På trods af betydelige fremskridt inden for behandling af ondartede tumorer er dødeligheden fra dem stadig høj.

I denne henseende og også på baggrund af en betydelig forsinkelse i muligheden for helbredelse fra spredning af neoplasmer er mange forskere kommet til den konklusion, at det er meget lettere at forhindre kræft end at helbrede.

Beviset for, at det er muligt aktivt at påvirke forekomsten af ​​ondartede svulster hos mennesker, var beviset fra epidemiologiske undersøgelser..

For det første konkluderede WHO's ekspertudvalg, at eksterne faktorer er årsagen til ca. 90% af maligne tumorer. For det andet er forekomsten og dødeligheden fra de fleste former for maligne tumorer ikke den samme i forskellige geografiske regioner og lande i verden. For nogle tumorlokaliseringer når forskellen i forekomst imponerende antal..

For eksempel er forholdet mellem maksimal og minimal sygelighed for spiserørskræft 300, hudkræft - 200, primær leverkræft - 100 osv. Denne kendsgerning tjente som grundlag for antagelsen om, at en sådan overdreven forekomst, dvs. over det laveste kan advares.

For det tredje vidner pålidelig identifikation af et antal etiologiske stoffer og den efterfølgende vellykkede erfaring med at forhindre udviklingen af ​​nogle ondartede svulster også til fordel for den opfattelse, at kræft bør betragtes som en sygdom, hvis forekomst kan forhindres..

Det videnskabelige grundlag for kræftforebyggelse er moderne viden om kræftfremkaldende mekanismer, den generelle erfaring med adskillige undersøgelser, der pålideligt indikerer eksistensen af ​​et direkte dosisafhængigt forhold mellem virkningerne af kræftfremkaldende stoffer og den efterfølgende udvikling af tumoren..

Derudover er der i de senere år akkumuleret videnskabelige data, der har gjort det muligt at identificere en række miljø- og livsstilsfaktorer, der er etiologisk forbundet med maligne tumorer hos mennesker. Sådanne faktorer inkluderer først og fremmest kemikalier, ultraviolet og ioniserende stråling samt livsstilsfaktorer såsom rygning, diæt og alkoholmisbrug..

Således er der allerede nu nok data på baggrund af hvilke det er muligt at antage muligheden for at forhindre en bestemt del af "spontant" opståede ondartede tumorer hos mennesker ved at begrænse indflydelsen af ​​kræftfremkaldende virkninger på dem. Kræftforebyggelse indebærer forebyggelse af sygdom eller død fra en eller anden form for tumor.

I dette tilfælde skal målesystemet dække hele en persons liv, startende fra den fødselsperiode. I skematisk form kan dette repræsenteres som følger (figur 5.1). Det er almindeligt at skelne mellem primær, sekundær og tertiær forebyggelse.


Figur: 5.1. Skema for kompleks forebyggelse af ondartede svulster (Ilnitsky A.P., Soloviev Yu.N., 1984).

Målet med primær forebyggelse er at reducere forekomsten af ​​kræft. Primær forebyggelse gælder for de former for neoplasmer, for hvilke der er stærke beviser for etiske faktorer..

Det inkluderer foranstaltninger til at ændre en persons eksterne og interne miljø for at udelukke (reducere) indflydelsen på kroppen af ​​en faktor eller gruppe af faktorer eller reducere følsomheden over for dem, som man med sikkerhed ved, at de er kræftfremkaldende for mennesker eller bidrager til udviklingen af ​​tumorer.

Virkeligheden af ​​situationen er, at væksten af ​​onkologisk sygelighed i verden inden for en overskuelig fremtid vil fortsætte, og der er ingen anden måde at ændre situationen på, undtagen vedtagelsen af ​​presserende og konkrete foranstaltninger inden for primær forebyggelse. Under disse forhold får det stadig større betydning og er en prioriteret retning i kampen mod kræft.

Målet med sekundær forebyggelse er at reducere dødeligheden fra kræft, og hvis en tilstand, der går forud for udviklingen af ​​en ondartet tumor (precancer), skal påvises og behandles, reduceres forekomsten af ​​den. Sekundær forebyggelse kombinerer metoder til påvisning af kræft i et tidligt stadium eller på det stadium af sygdommen, der går forud for det (precancer). Denne forebyggelse finder først og fremmest anvendelse på former for neoplasmer, hvis viden om årsagerne er begrænset eller helt fraværende..

Så for eksempel til forebyggelse af lungekræft, hvis dominerende etiologiske faktor er rygning, er den valgte metode primær forebyggelse, i dette tilfælde kampen mod rygning og ikke dens prækliniske påvisning..

En betingelse for implementering af foranstaltninger til sekundær forebyggelse af tumorer i praksis er tilgængeligheden af ​​meget følsomme metoder til tidlig påvisning og effektiv behandling..

Sanitær og hygiejnisk forebyggelse af kræft

Primær kræftforebyggelse er et system med statsregulerede sociale og hygiejniske foranstaltninger og bestræbelser fra befolkningen selv med det formål at forhindre forekomsten af ​​ondartede tumorer og præ-tumorforhold forud for dem ved at eliminere, svække eller neutralisere virkningen af ​​ugunstige miljøfaktorer og livsstil, som i 90-95% er deres sag.

Den mest betydningsfulde af disse faktorer og deres andel i udviklingen af ​​onkologisk patologi er vist i tabel 5.1..

Tabel 5.1. Nogle faktorers rolle i udviklingen af ​​maligne tumorer hos mennesker (Zaridze D.G., 2004).

Fakta vidner om den reelle mulighed for at forhindre en del af den onkologiske patologi med forebyggende foranstaltninger. F.eks. Er forekomsten af ​​maligne tumorer i EU-landene faldet med 15% i løbet af de sidste ti kæledyr som et resultat af gennemførelsen af ​​programmet "Europa mod kræft" rettet mod primær forebyggelse af kræft.

Dens hovedkomponenter er kampen mod rygning; diætændring mod at øge forbruget af grøntsager og frugter og reducere forbruget af animalske produkter reducere de negative virkninger af ultraviolette stråler anbefalinger til screening og tidlig diagnose af kræft.

Fremkomsten og progressionen af ​​en tumor kan forestilles som resultatet af interaktionen mellem to grupper af faktorer for organismenes egenskaber (disposition for fremkomsten af ​​en tumor, aldersrelaterede ændringer) og virkningen af ​​miljøfaktorer (kræftfremkaldende og co-kræftfremkaldende virkninger).

D. Schmahl et al. (1983) udtrykte denne proces i form af formlen:

Hvor. C - kræft D - funktion af disposition til kræftfremkaldende virkning (E) og alder (A).

