Blæresygdomme inkluderer hovedtyperne af tumorer: adenocarcinom, pladecellecarcinom, overgangscellekarcinom (urothelial), papillær carcinom. Blandt ondartede sygdomme er andelen af ​​blæretumorer kun tre procent. Forekomsten hos mænd hersker over den kvindelige patologi pr. Hundrede tusind mennesker, kræft forekommer i ti tilfælde hos mænd og to tilfælde hos kvinder. Geografisk er der også en forskel i antallet af tilfælde af blærekræft. I Vest- og Sydeuropa er forekomsten dobbelt så høj som i den østlige del.

Pladecellecarcinom i urinsystemet, herunder blæren, er en tumor, der vokser fra epitelet. Det er i stand til at inficere det stikkende lag, der er placeret over slimhindens basale lag. Denne form for kræft forekommer kun i 3% af tilfældene med al blære onkologi på grund af det lille antal celler i det spiny lag i uroepitel..

En onkologisk tumor, der udvikler sig fra glandulocytter, der ligger i kirtellaget - adenocarcinom. Tumoren er lokaliseret i regionen i toppen af ​​urinvejene i blæren. Denne patologi forekommer i syv procent af tilfældene med blærebeskadigelse..

Overgangscellekarcinom er en patologi, der forekommer i 90% af tilfældene. Den mest almindelige maligne neoplasma i urinblæren på grund af overvejelsen af ​​overgangscelleepitel eller uroepitel i slimhinden.

Urotelcancer - CIS-carcinom (in situ), den mest aggressive og ondartede form for kræft.

Klassifikation

Blærekræft klassificeres efter sværhedsgraden af ​​anaplasi:

  • g1 - stærkt differentieret urotelcancer;
  • g2 - moderat differentieret urotelcancer;
  • g3 - lavkvalitets urotelcancer.

I henhold til graden af ​​differentiering anvendes en opdeling i to typer:

  • Høj kvalitet - stærkt differentierede tumorceller svarer til normale celler i organet og udfører delvist funktionerne af "stamceller". De har et svagt ønske om intervention og spiring, maligniteten ved en sådan proces er lav. Cellen er ikke aggressiv og reagerer godt på behandlingen.
  • Lav kvalitet - dårligt differentierede kræftceller gennemgår ikke udviklingscyklusser, har en anden struktur end cellerne, hvor de vokser. Sådanne tumorer er kendetegnet ved høj malignitet, aggressivitet, hurtig vækst, massiv metastase til andre organer og systemer..
  • Trin 0a, 0is - Ta, TisN0M0 - flad tumor, ikke-invasiv papillom, der ikke spredes ud over det overgangsbestemte cellelag uden metastaser til lymfeknuder og fjernt organ.
  • Trin I - T1N0M0 - tumoren strækker sig ud over det squamøse lag og spreder sig til bindevævets subepitellag. Ingen metastaser.
  • Trin II - T2a, T2bN0M0 - tumoren spreder sig til det glatte muskellag til den indre og ydre halvdel, invasiv form. Metastaser til lymfeknuder og andre organer påvises ikke.
  • Trin III - T3a, T3b, T4aN0M0 - tumorvækst uden for muskellaget bestemmes, trænger ind i livmodervævet, prostatakirtlen, vagina. Ingen metastaser.
  • Trin IV - T4bN0M0, T0-4bN1,2,3M0, TanyNanyM1 - avanceret og farligt stadium af onkologisk blæretumor. Den indeholder en række muligheder for den morfologiske og topografiske udvikling af den kræftfremkaldende proces. Tumoren vokser ind i nærliggende organer og væv, metastaser vises i fjerne vitale systemer, regionale lymfeknuder påvirkes.

Urotelcancer i blæren er en aggressiv ondartet neoplasma, refererer til ikke-invasiv flad metaplasi. Det kaldes CIS-carcinom (in situ) eller overgangscellekarcinom. Dette er den mest almindelige type og kan tegne sig for 90% af patienterne med onkologiske neoplasmer i urinvejene..

Urothelial carcinom er opdelt i tre kliniske og morfologiske typer:

  • Primær tumor, der er opstået uden baggrundsændringer i blærens slimhindes cellulære struktur.
  • En sekundær tumor udvikler sig i nærværelse af tidligere diagnosticerede blærekræft.
  • Samtidig carcinom påvises på baggrund af progression af en aktiv exophytic tumor.

Det påvirker hovedsageligt slimhindelaget, men det kan sprede sig til muskellaget. Kirtelmembranen dækker kræftkonglomeratet, bliver tyndere og fører til manifestationer.

Udviklingsfaktorer

  1. Ugunstig økologisk situation i store industribyer og megalopoliser. Befolkningen lider i stigende grad af kræft. Det øgede indhold i atmosfærisk luft af salte af tungmetaller, derivater af ammoniak, klor fører til mutationer i kroppens celler og udseendet af atypiske ondartede celler. Klorering af vand fører til en 1,5 gange stigning i risikoen for kræft.
  2. Stoffer, der kommer ind i kroppen under rygning og har kræftfremkaldende virkning, udløser malignitetsmekanismen og dannelsen af ​​en kræft tumor. Den mandlige krop påvirkes fem gange oftere end kvinden. Dette skyldes, at kvinden er mindre afhængig af dårlige vaner. Rygere er tre gange mere tilbøjelige til at få blærekræft end ikke-rygere. Der er et direkte forhold mellem antallet af røget cigaretter og procentdelen af ​​sandsynligheden for ondartede blæretumorer..
  3. Arbejdsmæssige ugunstige faktorer påvirker forekomsten af ​​onkologi. Hos medarbejdere hos virksomheder, der er forbundet med kontakt med aromatiske aminer, er ondartede svulster i urinvejsorganet tredive gange mere tilbøjelige til at forårsage død. I den moderne verden er der fyrre typer industrier, der potentielt er skadelige og påvirker forekomsten af ​​kræft..
  1. Ukontrolleret indtagelse af medicin fører til den onkologiske patologi. Undersøgelser foretaget af J.P. Stein og U. Studer har vist, at indtagelse af cyclophosphamid til behandling af ondartet granulomatose og lymfom øger risikoen fem gange.
  2. Radioaktiv stråling fører til en forøgelse af risikoen for mutationer og malignitet i overgangsepitelceller fire gange. I studierne af Prescott S. et al i 2000 blev det bevist, at hos patienter, der gennemgik røntgenbehandling for prostata, ovariecancer og efter onkologisk behandling med radioaktivt iod efter en femårsperiode, øges risikoen for at udvikle en meget differentieret tumor tredobbelt.
  3. Tilstedeværelsen af ​​underliggende medicinske tilstande fem gange kan øge risikoen for blærekræft.
  4. Schistosomiasis seks gange, kronisk blærebetændelse syv og en halv gang øger risikoen for ondartede tumorer. Langvarig indsættelse af et urinkateter øger risikoen for adenocarcinom i urinvejens åbning i blæren.
  5. Blæseoverbelastning forårsaget af utilstrækkeligt væskeindtag eller en medicinsk tilstand, der forhindrer urinstrømning, fremmer blærekræft.

Symptomer

Symptomatisk kan øjeblikket for begyndelsen af ​​malign metaplasi ikke detekteres. Udseendet af generel svaghed, hurtig træthed, en umotiveret stigning i kropstemperatur, irritabilitet, humørsvingninger kan være de første indvarsler af den onkologiske proces.

Den første kliniske manifestation, som patienten opdager, er grov hæmaturi, udtrykt i en ændring i urinfarven og udseendet af blodig udledning fra urinrøret. I modsætning til urolithiasis ledsages grov hæmaturi med en blæretumor sjældent af smerter. Med kræft er smerte og grov hæmaturi ikke indbyrdes forbundne..

Hyppig vandladning med presserende trang er det næst hyppigste symptom på urinvejs onkologi. Forbundet med en ændring i følsomhed over for overstrækning. Den infiltrative form ændrer blærens volumen, krymper den og forårsager hyppig tømning.

Med udviklingen af ​​urinvejsepitelcarcinom er der klager over ubehag i det suprapubiske område, trækker smerter, udstråler til lysken, til de laterale iliac-regioner. Smerten kan øges afhængigt af blærens fyldning og blive skarp, spastisk. Smerter kan forekomme i ryggen og i perineum, giver til analområdet.

Det er udseendet af ømhed og hæmaturi, der får patienterne til at henvende sig til specialister..

Efter urinering kan der forekomme en brændende fornemmelse i det suprapubiske område langs urinrøret og urinrøret.

I tilfælde af udvikling af adenocarcinom i området for åbningen af ​​urinvejen observeres udviklingen af ​​symptomer på mekanisk urinretention og en følelse af overløb og smerter i det suprapubiske område. En overfyldt, anspændt blære er håndgribelig.

