Den gennemsnitlige tid til at være klar til resultaterne af gastrisk biopsi er fra 5 til 14 dage afhængigt af graden af ​​arbejdsbyrde i det patomofrologiske laboratorium. I slutningen af ​​den histologiske undersøgelse modtager den behandlende læge (undertiden patienten selv) konklusionen af ​​patomorfologen med en afkodning på basis af hvilken den terapeutiske taktik er planlagt.

Denne artikel giver en afkodning af resultaterne af en gastrisk biopsi med en detaljeret beskrivelse af hvert udtryk, der kan findes i konklusionen..

Biopsiteknikker

I de fleste tilfælde sendes en lille prøve af gastrisk slimhinde opnået under gastroskopi til pathistologisk undersøgelse. Allerede i laboratoriet fremstilles histologiske præparater af dette fragment med en diameter på 3-5 mm, der farves efter forskellige metoder..

Fordelene ved gastroskopi med gastrisk biopsi er på patientens side. Denne procedure er lavtraumatisk, minimalt invasiv og ledsages i nogle tilfælde ikke af ubehag. Fra patologens synspunkt har sådanne små biopsier i maven imidlertid en række ulemper:

  • Ofte sendes det forkerte fragment til forskning: under gastroskopi fortsætter maven med at trække sig sammen, og endoskopisten har brug for at forsøge at "kroge" det område af interesse for slimhinden;
  • Det er ret vanskeligt at opdele en polyp eller et stykke slimhinde uden at beskadige vævet;
  • Det overvældende flertal af biopsier sendes krøllede og endda knust, hvilket øger risikoen for en diagnostisk fejl;
  • På grund af den lille størrelse af biomaterialet er det umuligt at præcist fastlægge den histologiske type tumor og omfanget af dens spredning, hvis kræftceller findes i prøven.

Fortolkning af biopsiresultater

Som konklusion gives der normalt en beskrivelse af det histologiske billede (celle- og vævsstruktur af biopsiprøven) og den patomorfologiske diagnose. På trods af eksistensen af ​​en klar teknik til afkodning af resultaterne af gastrisk biopsi giver mange læger en utilstrækkelig komplet beskrivelse. Tabellen viser de vigtigste udtryk, der kan findes i resultaterne og deres karakteristika:

SemesterBeskrivelse
Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP)Bakterier er den største årsag til kronisk gastritis, mavesår og mavekræft. I mange laboratorier vurderes det efter krydssystemet: 0 - ingen CP, fra 1 til 3 krydser - tilstedeværelsen af ​​bakterier i en eller anden mængde.
AdenokarcinomMave kræft navn.
AdenomGodartet neoplasma fra slimhindens epitelceller. I struktur kan den være rørformet (i form af rør), papillær (i form af fingerlignende processer) og blandet. Ofte udvikler adenocarcinom sig på baggrund af adenom.
AktivitetKonventionel indikator, der afspejler graden af ​​slimhindebetændelse. Det vurderes efter antallet af neutrofiler, leukocytter, graden af ​​metaplasi og atrofi. Opdelt i 4 grader: 0 - ingen inflammatorisk aktivitet, 3 - svær gastritis.
Antral afdelingEn del af maven, der er repræsenteret af indviklede kirtler med tæt afstand.
AtrofiUdtynding af slimhinden, forsvinden af ​​foldning. Scoret på kryds-systemet fra 0 (ingen atrofi) til +++ (komplet atrofi).
BægercellerCeller, der producerer slim. Normalt er de ikke til stede i maven. En hyppig komponent i tarmmetaplasi.
Hyperplasiogen polypGodartet slimhindevækst på grund af udtalt regenerering (genopretning) på baggrund af betændelse.
Hyperplastisk polypGenerelt en analog af en hyperplasiogen polyp.
Purulent-nekrotiske masserKlynger af neutrofiler og døde celler. Ofte findes i bunden af ​​et akut sår.
HjerteafdelingEn orgelsektion, der ligner antral i struktur, men kirtlerne er placeret mere løst.
Cribrous strukturerTegn på kræft: kirtler med fælles vægge (normalt har hver kirtel sine egne vægge).
Lymfoid infiltrationTilstedeværelsen af ​​lymfocytter, plasmaceller og makrofager i biopsien. Et tegn på en kronisk inflammatorisk proces (gastritis). Scoret af krydssystemet.
Lymfoplasmacytisk infiltrationSamme.
MalingiseringMalignitet. Betyder, at der er en ophobning af kræftceller i en del af en godartet neoplasma.
MetaplasiaErstatning af normalt gastrisk epitel med tarm. Tildel metaplasi til tyndtarm og colon, hvor sidstnævnte er en stor fare med hensyn til kræftudvikling.
Mononuklear infiltrationDet samme som lymfoide.
Neutrofil infiltrationAkkumulering af segmenterede neutrofiler. Et tegn på akut gastritis og mavesår. Anslået i henhold til systemet med kryds fra 0 til +++.
Paneta cellerCeller, der er karakteristiske for slimhinden i tyndtarmen. Forekommer i metaplasi med tyndtarm.
Cricoid cellerCeller med et synligt "tomrum" i midten, hvilket får dem til at ligne ringe under et mikroskop. Mavekræft, tegn.
Pyloriske kirtlerKirtlerne, der er i enden af ​​maven.
SkyrrKræft med svær fibrose (spredning af bindevæv).
StromaBindevævets base, hvor kirtlerne er placeret.
Mavenes kropMellemsektion med lige kirtler og veldefinerede parietale celler (som producerer saltsyre).
FibervævTæt bindevæv. Det udvikler sig på baggrund af kronisk inflammation, forekommer i bunden og væggene i såret såvel som i kræft.
Fibroplastisk reaktionOvervækst af bindevæv. Ofte findes i kræftbeskrivelser.
Foveolar hyperplasiEn stigning i antallet af normale celler placeret i slimhindens grober.