Baseret på denne forudsætning blev de vigtigste retninger for primær forebyggelse formuleret, onkogygienisk, biokemisk, medico-genetisk, immunobiologisk og endokrin alder (figur 5.2).


Figur: 5.2. Nøgleområder for primær kræftforebyggelse.

Hvis vi tager højde for, at kræftfremkaldende miljøfaktorers rolle (herunder diætvaner og livsstil) i forekomst af kræft nu meget værdsættes, kan den relative effektivitet af forskellige områder af primær forebyggelse bestemmes som følger: onkologisk og biokemisk forebyggelse kan tilsyneladende føre (sammen ) for at reducere forekomsten med 70-80%, medico-genetisk og immunobiologisk (sammen) med 5-10%.

Naturligvis taler vi primært om den teoretiske effektivitet af forebyggelse, som er meget langt fra den virkelige, men en sådan sammenligning giver os mulighed for at bestemme de områder, der lover størst succes med målrettet, systematisk og kompetent implementering. For hvert af de områder, hvor primær forebyggelse er udviklet, er der udviklet specifikke målrettede aktiviteter (tabel 5.2).

Tabel 5.2. Retningslinjer for primær forebyggelse af kræft (PPR) (Ilnitskiy A.P., Soloviev Yu.N., 1986).


Under moderne forhold er onkologisk hygiejneforebyggelse således af den største praktiske betydning. Dets hovedopgave er at identificere og eliminere muligheden for kræftfremkaldende miljøfaktorer, der virker på en person, samt at opdage og bruge til forebyggende formål miljøfaktorer, der reducerer risikoen for en sådan eksponering..

Udtrykket "miljø" forstås, men kun elementerne i det naturlige miljø (luft, vand, jord, vegetation), produktionspåvirkninger, men også husholdningsfaktorer - levevilkår, kostvaner, sexliv, dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug) osv. P.

Novikov G.A., Chissov V.I., Modnikov O.P..

Sådan imødegås stigningen i kræft?

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen dør mere end fem millioner mennesker hvert år af kræft i vores verden. Mere end ti millioner tilfælde af onkologi opdages. Den menneskelige civilisation står over for spørgsmålet: hvordan man kan modstå vækst af kræft?
Et af de mest berettigede midler til bekæmpelse af denne snigende sygdom er forebyggende foranstaltninger.
I vores land anerkendes vigtigheden af ​​primær selvkontrol og onkologisk årvågenhed, dvs. hver person skal være aktivt involveret i forbedring af sin egen krop. Tidlig påvisning af kræft er nøglen til forebyggelse af kræft.

Primær, sekundær og tertiær kræftforebyggelse.

Primær forebyggelse er at eliminere de faktorer, der forårsager celledegeneration. Disse faktorer kaldes kræftfremkaldende. Primære forebyggende foranstaltninger er:
1. holder op med at ryge,
2. at slippe af med fedme,
3.Regelmæssig fysisk aktivitet, optimal for alder og kropsforhold,
4. sund kost.
Primær forebyggelse er således at normalisere livsstilen.

Sekundær forebyggelse er rettet mod at opdage præ-cancerøse sygdomme, deres behandling samt påvisning af neoplasmer i de tidlige stadier. Til dette formål bør man ikke forsømme rutinemæssige lægeundersøgelser. Kvinder skal regelmæssigt besøge en gynækolog og mammolog samt foretage en uafhængig undersøgelse af brystet for tilstedeværelsen af ​​sæler. Undersøgelser af bækkenorganerne skal være regelmæssige. Fluorografi udføres årligt for at opdage lungesygdomme. Det er også vigtigt regelmæssigt at donere blod til analyse, udføre tests for tumormarkører.

Tertiær forebyggelse består i foranstaltninger til at forhindre gentagelse af tumorer hos helbredede patienter samt for at forhindre dannelse af metastaser.

Forskere rundt om i verden afslører nye synspunkter om årsagen til celle malignitet. Imidlertid understreger mange den førende rolle i udseendet af kræft i at bryde forbindelsen mellem cellen og de regulatoriske funktioner i kroppen. Cellen overholder ikke dens funktionelle opgaver. Hvorfor sker dette? Ligger indledningen af ​​kræftprocessen i selve cellenes "anarki", eller spiller en ekstern indflydelse en afgørende rolle her? Forskere over hele verden leder efter svar.

Naturen har fastlagt sit eget program til bekæmpelse af kræft hos mennesker - disse er immunresponser. Svigt i denne beskyttelse fører virkningen af ​​aggressive faktorer i det indre og eksterne miljø til en ubalance mellem kroppens regulerende effekt på cellen.
Kræft kan også tilskrives psykosomatiske sygdomme, da langvarig stress forstyrrer homeostase (det indre miljø i kroppen) og fører til dannelse af tumorer.

Det er meget vigtigt at oversætte kroppens respons fra stressende til mere blid..

I 90'erne af det XX århundrede, professor L.Kh. Garkavi sammen med E.B. Kvakina, M.A. Ukolova udgav bogen "Adaptive reaktioner og modstand fra organismen" Rostov ved Don-forlaget Rostov University 1990. Forfatterne påpeger, at kronisk stress, herunder følelsesmæssig stress, er en faktor i kræftens begyndelse, vækst og udvikling..
Ifølge L.Kh. Harkavi, i første omgang fører stress menneskekroppen til et træningsrespons. Når man analyserer kroppens blod i denne tilstand, observeres det:

• lymfocytter i den nedre halvdel af den normale zone 19, dvs. 21-27,
• segmenterede neutrofiler - inden for den øvre halvdel af den normale zone (60-72).
Hvis stress fortsætter, reagerer kroppen med et roligt aktiveringsrespons.

• lymfocytter - inden for den øvre halvdel af den normale zone (28-33),
• segmenterede neutrofiler - den nederste halvdel af den normale zone (47-60).
Med yderligere fortsat eksponering for stress opstår der en øget aktiveringsreaktion. Denne reaktion øger kroppens stabilitet, dens modstand. Det er dog grænsekritisk. Grænser med akut stress.Med en øget aktiveringsreaktion i blodet er der:

• lymfocytter over det normale (mere end 33, op til 40-45 individuelt),
• segmenterede neutrofiler under normale 8x109,
• lymfocytter 72,
• stik neutrofiler> 6,
• eosinofiler - 0,
• monocytter> 11.
Hvis kroppen er nødt til at "udholde" denne stress, begynder kronisk stress. Det er denne tilstand, der fører til udvikling af tumorer..
I blod:
• lymfocytter 72,
• stik neutrofiler> 6,
• eosinofiler - 0-5.
Indholdet af leukocytter i blodet kan reduceres og øges og endda forblive inden for det normale interval. Hovedforholdet til karakterisering af reaktionen, hvor organismen er placeret, er forholdet mellem antallet af lymfocytter og segmenterede neutrofiler.