Laboratoriediagnostik

Der udføres specifikke og uspecifikke undersøgelser af urin og blod.

Specifikke forskningsmetoder gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​tumorceller i urinen og urinblæren. Mikroskopi af urinsediment i de indledende stadier giver information om afskallede celler i det overgangsepitel og udifferentierede atypiske tumormutationer. Den urin, der skal undersøges, skal være frisk. Patienten skal tømme blæren, drikke væske og derefter samle urin.

Molekylært, enzymbundet immunosorbentassay detekterer tilstedeværelsen af ​​atypiske celler og bestemmer den onkologiske proces.

At gennemføre en blod- og urintest for tumormarkører er en obligatorisk forskningsmetode. En undersøgelse er i gang for tilstedeværelsen af ​​et specifikt kræftassocieret antigen BTA. BTA-detektion er en absolut indikation for cystoskopi og high-tech diagnostiske metoder.

Instrumentale diagnostiske metoder

  1. Cystoskopi - Denne metode visualiserer ændringer i slimhinden. Foto- og videooptagelse gør det muligt at revidere undersøgelsesdataene i farveformat. Giver fuldt ud information om tilstedeværelsen, placeringen, formen, graden af ​​aggression af tumorprocessen, hvor meget blærevæggen har lidt.
  2. En forbedret cystoskopiteknik, der bruger en violet farve og injicerer hexaminolevulonat eller aminolevulinsyre i blæren, kaldes fluorescenscystoskopi. Metoden identificerer områder af læsionen, der ikke er synlige under normal belysning.
  3. Transurethral resektion er en endoskopisk behandling og er en metode til at tage en biopsi af en kræft.
  4. Ultralydundersøgelse karakteriserer ændringer i væggen, tilstedeværelsen og fraværet af en tumorproces.
  5. Computertomografi og MR giver dig mulighed for at besvare spørgsmålene om tilstedeværelsen af ​​en neoplasma, dens størrelse, graden af ​​indvækst i tilstødende organer. Identifikation af metastaser til lymfeknuder og målorganer.

Terapi

  1. Transurethral resektion udføres i nærværelse af en overfladisk tumor (T0, Tis) i blæren uden involvering af muskellaget for at fjerne og forhindre infiltration. Eksofytiske onkologiske vækster fjernes sammen med basen efterfulgt af kontrol af fraværet af invasion i muskellaget. Gentagen transurethral resektion udføres tre uger senere.
  2. Til muskelinvasiv kræft anvendes radikal cystektomi med urinafledning i ileum. For at bevare erektil funktion hos mænd udføres nervebesparende radikal cystektomi. Operationen inkluderer ilio-obturator bilateral lymfadenektomi, fjernelse af den dækkende del af bukhinden, hos mænd i prostata, hos kvinder i livmoderen med vedhæng.
  3. Intravesikal administration som instillationer af bacillus Calmette-Guerin (BCG-terapi). Denne behandlingsmetode er komplementær, baseret på kroppens immunologiske respons på introduktionen af ​​et fremmed middel. Mekanismen for kroppens reaktion på bacillus, som projiceres på kræftceller i blæren, forstås ikke fuldt ud..
  4. Kemoterapi anvendes efter TUR og radikal cystektomi. I det første tilfælde udføres en enkelt injektion af kemoterapimedicin (Mitomycin C, doxorubicin og epirubicin) i blærehulen. I det andet tilfælde udføres standard kemoterapi i den præoperative periode og efter operationen..
  5. Strålebehandling er en integreret standardbehandling. Det udføres i alle sygdomsperioder: i præoperativ, intraoperativ og postoperativ. Den samlede strålingsdosis når 70 Gy. Forløbet af strålebehandling varer i en måned.

Prognose og observationsobservation

Hos patienter med overgangscellekarcinom i blæren er den gennemsnitlige 5-årige overlevelsesrate 56,7%. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne falder overlevelsesraten til 12,5%.

Observation af patienter efter et behandlingsforløb udføres under en onkologisk apotek og en onkolog på bopælsstedet i poliklinikker.

Konventionelt er alle patienter opdelt i tre grupper i henhold til faktorerne for tilbagefald og progression. Hvis der er risiko for gentagelse, kan der være en lav risiko for progression og omvendt. Prognosen for gentagelse og sygdomsprogression er muligvis ikke den samme.

Der er etableret et regime med lægeligt tilsyn. Hyppigheden af ​​eksamener i det første år er kvartalsvis, inkluderer en liste over obligatoriske eksamener:

  • Blod- og urinprøver.
  • Biokemi.
  • Sonografisk undersøgelse af bækkenorganerne.
  • Røntgen CT-scanning af bækkenorganerne.
  • Radiografi af lungerne.
  • Undersøgelse af en onkolog.

Det andet år er hyppigheden hver sjette måned. Derefter en gang om året. Dette system følges, hvis der ikke er noget tilbagefald og progression af sygdommen, når sygdommen er trukket tilbage.

Forebyggelse

Ingen er immune over for udviklingen af ​​en ondartet tumor, men det er muligt at reducere risikoen for sygdommen.

  1. Stop med at ryge, opgive alkohol.
  2. Neutraliser miljøfarer. Drik kloreret vand. Brug ikke ledningsvand, der ikke er forarbejdet og testet for tungmetaller, tilstedeværelsen af ​​anilinfarvestoffer og andre kræftfremkaldende komponenter.
  3. Slå dig væk fra industrielle virksomheder.
  4. Rettidig behandling af somatiske sygdomme i blæren. Kontakt en specialist ved de første symptomer. Overhold hyppigheden af ​​forebyggende medicinske undersøgelser. Der udføres blod- og urintest, sonografi af bækkenet, underlivet og røntgenstråler fra lungerne.
  5. Regelmæssigt væskeindtag på mindst en liter om dagen. Overvåg rettidigheden af ​​tømning af blæren, undgå stagnation af urinen.
  6. Spis økologisk mad, der ikke er kemisk behandlet. Det er sundt og sikkert at spise mad fra din have.
  7. Tager røntgenbilleder for at tage sig af beskyttelsen af ​​organerne i urinvejssystemet fra stråling ved hjælp af blyforklæder og beskyttelsesskærme. Tag de modtagne doser i betragtning.

Blærekarcinom

Blærekarcinom - hvad er det, og hvor længe vil en person leve? Karcinom er en type blærekræft. Kræft er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. For det meste forekommer karcinom mellem 40 og 60 år. Til behandling af patienter med carcinom er alle tilstande skabt på Yusupov hospitalet:

  • Værelser af enhver type og grad af komfort;
  • Diagnostisk udstyr fra førende virksomheder i USA og vesteuropæiske lande;
  • Højt kvalificerede læger;
  • Personalets professionalisme og opmærksomme holdning til patienternes ønsker;
  • Kost mad, der ikke adskiller sig i kvalitet fra hjemmelavet mad.

Patienter på Yusupov Hospital har mulighed for at gennemgå komplekse diagnostiske og terapeutiske procedurer i partnerklinikker og ved afdelingerne for medicinske institutter. Takket være forskningsprogrammer, der udføres på Yusupov hospitalet, kan patienter modtage lægemidler, der ikke er tilgængelige i andre onkologiske klinikker.

Prognosen for fem års overlevelse forbedres med tidlig diagnose af sygdommen. Uønskede faktorer i prognosen for invasive carcinomer inkluderer mangfoldigheden af ​​læsioner, tumorens størrelse er mere end tre centimeter, tilstedeværelsen af ​​baggrundsændringer i form af carcinom i blæresituationen, hvilket øger risikoen for gentagelse. Urogenital blærekræft er karakteriseret ved infiltrativ vækst allerede på tidspunktet for sygdomsopdagelse. I dette tilfælde er prognosen særlig dårlig..

Grundene

Blærekarcinom opstår under indflydelse af følgende skadelige faktorer:

  • Kræftfremkaldende stoffer (nikotin-, benzen- eller anilinfarvestoffer);
  • Vejet af arvelighed;
  • Onkogene vira.

Hos kvinder opstår blæreinfektion på grund af en kort urinrør, hvilket resulterer i urogenitalt karcinom i blæren.

Stadier og typer

Der er 4 stadier af blærekarcinom. Onkologer taler om trin nul, når kræftceller findes i blæren, der ikke er fikseret i organets slimhinde. På det første trin trænger tumoren dybt ind i lagene af organvæggen, men påvirker ikke muskellaget. I anden fase påvirker neoplasma muskellaget, men vokser ikke ind i det. Den tredje fase af sygdommen er kendetegnet ved invasionen af ​​blærevæggen. I det fjerde trin af karcinom vokser tumoren gennem alle lag af blærevæggen, spreder sig til det omgivende kropsfedtvæv, metastaser til lymfeknuder og indre organer.