Efter handlinger

Hvis der i resultaterne af mavebiopsi er sådanne udtryk som "atypiske celler", "cribrous strukturer", "cricoidceller", "carcinom", "kræft" og andre, så skal du ikke få panik. For at afklare diagnosen anbefales det at foretage en gentagen gastroskopi med en biopsi (helst i en anden klinik og hos en anden læge), og hvis der påvises onkopatologi igen, er det kun i dette tilfælde nødvendigt at kontakte en onkolog.

På den mest moderne israelske klinik Top Ichilov, takket være brugen af ​​de nyeste teknikker og lægemidler, overvinder mere end 90% af patienterne på klinikken, der lider af mavekræft, fuldt ud eller opnår signifikant forbedring af deres tilstand og langvarig remission.

Behandlingen af ​​mavekræft i Israel udføres af specialister i verdensklasse, der praktiserer de nyeste metoder til bekæmpelse af kræft: kemoterapi, immunterapi og bioterapi ved hjælp af de nyeste lægemidler, der udvælges individuelt til hver patient i overensstemmelse med resultaterne af avancerede molekylære genetiske tests, en unik HIPEC kemoterapiteknik, der tillader for at opnå det bedste resultat og undgå bivirkninger, Da Vinci robotkirurgiske enhed, ved hjælp af hvilken der udføres mikrokirurgiske operationer med øget kompleksitet og mange andre. Du kan lære mere om behandling i Israel ved at efterlade en anmodning i nedenstående formular.

Hvis der blev udført en undersøgelse af H. pylori, og en biopsi bekræftede tilstedeværelsen af ​​disse bakterier, ordineres kompleks udryddelsesbehandling med brug af 3-4 lægemidler. Efter 10-14 dage skal FGS gentages for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Afkodning af resultaterne af EGD og biopsi

Spørgsmål:

Andrey Viktorovich, hej! Hjælp mig med at forstå resultaterne af FGDS og biopsi. Jeg har ingen maveklager, med jævne mellemrum er der forstoppelse og oppustethed. For to år siden blev hun behandlet for H. pylori. Fra kroniske sygdomme - primær hypothyroidisme.

EGD blev udført i forbindelse med en koloskopi med en trinbiopsi på grund af mistanke om Crohns sygdom. I september led hun af en akut tarminfektion forårsaget af cl. lungebetændelse. Der var diarré op til 20 gange om dagen, mange leukocytter og erytrocytter i afføringen, proteinet i blodet faldt til 52, tabte sig fra 51 til 48 kg med en højde på 167 cm. Lægen begyndte at mistanke om, at dette kunne være debut for inflammatorisk tarmsygdom. Heldigvis blev mistanken ikke bekræftet, ingen strukturel patologi blev afsløret ved koloskopi, histologisk undersøgelse af alle slimhindefragmenter uden synlige morfologiske ændringer.

FGDS resultater:
Vi sender spiserøret til cardia. Lumenet er ensartet. Diverticula: ingen. Slimhinden er lyserød. Cardia-rosetten er placeret 39 cm fra fortænderne, cardia er lukket. Slimhinden i cardia er lyserød. Patologiske overlays: nej.
Maven udvides godt med luft. Normal tone, normal peristaltik. Mavefold: snoet, langsgående, godt udtrykt. Slimhinden er moderat hyperæmisk. Erosion og blødning: nej. Sår: nej. Indhold: magert. Volumetrisk uddannelse: nej. Portvagten er rund, vi passerer.
Duodenum: lumenet er normalt, det spreder sig godt med luft. Slimhinden er moderat hyperæmisk ved basen. Erosion og blødning: nej. Sår: nej. tarmpatent bevares. Postbulbar-sektionen med slutoptik var ikke bemærkelsesværdig. Galde i lumen.
Biopsi:
1. slim. PBO 12 PC
2. slim. pærer 12 stk
3. slim. antrum
4. slim. intravenøs mavekrop
Konklusion: grad 1 erytematøs gastropati, grad 1 erythematøs duodenopati.

Biopsiresultater:
1. Et fragment af slimhinden i tyndtarmen uden signifikante patomorfologiske træk, Hp -.
2. Et fragment af slimhinden i tyndtarmen uden signifikante patomorfologiske træk, Hp -.
3. Kronisk antral gastritis. Lymfoid infiltration +. Aktivitet +. Atrofi -. Tarmmetaplasi -. H. pylori -.
4. Kronisk fundisk gastritis. Lymfoid infiltration +. Aktivitet +. Atrofi -. Tarmmetaplasi -. H. pylori -. Lymfefollikel og slimhindeblødninger.

Fortæl mig, hvad disse biopsiresultater betyder? Skal jeg på en eller anden måde behandle gastritis i mit tilfælde?

Hvad en mavebiopsi kan vise, og hvordan gøres det?

Hvad viser en normal eller Hp-mavebiopsi? Hvad er det for? Hvor smertefuldt og farligt er det? Hvordan fortolkes de opnåede resultater? Disse spørgsmål vedrører enhver person, der mindst en gang i sit liv blev tilbudt at gennemgå en sådan undersøgelse..

Faktisk tager en biopsi en prøve af slimhinden og om nødvendigt andre mavevæv til efterfølgende undersøgelse af strukturen af ​​væv og celler under et mikroskop. De opnåede prøver kan farves med specielle stoffer, der gør det muligt at bedømme arten af ​​de ændringer, der finder sted..

