Medicin kan kurere mange alvorlige sygdomme, men selv med høje niveauer af medicin kan nogle kroniske sygdomme stadig ikke behandles. Men i enhver situation hjælper læger patienten med noget: de lindrer smerteanfald, giver psykologisk støtte og forbedrer deres trivsel noget. Sådan hjælp kaldes palliativ, og den vil blive diskuteret i artiklen.

Hvad er palliativ pleje, og hvad er dens typer

Palliativ pleje handler ikke om behandling af en sygdom. Målet med palliative (dvs. støttende) interventioner er at håndtere alvorlige symptomer. I nogle tilfælde forbedrer palliativ pleje alene patientens livskvalitet. Et eksempel er kronisk sklerose, som ikke kan helbredes, men at tage medicin kan bremse udviklingen af ​​sygdommen. Og på senere stadier lindres smerte, patientens mobilitet øges.

Verdenssundhedsorganisationen giver følgende definition af målet for palliativ pleje: forbedring af livskvaliteten for en terminalt syg patient og hans pårørende. Dette mål kan opnås ved at forebygge og lindre patientens lidelse, det vil sige ved at identificere og stoppe smerter og andre ubehagelige symptomer. Men hvilket er meget vigtigt, palliativ pleje inkluderer også psykologisk og social støtte..

Principperne for palliativ pleje indeholder et særligt dokument, det kaldes "hvidbogen" og indeholder følgende postulater:

  1. Patientens værdighed og autonomi: enhver patient har ret til at vælge, hvor og hvordan han vil modtage palliativ behandling. Enhver pleje bør kun udføres med samtykke fra patienten eller hans pårørende, hvis patienten ikke er i stand til selv at træffe en beslutning. En forudsætning er, at patienten skal behandles med følsomhed og respekt uden at røre ved hans religiøse og personlige værdier.
  2. Tæt interaktion med patienten og hans nærmeste familie i planlægningen af ​​palliative tiltag og deres direkte implementering. Det er umuligt at ændre behandlingsforløbet brat og uventet for patienten og hans familie - alle ændringer skal koordineres.
  3. Kontinuitet - patientens tilstand skal overvåges regelmæssigt, og pleje og medicin skal være konstant fra behandlingsdagen til den sidste dag.
  4. Meddelelse. Terminalt syge patienter trækker sig ofte tilbage i sig selv og efterlader enhver kontakt. Imidlertid kan venlig kommunikation øge effektiviteten af ​​palliativ pleje..
  5. Tværfaglig og multifaglig tilgang. For at opnå den største effekt besøges patienten af ​​læger med forskellige specialiteter, socialarbejdere, psykologer og om nødvendigt af kirkens præster..
  6. Støtte fra pårørende. Ikke kun patienten selv, men også hans pårørende oplever konstant alvorlig stress. Derfor får de også den nødvendige psykologiske støtte og træning i reglerne for pleje..

Listen over sygdomme, som en person kan have brug for palliativ pleje for, er ret bred: disse er selvfølgelig onkologiske sygdomme, men udover dem er infektionssygdomme, traumatiske hjerneskader, artrose og gigt, cerebral parese, blodsygdomme, sygdomme i nervesystemet medtaget på listen..

Der er tre typer af palliativ pleje:

  • hospice, hvis hovedmål er omfattende pleje af patienten. Hospice løser alle problemer med den uhelbredelige patient, herunder at give et sted at bo i de sidste dage af livet og stoppe smerteanfald. Hospice-personale sørger for alle andre patientbehov: fysisk, åndelig, følelsesmæssig og social. Du kan komme til hospice gennem en læges henvisning. Årsagerne til dette er en uhelbredelig sygdom i et alvorligt stadium, smertesyndrom, der ikke kan stoppes derhjemme, umuligheden af ​​at forlade familiemedlemmer osv.;
  • terminal er en omfattende palliativ pleje for patienten i de sidste dage af sit liv;
  • weekendhjælp ydes på de dage, der er afsat til dette, så pårørende, der konstant har travlt med at tage sig af de syge, kan hvile. Dette gøres af specialister i daghospitaler, hospiceafdelinger eller opsøgende tjenester hjemme hos patienten..

Proceduren for palliativ pleje i Den Russiske Føderation

Levering af palliativ pleje i Den Russiske Føderation er reguleret af flere dokumenter. De grundlæggende er artikel 36 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" og bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium den 14. april 2015 nr. 187n "om godkendelse af proceduren til levering af lindrende medicinsk behandling til den voksne befolkning".

Artikel 36 i lov nr. 323-FZ fastslår, at palliativ pleje er et sæt medicinske foranstaltninger, der træffes for at lindre en patient fra smerter og andre manifestationer af sygdommen for at forbedre en uhelbredelig patients livskvalitet. Det kan leveres af uddannet medicinsk personale i både ambulant og ambulant indstilling..

Sundhedsministeriets rækkefølge om proceduren for palliativ behandling beskriver detaljeret, hvor, hvordan og af hvem den skal leveres. Tillæggene til bekendtgørelsen indeholder reglerne for organisering af kontoret og afdelingen for palliativ pleje, den besøgende protektionstjeneste, anbefalede bemanningsnormer og standarder for udstyr. Den samme ordre definerer også reglerne for tilrettelæggelse af hospitaler og plejehjem..

Levering af palliativ patientpleje er også reguleret af adskillige medicinske industribestemmelser, såsom palliativ behandling for kræft, HIV, palliativ stråling og kemoterapi..

Former for organisering af palliativ pleje

Palliativ pleje til patienter kan organiseres på tre måder:

  • hjemme. Palliativ hjemmepleje kan kun arrangeres, hvis patientens smertehåndteringsrum har sin egen transport. Hjemmepleje bør baseres på kontinuitet i hospitalspleje, herunder smertelindring, sygepleje, social og psykologisk støtte. Da der stadig er deprimerende få hospicer og sygeplejeafdelinger i vores land, er mange patienter tvunget til at gå hjem efter behandling, hvor kun pårørende passer dem. Derfor går ud over offentlige organisationer undertiden frivillige og private hospice hjem. Denne metode indebærer ikke at være tæt på patienten hos en specialist døgnet rundt. De fleste af bekymringerne falder stadig på pårørende, som nogle gange må forlade arbejdet for at passe de syge;
  • på ambulant basis på kontoret for smertebehandling. Det medicinske personale modtager patienter, behandler dem på et daghospital og sørger for de nødvendige konsultationer. Hvis der ikke er daghospital, er det muligt at tildele flere senge til smertestyringsrummet på et almindeligt hospital. Denne form er kun acceptabel for de patienter, der af sundhedsmæssige årsager selv kan besøge kontoret for smertebehandling, men i alvorlige tilfælde er det umuligt;
  • stationær. Tilvejebringelse af palliativ pleje overvejes også i hospitalssituationer - i specialiserede afdelinger og sygeplejeafdelinger på hospitaler, på hospitaler og plejehjem. Indlæggelsespleje ydes døgnet rundt af specielt uddannet medicinsk personale. Det inkluderer medicinske indgreb til smertelindring, hospitalsophold, ernæring, psykologisk støtte til patienten og hans familie osv..

Inpatient palliativ pleje anbefales i de fleste tilfælde, men mange patienter foretrækker at tilbringe deres sidste dage derhjemme i et velkendt miljø.

Tilgange og metoder

Palliativ pleje består af tre tilgange, som hver især er vigtige for at nå sine mål:

  • lindring af smerte og smerte. Til dette udføres symptomatisk terapi, der lindrer smerteanfald forårsaget af sygdommen. Målet med sådan terapi er at opnå den højest mulige livskvalitet for terminalpatienten. Ofte forekommer smerte i de senere stadier af sygdommen og mister sin beskyttende funktion og bliver til en faktor, der belaster patientens liv. For effektivt at lindre smerter skal du nøjagtigt vurdere deres natur, skabe kamptaktikker og give ordentlig patientpleje. For eksempel med daglig svær hovedpine forårsaget af migræne kan det kun udløse nye angreb at tage smertestillende medicin alene. En specialist i palliativ medicin, især en neurolog, vil ordinere den korrekte behandling til patienten, rådgive et sæt foranstaltninger til fysisk rehabilitering, foretage den korrekte daglige behandling;
  • psykologisk støtte. Både patienten og hans familie, når de står over for diagnosen for første gang, oplever alvorlig stress, hvis ekstreme manifestationer er både fuldstændig benægtelse af sygdommen og udviklingen af ​​dyb depression. Alvorlig sygdom, indlæggelse, kirurgi, livsstilsændringer, mulig handicap og trussel om død har en negativ indvirkning på patientens psykologiske tilstand. Pårørende kan normalt ikke understøtte patienten psykologisk, fordi de selv oplever stress. Palliativ pleje involverer psykologers arbejde både med patienten og med hans pårørende. Nogle gange er frivillige involveret i dette arbejde og kompenserer for patientens mulige manglende kommunikation;
  • social støtte. Psykologiske problemer forværres af bevidstheden om de sociale vanskeligheder forårsaget af omkostningerne ved pleje og behandling. Mange patienter har materielle problemer, nogen har brug for at forbedre deres levevilkår, men meget få er opmærksomme på de sociale fordele, de har til rådighed. Derfor inkluderer palliativ pleje social støtte til patientens familie og sig selv. Specialisten er forpligtet til at gennemføre en undersøgelse af patientens sociale problemer, udvikle en social rehabiliteringsplan sammen med læger, informere patienten om hans rettigheder og mulige fordele og hjælpe med at opnå dem..

