Onkologiske sygdomme er et ret presserende problem i dag. Der er registreret mange tilfælde af borgere, der appellerer til det onkologiske center for hjælp og diagnose af en sådan sygdom..

Onkologi kan desværre spredes til alle organer i menneskekroppen. Tumorer opstår forskellige steder og kan begynde at vokse hvor som helst.

Livmoderkræft forekommer ofte hos kvinder i dag, og ifølge statistikker er denne type onkologi en af ​​de mest almindelige.

  1. Hvad er livmoderkræft?
  2. Incidensstatistikker
  3. Typer af livmoderkræft
  4. Årsager til livmoderkræft
  5. Metoder til sygdomsdiagnose
  6. Symptomer på livmoderkræft hos kvinder
  7. Definition af livmoderkræft inden overgangsalderen
  8. Manifestation i overgangsalderen
  9. Beskrivelse af stadierne af livmoderkræft og forventet levetid
  10. Metastase
  11. Hastigheden for udvikling af sygdommen
  12. Behandling for livmoderkræft
  13. Metoder og metoder til behandling
  14. Operativ indgriben
  15. Strålebehandling
  16. Hormonbehandling
  17. Kemoterapi
  18. Konsekvenser af livmoderkræft
  19. Forskelle mellem livmoderhalskræft og fibromer
  20. Forebyggelse af livmoderkræft
  21. Patientens overlevelsesprognose
  22. Anmeldelser af kvinder

Hvad er livmoderkræft?

Denne type tumor er en neoplasma. Som du ved, er neoplasmer ondartede og godartede..

En tumor såsom livmoderkræft kan klassificeres som en ondartet tumor..

Dannelsen af ​​en sådan neoplasma stammer primært fra væv i livmoderen, som kan sprede sig til alle dele af kroppen..

Kræft er en af ​​de mest almindelige sygdomme og rangerer fjerde efter kræft i bryst, hud og mave-tarmkanalen..

Incidensstatistikker

For at tale om en onkologisk sygdom kan man naturligvis ikke undlade at bemærke de statistiske data, på baggrund af hvilke passende konklusioner kan drages..

Som nævnt tidligere er livmoderkræft en af ​​de ti mest almindelige kræftformer og ligger på femte plads blandt dem..

Naturligvis skal det bemærkes, at forekomsten af ​​denne sygdom såvel som dødeligheden for denne patologi er faldet betydeligt i de senere år..

Statistikker viser, at denne patologi er mere almindelig i udvikling hos kvinder over 50 år. Ifølge læger er unge piger imidlertid også modtagelige for denne sygdom..

Tidligere blev det antaget, at livmoderkræft er en af ​​hovedårsagerne til døden fra en ondartet tumor. Forekomsten af ​​en sådan patologi er faldet til 70%..

Typer af livmoderkræft

Der er flere morfologiske typer af livmoderkræft:

  1. Adenocarcinom;
  2. Pladecelleneoplasma;
  3. Kræft af kirtelpladetypen;
  4. Adenocarcinom af klar celletype;
  5. Serøs kræft;
  6. Slimhindekræft;
  7. Udifferentieret kræft.

Årsager til livmoderkræft

Bestemt bidrager visse årsager og faktorer til dannelsen af ​​livmodercancer, hvilket kan forværre graden af ​​denne alvorlige sygdom..

Som sådan er den nøjagtige årsag, som udviklingen og væksten af ​​en neoplasma på livmoderen begynder i den moderne verden, ikke blevet fastslået og undersøgt.

Forskning har gjort det klart, at der er en række grunde til de faktorer, der bidrager til væksten af ​​kræft:

  • diabetes;
  • rygning
  • forhøjet blodtryk;
  • AIDS;
  • human papillomavirusinfektion;
  • svigt af menstruation
  • kønssygdomme;
  • sexliv i en tidlig alder
  • manglende mulighed for at få børn
  • tager prævention
  • føder for ung.

En af de mest basale og måske farlige faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​kræft, er øget kropsvægt.

Nogle kendsgerninger spiller også en meget vigtig rolle i forekomsten af ​​en ondartet tumor:

  • erosion;
  • ulcerative processer
  • livmoders endometriose
  • dannelse af ar efter fødslen
  • inflammatoriske processer.

Metoder til sygdomsdiagnose

Diagnostik er en meget vigtig fase i enhver form for kræft. Det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen, og denne proces skal organiseres korrekt.

Diagnostik inkluderer:

  1. Rutinemæssig undersøgelse af en læge.
  2. Ved hjælp af gynækologiske spejle er lægen i stand til at bemærke, at der er ændringer i udseendet.
  3. I fremtiden skal patienten sendes til en ultralydsscanning, som gør det muligt at detektere og bestemme livmoderens størrelse og ændrede struktur. Desuden bestemmes endometriumets strukturering og tykkelse i en ultralydstestundersøgelse.
  4. Metoder til curettage og analyse af histologien af ​​biologisk materiale anvendes ofte til at bestemme sygdommens yderligere skæbne og natur. Denne procedure udføres under generel anæstesi på et hospital..