  1. Hvad en mavebiopsi viser
  2. Indikationer for proceduren
  3. Biopsimetoder
  4. Kirurgisk metode
  5. Endoskopisk
  6. Uddannelse
  7. Hvordan udføres biopsien?
  8. Biopsitrin
  9. Den yderligere skæbne for de modtagne prøver
  10. Afkodning af resultaterne
  11. Kontraindikationer
  12. Mulige komplikationer

Hvad en mavebiopsi viser


En biopsi i maven kan vise følgende ændringer, der forekommer i dette organ:

  • atrofi, arten af ​​ændringer i slimhinden
  • tilstedeværelsen af ​​atypisk placerede celler;
  • tumorcellevækst;
  • type tumor
  • typen af ​​ondartet neoplasma og graden af ​​onkogenicitet;
  • tilstedeværelse af Helicobacter pylori.

Indikationer for proceduren

Vigtigste indikationer for biopsi:

  • mistanke om ondartede tumorer;
  • præcancerøse tilstande
  • mavesår om deres mulige malignitet (kræftdegeneration);
  • bestemmelse af typen gastritis;
  • H. pylori-infektion;
  • under operationen - for at kontrollere fraværet af kræftceller i organets venstre del for at bestemme typen og typen af ​​tumor.

Biopsimetoder

I øjeblikket udføres gastrisk biopsi ved hjælp af endoskopi (EGD med biopsi) og ved direkte at tage en vævsprøve under operationen.

Kirurgisk metode

Når man udfører kirurgi i maven, er den mest almindelige metode udskæring af en prøve af patologisk ændret væv med en skalpel.

Endoskopisk

En gastroskopibiopsi kan udføres på to måder:

  • blind metode;
  • ved hjælp af visuel kontrol under fibrogastroduodenoskopi (FGDS).

Med udviklingen af ​​fiberoptik er det den sidstnævnte metode, der er blevet den mest populære, fordi det giver dig mulighed for at tage prøver fra åbenlyst mistænkelige områder af slimhinden og dermed øge den diagnostiske værdi af undersøgelsen betydeligt. Ved hjælp af denne teknik tages der også materiale til en Hp-biopsi (Helicobacter-test).

Uddannelse

Generelt forberedelse til en biopsi i maven ved den endoskopiske metode adskiller sig praktisk taget ikke fra den under EGD. Hovedbetingelsen er at dukke op i procedurelokalet på tom mave på undersøgelsesdagen. Til dette anbefales det:

  • om aftenen før lyden har du en let sen aftensmad;
  • spis ikke morgenmad eller drik te, kaffe eller andre drikkevarer om morgenen
  • vandindtag bør også være begrænset og helt stoppet mindst 2 timer før proceduren.

I flere dage er det også forbudt at indtage mad og medicin, der forårsager irritation af maveslimhinden, alkohol, varme krydderier og krydderier. Og når man ordinerer en procedure for at identificere Helicobacter, skal antibiotika også udelukkes.

I nogle situationer har forberedelsen dog sine egne nuancer:

  • med pylorisk stenose - gastrisk skylning inden biopsi, da mad her kan blive forsinket i en dag eller mere;
  • børn og mennesker med psykisk sygdom - intravenøs anæstesi;
  • med en stærk frygt for EGD - atropininjektion + krampeløsende + beroligende middel.

Hvordan udføres biopsien?

Fibrogastroskopet, der bruges til biopsi i maven, er en fleksibel sonde med en linse og en lyskilde samt huller til vandforsyning og luftevakuering.

  • Moderne enheder er også udstyret med digitale videokameraer, der viser det resulterende billede på monitorskærmen..
  • Derudover har de en sådan struktur, at de kan bruges til at udføre enkle endoskopiske operationer - tage materiale til undersøgelse med biopsitænger, fjerne polypper med en excisionsløkke osv..
Øjeblikket for at tage en biopsi med et endoskop

En vigtig regel, når man tager en biopsi af spiserøret eller maven, tager ikke én, men flere vævsprøver, fortrinsvis fra forskellige steder. For eksempel i tilfælde af gastritis er det nødvendigt at opnå mindst 4 prøver (2 fragmenter forfra og 2 fragmenter fra bagvæggene), og i tilfælde af en tumor, sår - 5-8 prøver.

Biopsitrin

  1. Hvis proceduren ikke udføres under generel anæstesi, skylles patientens mundhule med 10% lidokainopløsning. Dette er nødvendigt for at undertrykke gag-refleksen og gøre den yderligere passage af sonden smertefri..
  2. Derefter ligger patienten på sin venstre side, et specielt mundstykke indsættes i munden, hvilket forhindrer kæberne i at lukke, og derefter indfører endoskopistlægen gradvist en sonde gennem den og undersøger spiserøret, maven og tolvfingertarmen. For bedre visualisering af slimhinden injiceres luft undervejs gennem sonden, hvorved folderne rettes ud og forbedrer synligheden af ​​slimhinden.
  3. Hvis de patologiske elementer er dårligt synlige, skyder lægen i nogle tilfælde først maven med et specielt farvestof. Dette kan være Lugols opløsning, Congo rød eller methylenblå. Sunde og syge væv absorberer farvestof på forskellige måder, så stederne til vævsprøvetagning bliver mere synlige.
  4. Dernæst udføres selve biopsien. Lægen indsætter speciel pincet gennem sonden, som bider af små områder af slimhinden. I dette tilfælde skal materialet tages fra flere steder, hvilket øger sandsynligheden for at opfange patologisk ændrede væv. De opnåede prøver tages ud og anbringes i forberedte beholdere.
  5. Når biopsien er afsluttet, fjernes sonden, og patienten kan komme ud af sofaen. I flere timer er det forbudt at spise, men du skal afstå fra varm mad i længere tid..

