En af de hyppigst diagnosticerede patologier i det kvindelige kønsområde er cyster på æggestokkene. Man skal dog ikke tro, at identifikationen af ​​en sådan neoplasma er en sætning: nogle typer cyster er harmløse for kvinders sundhed og forsvinder alene, mens andre kræver behandling. Derfor, hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​neoplasmer, er der behov for en grundig diagnose, der giver dig mulighed for at bestemme cysteens art og muligheden for IVF.

Typer af cyster

  • endometrioid;
  • corpus luteum;
  • dermoid;
  • paraovarisk;
  • follikulær;
  • tubo-ovarie.

Diagnostik

En ultralydsscanning er en universel metode til at detektere neoplasmer, inklusive cystiske, ved hjælp af hvilke selv meget små cyster kan opdages. Denne procedure udføres i visse faser af cyklussen og i flere måneder, før der stilles en diagnose, da funktionelle cyster (follikulær og gul krop) forsvinder alene inden for 2-3 menstruationer eller under behandling.

Hvis patienten har en cyste, kan hun få tildelt en analyse for tumormarkører. Det er ham, der giver dig mulighed for at afgøre, om en ondartet dannelse eller ej. Afhængig af typen af ​​cyste og testresultater udvikles behandlingstaktik, og muligheden for at bruge IVF til en bestemt patient bestemmes..

En tubo-ovariecyst er en neoplasma fyldt med en purulent masse mellem adhæsioner på æggestokkene. Som forberedelse til IVF kræver det obligatorisk fjernelse, da det kan provokere en byld. Cysten fjernes kirurgisk. IVF kan planlægges 3-4 cyklusser efter operationen.

En ægte æggestokkens neoplasma er et teratom - en dermoid cyste. Hvis du har mistanke om dets tilstedeværelse, er diagnosen bygget som følger:

  • Ultralyd på cyklens 5-9 og 18-23 dage;
  • test for tumormarkører;
  • observation i løbet af 2 menstruationscyklusser.

Hvis der påvises et teratom, ordineres en operation for at fjerne det med en obligatorisk immunhistokemisk undersøgelse af det udskårne materiale. Den endelige beslutning om muligheden for IVF i dette tilfælde træffes af lægen under hensyntagen til mange individuelle faktorer.

Gruppen af ​​ægte æggestokkene inkluderer en endometrioid cyste. Det viser også operativ fjernelse, og proceduren er baseret på et lignende princip som i tilfælde af teratom. Men hvis størrelsen på endometrioidcysten ikke overstiger 3 cm, er tumormarkørprøven negativ, patienten har en meget lav ovariereserve, og der er en risiko for, at fjernelse af cysten forværrer situationen, der kan træffes en beslutning om at få æg inden cysten fjernes. I nogle tilfælde gennemgår patienten terapi, cyste reduceres i størrelse, og IVF udføres. Således vælger lægen den mest optimale og sikreste mulighed for patientens helbred for at løse problemet med infertilitet i denne diagnose..

Den paraovariske cyste er placeret mellem æggelederen og æggestokken. Sådanne neoplasmer kan give en komplikation i form af vridning af benet, suppuration og brud. Paraovariske cyster fjernes kirurgisk; IVF kan planlægges 3-4 måneder efter operationen.

En corpus luteum cyste forekommer normalt efter ægløsning. Det påvirker ikke cyklusforløbet, forhindrer ikke graviditet og forsvinder normalt alene i løbet af de næste par måneder. Hvis dette ikke sker, kan der være mistanke om en ægte æggestokketumor. En corpus luteum cyste er ikke en direkte kontraindikation for at gennemgå IVF-protokollen. Hvis det ikke forsvinder alene, er et 10-dages behandlingsforløb nok, så IVF kan gøres.

En follikulær cyste er en moden follikel, hvorfra et æg skulle være kommet ud under ægløsning, men ægløsning af en eller anden grund skete ikke, og det fortsatte med at vokse. En neoplasma større end 3 cm er en kontraindikation for IVF. I andre tilfælde beslutter lægen spørgsmålet om behandlingens passage og tidspunktet for individuel indføring i IVF-protokollen.

Når man beslutter om muligheden for IVF hos patienter med ovariecyster, tages følgende i betragtning:

  • type neoplasma;
  • cysteens størrelse og placering
  • neoplasmas natur (ondartet eller godartet).

Derudover skal lægerne på vores klinik tage hensyn til kroppens individuelle egenskaber og patientens helbredstilstand..

Paraovarisk ovariecyst

Den paraovariske ovariecyst refererer til hulrumsformationerne i livmodervæggene. Det opstår i processen med embryonal udvikling. Sygdommen er ikke arvelig bestemt og arves ikke.

Konceptet med den paraovariske cyste i æggestokkene

Den paraovariale ovariecyst er lokaliseret mellem bladene i livmorens brede ledbånd såvel som mellem røret og æggestokken. Da vedhængene begynder at udvikle sig hurtigt under puberteten og når et maksimum under puberteten, begynder den paraovariske ovariecyst i de fleste tilfælde aktivt at manifestere sig hos kvinder i alderen 20 til 40. Der er dog et klinisk tilfælde af en paraovarial cyste i æggestokkene hos en syv-årig pige.

Paraovarisk ovariecyst forekommer hos ti procent af kvinderne, der lider af tumorer og masser af livmoderhindene. Det degenererer aldrig til en ondartet tumor, da det er en tumorlignende formation. Som du ved, øges tumorlignende formationer i størrelse på grund af fyldning af hulrummet samt passiv strækning af væggene. Vægge af ægte cyster er sammensat af voksende og reproducerende celler. Et træk ved den paraovariale cyste i æggestokkene er, at den ikke opløses hverken spontant eller på baggrund af lægemiddelbehandling. Hvad der vil være hastigheden for dens vækst og den maksimale størrelse er umuligt at forudsige.

Der er en række faktorer, der bidrager til væksten af ​​en paraovarisk cyste:

  • solbadning
  • insolation;
  • lokal hypertermi
  • termiske bade.

Tegn på en paraovarisk ovariecyst

Paraovarisk ovariecyst manifesteres ved smerter i underlivet og nedre ryg, som med jævne mellemrum vises og intensiveres under og efter fysisk aktivitet. I de fleste tilfælde forsvinder de spontant i hvile og er på ingen måde forbundet med menstruation eller ægløsning. Imidlertid er den paraovariske ovariecyst ganske ofte asymptomatisk.

Dimensionerne på den paraovariske ovariecyst varierer fra en til tredive centimeter i diameter. Hvis dannelsen er fra en halv til to og en halv centimeter i størrelse, forårsager de ikke ubehag. En sådan lille paraovarisk ovariecyst kan påvises under ultralydsundersøgelse for en anden sygdom i kønsorganerne eller graviditeten. Det ses også undertiden under laparoskopi..

Patienter kan udvikle klager, der er karakteristiske for en masse, hvis diameteren af ​​den paraovariske ovariecyste overstiger fem centimeter. Når diameteren af ​​hulrumsdannelsen når femten centimeter, begynder patienten at føle ubehag. Når æggestokkens paraovariske cyste vokser, kan der forekomme tegn på kompression af tilstødende organer, og maven kan øges i størrelse. Med ensidig lokalisering af den patologiske proces bliver maven asymmetrisk. Nogle gange bemærker patienter, der er diagnosticeret med en paraovarisk ovariecyst, en overtrædelse af menstruationscyklussen. De kan udvikle infertilitet.

Komplikationer af den paraovariske cyste

Æggestokkens paraovariske cyste kan vrides sammen med æggelederen. Det forekommer oftest under salto, samleje, skiløb eller snowboarding. Under vridningen af ​​cysten gennembores patienten af ​​en pludselig skarp paroxysmal smerte i lysken, svarende til den patologiske proces. Hun går måske ud. I dette øjeblik falder blodtrykket til kritiske tal, og alvorlig takykardi bemærkes.

Hos børn er cysternes mobilitet mere udtalt end hos voksne kvinder. I denne henseende oplever de ofte vridning af den paraovariske cyste. Dette lettes af den lange længde af ovarie-ligamentapparatet, placeringen af ​​cystiske formationer uden for bækkenhulen, samt øget aktivitet og skarphed hos barnet.

Som regel interfererer en lille størrelse paraovarial ovariecyst ikke med undfangelsen (graviditet). Men under graviditeten øges livmoderen i størrelse og forlader det lille bækken, hvilket øger risikoen for vridning eller vridning af paraovarisk cyste betydeligt og nødvendiggør akut kirurgisk behandling. En paraovarisk cyste af enhver størrelse påvirker ikke graviditet eller fosterudvikling direkte. Der er ingen tvivl om, at risikoen for komplikationer af paraovarisk cyste under fødslen øges, men hvis kvindens stilling under fødslen ikke ændres brat, minimeres den..

Den paraovariale cyste har ingen effekt på en kvindes hormonelle baggrund, forårsager ikke acne i ansigtet, fremkalder ikke hårvækst på kroppen og ansigtet. Det forårsager ikke en forsinkelse i menstruation eller intermenstruel blødning. I nærværelse af en paraovarisk cyste ændres menstruationens varighed og mængden af ​​menstruationsstrømmen heller ikke.

Behandling af en paraovarisk ovariecyst

Hvis størrelsen på den paraovariske cyste ikke overstiger 2,5 cm i diameter, og den ikke forårsager gener, det vil sige den har et asymptomatisk forløb, så har en sådan sygdom heller ikke brug for behandling. Imidlertid forekommer dens spontane reduktion heller ikke, så kvinden skal observeres af en gynækolog. Det anbefales, at hun gennemgår en gynækologisk undersøgelse og ultralydsundersøgelse en gang hver sjette måned..

Mellemstore og store paraovariske cyster, der ledsages af ubehag, smerte, menstruations uregelmæssigheder eller infertilitet, kræver kirurgisk behandling. Den bedste mulighed for kirurgi er laparoskopi, hvor den paraovariske ovariecyst fjernes. Efter en sådan operation er prognosen gunstig, næsten aldrig tilbagefald af sygdommen. For at gøre dette er det nødvendigt at fjerne alle rudimentære rudimenter, hvorfra dannelsen af ​​den paraovariske cyste opstår. Hvis en kvinde har infertilitet og er forberedt på in vitro-befrugtning, fjernes den paraovariske ovariecyst på det forberedende stadium af IVF.

Efter at den paraovariske cyste i æggestokken er fjernet ved laparoskopisk metode, skal graviditet planlægges efter et behandlingsforløb. Som du ved, sker der i de fleste tilfælde fuld bedring to måneder efter operationen.

Anbefalede begrænsninger for patienter med en paraovarisk cyste i æggestokkene

I nærværelse af en paraovarisk ovariecyst anbefales en kvinde at have rimelige begrænsninger:

  • begrænse fysisk aktivitet forbundet med en skarp ændring i kropsposition og anstrengelse (rotation, salto, spring og fald)
  • afstå fra ekstrem sex;
  • ikke tage termiske procedurer (almindelige bade, saunaer og bade);
  • nægte at besøge solarium og tage naturligt solbadning
  • ikke ride.

Hvis den paraovariske cyste har en diameter på ikke mere end 2,5 centimeter, anbefales det, at patienten får en sanatoriumbehandling på balneologiske resorts. Introduktionen af ​​en intrauterin enhed er ikke kontraindiceret for hende. For at forhindre udvikling af komplikationer underkastes en kvinde, der er diagnosticeret med en paraovarisk ovariecyst, følgende undersøgelse:

  • gynækologisk undersøgelse
  • ultralydsundersøgelse på en enhed med 3D- eller 4D-tilstande;
  • elastografi;
  • power doppler og farve doppler kortlægning.

Under en gynækologisk undersøgelse, hvis dannelsen er stor, kan den palperes i det lille bækken. Under en traditionel ultralydsundersøgelse, der udføres gennem den forreste abdominale væg eller transvaginalt, er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​æggestokkens paraovariske cyste. Dens størrelser varierer normalt fra tre til tolv centimeter..