For at bekæmpe kronisk stress skal kroppen oversættes til en aktiverings- eller træningsreaktion.
Adaptive reaktioner dannes gennem hypothalamus - en regulator af kroppens indre miljø gennem det endokrine system.
Først skal du donere blod til analyse før behandling og derefter en gang om ugen. For kroppens overgang til en mere behagelig tilstand er det nødvendigt at bruge stoffer, og det er nødvendigt at justere dosis af medicin for at bevæge sig fra en reaktion til en anden..

Til dette er kemoterapeutiske midler, fytopræparater, præparater fra forskellige andre biologisk aktive genstande (chitin, brusk, "spindelvæv", cordyceps og mumie, propolis, chaga osv.) Egnede.
Hvis antallet af lymfocytter er> 40-45, indikerer dette en reaktiveringsreaktion, dvs. det er nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet.
Kvinder i enhver alder har høj følsomhed over for små doser medikamenter. Og mænd fra 25 år har ingen følsomhed over for små doser. Lægemidlerne skal mobilisere kroppens forsvar for at bekæmpe tumoren.
Disse retsmidler inkluderer følgende naturlægemidler.

Urtepræparater til forebyggelse af udvikling af tumorprocesser

1. Rp: Mumiyo 4% opløsning af 5 ml. x 2 gange om dagen. Tumorer vokser mest aktivt kl. Derfor skal den første modtagelse ske på dette tidspunkt. Kursus 25 dage, 10 dages pause. Gentag derefter
2,20% propolis-tinktur i 700 alkohol, 40 dråber mælk 1 time før morgenmaden, kursus 30 dage.
3. Lakridsrod 10% vandinfusion inkluderer kroppens forsvar (men kan øge blodtrykket).
4. Tinktur af birkeknopper 10% på vodka. Tag 1 tsk 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne. Kursus 1 måned.
5. Hvidløgstinktur 1: 3 i 700 alkohol, 5 dråber 3 gange dagligt før måltiderne
6. Tinktur af Calamus rhizom 20% på vodka: 30 dråber 30 minutter før måltider 3 gange om dagen. Et måneders kursus.
7. Hestekastanje frugtekstrakt: krumtap 50 gram frugt i en kødkværn. Hæld 0,5 liter vodka. Insister 10 dage med daglig omrystning. Modtagelse 20 dråber i vand 3 gange om dagen. Kursus 4 uger. Det bruges til hjernetumorer.

For at bruge aktiveringsmetoden L.Kh. Harkavi og brugen af ​​profylakse lægemidler bør konsultere en læge!

Primær kræftforebyggelse

Forebyggelse er en prioritet i kampen mod kræft. Det inkluderer primær (præklinisk), sekundær (klinisk), tertiær (anti-tilbagefald). Primær forebyggelse spiller en førende rolle i reduktion af kræftforekomst. Dets vigtigste retninger er onkologisk hygiejne, biokemisk, medico-genetisk, immunobiologisk og forebyggelse af endokrin alder. Prioriteter inden for primær forebyggelse er kampen mod tobaksrygning og alkoholmisbrug samt overvægt, ernæringsmæssig rationalisering, øget fysisk aktivitet, reduktion af indflydelsen af ​​kræftfremkaldende kemiske og fysiske faktorer, forebyggelse af eksponering for infektiøse kræftfremkaldende faktorer. De prioriterede områder for primær forebyggelse i Rusland er uddannelsesmæssigt arbejde, oprettelse af en lovgivningsmæssig og metodologisk ramme, forebyggelse af erhvervskræft og i højrisikogrupper. Vi taler også om udvikling af regionale forebyggelsesprogrammer og uddannelse af specialister.

Model til et regionalt primært kræftforebyggelsesprogram [1]

Ondartede svulster er den næst hyppigste og socialt vigtige årsag til dødelighed i befolkningen efter hjerte-kar-sygdomme, hvilket danner en negativ demografisk balance i vores land..

En af opgaverne til at reducere befolkningens dødelighed, præsenteret i "Begrebet Den Russiske Føderations demografiske politik for perioden indtil 2025." [2] er "reduktion af dødelighed fra kræft gennem introduktion af forebyggelsesprogrammer såvel som gennem screeningsprogrammer til tidlig påvisning af kræft." I Rusland er programmer til forebyggelse af sygdomme i kredsløbssystemet såvel som nogle andre kroniske ikke-infektiøse sygdomme blevet udviklet og implementeres med succes, mens den forebyggende sektion (primært primær forebyggelse) næsten ikke er inden for rammerne af kampen mod kræft..

På den 58. samling i Verdenssundhedsforsamlingen (april 2005), hvor man diskuterede problemet med kræftforebyggelse og kontrol med kræft, blev den utilstrækkelige opmærksomhed på forebyggelse og tidlig påvisning af kræft i mange lande understreget. Imidlertid er "forebyggelse den mest økonomisk bæredygtige langsigtede strategi for kræftbekæmpelse" (fra dokument A58 / 16, 2005).

I modsætning til mange økonomisk udviklede lande (Vesteuropa, USA) vokser kræftforekomst fortsat i Rusland. I løbet af de sidste 10 år (fra 1999 til 2008) er antallet af patienter med den første nogensinde etablerede diagnose af malign neoplasma (MN) i vores land steget fra 441,4 tusind til 490,7 tusind, dvs. på 10%. Siden 1990'erne. væksten af ​​onkologisk sygelighed skyldes den kvindelige del af befolkningen. I 2008. 53,5% af nye tilfælde af onkologiske sygdomme blev afsløret blandt kvinder og blandt mænd - 46,5%. I strukturen af ​​kræftdødelighed besætter personer i den erhvervsaktive alder mere end 30%.

Det er nu generelt anerkendt over hele verden, at forebyggelse er en prioritet i kampen mod kræft..

Ifølge WHO-eksperter tillader den tilgængelige viden at forhindre mindst en tredjedel af de 10 millioner kræfttilfælde, der årligt registreres i verden [3]. De europæiske retningslinjer for bekæmpelse af ondartede svulster viser, at op til 90% af humane tumorer er forbundet med livsstils- og miljømæssige kræftfremkaldende faktorer, og halvdelen af ​​kræft kan forebygges.

Kræftforebyggelse betyder et system med omfattende forebyggelse af maligne tumorer, herunder primær (præklinisk), sekundær (klinisk) og tertiær (anti-tilbagefald) kræftforebyggelse (tabel 1).