Selvom palliativ pleje ikke kan kurere patienten, har den stadig en positiv effekt på patientens generelle tilstand. Og ud over medicinske manipulationer spiller kompetent pleje af terminalt syge og simpelthen ældre også en vigtig rolle i lindring af lidelse. Pårørende, med al deres kærlighed til patienten, er ikke altid i stand til at yde sådan pleje: de er tvunget til at blive distraheret af arbejde eller andre daglige aktiviteter; og der er simpelthen ikke nok offentlige hospice til alle. Vejen ud af denne vanskelige situation er private specialiserede institutioner til pleje af terminalt syge og ældre.

Institutioner til pleje af terminalt syge mennesker

Artem Vladimirovich Artemiev, en repræsentant for det private pensionat "Tula Bedstefar", fortalte os, hvordan vi vælger en institution til patientpleje:

”Det er meget vanskeligt at beslutte at sende en elsket til et pensionat. I mellemtiden er der intet galt med det. I Europa og i udlandet bor meget mange ældre forældre adskilt fra deres voksne børn i særlige hjem, og ingen mener, at dette er umoralsk. Det samme gælder for terminalt syge mennesker: det er vanskeligt at passe på dem, nogle gange har de pårørende sammenbrud på basis af nerver, på et underbevidst niveau begynder de at hade patienten. Og jeg tror, ​​at et godt pensionat vil være et afsætningsmulighed for alle. Men du skal vælge det meget omhyggeligt..

Vær opmærksom på oplevelsen af ​​pensionatet, læs anmeldelserne. Hvis der er tid og mulighed, skal du gå og studere alt på stedet, for det er meget vigtigt under hvilke forhold din slægtning vil leve. Lær personalet, især sygeplejerskerne at kende - det er dem, der bruger det meste af tiden sammen med patienterne, og kvaliteten af ​​plejen afhænger af deres kvalifikationer.

Vores pensionat "Tula bedstefar" ligger i nærheden af ​​Tula. Der er alt her for at gøre det ældre og mennesker, der har behov for kvalificeret rehabilitering efter alvorlige sygdomme, behagelige..

Vi leverer tjenester til pleje af sengeliggende patienter, herunder arbejdet med en sygeplejerske, der vil være sammen med patienten døgnet rundt og pleje alvorligt syge patienter, til mennesker med psykisk sygdom. Vi har en plejeenhed for handicappede, blinde og et hospice for ældre. Vi er ikke en lukket institution - pårørende kan besøge vores gæster når som helst.

Gæsterne overvåges døgnet rundt - om nødvendigt kan de gennemgå en lægeundersøgelse af inviterede specialister, og i nødstilfælde kalder personalet på et ambulanceteam, der leverer patienten til hospitalet. Sygeplejersker i pensionatet har gennemgået særlig uddannelse og kan yde førstehjælp.

For at ansøge om et pensionat skal du have et minimum af dokumenter - kun kopier af pas, en OMS-politik og et certifikat for fravær af smitsomme sygdomme. I nogle tilfælde kan du indgå en aftale om midlertidigt ophold i pensionat ".

P. S. Pensionatet for de ældre "Tula-bedstefar" har været i drift siden 2014. Pensionatets tjenester er certificeret for overholdelse af GOST (Certificate of Compliance No. SMKS.RU.002.U000475 dateret 19. marts 2018).

Licens til levering af medicinske tjenester nr. LO-71-01-002064 udstedt den 20. maj 2019 af sundhedsministeriet i Tula-regionen.

Palliativ støtte er en af ​​de nødvendige foranstaltninger for at forbedre patientens livskvalitet.

Palliativ pleje

Kære kollegaer! Det præsenterede materiale vil være nyttigt for specialister med videregående og sekundær specialuddannelse samt for personer, der er i tvivl om at vælge en retning, når de går ind i en medicinsk institution. I artiklen fortæller vi dig, hvad palliativ pleje er, hvem er det til og funktionerne i dets levering.

Læs i artiklen:

Eksempler på dokumenter fra en ekspert:

Palliativ pleje: hvad det betyder

Palliativ pleje (PMC) er en multilateral støtte til patienter diagnosticeret med uhelbredelige sygdomme. Det inkluderer hjælp til at løse psykologiske og åndelige problemer, social tilpasning, symptomatisk behandling og eliminering af comorbiditeter..

Reference: begrebet palliativ pleje - imødekomme patientens behov under indlæggelse, ambulant eller hjemme.

At yde palliativ pleje hjælper med at opretholde livskvaliteten, danne et billede af døden, men hjælper ikke med at bringe slutningen nærmere. Læger, der arbejder med sådanne patienter, skal kendetegnes ved professionalisme, optimisme, være i stand til at oplade med positive, fordi de hver dag skal stå over for smerter, kvaler og depression.

Palliativ plejelov

For at undgå overtrædelser fra medicinsk personale blev den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" udviklet, som blev afsluttet i 2019. Det præciserede klart reglerne for levering af lindrende tjenester (artikel 36 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ):

  • til hvem og hvordan der ydes lægehjælp
  • hvilke overtrædelser der er uacceptable
  • hvordan er interaktionen mellem specialister.



Efter at have foretaget tilpasninger regulerer loven ikke kun aktiviteter, der er direkte relateret til levering af medicinske tjenester, men reglerne for social støtte, især levering af medicin.

Hvem er berettiget til palliativ behandling?

Behovet for at give PMP opstår kun i sygdommens terminale fase, når en person har et stort behov for smertelindring og eliminering af ledsagende symptomer. I denne periode er der ikke noget håb om bedring, men der er en chance for at lindre lidelse. Sådanne patienter inkluderer som regel dem, der lider af onkologi, alvorlige kroniske sygdomme, demens, nedsat cerebral blodforsyning..

Bemærk: en komplet liste over sygdomme, der kræver palliativ behandling, afspejles i rækkefølgen fra sundhedsministeriet under nr. 187n.

PMP er gratis - det kan fås af alle mennesker med en bekræftet uhelbredelig sygdom, der har søgt et specialiseret medicinsk anlæg. Til dette modtager en person en henvisning fra sin behandlende læge, forbereder uddrag fra sygehistorie og anbefalinger fra en lægeansvarlig.

Personer under 18 år modtager palliativ behandling på grundlag af udtalelse fra lægekommissionen, men værger eller juridiske repræsentanter har ret til at beslutte, om de vil indlægge et barn på et hospital eller ej. Hvis de ikke handler, kan behandlingen håndteres af medarbejdere fra socialmyndighederne. De bliver også initiativtagerne til proceduren, hvor spørgsmålet om fratagelse af forældrerettigheder er løst..

Hvem er palliativ pleje uden samtykke

Siden 2019 er PMP mulig uden samtykke fra patienten eller hans juridiske repræsentant. I forbindelse med ændringerne er lederne for medicinske institutioner forpligtet til at forklare de nye regler for medicinsk personale samt at godkende den interne procedure for levering af tjenester uden patientens samtykke..

Beslutningen om udnævnelse af palliativ behandling er taget af lægekommissionen, der tager højde for:

  • patientens alvorlige tilstand, som ikke tillader at udtrykke sin vilje mundtligt eller skriftligt
  • patienten har ingen familie eller værger.


Hvis Kommissionen ikke kan afgive udtalelse, træffes beslutningen af ​​et råd af medicinske fagfolk, der inkluderer en palliativ specialist, en vagthavende læge og en behandlende læge. Beslutningen afspejles i lægejournalen, og afdelingschefen eller overlægen, patienten, får selv besked om den.

Hvad er inkluderet i palliativ pleje

Palliativ pleje inkluderer dynamisk overvågning af patientens sundhedsstatus, træning, hjælp til implementering af anbefalinger. Medarbejdere på medicinske institutioner hjælper med at få rådgivning fra snævre specialister, om nødvendigt ledsager patienterne for at se dem eller tiltrække frivillige, socialarbejdere.

Uanset hvor palliativ behandling ydes - på et hospital eller derhjemme, får patienten livreddende medicin. Hvis en organisation beskæftiger sig med kræftpatienter, der har ret til at modtage stærke narkotiske stoffer, køber, opbevarer og distribuerer den til patienter. I dette tilfælde er den medicinske institution forpligtet til:

  • organisere og udstyre opbevaringsfaciliteter for stoffer
  • føre nøje optegnelser om indtagelse, forbrug af stoffer
  • forberede sig på periodiske inspektioner
  • få en licens til indkøb og brug af midler.