Symptomer på livmoderkræft hos kvinder

Selvfølgelig spiller symptomatologi en vigtig rolle i bestemmelsen af ​​denne sygdom..

Et symptom er noget, der skal være yderst opmærksom, hvis patienten føler, at noget er forkert. Det er ekstremt vigtigt at være særlig opmærksom på deres helbred for kvinder over fyrre år.

Desværre er kræft en af ​​sygdommene, hvis symptomer vises i de sene stadier..

Symptomer kan opdeles betinget i flere typer:

  1. Den første fase er de tegn og symptomer, der vises inden overgangsalderen. Antag, at en kvinde er i begyndelsen af ​​overgangsalderen. I løbet af en sådan periode bliver menstruationscyklussen forvirret og manifesterer sig i form af udledning med blod, som over tid bliver mindre og mindre i volumen. I en sådan periode er det værd at være meget opmærksom på udvælgelsen. Det vil sige, hvis de tidligere var sjældne, og senere igen rigelige, er dette det primære tegn og symptom på livmoderkræft..
  2. Der er også flere tegn i overgangsalderen. I det tilfælde, hvor en kvinde allerede har levet til klimakteriet, og menstruationscyklussen ikke har vist sig i mere end to måneder, kan enhver udledning med blod og åbning af blødning blive symptomer på kræft.

Baseret på alderskategorien og overgangsalderen kan symptomer forekomme:

  • åbning af blødning
  • smerter efter samleje
  • smerter i perineum
  • smerter i nedre del af ryggen og underlivet
  • hurtig træthed og pludseligt vægttab.

Definition af livmoderkræft inden overgangsalderen

Som nævnt tidligere er der symptomer, der gør det klart om tilstedeværelsen af ​​udseendet af en neoplasma inden overgangsalderen..

Oftest i løbet af en sådan periode er vaginal udflåd allerede uregelmæssig, og hver måned vises det sjældnere..

Det er i en sådan periode, at symptomer på livmoderkræft alle kan være udledning med blod fra vagina..

Manifestation i overgangsalderen

På et tidspunkt, hvor en kvinde allerede er begyndt på en periode med overgangsalderen, nemlig overgangsalderen, kan der også forekomme symptomer, der skal gives særlig opmærksomhed..

Som regel har en kvinde ingen månedlige menstruationer i flere måneder, symptomer på kræft kan være blodig udledning, uanset hvor ofte de vises, hvor længe og i hvilket volumen.

Beskrivelse af stadierne af livmoderkræft og forventet levetid

Der er kun fire faser af livmoderkræft:

  1. Den første er en tumor, der kun påvirker livmoderkroppen. Tumoren er i stand til at trænge ind i de primære faser til endometrium, myometrium til halv dybde og til mere end halvt dybde af myometrium.
  2. Den anden type er ondartede celler, der findes direkte i livmoderhalsen. Denne type neoplasma kan trænge ind i livmoderen og trænge ind i livmoderhalsens dybe lag..
  3. Den tredje tumor er i stand til at overføre til vagina og til vedhængene såvel som til lymfeknuderne. Denne type tumor kan give anledning til det serøse lag af livmoderen af ​​den ydre type eller tilstødende vedhæng, begynder at vokse i vagina med metastaser, gå til bækkenlymfeknuder.
  4. Den fjerde type livmoderhalskræft med spredning af metastaser manifesterer sig i blæren eller i det rektale område og begynder også at sprede sig til lunger, lever, knogler og fjerne lymfeknuder.

Derudover varierer graden af ​​celledifferentiering i neoplasmaet..

Der er en forholdsvis høj grad af celleeksistens såvel som en dårligt differentieret grad. Hele pointen er, at jo mere differentiering udtrykkes, jo langsommere finder neoplasmens vækstproces sted..

Følgelig falder sandsynligheden for metastaser. Hvis kræften er dårligt differentieret, bliver prognosen i en sådan situation værre..

Patientens forventede levetid:

  • På det primære stadium, når neoplasma lige er dannet og begynder at lægge sig i livmoderkroppen, er patientens chance for bedring omkring 80 - 90%.
  • På det andet trin begynder kræft at trænge ud over selve livmoderen og bidrager derefter til involvering af livmoderhalsen. I en sådan situation er organerne i nærheden ikke genstand for nederlag. Genopretning bemærkes i 3 ud af 4 af alle tilfælde..
  • På tredje trin, når den onkologiske proces begynder at sprede sig til vedhængene og direkte til det vaginale område, kan omkring 40% komme ud af denne situation.
  • På det fjerde trin, når tumoren vokser ud over bækkenområdet, begynder dannelsen at trænge ind i tarmene og vesikulære væv i livmoderen. Overlevelsesraten er ikke mere end 15%.
Udvikling af livmodercancer i trin (foto)

Metastase

Metastaser begynder at vokse og trænger normalt ind i lymfekar og knuder.

Mens det er på terminalstadiet, er effekten også på det humane venøse system..

Først begynder læsionen at vokse i lymfeknuderne og dens struktur. Dette sker normalt i iliac og hypogastric regioner..

Det er ekstremt sjældent, at læsioner dækker andre organer..