Nogle gange findes cyster i meget større størrelser. Deres cystevæg er tynd, cirka en millimeter tyk. Indholdet af den paraovariale cyste i æggestokkene er hovedsagelig homogen, har en anekoisk struktur. I den opdages der undertiden en fint spredt, delikat suspension, som forskydes, når formationen slås. Det eneste pålidelige ekkografiske tegn på en paraovarisk cyste er tilstedeværelsen af ​​en separat placeret æggestok.

Med en ekstern LED-skærm med høj densitet kan lægen kommentere det levende billede, og kvinden kan aktivt deltage i diskussionen. Objektive oplysninger til sygehistorie eller konsultation med andre specialister kan gemmes ved at registrere undersøgelsesforløbet på et cd- eller flashdrev..

Sonoelastografi spiller en vigtig rolle i den differentielle diagnose af ovariecystiske formationer. Med sin hjælp er det muligt at bestemme arten og tætheden af ​​indholdet af cystiske formationer i formationerne: serøs, slimhindende eller blødende, for at bestemme tætheden af ​​væggene i den paraovariale ovariecyst, for at identificere papillære komponenter med høj stivhed.

Farvedoppler kortlægning giver mulighed for differentieret diagnose af paraovariske ovariecyster med ondartede svulster. Det kan bruges til at vurdere tumorvaskularisering, udføre spektral analyse af blodgennemstrømning, beregne pulsationsindekset.

Paraovarial ovariecyst. Behandling

Medicinsk, fytoterapeutisk og homøopatisk behandling af paraovariske ovariecyster anvendes ikke. Det går heller ikke tilbage under indflydelse af fysioterapeutiske procedurer. Da den paraovariske ovariecyst udvikler sig hos kvinder i reproduktiv alder, er den eneste berettigede metode til behandling laparoskopi. Under operationen fjernes cystisk dannelse, mens den intakte æggestok ikke berøres.

I de fleste tilfælde er der ingen komplikationer efter en sådan operation. Kirurgi påvirker ikke kvindens fertilitet negativt. Efter operationen ophører massetrykket på æggestokken, og reproduktionsfunktionen genoprettes. Det anbefales at planlægge en graviditet i slutningen af ​​genopretningsperioden..

Hvis du har en paraovarisk ovariecyst, skal du gennemgå den nødvendige forskning og beslutte taktik. Rettidig laparoskopi undgår komplikationer. Hvis du planlægger en graviditet, er det bedst at slippe af med den paraovariske cyste inden undfangelsen..

Cyste og IVF

Ovariecyster er en almindelig patologi i det kvindelige reproduktionssystem, næsten hver 5. patient hos en reproduktiv læge har cystiske formationer.

I dette tilfælde er det nødvendigt at skelne mellem funktionelle cyster, der kan vises og passere uafhængigt, og ægte æggestokkene, hvor kirurgisk behandling er nødvendig. Der er også patologiske formationer af bækkenorganerne, der ikke påvirker æggestokkene, men ved ultralydsundersøgelse ligner cyster på æggestokkene. Cystetypen afhænger af behandlingens taktik og svaret på patientens hovedspørgsmål - er IVF udført for en cyste?.

Ovariecyster: typer og diagnose

Den primære påvisning af cystisk dannelse sker som en del af en ultralydsundersøgelse. Ved ultralyd skelnes neoplasmer, selv af meget lille størrelse.

Der er visse standarder for ultralydsdiagnostik for cystiske formationer. Ultralyd udføres i forskellige faser af cyklussen og i flere måneder. Fordi funktionelle cyster - follikulær cyste og corpus luteum cyste - normalt forsvinder alene inden for få menstruationscyklusser eller med den nødvendige behandling.

Når en cystisk formation detekteres, ordineres også test for tumormarkører (CA 19-9, CA 125, CA 15-3, CA 72-4, He 4). Høje niveauer af onkogen risiko er en indikation for konsultation med en gynækologisk onkolog. Der er ingen anden metode til at sikre, at dette ikke er en ondartet formation. I tilfælde af negative resultater for tumormarkører er behandlingstaktik variabel. Prognosen for at deltage i IVF-programmet er også individuel og afhænger af mange faktorer..

Laparoskopisk kirurgi for at fjerne en cyste i æggestokkene

Hvilke cyster på æggestokkene skal fjernes? Kontraindikationer til laparoskopi Hvordan udføres operationen? Fordele

En af behandlingerne er laparoskopi. Lad os tale om, hvornår denne operation bruges, hvordan den udføres, og hvilke fordele den har i forhold til åbne kirurgiske indgreb..

Hvilke cystiske formationer af æggestokken skal fjernes?

Ikke alle cystiske formationer på æggestokkene opereres. De er funktionelle og unormale. Funktionelle cyster er dem, der forsvinder uden nogen behandling. De forsvinder normalt alene efter 1-2 cyklusser efter deres udseende. Unormale cyster i æggestokkene trækker sig ikke tilbage. De skal fjernes ved hjælp af laparoskopi.

Follikulære cyster

Follikulære cyster er mest almindelige hos kvinder. De dannes som et resultat af hormonelle lidelser. De repræsenterer umodne, men ikke reducerede follikler. De bør normalt forsvinde inden for få dage. Fordi kun en follikel bliver dominerende og producerer et æg, som senere kan befrugtes. Resten gennemgår en omvendt udvikling: de falder i størrelse og forsvinder i sidste ende. Men nogle gange gør det ikke. Derefter dannes cystiske formationer.

Sådanne formationer er normalt små. De har en størrelse på 3 til 6 cm. Prognosen for follikulære cyster er gunstig. Laparoskopi er normalt ikke påkrævet til fjernelse. Da de forsvinder selv uden behandling. Dette sker i maksimalt 3 cyklusser. Hvis neoplasma ikke er forsvundet, ordineres konservativ behandling. Orale svangerskabsforebyggende midler anvendes ofte.

Nogle gange kræver follikulære cyster laparoskopi. Dette er nødvendigt, hvis:

  • follikulær cyste er ikke forsvundet 8 uger efter påvisning, og konservativ behandling er ikke effektiv (fører ikke til et fald i formationens størrelse);
  • follikulær cyste er kompliceret.

Hvis der opstår komplikationer, kræves laparoskopisk akut operation. Disse kan være brud på væggen, vridning af benet eller blødning. Disse patologier ledsages af symptomer på en akut mave. Kvalme og opkast observeres. Ved vridning forstyrres blodcirkulationen, ødem slutter sig til, så det øges betydeligt i størrelse.

Corpus luteum cyste

Corpus luteum cyste henviser også til funktionelle neoplasmer. For de fleste kvinder forsvinder det alene. Sandt nok mindre sandsynligt end follikulært. Nogle gange går de ikke tilbage, og så skal de fjernes ved hjælp af laparoskopi..

Corpus luteum cyste forekommer kun i reproduktiv alder med en bevaret tofasecyklus. Det dannes på stedet for en brudt follikel. Indeholder ofte blod. Dens udseende er resultatet af dårlig cirkulation af blod og lymfe i æggestokken. Der er normalt ingen symptomer. Men blødning med betydeligt blodtab kan forekomme..

Unormale cyster. Paraovariale og endometrioide cyster

Unormale cyster er farligere. De forsvinder ikke af sig selv. Disse inkluderer:

  • slimhinde
  • dermoid;
  • paraovarisk;
  • endometrioid.

Blandt de anførte er paraovariale cyster og endometrioid mest almindelige. Hver sort - i 10% af tilfældene af det samlede antal ovarieformationer hos kvinder.

Paraovariske cyster opstår mellem bladene i livmorens brede ledbånd. Nogle gange er de små - ca. 5 cm. I andre tilfælde er de gigantiske og optager det meste af bughulen. Morfologisk repræsenterer de en enkeltkammerformation med en tynd væg. Inde indeholder en vandig væske.

Paraovariske cyster forekommer kun hos unge patienter. Selv hvis de ikke ledsages af symptomer, fjernes de. Der er flere grunde til dette:

  • vridning af cystebenet er mulig, og æggelederen er ofte en del af dette ben;
  • udseendet af sådanne formationer fører til infertilitet;
  • paraovariske cyster kan forårsage adhæsioner;
  • de kan øges over tid og øge risikoen for komplikationer og forårsage forskellige symptomer (hovedsagelig mavesmerter).

Endometrioid cyster forekommer på baggrund af endometriose. Disse er foci for unormal proliferation af vævet i det indre lag af livmoderen. Dybest set er de placeret overfladisk - i det kortikale lag. Normalt er endometriose foci i æggestokkene små - kun 0,5-1 cm i diameter. Men de kan fusionere. Derefter dannes der "chokoladecyster". Disse er hulrum fyldt med brun væske. De skal også fjernes ved hjælp af laparoskopi..

Således er indikationerne for laparoskopi:

  • unormalt, der ikke forsvinder alene (slimhinde, dermoid, endometrioid, paraovarian);
  • funktionelle, som er komplicerede (torsion af benet, brud og blødning)
  • funktionel (follikulær, luteal), som ikke forsvinder inden for 8 uger og ikke reagerer på konservativ behandling.

Kontraindikationer til laparoskopi

Før en laparoskopi udføres af cysten, vurderer lægen kvindens tilstand. Han undersøger hende for at identificere mulige kontraindikationer for operation. En række laboratorieundersøgelser og instrumentelle studier kan lejes. De vises før enhver operation. Dette er et koagulogram, generelle kliniske undersøgelser, test for parenterale infektioner (HIV, syfilis, hepatitis).

Operationen udføres ikke for sådanne patologier:

  • koagulationsforstyrrelser;
  • dekompenseret lever, nyre, hjertesvigt;
  • akutte infektioner
  • svære somatiske sygdomme.

Derudover fjernes maligne ovarietumorer ikke med laparoskopi. Derfor skal lægen foretage en differentieret diagnose, før operationen påbegyndes. Han skal være 100% sikker på, at dannelsen i æggestokken ikke er kræft. Fordi laparoskopi ikke bruges til ondartede onkologiske formationer. Laparotomisk adgang (åben) bruges. Dette er nødvendigt for at udføre den mest komplette fjernelse af tumoren, nærliggende lymfeknuder, for at undgå spredning af metastaser.

Derfor udføres et antal undersøgelser før laparoskopi. En kvinde ordineres en ultralydsscanning. Hvis dets resultater er tvetydige, vises CT eller MR, blodprøver for tumormarkører. Hvis der er mistanke om en tumor, udføres en biopsi. Først efter udelukkelse af en ondartet neoplasma kan laparoskopi udføres for at fjerne ovariecysten.

Hvordan udføres operationen?

Ovariecystelaparoskopi udføres under generel anæstesi. Dette er en lavtraumatisk operation. Det giver adgang til æggestokkene uden store snit i bughulen. Der laves kun få minimale snit, der er tilstrækkelige til at indsætte det oplyste kamera og manipulatorer - miniaturekirurgiske instrumenter, som kirurgen vil styre eksternt.

Lægen overvåger billedet på monitorskærmen og udfører de nødvendige manipulationer. De kan være forskellige for forskellige cyster afhængigt af deres størrelse og placering. Følgende laparoskopiske operationer udføres:

  • Hulling (enucleation) af en cyste eller cystektomi (cystektomi);
  • ovarie resektion (delvis fjernelse);
  • ooforektomi (fjernelse af æggestokken);
  • adnexektomi (fjernelse af livmoderhinderne).

Når du udfører en cystektomi, vil lægen revidere bukhulen. Så fikser han æggestokkens kortikale lag. Ved hjælp af en saks dissekerer kirurgen det område, hvor den cystiske formation er placeret. Sårets kanter trækkes fra hinanden med klemmer. Derefter skrælles cysten på en stump måde så forsigtigt som muligt sammen med kapslen. I dette tilfælde åbnes væggen ikke. Derfor hældes indholdet ikke i bughulen. Sengen, hvor cysten var placeret, er ikke syet. Den forbliver åben. Stop blødning med en koagulator.