Den yderligere skæbne for de modtagne prøver

  • Hvis der er behov for et presserende svar, fryses stykkerne af biomaterialet, og derefter laves meget tynde sektioner med en mikrotom, som placeres på et objektglas, om nødvendigt farves det resulterende materiale med specielle farvestoffer og undersøges under høj forstørrelse.
  • I standardsituationer, der ikke kræver hurtig respons, er prøverne indlejret i paraffin, også skåret i tynde lag med en mikrotom, farvet og undersøgt under et konventionelt eller elektronmikroskop.
  • I tilfælde af Hp-biopsi 1 placeres prøven straks i et medium indeholdende urinstof. H. pylori nedbryder det til dannelse af ammoniak. Tilstedeværelsen eller fraværet af en given mikroorganisme vurderes ved en ændring i farven på den tilsvarende indikator i testsystemet. Dette er en hurtig ureasetest udført under endoskopisk undersøgelse. Den endelige diagnose er etableret, når bakterier findes i vævsafsnit farvet med specielle farvestoffer.
  • Derudover er der en bakteriologisk metode, når materialet taget under biopsien placeres på et næringsmedium, der giver vækst af Helicobacter, og DNA'et fra bakterierne i den undersøgte prøve detekteres også (PCR-diagnostik).

Afkodning af resultaterne

Hvor lang tid tager biopsien? Hvis det haster, udføres under operationen, så næsten øjeblikkeligt, men i standardsituationer skal du vente 2-3 dage på et svar. Hvis prøver sendes til en anden by eller et andet land, forlænges ventetiden til et svar til 1,5-2 uger..

I tilfælde af en mavebiopsi er det meget vigtigt at afkode de opnåede resultater. I dette tilfælde evalueres følgende parametre:

  • tykkelsen af ​​slimhinden
  • epitel - dets karakter, graden af ​​dets sekretion;
  • tilstedeværelsen af ​​betændelse
  • tegn på atrofi, metaplasi, dysplasi
  • grad af kontaminering af H. pylori.

Ved afkodning af mavens histologi skal det huskes, at:

  1. Nogle gange kan resultaterne vise sig at være tvivlsomme eller upålidelige, hvis mængden af ​​materiale ikke var nok, og du skal gentage undersøgelsen.
  2. Gastrisk cytologi er især vigtig for at identificere unormale celler.
  3. Det er lægen, der endelig skal fortolke de opnåede data..

Generelt kan resultaterne af histologisk undersøgelse opdeles i følgende grupper:

  • Ondartede tumorer. Typen af ​​tumor, typen af ​​kræftceller og arten af ​​deres differentiering (for eksempel meget-, dårligt differentieret) bestemmes.
  • Godartede tumorer. Typen af ​​tumor, celletype er angivet.
  • Gastritis. Beskriver sin type, arten af ​​ændringer i slimhinden.
  • Norm. Mavevæv ændres ikke.
  • (-) - negativt resultat, norm;
  • (+) - svag forurening inden for mikroskopområdet op til 20 H. pylori-bakterier;
  • (++) - gennemsnitlig, moderat kontaminering i synsfeltet 20-40 bakterier;
  • (+++) - høj kontaminering i synsfeltet mere end 40 H. pylori.

Kontraindikationer

En biopsi er fuldstændig kontraindiceret i følgende situationer:

  • akut slagtilfælde, hjerteanfald
  • et angreb af bronchial astma;
  • indsnævring af spiserøret, der er blokeret af sonden (stenose).

Relative kontraindikationer for endoskopiske procedurer:

  • feber;
  • epilepsi
  • hypertensiv krise
  • hæmoragisk diatese;
  • akut faryngitis, tonsillitis eller forværring af kronisk;
  • hjertefejl.

Mulige komplikationer

Som regel forårsager en biopsi udført under EGD sjældent alvorlige komplikationer. Normalt i de første timer efter undersøgelsen kan patienter opleve let ubehag i maveområdet. Derudover kan der være mindre blødning fra de resulterende læsioner i prøveudtagningsområdet, og det forsvinder af sig selv.

Men hvis følgende tegn vises, bør du bestemt se en læge eller ringe til en ambulance:

  • brunt opkast, der ligner kaffegrums i farve;
  • kvalme, mavesmerter
  • mavepine;
  • øget temperatur, feber;
  • alvorlig svaghed, øget træthed
  • en kraftig forværring af den generelle tilstand
  • betændelse i slimhinderne i munden, nasopharynx;
  • åndedrætsbesvær, brystsmerter.

Disse symptomer kan være signaler om sådanne sjældne, men alvorlige komplikationer:

  • svær blødning, der ikke forsvinder af sig selv
  • at få en infektion
  • septisk chok;
  • aspiration lungebetændelse;
  • skade på integriteten i maven, tolvfingertarmen, spiserøret.

Korrekt fortolkning af FGDS-konklusionen og den foreskrevne norm: hvordan man dechiffrerer det, som lægen sagde?

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en endoskopisk undersøgelsesmetode, hvor en speciel sonde indsættes gennem munden i det øvre fordøjelsessystem (spiserør, mave, tolvfingertarm) for visuelt at vurdere tilstanden af ​​den indre slimhinde.

Gastroskopi er en rutinemæssig undersøgelse, der viser, hvad der går gennem spiserøret. Det er ordineret til mistanke om inflammatoriske, degenerative og onkologiske sygdomme. Den utvivlsomme fordel ved FGDS er, at en specialist har evnen til at måle surhed, udføre en ekspresstest for tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion og biopsi af ændret væv.

Hvordan protokollen ser ud er normalt?

Normalt skal slimhinden i de øvre dele af fordøjelsessystemet have lyserød farve, dens overflade er dækket af en moderat mængde slim.

I spiserøret noteres refleksbevægelser ved indtagelse. Væggen er ikke udvidet, slimhinden indeholder flere langsgående folder. Der er ingen rester af mad eller drikkevarer i normen. Den nedre esophageal lukkemuskel er helt lukket, når den ses. De nedre spiserør er ikke visualiseret.