Omfattende forebyggelse af ondartede svulster

Primær kræftforebyggelse

Forebyggelse af forekomsten af ​​maligne tumorer og præ-tumorforhold forud for dem

Sekundær kræftforebyggelse

Tidlig påvisning og behandling af de indledende faser af onkologiske sygdomme og forstadier til kræft før dem

Reduktion af dødelighed og handicap

Tertiær kræftforebyggelse

Forebyggelse af indtræden samt tidlig påvisning og behandling af mulige tilbagefald af sygdommen i perioden efter afslutningen af ​​hovedforløbet

Den førende rolle i reduktion af kræftforekomst spilles af primær forebyggelse af kræft (PPR), som forstås som et system med foranstaltninger, der sigter mod at forhindre forekomsten af ​​ondartede svulster og præ-tumorforhold forud for dem ved at eliminere, svække eller neutralisere virkningen af ​​ugunstige faktorer i det menneskelige miljø og livsstil såvel som ved øge organismerens uspecifikke modstand. Systemet med forebyggende foranstaltninger skal dække hele en persons liv, startende fra den fødselsperiode (prænatal).

Med andre ord bør PPR-foranstaltninger både sigte mod at neutralisere de negative virkninger af påvirkningen fra det menneskelige miljø og at tage hensyn til og korrigere de biologiske egenskaber ved selve organismen (arvelig og erhvervet disposition for forekomst af tumorer, aldersegenskaber).

Det strategiske mål med PPR er at reducere befolkningens onkologiske sygelighed. Hovedretningerne for PPR har hovedsagelig udviklet sig i løbet af de sidste årtier og kan i øjeblikket repræsenteres som følger: onkologisk hygiejne og biokemisk (kemoprofylakse), medico-genetisk, immunobiologisk og endokrin aldersforebyggelse. Hovedmålene for hvert af disse områder er præsenteret i tabel. 2.

Områder med primær kræftforebyggelse

Retning af PPR

primære mål

Graden af ​​udvikling og muligheden for praktisk anvendelse

Identifikation og eliminering af muligheden for menneskelig eksponering for kræftfremkaldende miljøfaktorer, korrektion af livsstilsfunktioner

Den mest udviklede og udbredte retning af PPR

Biokemisk profylakse (kemoprofylakse)

Forebyggelse af den blastomogene virkning fra eksponering for kræftfremkaldende faktorer ved anvendelse af visse kemikalier, produkter og forbindelser samt biokemisk overvågning af kræftfremkaldende virkning på menneskekroppen

Retningen har nået graden af ​​praktisk anvendelse. Søgning og testning af reelle måder til effektiv anvendelse af de akkumulerede oplysninger fortsætter

Identifikation af familier med arvelig tumor og præcancerøse sygdomme samt personer med kromosomal ustabilitet og tilrettelæggelse af foranstaltninger til at reducere risikoen for tumorer, inkl. den mulige indvirkning af kræftfremkaldende faktorer på dem

Det er muligt at skabe et system til medicinsk og genetisk forebyggelse af onkologiske sygdomme, herunder foranstaltninger til primær og sekundær forebyggelse af kræft

Identifikation af personer med nedsat immunstatus, der bidrager til fremkomsten af ​​tumorer, gennemfører foranstaltninger til korrektion, beskyttelse mod mulige kræftfremkaldende virkninger.

Udviklingen og gennemførelsen af ​​effektive forebyggende foranstaltninger er reel

Identifikation af dyshormonale tilstande samt aldersrelaterede lidelser i homeostase, der bidrager til fremkomsten og udviklingen af ​​tumorer og deres korrektion

Delvis brugt i praksis. Yderligere koncentration af indsatsen er nødvendig for at udvikle denne retning

Anticanceruddannelse

Uddanne befolkningen i en passende holdning til diagnosen "kræft", informere befolkningen om foranstaltninger til forebyggelse af ondartede svulster, tidlige tegn på sygdommen og algoritmen for handlinger i tilfælde af deres udseende Dannelse af sunde livsstilsfærdigheder

Retningen implementeres bredt og effektivt i økonomisk udviklede lande. I vores land er dette et af de mindst udviklede og implementerede områder af PPR

Den mest reelle og effektive retning af PPR på dette stadium af udviklingen af ​​kræftbekæmpelse er onkologisk og hygiejnisk forebyggelse, men andre forebyggende anvisninger har allerede nået fasen med praktisk implementering. Denne publikation vil give praktiske anbefalinger inden for rammerne af fire områder: onkologisk hygiejne, immunobiologisk og medico-genetisk forebyggelse samt kræftuddannelse.

Som et resultat af det arbejde, der er udført i verden, er prioriteterne blevet identificeret, hvorpå de vigtigste bestræbelser inden for PPR-området bør fokuseres, efter eksperternes mening. Det:

- bekæmpelse af tobaksrygning og alkoholmisbrug

- øget fysisk aktivitet og bekæmpelse af overvægt

- reducere virkningen af ​​kræftfremkaldende kemiske og fysiske faktorer (produktion, naturligt miljø, hus)

- forebyggelse af eksponering for infektiøse kræftfremkaldende faktorer.

Dette er hovedopgaverne, hvis implementering gør det muligt at opnå et fald i befolkningens onkologiske sygelighed inden for rammerne af PPR. Målrettet og vedvarende antikræftuddannelse blandt befolkningen spiller en kritisk rolle..

Den praktiske gennemførelse af disse prioriteter skal udføres under hensyntagen til karakteristikaene ved det socioøkonomiske, politiske, miljømæssige osv. situationen i regionen. Samtidig er det nødvendigt ikke kun at tage højde for den potentielle effektivitet af forebyggende foranstaltninger, men også tilstedeværelsen af ​​betingelser, der gør det muligt at gennemføre dem. WHO-dokumentet [4] siger: "Det er klart, at kræftforekomst og overlevelsesrate er knyttet til socioøkonomiske faktorer. Fattige og dårligt stillede befolkningsgrupper er normalt mere modtagelige for risikofaktorer, der kan forebygges, såsom tilstedeværelsen af ​​kræftfremkaldende stoffer i miljøet, alkoholforbrug, tilstedeværelsen af ​​patogener og tobaksbrug ".

I det moderne Rusland er det muligt at vælge de prioriterede områder af PPR korrekt under hensyntagen til de 3 vigtigste faktorer for onkologisk risiko, der påvirker den onkologiske forekomst af befolkningen i vores land: fattigdom, alvorlig kronisk psyko-følelsesmæssig stress såvel som den praktiske mangel på bevidsthed hos befolkningen om årsagerne, tidlige tegn på kræft og foranstaltninger til forebyggelse heraf... Komplekset af socioøkonomiske faktorer, der er karakteristiske for det moderne Rusland (især under krisen), skaber i sig selv et alvorligt "onkogent miljø", der bidrager til væksten af ​​kræft såvel som mange andre ikke-infektiøse (NCD) sygdomme blandt befolkningen.