Også metastaser vokser til kanalen af ​​livmoderhalsen og som tidligere nævnt ud over gangene i livmoderkroppen.

Med metoden af ​​den hæmatogene type, hvorfra metastaser normalt begynder at trænge ind i området direkte ind i vedhængsområdet.

Derudover er det vaginale område også påvirket, og i nogle tilfælde nyrerne og leveren, knoglevæv.

Hastigheden for udvikling af sygdommen

Vækst- og udviklingshastigheden skyldes primært den histologiske type forekomst. Derudover er det nødvendigt at tage højde for patologien, kroppens evne til at kæmpe, kompetent behandling og patientens aldersgruppe, patientens psykologiske og åndelige stemning..

Som sådan vil det ikke være muligt at få et nøjagtigt svar og finde ud af, i hvilken periode kræften udvikler sig til slutningen.

Behandling for livmoderkræft

Naturligvis er grundlaget for kompetent behandling kirurgisk indgreb, nemlig kirurgi.

Operationen indebærer fjernelse af livmoderkroppen i kombination med æggestokkene.

Meget ofte ordinerer læger en sådan behandlingsmetode, selv efter operationen, radioeksponering..

Stråling eller strålebehandling kan reducere risikoen for gentagelse. Denne behandlingsmetode påvirker dog ikke restitutionsgraden..

Kemoterapi anvendes også. Denne metode er efterspurgt i onkologisk terapi..

Derudover er der observeret gode resultater med hormonbehandling..

Det er nødvendigt at bestemme den passende behandlingsmetode under hensyntagen til visse faktorer. Forebyggelse er den mest effektive foranstaltning til at forebygge sygdomme som livmoderkræft..

Metoder og metoder til behandling

Som tidligere nævnt er behandling mulig omfattende og kompleks..

Meget ofte er læger tvunget til at acceptere den kirurgiske metode til at fjerne tumoren, til stråling, kemoterapi og terapi med hormoner.

Operativ indgriben

Intervention med kirurgi er en almindelig kræftbehandling.

Denne type behandling involverer en operation, der involverer fjernelse af livmoderkroppen og æggestokkene.

Strålebehandling

Strålingseksponering er også en populær kræftbehandlingsmetode. Denne metode giver dig dog mulighed for kun at slippe af med tilbagefald af onkologi..

Desværre påvirker denne type stråling ikke patientens overlevelsesrate..

Hormonbehandling

Som du allerede ved, er hormoner en ret stærk komponent, der hjælper med at helbrede mange sygdomme og kan også forlænge folks liv..

Til sådan behandling anvendes lægemidler Depostat, Farlugal og andre..

Hvis metastaser er aktive, er gestagenbehandling ineffektiv.

I denne situation ordineres Zoladek..

Meget ofte kombinerer hormonbehandling kemoterapi for den bedste effekt..

Kemoterapi

Kemoterapi er en ret almindelig teknik, der i visse tilfælde gør det muligt at slippe af med kræft..

Ganske ofte anvendes denne behandlingsmetode med en omfattende spredning af tumorvækst..

Også med neoplasmas autonome natur, hvis metastaser er i en aktiv position og er begyndt at sprede sig, anvendes kemi.

Konsekvenser af livmoderkræft

Det skal straks bemærkes, at livmoderkræft er den farligste patologiske tilstand. Hvis der ikke er nogen terapi som sådan, hvilket er nødvendigt i løbet af kræftbehandlingsperioden, vil konsekvenserne af en stigning i uddannelsen sandsynligvis føre til døden..

Ofte foreslår onkologer at fjerne livmoderen sammen med vedhængene med en del af vagina og livmoderhalsen.

Forskelle mellem livmoderhalskræft og fibromer

Myoma er en proces, der er en forøgelse og vækst af livmodervæv, som efterfølgende dannes af nogle traumatiske faktorer.

Dette kan lette ved hyppige aborter, curettage, betændelse i urinvejsorganet og meget mere..

Det skal bemærkes, at livmoderkræft og fibromer ikke har noget at gøre med hinanden. Disse to patologier er helt forskellige, og myoma er i ingen situation i stand til at udvikle sig til kræft.

Det er også værd at bemærke, at onkologi dannes i epitellaget, godartet hyperplasi findes i muskellaget.

Derfor bør enhver patient besøge en gynækolog til undersøgelse.

Forebyggelse af livmoderkræft

For at forhindre en sådan sygdom er det nødvendigt at undgå diagnoser som diabetes, fedme og infertilitet..

Med andre ord skal du kontrollere din kropsvægt, behandle reproduktive funktioner, hvis der er et sådant behov, og slippe af med diabetes, hvis nogen..

I moderne medicin er der en anden foranstaltning til forebyggelse af livmoderhalskræft - vaccination.

Livmoderhalskræftvaccinen er en vaccine, der forhindrer infektion med det farlige humane papillomavirus. Fremkomsten af ​​en ondartet tumor fremkaldes af ca. 15 typer HPV, hvoraf de 16. og 18. typer er de mest onkogene.