En organisation, der overvåger og tager sig af alvorligt syge patients køb og forsyner patienter med medicinsk udstyr, der er nødvendigt for at opretholde vitale kropsfunktioner. Listen over produkter er godkendt af Den Russiske Føderations sundhedsministerium.

Hvor er palliativ behandling tilgængelig?

PHC findes ikke i alle medicinske institutioner. Virksomheder skal have en licens, der opnås på samme måde for andre arbejder og tjenester. Dette følger af regeringsdekret af 04/16/2012 under nr. 291 samt af bekendtgørelsen fra sundhedsministeriet dateret 11. marts 2013 under nr. 121n.

I Rusland leveres PMP af:

  • til ambulant afdeling på poliklinisk basis
  • i daghospitalforhold i primærcentre;
  • mobile hjem hospice service;
  • på hospice og specialcentre, palliativ afdeling i KGB;
  • i psyko-neurologiske kostskoler, sociale pensionater, plejehjem.

Reference: procedurerne for levering af primærpleje er godkendt efter bekendtgørelse fra sundhedsministeriet af 14. april 2015 nr. 193n for børn, nr. 187n for voksne. Samtidig er reglerne for hjælp til børn på hospices nedfældet i ordrer fra sundhedsministeriet nr. 187n og nr. 193n.

Palliativ systemmodel:

Verdenssundhedsorganisationen beder om at tage højde for alvorligt syge menneskers ønsker om placeringen af ​​palliativ pleje og livets afslutning for at registrere dødsdatoen. Der er behov for oplysninger til en foreløbig vurdering af effektiviteten af ​​støtten og indsamlingen af ​​statistikker.

Eksempel

Patienten Vitaliy, der led af en alvorlig form for onkologi, vendte sig til PMP-kontoret med alle dokumenterne for at modtage symptomatisk behandling. Da han ikke kunne besøge kontoret hver dag på grund af dårligt helbred, kom en læge til hans hus for at injicere narkotiske smertestillende medicin.

Hvem er involveret i livet for alvorligt syge mennesker

En række specialister og tjenester er involveret i en alvorligt syg persons liv. Tidligere var deres liste ikke fast, men i den ændrede lov om palliativ behandling dukkede der information om, hvem der interagerer med den medicinske institution og patienten..

Frivillige

Brevet fra sundhedsministeriet nr. 28-4 / 1158 dateret 31. maj 2018 forklarer, hvordan man organiserer arbejde med frivillige. Nu styrker medicinske institutioner forbindelserne med dem med en kontrakt, udpeger en person, der er ansvarlig for interaktion med dem. Derudover er spørgsmålet om lægeundersøgelser af frivillige blevet afgjort. De skal have et certifikat for ingen kontakt med infektiøse patienter, fluorografi.

Sociale myndigheder

Sociale tjenester og medicinske faciliteter fungerer på kontraktbasis. Socialarbejdere giver fritid, hjælp til tilpasning. Psykologer arbejder på at rette afvigelser, hjælpe med at acceptere situationen og slippe af med angst.

Kirke

Medicinske organisationer interagerer med kirken, involverer præster, hvis patienter har brug for deres hjælp. De indgår en aftale med repræsentanter for religiøse institutioner, hvor de afspejler tidsplanen for besøg hos patienter og deres liste. Sundhedsministeriet præsenterede en prøvekontrakt i et brev nr. 21-0 / 10 / 2-3097 dateret 19.10.2012. Dokumentet tillader ikke kun at tage sig af alvorligt syge mennesker, men også gennemføre ceremonier, ritualer, uddannelsesmæssige aktiviteter.

Medicinske arbejdere

Patienter modtager kvalificeret lægehjælp. Læger med forskellige specialiteter arbejder sammen med dem og junior personale.

Hvad er kravene til en læge til palliativ pleje?

Stillingen som "læge inden for palliativ behandling" er inkluderet i nomenklaturen for stillinger for medicinske og farmaceutiske arbejdere, som er godkendt ved kendelse fra sundhedsministeriet af 20/20/2012 under nr. 1183n. Medicinske arbejdere gennemgår særlig uddannelse og videnprøvning for at overholde kravene i den professionelle standard.

Palliativ læge jobbeskrivelse

Den faglige standard for en specialist blev godkendt efter bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations Arbejdsministerium under nr. 409n af 22. juni 2018. Det viser kravene til en læge, de krævede færdigheder, niveauet for professionel træning og mere. Lægen skal være i stand til at bestemme manifestationer af sygdomme hos terminalt syge patienter, lindre smerter for at forbedre livskvaliteten osv..

Hvis du beslutter at tage sig af alvorligt syge mennesker for at lindre deres lidelser, skal du gennemgå professionel medicinsk omskoling i centrum af CSCO. Tjek listen over programmer på hjemmesiden, og vælg en passende retning.

Hvem styrer kvaliteten af ​​palliativ pleje

Da loven regulerer palliativ pleje, proceduren for levering af tjenester, kontrolleres arbejdet i medicinske organisationer af Roszdravnadzor. I løbet af inspektioner er procedurer ikke udelukket, hvis den medicinske institution:

  • krænker borgernes rettigheder
  • overholder ikke proceduren for levering af tjenester
  • overholder ikke proceduren for håndtering af medicin og reglerne for levering af medicinsk udstyr.

Organisationer skal konstant forbedre kvaliteten af ​​levering af tjenester, overholde kravene i den nye lov og udvikle sig i alle retninger. Hvis der identificeres alvorlige overtrædelser, tilbagekaldes det medicinske anlæg eller palliativtjeneste..

Husk, at organiseringen af ​​palliativ pleje kræver øget opmærksomhed. Kun uselviske specialister, der er kommet til medicin for at gøre det lettere for patienterne og dele deres lidelser, er i stand til at arbejde med alvorligt syge mennesker. Periodiske kurser og omskolingskurser vil bidrage til bedre orientering i behandlingen og undgå problemer under kontrol.

Flere relaterede materialer:

Hvad er palliativ pleje for alvorligt syge mennesker

Dette skyldes identifikation, omhyggelig vurdering og behandling af smerte og andre fysiske symptomer samt tilvejebringelse af åndelig og psykosocial støtte. Hvordan palliativ pleje fungerer?

Hvad er palliativ pleje

Konceptet kommer fra ordet "palliativ" (slør, paliy, ydre kjole, græsk kappe). Vi taler om en midlertidig løsning og en halv foranstaltning som en kappe, der dækker problemet - dette er palliativ pleje. Sygdommen aftager ikke, men patienten slipper af med sin alvorlige manifestation.

Palliativ pleje og pleje

Palliativ medicin er et kompleks af interventioner, der lindrer smerte og lindrer alvorlige manifestationer af sygdommen, hvilket hjælper med at forbedre de dødssyge liv. Palliativ medicin er ofte indiceret til mennesker, der lider af en betydelig begrænsning af mentale og fysiske evner og har brug for psykosocial hjælp, symptomatisk behandling, pleje.

Palliativ medicin er ansvarlig for at lindre smerter og andre symptomer for at opnå en bedre livskvalitet for patienter og deres kære. Det antages, at selv når alle midlerne til intensiv behandling er opbrugt, og chancerne for bedring er små, skal ingen være uden deltagelse..

Palliativ medicin hjælper mennesker med forskellige former for progressiv sygdom. Først og fremmest inkluderer disse ejerne af forskellige stadier af ondartede lidelser. Ifølge WHO-data registreres der cirka 10 millioner tilfælde af kræft i verden hvert år (ekskl. Tilbagefald). Sådanne patienter vil føle sig bedre med palliativ medicin.

Palliativ afdeling

Hovedmålet med den afdeling, der leverer palliativ pleje, er at yde lægehjælp til ældre og andre patienter, der mangler tilstrækkelig pleje og lider af patologier, der kræver lægeligt tilsyn. Afdelingens opgaver inkluderer implementering af en komplet vifte af procedurer til levering af kvalificeret assistance. Moderne metoder til behandling og plejeteknologier anvendes.

I nogle afdelinger, der leverer palliativ behandling, er der også kontraindikationer for indlæggelse:

  • aktive former for tuberkulose;
  • akutte infektionssygdomme
  • kønssygdomme.

Alle disse individuelle detaljer skal afklares direkte på afdelingen. Nogle laboratorie- og instrumentundersøgelser vil også være påkrævet: en generel blodprøve, en generel urinprøve, en blodprøve for RW, en analyse af afføring til helminthæg, en røntgen eller fluorografi af brysthuleorganerne, elektrokardiografi, en biokemisk blodprøve, en blodsukkertest, et koagulogram. Listen skal bekræftes på stedet.

Normalt bedes nære slægtninge eller juridiske repræsentanter til hospitalsindlæggelse i afdelingen medbringe dokumenter til udvælgelseskomitéen, på grundlag af hvilke der træffes en beslutning om muligheden for at blive i afdelingen. Dokumenter må ikke indeholde kontraindikationer.

