning i reglerne for pleje..

Listen over sygdomme, som en person kan have brug for palliativ pleje for, er ret bred: disse er selvfølgelig onkologiske sygdomme, men udover dem er infektionssygdomme, traumatiske hjerneskader, artrose og gigt, cerebral parese, blodsygdomme, sygdomme i nervesystemet medtaget på listen..

Der er tre typer af palliativ pleje:

  • hospice, hvis hovedmål er omfattende pleje af patienten. Hospice løser alle problemer med den uhelbredelige patient, herunder at give et sted at bo i de sidste dage af livet og stoppe smerteanfald. Hospice-personale sørger for alle andre patientbehov: fysisk, åndelig, følelsesmæssig og social. Du kan komme til hospice gennem en læges henvisning. Årsagerne til dette er en uhelbredelig sygdom i et alvorligt stadium, smertesyndrom, der ikke kan stoppes derhjemme, umuligheden af ​​at forlade familiemedlemmer osv.;
  • terminal er en omfattende palliativ pleje for patienten i de sidste dage af sit liv;
  • weekendhjælp ydes på de dage, der er afsat til dette, så pårørende, der konstant har travlt med at tage sig af de syge, kan hvile. Dette gøres af specialister i daghospitaler, hospiceafdelinger eller opsøgende tjenester hjemme hos patienten..

Proceduren for palliativ pleje i Den Russiske Føderation

Levering af palliativ pleje i Den Russiske Føderation er reguleret af flere dokumenter. De grundlæggende er artikel 36 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" og bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 14. april 2015 nr. 187n "om godkendelse af proceduren til levering af lindrende medicinsk behandling til den voksne befolkning".

Artikel 36 i lov nr. 323-FZ fastslår, at palliativ pleje er et sæt medicinske foranstaltninger, der træffes for at lindre en patient fra smerter og andre manifestationer af sygdommen for at forbedre en uhelbredelig patients livskvalitet. Det kan leveres af uddannet medicinsk personale i både ambulant og ambulant indstilling..

Sundhedsministeriets rækkefølge om proceduren for palliativ behandling beskriver detaljeret, hvor, hvordan og af hvem den skal leveres. Tillæggene til bekendtgørelsen indeholder reglerne for organisering af kontoret og afdelingen for palliativ pleje, den besøgende protektionstjeneste, anbefalede bemanningsnormer og standarder for udstyr. Den samme ordre definerer også reglerne for tilrettelæggelse af hospitaler og plejehjem..

Levering af palliativ patientpleje er også reguleret af adskillige medicinske industribestemmelser, såsom palliativ behandling for kræft, HIV, palliativ stråling og kemoterapi..

Former for organisering af palliativ pleje

Palliativ pleje til patienter kan organiseres på tre måder:

  • hjemme. Palliativ hjemmepleje kan kun arrangeres, hvis patientens smertehåndteringsrum har sin egen transport. Hjemmepleje bør baseres på kontinuitet i hospitalspleje, herunder smertelindring, sygepleje, social og psykologisk støtte. Da der stadig er deprimerende få hospicer og sygeplejeafdelinger i vores land, er mange patienter tvunget til at gå hjem efter behandling, hvor kun pårørende passer dem. Derfor går ud over offentlige organisationer undertiden frivillige og private hospice hjem. Denne metode indebærer ikke at være tæt på patienten hos en specialist døgnet rundt. De fleste af bekymringerne falder stadig på pårørende, som nogle gange må forlade arbejdet for at passe de syge;
  • på ambulant basis på kontoret for smertebehandling. Det medicinske personale modtager patienter, behandler dem på et daghospital og sørger for de nødvendige konsultationer. Hvis der ikke er daghospital, er det muligt at tildele flere senge til smertestyringsrummet på et almindeligt hospital. Denne form er kun acceptabel for de patienter, der af sundhedsmæssige årsager selv kan besøge kontoret for smertebehandling, men i alvorlige tilfælde er det umuligt;
  • stationær. Tilvejebringelse af palliativ pleje overvejes også i hospitalssituationer - i specialiserede afdelinger og sygeplejeafdelinger på hospitaler, på hospitaler og plejehjem. Indlæggelsespleje ydes døgnet rundt af specielt uddannet medicinsk personale. Det inkluderer medicinske indgreb til smertelindring, hospitalsophold, ernæring, psykologisk støtte til patienten og hans familie osv..

Inpatient palliativ pleje anbefales i de fleste tilfælde, men mange patienter foretrækker at tilbringe deres sidste dage derhjemme i et velkendt miljø.

Tilgange og metoder

Palliativ pleje består af tre tilgange, som hver især er vigtige for at nå sine mål:

  • lindring af smerte og smerte. Til dette udføres symptomatisk terapi, der lindrer smerteanfald forårsaget af sygdommen. Målet med sådan terapi er at opnå den højest mulige livskvalitet for terminalpatienten. Ofte forekommer smerte i de senere stadier af sygdommen og mister sin beskyttende funktion og bliver til en faktor, der belaster patientens liv. For effektivt at lindre smerter skal du nøjagtigt vurdere deres natur, skabe kamptaktikker og give ordentlig patientpleje. For eksempel med daglig svær hovedpine forårsaget af migræne kan det kun udløse nye angreb at tage smertestillende medicin alene. En specialist i palliativ medicin, især en neurolog, vil ordinere den korrekte behandling til patienten, rådgive et sæt foranstaltninger til fysisk rehabilitering, foretage den korrekte daglige behandling;
  • psykologisk støtte. Både patienten og hans familie, når de står over for diagnosen for første gang, oplever alvorlig stress, hvis ekstreme manifestationer er både fuldstændig benægtelse af sygdommen og udviklingen af ​​dyb depression. Alvorlig sygdom, indlæggelse, kirurgi, livsstilsændringer, mulig handicap og trussel om død har en negativ indvirkning på patientens psykologiske tilstand. Pårørende kan normalt ikke understøtte patienten psykologisk, fordi de selv oplever stress. Palliativ pleje involverer psykologers arbejde både med patienten og med hans pårørende. Nogle gange er frivillige involveret i dette arbejde og kompenserer for patientens mulige manglende kommunikation;
  • social støtte. Psykologiske problemer forværres af bevidstheden om de sociale vanskeligheder forårsaget af omkostningerne ved pleje og behandling. Mange patienter har materielle problemer, nogen har brug for at forbedre deres levevilkår, men meget få er opmærksomme på de sociale fordele, de har til rådighed. Derfor inkluderer palliativ pleje social støtte til patientens familie og sig selv. Specialisten er forpligtet til at gennemføre en undersøgelse af patientens sociale problemer, udvikle en social rehabiliteringsplan sammen med læger, informere patienten om hans rettigheder og mulige fordele og hjælpe med at opnå dem..