I sig selv kan det ikke forårsage sygdomsudvikling eller provokere dets forværring, men det danner en stabil immunitet over for alle onkogene typer HPV.

Det skal bemærkes vigtigheden af ​​et sådant forebyggelsesmiddel, fordi selv brugen af ​​de mest innovative metoder til behandling af en ondartet tumor ofte ikke giver det ønskede resultat, hvilket fører til et dødbringende resultat..

Derfor er det bedre at forhindre sygdommen med vaccinationer, der forhindrer infektion, som læger anbefaler til piger i alderen 12 år og derover..

Patientens overlevelsesprognose

Som tidligere nævnt afhænger procentdelen af ​​overlevelse primært af faktoren på hvilket stadium kræften blev fundet.

Jo hurtigere årsagen vises, og patienten besøger lægen og er i stand til at diagnosticere kræft, jo større er chancerne for at leve længe og besejre kræft..

Dette betyder først og fremmest, at det er nødvendigt regelmæssigt at besøge en gynækolog og tage de nødvendige tests og undersøgelser..

Derudover anbefaler læger at overvåge fysisk kondition, være opmærksom på fysisk aktivitet og kontrollere blodsukkerniveauet..

Livmoderhalskræft

Dette er en onkologisk sygdom, hvor en ondartet degeneration af slimhinden i livmoderhalsen diagnosticeres. Med hensyn til hyppigheden af ​​klinisk diagnosticerede tilfælde er livmoderhalskræft kun bedre end brystkræft og endometriecancer.

De vigtigste risikoområder for livmoderhalskræft er kvinder i alderen 40 til 55 år. Men for nylig er sygdommen dramatisk yngre. I stigende grad påvises livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) hos patienter under 30 år. Der er endnu et problem - utidig diagnose. Selvom sygdommen er ret let at opdage, findes i mere end halvdelen af ​​tilfældene livmoderhalskræft på et avanceret stadium. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du straks konsultere en gynækolog.

Typer af livmoderhalskræft

Hovedklassificeringen af ​​livmoderhalskræft stammer fra den type væv, der er påvirket af tumoren. Det øverste og mest beskyttende lag er pladepitel. I dette tilfælde kan vi tale om følgende former:

  • Dysplasi (det kan have 3 grader) er en precancerøs tilstand;
  • Kræft in situ. Dette er navnet på graden af ​​tumor med minimal invasion i andre lag;
  • Pladecellecarcinom i livmoderen.

Direkte i pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan følgende typer forekomme:

  • Papillær;
  • Warty;
  • Keratiniserende;
  • Ikke-keratiniserende;
  • Lymphoepitheliomeagtig;
  • Basaloid;
  • Squamous overgangsperiode.

Tumorer, der invaderer det udskillende epitel, kaldes adenocarcinomer. De kan være:

  • Endometrioid;
  • Serøs;
  • Clear-celled;
  • Mesonephral;
  • Slimende.

Ofte ledsages processen af ​​dannelsen af ​​samtidig tumorer af andre etiologier:

  • Neuroendokrine og store cellekarcinomer;
  • Carcinoider;
  • Sarkomer;
  • Lille celle livmoderhalskræft.

Klassificering af kræftformer

Skel mellem kræft efter sted (vaginal del af livmoderhalsen og den indre del). Derudover er der flere former for vækst:

  • Pre-invasiv. I dette tilfælde tildeles trin nul. Den ondartede proces udvikler sig strengt inden for epitelet;
  • Mikroinvasiv. Læsionens dybde overstiger ikke 0,5 cm uden metastaser;
  • Ikke-invasiv (trin 1). Livmoderhalskræftceller er ikke udbredt, udvikler sig meget langsomt;
  • Eksofytisk. Den mest almindelige type, hvor tumoren vokser i skeden. Ligner eksternt blomkålsgafler. Dette er trin 3 (med skader på vagina i skeden). På trin 4 kan metastaser til forskellige organer observeres;
  • Endofytisk. Tumoren vokser hemmeligt i livmoderhalskanalen. Det bliver kun mærkbart i de sene stadier af tumorforfald, hvilket fører til løshed og ujævnhed i livmoderhalsen. Udad defineret som et blødende sår, der vokser dybt ind i livmodervævet;
  • Blandet. Dette er en ret sjælden mulighed, da det giver mulighed for tilstedeværelsen af ​​flere tumorer af forskellige typer på én gang..

Grundene

Den største trussel mod livmoderhalskræft hos kvinder er vira, der fører til mutationer og degeneration af sunde vævsceller til ondartede tumorer. Risikofaktor nr. 1 er human papillomavirus (HPV). Men denne virus har mere end 100 sorter med varierende grad af risiko for at udvikle onkologi. Det er på grund af denne funktion, at over 90% af tilfældene med livmoderhalskræft udvikler sig. Efter indføring i kroppen kan HPV-virussen fortsætte i 3 former:

  • Asymptomatisk form;
  • Subklinisk form
  • Klinisk form. Der er flere eller enkelte vækster i kønsområdet (kondylomer og papillomer).