I maven danner slimhinden adskillige folder, som let rettes, når luft tilføres gennem et rør. Der er ingen hvide fibrinaflejringer eller blodpropper på væggene. Fartøjer visualiseres ikke. Der er heller ingen fejl i den indvendige væg. Periodiske perilstaltiske bevægelser er tydeligt synlige. Mavesaften hos en sund patient er klar. På overgangsstedet til tolvfingertarmen er der en pylorus (lukkemuskulær lukkemuskel), som periodisk åbner.

Slimhinden i tolvfingertarmen er lyserød med Kerkring's tværgående folder. I lumen findes ofte gulgrønne urenheder i galden. Stor løg med regelmæssig form, ingen deformation.

Hurtig test for H. pylori-infektion hos en sund patient er negativ.

De normative syreindikatorer er præsenteret i følgende tabel:

FordøjelsessystemafdelingenSurhedsindeks, pH
Nedre spiserør5.5-7.2
Kropshulrum i maven1,4-2,7
Antrum hulrum1,5-4,5
Overfladen af ​​maveslimhinden5,5-7,0
Duodenal tarm5.7-7.9

Hvilke sygdomme kan påvises under undersøgelsen af ​​maven?

Med fibrogastroduodenoskopi kan du opdage ændringer, der er karakteristiske for følgende patologier:

  1. Gastritis (betændelse i maveslimhinden, den er overfladisk og dybere):
    • katarrhal (væghyperæmi);
    • erosiv (slimhindedefekter med mindre blødninger);
    • atrofisk (udtynding af membranen med et fald i antallet af slimkirtler);
  2. Sygdomme i Menetrie (hypertrofisk gastritis).
  3. Mavesår (på billedet ser mavesår ud som en lokal slimhindedefekt med hævelse af tilstødende væv).
  4. Duodenogastrisk tilbagesvaling.
  5. Esophagitis.
  6. Barretts spiserør (i stedet for pladepitel i de nedre sektioner vises en cylindrisk).
  7. Crohns sygdom - en specifik inflammatorisk proces, der kan påvirke alle dele af fordøjelsessystemet.
  8. Gode ​​eller ondartede svulster i spiserøret, maven, tolvfingertarmen eller metastaser af tumorer fra andre lokaliseringer.
  9. Kemisk eller strålingsskade.
  10. Candidiasis (hovedsageligt hos immunsupprimerede patienter som en komplikation af HIV-infektion eller kemoterapi).
  11. Portalhypertension ved kronisk leversvigt (hævelse og forstørrelse af de nedre spiserør).
  12. Medfødte misdannelser i fordøjelsessystemet.
  13. Brok i spiserørets åbning af mellemgulvet.
  14. CREST syndrom i systemisk sklerodermi (en autoimmun sygdom med beskadigelse af bindevæv).
  15. Medfødt Peitz-Jegers syndrom (slimhindepigmentering med polypose).
  16. Cøliaki (en autoimmun intolerance over for fødevarer, der indeholder glutenprotein).
  17. Whipples sygdom (en infektion i tarmen, som ledsages af aflejring af lipider i væggen).
  18. Cardia insufficiens (ikke nok lukning af den nedre spiserør).
  19. Mave tone (hypotension).

Hvordan er gastroskopi af spiserøret?

I starten af ​​undersøgelsen passerer sonden gradvist gennem spiserøret. Billedet fra hans kamera føres til en speciel skærm, hvor fordøjelsessystemets indre væg nøje undersøges af en endoskopist..

Det viser også information fra en sensor, der bestemmer surhedsgrad..

Passerer gennem spiserøret og maven, kommer sonden ind i tolvfingertarmen. Her vender lægen sig opmærksom på slimhindens tilstand og dens integritet. Området med den store brystvorte undersøges især omhyggeligt - det er her, der ofte findes sår eller erosion. Der er risiko for skjulte små blødninger på den bageste væg.

Derefter undersøger endoskopisten indholdet af duodenalhulen. En vis mængde slim og galde findes i hulrummet. Måling af surhed.

Derefter går undersøgelsen til maven. Vær opmærksom på portvogterens funktion. Hos raske patienter skal det lukke tæt og ikke lade indholdet af tolvfingertarmen gå tilbage. Ellers diagnosticeres duodenogastrisk refluks.

I maven i maven tages slim for at identificere Helicobacter pylori-infektion, som oftest koloniserer denne særlige del af fordøjelsessystemet..

Når man undersøger maveslimhinden, tages der højde for haustra - dens folder -. Hvis der opdages aktiv blødning, er det nødvendigt at vurdere dets aktivitet og tilnærmede blodtab (i ml) samt risikoen for tilbagefald.

Derefter kommer sonden igen ind i spiserøret. I den nederste tredjedel er der opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​fremspring på vener, og deres størrelse måles også.

Hvis der findes et sår eller en neoplasma, er en biopsi af det ændrede væv obligatorisk. Ved hjælp af en manipulator tages flere små vævsprøver, som derefter forgiftes til cytologisk undersøgelse. Dens resultater kommer normalt om et par dage. De angiver typen af ​​væv i prøven, graden af ​​differentiering og malignitet..