Hvis den cystiske læsion er stor, kan det være nødvendigt med resektion af æggestokkene. Under operationen griber lægen det med pincet. Ved hjælp af en saks eller en laser udskæres et fragment af æggestokken. Derefter koaguleres de blødende kar. Denne procedure kan udføres ved hjælp af en laser, hvis den bruges i operationen.

Operationen udføres noget forskelligt for at fjerne den paraovariske cyste. Bladet i livmorens brede ledbånd er grebet med pincet. Skallen dissekeres med en saks i stedet for dets maksimale fremspring. Derefter afskalles den cystiske dannelse. Væskeindholdet suges af. Blødningsbeholdere koaguleres. Cyste sengen er åben.

Ved udførelse af ovarieresektion forsøger lægen at bevare kvindens reproduktionspotentiale så meget som muligt. For at ovariereserven ikke falder meget, forsøger lægen at fjerne så lidt som muligt af æggestokken. Og når han udfører koagulation, forsøger han desuden at reducere dybden af ​​penetration af laser eller anden energi for at minimere virkningen af ​​ovariefollikulært apparat.

Fjernelse af æggestokkene eller uterine vedhæng udføres i sådanne tilfælde:

  • kvindes alder efter 40 år, ingen grund til at bevare reproduktiv funktion
  • tilstedeværelsen af ​​flere eller store cyster, når man forudsiger utilfredsstillende resultater af organbevarende laparoskopiske operationer.

Hvis operationen udføres på den ene side, bevares kvindens fertilitet. Med tilstrækkelig ovariereserve i den anden æggestok modnes æg. Det producerer hormoner. Æggelederen er også bevaret. Derfor forbliver muligheden for at opnå en naturlig graviditet. Hvis du har svært ved at blive barn, kan et par bruge assisteret reproduktionsteknologi.

Fordele

Til fjernelse af ovariecyster er laparoskopi den valgte teknik. Laparotomisk adgang bruges praktisk talt ikke. Åben kirurgi bruges kun til ondartede og i nogle tilfælde til grænsetumorer.

Laparoskopi har flere fordele i forhold til åben kirurgi. De er som følger:

  • lille mængde blodtab
  • minimal risiko for komplikationer
  • god æstetisk effekt - ingen store ar på maven
  • minimal invasivitet af operationen
  • kort restitutionsperiode
  • god tolerance for den postoperative periode og minimalt behov for smertestillende midler
  • hurtig genopretning af arbejdskapacitet efter operationen.

Efter fjernelse af cysten er der normalt ingen negative konsekvenser for kvinders sundhed. Selvom ovariereserven efter operationen kan falde en smule. Især hvis æggestokken blev resekteret. Efter 35 år kan det reducere sandsynligheden for graviditet..

De vises normalt ikke igen. For at forhindre dannelsen af ​​funktionelle cyster ordineres kvinden hormonbehandling. Efter normaliseringen af ​​den hormonelle baggrund modnes folliklerne normalt og reduceres. Cyster vises ikke.

Med endometriose er tilbagefald mere almindelige. Over tid kan der forekomme nye endometrioide ovariecyster. Men denne proces kan også kontrolleres med hormonbehandling. Hvis det udføres konstant, giver det dig mulighed for at begrænse dannelsen af ​​nye foci af endometriose i forskellige organer og ikke kun i æggestokkene..

Christinka

Paraovarisk cyste, er det værd at lave en lapar?

Indlæg indsendt af Frena 23. februar 2013

27.778 visninger

22 kommentarer

Anbefalede kommentarer

Deltag i vores diskussioner!

Du skal være bruger for at kunne skrive en kommentar.

Opret en konto

Tilmeld dig for at få en konto. Det er simpelt!

At komme ind

Allerede registreret? Log ind her.

Det bedste på siden

Douching. Alt, hvad du ville vide.

AMG - anti-molerisk hormon

Grundlæggende cyklus: ægløsning, implantation, corpus luteum

Populære emner

Forfatter: Ro
Oprettet for 20 timer siden

Forfatter: TanyaParf
Oprettet for 17 timer siden

Forfatter: Evgeshka
Oprettet for 15 timer siden

Forfatter: Julia 2020
Oprettet for 12 timer siden

Forfatter: karmen9080
Oprettet for 15 timer siden

Forfatter: sincera89
Oprettet for 16 timer siden

Forfatter: Cat_
Oprettet for 10 timer siden

Forfatter: LeyliM_94
Oprettet for 9 timer siden

Forfatter: Nastya_33
Oprettet for 7 timer siden

Forfatter: AlbinaA
Oprettet for 21 timer siden

Klinikker anmeldelser

Om webstedet

Hurtige links

  • Om webstedet
  • Vores forfattere
  • Hjælp til webstedet
  • Annoncering

Populære sektioner

  • Forum for graviditetsplanlægning
  • Basaltemperaturkort
  • Reproduktivt sundhedsbibliotek
  • Anmeldelser om klinikker om læger
  • Kommunikation i klubber til PDR

Materialet, der er lagt ud på vores websted, er til informationsformål og er beregnet til uddannelsesmæssige formål. Brug dem ikke som lægelig rådgivning. At bestemme diagnosen og vælge en behandlingsmetode forbliver din behandlende læges eksklusive beføjelse!

Det er muligt med en paraovarisk cyste at lave øko

Den paraovariske ovariecyst refererer til hulrumsformationerne i livmodervæggene. Det opstår i processen med embryonal udvikling. Sygdommen er ikke arvelig bestemt og arves ikke.

Den paraovariale ovariecyst er lokaliseret mellem bladene i livmorens brede ledbånd såvel som mellem røret og æggestokken. Da vedhængene begynder at udvikle sig hurtigt under puberteten og når et maksimum under puberteten, begynder den paraovariske ovariecyst i de fleste tilfælde aktivt at manifestere sig hos kvinder i alderen 20 til 40. Der er dog et klinisk tilfælde af en paraovarial cyste i æggestokkene hos en syv-årig pige.

Paraovarisk ovariecyst forekommer hos ti procent af kvinderne, der lider af tumorer og masser af livmoderhindene. Det degenererer aldrig til en ondartet tumor, da det er en tumorlignende formation. Som du ved, øges tumorlignende formationer i størrelse på grund af fyldning af hulrummet samt passiv strækning af væggene. Vægge af ægte cyster er sammensat af voksende og reproducerende celler. Et træk ved den paraovariale cyste i æggestokkene er, at den ikke opløses hverken spontant eller på baggrund af lægemiddelbehandling. Hvad der vil være hastigheden for dens vækst og den maksimale størrelse er umuligt at forudsige.

Paraovarisk ovariecyst manifesteres ved smerter i underlivet og nedre ryg, som med jævne mellemrum vises og intensiveres under og efter fysisk aktivitet. I de fleste tilfælde forsvinder de spontant i hvile og er på ingen måde forbundet med menstruation eller ægløsning. Imidlertid er den paraovariske ovariecyst ganske ofte asymptomatisk.

Dimensionerne på den paraovariske ovariecyst varierer fra en til tredive centimeter i diameter. Hvis dannelsen er fra en halv til to og en halv centimeter i størrelse, forårsager de ikke ubehag. En sådan lille paraovarisk ovariecyst kan påvises under ultralydsundersøgelse for en anden sygdom i kønsorganerne eller graviditeten. Det ses også undertiden under laparoskopi..

Patienter kan udvikle klager, der er karakteristiske for en masse, hvis diameteren af ​​den paraovariske ovariecyste overstiger fem centimeter. Når diameteren af ​​hulrumsdannelsen når femten centimeter, begynder patienten at føle ubehag. Når æggestokkens paraovariske cyste vokser, kan der forekomme tegn på kompression af tilstødende organer, og maven kan øges i størrelse. Med ensidig lokalisering af den patologiske proces bliver maven asymmetrisk. Nogle gange bemærker patienter, der er diagnosticeret med en paraovarisk ovariecyst, en overtrædelse af menstruationscyklussen. De kan udvikle infertilitet.

Æggestokkens paraovariske cyste kan vrides sammen med æggelederen. Det forekommer oftest under salto, samleje, skiløb eller snowboarding. Under vridningen af ​​cysten gennembores patienten af ​​en pludselig skarp paroxysmal smerte i lysken, svarende til den patologiske proces. Hun går måske ud. I dette øjeblik falder blodtrykket til kritiske tal, og alvorlig takykardi bemærkes.

Hos børn er cysternes mobilitet mere udtalt end hos voksne kvinder. I denne henseende oplever de ofte vridning af den paraovariske cyste. Dette lettes af den lange længde af ovarie-ligamentapparatet, placeringen af ​​cystiske formationer uden for bækkenhulen, samt øget aktivitet og skarphed hos barnet.

Som regel interfererer en lille størrelse paraovarial ovariecyst ikke med undfangelsen (graviditet). Men under graviditeten øges livmoderen i størrelse og forlader det lille bækken, hvilket øger risikoen for vridning eller vridning af paraovarisk cyste betydeligt og nødvendiggør akut kirurgisk behandling. En paraovarisk cyste af enhver størrelse påvirker ikke graviditet eller fosterudvikling direkte. Der er ingen tvivl om, at risikoen for komplikationer af paraovarisk cyste under fødslen øges, men hvis kvindens stilling under fødslen ikke ændres brat, minimeres den..

Den paraovariale cyste har ingen effekt på en kvindes hormonelle baggrund, forårsager ikke acne i ansigtet, fremkalder ikke hårvækst på kroppen og ansigtet. Det forårsager ikke en forsinkelse i menstruation eller intermenstruel blødning. I nærværelse af en paraovarisk cyste ændres menstruationens varighed og mængden af ​​menstruationsstrømmen heller ikke.

Hvis størrelsen på den paraovariske cyste ikke overstiger 2,5 cm i diameter, og den ikke forårsager gener, det vil sige den har et asymptomatisk forløb, så har en sådan sygdom heller ikke brug for behandling. Imidlertid forekommer dens spontane reduktion heller ikke, så kvinden skal observeres af en gynækolog. Det anbefales, at hun gennemgår en gynækologisk undersøgelse og ultralydsundersøgelse en gang hver sjette måned..

Mellemstore og store paraovariske cyster, der ledsages af ubehag, smerte, menstruations uregelmæssigheder eller infertilitet, kræver kirurgisk behandling. Den bedste mulighed for kirurgi er laparoskopi, hvor den paraovariske ovariecyst fjernes. Efter en sådan operation er prognosen gunstig, næsten aldrig tilbagefald af sygdommen. For at gøre dette er det nødvendigt at fjerne alle rudimentære rudimenter, hvorfra dannelsen af ​​den paraovariske cyste opstår. Hvis en kvinde har infertilitet og er forberedt på in vitro-befrugtning, fjernes den paraovariske ovariecyst på det forberedende stadium af IVF.

Efter at den paraovariske cyste i æggestokken er fjernet ved laparoskopisk metode, skal graviditet planlægges efter et behandlingsforløb. Som du ved, sker der i de fleste tilfælde fuld bedring to måneder efter operationen.

  • begrænse fysisk aktivitet forbundet med en skarp ændring i kropsposition og anstrengelse (rotation, salto, spring og fald)
  • afstå fra ekstrem sex;
  • ikke tage termiske procedurer (almindelige bade, saunaer og bade);
  • nægte at besøge solarium og tage naturligt solbadning
  • ikke ride.

Hvis den paraovariske cyste har en diameter på ikke mere end 2,5 centimeter, anbefales det, at patienten får en sanatoriumbehandling på balneologiske resorts. Introduktionen af ​​en intrauterin enhed er ikke kontraindiceret for hende. For at forhindre udvikling af komplikationer underkastes en kvinde, der er diagnosticeret med en paraovarisk ovariecyst, følgende undersøgelse:

  • gynækologisk undersøgelse
  • ultralydsundersøgelse på en enhed med 3D- eller 4D-tilstande;
  • elastografi;
  • power doppler og farve doppler kortlægning.