Den farligste og med et højt niveau af onkogen risiko er HPV-stammer, der bærer markør 16, 18, 45 og 46. Den gennemsnitlige risiko for at udvikle livmoderhalskræft er stammer 31, 33, 51, 52 og 58.

Andre årsager til livmoderhalskræft inkluderer:

  • Prædisposition. Hvis kvinder blandt pårørende havde tilfælde af livmoderhalskræft, skal du være yderst forsigtig med dit helbred og regelmæssigt undersøges;
  • Virus - kønsherpes, HIV, chlamydia, cytomegalovirus;
  • Ubehandlede eller ubehandlede kønsinfektioner;
  • Sygdomme i livmoderhalsen ledsaget af ændringer i væv (erosion, dysplasi, leukoplakia);
  • Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer (fibroider, fibroids), som under langvarige ugunstige forhold kan degenerere til ondartede andre neoplasmer;
  • Stærk svækkelse af immunitet
  • Ukontrolleret eksponering af mennesker for stråling, kemiske toksiner;
  • Hyppig abort eller curettage samt komplikationer forbundet med disse og andre kirurgiske procedurer;
  • Hyppig graviditet og fødsel;
  • Microtrauma af livmoderhalsen eller selve livmoderen såvel som livmoderhalskanalen;
  • Tidlig indtræden af ​​seksuel aktivitet
  • Skift af partnere oftere 2-3 gange om året
  • Langvarig stress;
  • Ukontrolleret brug af orale kombinerede svangerskabsforebyggende midler;
  • Langvarig rygning eller alkoholafhængighed;
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse i bækkenområdet uden ordentlig behandling. Andre kroniske sygdomme forbundet med inflammatoriske processer.

Symptomer

De vigtigste og mest alarmerende symptomer er:

  • Uforudsete og hyppige blødninger (efter et besøg hos gynækolog, efter samleje, mellem normale perioder, i overgangsalderen);
  • Menstruationsblødning varer mere end en uge;
  • Udledning med blod, de kan have en ubehagelig lugt og signalere begyndelsen af ​​tumorforfald;
  • Purulent udflåd med en skarp og ubehagelig lugt
  • Langvarige nedskæringer (underliv og livmoderregion);
  • Smerter, der er krampagtige. I dette tilfælde kan en del af smerten gives til lænden;
  • Overdreven vaginal tørhed og smerter under samleje;
  • Pludselig vægttab (10 til 15 kg om få uger). Dette symptom er ubetinget og kræver et hurtigt besøg hos en læge;
  • Vedvarende forstoppelse og smerter under afføring. Andre sygdomme forbundet med tarmene;
  • En kraftig stigning i hyppighed eller omvendt, alvorlig forsinkelse i vandladning. Dette skyldes væksten af ​​tumoren, som komprimerer blæren. Blod kan være til stede i urinen;
  • Konstant alvorlig svaghed
  • Overdreven hurtig træthed
  • Sved for meget uden åbenbar grund;
  • En let temperaturstigning uden tegn på forkølelse (fra 37 ° C til 37,8 ° C);
  • Konstant hævelse af lemmerne. Dette gælder især for ben og fødder;

De ovennævnte symptomer er ikke en forudsætning, men deres tilstedeværelse kan indikere andre alvorlige sygdomme, herunder gynækologiske eller seksuelt overførte sygdomme. Udsæt derfor ikke et besøg hos en gynækolog.

Diagnostik

Diagnose af livmoderhalskræft består af flere faser:

  • Undersøgelse foretaget af en gynækolog for at opdage onkologi. Det er nødvendigt at passere det 2 gange om året;
  • Skrabning fra overfladen af ​​livmoderhalsen til cytologisk undersøgelse (Pap smear);
  • Kolposkopi. Undersøgelse ved hjælp af en speciel enhed, der hjælper med at forstørre og bringe billedet af livmoderhalsvævet tættere på;
  • Biopsi - ved hjælp af denne mikroinvasive metode tages et biomateriale til histologisk undersøgelse;
  • Proceduren for curettage af livmoderhalskanalen. Det er kun nødvendigt og udføres, når cytologi viser onkologi eller dysplasi, og colposkopi ikke afslører noget;
  • Schiller testprøver (med eddike eller jod)
  • Undersøgelse af bækkenorganerne ved hjælp af ultralyd. Giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af tumorformationer ret nøjagtigt. Hvis ultralyd ikke er tilstrækkelig til at bestemme den nøjagtige placering og kvalitet af tumoren, kan der blive ordineret bækken-MR.

Hvis der er flere symptomer på én gang og alvorlig mistanke om livmoderhalskræft, kan gynækologen også udpege relaterede undersøgelser relateret til andre organer til påvisning af metastaser:

  • Ultralyd af lever og nyrer;
  • Ultralydundersøgelse af blæren;
  • Radiografi af lungerne. Sådan afsløres fjernmetastaser til brystet;
  • Røntgen af ​​tyktarmen (irrigoskopi);
  • Udnævnelse af cystoskopi og rektoskopi. Undersøgelsesdata for blære og endetarm gør det muligt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​metastaser eller tumorer, der er trængt ind i deres vægge;
  • Intravenøs urografi. Livmoderhalskræft ledsages ofte af klemning af urinlederne og fører til alvorlige nyreproblemer. Op til udviklingen af ​​atrofi i nyrevæv eller urinlederne. Denne metode giver dig mulighed for at identificere sådanne overtrædelser.