Mål og mål for palliativ medicin

Hver anden lørdag i oktober fejres World Palliative Care Day, der henleder offentlighedens opmærksomhed på dette fænomen. Mange vil derefter lære for første gang om fordelene ved en sådan deltagelse. Problemet kan påvirke alle, der er ingen forsikrede mennesker.

Palliativ pleje er ikke kun et håb, men en garanti for korrekt pleje og den støtte, du har brug for. Denne tilgang forbedrer livskvaliteten for den syge og deres kære. Leveres parallelt med grundlæggende behandling med deltagelse af sociale tjenester, læger, psykologer og andre.

Palliativ pleje leveres på en af ​​tre måder.

Stationær form

I henhold til den nuværende ordre fra Ruslands sundhedsministerium får borgere med onkologi palliativ pleje under indlæggelsesforhold. Specialuddannede medicinske arbejdere arbejder sammen med dem og udfører procedurer, der sigter mod at slippe af med smerter, herunder brug af stoffer, og lindring af andre manifestationer af sygdommen. Denne assistance ydes også i den onkologiske apotek og i organisationer, der har palliativ afdeling i retning af en huslæge, en distriktspraktiserende læge, en onkolog.

Poliklinisk form

I henhold til paragraf 19 fra Sundhedsministeriet i Rusland kan lægehjælp ydes poliklinisk på smerterapikontorerne. Medicinske arbejdere på et sådant kontor modtager patienter, yder den nødvendige rådgivning og udfører behandling på et daghospital. Hvis der ikke er daghospital, tildeles smertehåndteringsrummet på ikke-kernehospitaler senge med en onkologisk profil. Kontorets specialister yder medicinsk, moralsk og psykologisk støtte til patienten og hans pårørende.

Palliativ pleje derhjemme

Hvis kontoret for smertebehandling har sin egen transport, er læger i stand til at udføre de nødvendige procedurer derhjemme. Utilstrækkeligt antal hospices og specialafdelinger, hvilket tvinger personalet på et bestemt tidspunkt til at udskrive patienterne hjem. Organiseringen af ​​palliativ pleje derhjemme er et af de vigtigste arbejdsområder i smerterapirum. Dens grundlag er konstant medicinsk tilsyn. Behandling involverer social assistance, støttende pleje, psykologisk deltagelse.

Service-udøvere

Hjælp ydes overalt i specialiserede og ikke-specialiserede institutioner. På grund af manglen på et antal smalle profilerede hospitaler udføres deres funktioner af almindelige klinikker.

Ikke-specialiserede faciliteter inkluderer: plejehjem, ambulant sygepleje, almindelige hospitalsafdelinger og distriktssygepleje. Institutionelt personale har ikke altid specialuddannelse og bør altid være i stand til at rådføre sig med specialister. Tjenesterne skal fungere godt, så den uhelbredelige patient får hjælp ud af turen, hvis det er nødvendigt.

Blandt de specialiserede institutioner: hospitalsindlæggelser, daghospitaler, palliativteam på hospitaler, ambulant klinikker. At yde professionel palliativ pleje kræver interaktion med et tværfagligt team af specialister. Hvert år åbnes betalte afdelinger og hospice i forskellige regioner, hvilket gradvist aflaster byrden fra offentlige hospitaler, der ikke er i stand til at acceptere alle.

Hvem og hvordan denne bistand ydes

Der er tre tilgange til palliativ pleje. Hver tilgang kræver særlig opmærksomhed for at opnå maksimal helende effekt..

Symptomatisk behandling og smertelindring

Symptomatisk terapi er designet til at bekæmpe smertefulde og somatiske manifestationer. Dets hovedmål er at sikre den mest tilfredsstillende kvalitet på trods af den høje sandsynlighed for et ugunstigt resultat. Realiseringen af ​​patientens undergang fortsætter lægen med fuldt ud at give ham den nødvendige hjælp..

Oftest er akut smerte præget af den sidste fase af sygdommen. Menneskekroppen mister sin fysiologiske beskyttelsesfunktion, hvilket forværrer den generelle tilstand betydeligt. I de fleste tilfælde bliver selve tumoren årsagen til smerten. Ubehagelige fornemmelser kan forekomme periodisk eller konstant i patientens liv.

For at lindre smerter så effektivt som muligt skal du korrekt vurdere dens natur, yde regelmæssig pleje og arbejde på terapeutisk taktik. Farmakoterapi betragtes som den enkleste og mest overkommelige måde at lindre smertefulde fornemmelser på. Efter at have modtaget den nødvendige medicin under iagttagelse af den korrekte dosis, kan denne metode hjælpe patienten i 80% af tilfældene..

Psykologisk støtte

En alvorligt syg person er næsten konstant i en tilstand af stress. En alvorlig sygdom, ændringer i de sædvanlige eksistensbetingelser, komplekse behandlingsmetoder, hospitalsindlæggelse, handicap, tab af arbejdskapacitet, hjælpeløshed, en trussel mod livet - dette har en negativ indvirkning på patientens psykologiske tilstand. Det er vanskeligt for ham at tilpasse sig nye forhold, følelsen af ​​angst, undergang og frygt vokser og har en direkte indvirkning på den generelle tilstand. Virkningen af ​​konstant stress mærkes ikke kun på ham, men også på hans miljø som følge heraf ude af stand til at yde den nødvendige psykologiske deltagelse og dem selv, der har brug for det.

Levering af palliativ pleje indebærer interaktion mellem professionelle psykologer med patientens pårørende og sig selv. Arbejdet kan involvere frivillige, der udgør patientens kommunikationsunderskud. De, der har brug for åndelig deltagelse, besøges af en repræsentant for kirken. På patientens anmodning udføres også religiøse ritualer.

Social støtte

Sociale vanskeligheder forværrer i høj grad psykologiske problemer på grund af behovet for at købe medicin og betale for forskellige tjenester. Ofte har det overvældende antal af dem, der beskæftiger sig med alvorlig onkologi, økonomiske vanskeligheder. Nogle af dem er nødt til at udholde upassende levevilkår. De fleste af de syge ved ikke om tilgængeligheden af ​​social støtte.

Organiseringen af ​​palliativ pleje kræver nødvendigvis en social komponent, der er nødvendig for den syge og hans familiemedlemmer.

Hvilke funktioner findes der normalt hos en socialt arbejde specialist:

  • diagnostik af patientens materielle vanskeligheder;
  • aktiviteter inden for social beskyttelse, husstands deltagelse;
  • fælles udvikling af en social rehabiliteringsplan med en læge
  • at informere patienten om fordelene og mulighederne for at opnå dem
  • medicinsk og social ekspertise.

Palliativ pleje til kræftpatienter

Kræft er et verdensomspændende problem, der rammer mange familier. Hvert år i verdenspraksis er der 10 millioner nye tilfælde af kræft. Ca. 8 millioner mennesker, der konfronteres med en ondartet tumor, kan ikke overvinde sygdommen. SNG-landene, som resten af ​​verden, lider af denne plage og har brug for palliativ pleje.

Halvdelen af ​​de patienter, der kommer til hospitalet med mistanke om kræft, lærer, at deres sygdom er i et avanceret stadium, og det er umuligt at give en komplet kur. En sådan gruppe mennesker har primært brug for palliativ pleje..

Resultaterne af den nuværende onkologi gør det muligt ikke kun at forbedre resultaterne af behandlingen, men også klientens livskvalitet. Dette område har stor betydning i den sociale rehabilitering af kræftpatienter, der kan behandles, og for uhelbredelige er det grundlaget. Samt for deres familier, venner og andre omgivelser.

Læger i deres holdning til sådanne mennesker styres normalt af etikprincipperne, idet de respekterer deres ret til uafhængighed uden at nedsætte deres værdighed og retten til privatlivets fred. Personalet på afdelingen prøver dygtigt at bruge de mentale, fysiske og følelsesmæssige kræfter, der er tilbage til patientens rådighed.

Normalt, hvis de sidste måneder af livet tilbringes hjemme og ikke på et hospital, så er de ret smertefulde. På disse øjeblikke har en person et stort behov for forskellige former for palliativ pleje..

Hovedformålene med palliativ pleje er at give maksimal komfort, social støtte og funktionalitet på alle stadier af sygdommen, når specialbehandling ikke længere er i stand til at bringe det ønskede resultat. Det bruges, når en person på grund af antineoplastisk behandling ikke radikalt kan slippe af med sygdommen, men har brug for at reducere smerter.

Den uhelbredelige patient er involveret indtil døden. På denne baggrund blev der fremhævet endnu en retning i det diskuterede område - aktiv deltagelse i den sidste fase af patientens liv..

Hvordan kampen mod kræft fungerer

Der er betydelige muligheder for at forbedre livskvaliteten for kræftpatienter.