Der er 3 grader af blærekarcinom:

  1. Urotelcancer i blæren g1 (prognosen er optimistisk) er kendetegnet ved, at tumorceller næsten ikke skelnes fra sunde. celler, hvorfor det er et urothelial carcinom i blæren. Tumor af lav kvalitet. Den har lavt vækstniveau og har ikke tendens til at sprede sig;
  2. Invasivt urotelkarcinom i urinblæren g2 - tumorceller adskiller sig fra sunde, tumoren vokser hurtigt og spredes i hele kroppen;
  3. Urothelial carcinoma i urinblæren g3 er den farligste type malign tumor, udvikler sig hurtigt og giver metastaser.

Papillær urothelial carcinom i blæren er dannet af godartede tumorer med et højt potentiale for malignitet. Squamous metaplasia er almindelig i stærkt anaplasiske carcinomer. Med spindelcellevarianten opdager onkologer ofte regionale og fjerne metastaser. Hvis den lymfoepitheliomlignende variant er fremherskende, er prognosen relativt gunstig. Sådanne varianter af urotelkarcinom som mikropapillær, sarkomlignende med kirteldifferentiering har en dårligere prognose.

Overgangscellekarcinom er den mest almindelige type blærekræft. Tumoren udvikler sig fra cellerne i det overgangsepitel. Lille celle, signetring, pladecellecarcinomer er kendetegnet ved et aggressivt klinisk forløb. Invasivt urinblærekarcinom i blæren invaderer bogstaveligt talt organveggen.

Onkologerne på Yusupov Hospital vurderer prævalensen af ​​tumoren i overensstemmelse med TNM-klassificeringen. Oftest etableres det indledende kliniske stadium i henhold til cystoskopi, ultralyd og histologisk undersøgelse af biopsimateriale..

I ikke-invasive læsioner i blærens slimhinde bevarer urotelets basale lag en jævn, klar kontur. Nedenunder er en kontinuerlig kældermembran. I områderne med invasion går konturen tabt. I området med sidstnævnte bemærkes fænomenerne fibrose og inflammatorisk infiltration..

En ondartet tumor, der infiltrerer stroma med en "bred front", er mindre aggressiv end en, der har en "tentakel" -vækst. Der er andre former for invasiv vækst af ondartede svulster:

  • Mikropapillær;
  • Mikrocystisk;
  • Gnezdny.

Urotelcancer i blæren adskiller sig fundamentalt fra progressive overfladiske carcinomer i dets molekylære patogenetiske udviklingsmekanismer..

Symptomer og diagnose

I lang tid er blærekarcinom asymptomatisk. Typiske tegn på blærekræft er blod i urinen og smerter ved vandladning. Hvis tumoren blokerer passage af urin fra nyrerne til blæren, udvikler nyresvigt. Det udtrykkes af smerter i lændeområdet. Hvis neoplasma blokerer urinrøret, bliver vandladning meget vanskelig..

Hæmaturi (blod i urinen) er den første klage hos 90% af patienterne. Hæmaturi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen. Mikrohematuri påvises kun under mikroskopisk undersøgelse. Grov hæmaturi kan ses som urin bliver rød eller rusten.

Hyppig, smertefuld vandladning, vanskelig start, ubehag efter vandladning forekommer hos 25% af patienterne. Ødem i de ydre kønsorganer, ben opstår, når venerne i lymfekarene komprimeres. Smerter i bækken og underliv observeres med avanceret tumor.

Symptomerne på blærekarcinom er uspecifikke og forekommer i andre urinvejssygdomme. Kun en erfaren specialist vil bestemme den virkelige årsag til tilstedeværelsen af ​​blod i urinen og vil ordinere en passende behandling. Yusupov hospitalet er udstyret med moderne udstyr til diagnostik af høj kvalitet. Jo tidligere sygdommen opdages, jo mere effektiv behandling af blærekarcinom vil være, og jo bedre er prognosen..

Hvis du har mistanke om blærekarcinom, foretager onkologer en omfattende undersøgelse af patienten ved hjælp af følgende metoder:

  • Cytologisk undersøgelse af urin
  • Beregnet tomografi af bughulen;
  • Ultralydundersøgelse.

For at vurdere sygdommens spredning udføres yderligere diagnostiske procedurer: knoglescintigrafi, røntgen af ​​brystet. På Yusupov hospitalet er det muligt at udføre alle diagnostiske undersøgelser til pålidelig påvisning af blærepatologi ved hjælp af det nyeste udstyr med høj opløsning.

Behandling

Onkologer på Yusupov Hospital udfører kompleks behandling af blærekarcinom. Det inkluderer kirurgiske, medicinske og strålingsmetoder. Behandlingstaktik bestemmes på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. Den vigtigste kirurgiske indgreb er transurethral resektion af blæren. Det udføres på et tidligt stadium af sygdommen. Derefter udføres immunterapi eller strålebehandling.

Hvis tumoren invaderer det meste af blærevæggen, udfører kirurger en radikal cystektomi (fjernelse af blæren) efterfulgt af plastisk kirurgi (dannelse af en kunstig blære fra tyktarmen eller tyndtarmen). Plastikkirurgi giver dig mulighed for naturligt at gendanne vandladning. Stråling og kemoterapi anvendes ud over kirurgi for at forhindre sygdommens tilbagevenden.

Intravesikal kemoterapi reducerer risikoen for lokal gentagelse. Kemoterapeuter ordinerer cytotoksiske lægemidler til patienter før og efter operationen, hvilket øger den tilbagefaldsfrie periode og er den mest effektive behandling for avanceret blærekarcinom. Standard BCG-induktionskurset består af 6 ugentlige instillationer. Hos 40-60% af patienterne er der behov for et gentaget forløb

Strålebehandling hjælper med at krympe tumoren. Dette letter kirurgi. Stråling af tumoren udføres ved blødning. Strålebehandling reducerer markant smerter i knoglemetastaser.

Ved afslutningen af ​​behandlingen er patienter under opsyn af en onkolog på Yusupov Hospital. Dette giver dig mulighed for rettidigt at identificere et muligt tilbagefald af sygdommen. Efter undersøgelse af patienten ordinerer onkologen en generel analyse og cytologisk undersøgelse af urin, en blodprøve. Hvis det er angivet, udfører cystoskopi og bruger røntgendiagnosticeringsmetoder.

Forebyggelse

Forebyggelse af blærekræft inkluderer:

  • Fjernelse af erhvervsmæssige farer;
  • Beskyttelse mod industrielle kræftfremkaldende stoffer (iført beskyttelsesdragt, undgå direkte kontakt med kemikalier);
  • Radikal behandling af alle godartede blære papillomer;
  • Tilstrækkelig behandling af blærebetændelse;
  • At give op med at ryge;
  • Drikker nok væsker

Du kan få svar på spørgsmål vedrørende diagnose og behandling af blærekarcinom, du kan kontrollere omkostningerne ved operationen telefonisk. Kontaktcentret på Yusupov-hospitalet arbejder døgnet rundt 7 dage om ugen.

Onkologiske sygdomme

Papillær blærekarcinom (PBC) er den mest almindelige type malign neoplasma, der kan påvirke dette organ. Det udvikler sig fra det øverste lag af epitelet og er ikke aggressivt, men på trods af dette kan det være dødelig i mangel af rettidig behandling.

På trods af at papillær carcinom i blæren betragtes som et ondartet neoplasma i urinopbevaringsorganet, fortsætter det uden meget aggression og er karakteriseret ved langvarig vækst og på trods af en temmelig høj grad af atypi af cellulære strukturer, en relativt gunstig prognose. Denne blæretumor fik sit navn på grund af sit udseende. Ved visuel inspektion af blærevæggene ser det ud som koraller eller blomkål, da den består af specielle papillære udvækst samlet i et bundt, der sidder på et bredt ben.

Neoplasma i urinopbevaringsorganet

De karakteristiske træk, der adskiller papillær blærekræft fra andre typer onkologiske tumorer er som følger:

  • lav grad af aggression
  • meget langsom vækst udelukkende i organets lumen;
  • metastaser påvirker kun regionale lymfeknuder, i vævsstrukturer i andre organer kan de kun forekomme i fravær af behandling.

Når neoplasma når et modent stadium, gennemgår det nekrose og begynder at gå i opløsning. En sådan tumor er oftest lokaliseret i bunden af ​​blæren, ved urinrørets åbninger eller i nakken. Selvom eksperter ikke udelukker dens udvikling overalt i urinlagringsorganets slimhinde.

Vigtig! På trods af den relativt ikke-aggressive karakter af denne type karcinom er det ret farligt. I klinisk onkologisk praksis har der været tilfælde af transformation til en aktivt udviklende ondartet proces. Eksperter anbefaler kraftigt, at deres patienter, der er diagnosticeret med papillær urothelial blærekræft, på trods af gunstig prognose, øger opmærksomheden på behandlingen og nøjagtigt følger alle anbefalingerne fra den førende onkolog. Dette giver dig mulighed for at undgå uventet degeneration af onkologisk tumor til en mere aggressiv sort..