Under en gynækologisk undersøgelse, hvis dannelsen er stor, kan den palperes i det lille bækken. Under en traditionel ultralydsundersøgelse, der udføres gennem den forreste abdominale væg eller transvaginalt, er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​æggestokkens paraovariske cyste. Dens størrelser varierer normalt fra tre til tolv centimeter..

Nogle gange findes cyster i meget større størrelser. Deres cystevæg er tynd, cirka en millimeter tyk. Indholdet af den paraovariale cyste i æggestokkene er hovedsagelig homogen, har en anekoisk struktur. I den opdages der undertiden en fint spredt, delikat suspension, som forskydes, når formationen slås. Det eneste pålidelige ekkografiske tegn på en paraovarisk cyste er tilstedeværelsen af ​​en separat placeret æggestok.

Med en ekstern LED-skærm med høj densitet kan lægen kommentere det levende billede, og kvinden kan aktivt deltage i diskussionen. Objektive oplysninger til sygehistorie eller konsultation med andre specialister kan gemmes ved at registrere undersøgelsesforløbet på et cd- eller flashdrev..

Sonoelastografi spiller en vigtig rolle i den differentielle diagnose af ovariecystiske formationer. Med sin hjælp er det muligt at bestemme arten og tætheden af ​​indholdet af cystiske formationer i formationerne: serøs, slimhindende eller blødende, for at bestemme tætheden af ​​væggene i den paraovariale ovariecyst, for at identificere papillære komponenter med høj stivhed.

Farvedoppler kortlægning giver mulighed for differentieret diagnose af paraovariske ovariecyster med ondartede svulster. Det kan bruges til at vurdere tumorvaskularisering, udføre spektral analyse af blodgennemstrømning, beregne pulsationsindekset.

Medicinsk, fytoterapeutisk og homøopatisk behandling af paraovariske ovariecyster anvendes ikke. Det går heller ikke tilbage under indflydelse af fysioterapeutiske procedurer. Da den paraovariske ovariecyst udvikler sig hos kvinder i reproduktiv alder, er den eneste berettigede metode til behandling laparoskopi. Under operationen fjernes cystisk dannelse, mens den intakte æggestok ikke berøres.

I de fleste tilfælde er der ingen komplikationer efter en sådan operation. Kirurgi påvirker ikke kvindens fertilitet negativt. Efter operationen ophører massetrykket på æggestokken, og reproduktionsfunktionen genoprettes. Det anbefales at planlægge en graviditet i slutningen af ​​genopretningsperioden..

Hvis du har en paraovarisk ovariecyst, skal du gennemgå den nødvendige forskning og beslutte taktik. Rettidig laparoskopi undgår komplikationer. Hvis du planlægger en graviditet, er det bedst at slippe af med den paraovariske cyste inden undfangelsen..

En cyste er en masse i æggestokken, der er et hulrum fyldt med væske. Cyster er ægte og funktionelle (follikulære og corpus luteum cyster). Førstnævnte er farligere, da de er godartede tumorer. Funktionelle cyster kræver normalt ikke behandling og forsvinder alene.

De fleste af dem går væk i løbet af den næste menstruationscyklus, resten inden for 2-3, sjældnere - 4 cyklusser. Cystiske formationer findes hos ca. 20% af patienterne, der konsulterede en gynækolog for infertilitet.

Ca. 10-15% af tilfældene skyldes ændringer i æggestokkene forårsaget af polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller endometriose.

Mindre almindelige er hyperproliferative processer (unormal vævsproliferation), som altid er vanskelige at skelne fra "ægte" hormonalt aktive tumorer før operation. Derudover har nogle kvinder patologiske formationer, der ikke påvirker æggestokken i sig selv, men ligner cyster - disse er paraovariske cyster og adhæsioner i livmodervæggene med dannelsen af ​​cystiske hulrum.

En påvist cyste før IVF-protokollen kan være en kontraindikation til proceduren med kunstig befrugtning. Nogle typer af disse formationer udgør en fare for en kvindes helbred. De kan degenerere til kræft eller øges i størrelse under indflydelse af hormonelle lægemidler. Nogle gange brister cysten.

Spørgsmålet om, hvorvidt en kvinde kan komme ind i IVF-protokollen, overvejes individuelt i hvert enkelt tilfælde. Mange faktorer tages i betragtning, sundhedsrisici vurderes. Overvej muligheden for at bruge in vitro befrugtningsproceduren til nogle typer cystiske formationer.

Hvorvidt IVF udføres med en cyste, der er opstået på baggrund af endometriose, afhænger af størrelsen af ​​denne formation. Operationen kan føre til et fald i ovariereserven, derfor undgås kirurgiske indgreb, når det er muligt.

IVF udføres normalt med en lille endometrioid cyste. Disse cyster fjernes ikke. Chancerne for, at den naturlige fertilitet vil blive genoprettet efter operationen, er ikke særlig høje. Der er en meget højere risiko for, at det på grund af et fald i æggestokkens reserve i IVF-cyklussen ikke vil være muligt at få dine egne æg, og du bliver nødt til at bruge donorocytter. Kvindens alder tages også i betragtning, når man beslutter behandlingsmetoder..

En anden ting er, at stimulering i nærværelse af uddannelse i æggestokken er uønsket. IVF i den naturlige cyklus foretrækkes, og i dette tilfælde vil en cyste ikke forhindre en kvinde i at blive gravid.

Store endometrioide cyster er farlige. De er i stand til at vokse i størrelse under stimulering. Derfor, hvis der påvises en endometrioid ovariecyst inden IVF, er det nødvendigt med først kirurgisk fjernelse af dannelsen, og kun efter behandling og rehabiliteringsperiode er det muligt at gå ind i protokollen.

En lille brystmasse er normalt ikke en kontraindikation for IVF. Hvis graviditet opstår efter IVF, kan cysten muligvis forsvinde af sig selv.

Det vigtigste er at sikre, at dannelsen i brystet ikke er en onkologisk sygdom. I tvivlsomme tilfælde og med en cyste størrelse på mere end 1 cm udføres en punkteringsbiopsi. IVF er ikke kontraindiceret i fravær af atypiske celler.

Det er en kontraindikation for IVF, hvis den er mere end 2 cm stor. En kvinde har brug for behandling eller en ventetid på 3 til 6 måneder. I løbet af denne tid forsvinder uddannelse normalt af sig selv. Punktering af ovariecysten er ikke påkrævet.

Hvis en kvinde udvikler en cyste i æggestokkene efter IVF, er det højst sandsynligt en luteal cyste (corpus luteum cyste). Hendes uddannelse forstyrrer ikke graviditet og er ikke grund til bekymring. Hvis en luteal cyste vises i IVF-protokollen, forsvinder den over tid af sig selv.

Uanset om IVF udføres med en cyste i æggestokkene, beslutter lægen i hvert enkelt tilfælde separat. Der er behov for forskning for at finde ud af, hvor cysten er placeret, hvilken størrelse den er. Det tages i betragtning, om det er en funktionel cyste eller en hormonafhængig dannelse (cystisk tumor). Normalt udføres IVF med en cyste, hvis den er funktionel og lille i størrelse.

Cystiske tumorer kræver tilstrækkelig behandling. De kan degenerere til kræft. Først efter kirurgisk behandling er det muligt at gå ind i IVF-protokollen. Efter fjernelse af cysten har kvinden brug for en genoptræningsperiode. Graviditet anbefales ikke 3 måneder efter operationen.

Effektiviteten af ​​IVF efter fjernelse af cyste afhænger i høj grad af æggestokkernes funktionelle reserve. Udviklingen af ​​de mest effektive protokoller til stimulering af superovulation til patienter med "utilstrækkelig" ovariesvar er i gang..

Læger i VitroKlinik bestræber sig på at sikre, at patienter med opererede æggestokke eller med utilstrækkelig ovarierespons på ægløsningstimulation kan få deres egne oocytter til IVF-programmer. I dette tilfælde har de stadig en chance for at blive mor og føde et genetisk "deres" barn..

IVF med en ovariecyst udføres ikke af visse grunde. Den vigtigste er tilstedeværelsen af ​​en hormonel ubalance, der kan føre til abort eller forårsage abort. For at udføre proceduren skal du bestå prøver, finde ud af uddannelsens art og fjerne den.

In vitro-befrugtning udføres efter diagnostiske procedurer, der bekræfter, at kvindens krop er klar til genplantning. Hvordan går forberedelsen:

  1. Kvinden undersøges for tilstedeværelsen af ​​hormonelle lidelser.
  2. Ultralyd af reproduktionssystemet udføres.
  3. Tag blod til analyse (bestemmelse af niveauet for køn og endokrine hormoner).

Hvis der blev opdaget en cyste under en ultralydsundersøgelse, skal den fjernes, og en diagnostisk punktering er påkrævet. Når dannelsen er stor, er der mistanke om tilstedeværelsen af ​​ondartede celler - materialet sendes til histologi.

Eco udføres efter fjernelse af æggestokkene, en bekræftelse på, at vi ikke taler om en kræft tumor efter 2-3 måneder.

Datoen for proceduren bestemmes af lægen. Det hele afhænger af kvindens tilstand, hendes krops beredskab til graviditet..

IVF nægtes, hvis der ud over cysten blev fundet andre lidelser i kroppens arbejde. Proceduren udføres ikke, hvis kvinden har:

  • patologi i æggestokkene
  • anomalier i livmoderstrukturen eller vedhængene;
  • hormonelle forstyrrelser.

Det menes, at kvinder med en lignende diagnose er i fare. Dette betyder, at chancerne for en vellykket afslutning af graviditeten er små. Hvorfor det:

  1. Ovariecyster fundet efter IVF kan briste under normal graviditet og forårsage blødning.
  2. Under påvirkning af hormoner øges dannelsen betydeligt i størrelse, hvilket betyder, at der er mulighed for torsionsudvikling.

Ovenstående betingelser er farlige for en kvindes og et barns liv, kan fremkalde abort eller forårsage en frossen graviditet.

Hvis der blev opdaget en cyste under en ultralydsscanning, forlades proceduren. Dets gennemførelse udsættes. På dette tidspunkt anbefales det at fjerne dannelsen ved laparoskopi eller punktering.

Med en endometrioid ovariecyst er IVF ikke færdig. Siden tilstedeværelsen af ​​denne type uddannelse indikerer, at en kvinde har endometriose. Hvad er specifikationen for uddannelse:

  • endometrievæv invaderer æggestokken og danner en tumor;
  • som et resultat vises en cyste på overfladen af ​​organet, hvilket er en vækst af endometrium.

Endometriose er en sygdom i slimhinden i livmoderen, der er kendetegnet ved hyperfunktion af celler, hvor en kvinde ikke kan tåle graviditet.

En follikulær cyste er relativt sikker, fordi den er en ikke-bristet follikel, hvor et æg har modnet gennem hele menstruationscyklussen. Det er værd at afklare kompatibiliteten af ​​proceduren og tumoren:

  • ovariefollikulær cyste og IVF-procedure er kompatible;
  • men dannelsen skal fjernes;
  • ofte fundet efter in vitro befrugtning
  • udseendet er forbundet med hormonbehandling udført før embryo genplantning.

In vitro-befrugtning involverer brugen af ​​hormoner, de injiceres for at øge chancerne for et positivt resultat.

Cystiske læsioner i brystet betragtes ikke som en kontraindikation for proceduren. Der er grunde til dette:

  1. Påvirker ikke embryoimplantationsprocessen.
  2. Ikke i stand til at forårsage abort.
  3. Forårsag ikke intrauterin blødning.

Mastopati opstår, når der er problemer med hormoner, men denne sygdom påvirker ikke graviditetens forløb og udvikling.

I graviditetsperioden overvåges dannelserne i brystkirtlerne ved hjælp af ultralyd. De kan begynde at stige i størrelse, rettidig intervention fra læger hjælper med at forhindre deres vækst.