Ofte løses problemet ved hjælp af de samme terapeutiske teknikker, der bruges i radikal behandling mod en tumor:

  • I kirurgi bruges lasere til at forbedre patientens velbefindende, selvom radikal behandling ikke længere hjælper..
  • Moderne strålebehandling gør det muligt for syge at slippe af med behovet for kirurgisk indgreb, samtidig med at det berørte organ bevares.
  • Kemoterapi ledsages normalt af alvorlige manifestationer af kvalme og opkastning, hvilket undertiden gør det nødvendigt at opgive denne metode. Moderne farmakologi gør det muligt at overvinde disse symptomer, hvilket væsentligt lindrer den generelle tilstand.
  • Enhver patient har ret til smertelindring, og samfundet bør sørge for, at denne ret opnås. Han skal tydeligt underrettes om behandlingsstadiet, diagnosen og mulige fordele.

For det første er organisationen af ​​palliativ pleje den første opgave, hvis det er muligt, at yde alle former for pleje derhjemme. Servicemedarbejdere rådgiver patienter derhjemme og om nødvendigt i indlæggelsesafdelinger. Der ydes støtte til både patienten og hans familie. En hospitalsindstilling danner grundlaget for effektiviteten af ​​fremtidig pleje.

Den syge og hans pårørende skal ikke have en fornemmelse af, at de efterladt uden opmærksomhed og ordentlig deltagelse efter at have forladt hospitalet, og først og fremmest mener vi moralsk og psykologisk støtte. Den mentale og følelsesmæssige tilstand for en syg person og hans kære er af grundlæggende betydning for efterfølgende arbejde.

I palliative plejecentre er det ikke kun udelukket, men muligheden for en patients egenhenvisning flere gange om ugen til den nødvendige rådgivning og støtte tilskyndes, hvilket i høj grad forenkler hans og hans families position. Denne service er baseret på et langsigtet professionelt tilsyn med en person, der har behov for behandling og pleje..

Hvornår opnås den højeste effektivitet?

For at opnå den ønskede effekt skal følgende principper tages i betragtning:

  • at give patienten den maksimale følelse af sin egen uafhængighed
  • skabe de mest behagelige og sikre forhold
  • slippe af med smertefulde fornemmelser
  • på trods af truslen om tab af liv fortsætter patienten med at leve så kreativt og aktivt som muligt.

Pårørende og venner bliver nødt til at tage en aktiv rolle i at hjælpe patienten. Han får mulighed for at dele sine egne følelser og diskutere dem, selv når det kommer til følelser af sorg og vrede. Modløs ikke negative følelser. Oplev alt med takt, opmærksomhed, følsomhed og selvkontrol. Ved at vide, at en person er dømt, rettes ikke dine vigtigste kræfter til hans forventede levetid, men til kvalitet. Enig med beslutninger som at nægte at spise eller ikke ønsker at se besøgende - giv ham den vilje. Oprethold vigtig sygepleje, herunder forebyggelse af tryksår og hygiejne.

Når du føler behov for lindrende behandling, skal du finde en passende afdeling i din hjemby - de kan både betales og gratis. Rådfør dig med læger, aftale yderligere taktikker. At være aktiv kan forbedre en syg elskedes liv betydeligt..

Palliativ pleje: essens, typer, organisationsmetoder

Palliativ pleje kommer til undsætning, når moderne medicin er magtesløs til at helbrede en person. I dette tilfælde kommer behovet for at lindre hans lidelse, at yde medicinsk og social pleje til patienten..

Indhold

1. Essensen af ​​palliativ pleje

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer:

Palliativ pleje er en tilgang, der sigter mod at forbedre livskvaliteten for patienten og familiemedlemmer, der står over for en livstruende sygdom.

Den føderale lov af 6. marts 2019 N 18-FZ "om ændringer til den føderale lov" om det grundlæggende i sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation "om levering af palliativ pleje" siger lidt anderledes:

Palliativ pleje er et sæt foranstaltninger, herunder medicinske indgreb, psykologiske tiltag og pleje, der udføres for at forbedre livskvaliteten for dødssyge borgere og med det formål at lindre smerte og andre alvorlige manifestationer af sygdommen.

Palliativ pleje har to komponenter:

- lindring af patientens lidelser gennem hele sygdomsperioden (sammen med radikal behandling)

- lægehjælp i de sidste måneder, dage og timer i livet.

Målet med palliativ pleje er at give patienten den bedst mulige livskvalitet. Det er ikke begrænset til en liste over specifikke diagnoser. Derudover er en vigtig del af assistance arbejdet med patientens kære under hans sygdom og deres psykologiske støtte..

2. Typer og metoder til organisering af palliativ pleje

Der er tre typer af palliativ pleje:

- hospice, hvis hovedmål er omfattende pleje af patienten;

Eksempel på hospitalsafdeling

Hospice løser alle problemer med den uhelbredelige patient, herunder at give et sted at bo i de sidste dage af livet og stoppe smerteanfald. Hospice-personale sørger for alle andre patientbehov: fysisk, åndelig, følelsesmæssig og social. Du kan komme til hospice gennem en læges henvisning. Årsagerne til dette er en uhelbredelig sygdom i et alvorligt stadium, smertesyndrom, der ikke kan stoppes derhjemme, umuligheden af ​​pleje fra familiemedlemmer osv..

- terminal - en omfattende palliativ pleje for patienten i de sidste dage af sit liv

Afslutning på livet kan betyde både palliativ pleje de sidste to eller tre dage før døden og pleje af patienter, der dør i ikke-specialiserede klinikker. I nogle lande inkluderer det også sidste udvejspleje til patienter, der ikke har brug for palliativ behandling..

- Der ydes weekendhjælp på de dage, der er afsat til dette, så pårørende, der konstant har travlt med at tage sig af patienten, kan hvile.

Dette gøres af specialister i daghospitaler, hospiceafdelinger eller opsøgende tjenester hjemme hos patienten..

Palliativ pleje er opdelt i:

- palliativ primær sundhedspleje:

- palliativ specialiseret medicinsk behandling.

Palliativ pleje til patienter kan organiseres på tre måder:

- hjemme;

Palliativ hjemmepleje kan kun arrangeres, hvis patientens smertehåndteringsrum har sin egen transport. Hjemmepleje inkluderer smertelindring, pleje, social, psykologisk støtte. Da der er få hospicer og sygeplejeafdelinger i vores land, er mange patienter tvunget til at gå hjem efter behandling, hvor kun pårørende tager sig af dem. Derfor går ud over offentlige organisationer undertiden frivillige og private hospice hjem. Denne metode indebærer ikke at være tæt på patienten hos en specialist døgnet rundt. De fleste bekymringer falder stadig på pårørende, som nogle gange skal forlade arbejdet for at passe de syge.

- på et daghospital

Det medicinske personale modtager patienter, behandler dem på et daghospital og sørger for de nødvendige konsultationer. Hvis der ikke er daghospital, er det muligt at tildele flere senge til smertestyringsrummet på et almindeligt hospital. Denne form er kun acceptabel for de patienter, der af sundhedsmæssige årsager selv kan besøge smerteterapirummet, men i alvorlige tilfælde er det umuligt..

- stille.

Tilvejebringelse af palliativ pleje overvejes også i hospitalssituationer - i specialiserede afdelinger og sygeplejeafdelinger på hospitaler, på hospitaler og plejehjem. Indlæggelsespleje ydes døgnet rundt af specielt uddannet medicinsk personale. Det inkluderer medicinske indgreb til smertelindring, hospitalsophold, ernæring, psykologisk støtte til patienten og hans familie osv. Inpatient palliativ pleje anbefales i de fleste tilfælde, men mange patienter foretrækker at tilbringe deres sidste dage derhjemme i et velkendt miljø.

3. Tilgange til palliativ pleje

Palliativ pleje kombinerer tre tilgange:

- Lindring af smerte og smerte.

Til dette udføres symptomatisk terapi, der lindrer smerteanfald forårsaget af sygdommen. Det sigter mod at give den mest tilfredsstillende livskvalitet med en mindst mulig gunstig prognose..

For effektivt at lindre smerter skal du nøjagtigt vurdere deres natur, skabe kamptaktikker og give ordentlig patientpleje. For eksempel med daglig svær hovedpine forårsaget af migræne kan det kun udløse nye angreb at tage smertestillende medicin alene. En specialist i palliativ medicin, især en neurolog, vil ordinere den korrekte behandling til patienten, rådgive et sæt foranstaltninger til fysisk rehabilitering og udarbejde det korrekte daglige regime. Den mest tilgængelige og nemmeste måde at lindre smerter på er farmakoterapi..

- Psykologisk støtte.

Alvorlig sygdom, indlæggelse, kirurgi, livsstilsændringer, mulig handicap og trussel om død har en negativ indvirkning på patientens psykologiske tilstand. Patienten er ikke i stand til at tilpasse sig nye eksistensbetingelser, han oplever konstant en følelse af frygt, undergang, som påvirker den generelle tilstand negativt.