Selvom palliativ pleje ikke kan kurere patienten, har den stadig en positiv effekt på patientens generelle tilstand. Og ud over medicinske manipulationer spiller kompetent pleje af terminalt syge og simpelthen ældre også en vigtig rolle i lindring af lidelse. Pårørende, med al deres kærlighed til patienten, er ikke altid i stand til at yde sådan pleje: de er tvunget til at blive distraheret af arbejde eller andre daglige aktiviteter; og der er simpelthen ikke nok offentlige hospice til alle. Vejen ud af denne vanskelige situation er private specialiserede institutioner til pleje af terminalt syge og ældre.

Institutioner til pleje af terminalt syge mennesker

Artem Vladimirovich Artemiev, en repræsentant for det private pensionat "Tula Bedstefar", fortalte os, hvordan vi vælger en institution til patientpleje:

”Det er meget vanskeligt at beslutte at sende en elsket til et pensionat. I mellemtiden er der intet galt med det. I Europa og i udlandet bor meget mange ældre forældre adskilt fra deres voksne børn i særlige hjem, og ingen mener, at dette er umoralsk. Det samme gælder for terminalt syge mennesker: det er vanskeligt at passe på dem, nogle gange har de pårørende sammenbrud på basis af nerver, på et underbevidst niveau begynder de at hade patienten. Og jeg tror, ​​at et godt pensionat vil være et afsætningsmulighed for alle. Men du skal vælge det meget omhyggeligt..

Vær opmærksom på oplevelsen af ​​pensionatet, læs anmeldelserne. Hvis der er tid og mulighed, skal du gå og studere alt på stedet, for det er meget vigtigt under hvilke forhold din slægtning vil leve. Lær personalet, især sygeplejerskerne at kende - det er dem, der bruger det meste af tiden sammen med patienterne, og kvaliteten af ​​plejen afhænger af deres kvalifikationer.

Vores pensionat "Tula bedstefar" ligger i nærheden af ​​Tula. Der er alt her for at gøre det ældre og mennesker, der har behov for kvalificeret rehabilitering efter alvorlige sygdomme, behagelige..

Vi leverer tjenester til pleje af sengeliggende patienter, herunder arbejdet med en sygeplejerske, der vil være sammen med patienten døgnet rundt og pleje alvorligt syge patienter, til mennesker med psykisk sygdom. Vi har en plejeenhed for handicappede, blinde og et hospice for ældre. Vi er ikke en lukket institution - pårørende kan besøge vores gæster når som helst.

Gæsterne overvåges døgnet rundt - om nødvendigt kan de gennemgå en lægeundersøgelse af inviterede specialister, og i nødstilfælde kalder personalet på et ambulanceteam, der leverer patienten til hospitalet. Sygeplejersker i pensionatet har gennemgået særlig uddannelse og kan yde førstehjælp.

For at ansøge om et pensionat skal du have et minimum af dokumenter - kun kopier af pas, en OMS-politik og et certifikat for fravær af smitsomme sygdomme. I nogle tilfælde kan du indgå en aftale om midlertidigt ophold i pensionat ".

P. S. Pensionatet for de ældre "Tula-bedstefar" har været i drift siden 2014. Pensionatets tjenester er certificeret for overholdelse af GOST (Certificate of Compliance No. SMKS.RU.002.U000475 dateret 19. marts 2018).

Licens til levering af medicinske tjenester nr. LO-71-01-002064 udstedt den 20. maj 2019 af sundhedsministeriet i Tula-regionen.

Palliativ støtte er en af ​​de nødvendige foranstaltninger for at forbedre patientens livskvalitet.

Palliativ pleje: Hvad vil ændre sig i Rusland for terminalt syge mennesker?

I marts 2019 trådte russisk lov nr. 18-FZ om levering af palliativ pleje i kraft. I denne henseende er de vigtigste ændringer dukket op i loven "om beskyttelse af borgernes sundhed". De relaterer sig til støtte fra terminalt syge mennesker og deres kære såvel som lægernes handlinger i vanskelige situationer..

Palliativ pleje: hvad det er, og hvem er det til?

Palliativ pleje handler ikke om behandling, men om at støtte en terminalt syg person. Dette inkluderer enhver medicinsk intervention, der kan lindre lidelse, mindske smerter og forbedre en døende persons livskvalitet. At hjælpe pårørende til en dødssyg person er ikke mindre vigtig (især hvis et barn dør i familien), derfor kaldes social og psykologisk støtte og om nødvendigt også åndelig støtte også palliativ..

Når en person ikke længere kan helbredes, er det meget vigtigt, at hans sidste dage går uden lidelse. Og hvis den døende og hans slægtninge har besluttet, at pleje af dødssyge ikke finder sted på hospice, men derhjemme, skal personen have speciel medicin, særlig ernæring og kompetente procedurer. Før ikrafttrædelsen af ​​loven om palliativ pleje i Rusland var det vanskeligt at få støtte fra læger, da ufuldkommen lovgivning betragtede mange medicinske foranstaltninger som en forbrydelse..

Hvad den nye lov siger?

Nu kan den nødvendige palliative behandling modtages ikke kun på hospitalet, men også derhjemme - for Rusland er dette en virkelig revolutionerende innovation. Når alt kommer til alt, kunne smertestillende injektioner af morfin til en onkologisk patient eller tilslutning af en patient til en ventilator på lovligt grundlag kun ske på en klinik. Og hvis der blev ydet sådan hjælp til nogle af de døende patienter derhjemme, var det ulovligt, og ikke alle familier havde råd til det. Da en ambulance blev kaldt til en person, der lider af smerte, men det eneste, hun forsøgte at hjælpe, var med en injektion af baralgin, som praktisk talt ikke lindrede smerter. Samtidig havde teamet af læger ikke potente lægemidler..

Nu kan du få en hvilken som helst specialiseret palliativ pleje til at lindre patientens lidelser hvor som helst - på en poliklinik, et hospital derhjemme på et hospice. Og helt lovligt. Derudover kan enhver mulig form for bistand på et juridisk grundlag nu ydes til hospice-medarbejdere ikke kun af de sociale beskyttelsesmyndigheder, men også af frivillige, velgørende og religiøse fonde og organisationer..