Hvis der som en del af diagnosen blev fundet tumorer på en kvindes reproduktive organer, behandles de som følger:

  • find ud af arten af ​​begivenheden, hvis det er muligt
  • fjernet kirurgisk eller på anden måde, hvis graviditet ikke har fundet sted
  • give kroppen tid til at komme sig
  • udføre en in vitro-befrugtningsprocedure.

Hele processen kan traditionelt opdeles i flere faser. Forudsat at kroppen har gennemgået en forberedelse (inklusive hormonbehandling), overholder lægerne følgende algoritme for handlinger.

Stadier afBeskrivelse af handlinger
Den førsteStimulering af ægløsning med hormonelle lægemidler. Der skal dyrkes flere æg, der skal bruges til befrugtning
SekundMaterialeindsamling. Det udføres ved hjælp af en punktering, lægen vælger den dag, hvor proceduren skal udføres, hvilket indebærer fjernelse af æg til deres efterfølgende befrugtning
TredjeBefrugtning. Udføres med eller uden sædbehandling under lægeligt tilsyn
FjerdeDyrkning. Det befrugtede embryo placeres i et specielt miljø, der fremmer dets vækst og udvikling. Perioden varer fra 3 til 5 dage
FemteEmbryooverførsel. Under embryologens kontrol overfører kvinder embryoet til livmoderhulen fra det næringsmedium, hvor det tidligere var placeret
SjetteKontrol og support. I løbet af første trimester er kvinden under særlig kontrol, hormonelle lægemidler (om nødvendigt) vælges til hende for at fremme fostrets vækst og udvikling

Efter IVF opstår en ovariecyst på baggrund af hormonbehandling før proceduren. En ejendommelig reaktion i kroppen. Fænomenet er hyppigt, fører sjældent til alvorlige konsekvenser.

Hvis uddannelsen ikke er stor, så har kvinden alle chancer for en vellykket graviditet og fødslen af ​​en sund baby..

Punktering af ovariecysten før IVF reducerer chancerne for et vellykket resultat. Proceduren udføres som en del af diagnostiske og terapeutiske procedurer. Det hjælper med at afklare tumorens natur såvel som at fjerne den på en blid måde uden at forårsage alvorlig skade på kroppen..

Opmærksomhed! Efter punktering vil bedring tage flere måneder, når kvinden er klar til IVF, bliver hun nødt til at gennemgå alle undersøgelser og test igen.

IVF i nærværelse af cystisk dannelse på æggestokkene udføres ikke, og dette er ikke overraskende. En cyste betragtes som en patologi, hvilket betyder, at den kan påvirke graviditetsforløbet, føre til uønskede komplikationer.

Statistikkerne vedrørende endometrioid cyste i æggestokkene er utilgivende - hver fjerde kvinde på Jorden lider til en vis grad af endometriose. Mange af dem stiller spørgsmålet: Hvis der findes en cyste i æggestokkene, er IVF mulig? Denne sygdom er direkte relateret til den aktuelle miljøsituation, tempoet i en kvindes liv og den stress, hun oplever. Alle disse tegn påvirker immunsystemets funktion negativt..

En endometrioid cyste er en sygdom med kroniske egenskaber, når livmoderens indre foring vokser uden for dets hulrum og muligvis derved fremkalder funktionsfejl i det kvindelige reproduktive system, hendes immunitet og naturligvis hormonelle niveauer.

I det meste af det retfærdige køn vokser endometrieceller ind i andet væv, men i hver niende af dem dannes nye tumorer. En cyste i æggestokkene i endometrioid ligner en tumor, der er dannet på overfladen. Dette er det akkumulerede menstruationsblod, hvis foring består af endometrieceller. Disse tumorer har deres egen størrelse, struktur og læsionsareal. Det er symptomatisk. Hvis patientens læsioner har en lille ægte størrelse, oplever hun muligvis ikke smerter. Det betyder, at hun ikke engang kender til behovet for at besøge lægen. Med væksten af ​​endometrioid cyste i æggestokkene kan der forekomme tung menstruation, hvilket gør kvinden infertil.

Ved behandling af en endometrioidcyste anvendes laparoskopi. Efter en sådan fjernelse af cysten ordineres hormonbehandling for at stoppe menstruationsarbejdet. Behandlingstiden varierer fra to til seks måneder og afhænger af typen af ​​medicin. Således er en kvinde nedsænket i en kunstigt oprettet overgangsalder, eller hendes cyklus reguleres ved hjælp af unaturlige kønshormoner i en lille dosis. Pointen med behandlingen er at afbryde menstruationen og forhindre dannelsen af ​​nye tumorer. Sådanne indgreb påvirker undertiden negativt arbejdet i æggestokkene, hvilket resulterer i, at der er et fald i ovariereserven. Således føjes tidlig ovarieudtømning til den allerede optjente infertilitet. Sandsynligheden for at blive gravid vil være nul.

Eksperter er uenige om, hvad de skal gøre først. De fleste af dem er enige om, at IVF-operation kan undgås, hvis følgende betingelser er opfyldt:

  • Endometriomen i æggestokken er ikke større end tre centimeter i diameter.
  • Kvinden lider ikke af smerte ubehag.
  • Patienten har ingen børn.
  • Kvinde, der planlægger graviditet.

I dette tilfælde ordinerer fertilitetslægen en protokol til stimulering af superovulation. Til dette anvendes superforstørrede protokolskemaer. Men det er værd at huske, at alle situationer er forskellige, så resultatet bliver unikt. Tiden fra øjeblikket med at finde endometrioidcysten til begyndelsen af ​​IVF-protokollen er vigtig for lægen. Jo mindre tid der er gået, jo større er sandsynligheden for, at patienten er i stand til at bære barnet ved hjælp af sit æg.

Hvis cyste-diameterens størrelse overstiger de tilladte tre centimeter, udføres laparoskopi som en primær rækkefølge. Dette efterfølges af en super lang IVF-stimuleringsprotokol.

Det er vigtigt at bemærke, at endometrioidcysten i æggestokken har en dårlig effekt på kvaliteten af ​​mikrolegemer, på grund af hvilken befrugtningsfrekvensen falder. Denne sygdom fortsætter gennem endokrine, immun- og inflammatoriske faktorer, som påvirker indførelsen af ​​embryoner og starten på undfangelsen.

Mange kvinder, der har planlagt IVF, er bekymrede, hvis de finder ud af, at de har en brystcyste. Denne sygdom opstår på grund af hormonel ubalance i den kvindelige krop. Cysten dannes på grund af lukningen af ​​kirtelkanalen og ligner et hulrum med flydende indhold. Det kan være enkelt eller flere. Cystens størrelse når fem centimeter. Dannelsen kan påvirkes af en stigning i østrogen. Dens mængde stiger som et resultat af hormonforstyrrelser, når kroppen frigiver hormon i overskud og derudover modtager det fra eksterne kilder.

Nogle gange opstår hormonforstyrrelser som et resultat af nervesystemproblemer. Dannelsen og strømmen af ​​en cyste i brystkirtlen forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Hvis størrelsen på brystcysten ikke er signifikant, vil det ikke give kvinden passende bekymring. Men når det vokser, kan symptomerne ændre sig. Hvis cysten når en betydelig størrelse, kan brystkirtlen blive deformeret.

Den velkendte kendsgerning er, at du kan finde en tæt kugle i brystkirtlen ved modtagelse af en mammolog. Han vil gennemføre en undersøgelse og også ordinere en ultralydsscanning. På grund af det faktum, at sygdommen ikke manifesterer sig i lang tid, har mange kvinder ikke travlt med at se en læge. Således kan problemet afsløres allerede på undersøgelsesstadiet, som er ordineret inden IVF-proceduren. En fertilitetsspecialist skal løse et vigtigt spørgsmål i forbindelse med en så kompleks diagnose.

Der er en opfattelse af, at sådanne tætte kugler i brystkirtlen kan opløses alene. Men hvis der opstår sådanne tilfælde, er de så sjældne, at gynækologer alligevel insisterer på behandling..

Hvis vi vender tilbage til spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at udføre IVF-proceduren med en brystcyste, vil de fleste mammologer svare dig bekræftende. Men i dette tilfælde er der betingelser. Der er flere faktorer, der påvirker beslutningen:

  • Tumorstørrelse.
  • Tid for dets manifestation.
  • Konklusion af en mammolog, hvor lægen vil udpege IVF uden at ordinere behandling for andre sygdomme.
  • Lægen skal bekræfte, at brystcysten ikke er genstand for kirurgisk indgreb og ikke betragtes som en kontraindikation for IVF, når hormonelle lægemidler anvendes under forberedelse til denne proces.

Som du kan se, med en endometrioid cyste og en brystcyste, kan en pige gennemgå IVF uden yderligere behandling. Dette betyder, at et sådant ønskeligt øjeblik som planlægning af en baby ikke bør udsættes for fremtiden, fordi det kan ske i den nærmeste fremtid..

Hver specialist ordinerer sin egen metode til behandling af cyster baseret på hans specialisering. Hvis læger måske ikke engang behandler funktionelle cyster, er situationen meget mere kompliceret med store formationer..

I nogle tilfælde ordinerer lægen en særlig hormonbehandling, så kvinden kan slippe af med sit problem. Omhyggeligt udvalgte lægemidler anbefales normalt. De er kun fulde efter udskrivning fra en gynækolog.

Herfra kommer den første regel: en pige med en cyste i æggestokkene, uden påskud, skal tage hormonelle lægemidler uden at konsultere en læge. Nogle lægemidler kan reducere cyste, mens andre, der ikke er valgt korrekt, tværtimod, vil gendanne restitutionstiden.

En kvinde, der har en cyste, bør undgå procedurer med indflydelse af varme på underlivet, da dette øger blodcirkulationen til bækkenorganerne. Dette kan provokere cysteens vækst og dens tåre. Derudover er det forbudt for en kvinde at ty til forskellige procedurer ved hjælp af terapeutisk mudder..

Glem ikke, at alle slags wraps også er skadelige. De giver en termisk og klemmende egenskab til applikationsstedet, hvilket er skadeligt for cysten, især hvis det er stort. Derfor bør patienter ikke gå i dampbad og saunaer. Langvarige besøg på steder med fugtig og varm luft påvirker en kvindes kønsorganers helbred negativt. Du bør heller ikke tage et varmt bad, vælg et varmt brusebad..

Med en cyste i æggestokkene er det muligt at starte sport, men det er nødvendigt at kassere øvelser, hvor der vises en pressende følelse i bughulen. Begræns derfor eventuelle maveøvelser. Overhold omhyggeligt alle sikkerhedsforanstaltninger, fordi det er bedre at spille det sikkert og være fredelig end at bebrejde dig selv senere for letfærdighed.

En paraovarisk cyste er en rund formation placeret ved siden af ​​æggestokken. Afviger i langsom vækst og godartet forløb. Degenererer næsten aldrig til kræft, men det egner sig heller ikke til lægemiddelterapi. Du kan kun slippe af med patologi ved kirurgi.

Den paraovariske cyste er en hyppig ledsager af graviditet. Uddannelse forstyrrer ikke barnets opfattelse og opdages i de tidlige stadier under en ultralydsscanning. I små størrelser forstyrrer det ikke graviditetsforløbet, stort set kan det føre til afbrydelse. Kræver særlig opmærksomhed fra lægen, da det kan forårsage komplikationer.

Lad os overveje mere detaljeret træk ved udviklingen af ​​patologi og dens virkning på kvindens sundhed.

Uddannelsen ved siden af ​​æggestokken har sine egne karakteristika:

  • Forekommer hos 10% af alle godartede æggestokketumorer;
  • Det detekteres hovedsageligt i den reproduktive alder - hos kvinder 20-40 år. Det er meget mindre almindeligt diagnosticeret hos unge og i overgangsalderen. Den medicinske litteratur beskriver isolerede tilfælde af patologi hos piger før puberteten (7-9 år);
  • Den vokser meget langsomt og når sjældent store størrelser;
  • Afviger i et asymptomatisk forløb. Ofte bliver det et utilsigtet fund under ultralyd;
  • Næsten aldrig ondartet. Nøjagtige data om dette emne er ikke opnået, men den paraovariske cyste betragtes som standard som en godartet tumorlignende formation;
  • Reagerer ikke på lægemiddelterapi og kan kun behandles med kirurgi.