Hvilke læger skal kontakte

Hovedlægen, der gennemfører undersøgelser og ordinerer behandling, er en gynækolog. Hvis der findes kræft i processen, skal en onkolog desuden observeres. Læger med en anden profil (terapeut, endokrinolog) besøges efter behov eller i tilfælde af påvisning eller udvikling af andre sygdomme.

Behandling

Behandlingsmetoder afhænger stort set af graden af ​​sygdommens udvikling. Det skal her huskes, at selvom der kun er 5 stadier af kræft (inklusive nul), har hver af dem 2-3 vanskelighedsgrader (kategori A eller B). Betegnelsen afhænger af tumorens størrelse og placering:

  • Trin 1A1. (invasivt stadium). Tumoren påvises kun ved mikroskopisk undersøgelse. Kun området af livmoderhalsen påvirkes (uden metastaser). Dimensionerne overstiger ikke 7 mm i volumen og 3 mm af læsionen i dybden af ​​epitelet. Behandling er konisering (udskæring af sygt væv) hos unge patienter eller traditionel hysterektomi (fjernelse) af livmoderen hos postmenopausale kvinder. Ved samtidig skade på lymfeknuder eller blodkar ordineres lymfadenektomi (lymfeknuder fjernes) i bækkenområdet. Efter operationen ordineres strålebehandling (det kan være med eller uden kemoterapi);
  • Trin 1A2 (invasivt stadium med komplikationer). Tumoren kan heller ikke detekteres visuelt, men ved detektion viser det sig, at dens dimensioner overstiger 7 mm i læsionens bredde og 3 mm i dybden. Behandlingen til patienter i den fødedygtige alder er excision af livmoderhalsen eller dens konisering, og for ældre ordineres en hysterektomi. Bækkenlymfadenektomi er obligatorisk. Hvis der opdages metastaser, udføres kemoterapi og strålebehandling;
  • Trin 1B Tumoren er synlig visuelt, og dens størrelse overstiger ikke 4 cm. Der kan være to behandlingsmetoder: kirurgi med ekstern stråling. I det første tilfælde udføres en radikal hysterektomi (fjernelse af livmoderen fuldstændigt med vedhæng og rør) og bilateral ooforektomi. Pelvic lymfadenektomi ordineres og udføres. I særligt gunstige tilfælde udføres kirurgisk behandling med bevarelse af alle organer. I det andet tilfælde løses problemet ved hjælp af en radiokirurgisk metode. Først udføres brachyterapi, og efter 1,5 - 2 måneder - selve operationen;
  • Trin 1B2 - 5A. tumoren detekteres visuelt, og dens dimensioner er lig med eller lidt over 4 cm. I en sådan situation er tumorlæsioner i vagina, endetarm med blæren mulige. De mest optimale behandlinger er strålebehandling og kemoterapi. ;
  • Trin 5B. Læsionsområdet og tumorens samlede størrelse kan være enhver. Fjernmetastaser er også til stede på dette stadium. På dette stadium udføres palliativ behandling.

Opfølgning efter behandling

Alle patienter, der blev diagnosticeret med livmoderhalskræft og fik passende behandling, skulle regelmæssigt besøge en gynækolog og gennemgå den nødvendige instrument- og laboratoriediagnostik..

Inden for 2 år efter behandling skal der udføres en cytogramanalyse hver 3. måned. I yderligere 3 år derefter tages der en udtværing hvert halve år. I løbet af hans efterfølgende liv udleveres cytogrammet årligt. Dette er nødvendigt for at undgå tilbagefald af sygdommen..

For at kontrollere udseendet eller udviklingen af ​​metastaser såvel som til deres tidlige påvisning anvendes MR, CT og PET i mave- og bækkenorganerne.

Forebyggelse

Den mest effektive forebyggelse anerkendes som vaccination mod papillomavirus (HPV), som den primære primære kilde til kræft. Det kan gøres fra 9 til 11 år, da stofferne er mest effektive, hvis vaccinen gives inden starten af ​​seksuel aktivitet. Dette betyder før infektion med en seksuelt overført virus. Det giver også mening at blive vaccineret mod denne virus for alle kvinder under 45 år..

Det mest undersøgte og effektive middel til immunisering er Gardasil-vaccinen (Gardasil). Lægemidlet beskytter effektivt mod virussen 4 år efter vaccination. Derefter skal proceduren gentages.

De første tegn på livmoderhalskræft - hvordan det hele begynder

Onkologi bliver yngre - flere og flere tumorer forekommer hos unge. Situationen er ret reel, når de første tegn på livmoderhalskræft opdages hos kvinder i en alder af 30-40. Det er vigtigt at følge lægens anbefalinger til tiden og forhindre et negativt resultat af sygdommen.