Hvordan organiseringen af ​​palliativ pleje er opbygget: hvordan lægen kan hjælpe

Hvis selv den mest omsorgsfulde, men lovlydige læge tidligere kun kunne trække skuldrene i stedet for konkret hjælp, gav Loven ham nu muligheden for reel deltagelse. En global innovation for Rusland er muligheden for at modtage palliativ behandling derhjemme: de nødvendige medicinske produkter og udstyr til en håbløst syg patient skal om nødvendigt leveres gratis til deres hjem. Alle midler - fra et banalt kar og bleer til ventilationssystemer - den døendes slægtninge plejede at købe sig selv, hvis de havde råd til det. Og hvis de ikke kunne, var det ekstremt vanskeligt at tage sig af de døende derhjemme. I dette tilfælde blev patienten tvunget til at dø på hospice på grund af manglende hjælp derhjemme, fordi han simpelthen ikke blev ført til hospitalet..

Nu kan ethvert lægemiddel eller produkt, der er nødvendigt for at støtte patienten eller lindre lidelse, leveres til dit hjem. Det er dog endnu ikke klart, hvordan kontrollen med hjemmemedicin og -udstyr vil blive udført..

Palliativ medicin: smertelindring behandles nu forskelligt

Tidligere kunne narkotiske og psykotrope lægemidler kun anvendes lovligt med en specifik diagnose, som ikke omfattede begrebet "døende". For eksempel for at give palliativ pleje og lindre smerter hos en onkologisk patient var der behov for en medicinsk udtalelse fra en specialist efter en histologisk undersøgelse af tumoren. Som et resultat oplevede mange patienter intens lidelse, hvor deres kære blev tvunget til at søge ethvert tilgængeligt (og derfor ulovligt) middel til at slippe af med smerter..

Nu er der en separat klausul i loven dedikeret til smertelindring uden nogen medicinske konklusioner: Hvis en læge ser, at en patient har smerter, har han ret til at bruge magtfulde stoffer, herunder psykotrope og narkotiske stoffer. Patientens tilstand er endelig blevet vigtigere end diagnosen, fordi lægerne længe har kendt, hvordan og hvordan de kan lindre smerter. Men hvis nogen hjælp tidligere blev betragtet som en overtrædelse af reglerne, er udskrivning af tramadol af en læge nu blevet fuldstændig lovlig. Et andet vigtigt punkt: begrebet "tilgængelige midler" er fjernet fra den nye lov: det betyder, at lægen skal ordinere det lægemiddel, der virkelig hjælper med at lindre smerter, og ikke det, der lige er lige ved hånden.

Hvad læger vil gøre, hvis de ikke får informeret samtykke til hjælp

Lovbestemmelser om patientens informerede samtykke er blevet drøftet i lang tid af advokater og det medicinske samfund, fordi enhver lægebehandling skal opnås med en skriftlig tilladelse fra enten patienten selv eller hans pårørende. Enhver medicinsk manipulation, fra undersøgelse til operation, skal være lovligt underskrevet af patienten. Sandt nok krævede loven i nogle tilfælde ikke sådant samtykke, men palliativ pleje var ikke med på denne liste. Som et resultat var mange håbløse patienter ikke i stand til at give et sådant samtykke, simpelthen fordi smerten forhindrede dem i at bevæge en hånd eller tale et ord. Selv ambulancelægen kunne ikke handle uden informeret samtykke, og i mangel af pårørende, der var i stand til at give det, blev den lidende efterladt uden hjælp.

Nu kan lægen uden frygt fordømmes for at lindre patientens lidelse, selvom han ikke kan udtrykke sin vilje: For at patienten skal modtage en bedøvelsesinjektion og oprette forbindelse til enheden, vil det være tilstrækkeligt med en konsultation eller en beslutning fra specialisten. Men hvis patienten kan give sit samtykke og bevidst afvise smertelindring, kan lægerne ikke gøre det mod hans vilje..

Palliativ social pleje: Hvem kan passe terminalt syge?

Da socialrådgiveren ikke tidligere var med på listen over personer, der yder død til de dødssyge, betød det, at de pårørende selv måtte beslutte at tage sig af alvorligt syge eller døende, eller de måtte betale ekstra for sygeplejerskenes ydelser. Ikke alle familier havde råd til vedligeholdelsen af ​​en sådan assistent, da imponerende midler skulle bruges på medicin og specielle midler..

I dag er gratis palliativ pleje fra en socialrådgiver til en døende blevet lovlig. Men hvordan man får det i virkeligheden er endnu ikke helt klart. Der er trods alt stadig ikke noget dokument, hvor hele processen faktisk blev beskrevet. De sidste punkter over i placeres af Sundhedsministeriet og Arbejdsministeriet, som udvikler den tilsvarende ordre.

Når palliativ plejeproblemer vil blive løst i virkeligheden?

Når de generelle regler, som allerede er beskrevet i loven om palliativ pleje, får mere specifikke præciseringer. Dette betyder, at der inden for rammerne af den nye lov vil blive vedtaget mange flere interne dokumenter, der distribuerer specifikke opgaver, foreskriver logistik og ansvar. Derudover bør hver russisk region under hensyntagen til dens nationale karakteristika og traditioner vedtage sit eget målprogram for gennemførelsen af ​​denne lov. For eksempel kan plejehjem i nogle regioner på grund af traditionelle ideer ikke åbnes, hvilket betyder, at der er behov for mere hjemmepleje der. Og et eller andet sted, tværtimod, vil understøttelsen af ​​hospice-systemet være mere efterspurgt. Spørgsmålene vedrørende palliativ pleje til børn, især smertestillende, er ikke løst fuldt ud: lægen kan stadig ikke ordinere et voksent middel til et barn, og de nødvendige lægemidler til børn er ikke på de officielle lister. Og reglerne for lægen om brug af narkotiske stoffer er endnu ikke bragt i overensstemmelse med den nye lov om lindrende pleje, fordi i virkeligheden ethvert "skridt til venstre eller til højre" er fyldt med strafferetligt ansvar for lægen..

Hvilke midler er regeringen villige til at bruge på palliativ pleje??

Penge fra det føderale budget er allerede tildelt og ikke små - 4 milliarder rubler plus regionale budgetmidler. Disse midler blev allokeret før, men det vigtigste skete ikke: om nødvendigt kunne de ikke omdirigeres fra hospitalet til patientens hjem - det vil sige at afsætte penge til smertestillende medicin og det nødvendige udstyr til en person til at modtage hjælp derhjemme. Vedtagelsen af ​​loven betyder naturligvis ikke, at alle patienter får alt på én gang. Men palliativ pleje blev bare lettere.