Dechifrere resultaterne for almindelige patologier

De mest almindelige diagnoser og deres tegn med fibrogastroduodenoskopi er vist i følgende tabel:

SygdomSkilte med FGDS
AchalasiaSondens passage gennem spiserøret er vanskelig. Madrester findes i dens lumen. Lidt over overgangen til maven er udvidelsen af ​​spiserøret.
Barretts spiserørI den nedre spiserør observeres et område med vedvarende rødme i slimhinden, der strækker sig 3 cm over membrankanten.
BlødendeI den aktive fase ser endoskopisten aktiv blødning i organhulen. Inaktiv - blodpropper, blodpropper, store aflejringer af fibrin eller kar med en eroderet væg.
Catarrhal (enkel) gastritis, esophagitis eller duodenitisHyperæmi (rødme) i slimhinden, en stigning i mængden af ​​slim.
Atrofisk gastritisEfter undersøgelse er slimhinden tyndere, bleg, foldene udtrykkes dårligt, mængden af ​​slim reduceres, surhedsgraden sænkes. Oftest lokaliseret i maven.
Erosiv gastritisTalrige mangler (erosion) findes på overfladen af ​​slimhinden. Deres overflade skærer igennem med blod, som danner skorper over tid..
Hypertrofisk gastritis (Menetrie's sygdom)De afslører forstørrede folder af maveslimhinden (bredden overstiger ofte 10 mm) med en lys rød farve, der passer tæt en til en. Visuelt ligner de et brostensbelagt fortov eller hjerneformer. Slim akkumuleres mellem foldene.
Forstørrelse af de nedre spiserørsårFør spiserøret passerer ind i maven er der forstørrede blåviolette kar, der stikker ud i organets lumen under slimhinden og delvis indsnævrer det.
MavesårEn defekt i slimhinden med en uregelmæssig rund eller oval form findes. Der er en zone med vævsødem omkring. Kan være dækket af blodpropper eller fibrin (hvidt protein). Resultaterne angiver placeringen og størrelsen af ​​defekten.
Ondartet svulstOftest en flad eller halvcirkelformation uden klare grænser. Kan være ujævn med blomkålformede vækster eller fordybninger. Rundt om dannelsen findes der altid en zone med reaktiv betændelse i slimhinden. I de senere stadier forekommer vævsdød og hyppige blødninger også. Tumorens lokalisering og størrelse skal angives, en biopsi af vævsprøven udføres.
Godartet uddannelse (adenom, polyp, cyste)En klar grænse findes mellem det ændrede og normale væv. Inflammation omkring en tumor er usædvanlig. Ser ofte ud som en lille slimhindevækst (polyp) eller en cirkulær masse (cyste).
CøliakiAlvorlig atrofi (indtil fuldstændig forsvinden) af tolvfingertarmen observeres. Slimhinden er glat, dækket med meget slim.
Duodenogastrisk tilbagesvalingMed FGDS i lumen i maven er der galde i en gulgrøn farve, måden at behandle patologien påvirkes af et reduceret surhedsniveau.
Crohns sygdomDer er en begrænset læsion af slimhinden med svær hyperæmi og dannelse af erosioner i en lille (1-2 mm) størrelse.

Den farligste sygdom, der kan påvises under EGD, er mavekræft. Du kan læse mere om dette her.

Hvornår skal man prøve igen??

For en ung patient er behovet for forebyggende gastrisk endoskopisk undersøgelse lavt. Moderne anbefalinger til behandling af Helicobacter pylori-infektion anbefaler generelt at undgå EGD, hvis der er mulighed for en gentagen fækal test for antigen mod patogenet.

Det er rationelt kun at gennemføre en ny undersøgelse, hvis antibiotikabehandling ikke gav de forventede resultater, og symptomerne på smerte og ubehag i maven vedvarer.

Hvis der findes områder med præ-cancerøs degeneration af slimhinden (polypper, Barretts spiserør), og kirurgisk indgreb nægtes, anbefales det at gentage EGD årligt.

Efter de udførte kirurgiske indgreb udføres en anden undersøgelse tidligst seks måneder senere. Det er indiceret til patienter, der har vedvarende smerter i den øvre del af maven og symptomer på dyspepsi på trods af tilstrækkelig lægemiddelbehandling..

Tipene fra denne artikel hjælper dig med at overføre proceduren lettere..

Hvor længe er resultatet gyldigt?

Gyldigheden af ​​resultaterne af EGD for lægen er 3 måneder. Denne periode kan imidlertid afkortes. Handlingen afhænger af patientens tilstand, for eksempel, hvis der opstår tegn på gastrointestinal blødning, skal undersøgelsen udføres så hurtigt som muligt.

Hvad en gastrisk biopsi viser, forberedelse og procedure

En mavebiopsi er en diagnostisk procedure, der tager en prøve af væv fra maveforingen og derefter undersøger den under et mikroskop. Vævsprøven kaldes en biopsi. Fra et medicinsk synspunkt tages en intravital biopsiprøve.

En biopsi betragtes som obligatorisk, hvis der er mistanke om kræft. Kun under et mikroskop kan du se strukturen af ​​en vævsprøve og fastslå tilstedeværelsen og typen af ​​kræftceller. Til dette er der udviklet en særlig database med visuelle billeder af alle undersøgte kræftceller. De sammenlignes simpelthen med den udtagne prøve..

I de senere år er gastrisk biopsi imidlertid blevet mere udbredt til diagnose af andre gastrologiske sygdomme..

Der er et subtilt punkt i denne procedure - introduktionen af ​​en endoskopisk sonde. Ja, proceduren er ikke farlig og smertefri. Der er dog mennesker, der ikke er psykologisk klar til det. Opkastning gør det umuligt at komme ind i sonden. Du har bare brug for en psykologisk holdning.

Hvad er en mavebiopsi

Gastrisk biopsi er en diagnostisk teknik, der giver dig mulighed for at foretage en intravital undersøgelse af mavevæv.

Når man udfører en biopsi i maven, tages væv fra et organ eller individuelle celler til deres efterfølgende histologiske, cytologiske eller immunhistokemiske undersøgelse.


I øjeblikket anvendes gastrisk biopsi i vid udstrækning i gastroenterologisk praksis. Denne undersøgelse er meget nøjagtig, tolereres godt af patienter og fører sjældent til udvikling af komplikationer..