Onkogent papillomavirus er hovedårsagen til livmoderhalskræft

Cervikal carcinom - hvad er årsagerne

Alt i verden ændrer sig hurtigt, medicinske fremskridt gør det lettere at diagnosticere sygdomme, og moderne teknologier hjælper med at behandle sygdomme effektivt. Men inden for onkologi er alt det samme - kun tidlig påvisning garanterer en kur. Det er vigtigt at kende og være opmærksom på de første tegn på livmoderhalskræft: ved at kontakte en læge i tide kan du forhindre hurtig vækst af tumoren. Cervikal carcinom er en type kræft, der ofte findes hos unge kvinder af følgende årsager:

  1. Den hurtige stigning i antallet af mennesker inficeret med humant papillomavirus (HPV) onkogene typer;
  2. Tidlig indtræden af ​​seksuel aktivitet (efter at have inficeret med HPV i en alder af 16, kan du få livmoderhalskræft i en alder af 30-35);
  3. Rygning (kemiske kræftfremkaldende faktorer i tobaksrøg akkumuleres i livmoderhalskanalen, hvilket hjælper en virusinfektion til at danne kræftfremkaldende egenskaber);
  4. Nedsat immunbeskyttelse efter fødsel og abort på baggrund af stress, dårlige vaner og dårlig ernæring.

Unge undervurderer risikoen for kønsinfektioner og rygning - HPV, sammen med kemiske kræftfremkaldende stoffer, "ansporer" kræftfremkaldende egenskaber, hvilket skaber maksimale betingelser for udseendet af en ondartet tumor.

De første tegn på livmoderhalskræft

Hver kvinde skal omhyggeligt vurdere situationen i sin egen krop. Det er vigtigt at bemærke de første tegn på livmoderhalskræft i tide:

  1. En stigning i mængden af ​​slimhindelucoré (leucorrhea);
  2. Magert vaginal blødning, ikke forbundet med kritiske dage;
  3. Postcoital udseende af blod (kontaktblødning);
  4. Træk-ømme ubehagelige eller smertefulde fornemmelser.

Det er ikke altid muligt for en kvinde at føle symptomer på tumorvækst, så det er nødvendigt for at forebygge at besøge en læge mindst en gang om året (en udstrygning til oncocytologi hjælper med at identificere de første tegn på livmoderhalskræft i et asymptomatisk forløb af sygdommen).

Cytologisk screening

Den vigtigste metode til tidlig diagnose af cervikal neoplasi er oncocytologi. Den enkleste og mest overkommelige undersøgelsesmulighed er at tage en udtværing fra livmoderhalskanalen til kræftceller. Ifølge statistikker er gennemsnitsalderen for påvisning af en mild grad af dysplasi (CIN 1) 30-37 år, CIN 2-3 grader opdages oftere hos kvinder 36-39 år.

Hvis der ikke er gjort noget i disse aldersperioder (der var ingen diagnose og behandling), vil avanceret livmoderhalskræft blive diagnosticeret i alderen 45-47 år. Verdenssundhedsorganisationen hævder, at 92% af alle ondartede tumorer i livmoderhalsen forekommer i en alder af 35-50 år: det er bedre at besøge en læge til tiden end at imødegå den onkologiske frygtelige virkelighed..

Med avanceret form for livmoderhalskræft er det ekstremt vanskeligt at garantere bedring

Terapeutisk taktik

De første tegn på livmoderhalskræft er årsagen til undersøgelsen, som inkluderer følgende undersøgelser:

En erfaren specialist under kolposkopi (undersøgelse under et mikroskop) vil se væv mistænkeligt for en invasiv tumor og tage en biopsianalyse. Efter at have bekræftet diagnosen er det vigtigt ikke at tøve - jo tidligere operationen for at fjerne neoplasma udføres, jo flere chancer for bedring.

Opmærksom holdning til ens eget helbred, beskyttelse mod kønsinfektioner og en sund livsstil er vigtige elementer i onkologisk forebyggelse. Du skal kende de første tegn på livmoderhalskræft for at forhindre progressiv carcinogenese.

De første tegn på livmoderhalskræft. Manifestationer og diagnostiske metoder

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft, livmoderhalskræft) er en ondartet svulst (tumor) i det kvindelige kønsområde. Oprindeligt udvikler sig i livmoderhalsområdet.

Livmoderhalskræft indtager 2. pladsen blandt "kvindelige kræftformer". Ifølge WHO (2005) har 260.000 af de 500.000 tilfælde rapporteret over hele verden været dødelige.

  1. Hvad er livmoderhalskræft?
  2. Sygdomsformer: pladecellekarcinom, dr.
  3. Årsagerne til sygdommens udvikling
  4. Stadier af livmoderhalskræft - Afkodning af FIGO og TNM-systemer
  5. De første tegn på sygdommen
  6. Kræft symptomer på forskellige stadier
  7. Diagnostik
  8. Behandling
  9. Vejrudsigt
  10. Forebyggelse

Hvad er livmoderhalskræft?

ICD-10 kode: С53
C 53.1 Kræft i den ydre del af livmoderhalsen
C 53.0 Kræft i livmoderhalsens indre del

Placering af livmoderhalsen og livmoderhalskanalen

Livmoderhalskræft (CC) er en aggressiv 1 epitel 2 ondartet 3 tumor, der forekommer hos kønsmodne kvinder.