Der er allerede klinikker, hvor palliativ behandling ydes i overensstemmelse med alle lovens regler

Et af de første hospitaler, der skabte deres egne standarder for palliativ pleje, var Sechenov Medical University Clinical Center: i april i år begyndte en tværfaglig palliativ plejeenhed sit arbejde her. Terminalt syge mennesker bliver ikke kun hjulpet af læger, men også specialuddannede sygeplejersker, socialarbejdere, psykologer. Det er her, læger og medicinsk personale allerede er begyndt at træne - dem, der har besluttet at mestre profilen for palliativ pleje. Specialister lærer at udføre de nødvendige hygiejneprocedurer, studere detaljerne i funktionelle afdelingers arbejde, vænne sig til at bruge specielle senge og bruge tøj, der er behageligt for patienter.

  • Ekspert
  • Seneste artikler
  • Feedback

Om eksperten: + MAMA

Vi er det hyggeligste sted for mødre og dine babyer. Spørgsmål og svar på dem, unikke artikler fra læger og forfattere - vi har alt dette :)

Palliativ pleje: funktioner, leveringsregler, lovgivning

Palliativ pleje er pleje, der gives terminalt syge mennesker. Det inkluderer en hel række arbejdere: læger, psykologer, socialarbejdere, frivillige.

For bedre at forstå, hvad vi skal tale om, lad os se på orddannelse. Udtrykket "palliativ" kommer fra det latinske ord "palliativ" - et slør, en kappe. Med dette meget "slør" dækker vi billedligt en person, ikke løser hans problemer, men hjælper ham med vores støtte. Dette er princippet om palliativ pleje: skabelsen af ​​beskyttelse mod de smertefulde manifestationer af sygdommen, men ikke behandlingen af ​​selve sygdommen.

Funktioner og regler for gengivelse

Målet med palliativ pleje er at skabe komfort, forbedre kvaliteten af ​​de resterende måneder / dage af patientens liv. Arbejdstagerne har ikke noget mål om at fremskynde eller forsinke døden, de kan kun lindre smertesymptomer.

”Palliativ pleje” er et bredt begreb. Det adskiller sig fra andre medicinske termer, da palliativ indebærer åndelig støtte. Det vil sige, både psykologer og præster arbejder aktivt her. Det religiøse øjeblik er i overensstemmelse med patienten.

Tilgange og metoder til understøttelse af palliativ pleje:

  • Lindring (reduktion) af smerte og andre ubehagelige manifestationer af en dødelig sygdom;
  • Psykologisk støtte, herunder ved at ændre holdning til forestående død;
  • Religiøs hjælp;
  • Psykologisk og social støtte til patientens familie og venner;
  • Løsning af nogle af patientens problemer (socialrådgiver);
  • Udvikling af terapimetoder til at lindre sygdommens manifestationer.

Hvem har brug for palliativ pleje?

I 2012 udstedte det russiske sundhedsministerium et dekret, der indeholdt en streng procedure for levering af palliativ pleje.

I overensstemmelse med dette dokument har vi identificeret kategorierne af borgere, der har brug for palliativ behandling:

  1. Mennesker med progressive onkologiske patologier;
  2. Patienter efter slagtilfælde
  3. Mennesker med den sidste fase af aids;
  4. Med kroniske sygdomme i en progressiv form;
  5. Mennesker, der oplever svær, regelmæssig smerte, der forstyrrer deres fulde liv.

Hvad angår børn, ydes der støtte til dem på hospitalernes pædiatriske afdelinger og på specielle børnehospitaler. Efter gennemgang af dokumentet kan du finde ud af: hvordan palliativ pleje ydes; hvilke faser giver det, fra afgivelse af henvisninger til sundhedsinstitutionen og slutter med tilrettelæggelsen af ​​hospicerne.

Offentlig palliativ pleje er gratis!

Typer af sundhedsfaciliteter

  • Specialiserede klinikker og afdelinger:
  • Indlæggende palliative plejeenheder;
  • Hospitalsindlæggelser;
  • Palliative støttegrupper på ikke-specialiserede hospitaler;
  • Beskyt hold ved at besøge patienter derhjemme;
  • Daghospitaler;
  • Indlæggelsesbehandling derhjemme;
  • Specialiserede ambulante klinikker.

Resten af ​​institutionerne (plejehjem, hospitalsafdelinger osv.) Er ikke-specialiserede, men de kan også tilbyde palliativ pleje. Hovedbetingelsen er, at personalet gennemgår uddannelse.

Hvordan support kan ydes?

Ambulant

Patienten kan besøge de palliative plejerum, der er tilgængelige i enhver klinik. Om nødvendigt kan læger komme hjem (patientens bopæl).
Hovedfunktionerne inkluderer: regelmæssig diagnose af patientens nuværende tilstand, levering af recepter, psykologisk og social støtte, undervisning af familiemedlemmer i pasning af patienten. Og også ambulant afdelingens medicinske personale udsender om nødvendigt henvisninger til institutioner, hvor der ydes assistance døgnet rundt (hospital).

Dagshospital

Overvågning af patientens sygdom i løbet af dagen.
Udfører de samme funktioner som et palliativt kontor. Det inkluderer dog procedurer for dem, der er udskrevet fra hospitalet.

Hospital

Overvågning af patienten døgnet rundt.
Patienten overvåges døgnet rundt. Denne form for palliativ behandling sørger for behandling, hvorefter patienten sendes til ambulant kontor..

Hospice pleje

På hospice modtager patienten støtte fra psykologer, socialarbejdere og medicinsk personale, dvs. assistance ydes i et kompleks.
Du kan komme her ved henvisning fra din læge.

Terminal hjælp

Support ydes i de sidste timer i patienternes liv. Her arbejder personale med nerver af stål.

Weekendstøtte

Pårørende til patienten har også brug for hvile. Det var for dem, at denne form for hjælp blev introduceret, når det medicinske personale arbejder i weekenden..

Palliativ pleje på lovgivningsniveau

Nu i Rusland er der en vanskelig situation med hensyn til pleje af alvorligt syge mennesker, der i de sidste dage af deres liv ønsker at slippe af med smerter og være sammen med deres slægtninge. Der er ikke nok palliative centre, medarbejderne er dårligt motiverede, deres lønninger er små, og de mangler også det nødvendige udstyr osv..

Men vores stat ser ikke bort fra dette problem. I år, den 21. februar 2019, vedtog Statsdumaen ved tredje behandling loven om organisering af palliativ pleje.

Den 6. marts 2019 ratificerede den russiske præsident Vladimir Putin loven om levering af palliativ pleje efter at have sendt regningen gennem begge kamre i Den Russiske Føderations føderale forsamling. Loven træder i kraft omkring marts - april 2019.

Hvad den nye lov antyder?