Klassificering: typer, typer og former for carcinom

Udnævnelse af den korrekte behandling er kun mulig, hvis specialisten er fuldt informeret om alle kræftens egenskaber. For at afklare oplysninger om den patologiske tilstand anvendes dens internationale klassifikation. Den indeholder kliniske, histologiske og morfologiske beskrivelser af onkologiske tumorer, der hjælper med valget af et passende terapeutisk forløb. Tilsyneladende diagnosticeres oftest papillær ikke-invasiv karcinom i blæren, der ligner en villøs knude med en brun farve. Mindre almindelig er den papillære-follikulære form, hvis særpræg er tilstedeværelsen af ​​rødbrune follikelindeslutninger.

Ifølge histologiske træk er papillær carcinom i blæren opdelt i:

  1. Overgangscelle papillært carcinom. Dette er en stærkt differentieret papillær blærekræft, hvis celler praktisk talt er uændrede. En biopsisektion taget til histologi fra et mistænkeligt område af blæren, når den undersøges med et mikroskop, har en lys rød eller lyserød farve. Denne type tumor har en blød struktur, ligner en svamp og er placeret på en tynd stilk, hvilket sikrer, at den fjernes effektivt.
  2. Omvendt type overgangscelle papillært carcinom. Et sådant karcinom er ret sjældent, og ifølge den histologiske struktur betragtes det som mere aggressivt, da næsten alle dets celler har gennemgået ændringer mod malignitet. Tumorens struktur er nogenlunde papillær og ligner en stiv børste, dækket med atrofisk epitel og placeret på et bredt ben.
  3. Pladepatent papillær urothelial carcinom i urinblæren. Den sjældneste og mest ondartede type af denne neoplasma. Hvis pladecelletumor udvikler sig hos mænd, ledsages det af prostatitis eller prostata-adenom, mens det hos kvinder fortsætter på baggrund af degenerative ændringer, der påvirker livmoderen eller æggestokkene.

Stadier af papillær blærekræft

Graden af ​​udvikling af papillær carcinom i urinblæren karakteriserer også tumoren og er nødvendig for en specialist ved ordination af behandling. Ejendommen ved denne type neoplasma er, at den ikke udvikler sig i 4, som alle de andre, men kun i 3 faser..

Specialister skelner mellem følgende stadier af blærekræft:

  • 1 grad. Det tidligste stadium, oftest diagnosticeret. Oncotumor-celler har næsten fuldstændig samme struktur som sunde. For meget differentierede papillære neoplasmer af lav kvalitet er meget langsom vækst karakteristisk, i nogle tilfælde varer op til 6 år og et fuldstændigt fravær af en tendens til at spire.
  • 2. grad. Papillær tumor i blæren når sjældent dette udviklingsstadium. På dette stadium vises væsentlige ændringer i den histologiske struktur. Stigningen i antallet af kerner forårsager deres accelererede vækst og øget malignitet. Unormale celler har også en tendens til at spire, men de kan kun påvirke regionale lymfeknuder..
  • 3 grader. Papillær blærekræft i dette stadium er den sjældneste kræft af denne type, som kun kan udvikle sig, hvis der ikke er nogen behandling. For sådanne dårligt differentierede tumorer er hæmatogen metastase karakteristisk, dvs. spredt til de fjerneste dele af menneskekroppen med blodgennemstrømning. Men en sådan tumor findes oftest kun ved obduktion.

Det stadium og den grad, som urinorganets onkologi i øjeblikket udvikler sig hos en person, er ikke kun nødvendigt for at vælge den mest passende behandlingsmetode, men også for at bestemme den yderligere prognose for den patologiske tilstand såvel som patientens chancer for bedring. Dette kriterium, der er baseret på en kvantitativ indikator for tilstedeværelsen af ​​unormale celler i det onkologiske fokus, gør det muligt for specialisten at bestemme graden af ​​malignitet i tumorstrukturen samt at foreslå mulige måder for dens metastase..

Årsager til papillær blærekræft

Et hundrede procent udsagn om, hvad der præcist er årsagen til denne type patologiske tilstand, findes ikke engang i moderne medicin. Men mange års forskning inden for onkologi har afsløret en gruppe faktorer, der har en direkte indflydelse på tilstanden af ​​urinopbevaringsorganet og præcancerøse sygdomme i urinvejssystemet. Hovedårsagerne til papillær karcinom i blæren, som eksperter siger, ligger i HPV.

Som statistikker viser, udvikler det humane papillomavirus næsten altid sig til kræft, derfor kan dårlig kvalitet af fjernelse af en godartet vorteagtig udvækst let provokere malignitet og den efterfølgende udvikling af papillær carcinom i blæren.

Også følgende risikofaktorer påvirker direkte udseendet af onkologisk tumor i urinopbevaringsorganet:

  • Langvarig rygning. De kræftfremkaldende stoffer, der findes i tobaksrøg, afsættes i urinen og har en negativ effekt på den indre overflade af urinstofvæggene. De, som bemærket af onkologer baseret på resultaterne af mange års kliniske observationer, fremkalder altid unormale ændringer i de cellulære strukturer i epitelvæv..
  • Forsømmelse af sikkerhedsregler ved arbejde i farlig produktion. Arbejdstagerne i tekstil-, gummi- og malings- og lakindustrien er mest modtagelige for udviklingen af ​​malignitetsprocessen i urinlagringsorganet..
  • Kostforstyrrelser. At spise stegte, fede og krydrede fødevarer samt fastfood og mad med forskellige aromatiseringsmidler og smagsstoffer øger risikoen for at udvikle papillær karcinom i blæren markant.

Repræsentanter for det stærkere køn er også i højrisikogruppen, de har denne sygdom opdages 8-10 gange oftere end hos kvinder, patienter i den ældre aldersgruppe, der har krydset 50-årsmærket og mennesker med svækket immunitet.

Symptomer og manifestationer af blærens papillære karcinom

Papillær karcinom i blæren påvirker menneskekroppen meget langsomt, derfor mistænker personen normalt ikke begyndelsen på udviklingen af ​​den ondartede proces. Ofte bliver denne sygdom et utilsigtet fund under den næste rutinemæssige undersøgelse. For at rettidigt opdage udviklingen af ​​sygdommen anbefaler eksperter at være opmærksomme selv på udseendet af mindre symptomer.

Alarmerende tegn, der indikerer det mulige udseende af en malignitetsproces i urinopbevaringsorganet, er:

  1. Hæmaturi. Blod i urinen kan være til stede både i form af små blodpropper, der kan skelnes med det blotte øje, og mikroskopiske indeslutninger, hvis tilstedeværelse kun kan mistænkes af den ændrede farve på flydende affaldsprodukter.
  2. Dysuriske fænomener. Natlig urininkontinens, øget trang til at urinere og udseendet af ubehagelige fornemmelser under det bemærkes ikke altid, men kun i de tilfælde, hvor kræften er lokaliseret i nakken eller urinlederne.
  3. Albuminuri (højt proteinindhold) og slim. Udseendet af disse patologiske elementer i urinen er forbundet med frigivelsen af ​​blodplasma ved tumor papillære udvækst..

Smerter i perineum, urolig lugt af urin og en stigning i kropstemperatur er senere manifestationer, hvilket indikerer, at en forfaldsproces er begyndt i tumorstrukturen. En neoplasma, der er vokset til en betydelig størrelse, fører også til udseendet af et permanent smertesyndrom, der minder om nyrekolik.

Vigtigt at huske! Ovenstående symptomer på blærens papillære karcinom indikerer ikke altid denne sygdom. Deres udseende kan også være forårsaget af udviklingen af ​​inflammatoriske patologier i kønsorganet. Men i nærværelse af mindst et negativt tegn er det bydende nødvendigt at blive undersøgt af en onkolog, da kun rettidig påvisning af papillær carcinom i blæren giver reelle chancer for fuldstændig bedring.

Diagnose af sygdommen

En meget langsom vækst af denne type onkologisk tumor øger chancerne for tidlig påvisning, da dens utilsigtede påvisning er mulig. I tilfælde af at en person bemærker forekomsten af ​​negative symptomer, der indirekte indikerer papillær kræft i blæren, skal han omgående konsultere en specialist. Først og fremmest ordineres laboratorietest, generel urinanalyse og blodbiokemi. De tillader detektion af tumormarkører og atypiske celler svarende til den påståede sygdom..