Pårørende kan normalt ikke understøtte patienten psykologisk, fordi de selv oplever stress. Palliativ pleje involverer psykologers arbejde både med patienten og med hans pårørende. Nogle gange er frivillige involveret i dette arbejde. På anmodning fra patienten kan religiøse ritualer udføres.

- Social støtte.

Palliativ pleje inkluderer social støtte til patientens familie og sig selv. Når alt kommer til alt forværres psykologiske problemer af bevidstheden om de sociale vanskeligheder forårsaget af omkostningerne ved pleje og behandling. Mange patienter har materielle problemer, nogen har brug for at forbedre deres levevilkår, men meget få er opmærksomme på de sociale fordele, de har til rådighed.

Socialtjenestespecialister er forpligtet til at gennemføre en undersøgelse af patientens sociale problemer, udvikle en social rehabiliteringsplan sammen med læger, informere patienten om hans rettigheder og mulige fordele og hjælpe med at få dem.

Hvem er berettiget til palliativ pleje, og hvordan man får det?

Palliativ pleje er en holistisk tilgang, der forbedrer livskvaliteten for patienter med en livstruende sygdom og deres familier. Ifølge Vera Foundation har 1,3 millioner mennesker i Rusland brug for denne type hjælp hvert år..

I juli trådte forordningen om tilrettelæggelse af palliativ pleje i kraft. "Sådanne tilfælde" fandt ud af, om de nye dokumenter vil løse patienternes problemer.

Frivillige i Vera-fond spiller foran patienter på Rostokino hospice Foto: Vladimir Gerdo / TASS

Hvem har brug for palliativ pleje?

Palliativ pleje er nødvendig for mennesker med uhelbredelige, progressive sygdomme eller tilstande, der fører til for tidlig død. Der kræves også hjælp til mennesker med sygdomme på et tidspunkt, hvor mulighederne for radikal behandling allerede er opbrugt..

Tillæg nr. 1 til dokumentet indeholder medicinske indikationer for palliativ pleje af voksne. Som Lyudmila Kochetkova, en ekspert fra Vera Foundation, bemærkede, specificerede tillægget indikationerne for grupper af sygdomme eller tilstande, men listen er ikke udtømmende. Hun mener, at innovationer vil hjælpe med hurtigt at træffe en beslutning om levering af palliativ pleje til patienten, ikke kun af specialister med snæver profil, men også af lægekommissionen..

Natalya Savva, direktør for metodologisk arbejde i huset med et fyrtårnshospital, forklarer, at palliativ pleje ikke kun er nødvendig i de terminale stadier af uhelbredelige sygdomme, men også under forhold, der begrænser livet lige fra diagnosetidspunktet, inklusive fra fødslen. ”En stor gruppe patienter, der har livsbegrænsende sygdomme, vil højst sandsynligt ikke leve før 18 år, men med god palliativ pleje og god ledsagende behandling kan de leve i måneder og år,” understreger eksperten..

Den nye stat deler palliativ pleje i præhospital, primær og specialiseret pleje. De to første typer pleje antager, at en læge identificerer, om en patient har brug for palliativ pleje, fortæller patienten om hans tilstand og lærer ham og hans pårørende om pleje og også sender dem til den relevante organisation for at modtage specialbehandling..

Specialiseret palliativ pleje kan nu leveres i daghospital eller i et åndedrætscenter med mekanisk ventilationsudstyr - en ny bestemmelse har tilføjet disse muligheder for patienter. Derudover er ambulant pleje, også derhjemme, også tilgængelig for patienter; for dette skal der være feltbesøg eller palliative plejelokaler i regionen. Hjælp ydes også på hospitalet: i palliativ afdeling, på sygeplejeafdelingen eller hospitalet (for voksne) eller på hospitalet.

Sådan får du palliativ pleje?

I offentlige institutioner er palliativ behandling gratis, siger Anna Povalikhina, en advokat ved Vera hospice-fonden. Men som enhver anden medicinsk behandling kan den kun fås ved henvisning. Til dette skal patienten få en konklusion om, at han har brug for sådan hjælp. Konklusionen for voksne udstedes enten af ​​en medicinsk kommission fra en medicinsk organisation, der observerer patienten, eller af et medicinsk råd, siger Povalikhina. Voksne med ondartede svulster kan også modtage en udtalelse fra en onkolog, forudsat at deres diagnose er bekræftet. Børn modtager kun en udtalelse fra lægekommissionen.

Hospitalet, hvor konklusionen blev udstedt, sender patienten til en medicinsk og social undersøgelse for at etablere et handicap og til en medicinsk organisation, der tilbyder specialiserede palliativ pleje i en indlæggelse, på ambulant eller derhjemme. Advokaten præciserer, at en person med en officiel lægeattest, der bekræfter, at han er indiceret til palliativ behandling, kan ansøge om:

  • til gratis palliativ pleje
  • til medicinsk udstyr designet til at opretholde funktionerne i organer og systemer i menneskekroppen, som staten udsteder til brug derhjemme. Deres liste blev godkendt af bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium og trådte i kraft den 11. juli;
  • til tekniske midler til rehabilitering (bleer, bleer, madrasser mod decubitus og anden TSW inkluderet på den føderale liste) i overensstemmelse med det individuelle rehabiliteringsprogram. Betegnelsen for deres levering til patienter med behov for palliativ behandling er blevet reduceret (med en underskrevet kontrakt) til syv dage;
  • til sociale tjenester derhjemme;
  • til psykologisk støtte til patienten og hans familie.

Hvor mange mennesker har brug for palliativ pleje?

Ifølge rapporten fra Vera Foundation fra mødet i Rådet for værgemål i den sociale sfære under regeringen i Den Russiske Føderation har 1,3 millioner mennesker brug for palliativ pleje i Rusland hvert år. Desuden modtog kun 358 tusind mennesker ifølge 2018 den russiske føderations sundhedsministerium det..

Vera Foundation-ekspert Lyudmila Kochetkova forklarer, at der er et problem med både at beregne behovet for palliativ pleje og tage hensyn til dem, der ansøgte om det. De officielle statistikker fra sundhedsministeriet kan “tælle” den samme person flere gange, fordi han ofte modtager hjælp i forskellige afdelinger: for eksempel i palliativkontor og hospice, i palliativ afdeling uden for hjemmet og sygeplejeafdelingen osv. Dette skyldes manglen på et samlet patientregistreringssystem. "Så snart et samlet informationssystem er bygget, vil statistikken være mere objektiv" - siger eksperten.

Et andet problem er, at palliative senge ofte er optaget af ikke-kernepatienter. Ifølge eksperter fra ONF "Region of Care" -projektet, som er under opsyn af Nyuta Federmesser, er op til 85% af sengene i palliative afdelinger og sygeplejeafdelinger besat af mennesker, der ikke kun har en række medicinske problemer, men også sociale. Af disse er op til 20% mennesker, der har brug for behandling og rehabilitering, op til 10% er ensomme handicappede, der ikke har nogen at passe på, og ca. 8% af steder i en række palliative afdelinger er besat af asociale borgere og hjemløse.

En 2015-undersøgelse foretaget af Children's Palliative Foundation siger, at mere end 180 tusind børn under 18 år har brug for palliativ pleje i Rusland hvert år. Natalia Savva siger, at af disse trængende børn dør ca. 9,5 tusind børn hvert år - resten lever i årevis og har brug for hjælp. "Hvis du tæller børnene efter deres hoveder, er der måske flere af dem," tilføjer eksperten. - Men dette er det minimum, der skal være i landet. Du kan bygge videre på disse tal, hvis du planlægger ressourcer ".

”I Moskva skal minimum være ca. 3,5 tusind børn,” fortsætter Savva. - Omkring halvdelen af ​​patienterne er nu registreret.

De forbliver som regel sjældent på klinikker og forværres støt og stille. Ingen tror, ​​at de har brug for palliativ pleje. Og de har brug for hende allerede fra diagnosetidspunktet ".

Direktøren for Roizman-fonden i Jekaterinburg, Stepan Chigantsev, tilføjer, at ofte er de, der er terminalt syge, men ikke dør, ofte "usynlige" for palliativ pleje: "Et stort antal mennesker er hjemme (hjerteanfald, slagtilfælde, immobiliseret, konsekvenser af ulykker, medfødte sygdomme), de er ikke der er endda sygepleje ”. Ifølge Olga Osetrova, overlæge på Samara Hospice, forbliver palliative patienter "skjult" bag tremmer eller i neuropsykiatriske kostskoler - "dem, der ikke kan kalde sig selv, men det er ret vanskeligt at finde ud af, at de er i en sådan tilstand".

Hvad der sker i regionerne?

Den europæiske sammenslutning for palliativ pleje har udviklet en formel: ud af 100% af de døde, havde 40 til 60% brug for palliativ pleje. Ifølge denne formel beregnede Natalya Karpetchenko, direktør for Omsk-fonden "Embracing the Sky", antallet af mennesker i nød i Omsk på fem måneder - mindst fire tusind mennesker viste sig. Ifølge Karpetchenko, med henvisning til det medicinske og sociale bureau, var kun 37 mennesker officielt registreret i samme periode..