  • Konsolidering af begrebet palliativ pleje i russisk lovgivning. Og også dokumentet beskriver patienters rettigheder til at yde sådan hjælp (især at bruge stoffer til at lindre smerte symptomer).
  • Bestemmelse af rækkefølgen af ​​interaktion mellem medicinske institutioner og offentlige organisationer. En sådan foranstaltning bør øge effektiviteten af ​​lægebehandling..
    Inddeling af palliativ pleje i to områder: primær (præmedicinsk og medicinsk) og specialiseret.
  • Dokumentet vil omfatte nye kategorier af borgere, der har brug for palliativ behandling: dem, der har lidt alvorlige kvæstelser, der medfører irreversible konsekvenser for kroppen; degenerative lidelser i centralnervesystemet i alvorlige og avancerede stadier; Alzheimers sygdom osv.

Og det er også planlagt at foretage ændringer i andre lovgivningsmæssige retsakter for at specificere nogle punkter.

Hvad angår Moskva, mødtes borgmester SS Sobyanin med Anna (Nyuta) Federmesser, direktør for Moskvas tværfaglige center for lindrende pleje. Borgmesteren støttede hendes forslag vedrørende udvikling af palliativ pleje i hovedstaden.

S. Sobyanin nævnte, at palliativ pleje er en af ​​de sværeste og mest problematiske typer medicinsk behandling. ”For et par år siden var der slet ikke noget sådant koncept i føderal lovgivning. Staten havde faktisk ikke nogen forpligtelse til at tage sig af mennesker, der kun havde få måneder eller år at leve, ”understregede S. Sobyanin. - Moskva, i modsætning til mange andre regioner og byer i verden, begyndte mere end 20 år siden at yde palliativ pleje ".

Nyuta Federmesser talte om resultaterne af sit møde med Sergei Sobyanin på hendes Facebook.

”Først og fremmest ser det ud til, at vi endelig er enige om, at der ikke er behov for at opføre hospice, vi skal udvikle hjemmehjælp. Derfor vil vi øge antallet af sygeplejersker og socialarbejdere. Det ser ud til, at de forklarede, at dette ikke er et spørgsmål om penge, der er penge. Problemet er mennesker...
Enig om, at Moskva har brug for en palliativ afdeling ved fakultetet for doktoruddannelse.
Vi blev enige om, at vi alligevel vil åbne sygeplejesenge i byen (i dag er der ingen), som kan bruges til at indlægge alvorlige men stabile patienter, der ikke har brug for så meget lægebehandling som professionel og medfølende sygepleje, ”siger hun..

Nyuta Federmesser understregede også, at borgmesteren besluttede at tage kontrol over tilgængeligheden af ​​intensiv pleje for pårørende. Kontroller udføres hver sjette måned. Siden nu, som N. Federmesser bemærkede, er "åben genoplivning" kun på papir og i virkeligheden ofte ikke bekymret.

Lad os opsummere

Nøglepunkter at vide om palliativ pleje:

  • Palliativ pleje er et kompleks af procedurer, der inkluderer psykologisk, social og religiøs støtte til en alvorligt syg person. Desuden ydes der også støtte til patientens familie..
  • Palliativ giver ikke behandling. Lindring af smertsymptomer - sådan kan personalet på hospicerne og andre specialiserede institutioner hjælpe.
  • Der er både offentlige og private palliative plejecentre.
  • I offentlige institutioner skal palliativ pleje ydes gratis:
    1. på ambulant basis, herunder hjemme (i hvert distrikt er der opsøgende tjenester, og i nogle poliklinikker er der palliative plejerum);
    2. indlæggende i Palliativ Care Center og dets 8 distriktshospicegrener samt i palliative afdelinger på små hospitaler.
  • Glem ikke eksistensen af ​​den føderale lov "om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation." Han kan hjælpe dig i alle spørgsmål vedrørende sundhed i Den Russiske Føderation.

Husk, uanset hvad der sker, fortvivl ikke. Der er mange ressourcer og muligheder i Moskva. Det kræves, at du er ligeglad med dig selv: at overvåge dit helbred, besøge medicinske institutioner for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt (hvis dette sker). Vis bekymring for dig selv og din familie.

Men hvis en alvorlig sygdom alligevel overhalede, så råder vi dig til at læse det næste afsnit af artiklen.

Hvordan man får palliativ pleje i Moskva?

Hvis du tror, ​​du har brug for palliativ behandling, eller hvis din elskede har brug for det, skal du læse dette afsnit. Vi har skitseret hvert trin, du skal tage for at få offentlig palliativ behandling.

  1. Din læge eller et medicinsk udvalg, der er indkaldt af ham eller hende, beslutter, om du har brug for palliativ behandling..
  2. Hvis beslutningen er positiv, skal du ikke bekymre dig, lægen vil fortælle dig alt: han hjælper dig med at forstå, hvordan du fortsætter behandlingen mere korrekt - på et hospital eller derhjemme; rådgive, hvilken palliativ institution der skal kontaktes vil fortælle dig, hvad du har brug for for at blive registreret.
  3. Der er et koordinationscenter, der kan give dig oplysninger om indlæggelser i et palliativt plejecenter, hospice eller hjemmeplejeorganisation: 8 (499) 940-19-48. Centerforsendere arbejder døgnet rundt.
  4. Patientens dokumenter kan medbringes af hans slægtninge eller nære mennesker.
  5. Du kan sende scannede kopier af dokumenter via e-mail: [email protected] Angiv: "Registrering" i emnelinjen. Efter modtagelse af dataene vil koordinatorens afsender kontakte dig for at diskutere det første besøg.
  6. Hvis du vil vide mere, kan du ringe til hotline for de dødssyge: 8800700-84-36 - døgnet rundt gratis.

Dokumenter, der kræves til registrering:

  • kopi af pas
  • en kopi af den obligatoriske medicinske forsikringspolice (helst)
  • retning (form 057-y) (hvis nogen);
  • den sidste udskrivning fra hospitalet med diagnosen, resultaterne af undersøgelser og analyser eller et uddrag fra ambulant kort
  • indgåelse af en medicinsk kommission (VC) (undtagen for patienter med onkologi);
  • i tilfælde af en bekræftet fase IV onkologisk diagnose, præsentere konklusionen af ​​onkologen.

Palliativ plejelov: hvad vil ændre sig fra 2019

Den 17. marts træder loven om palliativ pleje i kraft. Han ændrer en langvarig sundhedslov. Der vil være vigtige ændringer, der påvirker dødeligt syge mennesker, deres pårørende og læger.

For at loven kan fungere fuldt ud, tager det stadig tid og et par dokumenter. Men familier, hvor slægtninge er alvorligt syge, har allerede haft en chance for lindring af lidelse, psykologisk hjælp, anstændig pleje og reelle besparelser..