For at bekræfte diagnosen udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

  1. Bimanuel palpation (palpation af det berørte organ med to hænder). En erfaren sundhedsperson kan have mistanke om blærekræft under denne øvelse.
  2. Cystoskopi. Endoskopisk undersøgelse af den indre overflade af urinlagringsorganet og prøveudtagning af biopsimateriale fra mistænkelige områder.
  3. Ultralyd, CT og MR i bækkenorganerne. Med deres hjælp opdages selv små tumorer såvel som metastaser, der er vokset til regionale lymfeknuder.

Diagnosen af ​​papillært carcinom, udført ved hjælp af ovenstående metoder, gør det muligt for den førende onkolog ikke kun at bekræfte eller benægte dets tilstedeværelse, men også at finde ud af den nøjagtige placering af tumoren, at identificere udviklingsstadiet og studere den histologiske struktur. Alle de opnåede data hjælper med at vælge en mere korrekt behandlingsprotokol.

Behandling af blærens papillære karcinom

Alle terapeutiske foranstaltninger ordineres efter udførelse af diagnostiske undersøgelser og identifikation af arten og stadiet for udvikling af onkologisk tumor. I de tidligste stadier af sygdommens udvikling udføres mikrokirurgisk fjernelse af papillært carcinom. Minimalt invasiv kirurgi udføres med et efterfølgende kemoterapiforløb. I de fleste tilfælde er en sådan behandlingsprotokol tilstrækkelig til at opnå en fuldstændig genopretning af patienten..

Behandling af blærens papillære karcinom, som er steget i størrelse og begyndte hurtigt at blive ondartet, er mere kompliceret og består i brugen af ​​følgende teknikker:

  1. Kemi og strålebehandling til præoperativ reduktion af tumorstørrelsen.
  2. Fjernelse af blærekræft ved hjælp af cystektomi eller transvesikal elektroresektion med samtidig oprettelse af en kunstig urinleder fra tarmen.
  3. Postoperativ antitumorlægemiddel- og strålingsbehandling, som gør det muligt at ødelægge de modificerede celler, der er tilbage i lymfestrømmen.

Efter en sådan behandling af papillær blærekræft er udført, ordineres patienten antiinflammatorisk behandling, og det anbefales at justere sin diæt. Produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer, bør udelukkes fuldstændigt fra det. Dette forhindrer en mulig gentagelse af sygdommen..

Metastaser og gentagelse i papillær blærekræft

Med papillær carcinom i blæren er metastaseprocessen kun mulig via den lymfogene vej. Hæmatogen, der bidrager til penetration af unormale celler i fjerne organer og knoglestrukturer med blodgennemstrømning, kan kun være til stede i den sidste fase af sygdommen.

I henhold til klassifikationen kan en papillær blæretumor give sådanne metastaser:

  • N0 - ingen metastase til vesikulære lymfeknuder.
  • N1 - enkeltmetastaser fundet.
  • M0 - fjern metastase ikke detekteret.
  • M1 - der er sekundære foci i knoglestrukturer og indre organer.

Ifølge disse klassificeringsdata foretager specialister en formodet prognose for forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen..

Hvor længe lever patienter med papillært karcinom??

Hos kræftpatienter med papillær karcinom i blæren betragtes livsprognosen som den mest gunstige. Efter resektion af urinopbevaringsorganet bemærkes i de fleste tilfælde en fuldstændig genopretning af personen. Det nås af næsten 80% af patienterne, der har haft papillær blærekræft.

Følgende faktorer påvirker forringelsen af ​​prognostiske data og risikoen for regelmæssig gentagelse af sygdommen:

  • graden af ​​malignitet af papillær neoplasma og stadiet for dens udvikling
  • tumorens størrelse og antallet af maligne foci;
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i de regionale lymfeknuder;
  • positive resultater af urincytologi.

En vigtig betingelse for prognosen for papillær blærekræft er fortsat gunstig, er regelmæssig forebyggende observation med cystoskopisk kontrol. I det første år efter en radikal resektion er det nødvendigt en gang hver tredje måned, i det andet 2 gange, og derefter er en årlig diagnose tilstrækkelig..

Urothelial (overgangscelle) karcinom i blæren

Enhver ondartet epitheltumor i urinblæren indeholdende helt, delvist eller fokalt anaplastisk urotel.

Hovedkomponenterne til diagnosen urothelial carcinom er som følger: formen for tumorvækst, graden af ​​celledifferentiering (G, graden af ​​anaplasi) og stadiet i processen.

Vækstformen inkluderer tilstedeværelsen af ​​papillære strukturer, infiltrativ vækst, carcinom in situ strukturer såvel som deres forskellige kombinationer.

Bestemmelse af graden af ​​differentiering er gyldig for papillære og infiltrerende carcinomer.

Det skal bemærkes, at det ikke gælder for carcinom in situ. For at undgå diagnostiske fejl anbefales WHO-klassificeringen stærkt ikke at klassificere ikke-invasive papillære tumorer som carcinom in situ.

Papillær urothelial carcinom. Ikke-invasiv papillær urothelial carcinom. 8130/3

Ondartet neoplasma i urothelet i papillærstrukturen. I modsætning til papillomer og papillære tumorer med lav risiko for malignitet er disse neoplasmer karakteriseret ved strukturelle og nukleare atypier af varierende sværhedsgrad, som er vurderet på en skala fra 1 til 3. da progressionen varierer markant for hver af de tre grader.

Graden af ​​differentiering af tumorer med en heterogen struktur bestemmes af de mindst differentierede områder, dvs. den højeste grad af anaplasi.

Graden af ​​anaplasi

Den første grad af anaplasi (G1) er en stærkt differentieret kræft karakteriseret ved mild strukturel og cellulær atypi (figur 2.7). I modsætning til uroteliale papillære tumorer med lav risiko for malignitet er der i dette tilfælde en lille krænkelse af kernerne, deres størrelse, form, kromatinstruktur.


Figur: 2.7. Papillær urothelial carcinom, G1. Papillære strukturer med mild cellulær atypi Farvet med hæmatoxylin og eosin. x200

Mitoser er sjældne, men kan forekomme i hele tykkelsen af ​​epitelaget. G1 svarer til klasse I i WHO-klassificeringen fra 1973 eller lavgradigt urothelial carcinom og grad IIA i de fleste europæiske centre. Risikoen for sygdomsprogression er ca. 13%.

Den anden grad af anaplasi (G2) - moderat differentieret kræft - betragtes som mellemliggende. Det adskiller sig primært fra G1 ved en stigning i strukturel atypi med bevarelsen af ​​nogle organisationselementer, dvs. polaritet og monomorfisme, som ikke er til stede i G3-tumorer (fig. 2.8).


Figur: 2.8. Papillært urothelial carcinom, G2. Papillære strukturer med en moderat grad af atypia. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x200

Disse tegn er ikke ændret i forhold til WHO-klassificeringen i 1973 og er klassificeret som klasse IIB i de fleste europæiske centre.

Den tredje grad af anaplasi (G3) - dårligt differentieret kræft - er kendetegnet ved udtalt cellulær polymorfisme uden polaritet. tab af overfladiske celler (overtrædelse af modning), variation i nukleare parametre, adskillige patologiske mitoser (figur 2.9 og 2.10). I WHO-klassificeringen i 1973 svarer det til grad III, som i Europa, og højgradige tumorer i andre centre. Mere end 65% af patienterne har avanceret kræft.


Figur: 2.9. Papillært urothelial carcinom, G3. Udtalt cellulær polymorfisme i tumoren. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x200


Figur: 2.10. Papillært urothelial carcinom, G3. Udtalt cellulær polymorfisme i tumoren. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x400

I WHO-klassificeringen fra 2004 tildeles ikke-invasiv papillær urothelial carcinom med lav grad af anaplasi (lav grad) og høj grad af anaplasi (høj kvalitet) i en separat overskrift. Lavgradigt papillært ikke-invasivt karcinom diagnosticeres i 5 tilfælde pr. 100.000 mennesker årligt.

I 70% af tilfældene er tumoren lokaliseret på blærens bageste eller laterale væg. Cystoskopi afslører en exophytisk papillær tumor: enkelt - i 78% af tilfældene, flere - i 22%.

Hvis tumoren indeholder foci af dårligt differentieret karcinom, skal det klassificeres som papillært karcinom af høj kvalitet. Ekspressionen af ​​cytokeratin (CK) 20, CD44, p53 og p63 er den gennemsnitlige værdi mellem den i papillære tumorer med lav risiko for malignitet og i papillær carcinom med høj anaplasi.

Tumorceller har et overvejende diploid sæt kromosomer. Højgradig papillær ikke-invasiv carcinom er en tumor med overvejende moderat strukturel og cellulær atypi. Cystoskopi kan afsløre formationer, der spænder fra papillær til solid-nodulær. Nederlaget kan være enten enkelt eller flere. Ekspressionen af ​​CK20, p53 og p63 er mere udtalt end i lavgradig carcinom. Tumorceller er normalt aneuploide.