Afledt af den nuværende socioøkonomiske situation i landet er en gruppe faktorer, der også stort set er i stand til at påvirke væksten af ​​kræftforekomst og dødelighed:

1) utilstrækkelig, ubalanceret ernæring, som i sig selv kan bidrage til forekomsten af ​​et antal onkologiske sygdomme;

2) en ugunstig økologisk situation i mange regioner i landet og når en række steder omfanget af en økologisk katastrofe, hvilket også kan føre til en stigning i forekomsten af ​​ondartede svulster blandt befolkningen;

3) en betydelig forringelse af den hygiejniske og hygiejniske tilstand af arbejdsmiljøet hos kræftfremkaldende virksomheder forbundet med aldrende udstyr, hyppigere overtrædelser af teknologi, sikkerhedsbestemmelser osv.

4) fald i sundhedssystemernes effektivitet og statslige sanitære og epidemiologiske overvågning.

Under hensyntagen til ovenstående såvel som vores egen erfaring inden for kræftforebyggelse kan vi præsentere følgende prioriterede områder for primær kræftforebyggelse i Rusland på nuværende tidspunkt (tabel 3).

Prioriterede områder med primær kræftforebyggelse i det moderne Rusland

Kræftuddannelse blandt befolkningen

Oprettelse af en lovgivningsmæssig og metodologisk ramme til primær forebyggelse af kræft

Forebyggelse af erhvervskræft

Kræftforebyggelse i højrisikogrupper

Udvikling og gennemførelse af regionale forebyggelsesprogrammer

Uddannelse af specialister inden for PPR og forbedring af deres kvalifikationer

Tildelingen af ​​disse prioriterede områder er forbundet med den nuværende socioøkonomiske situation og muligheder i regionerne i vores land. Det strategiske mål forbliver det samme - at reducere kræftsygdom og dødelighed. Hvert af de regionale forebyggelsesprogrammer mod kræft har sine egne prioriteter og løsninger. Samtidig er der en række elementer, der skal tages i betragtning i en eller anden form i ethvert profylaktisk anti-kræftprogram, først og fremmest PMR-programmet..

Koncept, principper, formål og mål med dannelsen af ​​et regionalt program til primær forebyggelse af kræft

Den socioøkonomiske situation, der har udviklet sig i landet i de seneste årtier, bestemmer kompleksiteten ved at gennemføre forebyggende foranstaltninger. I denne henseende har Rusland brug for et program til primær forebyggelse af ondartede neoplasmer, tilpasset moderne forhold og landets kapacitet og til en vis grad forskellig fra lignende programmer i økonomisk udviklede lande..

Delegering af større administrativ og økonomisk autonomi til regioner, decentralisering af beslutningstagning samt finansiering af sundheds- og sociale ydelser i vid udstrækning fra lokale budgetter bidrager til politisk udvikling på kommunalt og regionalt niveau, hvilket skaber gunstige betingelser for udvikling af regionale programmer, især primære forebyggelsesprogrammer kræft (PPR). I den foreslåede model af det regionale PMR-program anvendes de forebyggelseselementer, der allerede er testet i vores land, stort set, hvilket indikerer virkeligheden af ​​deres anvendelse i regionerne under moderne forhold..

Målet med det regionale program for primær kræftforebyggelse er at reducere den onkologiske forekomst af befolkningen i området. Ved udarbejdelsen og gennemførelsen af ​​det regionale PPR-program skal man lede af princippet om tilstrækkelighed, dvs. Programmets overholdelse ikke kun af de opgaver, der følger af behovene i en bestemt region, men også med de reelle muligheder (sociale, økonomiske, personale osv.), der findes i det.

I henhold til vilkårene for gennemførelsen af ​​programmet kan PPR-foranstaltningerne opdeles i kortvarig (op til 5 år), mellemlang sigt (op til 10 år) og langvarig (op til 30 år eller mere). Den foreslåede model for det regionale SPD-program skitserer en kortvarig mulighed, dvs. de anbefalede aktiviteter skal gennemføres inden for 5 år.

Hovedmålet med denne fase af kampen mod onkologisk sygelighed er at skabe grundlæggende betingelser for den efterfølgende gennemførelse af regionale PMR-programmer på mellemlang og lang sigt..

For at nå dette mål er det nødvendigt at løse følgende opgaver:

- at skabe en organisationsstruktur ("koordineringsråd"), der er i stand til at koordinere udviklingen af ​​programmet og dets gennemførelse i den indledende fase og i den efterfølgende periode

- at organisere intra-sektorielt (medicinsk sektor - læger med forskellige profiler) og tværsektorielt (partnere i andre samfundssektorer) samarbejde, dvs. sikre konstant interaktion mellem læger (hygiejnister, onkologer, erhvervspatologer osv.), repræsentanter for den tekniske inspektion, arbejdskraftsbeskyttelse, miljø- og fagforeningsorganisationer, iværksættere, den regionale administration, medierne osv., der sigter mod at forebygge kræft, især professionel;

- organisere uddannelse og omskoling af specialister, der deltager i gennemførelsen af ​​programmet

- at identificere blandt befolkningen i regionen grupper med øget risiko for MN (ansatte i kræftfremkaldende virksomheder (organisationer), personer med en arvelig disposition for tumorer osv.) og til at organisere overvågning af deres helbred (om nødvendigt behandling) samt andre forebyggende foranstaltninger

- at udføre hygiejnisk og hygiejnisk certificering af kræftfremkaldende virksomheder (organisationer) og i henhold til dets resultater - de nødvendige forebyggende foranstaltninger;

- at skabe informationsstrukturer, der er nødvendige for gennemførelsen af ​​SPR-programmet (Automated Information System (AIS) "Kræftfremkaldende organisationer og personer, der har / haft industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer", Regionalt onkogenetisk register osv.)

- at skabe et effektivt system for kræftpædagogisk og pædagogisk arbejde for yderligere at nå et niveau af bevidsthed blandt befolkningen, der gør det muligt at ændre sin holdning til onkologiske sygdomme ("kræft"). Startende fra skolen for at lære folk de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af MN, at gøre sig bekendt med de tidlige symptomer på sygdommen ved hjælp af især selvundersøgelsesmetoder; konsekvent indgyde sunde livsstilsfærdigheder fra børnehaven.