Gastrisk biopsi betragtes som den "guldstandard" til diagnosticering af ondartede svulster i maven og kræftpatologier i maveslimhinden. Også en biopsi i maven bruges til diagnosticering af gastritis, polypper, sår osv..

Hvad en mavebiopsi viser

Gastrisk biopsianalyse tillader:

  • vurdere den cellulære sammensætning af væv;
  • vurdere cellernes sekretoriske funktion
  • vurdere pH-niveauet
  • identificere Helicobacter pylori;
  • identificere tilstedeværelsen af ​​atypia (atypiske tumorceller);
  • at udføre differentieret diagnose mellem ondartede og godartede tumorer;
  • vurdere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces;
  • fastlægge typen af ​​gastritis (hypersyre, hyposyre med normal sekretion);
  • at identificere sjældne former for gastritis (lymfocytisk, eosinofil, granulomatøs, autoimmun);
  • identificere og bestemme typen af ​​dysplasi i maveslimhinden;
  • at identificere tarmmetaplasi i maveslimhinden;
  • vurdere risikoen for malignitet i mavesår eller polyp
  • vurdere dybden af ​​såret osv..


Materialet indsamlet under biopsien sendes til laboratoriet, hvor det farves og undersøges ved histologiske, cytologiske eller immunhistokemiske metoder..

Mavebiopsi - hvad er det til?

En mavebiopsi udføres, når patienten opdager:

  • tumorer i maven af ​​enhver etiologi (såvel som hvis der er mistanke om en tumor, eller hvis det er nødvendigt at udføre differentieret diagnose mellem godartede og ondartede neoplasmer);
  • kronisk gastritis (for at afklare typer, stadier og aktivitet af inflammatoriske processer samt for at vurdere risikoen for transformation af gastritis til mavesår);
  • akut gastritis og mavesår, der er vanskelige at behandle (undersøgelsen udføres for at afklare årsagen til sygdomsudviklingen og vurdere graden af ​​inflammatorisk proces)
  • langvarige ikke-regenererende sår i mave og tolvfingertarm
  • gastriske polypper;
  • Barretts spiserør (en mavebiopsi udføres i forbindelse med en esophageal biopsi)
  • dysplasi af slimhinderne i maven
  • skadelig anæmi
  • dyspepsi kombineret med anæmi, feber, vægttab, gulsot, mavesmerter osv.;
  • dysfagi
  • kemisk skade på spiserøret og maveslimhinderne;
  • tarmmetaplasi i maveslimhinden;
  • erosion af slimhinder
  • masser i epigastrium.

Også en biopsi i maven er indikeret:

  • hvis andre diagnostiske metoder ikke er informative
  • efter kirurgiske indgreb for at fjerne neoplasmer og polypper (for at kontrollere kvaliteten af ​​behandlingen og rettidig identificere tilbagefald);
  • når der udføres screeningsmetoder til diagnose af ondartede svulster hos patienter fra risikogrupper.

Læs også om emnet

Kontraindikationer

På trods af at mavebiopsi er en minimalt invasiv og mindre traumatisk procedure, har den en vis liste over kontraindikationer.

De absolutte kontraindikationer til udførelse af en biopsi i maven inkluderer patientens tilstedeværelse:

  • iskæmiske eller hæmoragiske slagtilfælde;
  • myokardieinfarkt
  • stenotisk læsion i spiserøret (med denne sygdom er det ikke muligt at føre en sonde fra spiserøret til maven);
  • astmaanfald (bronkialastma).

Relative kontraindikationer til udførelse af en biopsi inkluderer:

  • feber;
  • alvorlig rhinitis af enhver etiologi (dette skyldes, at patienten under endoskopi udelukkende skal trække vejret gennem næsen);
  • inflammatoriske processer i svælget
  • infektioner
  • epilepsi
  • blodpropper, hæmoragisk diatese;
  • hypertensiv krise
  • HF (hjertesvigt)
  • mentale patologier.

Gastrisk biopsi - forberedelse

Gastrisk biopsiprocedure kræver ikke kompleks og langvarig forberedelse. Inden biopsien gennemgår patienten generelle tests (blod- og urinprøver, blodpropper osv.).


Otte til ti timer før biopsi er mad og væsker forbudt. Hvis patienten har en pylorisk stenotisk læsion, anbefales det at skylle maven inden biopsien. Dette skyldes det faktum, at stagnation af ufordøjet mad ofte observeres med stenose af pylorus..

Patienter med en let ophidselig psyke er præmedicineret med antispasmodika, beroligende midler og atropin.

For at forbedre undersøgelsens nøjagtighed gennemgår patienten samtidig EGD og gastrisk biopsi.


Hele proceduren udføres under lokalbedøvelse (kunstvanding af halsen med en 10% lidokainopløsning). Vanding med lidokain er påkrævet for at reducere intensiteten af ​​gagrefleksen, når et fibrogastroskop indsættes. Efter endoskopet passerer svælget, er smerte praktisk talt fraværende.

Et let traume på maveslimhinden, når du tager væv med en biopsinål (eller pincet), forårsager ikke smertefulde fornemmelser. Minimal slimhindeskade heler hurtigt, så der er ingen ardannelse efter biopsi.

Ubehag i halsen og sved efter proceduren forsvinder normalt inden for 2-3 dage.

Hvor lang tid tager en mavebiopsi?

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) (eller fibrogastroskopi (FGS)) og biopsi tager ti til tyve minutter.


Afkodningen af ​​mavebiopsien sendes til den behandlende læge, der bestilte undersøgelsen. Som regel kommer svaret på biopsien om 5-14 dage (afhængigt af metoden til materialeundersøgelse).

Gastrisk biopsi med endoskopi - hvad er det?