Infiltrativt urothelial carcinom. Infiltrerende urotelkarcinom. 8120/3

Det makroskopiske billede er meget forskelligt: ​​tumorer kan være papillære. polypoid, nodulær, fast, ulcereret og endofytisk. De fleste pT1-tumorer er papillære med lav eller høj grad af anaplasi. PT2-4-carcinomer er normalt ikke papillære med en høj grad af anaplasi.

En mindre gunstig prognose skelnes ved multifokale tumorer, formationer større end 3 cm. Tilstedeværelsen af ​​baggrundsændringer i form af carcinom in situ øger risikoen for gentagelse og progression. Lymfeknudemetastaser og systemisk formidling er altid forbundet med en dårlig prognose for sygdommen. De morfologiske faktorer for prognosen inkluderer graden af ​​anaplasi, fase og nogle andre specifikke tegn. Tilstedeværelsen af ​​vaskulær invasion i pT1-tumorer reducerer således den 5-årige overlevelsesrate til 44%.

Dybden af ​​invasionen skal vurderes i alle biopsier. TNM-klassificeringen anbefaler, at der medtages specifikke anatomiske oplysninger for at bestemme scenen i tumorprocessen (tabel 2.2).

Tabel 2.2. TNM-klassificering af blærekræft


Tilstedeværelsen af ​​invasion af lamina propria skal bemærkes i den patologiske rapport, skønt dette kan være ekstremt vanskeligt med tangentielle sektioner gennem det integumentære urotel eller von Bruns reder. I ikke-invasive papillære læsioner bevarer basalmembranen en jævn, klar kontur i modsætning til de diskontinuerlige konturer i invasive komplekser.

I zonen for invasion adskiller stromaens natur sig ofte fra andre områder, det vil sige der er fibrose, sklerose og inflammatorisk infiltration. Det er nødvendigt at indikere, om omfattende eller fokal invasion af lamina propria er til stede i biopsien, men udtrykket "overfladisk kræft" bør ikke anvendes, da to trin blandes: pTa og pT1.

Separat skal du dvæle på slimhindens muskelplade. Disse tynde spredte muskelbundter lægges midt i lamina propria parallelt med overfladen, delvist ved siden af ​​tyndvæggede kar (figur 2.11).


Figur: 2.11. Infiltrativt urothelial carcinom. Tumorinvasion i slimhindens muskelplade, blærevæggens muskellag er intakt. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x100

Infiltrativ vækst i dette område kan ikke fortolkes som muskelinvasion. Udtrykket "muskelinvasion" er ikke helt korrekt, fordi det ikke skelner mellem muscularis mucosae og muscularis propria eller mellem overfladisk og dyb muskelinvasion. Det anbefales at indikere tilstedeværelsen af ​​det rette muskellag, så urologer informeres om dybden af ​​prøvetagningen..

Efter vores erfaring visualiseres slimhindens muskelplade ekstremt sjældent i biopsimaterialet, især med papillære læsioner, og selve muskellaget er oftere til stede i materialet efter transurethrale resektioner, da biopsimaterialet som regel er overfladisk taget..

Ved evaluering af invasive carcinomer anbefaler en række retningslinjer, at man specificerer metoden for stromal invasion. Det antages, at en tumor, der infiltrerer stroma med en "bred front" (fig. 2.12), er mindre aggressiv end en "tentacle" "vækst (fig. 2.13 og 2.14). Der er også tre andre typer invasiv tumorvækst: mikropapillær, mikrocystisk og indlejret..


Figur: 2.12. Infiltrativt urothelial carcinom. Bred frontinvasion. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x200


Figur: 2.13. Infiltrativt urothelial carcinom. Tumoren invaderer stroma med separate brede snore. Farvning med hæmatoxylin og eosin. x200


Figur: 2.14. Infiltrativt urothelial carcinom. "Tentakel invasion." Farvning med hæmatoxylin og eosin. x200

En bred vifte af morfologiske varianter af urothelial carcinom afspejler graden af ​​malignitet af blærekræft. Nogle af disse muligheder er ret almindelige, andre er ekstremt sjældne, men de adskiller sig i det kliniske forløb. Varianten af ​​urotelkarcinom anbefales at være angivet i diagnosen.

Årsager til overgangscelleblærekræft og behandlingsmuligheder

Udviklingen af ​​patologi påvirker mænd og kvinder i alle aldre.

Efter at have lært om diagnosen begynder patienter at gå i panik og opfatter den som en dødsdom. Læger forsikrer, at en patologi, der opdages i tide, øger sandsynligheden for et positivt resultat for patienten..

Grundene

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​overgangscellekarcinom:

  • alder - ifølge statistikker manifesterer sygdommen sig oftere efter 50 år;
  • tilstedeværelsen af ​​en dårlig vane, såsom rygning;
  • udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i urinorganet;
  • konstant kontakt med anilinfarvestoffer;
  • arbejde relateret til produktion af gummi, lak, maling;
  • har et urinkateter.


Overgangscellekarcinom kan udvikle sig af flere grunde.
Risikoen for at udvikle overgangscellekarcinom øges hos mennesker, der arbejder som kosmetologer, tandlæger, frisører såvel som dem, der arbejder med renseri og bilvask. Genetisk disposition er ikke en udviklingsmæssig årsag.

Varianter af sygdommen

Sygdommen forbundet med skader på urinlederne har to udviklingsveje:

  • Langsom. I dette tilfælde manifesterer sygdommen sig ikke og giver ikke samtidig symptomer..
  • Hurtig, når tumoren hurtigt fylder det ledige rum og fører til akut betændelse. Den angivne sti indikerer udviklingen af ​​onkologisk patologi..

Den accepterede internationale klassificering af organkræft opdeler sygdommen i henhold til placeringen af ​​den inflammatoriske proces:

  • På den indre væg af en enkelt urinvej eller beskadigelse af to urinledere på samme tid. Endofytisk tumor udvikler sig.
  • Betændelsen finder sted i organets lumen. Eksofytisk tumor udvikler sig.

I onkologi accepteres mærkning af maligne tumorer internationalt - ifølge TNM-systemet. Afkodningen af ​​forkortelsen er som følger:

  • T - tumor, primær type.
  • N - beskadigelse af lymfeknuder, regional kræftform.
  • M - sygdom med spredning af metastaser.

En lokal type onkologisk sygdom betragtes som et mildt stadium, der dannes i urinlederen uden at påvirke nærliggende organer.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i lymfeknuderne dannes sygdommens symptom gradvist. I dette tilfælde forekommer spiring af patogene celler i det nærliggende væv af sunde organer. Lymfeknuder øges i størrelse.

Udviklingen af ​​en neoplasma med metastaser betragtes som et sent stadium. Tumoren spredes til andre organer.

Stadier af sygdommen

Urinlederens kræft i dets udvikling adskiller ikke den mandlige krop og kvinden. Dannelse og fremskridt følger et generelt mønster. Pladecellecarcinom og dets overgangscelle type er modtagelige for diagnose. Sjældent, men godartede tumorer forekommer.

Kræftstadiet bestemmes ved at registrere graden af ​​tumorinvasion i andre organer. Tumorens størrelse påvirker ikke sygdommens sværhedsgrad..

Der er 5 faser af urinvejskræft:

  • Indledende fase. Berørte celler påvirker ikke kanalernes struktur og forråder ikke tilstedeværelsen af ​​patogene ændringer.
  • Første fase. Slimhindens integritet forstyrres, kræftceller introduceres i urinlederens vægge.
  • Anden fase. Under vækst når tumoren muskellaget, hvilket fører til dysfunktion af elementet.
  • Trin tre. Kræftceller invaderer fedtvævet omkring organet.
  • Fjerde etape. Betændelsen påvirker nærliggende organer. Dannelse af metastaser forekommer.

Årsag til urinvejskræft

Når det passerer nyrefilteret, kommer kræftfremkaldende stoffer ind i urinen, hvilket påvirker urinvejens indre vægge negativt. Tilstedeværelsen af ​​kemiske toksiner er ved at blive en almindelig årsag til udvikling af kræft i organerne..

Læger bemærker, at rygning ofte fører til dannelse af ondartede tumorer i kanalerne for udstrømning af urin, nyrer. Efter rygning af cigaretter dannes tryptofaner, kræftfremkaldende stoffer i kroppen. Jo oftere der indtages tobak, jo større er risikoen for at udvikle kræft.

Der er andre kendte grunde, der fremkalder udseendet af neoplasmer i kroppen:

  • Arteriel hypertension.
  • Ukontrolleret indtagelse af medicin, der tilhører gruppen af ​​analgetika.
  • Brug af medicin med det formål at hæmme og reducere intensiteten af ​​væksten af ​​tumorformationer.
  • Konstant kontakt med kemikalier: arsen, benzidin, naphthylamin, aminobiphenyl.
  • Urolithiasis sygdom. I nærvær af en inflammatorisk proces i kroppen bevæger toksiner sig konstant langs urinvejene. At være i konstant irritation begynder slimhindelaget at vokse yderligere epitel. Skallen bliver endnu mere betændt, patologi dannes.