Dette er hvad palliativ pleje er, og hvordan det vil blive ydet i henhold til den nye lov.

Hvad vil ændre sig i palliativ pleje?

Staten lover mere støtte til dødssyge:

  1. Palliativ pleje vil blive ydet hjemme og på et daghospital.
  2. Der vil blive leveret medicin og medicinsk udstyr til hjemmehjælp.
  3. Tilladt anæstesi med narkotiske og psykotrope stoffer derhjemme.
  4. Anæstesi udføres ikke kun på grund af diagnosen, men også under hensyntagen til tilstanden.
  5. Medicin ordineres ikke af dem, der er tilgængelige, men de, der virkelig hjælper.
  6. Sociale tjenester vil være forbundet med palliativ pleje.
  7. For at loven kan fungere fuldt ud, er der behov for flere dokumenter: instruktioner, lister og ordrer.

Hvad er palliativ pleje?

Palliativ pleje er en aktivitet, der skal lindre tilstanden og forbedre livskvaliteten for terminalt syge mennesker. Det vedrører også deres kære. Tidligere var det kun lægehjælp til en, der er syg, men i en familie, hvor et lille barn dør, har forældre nogle gange brug for hjælp mere. Nu er det ikke kun lægebehandling på hospice, såsom smertelindring, men også psykologisk, social og endda spirituel.

Det sker, at en person er så alvorligt syg, at det ikke længere er muligt at helbrede ham. Patienten vil helt sikkert dø, og du kan kun sørge for, at han tilbragte de sidste dage uden at lide. Hans slægtninge har også brug for hjælp, fordi dødssyge mennesker udskrives fra hospitalet, og de skal passes døgnet rundt, købe medicin, medicinske produkter og speciel mad. Samtidig er hele familien bekymret og har brug for støtte. Men det var vanskeligt at få det på grund af lovens ufuldkommenhed.

Palliativ behandling er tilgængelig derhjemme

Dette er en revolutionerende ændring. Hvis alt fungerer, vil familier med terminalt syge patienter kunne spare mange penge, og livskvaliteten forbedres ikke kun for den døende patient, men også for hans kære..

Tidligere. Palliativ pleje blev kun leveret på et hospital eller ambulant indstilling. For at forbinde et døende barn med en ventilator eller regelmæssigt give morfininjektioner til en ældre kræftpatient, måtte han placeres på et hospice. Eller tag det med til klinikken. En ambulance kunne komme og injicere baralgin, hvilket ikke hjalp: brigaden havde ingen stærke lægemidler. Læger trak skuldrene på: de ville, men kunne ikke hjælpe, fordi sådan en lov.

Fra den 17. marts. Palliativ pleje vil blive leveret af:

  1. ambulant
  2. hjemme;
  3. på et daghospital
  4. på et almindeligt hospital.

Hospitaler vil være i stand til at arbejde med en syg persons kære, tiltrække social beskyttelse, frivillige, kirker, velgørende fonde, myndigheder for at yde al slags hjælp. Det vil ikke kun være medicin, men også psykologisk, social og åndelig hjælp. Nu er alt dette skrevet i føderal lov og ikke et initiativ fra individuelle fonde og omsorgsfulde mennesker.

Udstyr og medicinske produkter leveres til hjemmehjælp

Og dette er endnu en revolution.

Tidligere. De dødssyge fik ikke noget at tage med hjem. Både, bleer, aspiratorer, ventilationssystemer og apparater, der lever liv - alle skulle købes for egen regning. For de fleste familier er dette en overvældende udgift. Det var umuligt at stole på statens hjælp: hvis en person ville dø derhjemme, var al pleje på bekostning af kære. Nogle gange døde mennesker netop fordi de ikke havde de nødvendige instrumenter. Eller patienten måtte sendes til hospitalet, fordi familien ikke kunne købe alt, hvad de havde brug for, og der var ingen hjemmehjælp.

Fra den 17. marts. I henhold til den nye lov vil palliativ hjemmepleje levere essentielle lægemidler og medicinsk udstyr, der er nødvendige for at understøtte kroppen. Hvordan nøjagtigt og til hvem de tildeles, hvem der er ansvarlig for enhederne og hvordan man styrer alt dette, er endnu ikke besluttet, men processen er lanceret.

Smerter lindres ikke kun på grund af sygdom - herunder narkotiske og psykotrope lægemidler

Sundhedsbeskyttelsesloven indeholder en liste over rettigheder: hvilken slags lægebehandling patienter kan forvente. Og der er en separat klausul om smertelindring.

Tidligere. Smerter kunne kun lindres ved en bestemt sygdom eller operation. Men når en person dør, skal han bedøves simpelthen på grund af tilstanden og ikke på grund af diagnosen. Et eller andet sted i landsbyen kunne en alvorligt syg bedstefar dø af smerte på grund af onkologi, men han fik ikke ordineret morfin, fordi der ikke er nogen onkolog eller histologirapport, selvom alle forstår alt. Og der er tilstande, der ikke betragtes som sygdomme, men de har også brug for smertelindring. Sådanne patienter blev sendt hjem, og de pårørende selv, så godt de kunne, løste problemet med medicin..

Fra den 17. marts. Nu vil de lindre smerter ikke kun i forbindelse med sygdommen, men også på grund af tilstanden. Desuden kan du bruge stærke stoffer for at lindre sådan smerte: narkotisk og psykotrop. Du kan ikke bare købe dem på apoteket, og lægen havde ikke ret til at skrive en recept eller give en injektion, når han ringede til en ambulance. Det vil sige, det første sted i anæstesi er ikke diagnosen, men patientens tilstand.

Læger har længe vidst, hvilke lægemidler der skal bruges til smertelindring. Der er kliniske retningslinjer og ordninger. Der er altså ikke behov for at komme med noget nyt: lige før lægen ikke kunne ordinere et narkotisk stof, men nu kan han - og vil ikke forstyrre noget. Samtidig blev ordet "tilgængeligt" fjernet fra loven, dvs. de skulle ikke ordinere de lægemidler, der er tilgængelige, men de, der virkelig vil hjælpe med at lindre smerten. Tramadol erstattes ikke af baralgin.

For dem, der har haft smerter fra kære og manglende evne til at lindre det på grund af lovens normer, er dette en stor hjælp og lettelse. Og det kan faktisk forbedre livskvaliteten..

Læger vil være i stand til at yde palliativ behandling, selvom patienten ikke kan give sit samtykke

For enhver form for lægebehandling skal patientens samtykke opnås. Uden et sådant samtykke kan du ikke tage tests, lave en MR eller udføre en operation. Du kan endda kun måle temperaturen og kun foretage en undersøgelse med samtykke..