Olga Osetrova, overlæge for Samara Hospice ANO, siger, at mere end tusind patienter i Samara får palliativ behandling om året. ”Men de har stadig brug for hjælp mere,” understreger hun..

Sofia Lagutinskaya, direktør for velgørenhedscentret "Jeg tror på mirakel" i Kaliningrad, siger, at ifølge den europæiske sammenslutnings formel har lidt mere end tusind børn i regionen brug for palliativ pleje. Ifølge sundhedsministeriet har kun 76 børn brug for regionen, tilføjer Lagutinskaya..

Elena Shimanskaya, stedfortrædende overlæge på Irkutsk Regional Hospice, siger, at deres afdeling tjener omkring 1.600 mennesker om året. Ifølge den europæiske sammenslutnings formel er der mere end tre tusind, der har brug for hjælp i Irkutsk alene.

Hvad forhindrer folk i at modtage palliativ pleje, og hvordan den nye forordning fungerer?

Først og fremmest mangler der specialister og steder på hospitaler. Ifølge Vera Foundation, i det centrale føderale distrikt, kan kun 31% af dem, der har brug for palliativ behandling, modtage det, når det er nødvendigt. I det nordvestlige distrikt er tilgængeligheden af ​​palliativ pleje den højeste - 36%, i Fjernøsten er det kun 7%, i Kaukasus - 4%.

Der er situationer som denne: direktøren for Roizman Foundation, Stepan Chigantsev, siger, at i Jekaterinburg fungerer børnenes palliative afdeling som en intensivafdeling. I Gornozavodovsky-distriktet i Sverdlovsk-regionen, hvis befolkning er omkring 700 tusind, ligger de eneste palliative senge i en fjern landsby. I Novosibirsk med en befolkning på mere end 1,5 millioner er der kun 30-50 senge til voksne, siger Evgenia Goloyadova, præsident for Protect Life Foundation..

I den nye forordning er der anbefalinger til bemanningsstandarder for forskellige enheder af palliativ pleje: hvor mange læger og udstyr der skal være pr. Befolkningsenhed. Men territoriale palliative plejeprogrammer finansieres over regionale budgetter, og ikke alle regioner kan opfylde disse standarder. ”Omsk-regionens regionale budget vil ikke være i stand til at håndtere palliativ pleje af høj kvalitet, som for eksempel i Moskva,” siger Natalya Karpetchenko. - Hvis et hospital ikke har penge nok til en dyr enhed, der kan spare mennesker, bruger sundhedssystemet snarere penge på denne enhed snarere end på palliativer. Dette er den rigtige tilgang, men palliativ pleje skal også finansieres bæredygtigt. ".

Eksperter fra forskellige regioner er enige om, at mekanismen for interagency-interaktion ikke altid er veletableret. På grund af dette kan ensomme mennesker og dem, der befinder sig i vanskelige livssituationer, forblive på gaden efter indlæggelse af palliativ pleje. I bilag 38 til forordningen blev proceduren for interaktion mellem medicinske, sociale og offentlige organisationer beskrevet. Ideelt set bør en medicinsk organisation "lede" patienten til andre plejeorganisationer, men ifølge Lyudmila Kochetkova har regionerne brug for tid til at tilpasse sig innovationen. ”Kun på regionalt plan er det muligt at opbygge effektiv routing af patienter både til medicinske organisationer og sociale serviceorganisationer,” foreslår eksperten fra Vera Foundation..

Derudover hindrer den manglende opmærksomhed hos læger og patienter adgangen til palliativ behandling. Ifølge den russiske undersøgelse af Levada Center i 2018 har 69% af de adspurgte ikke hørt noget om palliativ pleje til patienter, og 96% af de interviewede læger kan ikke navngive hotline for palliativ pleje. ”Det sker, at forældre nægter palliativ behandling, fordi læger ikke kan forklare, hvorfor det er nødvendigt,” siger Natalya Savva.

Natalia Savva understreger, at kandidater fra et medicinsk universitet, college, psykosocialt universitet “ikke kan forstå, hvem folk er, der har brug for palliativ pleje,” da det grundlæggende i denne type pleje ikke er inkluderet i uddannelsesprogrammer. Den nye forordning foreskriver tiltrækning af medicinstuderende og forskere til organisationer, der leverer palliativ behandling, men disse arbejdsområder er endnu ikke udviklet mere detaljeret..

På mødet i Rådet for tillidsskab i den sociale sfære under Den Russiske Føderations regering blev problemet med tilgængeligheden af ​​smertestillende medicin også drøftet. Der er stadig ingen former for opiater, der er egnede til børn til at lindre alvorlig smerte og krampeanfald, og læger er bange for stærke smertestillende midler, da de står over for strafferetligt ansvar, selvom de f.eks. Ved et uheld bryder en ampul. Den nye forordning regulerer ikke disse øjeblikke, men henviser kun til lovgivningen om at arbejde med narkotika.

  • Vera Hospice Foundation (i Vera Foundation's Aid for Children-projekt rådgiver advokater forældre om, hvordan de kan modtage palliativ pleje og sikre, at staten opfylder sine forpligtelser)
  • Børnehospital "Hus med fyrtårn" i Moskva
  • Roizman Foundation i Jekaterinburg
  • Foundation "Protect Life" i Novosibirsk
  • Velgørenhedscenter "Jeg tror på mirakel" i Kaliningrad
  • Angela Vavilova Foundation i Kazan
  • Velgørenhedshjem hospice "Dom Fruppolo" i Kaliningrad
  • Børnehospital i Skt. Petersborg
  • Samara hospice
  • Omsk Foundation for Palliative Care "Hugging Heaven"
  • Børnehospital "House of Rainbow Childhood" i Omsk-regionen

Derudover kan informationssupport fås:

  • via hotline for hjælp til uhelbredeligt syge mennesker fra Vera Foundation (arbejder i Moskva og regionerne døgnet rundt og gratis) - 8 800 700 84 36
  • på Children's Palliative Foundation
  • på et interaktivt kort over kontakter med palliative tjenester i hele Rusland
  • på uddannelsesportalen til Pro Palliative Foundation
  • på Palliative Medicine Association

Hver dag skriver vi om de vigtigste spørgsmål i vores land. Vi er overbeviste om, at de kun kan overvindes ved at tale om, hvad der virkelig sker. Derfor sender vi korrespondenter på forretningsrejser, offentliggør rapporter og interviews, fotohistorier og ekspertudtalelser. Vi indsamler penge til mange fonde - og vi interesserer os ikke for dem for vores arbejde.

Men "Sådanne gerninger" eksisterer selv takket være donationer. Og vi beder dig om at give en månedlig donation til støtte for projektet. Enhver hjælp, især hvis den er regelmæssig, hjælper os med at arbejde. Halvtreds, hundrede og fem hundrede rubler er vores mulighed for at planlægge arbejde.

Tilmeld dig enhver donation til vores fordel. takke.

  • "Mens vi venter på staten, hjælper folket os." "Vigtige historier" - om, hvordan migranter i Rusland har det under en pandemi, og hvem der prøver at redde dem
  • I Moskva døde en pensionist efter at have fået amputeret hendes ben på et hospital. Hendes datter klagede over læger i Storbritannien

Der er sendt en besked til din postkasse med et link for at bekræfte den korrekte adresse. Følg linket for at fuldføre dit abonnement.

Hvis e-mailen ikke er ankommet inden for 15 minutter, skal du kontrollere din Spam-mappe. Hvis brevet pludselig kom ind i denne mappe, skal du åbne brevet, klikke på knappen "Ikke spam" og følge bekræftelseslinket. Hvis brevet heller ikke er i Spam-mappen, kan du prøve at abonnere igen. Du har muligvis indtastet den forkerte adresse.

Eksklusive rettigheder til fotos og andet materiale tilhører forfatterne. Enhver placering af materiale på tredjepartsressourcer skal aftales med indehaverne af ophavsretten.