I programmets model fremhæves prioritetsretninger (blokke), hvorfra ethvert regionalt PPR-program i fremtiden kan "samles". Denne fremgangsmåde gør det muligt i vid udstrækning at forene den forebyggende politik, der føres i landet uden nivellering, men tværtimod under hensyntagen til regionale karakteristika.

En forudsætning for en vellykket udvikling af regionale PMD-programmer er deres "docking" med andre allerede eksisterende forebyggende programmer..

Først og fremmest taler vi om social og hygiejnisk overvågning (SHM), regionale forebyggende programmer for NCD'er (hjerte-kar, diabetes, kroniske luftvejssygdomme osv.), Hvor de samme risikofaktorer forbundet med livsstil er kendt, såvel som andre sociale og uddannelsesmæssige programmer implementeret i regionen.

Vi vil gerne understrege relevansen af ​​deltagelse i forebyggende programmer rettet mod risikofaktorer som tobaksrygning, alkoholmisbrug, usund kost, utilstrækkelig fysisk aktivitet, vægtforøgelse og fedme. Deres implementering har ikke kun til formål at forhindre udbrud af ondartede svulster, men også at forhindre andre kroniske ikke-infektiøse sygdomme nævnt ovenfor. I betragtning af den store opmærksomhed og indsats, der er gjort over hele verden og i vores land for at bekæmpe de anførte risikofaktorer, finder vi det muligt ikke at udpege dem i en separat blok i det regionale program, men at medtage de relevante aktiviteter i afsnittet "Uddannelses- og uddannelsesarbejde".

For dannelsen af ​​et effektivt program skal dets økonomiske undersøgelse overvejes. Det er nødvendigt at analysere situationen i regionen og udarbejde en "forretningsplan" for dens gennemførelse: begrundelse for omkostningerne ved etaper, identifikation af finansieringskilder, forventet økonomisk effekt, vurdere muligheden for at tiltrække interesserede programdeltagere, for eksempel forsikrings- og medicinalfirmaer, medier osv..

En vellykket gennemførelse af programmet kræver overholdelse af princippet om personligt ansvar for personer, der er ansvarlige for gennemførelsen af ​​individuelle projekter, programblokke eller programmet som helhed..

Det skal understreges, at den største effekt i kampen mod kræft kan opnås, hvis der udvikles og implementeres et omfattende regionalt kræftforebyggelsesprogram, der inkluderer både primær og sekundær forebyggelse. Imidlertid er muligheden for en autonom implementering af PPR-programmet fuldstændig legitim, som, hvis der opstår en mulighed, indgår som et uafhængigt element i ethvert andet omfattende program til beskyttelse af menneskers sundhed og miljøet i regionen..

Udkastet til model for det regionale PPR-program er vist i tabel. 4.

Projekt af modellen for det regionale program for PPR

Resumé af grundlæggende blokke

regionale modeller for kræftforebyggelse

I. Højrisikogrupper

Medarbejdere hos kræftfremkaldende organisationer

Personer, der bor tæt på kræftfremkaldende virksomheder (organisationer)

Personer med en arvelig disposition for tumorer

Personer, der har oplevet alvorlig psyko-følelsesmæssig stress

Andre kontingenter afhængigt af regionens detaljer (især personer, der permanent bor i det område, der er forurenet med kræftfremkaldende stoffer)

II. Informationssupport

Regional database AIS "Kræftfremkaldende organisationer og personer, der har / haft industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer"

DB om personer, der bor i nærheden af ​​kræftfremkaldende farlige organisationer

DB om personer, der har gennemgået alvorlig psyko-følelsesmæssig stress

III. Onkologi og hygiejniske foranstaltninger

Forebyggelse af erhvervskræft

Forebyggelse af indvirkningen af ​​kemiske, fysiske og biologiske kræftfremkaldende faktorer på størstedelen af ​​befolkningen (kontrol med faktorer i det menneskelige miljø: luft i befolkede områder, boliger, vand, jord, mad)

Forebyggelse af virkningen af ​​kræftfremkaldende faktorer på børn og unge (kontrol med menneskelige miljøfaktorer, onkologi og hygiejneundervisning, organiserede forebyggende undersøgelser, organisering af fritidsaktiviteter)

IV. Immunobiologiske foranstaltninger

Hepatitis B-virus (HBV) vaccination

Vaccination mod humant papillomavirus

V. Medicinske genetiske foranstaltninger

Onkogenetisk bistand til befolkningen (medicinsk og genetisk rådgivning af slægtninge til kræftpatienter; identifikation og dispensary observation af personer med en arvelig disposition for fremkomsten af ​​tumorer, anbefalinger til forebyggelse)

Vi. Uddannelses- og uddannelsesarbejde

Udgivelse af et uddannelsesmagasin, udgivelse af sin elektroniske version på Internettet, vedligeholdelse af en regional internetside (forum), inkl. til medicinsk og psykologisk hjælp til befolkningen med påvisning af onkologiske sygdomme

Inkludering i den regionale del af grundlæggende undervisnings- og uddannelsesplaner for uddannelsesinstitutioner af valgfrie kurser om det grundlæggende i en sund livsstil og PPR

Forberedelse af undervisningsmateriale til studerende og retningslinjer for lærere fra uddannelsesinstitutioner og universiteter om gennemførelse af valgfrie kurser om det grundlæggende i en sund livsstil og PPR

Uddannelses- og uddannelsespublikationer i medierne, inkl. optrædener på radio og regionale tv-kanaler

Distribution af lyd- og videoprodukter med undervisningsmateriale

Udvikling og implementering af uddannelsesprogrammer "på arbejdspladsen" i kræftfremkaldende organisationer

Placering af visuelt undervisningsmateriale i sundhedsinstitutioner (for eksempel i onkologiske apoteker, poliklinikker, fødeklinikker osv.)

Vii. Uddannelse og faglig udvikling af læger

Udvikling af et særligt program om det grundlæggende i PPR. Afholdelse af genopfriskningskurser for specialister, der er involveret i udviklingen og implementeringen af ​​det regionale PPR-program

Afholdelse af genopfriskningskurser for medicinske arbejdere og onkologer

Inkludering af PMD-spørgsmål i de tematiske forbedringsprogrammer og certificeringscyklusser for lægeuddannelse

Systematisk udveksling af akkumuleret erfaring gennem frigivelse af en regional specialpublikation om primær forebyggelse af kræft samt deltagelse i forberedelse af materialer til den all-russiske informationspraktiske tidsskrift (bulletin) og et specialiseret informationswebsted om dette emne

Uddannelses- og informationsarbejde med repræsentanter for de udøvende og lovgivende myndigheder i regionen om primær kræftforebyggelse

I. Højrisikogrupper

PPR's strategiske mål er at dække hele befolkningen i regionen med ovenstående aktiviteter. Dette er dog i øjeblikket ikke praktisk muligt. Derfor er den primære reelle opgave at identificere befolkningens grupper (kontingenter), hvor sandsynligheden for forekomst af underernæring på grund af høje niveauer af eksponering for de vigtigste risikofaktorer er større end i størstedelen af ​​befolkningen..