At forstå disse processer gør det muligt at identificere de karakteristiske træk ved sygdommen og opdage patologi i tide.

I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) går den paraovariske cyste under koden N83 og tilhører gruppen af ​​ikke-inflammatoriske læsioner i æggestokken og æggelederen..

Sådan ser paraovariske cyster ud under laparoskopi.

De nøjagtige årsager til patologien er ikke kendt. Der er to hovedteorier om forekomsten af ​​en paraovarisk cyste:

  1. Overtrædelse af embryonal udvikling. Denne teori betragter en neoplasma ved siden af ​​æggestokken som en medfødt patologi - en fiasko i lægningen af ​​reproduktive organer. Sygdommen arves ikke. Denne version understøttes af det faktum, at der undertiden findes uddannelse hos piger under 12 år, der ikke er seksuelt aktive og ikke har en bækkenbetændelse;
  2. Paraovarial cyste som et resultat af inflammatoriske processer i bækkenhulen. Denne teori understøttes af det faktum, at uddannelse ofte opdages på baggrund af kronisk salpingo-oophoritis (betændelse i vedhængene) og dens komplikationer - pyosalpinx, hydrosalpinx.

Varianter af placeringen af ​​paraovariske cyster.

En cyste er et hulrum, der indeholder væske. Væksten i uddannelse forekommer ikke på grund af celledeling, som i en ægte tumor, men som et resultat af en stigning i volumen af ​​væskeindhold. Mængden af ​​væske øges på grund af mindre blødninger i hulrummet. Formationens vægge strækkes, og den øges i størrelse.

Den paraovariske cyste vokser langsomt. Det øges gradvist med årene og går ubemærket hen i lang tid. Uddannelse får den største udvikling i puberteten - i alderen 18-40 år. Sygdommen kan også påvises i overgangsalderen, især hvis kvinden i sit liv ikke besøgte gynækologen for ofte.

Væksten i uddannelse afhænger ikke af hormonniveauet. Det menes, at følgende faktorer kan påvirke udviklingen af ​​en cyste:

  • Udskudte inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen, æggestokke, æggelederne;
  • Tidligere abort eller abort
  • Kompliceret fødsel (postpartum endometritis);
  • Termiske procedurer (bade, saunaer, varme bade);
  • Isolering: langvarig udsættelse for sollys eller solarium.

Væksten i en paraovarisk cyste kan ikke forudsiges. Det vides heller ikke, hvilken maksimal størrelse uddannelsen kan vokse. I teorien kan hulrummet vokse på ubestemt tid, men i praksis brister store formationer normalt spontant..

Stor paraovarisk cyste.

En bristet cyste er en livstruende tilstand! Vent ikke til den gigantiske formation brister alene. Det er bedre at fjerne massen, før der opstår alvorlige komplikationer.

Asymptomatiske cyster er små i størrelse - op til 4-5 cm i diameter. Små formationer gør ikke ondt, gider ikke og er et utilsigtet fund under ultralyd. Paraovariske cyster har ingen hormonel aktivitet. Uanset deres størrelse påvirker de ikke menstruationscyklussen, fører ikke til udvikling af blødning og forårsager ikke infertilitet. Hvis der opdages lignende symptomer på baggrund af en cyste, skal man kigge efter samtidig patologi.

Store formationer (fra 4-5 cm) ændrer det kliniske billede af sygdommen. Følgende symptomer bemærkes:

  • Smerter i underlivet - venstre eller højre afhængigt af cysteens placering. Smerter med svag eller moderat intensitetsfornemmelse i fremspringet af vedhængene - trækkende, kedelige, smerter. De er ikke forbundet med menstruationscyklussen og er permanente. De gives til lændeområdet, balder, lår. De intensiveres med en ændring i kropsposition, fysisk aktivitet under sex;
  • Overtrædelse af vandladning. Der er en hyppig trang til at tømme blæren, men urinen går i små portioner. Sådanne symptomer er forbundet med kompression af blæren af ​​en stor cyste. Mulig urininkontinens på grund af forstyrrelse af lukkemusklene;
  • Kronisk forstoppelse. Forekommer med store formationer, der vokser langs endetarmen. Udseendet af en båndlignende afføring taler også til fordel for en bækken tumor;
  • Forstørrelse af maven. Observeret i gigantiske cyster - op til 15-30 cm i diameter.

Ifølge kvinder generer den paraovariske cyste normalt ikke i mange år. Med et symptomatisk forløb af sygdommen er dens vigtigste manifestation kronisk smerte i underlivet på den ene side. Tegn på kompression af bækkenorganerne er sjældne på grund af cysteens langsomme vækst.

Isolerede smerter i underlivet kan være tegn på en stor paraovarisk cyste.

Påvisning af patologi før graviditet forhindrer normalt ikke barnets opfattelse. Uddannelse påvirker ikke den hormonelle baggrund, forstyrrer ikke ægløsning og forstyrrer ikke mødet mellem sæd og æg. En kvinde kan sikkert blive gravid på baggrund af patologi og kun finde ud af eksistensen af ​​en cyste, når hun udfører en screening ultralydsscanning i en periode på 12-14 uger.

Graviditetsforløbet bestemmes af størrelsen af ​​tumordannelsen. Cyster op til 4-5 cm i diameter forstyrrer ikke fosterudviklingen og forstyrrer ikke naturlig fødsel. Vist er dynamisk observation af en kvinde og regelmæssig ultralydsovervågning. Det antages, at den paraovariske cyste kan øges i størrelse under graviditeten, men der er ikke fremlagt beviser for dette.

Når du gennemfører graviditet på baggrund af en lille paraovarial cyste, er dynamisk ultralyd af uddannelsestilstanden vigtig.

Formationer med størrelser fra 5 cm er tilbøjelige til spontan brud. Under graviditeten øges risikoen for denne komplikation. Fosteret vokser, og livmoderen strækker sig og optager al ledig plads i bækkenhulen. Cysten forskydes, og når som helst kan den tynde mur briste. Sandsynligheden for torsion af dannelsen af ​​pedikel øges med udviklingen af ​​ovarienekrose. Alle disse tilstande kræver øjeblikkelig kirurgisk opmærksomhed. Kirurgi for at fjerne en cyste under graviditeten er mulig, men sådanne indgreb kan føre til spontan abort eller for tidlig fødsel..

Når en paraovarisk cyste opdages under graviditet, vises det:

  • Begrænsning af fysisk aktivitet. På grund af den høje risiko for kapselbrud og blødning rådes en kvinde til at opgive sport, ikke løfte vægte og ikke overbelaste. Med store formationer er selv yoga og gymnastik forbudt i specielle grupper;
  • Nægtelse af at besøge saunaer, bade og andre termiske procedurer. Det anbefales ikke at besøge solarium og solbade i timerne med maksimal solaktivitet;
  • Regelmæssig ultralydstest. Planlagt ultralyd udføres tre gange under graviditeten - i hver trimester. Ved screening vurderes ikke kun fostrets tilstand, men der tages også højde for dannelsen (sammenlignet med data fra den foregående undersøgelse). Ifølge indikationerne kan ultralyd udføres oftere. En kontrolundersøgelse er obligatorisk inden den kommende fødsel.

Med et vellykket graviditetsforløb udføres cyste-behandling ikke. Kirurgisk indgriben er planlagt i perioden efter barnets fødsel og amning.

Indikationer for operation under graviditet:

  • Hurtig vækst i uddannelse;
  • Kompression af bækkenorganerne;
  • Udvikling af komplikationer: torsion af benet eller kapselbrud.

Som planlagt udføres operationen i en periode på 14-20 uger i en nødsituation - når som helst. Efter kirurgisk indgreb ordineres bevarelse af terapi, og korrektion af de opståede lidelser udføres. I løbet af fuldtidsgraviditeten kan du kombinere operationen med et kejsersnit. Først fjernes fosteret, hvorefter gynækologen fjerner cysten og syer såret.

Operationen til fjernelse af cyste er obligatorisk inden IVF. Gynækologer foretrækker at spille det sikkert og fjerne kilden til mulige problemer i stedet for at få et negativt resultat af kunstig befrugtning.

Fødsel med en cyste i æggestokkene kan gå gennem den naturlige fødselskanal i mangel af komplikationer. Store læsioner kan være en indikation for kejsersnit.

Med en lille cyste fortsætter graviditet normalt godt.

Analyse af patienthistorier viser, at nogle kvinder klager over uregelmæssigheder i menstruationen på baggrund af en paraovarisk cyste. Tilfælde af infertilitet er rapporteret. Da der ikke er identificeret andre grunde til sådanne symptomer, tilskrives alt æggestokkene. Sandsynligvis vil avanceret diagnostik hjælpe med at finde den sande årsag til cyklusfejl og infertilitet, men i praksis udføres det ikke altid. Det sker, at efter fjernelse af den paraovariske formation bliver en kvinde med succes gravid og bærer et barn - og anser cysten for at være synderen af ​​alle tidligere problemer. Der er ingen pålidelige statistiske data om dette emne, derfor er det umuligt at utvetydigt hævde om patologiens indflydelse på barnets opfattelse..

Uddannelse op til 3 cm i størrelse ledsages ikke af udviklingen af ​​komplikationer. Problemer opstår, når en cyste detekteres fra 4 cm i diameter. Jo større hulrum, desto større er sandsynligheden for negative sundhedseffekter.

Den paraovariale formation er normalt placeret på en bred base, så dens vridning er ekstremt sjælden. Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​komplikationer:

  • Spring, drejninger, salto og eventuelle aktive pludselige bevægelser;
  • Løfter vægte;

Graviditet (risikoen stiger efter 20 uger).

Torsion af benet kan være helt eller delvis. Med ufuldstændig vridning øges symptomatologien gradvist. Smerter vises på siden af ​​læsionen - i projektionen af ​​højre eller venstre æggestok. Smerten udstråler til ryggen og perineum, den kan gå ned til låret. Med pludselige bevægelser intensiveres ubehaget. Diagnosen på dette stadium er vanskelig, fordi kvinder ikke altid forbinder smerter med ovariedannelse..

Med fuldstændig vridning kommer alle symptomer pludselig op. Der er en skarp smerte i underlivet, kvalme og opkastning. Ved undersøgelse er mavemusklerne spændte. Mulig afføring og gasretention, urinforstyrrelser.

Skematisk gengivelse af torsion af æggestokkens cyste pedicle.

Den tumorlignende dannelse er omgivet af en tynd kapsel, som let beskadiges, når den udsættes for traumatiske faktorer. Årsagen til hullet kan være fysisk aktivitet, intimitet, sport. Hvis kapslen er beskadiget, opstår blødning i æggestokken, og der vises et typisk billede af en akut mave (svær smerte, kvalme og opkastning, spændinger i bugvæggens muskler). Blødning ledsages af hudblekhed, øget hjerterytme og et fald i blodtrykket.

Infektion er en hyppig komplikation, der opstår på baggrund af kronisk salpingo-oophoritis. Det ledsages af en stigning i kropstemperaturen og øget smerte i underlivet. Takykardi, kvalme og opkastning, der ikke giver lindring, observeres ofte. Spredning af patogene mikroorganismer med blodgennemstrømning, udvikling af peritonitis og sepsis er ikke udelukket.

Behandling af brud, vridning og suppuration af cyste er kun kirurgisk! Vist hospitalsindlæggelse på et gynækologisk hospital og akut operation.