For alle spørgsmål bedes du kontakte [email protected]

Fundet en skrivefejl? Fremhæv ordet, og tryk på Ctrl + Enter

  • hjem
  • Vi hjælper
  • Forfattere
  • Redaktionelt personale
  • For nye forfattere
  • alle materialer
  • nyheder
  • Plots
  • Særlige projekter
  • Billedet
  • Ordforråd
  • Plakat
  • Om fonden
  • Kontakter
  • Rapporter
  • For ngo'er
  • Personlig data
  • Doner
  • Bliv frivillig
  • FAQ
  • I kontakt med
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Fundet en skrivefejl? Fremhæv ordet, og tryk på Ctrl + Enter

(Protokol nr. 1 dateret 20. januar 2020)

  1. Betydningen af ​​dette offentlige tilbud
    1. Dette offentlige tilbud ("Tilbud") er et forslag fra Charitable Foundation for Assistance to Socially Unprotected Persons "Help is needed" ("Fund"), hvis detaljer er specificeret i sektion 6 i Tilbudet, repræsenteret af direktør Dmitry Petrovich Aleshkovsky, der handler på baggrund af chartret, for at afslutte med enhver af den person, der vil svare på Tilbuddet ("Donor"), donationsaftalen ("Aftale") på de betingelser, der er fastsat i Tilbuddet.
    2. Tilbuddet er et offentligt tilbud i overensstemmelse med artikel 437, stk. 2, i Den Russiske Føderations civilret.
    3. Tilbuddet træder i kraft dagen efter den dag, det offentliggøres på fondens websted på Internettet på nuzhnapomosh.ru.
    4. Tilbuddet er gyldigt på ubestemt tid. Fonden har ret til når som helst at annullere tilbuddet uden at give en begrundelse.
    5. Tilbuddet kan ændres og suppleres, som træder i kraft dagen efter dagen for deres opslag på fondens websted..
    6. Ugyldigheden af ​​en eller flere betingelser i Tilbuddet medfører ikke ugyldigheden af ​​alle andre betingelser i Tilbuddet..
    7. Tilbudets sted betragtes som byen Moskva, Den Russiske Føderation.
  2. Væsentlige vilkår i aftalen
    1. I henhold til denne aftale overfører donoren sine egne midler som en frivillig donation ved hjælp af en af ​​de metoder, der er specificeret i afsnit 3.2, og fonden accepterer donationen og bruger den i overensstemmelse med fondens lovgivningsmæssige mål.
    2. Overførsel af midler til fonden under dette tilbud er en donation i overensstemmelse med artikel 582 i Den Russiske Føderations civilret. Det faktum at overføre donationen indikerer donorens samtykke med vilkårene i tilbuddet.
    3. Ved modtagelse af en donation til fordel for en organisation, der deltager i We Need Help.ru velgørenhedsprogram eller et projekt, sender fonden 100% af donationen til denne organisation. Fonden tilbageholder ikke en procentdel af de modtagne midler.
    4. Formål med donation: velgørenhedsdonation overføres til gennemførelsen af ​​fondens lovpligtige aktiviteter.
  3. Proceduren for indgåelse af en aftale
    1. Aftalen indgås ved accept af tilbuddet af donoren.
    2. Tilbuddet kan accepteres af donoren ved at overføre penge ved hjælp af en hvilken som helst betalingsmetode, der er angivet på siderne, nemlig:
      1. ved at overføre midler fra donoren til fordel for fonden ved en betalingsordre i henhold til detaljerne specificeret i afsnit 6 i tilbuddet, der angiver "donation til lovbestemte aktiviteter" eller "donation til gennemførelse af velgørenhedsprogrammet" Brug for hjælp.ru ", i linjen:" betalingsformål ";
      2. ved hjælp af betalingsterminaler, plastkort, elektroniske betalingssystemer og andre midler og systemer præsenteret på siderne https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - tillader donoren at overføre midler til fonden;
      3. ved at placere kontanter (pengesedler eller mønter) i kasser (kasser) til indsamling af donationer oprettet af fonden eller af tredjeparter på vegne af og i fondens interesse på offentlige og andre steder.
    3. Donorens udførelse af en af ​​de handlinger, der er omhandlet i punkt 3.2 i Tilbuddet, betragtes som en accept af Tilbudet i overensstemmelse med artikel 3, stk. 3, i Den Russiske Føderations Civilret.
    4. Datoen for accept af tilbuddet og følgelig datoen for indgåelse af aftalen er datoen for modtagelse af midler fra donoren til fondens løbende konto, og i tilfælde af donation af midler gennem kasser (kasser) - datoen for tilbagetrækning af autoriserede repræsentanter for fonden af ​​midler fra kassen (kasse) til indsamling af donationer.
    5. Donoren opstiller ikke vilkårene for fondens brug af den frivillige donation.
  4. Parternes rettigheder og forpligtelser
    1. Fonden forpligter sig til at bruge de midler, der modtages fra donoren i henhold til denne aftale strengt i overensstemmelse med den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation og inden for rammerne af dens lovbestemte aktiviteter og velgørende programmer "Brug for hjælp.ru" og "For at være præcis".
    2. Donoren har ret til, efter eget skøn, at vælge genstand for bistand, hvilket angiver det passende Formål med betaling ved overførsel af donationen. En opdateret liste over projekter og fonde, der deltager i Need Help.ru velgørenhedsprogram, offentliggøres på hjemmesiden, i sociale netværk og i medierne. Midlerne modtaget fra donoren som donationer, der ikke blev brugt af fonden helt eller delvist på grund af lukningen af ​​behovet i henhold til formålet med donationerne, returneres ikke, men omfordeles af fonden uafhængigt til andre relevante lovbestemte formål.
    3. Efter modtagelse af en ikke-adresseret donation til den løbende konto i henhold til detaljerne specificerer fonden uafhængigt dens anvendelse og fortsætter fra de budgetposter, der er godkendt af fondsrådet, og som er en integreret del af fondens aktiviteter eller dirigerer dem til udgifter til fondens administrative behov i overensstemmelse med føderal lov nr. 135 af 11. august 1995 "Om velgørende aktiviteter og velgørende organisationer")..
    4. Donoren har ret til at modtage information om brugen af ​​donationen. For at udøve denne ret offentliggør fonden på hjemmesiden:
      1. oplysninger om mængden af ​​donationer, som instituttet modtager, herunder mængden af ​​modtagne donationer til at yde hjælp til instituttet til hvert specifikt projekt
      2. en rapport om den målrettede anvendelse af de modtagne donationer, herunder til fondens bistand til hvert specifikt projekt
      3. rapportere om brugen af ​​donationer i tilfælde af en ændring i de formål, hvortil donationen er rettet. En donor, der ikke er enig i ændringen i formålet med finansieringen, har ret til inden for 14 kalenderdage efter offentliggørelsen af ​​disse oplysninger at kræve en refusion skriftligt.
    5. Fonden har ikke andre forpligtelser over for donoren bortset fra de forpligtelser, der er specificeret i denne aftale.
  5. Andre forhold
    1. Ved at udføre de handlinger, der er fastsat i dette tilbud, bekræfter donoren, at han er bekendt med vilkårene og teksten i dette tilbud, målene for fondens aktiviteter og reglerne for velgørenhedsprogrammet "Brug for hjælp.ru" og "For at være præcis", indser betydningen af ​​hans handlinger, har fuld ret til dem ydeevne og accepterer fuldt ud vilkårene i dette tilbud
    2. Dette tilbud styres af og fortolkes i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.
  6. Fundoplysninger

    Velgørenhedsgrundlag for at hjælpe socialt sårbare borgere "Brug for hjælp"

    Adresse: 119270, Moskva, Luzhnetskaya-dæmning, 2/4, bygning 16, rum 405
    INN: 9710001171
    Gearkasse: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Modtagerens kontonummer: 40703810238000002575
    Korr.nr betalingsmodtagerens bankkonto: 30101810400000000225
    Navn på betalingsmodtagerens bank: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moskva
    BIK: 044525225

    Ved at registrere på velgørenhedsfondens websted "Brug for hjælp", som inkluderer sektionerne "Journal" (takiedela.ru), "Fund" (nuzhnapomosh.ru), "Events" (sluchaem.ru), "For at være præcis" (tochno.st), ("Websted") og / eller ved at acceptere vilkårene for det offentlige tilbud, der er lagt ud på Webstedet, giver du samtykke til Charitable Foundation for Assistance til socialt ubeskyttede borgere "Nødvendig hjælp" ("Fund") til at behandle dine personlige data: navn, efternavn, patronym, telefonnummer, e-mail-adresse, fødselsdato eller fødested, fotos, links til et personligt websted, sociale mediekonti osv. ("Personlige data") på følgende betingelser.

    Personlige data behandles af fonden med det formål at opfylde den donationsaftale, der er indgået mellem dig og fonden med det formål at sende dig informationsmeddelelser i form af mail via e-mail, SMS-beskeder. Inkluderet (men ikke begrænset til) kan instituttet sende dig donationsmeddelelser, nyheder og rapporter om instituttets arbejde. Desuden kan personlige data behandles med henblik på korrekt drift af webstedsbrugerens personlige konto på my.nuzhnapomosh.ru.

    Personlige data behandles af fonden ved at indsamle personoplysninger, registrere dem, organisere, akkumulere, opbevare, afklare (opdatere, ændre), udtrække, bruge, slette og destruere (både ved brug af automatiseringsværktøjer og uden deres anvendelse).

    Overførsel af personoplysninger til tredjeparter kan udelukkende udføres på grund af lovgivningen i Den Russiske Føderation.

    Personoplysninger behandles af fonden, indtil formålet med behandlingen angivet ovenfor er nået, og derefter anonymiseres eller destrueres som krævet af den gældende lovgivning i Den Russiske Føderation.

Artikler Om Leukæmi