Sådanne grupper med øget onkologisk risiko kan dannes ved hjælp af forskellige kriterier. Inden for rammerne af det regionale program foreslås følgende befolkningsgrupper til prioritering af grupper med øget kræftrisiko og udvikling af nødvendige forebyggende foranstaltninger:

1. Medarbejdere i kræftfremkaldende organisationer. Erhvervsmæssige kræftfremkaldende faktorer er ansvarlige for mindst 4-5% af dødsfald fra MN (ifølge nogle estimater op til 20% af MN-tilfælde). Medarbejdere i kræftfremkaldende organisationer er en stor og relativt veldefineret gruppe med øget risiko for kræft.

2. Personer, der bor tæt på kræftfremkaldende organisationer eller steder med den mest aktive trafik. Dette er en del af befolkningen, der ikke i tilstrækkelig grad tages højde for i forebyggelsesprogrammerne for underernæring, som ikke er direkte involveret i produktionsprocessen hos kræftfremkaldende virksomheder (organisationer), men er udsat for produktions kræftfremkaldende faktorer. Først og fremmest taler vi om mennesker, der bor inden for sundhedsbeskyttelsesområdet for kræftfremkaldende organisationer. I modsætning til kontingenten af ​​produktionsarbejdere, som inkluderer personer i den erhvervsaktive alder, der især er valgt på baggrund af sundhedsstatus, omfatter denne gruppe også børn, gravide, patienter, ældre, dvs. den mest sårbare del af befolkningen. I visse tilfælde (med en virksomheds placering inden for byen, en ugunstig "vindrose" osv.) Bør denne gruppe også omfatte bredere lag af befolkningen. Der bør også lægges særlig vægt på personer, der bor i nærheden af ​​byområder med tung trafik (især kryds, trafiklys, steder med konstante "trafikpropper" osv.).

3. Personer med en arvelig disposition for udvikling af tumorer. Mennesker med en genetisk bestemt disposition for tumorer tegner sig for ca. 1% af befolkningen. Pårørende til sådanne kræftpatienter har en øget (tidoblet) risiko for at få kræft. For nogle typer kræft, for eksempel til brystkræft, er molekylær genetisk diagnostik af tilstedeværelsen (eller fraværet) af et dispositionsgen (BRCA I, BRCA II) mulig inden udviklingen af ​​tumorprocessen.

4. Personer, der har gennemgået alvorlig psyko-følelsesmæssig stress. Der er flere og flere beviser for, at et stærkt psyko-følelsesmæssigt chok øger risikoen for MN, især hormonafhængige. De overlevende ofre for terrorhandlinger, naturkatastrofer (jordskælv osv.), De nærmeste slægtninge til ofrene danner en gruppe med øget kræftrisiko for en række sygdomme, inkl. og onkologisk. Graden af ​​risiko bestemmes som regel af styrken og varigheden af ​​den depressive tilstand efter psyko-følelsesmæssig stress.

Dannelsen af ​​de anførte højrisikogrupper er en af ​​de prioriterede opgaver i det regionale PPR-program. Det skal endnu en gang understreges, at det under de specifikke forhold i regionen også kan være relevant at danne risikogrupper ved hjælp af andre kriterier..

II. Informationssupport

Blokken med informationsstøtte er et af de grundlæggende elementer i ethvert forebyggende program. Dannelse og overvågning af grupper med øget onkologisk risiko er umulig uden oprettelse af passende informationsdatabaser. Uden viden om niveauet og dynamikken i sygelighed / dødelighed hos befolkningen med ondartede svulster og præcancerøse sygdomme uden viden om forekomsten af ​​kræftfremkaldende faktorer, intensiteten af ​​deres indvirkning på befolkningen, i fravær af information om kontingenterne under deres indflydelse osv. det er praktisk taget umuligt at udvikle et realistisk program og gennemføre effektive forebyggende foranstaltninger.

For at udføre disse opgaver er det nødvendigt at organisere forskellige databaser og databanker i regionen..

1. Regionalt system med spredte databaser om kræftfremkaldende faktorer i det menneskelige miljø. Dette regionale system skal give regnskab og kontrol med kræftfremkaldende faktorer i det menneskelige miljø, der udgør en fare for befolkningen i regionen. Som hovedkomponent inkluderer den regionale AIS "kræftfremkaldende organisationer og personer, der har / haft industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer" (i første fase kan dannelsen af ​​dette system startes med oprettelsen af ​​en DB-blok "Kræftfremkaldende organisationer", dannet i overensstemmelse med MU 2.2.9.2493-09). Derudover bør systemet også omfatte regionale databaser fra miljøtjenesten og SHM samt information om specifikke kræftfremkaldende stoffer, der virker på indbyggerne i regionen, niveauer (intensitet) af sådan eksponering, eksponering af befolkningskontingenter osv..

At oprette et regionalt system med spredte databaser om kræftfremkaldende faktorer i det menneskelige miljø vil især kræve en "oversigt" over kilder til kræftfremkaldende virkninger (undtagen kræftfremkaldende organisationer) samt organisering af overvågning af miljøforurening med kræftfremkaldende stoffer. Delvis lignende oplysninger kan fås inden for rammerne af Federal Information Fund of SGM.

Alle disse data danner grundlaget for en sammenlignende vurdering af den kræftfremkaldende risiko for befolkningen, til prioritering og udvikling af forebyggende foranstaltninger..

Opgaven med den første fase af dannelsen af ​​et sådant regionalt system er at oprette en regional databank AIS "Kræftfremkaldende organisationer og personer, der har / haft industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer".

En sådan database oprettes baseret på resultaterne af sanitets- og hygiejnecertificering af sådanne virksomheder samt dannelsen af ​​en regional database over registeret over personer, der har / haft industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer. Det tilrådes også at medtage i denne database en blok med oplysninger om mennesker, der bor i nærheden af ​​kræftfremkaldende virksomheder, for eksempel inden for den sanitære beskyttelseszone.

Det skal understreges, at det er hensigtsmæssigt at bruge eksisterende databaser eller informationssystemer (toksikologisk, hygiejnisk, hygiejnisk, miljømæssig osv.) Med de nødvendige oplysninger til forebyggelse af kræft såvel som dannelsen af ​​et enkelt informationsrum i et specifikt område, f.eks. Regional information. system "Kræftforebyggelse".