Der er tilfælde, hvor det er muligt at yde hjælp uden at spørge patienten:

  1. der er en trussel mod livet, patienten er bevidstløs, men der er ingen slægtninge;
  2. sygdommen er farlig for andre;
  3. alvorlig psykisk lidelse
  4. en forbrydelse er begået
  5. ekspertundersøgelse.

Tidligere. En dødssyg person kunne ikke altid give samtykke, men hans situation var heller ikke med på denne liste. Nogle gange lider en døende af smerte, men kan ikke engang blinke eller bevæge sin hånd for at gøre det klart, at han accepterer en injektion eller anden manipulation. Ambulancelægen kunne ikke gøre noget: interventioner er umulige uden samtykke.

Fra den 17. marts. Nu er det, når de yder palliativ pleje, at lægerne er i stand til at udføre manipulationer, der vil lindre patientens tilstand. Hvis han ikke kan være enig, og der ikke er nogen juridiske repræsentanter, indkalder lægerne en konsultation, eller den vagthavende læge træffer en beslutning. Patienten vil blive undersøgt, fået en injektion og tilsluttet de nødvendige enheder.

Dette betyder ikke, at hvis patienten ikke er enig, vil de stadig være smertelindrede. Ændringer vedrører kun stater, når han ikke kan udtrykke vilje.

Socialarbejdere vil passe dødssyge mennesker

Tidligere har myndigheder og medicinske organisationer beskæftiget sig med menneskerettigheder inden for sundhed. Nu er social beskyttelse også inkluderet i denne kæde..

Dette er især vigtigt for uhelbredelige patienter, fordi mange ikke engang har brug for lægehjælp, men pleje og tilsyn. Familien kan ansætte en socialrådgiver i stedet for at betale for plejeren. Selv i regionerne koster en arbejdsdag for en sygeplejerske 1000 rubler eller mere. Og det tæller ikke bleer, mad og medicin. Og en syg person kan lyve og kræve pleje i flere måneder.

Indtil videre er der intet dokument, der klart beskriver, hvordan hospitaler nøjagtigt kontakter socialbeskyttelse og plejehjem, og hvornår du kan stole på hjælp fra gratis socialarbejdere. Men denne ordre er allerede i drift for både Sundhedsministeriet og Arbejdsministeriet. Ifølge loven skal det godkendes inden for få måneder..

Denne lov løste alle problemer med palliativ pleje i Rusland?

Nej, denne lov er en rammelov, det vil sige, den opstod generelle regler for palliativ pleje. Men der er stadig mange dokumenter, der skal vedtages, for eksempel hvordan hospitaler og sociale tjenester vil interagere. Målrettede programmer skal vises i regionerne under hensyntagen til nationale karakteristika. I nogle regioner er der behov for mere hjemmepleje, i andre er der særlige træk på grund af religion, et eller andet sted er der næsten ingen plejehjem.

Indtil videre er alt kompliceret med børns smertestillende medicin: de nødvendige stoffer findes ikke på listerne, og lægen kan ikke ordinere medicin til voksne. Der er mange problemer med lægernes ansvar: for den mindste afvigelse fra forordningen om narkotiske stoffer trues de med straffeloven. Og her har intet ændret sig endnu.

Hvor kommer pengene fra?

For at den nye lov kan fungere, er der ikke behov for yderligere finansiering. 4 milliarder rubler blev tildelt fra det føderale budget til palliativ pleje. Regionale budgetter skal afsætte flere gange flere penge. Men de brugte disse summer på palliativ pleje før. Der vil simpelthen være en omfordeling af omkostningerne: i stedet for at betale for hospitalsindlæggelse får personen simpelthen det nødvendige udstyr og smertelindring derhjemme. Nogle gange vil det endda spare penge på budgettet..

Dette betyder ikke, at alle terminalt syge mennesker får fuldt ud udstyret med medicin, udstyr og forbrugsvarer. Hundredtusinder af mennesker modtager stadig hjælp fra velgørende fonde. Men nu bliver det lidt lettere at få den rigtige injektion eller det rigtige udstyr..

"Uden smerte, snavs og ydmygelse": hvad vil ændre loven om palliativ pleje i Rusland

Præcis en uge er gået siden præsident Vladimir Putin i sin besked til Forbundsforsamlingen instruerede om at fremskynde vedtagelsen af ​​lovforslaget. Om hvor længe Rusland har gået til dette, og hvad der vil ændre sig i livet for palliative patienter og deres kære - i materialet TASS.

Horinyak, Apanasenko, Konnova

Oprettelsen af ​​et palliativt plejesystem har taget en lang og meget smertefuld rejse gennem mere end et kvart århundrede. I 1994 dukkede det første Moskva-hospital op, som nu bærer navnet på dets grundlægger Vera Vasilievna Millionshchikova. I 2018 er antallet af hospices tredoblet - der er nu 73 af dem, herunder 14 for børn. Antallet af læger, der yder palliativ behandling, har nået 642 specialister. Mens dette er kritisk lidt. Overvågningssystemet fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium har lidt mere end 340 tusind palliative patienter. På samme tid har ifølge NGO'er 800.000 til 1 million mennesker behov for sådan hjælp årligt. Dette er mennesker, der som regel lider af kronisk hjerte-kar, kræft, luftvejssygdomme, AIDS eller diabetes..

I løbet af de sidste ti år er emnet med at yde hjælp til dødssyge blevet mere og mere almindeligt i medierne, og der er opstået spørgsmål om forbedring af den nuværende lovgivning. Så i 2011 blev der indledt en straffesag mod den 69-årige Alevtina Khorinyak i Krasnoyarsk for det faktum, at en læge i strid med loven ordinerede et opioid analgetikum til en kræftpatient, der lider af smerter i terminalfasen. Han var ikke knyttet til hendes side, og majferien var foran. Anklageren insisterede på en skyldig dom, sagen fik bred omtale, og russiske og udenlandske palliative organisationer og menneskerettighedsngo'er stod op for Horinyak. Lægen blev frikendt i 2015.

I februar 2014 begik kontreadmiral Vyacheslav Apanasenko, tidligere leder af flådens missil- og artillerivåbningsafdeling, selvmord i Moskva. Læger diagnosticerede ham med terminal stadiumkræft, og dagen før selvmordsforsøget var hans pårørende ikke i stand til at indsamle de nødvendige underskrifter for at modtage smertestillende medicin. Fra februar til juni 2015 opstod ifølge medierapporter mere end ti selvmord på kræftpatienter i Moskva. Der blev foretaget ændringer af reglerne - i dag kan opioide smertestillende midler, hvis patienten har indikationer, ordineres af læger efter en beslutning og ikke ved indgåelse af en medicinsk kommission.