Plan for detektion af patologi:

  • Gynækologisk undersøgelse. Ved en tosidig undersøgelse mærkes cysten som en elastisk ensidig, mobil og smertefri dannelse i fremspringet på højre eller venstre æggestok. Det er vigtigt at skelne en cyste fra et konglomerat med betændelse i vedhængene. I sidstnævnte tilfælde vil palpation være smertefuld;
  • Laboratorieforskning. Påvisning af tumormarkører CA-125 og CA-19 i blod er af praktisk betydning. Væksten af ​​disse stoffer taler til fordel for en ondartet neoplasma. Med en godartet tumor opdages tumormarkører ikke;
  • Ultralydsprocedure. Ved ultralyd er et rundt hypoechoisk tyndvægget hulrum synligt ved siden af ​​æggestokken;
  • Dopplersonografi. Dette gøres for at vurdere blodgennemstrømningen omkring tumoren. Udseendet af atypisk blodgennemstrømning og vaskularisering taler om neoplasmas ondartede natur;
  • Diagnostisk laparoskopi. Udføres i uklare situationer. Hjælper med at skelne en cyste fra en ektopisk graviditet, hydrosalpinx og anden patologi i vedhængene. Giver dig mulighed for visuelt at vurdere uddannelse og bestemme diagnosen;
  • Histologisk undersøgelse. Den eneste metode, der hjælper med at stille den endelige diagnose og finde ud af, hvilken type uddannelse. Udført efter operationen.

Billedet viser et 3D-billede af den paraovariske cyste i æggestokkene. Den tynde kapsel er tydelig. Dannelsen er tæt på æggestokken og indeholder ikke indeslutninger:

  • Paraovarisk cyste behandles ikke konservativt. Medicin, herunder hormoner, er ikke effektive;
  • Alternativ medicin bruges ikke til terapi af patologi;
  • Folk opskrifter hjælper ikke. De foreslåede midler kan påvirke en kvindes hormonelle baggrund, men er ikke i stand til at slippe af med tumorlignende dannelse;
  • Den paraovariske cyste løser aldrig sig selv. Det går ikke tilbage med overgangsalderen. Uddannelsen vil vokse, indtil den fjernes. Behandling uden operation er umulig.

Observationstaktik er kun berettiget, når der detekteres et hulrum op til 3 cm. En sådan formation ledsages ikke af udtalte symptomer, forstyrrer ikke det almindelige liv og forstyrrer ikke barnets opfattelse. Det er vigtigt at forstå, at overvågning kun er en midlertidig foranstaltning. Før eller senere vil cysten vokse, og så fungerer det ikke at nægte operationen..

Indikationer for operation:

  • Uddannelsens størrelse er mere end 3 cm;.
  • Udseendet af symptomer, der forstyrrer det normale forløb;
  • Forstyrrelse af bækkenorganerne
  • IVF graviditetsplanlægning;
  • Mistænkt ondartet tumor.

I disse situationer bør du ikke udsætte operationen og vente på udvikling af komplikationer. Kvinden bliver bedt om at gennemgå en undersøgelse og planlægge en dato for operationen. I tilfælde af torsion eller brud på formationen udføres operationen på en nødsituation.

Makrodrug af en fjernet paraovarial ovariecyst.

Laparoskopi er den vigtigste metode til fjernelse af en paraovarisk cyste. Her kræves der ikke et stort snit, og alle manipulationer udføres gennem pæne punkteringer i bugvæggen. Omfanget af operationen afhænger af æggestokkens sikkerhed. Vanskeligheden ligger i det faktum, at cysten er placeret mellem bladene på livmorens brede ledbånd og er dækket af en tynd kapsel. Når du prøver at eksfoliere en formation i sundt væv, brister den ofte. Fjernelse af tumoren sammen med æggestokken bliver den valgte metode..

Med den bevarede anden æggestok nedsættes reproduktionsfunktionen ikke, graviditet efter operation er mulig. Det anbefales at planlægge undfangelsen af ​​et barn 6 måneder efter laparoskopi.

Opfølgning efter laparoskopi fortsætter i 2-6 dage. Efter den angivne periode udskilles kvinden fra hospitalet under opsyn af en læge på den fødende klinik. Det anbefales at besøge din gynækolog mindst en gang om året. Ultralydskontrol er planlagt 1, 3 og 6 måneder efter operationen.

Prognosen for en paraovarisk cyste er gunstig. Kirurgisk indgreb giver dig mulighed for helt at slippe af med problemet. På grund af den langsomme vækst er der enhver chance for at fjerne cysten på en planlagt måde, før komplikationer udvikler sig. Gentagelse af sygdommen er ekstremt sjælden. Mulig opdagelse af uddannelse fra den modsatte side.

Fjernelse af den paraovariske cyste ved laparoskopisk metode.

Specifik profylakse er ikke udviklet. Gynækologer foreslår at overholde generelle anbefalinger til forebyggelse af vedhængspatologi:

  • Rettidig implementering af reproduktiv funktion - fødsel, amning;
  • Nægtelse fra induceret abort
  • Omhyggelig styring af fødslen;
  • Kompetent rehabilitering efter abort og ethvert kirurgisk indgreb i bækkenorganerne (forebyggelse af inflammatoriske processer);
  • Rettidig behandling af infektiøse sygdomme;
  • Rationel anvendelse af hormonelle lægemidler, herunder prævention.

Det anbefales at besøge en gynækolog mindst en gang om året inden 35 år og derefter hver sjette måned. Denne tilgang vil muliggøre rettidig identifikation af dannelsen af ​​bilag og gennemføre den nødvendige behandling..

En cyste er en masse i æggestokken, der er et hulrum fyldt med væske. Cyster er ægte og funktionelle (follikulære og corpus luteum cyster). Førstnævnte er farligere, da de er godartede tumorer. Funktionelle cyster kræver normalt ikke behandling og forsvinder alene.

De fleste af dem går væk i løbet af den næste menstruationscyklus, resten inden for 2-3, sjældnere - 4 cyklusser. Cystiske formationer findes hos ca. 20% af patienterne, der konsulterede en gynækolog for infertilitet.

Ca. 10-15% af tilfældene skyldes ændringer i æggestokkene forårsaget af polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller endometriose.

Mindre almindelige er hyperproliferative processer (unormal vævsproliferation), som altid er vanskelige at skelne fra "ægte" hormonalt aktive tumorer før operation. Derudover har nogle kvinder patologiske formationer, der ikke påvirker æggestokken i sig selv, men ligner cyster - disse er paraovariske cyster og adhæsioner i livmodervæggene med dannelsen af ​​cystiske hulrum.

En påvist cyste før IVF-protokollen kan være en kontraindikation til proceduren med kunstig befrugtning. Nogle typer af disse formationer udgør en fare for en kvindes helbred. De kan degenerere til kræft eller øges i størrelse under indflydelse af hormonelle lægemidler. Nogle gange brister cysten.

Spørgsmålet om, hvorvidt en kvinde kan komme ind i IVF-protokollen, overvejes individuelt i hvert enkelt tilfælde. Mange faktorer tages i betragtning, sundhedsrisici vurderes. Overvej muligheden for at bruge in vitro befrugtningsproceduren til nogle typer cystiske formationer.

Hvorvidt IVF udføres med en cyste, der er opstået på baggrund af endometriose, afhænger af størrelsen af ​​denne formation. Operationen kan føre til et fald i ovariereserven, derfor undgås kirurgiske indgreb, når det er muligt.

IVF udføres normalt med en lille endometrioid cyste. Disse cyster fjernes ikke. Chancerne for, at den naturlige fertilitet vil blive genoprettet efter operationen, er ikke særlig høje. Der er en meget højere risiko for, at det på grund af et fald i æggestokkens reserve i IVF-cyklussen ikke vil være muligt at få dine egne æg, og du bliver nødt til at bruge donorocytter. Kvindens alder tages også i betragtning, når man beslutter behandlingsmetoder..

En anden ting er, at stimulering i nærværelse af uddannelse i æggestokken er uønsket. IVF i den naturlige cyklus foretrækkes, og i dette tilfælde vil en cyste ikke forhindre en kvinde i at blive gravid.

Store endometrioide cyster er farlige. De er i stand til at vokse i størrelse under stimulering. Derfor, hvis der påvises en endometrioid ovariecyst inden IVF, er det nødvendigt med først kirurgisk fjernelse af dannelsen, og kun efter behandling og rehabiliteringsperiode er det muligt at gå ind i protokollen.

En lille brystmasse er normalt ikke en kontraindikation for IVF. Hvis graviditet opstår efter IVF, kan cysten muligvis forsvinde af sig selv.

Det vigtigste er at sikre, at dannelsen i brystet ikke er en onkologisk sygdom. I tvivlsomme tilfælde og med en cyste størrelse på mere end 1 cm udføres en punkteringsbiopsi. IVF er ikke kontraindiceret i fravær af atypiske celler.

Det er en kontraindikation for IVF, hvis den er mere end 2 cm stor. En kvinde har brug for behandling eller en ventetid på 3 til 6 måneder. I løbet af denne tid forsvinder uddannelse normalt af sig selv. Punktering af ovariecysten er ikke påkrævet.

Hvis en kvinde udvikler en cyste i æggestokkene efter IVF, er det højst sandsynligt en luteal cyste (corpus luteum cyste). Hendes uddannelse forstyrrer ikke graviditet og er ikke grund til bekymring. Hvis en luteal cyste vises i IVF-protokollen, forsvinder den over tid af sig selv.

Uanset om IVF udføres med en cyste i æggestokkene, beslutter lægen i hvert enkelt tilfælde separat. Der er behov for forskning for at finde ud af, hvor cysten er placeret, hvilken størrelse den er. Det tages i betragtning, om det er en funktionel cyste eller en hormonafhængig dannelse (cystisk tumor). Normalt udføres IVF med en cyste, hvis den er funktionel og lille i størrelse.

Cystiske tumorer kræver tilstrækkelig behandling. De kan degenerere til kræft. Først efter kirurgisk behandling er det muligt at gå ind i IVF-protokollen. Efter fjernelse af cysten har kvinden brug for en genoptræningsperiode. Graviditet anbefales ikke 3 måneder efter operationen.

Effektiviteten af ​​IVF efter fjernelse af cyste afhænger i høj grad af æggestokkernes funktionelle reserve. Udviklingen af ​​de mest effektive protokoller til stimulering af superovulation til patienter med "utilstrækkelig" ovariesvar er i gang..

Læger i VitroKlinik bestræber sig på at sikre, at patienter med opererede æggestokke eller med utilstrækkelig ovarierespons på ægløsningstimulation kan få deres egne oocytter til IVF-programmer. I dette tilfælde har de stadig en chance for at blive mor og føde et genetisk "deres" barn..

Ovariecyst er en af ​​de mest almindelige gynækologiske patologier. Denne godartede svulst er diagnosticeret hos næsten 50 procent af den kvindelige befolkning - det vil sige i hver anden kvinde. Desuden stilles diagnosen, især med små cyster, ofte tilfældigt ved en ultralydsscanning - under en planlagt gynækologisk undersøgelse eller ved at kontakte en kvindelig læge for andre indikationer.

Cyster er forskellige i etiologi:

  • Funktionel - udvikles direkte fra æggestokkens væv (follikel, corpus luteum) på grund af ægløsning, der ikke opstod. Formationerne er sikre - de er ikke tilbøjelige til ændringer, de opløses i de fleste tilfælde af sig selv efter et par måneder.
  • Endometriotisk - hulrum med blod dannet i endometriose.
  • Cystiske tumorer er de farligste med hensyn til degeneration til ondartede svulster. Såsom f.eks. Ovariecystadenom.

Paraovariske ovariecyster isoleres separat. Deres største forskel fra ovenstående typer er placeringen af ​​det cystiske hulrum. Læs om andre typer cyster på æggestokkene i en separat artikel..

En paraovarisk cyste er altid en godartet, rund, unicameral neoplasma. Den indeholder en homogen gennemsigtig serøs væske inde. Væggene i cyste-kapslen er små i tykkelse (1-2 mm). De består af glatte muskelfibre, bindevæv, blodkar. Ovenfra er formationen dækket med coelomisk epitel indefra - med cilieret flad kubik.