2. Regionalt register over personer, der har / haft industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer. Oprettelsen af ​​et registreringssystem for personer, der har industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer, blev anbefalet for 35 år siden af ​​ILO-konventionen fra 1974. "Om erhvervskræft" (konvention 139). Det presserende behov for sådanne registre fremhæves i WHO-retningslinjerne for 2007. [fem]

Oprettelsen af ​​sådanne registre er ikke i strid med loven i Den Russiske Føderation af 27. juli 2006 N 152-FZ "Om personlige data", i artikel 1, afsnit 1. 13 hvoraf det står: "Statslige organer, kommunale organer opretter inden for rammerne af deres beføjelser, der er etableret i overensstemmelse med føderale love, statslige eller kommunale systemer til personoplysninger".

Arbejdskodeksen for Den Russiske Føderation tillader behandling af personoplysninger for en medarbejder, men kun med den obligatoriske overholdelse af de generelle krav, der er fastsat i art. 86 Arbejdskodeksen. Klausul 1 i denne artikel siger især: ". 1) behandling af personoplysninger for en medarbejder kan udelukkende udføres med det formål at sikre overholdelse af love og andre lovgivningsmæssige retsakter, bistå medarbejdere i ansættelse, uddannelse og forfremmelse, sikre medarbejdernes personlige sikkerhed, kontrol af mængden og kvaliteten af ​​det udførte arbejde og sikring af ejendomssikkerheden ".

Arbejdskodeksen for Den Russiske Føderation i art. 88 regulerer overførslen af ​​medarbejdernes personlige data. Den første sektion af denne artikel indeholder kravene ". At ikke videregive medarbejderens personlige data til en tredjepart uden medarbejderens skriftlige samtykke, undtagen i tilfælde, hvor det er nødvendigt for at forhindre trusler mod medarbejderens liv og helbred, såvel som i andre tilfælde, der er fastsat i denne kodeks eller andre føderale love ".

De fremhævede bestemmelser i kodeksen er direkte relateret til tilrettelæggelsen af ​​registret over personer, der har / haft industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer.

Registret vedligeholdes med det formål primær og sekundær forebyggelse af ondartede svulster hos arbejdstagere fra kræftfremkaldende organisationer. Hovedopgaverne med oprettelse og vedligeholdelse af registret er:

- indsamling, systematisering og opbevaring af personaliserede oplysninger om personer, der har / haft industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer;

- identifikation af grupper med øget onkologisk risiko baseret på beskæftigelse i en kræftfremkaldende organisation og vurdering af deres antal

- informationsstøtte til overvågning af sundhedstilstanden for personer, der har / haft industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer for at forhindre og tidlig påvisning af onkologiske sygdomme og tilstande, der er forud for dem

- forbedring af registreringen af ​​mennesker med ondartede svulster, der havde industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer;

- forbedring af den medicinske og sociale beskyttelse af personer, der har (haft) industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer;

- oprettelse af et informationsgrundlag til analyse af onkologisk sygelighed og gennemførelse af epidemiologiske studier af erhvervskræft med henblik på at forbedre foranstaltningerne til primær og sekundær forebyggelse

- informationsstøtte til udvikling af forebyggende programmer og ledelsesbeslutninger.

Regionale registre over denne profil vil være en integreret del af AIS "kræftfremkaldende organisationer og personer, der har / haft industriel kontakt med kræftfremkaldende faktorer".

3. Database om personer, der bor tæt på kræftfremkaldende virksomheder (organisationer). Det er dannet baseret på resultaterne af sundheds- og hygiejnecertificering af kræftfremkaldende organisationer samt brug af listerne over beboere, der bor i SPZ. I mangel af en SPZ tages der hensyn til befolkningen på territoriet, som skal medtages i SPZ i overensstemmelse med den nuværende lovgivning.

4. Regionalt onkogenetisk register. Til organisering af kræftforebyggelse i gruppen af ​​mennesker med en arvelig disposition for MN dannes der et populationsregionalt onkogenetisk register (ROCR). ROGRs hovedopgaver:

- identifikation af enkeltpersoner og familier med arvelig onkopatologi blandt befolkningen

- dannelse af en database, opdatering og permanent lagring af information om familier inkluderet i ROGR;

- rådgivning, organisering af dispensær observation og forebyggende foranstaltninger for familiemedlemmer med høj onkogenetisk risiko

- tilvejebringelse af den nødvendige information til læger med en klinisk profil

- propaganda blandt læger og offentligheden om viden om arvelige risikofaktorer for kræft.

5. Database over personer, der har oplevet alvorlig psyko-følelsesmæssig stress. Denne database skal omfatte personer, der har oplevet katastrofale begivenheder af social, naturlig og menneskeskabt karakter (terrorhandlinger, jordskælv, større ulykker osv.), Ledsaget af menneskers død..

6. Kræftregistret indsamler og analyserer konstant informationsmateriale om kræftsygdom og dødelighed i regionen, sporer kræftpatienters skæbne fra det øjeblik en tumor opdages (behandling, dens resultater, forventet levetid efter behandling osv.). Det er en obligatorisk del af informationsblokken. Uden et velorganiseret og velfungerende kræftregister er det umuligt at objektivt vurdere dynamikken i onkologisk sygelighed / dødelighed i befolkningen, korrekt bestemme målene for forebyggende og terapeutiske tiltag og vurdere deres effektivitet.

Systemet med automatiserede befolkningscancerregistre er dannet i overensstemmelse med bekendtgørelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 23. december 1996 N 420 "Om oprettelse af det statslige kræftregister". I 2001. metodologiske anbefalinger til organisering og drift af befolkningskræftregisteret blev offentliggjort [6].

[1] Publikationen blev udarbejdet på baggrund af de metodologiske henstillinger "Model for et regionalt program til primær kræftforebyggelse" (godkendt af Rospotrebnadzor den 08.10.2010).

[2] Godkendt ved dekret fra præsidenten for Den Russiske Føderation af 09.10.2007 N 1351.

[3] Kræftforebyggelse og -kontrol // Rapport fra WHO's sekretariat til den 58. samling i Verdenssundhedsforsamlingen / WHO. Dokument А58 / 16. 2005.

[4] Kræftforebyggelse og -kontrol // Rapport fra WHO's sekretariat til den 58. samling i Verdenssundhedsforsamlingen / WHO. Dokument А58 / 16. 2005.

[5] Kræftkontrol: viden til handling: WHO-guide til effektive programmer. Modul 2. Genève: WHO. 2007.

[6] Organisering og drift af befolkningskræftregistret: Metodiske retningslinjer. M.: Den Russiske Føderations sundhedsministerium, 2001.13 s..

Artikler Om Leukæmi