I sommeren 2018 blev der indledt en straffesag mod Ekaterina Konnova, mor til et barn med alvorlige og multiple handicap, under artiklen om salg af narkotiske og psykotrope stoffer. Kvinden forsøgte at videresælge et samfund af forældre til handicappede børn et lægemiddel, der ikke passer til hendes søn, hvis form (mikrolyster, ikke en injektion) ikke blev registreret i Den Russiske Føderation. Senere annullerede ministeriet for indre anliggender ordren om at indlede sagen. I august 2018 bad repræsentanter for huset med et fyrtårnshospital, Vera-hospicefonden under ledelse af Nyuta Federmesser og forældre til terminalt syge børn præsident Vladimir Putin om at etablere en mekanisme til hurtig levering af vitale stoffer til lindrende børn i overensstemmelse med internationale standarder. behandling. Det viste sig igen, at problemet er af systemisk karakter - forældre til børn med smertesyndrom bor overalt i Rusland, og de er alle nødt til at købe uregistreret medicin til deres børn for at undgå at forårsage smerte under smertelindring. Det russiske sundhedsministerium lovede at overveje, hvordan dette problem kunne løses.

Ændringer af føderal lov 323 "Om grundlæggende sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" vil gøre palliativ behandling tilgængelig for mennesker, der har brug for langvarig pleje både på hospitalet og derhjemme. Palliativ pleje bør målrettes, tilpasset behovene hos en bestemt familie, en bestemt person. "Denne lov betyder faktisk for patienten, at det primære i at yde pleje ikke er hans diagnose, men han selv - som en person, en person og hans tilstand. Dette er meget vigtigt," - siger i sin videobesked, der er rettet til vedtagelsen af ​​loven af ​​statsdumaen., en af ​​dens ideologer, grundlægger af Vera hospicefonden, datter af Vera Millionshchikova Nyuta Federmesser.

Hvad vil ændre sig for patienterne

  • For første gang er palliativ pleje fastlagt på lovgivningsniveau som medicinsk og social pleje, der har til formål at forbedre en døende og hans families livskvalitet. "Nu inden for rammerne af modtagelse af palliativ behandling har enhver patient ret til psykologisk, åndelig, medicinsk hjælp til sociale ydelsers deltagelse i levering af palliativ pleje og til pleje, det vil sige til alt, hvad der er forbundet med at opretholde maksimal aktivitet," siger Federmesser.
  • For første gang på lovgivningsniveau er patientens ret til smertelindring, herunder opioide analgetika og psykotrope lægemidler, nedfældet. Smertelindring udføres i overensstemmelse med kliniske retningslinjer, som ifølge eksperter inkluderer alle de smertelindringsregimer, der anbefales af Verdenssundhedsorganisationen, herunder muligheden for at bruge off-label-lægemidler (det vil sige ikke til indikationerne i instruktionerne). "Den føderale lov er bindende, dens bestemmelser kan ikke benægtes. Nu siger loven, at en patient har ret til at blive bedøvet, herunder et opioid smertestillende middel, at palliativ behandling ydes i samarbejde med patientens pårørende, frivillige, religiøse organisationer og organisationer, der leverer sociale tjenester med henblik på psykologisk, social og åndelig støtte, "sagde Diana Nevzorova, chef-freelance specialist i palliativ pleje fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium, til TASS.
  • For første gang på det føderale niveau i Den Russiske Føderation er der en patients ret til at modtage palliativ behandling derhjemme. Dette betyder, at det nu vil være muligt at modtage anæstesi derhjemme og om nødvendigt medicinsk udstyr, herunder en iltkoncentrator, en aspirator, en ventilator og et medicinsk fartøj, hvis det kræves. Listen over disse medicinske anordninger skal bestemmes af det russiske sundhedsministerium.
  • En anden ekstremt vigtig del af ændringerne er reglerne for levering af lægehjælp til patienter, der har behov for palliativ behandling, når de på grund af deres sundhedsmæssige årsager ikke kan underskrive et informeret frivilligt samtykke med egne hænder. "Ofte er en person så svag, at han ikke kan underskrive et informeret frivilligt samtykke. Nu kan du udtrykke det med en gest... Men det vigtigste er, at lægen kan indkalde til en konsultation og hurtigt løse dette problem. Hvis du bringes til vores palliative plejecenter i Moskva, og du har brug for anæstesi, og du kan ikke underskrive dokumentet, så bryder lægen ikke længere loven, og patienten venter ikke på den næste dag, lægekommissionen osv., "siger Federmesser. Diana Nevzorova minder om, at tidligere levering af hjælp uden en patients underskrift i de fleste tilfælde var ulovlig. ”Jeg tror, ​​at det næste meget vigtige skridt vil være at finde ud af muligheden for, at patienten kan aftale på forhånd eller afvise visse medicinske indgreb, som gør det muligt for patienten at realisere sin vilje, og lægen kan tilbyde patientorienteret palliativ behandling,” siger hun..

Hvad vil ændre sig for pårørende til patienter

  • Nu kan pårørende stole på at modtage fuld hjælp til en elsket derhjemme. Det vil sige, at medicinske produkter, inklusive bleer, samt medicin til en lindrende patient, kan fås gratis ikke kun på et hospital. "Det er retten til at blive hjemme hos din elskede," siger Federmesser..
  • En familie med en palliativ patient har ret til en socialrådgiver, der kan hjælpe med den hygiejniske pleje af en elsket, hjælpe med husarbejdet og simpelthen kan erstatte en slægtning, hvis han f.eks. Har brug for at forlade lejligheden for at betale bankregninger.
  • Pårørende får "retten til at sørge" ved at introducere sætningen "andre plejere". Ifølge Federmesser betød død af et dødeligt sygt barn derhjemme en række opfordringer til hans familie om at tale med retshåndhævende myndigheder, i stedet for at indse tabet og forberede begravelsen var de under pres fra mulige beskyldninger om ikke at yde hjælp. Nu er forældre beskyttet mod dette, siger hun..

Hvad der ellers skal gøres for at få loven til at fungere

Det russiske sundhedsministerium udvikler normative retsakter, der gør det muligt at realisere patienters rettigheder til gratis omfattende palliativ behandling i overensstemmelse med ændringerne til den føderale lov "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhedsbeskyttelse". Det samlede beløb på palliativ pleje i 2018 udgjorde 21 milliarder rubler, hvilket er en fjerdedel mere end i 2017. I 2019 vil finansieringsbeløbet allerede udgøre 23 milliarder rubler.

Artikler Om Leukæmi