I modsætning til funktionelle og edometriodny cyster dannet af væv i selve æggestokken udvikler den paraovariske cyste sig over æggestokken eller foran den fra vævet i livmorens brede ledbånd. Derfor navnet på formationen - "par" betyder "omkring", "ovarium" oversættes som "æggestok". Af alle cystiske formationer i æggestokkene udgør den paraovariske cyste 8-16 procent af tilfældene. Ofte diagnosticeres det hos kvinder i reproduktiv alder - fra 20 til 40. Overgangsalderen er den periode, hvor godartede cystiske formationer i æggestokkene udvikler sig relativt sjældent. ICB-patologikode - D27 "Benign ovarial neoplasm".

Paraovarial cyste er en relativt sikker formation, der er ingen risiko for malignitet. Det er imidlertid heller ikke muligt at tilskrive det funktionelle - dette hulrum opløses ikke af sig selv. Formationen vokser langsomt, kan nå et gennemsnit på 8-10 cm i diameter (tilfælde op til 30 cm blev registreret). Hvis cysten er stor, vil det helt sikkert kræve en operation for at fjerne den for at undgå udvikling af komplikationer, der er farlige for kvindens helbred..

Statistikker viser, at den paraovariske cyste til højre (højre æggestok) diagnosticeres oftere, denne kendsgerning forklares ved blodstrømens egenart. Undertiden observeres spiring af dets vægge i livmodervævet. Højre-sidet dannelse vokser mere intensivt, risikoen for komplikationer er altid højere. Den paraovariske cyste i venstre æggestok fixes sjældnere, øges i størrelse langsommere og giver meget mindre komplikationer.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne cystiske dannelse bestemmes af specialister som følger - en krænkelse af vævsdifferentiering i paraophoron under dannelsen af ​​det urogenitale system i fosteret. Hvis paraophoron af en eller anden grund ikke har udskillelseskanaler, akkumuleres en flydende hemmelighed inde i det - som et resultat dannes der en paraovarisk cyste over tid.

Paraophoron - et embryonalt rudimentært organ, består af kanaler og lukkede rør, der strækker sig fra dem. Under intrauterin udvikling bruges det til at danne urogenitale organer, hvorefter det fuldstændigt mister sin betydning.

Der er visse risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne cystiske formation:

  • tidligere pubertet;
  • hyppige aborter
  • krænkelse af menstruationscyklussen af ​​forskellig oprindelse, fortsætter i lang tid uden den nødvendige behandling;
  • kroniske inflammatoriske processer i æggelederne, æggestokke (adnexitis, salpingitis);
  • patologi i det endokrine system, især med hensyn til sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme, hypothyroidisme);
  • træg betændelse i kønsorganerne af en smitsom oprindelse forårsaget af seksuelt overførte patogener;
  • ukontrolleret tankeløs brug af orale hormonpiller;
  • overvægt eller pludseligt vægttab med forkert kost med det formål at tabe sig
  • overdreven indflydelse af ultraviolet stråling, forkert udførte termiske / fysioterapiprocedurer i bækkenområdet;
  • overdreven hyppig fysisk aktivitet, langvarig overdreven mental træthed.

Symptomerne på udviklingen af ​​dette cystiske hulrum afhænger altid direkte af dets størrelse. Med en cyste-diameter på op til 2,5 cm vises tegn på patologi ikke på nogen måde.

Hvis cysteens diameter er 3 cm eller mere, observeres følgende symptomer:

  • ikke forbundet med menstruation, forværret af fysisk anstrengelse, smerter i underlivet
  • forstyrret menstruationscyklus;
  • hyppig trang til at tisse - mens kvinden føler ømhed;
  • øget trang til afføring eller omvendt problemer med afføring (forstoppelse)
  • en stigning i underlivets volumen, ofte asymmetrisk (observeret med en paraovarisk cyste med stort volumen).

Alle ovenstående symptomer på en paraovarial cyste kræver øjeblikkelig opmærksomhed hos en gynækolog. Ellers er komplikationer som brud på dannelseskapslen, vridning af cystebenet og suppuration af hulrummet mulige. Dette kan fremgå af følgende tegn:

  • skarp smerte i underlivet
  • kvalme, opkastning
  • øget generel temperatur
  • blodtryksfald som følge af intra-abdominal blødning
  • hæmoragisk chok.

Denne tilstand er yderst farlig for en kvindes helbred og liv - en ambulance skal straks tilkaldes.

Ovenstående kliniske billede er en grund til en øjeblikkelig appel til en gynækolog. Dette gælder især, hvis maven gør ondt konstant ved den mindste anstrengelse, og menstruationscyklussen forstyrres. Med store svulster viser det sig at blive detekteret under den indledende undersøgelse ved palpering af maven. For at bekræfte diagnosen og nøjagtigt bestemme lokalisering og størrelse af cyste ordineres følgende diagnostiske procedurer:

  • Tohånds gynækologisk undersøgelse.
  • Transvaginal ultralyd;
  • Ultralydundersøgelse af alle organer i bughulen, om nødvendigt MR;
  • Diagnostisk laparoskopi med biopsi til differentiel diagnose med andre æggestokkene.

Efter en nøjagtig diagnose er stillet, er mange kvinder interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt dette cystiske hulrum kan opløses uden operation, om det er nødvendigt at fjerne cysten. Svaret er utvetydigt - en paraovarisk cyste betyder ikke lægemiddelbehandling, der er ingen konservative metoder til resorption af cysten.

Med den lille størrelse af neoplasma (op til 1,5-2 cm) og fraværet af et udtalt klinisk billede tages taktikken for systematisk dynamisk observation. Med en klar stigning i paraovarial cyste under planlægning af IVF eller i tvivlsom diagnose af cystisk hulrum vil gynækolog altid ordinere fjernelse af neoplasma.

Enhver operation er planlagt. Patienten indlægges på hospitalet til en komplet undersøgelse et par dage før proceduren. Før operationen vil følgende blive ordineret:

  • fluorografi;
  • elektrokardiografi;
  • blodprøver (generelt, biokemisk, gruppe, Rh-faktor, for hormoner);
  • Analyse af urin.

Hvis patienten har alvorlige helbredsproblemer, kræves yderligere forskning og konsultation med specialiserede læger.

Fjernelsesoperationen udføres ved hjælp af to kirurgiske teknikker:

  • laparoskopi;
  • midtlinie laparotomi.

Hvis størrelsen på den paraovariske cyste er lille (op til 3 cm), er laparoskopi altid ordineret. Denne minimalt invasive operation udføres ved hjælp af specielt udstyr og instrumenter. Cysten fjernes meget omhyggeligt, æggestokkens væv skades ikke. Med laparoskopi foretages der små snit, så der er næsten ingen ar tilbage efter den. Tiden brugt under anæstesi reduceres til et minimum, den postoperative restitutionsperiode er ikke mere end 3-5 dage.

Når størrelsen på den paraovariske cyste er 3 cm eller mere, kan en median laparotomi angives. For at få adgang til cysten laves et snit langs maven langs midterlinjen. Operationen er traumatisk, æggestokkene kan blive beskadiget, og i nogle særligt vanskelige tilfælde skal den fjernes fuldstændigt. Restitutionsperioden efter en midterlinie laparotomi er 10 dage eller mere (afhængigt af den generelle sundhedstilstand).

Valget af kirurgisk teknik vælges altid individuelt af kirurgen - det afhænger af størrelsen og den nøjagtige lokalisering af den paraovariske cyste. Generel sundhed spiller en vigtig rolle i dette tilfælde..

Efter operationen, uanset type, ordineres antibiotikabehandling altid. Paraovarisk cyste er en ikke-tilbagevendende patologi. Efter fjernelse af det cystiske hulrum observeres dets sekundære udvikling ikke.

Mange kvinder håber på alternativ behandling. De bruger infusioner og afkog af planter (celandine, højland uterus, burdock, gylden overskæg, pæon), propolis tinktur, en blanding af Kalanchoe, Cahors, honning eller honning med viburnum. Alle disse folkemedicin styrker perfekt immunforsvaret, deres anvendelse har en gavnlig virkning på den kvindelige krops tilstand som helhed. Derudover er planter såsom burdock, celandine karakteriseret ved udtalt antibakteriel antitumoraktivitet..

Når de bruges, forbedres sundhedstilstanden, hvilket betyder, at kroppen er mere effektiv til at modstå sygdommen. Men dette fører ikke til fuldstændig resorption af den paraovariske cyste. Den eneste signifikante virkning af folkemedicin er at stoppe væksten af ​​det cystiske hulrum..

Når man bruger opskrifter med traditionel medicin, bør man aldrig glemme, at de kan føre til udvikling af forskellige bivirkninger fra huden, især hos mennesker, der er tilbøjelige til allergiske manifestationer. Sørg for at kontakte din læge.

I sig selv udgør dette cystiske hulrum ikke en fare, da det ikke er tilbøjeligt til malignitet. Men hvis neoplasma stiger, kan følgende komplikationer udvikle sig:

  • Torsion af cyste pedicle med pludselige bevægelser. I dette tilfælde klemmes karene, nekrose af neoplasmavæv udvikler sig. Det vigtigste symptom på en komplikation er intens skarp smerte, der ikke forsvinder af sig selv under fysisk anstrengelse..
  • Bruddet på den paraovariske cyste, hvorefter dens indhold kommer ind i mavehulen. Som et resultat udvikler peritonitis - en ekstremt farlig tilstand for sundhed og liv. De vigtigste symptomer på brud er dolklignende skarp smerte i underlivet, svær spænding i mavemusklerne.
  • Infektion, betændelse i det cystiske hulrum efter infektion har trængt ind i det - cysteens flydende indhold bliver purulent. Intens, men ikke skarp smerte i underlivet registreres, den generelle temperatur stiger. Mulig feber, kvalme, opkastning.

For nogen af ​​disse komplikationer er kirurgi den eneste løsning. Desuden hjælper laparoskopi ikke her. En midterlinie laparotomi er ordineret til at fjerne cyste sammen med æggestokken.

Spørgsmålet er, om det er muligt at blive gravid med en paraovarisk cyste. Praksis viser, at dette er et udelukkende individuelt spørgsmål..

Fysiologisk forstyrrer denne cystiske dannelse ikke undfangelsen. I gynækologi er der mange tilfælde, hvor en kvinde med en lille cyste let kunne blive gravid og føde et barn. Situationer med et fald i cystisk hulrum under graviditet er gentagne gange blevet bemærket. Eksperter forklarer denne kendsgerning ved normalisering af den kvindelige krops hormonelle baggrund, da cyster ofte udvikler sig netop på grund af dens overtrædelse.

Hvis der for første gang blev opdaget en paraovarisk cyste allerede under graviditeten, bør du ikke få panik. Med den lille størrelse af hulrummet og i mangel af komplikationer under streng overvågning af gynækologer, går graviditet i de fleste tilfælde uden problemer. I de tidlige stadier er den paraovariske cyste ikke farlig. Men sammen med livmodervæksten kan den skifte, vridning af benet er mulig. Derfor bør gravide kvinder med en sådan diagnose nøje følge alle de observationer af den observerende gynækolog.

Medicin ved ikke de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​en paraovarisk cyste. Kun de faktorer, der fremkalder dets forekomst og vækst, er kendt, som enhver kvinde kan undgå. Forebyggelsesforanstaltninger for denne cystiske dannelse er som følger:

  • Behandl rettidigt infektiøse og inflammatoriske patologier i urinvejssystemet.
  • Overvåg strengt den hormonelle baggrund, i tilfælde af de mindste fejl, kontakt en specialist.
  • Undgå afslappet sex, brug pålidelig barriere prævention.
  • Misbrug ikke besøget i solarium, bade / saunaer. Undgå langvarig udsættelse for solen.
  • Besøg regelmæssigt (mindst en gang hver sjette måned) en kvindelig læge til rettidig påvisning af sygdomme, der er farlige for kvinders sundhed.

For at skrive en kommentar skal du logge ind..

Artikler Om Leukæmi