Gastrisk biopsi udføres under gastroskopi (esophagogastroduodenoscopy, EGDS), en endoskopisk procedure, der gør det muligt at visualisere væggene i spiserøret, maven og tolvfingertarmen ved hjælp af et gastroskop.

Et gastroskop er et endoskopisk instrument (fleksibelt rør med fiberoptiske systemer indeni) indsat gennem munden i spiserøret, maven osv..

Video-esophagogastroduodenoscopy (VEGDS) kan også udføres ved hjælp af et video-gastroskop.

Biopsityper

En gastrisk biopsi kan udføres med en endoskopisk kirurgisk teknik. Kirurgisk endoskopi udføres på baggrund af åben kirurgi.

En endoskopisk biopsi udføres under:

  • FEGDS - fibrogastroduodenoskopi;
  • VEGDS - video esophagogastroduodenoscopy.

Ifølge indikationer kan chromogastroskopi udføres. Dette er en yderligere diagnostisk metode, der er ordineret til påvisning af slimhindepatologier, der er vanskelige at skelne under konventionel endoskopi..


Under kromogastroskopi sprøjtes specielle farvestoffer på slimhinden (methylenblåt, Congo rødt osv.).

De berørte områder af slimhinden er karakteriseret ved mere intens farvning end normal slimhinde, hvilket giver mulighed for en mere nøjagtig (målrettet biopsi).

Læs også om emnet

Hvordan udføres en mavebiopsi?

Eksaminanden ligger på sin venstre side på et specielt bord. Et specielt mundstykke indsættes i patientens mund, hvorigennem en endoskopisk sonde indsættes.

Patienten bliver bedt om at trække vejret roligt, målt og dybt, da dette reducerer sværhedsgraden af ​​gagrefleksen og reducerer krampen i halsmusklerne, hvilket letter endoskopets fremskridt.

Efter indsættelse af endoskopet til den krævede dybde undersøger lægen organslimhinden. Når der opdages patologiske formationer ved hjælp af speciel biopsitang, tages biomateriale..


Slimhindeprøver tages fra mere end et sted. Opmærksomhed ved prøvetagning af biopsi rettes mod mistænkelige områder, der er identificeret under den indledende undersøgelse.

De opnåede prøver sendes til laboratoriet for yderligere indlejring i paraffinblokke, opdelt i tynde sektioner, farvning og undersøgelse under et mikroskop (histologisk, cytologisk eller immunhistokemisk).

En immunhistokemisk undersøgelse er indiceret til påvisning af ondartede svulster. I dette tilfælde behandles biopsimaterialet med kræftmidler, og følsomheden af ​​atypiske celler over for forskellige lægemidler vurderes..

Sådan gendannes efter en mavebiopsi

Efter undersøgelsen skal patienten være under opsyn af en specialist i flere timer. Hvis der ikke er tegn på blødning, får patienten lov til at gå hjem..

Det er forbudt at spise efter gastrisk biopsi i 3-4 timer.
I tre til fire uger skal du også overholde en let diæt og undgå at spise fedt, stegt, krydret osv. mad.

Alkoholindtag er ekskluderet i mindst to uger.


Fysisk aktivitet er ekskluderet i en måned.

Det er nødvendigt at begrænse følelsesmæssig stress og om muligt undgå stressende situationer. Din læge kan ordinere milde beroligende midler, hvis det er nødvendigt..

Forskningsimplikationer

Denne type biopsi refererer til lav-traumestudier, derfor har en biopsi i maven ofte ikke alvorlige konsekvenser..

Hovedkonsekvensen af ​​proceduren er smerter og ondt i halsen efter indsættelse af endoskopet. Denne effekt forsvinder af sig selv inden for få dage..


I isolerede tilfælde er udviklingen af ​​svær blødning, betændelse i maveslimhinden, aspirations lungebetændelse, gastrisk perforering osv..

Når disse symptomer vises, hvilket indikerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, skal du straks ringe til en ambulance:

  • udvikling af opkastning af en brun farvetone, der minder om kaffegrums;
  • udseendet af svær kvalme og mavesmerter;
  • tiltrædelse af febersymptomer, kulderystelser;
  • vejrtrækningsbesvær
  • brystsmerter, vedvarende hoste
  • udseendet af blod i afføringen (tarry sort afføring - melena).

Mavebiopsi - fortolkning af resultater

Fortolkningen af ​​testene skal udføres af den behandlende læge. Selvfortolkning af forskningsresultaterne og efterfølgende selvmedicinering er absolut uacceptabelt..

Afslutningsvis indikerer biopsiresultaterne parametre som:

  • tykkelsen på maveslimhinden
  • cellulær sammensætning af epitelet;
  • niveau af cellesekretionsfunktion;
  • tilstedeværelsen af ​​atrofiske ændringer, hypertrofi osv.;
  • tilstedeværelsen af ​​atypiske celler;
  • tilstedeværelsen af ​​dysplasi og metaplasi i epitelet;
  • tegn på en inflammatorisk proces
  • Hh (tilstedeværelsen af ​​Hp i en biopsi i maven betyder identifikation af Helicobacter pylori);
  • graden af ​​såning af maven Нр (identifikation af Helicobacter pylori under en biopsi i maven for et sår eller gastritis indikerer Helicobacter pylori-karakteren af ​​slimhindelæsioner);
  • tilstedeværelsen af ​​lymfocytiske celler, eosinofile infiltrater osv..

Resultater afkodningstabel

Også med en biopsi i maven angives en diagnose baseret på morfologiske ændringer i maveslimhinden..


Tabellen viser eksempler på histologiske precancerøse diagnoser og deres korte beskrivelse:

Prisen på proceduren afhænger af regionen (i Moskva er undersøgelsen dyrere end i regionerne) og antallet af biopsier. I gennemsnit varierer prisen for en biopsi fra 500 til 2000 rubler.

Artikler Om Leukæmi