Mekanisk effekt på organet fører til intensiv opdeling af patogene celler. Læger udelukker heller ikke deltagelse af arvelighed i sygdommen. Det er blevet bemærket, at hvis en slægtning i familien er syg eller lider af urinvejskræft, fordobles risikoen.

Symptomer

De første tegn på funktionsfejl i kroppen er blod i urinen og smerter i lænden. Disse symptomer vises i et tidligt stadium af kræftskader. Hvis der i starten er lidt blod i urinen, bliver hæmaturien over tid mere intens. Blodtab kan føre til udvikling af anæmi. Lukningen af ​​kanalen i urinlederen opstår på grund af tumorvækst, hvilket fremkalder forekomsten af ​​nyrekolik og hydronefrose.

Patientens temperatur stiger hurtigt og er i stand til at nå en krampagtig læsning. Som regel bemærkes stigningen om aftenen og inden sengetid..

Symptomerne på urinvejskræft forekommer de samme hos mænd og kvinder. Tegn, der indikerer onkologiske lidelser i organet:

  • Mistet appetiten.
  • Svaghed i kroppen.
  • Patienten bliver hurtigt træt.
  • På et avanceret stadium er der en ekstrem udtømning af kroppen. Patienten udvikler anæmi.
  • Der er en dysfunktion i andre organer, der er påvirket af metastaser.

Hvis tumoren er godartet, vises ovenstående symptomer ikke. Men processen kan ikke startes, da der dannes en blokering af kanalerne, urinstrømmen forstyrres, risikoen for celledegeneration i en ondartet form øges.

Udviklingsstadier

Kræftudvikling begynder på trin nul. Dette trin er kendetegnet ved, at det er asymptomatiske, ondartede celler er i en passiv tilstand og ikke udvikler sig. Hvis den ikke behandles, udvikler kræft sig og påvirker vitale organer.

Det første trin er det overfladiske trin, hvor slimhinderne i blæren er beskadiget. Desuden begynder sygdommen at udvikle sig og passere ind i det invasive stadium: kræftceller trænger ind i muskelvæv. Den sidste fase er metastatisk. Dets begyndelse indikerer beskadigelse af blodkar og lymfeknuder. Hver af trinene har sine egne karakteristiske symptomer..

Hvorfor er sygdommen farlig?

Faren for kræft ligger i dens metastaser. Tumorernes placering antyder metastasernes retning, hvilket gør det muligt at træffe nogle proaktive foranstaltninger. Hos de fleste af alle patienter med urincancer er blæren også påvirket, især i tilfælde af patologi i den nedre del af urinrøret.

Med en diagnosticeret sygdom i de øverste sektioner kan det antages, at nyresystemet påvirkes af metastaser. Kræftceller spredes med blod- og lymfestrømmen og sætter sig i vævet og fjerne organer såvel som i lymfeknuderne, hvilket skaber nye foci for patologi. På samme tid er der en stigning i de berørte sektioner i kroppen, som bliver immobile og solide, forbinder med sunde væv i alle systemer, hvilket fremkalder spredning af kræft.

I 80% af alle tilfælde observeres hæmaturi, udskillelse af blod i urinen i forskellige mængder. I begyndelsen af ​​læsionen er mængden af ​​urenhed i form af blod relativt lille, hvilket ikke tillader en øjeblikkelig mistanke om onkologi. Patientens urin bliver mørkegul, koncentreret.

Med udviklingen af ​​sygdommen vises mere og mere blod, anæmi bliver udtalt, hvilket skyldes et fald i niveauet af hæmoglobin, ligesom erythrocytter. Dette sker, når der mangler næringsstoffer til organer og væv. De mangler også ilt, hvilket forårsager bleghed i patientens hud, svaghed og hyppig svimmelhed, besvimelse og utilpashed.

Mere om emnet: Hvad er urinlederens mund?

Faren er også ved akut retention af urin, da neoplasma blokerer hele lumen i urinvejskanalen og derved skaber en barriere mod den naturlige tilbagetrækning af væske fra nyrerne. Når urinrøret er delvis blokeret, begynder den del over tumoren at ekspandere, hvilket normalt forårsager hydronephrosis.

Symptomer

De første faser af overgangscellekarcinom er asymptomatiske, det er umuligt at opdage sygdommen alene. Nogle patienter bemærker dannelsen af ​​hæmaturi - denne patologi er det eneste symptom, der manifesterer sig på et tidligt stadium af sygdommen.

Hæmaturi ledsages af symptomer:

  • udviklingen af ​​anæmi
  • rød urin med blodpropper.

Udviklingen af ​​hæmaturi kan udløses ikke kun af en overgangscelleform af kræft, men også af alvorlige sygdomme..

Dannelsen af ​​en ondartet tumor på blærehalsen er kendetegnet ved følgende tegn:

  • hyppig brug af toilettet
  • manifestationen af ​​akut smerte under vandladning
  • smerter i anus, kønsorganer, underliv.

Hvis kræft påvirker udskillelsesorganets hulrum, lider patienten af ​​symptomer:

  • ubehag i lændeområdet, hvilket skyldes et fald i blæren;
  • ufrivillig vandladning;
  • skarp smerte under vandladning
  • falsk trang til at bruge toilettet.

Tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma i urinlederne fremkalder symptomer:

  • krænkelse af fordøjelsesprocessen
  • hurtig træthed
  • svær kløe
  • nervøs tilstand.

Disse symptomer indikerer udviklingen af ​​blærebetændelse, prostatitis, urolithiasis. Den nøjagtige diagnose skal bestemmes af lægen.

Klassificering: typer, typer og former for carcinom

Udnævnelse af den korrekte behandling er kun mulig, hvis specialisten er fuldt informeret om alle kræftens egenskaber. For at afklare oplysninger om den patologiske tilstand anvendes dens internationale klassifikation. Den indeholder kliniske, histologiske og morfologiske beskrivelser af onkologiske tumorer, der hjælper med valget af et passende terapeutisk forløb. Tilsyneladende diagnosticeres oftest papillær ikke-invasiv karcinom i blæren, der ligner en villøs knude med en brun farve. Mindre almindelig er den papillære-follikulære form, hvis særpræg er tilstedeværelsen af ​​rødbrune follikelindeslutninger.

Ifølge histologiske træk er papillær carcinom i blæren opdelt i:

  1. Overgangscelle papillært carcinom. Dette er en stærkt differentieret papillær blærekræft, hvis celler praktisk talt er uændrede. En biopsisektion taget til histologi fra et mistænkeligt område af blæren, når den undersøges med et mikroskop, har en lys rød eller lyserød farve. Denne type tumor har en blød struktur, ligner en svamp og er placeret på en tynd stilk, hvilket sikrer, at den fjernes effektivt.
  2. Omvendt type overgangscelle papillært carcinom. Et sådant karcinom er ret sjældent, og ifølge den histologiske struktur betragtes det som mere aggressivt, da næsten alle dets celler har gennemgået ændringer mod malignitet. Tumorens struktur er nogenlunde papillær og ligner en stiv børste, dækket med atrofisk epitel og placeret på et bredt ben.
  3. Pladepatent papillær urothelial carcinom i urinblæren. Den sjældneste og mest ondartede type af denne neoplasma. Hvis pladecelletumor udvikler sig hos mænd, ledsages det af prostatitis eller prostata-adenom, mens det hos kvinder fortsætter på baggrund af degenerative ændringer, der påvirker livmoderen eller æggestokkene.

Diagnostiske metoder

Under diagnosen identificerer lægen en onkologisk sygdom og bestemmer stedet for dens lokalisering. Ved hjælp af diagnostiske tiltag undersøger lægen strukturen, tumorens egenskaber, hvorefter sygdomsstadiet bestemmes.

Lægen undersøger patienten ved hjælp af palpationsmetoden. Under proceduren undersøger lægen forsigtigt maveområdet. Denne metode er ikke pålidelig, med hjælp er lægen i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer. Tidlig påvisning af kræft udføres ved palpation.


Lægen undersøger patienten ved hjælp af palpationsmetoden

Essensen af ​​teknikken er en samtidig undersøgelse gennem bukhulen og vagina eller anus.

Neoplasmen vil være mobil og immobil. En mobil tumor trænger ind i muskellaget, og en immobil tumor trænger ind i cellulært væv. For at få oplysninger om kræftforløbet gennemgår patienten diagnostiske foranstaltninger:

  1. Levering af urin- og blodprøver.
  2. Cytoskopi - under proceduren undersøger lægen de indre organer ved hjælp af et endoskop.
  3. Ultralydundersøgelse af kønsorganet.
  4. Biopsi - tager væv fra det organ, hvor tumoren er placeret til analyse.
  5. Computertomografi undersøger det beskadigede organ. Ved hjælp af denne metode bestemmes den nøjagtige placering af neoplasma samt dens størrelse.
  6. Under en røntgenundersøgelse injiceres ilt i vævet nær blæren. Denne metode giver information om metastaser.
  7. MR scanning.

Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen opstiller lægen en diagnose, som behandlingsmetoden afhænger af..

Prognose og forebyggelse

Tidligere overgangscellekarcinom i blæren har en anden prognose for overlevelse. Det afhænger af forsømmelse af processen, behandlingsmetoderne. Når de opdages i de første to faser, er positive udsigter fra 60 til 80%, med senere - højst 25%. Med en ikke-invasiv form for ondartet neoplasma overlever 85% af patienterne den femårige milepæl.

Denne type onkologisk sygdom har en meget høj tendens til tilbagefald. Efter bedring anbefales patienter at gennemgå planlagte undersøgelser mindst en gang i kvartalet eller seks måneder. Sørg for at lave en ultralydsscanning, cystoskopi, urin og blodprøver. Om nødvendigt ordineres computertomografi.

Overholdelse af en række regler vil hjælpe med at forhindre starten på en onkologisk proces. Det er nødvendigt at reducere eller eliminere kontakt med kemikalier. Hvis dette ikke er muligt, skal du bruge beskyttelsesbeklædning, åndedrætsværn, handsker og strålebeskyttelse. Det skal huskes, at forekomsten af ​​kræft blandt arbejdere ved olieraffinaderier, maling og lakvirksomheder er 30 gange højere end blandt resten af ​​befolkningen. Folk med en belastet familiehistorie anbefales ikke at arbejde i farlige industrier i varme værksteder.

Rygning er uacceptabelt, denne vane bør glemmes for evigt. At drikke alkohol anbefales ikke, især med et højt alkoholindhold. Kosten skal være afbalanceret med masser af grøntsager, frugt, mejeriprodukter, korn. Du bør nægte halvfabrikata, fastfood, drikkevarer med gas, røget kød, krydret mad. Det er vigtigt at forbruge mindst 1,5-2 liter renset vand om dagen.

Det er nødvendigt at tømme blæren mindst 4 gange om dagen, når den er fuld, skal de besøge toilettet, det er skadeligt at udholde.

Det er vigtigt at vide! Ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler, især dem, der indeholder anilinderivater og reserpin, kan provokere væksten af ​​sådanne tumorer som stærkt differentieret overgangscellekarcinom i blæren og fremkomsten af ​​mere aggressive former. Sådanne lægemidler inkluderer nogle antihypertensive lægemidler, acetylsalicylsyre, analgin.

Blærekræftbehandling

Den vigtigste behandling for kræft er kirurgi. Under operationen fjerner lægen blæren eller amputerer den del med neoplasma. En operation er ordineret, hvis sygdommen er i et indledende stadium..

Fjernelse af de berørte områder vil ikke forstyrre urinorganets funktion. Bivirkninger ved operation inkluderer smerter og svær blødning. Efter fjernelse af blæren bliver pigerne infertile, da operationen forstyrrer den reproduktive funktion.


Den vigtigste behandling for kræft er kirurgi

I løbet af kemoterapi injiceres patienten med lægemidler, der har til formål at ødelægge kræftceller og stoppe deres formering. Ved overgangscellekarcinom i urinvejen injiceres medicin i underlivet, rygmarven eller blæren ved hjælp af et specielt rør indsat i urinrøret. Valget af metoden til administration af medicinen udføres af lægen, afhængig af sygdommens udviklingstrin.

Efter afslutningen af ​​kemoterapi bemærker patienten manifestationen af ​​bivirkninger: alvorligt hårtab, kvalme og opkastning, mangel på røde blodlegemer.

I kombination med kemoterapi anvendes strålebehandling. Denne metode er af to typer: ekstern og intern. Intern strålebehandling involverer placering af radioaktive stoffer nær den ondartede svulst. Under ekstern strålebehandling anvendes en enhed, der er placeret i en afstand fra patienten.

Strålebehandling forårsager konstant træthed, nedsat emission, hyppig trang til at kaste op og påvirker også patientens kønsområde negativt.

Essensen af ​​den biologiske metode er at øge immuniteten, hvilket er meget nødvendigt for patienten i kampen mod kræft. Derudover er immunterapi rettet mod at forhindre gentagelse af kræft. Under den biologiske metode anvendes ikke-toksiske stoffer, men dette udelukker ikke manifestationen af ​​bivirkninger - smertefulde fornemmelser i muskelvæv, kulderystelser, diarré.

Kræftbehandling er en lang og vanskelig proces. For at forbedre effektiviteten udarbejder lægerne et omfattende behandlingsregime, der involverer samtidig brug af flere metoder. Patienten er forpligtet til at deltage i alle foreskrevne procedurer samt følge anbefalingerne fra den behandlende læge.

Diagnostiske tiltag


Ved hjælp af palpering af organet kan en stor formation detekteres.
En omfattende og rettidig diagnose sikrer, at overgangscellepapillom i urinblæren detekteres, dets struktur og udviklingsstadier undersøges, og papillær kræft er lokaliseret med succes. For at angive tumorens art og grænser tyder de på flere diagnostik:

  • Palpation er en undersøgelse, der går forud for laboratorieundersøgelsen. En stor tumorzone mærkes ved at trykke på maven. Denne teknik bestemmer tætningens labilitet.
  • Cystoskopi - undersøgelse af læsionen med ultralyd. Det gør det muligt at bringe sygdommen til det synlige spektrum for at afklare størrelsen, placeringen, dybden af ​​penetration i væv.
  • Biopsi - bekræfter eller afviser tilstedeværelsen af ​​kræftceller.
  • Ekskretorisk urografi - udført ved hjælp af kontrast.
  • Ultralyd, radiografi, tomografi - bækkenundersøgelse.
  • Biokemisk blodprøve - påvisning af metastaser i kroppens lymfesystem.

Takket være rettidig forebyggende undersøgelse kan du diagnosticere patologi i den indledende fase. Dette er nøglen til fuldstændig genopretning..

Patientforudsigelser

Hvis en kræfttumor diagnosticeres på udviklingsstadiet på nul, ordineres patienten rettidig behandling, hvilket sikrer fuldstændig bedring. Påvisning af overgangscellekarcinom i det første trin øger også effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt. Påvisning af en ondartet neoplasma i sidste fase komplicerer opgaven med terapeutisk terapi og kan resultere i et ugunstigt resultat..

Desværre lærer de fleste patienter om sygdommens udvikling, når den begynder at udvikle sig aktivt. Dette skyldes, at symptomerne i de tidlige stadier praktisk talt ikke vises eller ligner meget tegn på andre sygdomme. Nogle patienter er skeptiske over for den medicinske institution, så de prøver at helbrede sygdommen alene og spilder den nødvendige tid.

Det er værd at huske, at kræftbehandling skal udføres under tilsyn af højt kvalificeret medicinsk personale. Takket være brugen af ​​moderne medicinske teknikker har patienten en stor chance for bedring..

Hovedårsagen til den aktive spredning af kræftceller i hele kroppen er endnu ikke opdaget. For at reducere sandsynligheden for kræft er det nødvendigt at overholde den rigtige livsstil..

Gentagelse og metastaser i papillær kræft

Papillært karcinom udløser processen med kun at sprede metastaser gennem lymfestrømmen. Den hæmatogene metode kan kun anvendes i de sidste stadier af kræft, når de berørte ændrede celler bevæger sig med blodgennemstrømningen gennem kroppen. Eksperter skelner mellem graderne af metastase:

  • N0 - der er ingen metastaser i vævet omkring blæren og i lymfeknuderne;
  • N1 - metastaser er enkle og let detekterede;
  • M0 - metastaser har ikke spredt sig gennem kroppen;
  • M1 - læsioner af sekundær type findes i tilstødende organer og i strukturen af ​​knogler.

Indikatorer for spredning af metastaser antyder en diagnose af udviklingen af ​​patologi såvel som sandsynligheden for gentagelse.

Effekter

I det tilfælde, hvor tumoren blev diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, betragtes prognosen for sygdommens resultat gunstig. Rettidig behandling reducerer risikoen for at udvikle metastaser, og fjernelse af neoplasma fører i de fleste tilfælde til fuldstændig bedring. Patienten registreres på det onkologiske apotek, hvor han observeres hver 2-3 måneder.

Hvis kræft blev diagnosticeret på et sent tidspunkt, når metastaser har udviklet sig, så forventes det ikke, at patienten selv skal leve i mere end 3-5 år, selv efter en total blæreresektion og et systemisk kemoterapi..

Artikler Om Leukæmi