Primær lokalisering af livmoderhalskræft: på overfladen af ​​livmoderhalsen eller i livmoderhalskanalen.

1 Hvad betyder "aggressiv"?
Denne type tumor er kendetegnet ved hurtig spredning: tidlig metastase til regionale lymfeknuder efterfulgt af involvering af forskellige organer og væv i den patologiske proces.

2 Hvad betyder "epitel"?
Epitelet er det væv, der dækker alle overflader og hulrum i indre organer.

Slimhinden i skeden og den ydre (vaginale) overflade af livmoderhalsen er repræsenteret af stratificeret pladeepitel. Slimhinden i livmoderhalskanalen er foret med cylindrisk epitel.

Former af cervikal epitel, placeringen af ​​overgangszonen

Livmoderhalskræft udvikler sig fra ændrede (atypiske) celler af plade- eller søjleepitel. Oftest begynder den patologiske proces ved grænsen mellem to typer celler - i transformationens overgangszone.

3 Hvad betyder "ondartet"?
Har alle tegn på en ondartet tumor, nemlig:

1. processens irreversibilitet
Væksten og spredningen af ​​en ondartet tumor, inklusive livmoderhalskræft, er irreversibel uden radikal kirurgisk behandling.

Enhver form for konservativ behandling (inklusive stråling og kemoterapi) kan ikke i væsentlig grad påvirke spredningen af ​​den ondartede proces. De undertrykker det kun delvist og fører sygdommen til remission, dvs. til et midlertidigt "opsving".

2 infiltrativ vækst
Ondartede tumorer har en tendens til at infiltrere: spire, trænge ind, spredes i omgivende organer og væv. Kræft "tentakler" beskadiger ("spiser væk") vævsstrukturer, der er involveret i sygdommen, hvilket fører til forstyrrelse af de berørte organer og hele organismen..

(Væksten af ​​en godartet tumor ledsages af en stigning i sit eget volumen. På samme tid "skubber" det, bevæger sig fra hinanden nærliggende væv, men vokser ikke ind i dem.)

3. Evne til at metastasere
Metastaser er sekundære foci for en ondartet proces fjernt fra den primære tumor. De dannes ved spredning af ondartede celler gennem lymfeknuder og blodkar..

Livmoderhalskræft giver oftest metastaser til regionale og fjerne lymfeknuder, lunger, lever, knogler. Og ekstremt sjældent - til hjernen I hvilken alder lider de af livmoderhalskræft?

  • Blandt tilfældene er kvinder fremherskende i alderen 34-65 år
  • Den maksimale forekomst observeres i grupperne: 45-49 år, 50-54 år og 60-62 år gammel
  • For nylig er antallet af tilfælde af livmoderhalskræft fordoblet hos kvinder under 34 år. Desuden er omkring 1,7% af tilfældene kvinder under 25 år

Pladecellecarcinom

Tumoren udvikler sig hovedsageligt fra det stratificerede pladeepitel i overgangszonen.

Hvor stammer livmoderhalskræft?

Hvad er cervikal pladecellekarcinom??
/ histologiske former /:
- keratiniserende
- ikke-keratiniserende
- basaloid
- skør
- kondylomatøs
- papillær
- lymfoepitel
- plade-overgangscelle

Kirtelkræft

I omkring 18% af tilfældene udvikler livmoderhalskræft fra det prismatiske (kirtel) epitel i slimhinden i livmoderhalskanalen.

Dette er adenocarcinom eller kræft i livmoderhalsen.

Hvad er kirtelkræft?
/ histologiske former for adenocarcinom i livmoderhalsen /:
- slimhinde (endocervikal, tarm, cricoid, kirtel-villøs)
- endometrioid
- ryd celle
- serøs
- mesonephral

Livmoderhalskræft i kirtlen forekommer overvejende hos ældre kvinder

Andre former for livmoderhalskræft

Der er blandede (glandular-squamous) carcinomer af livmoderhalskræft såvel som dårligt differentierede tumorer, hvis celler er så ændrede, at de ikke kan tilskrives nogen form for kropsvæv.

Cervikale sarkomer er meget sjældne (1-2%)

Histologiske former for livmoderhalskræft:
- kirtelplade
- adenoid cystisk
- adenoid-basal
- neuroendokrin: typisk carcinoid, atypisk carcinoid, småcellet karcinom, storcellet neuroendokrin karcinom
- udifferentieret (udifferentieret) carcinom

Hvorfor udvikler livmoderhalskræft?

Den væsentligste (men ikke den eneste) årsag til dannelsen af ​​livmoderhalskræft er cellemutation under påvirkning af onkogene humane papillomavirus (HPV 16, 18, 31, 33, 45) og herpes simplex-virus type 2 (HSV-2)

I det overvældende flertal af tilfælde (hovedsageligt, men ikke udelukkende), kommer disse vira ind i kvindens krop gennem seksuel kontakt..

Penetrering i kernerne i epitelcellerne i vagina og livmoderhalsen, viralt DNA kan opbevares i årevis i undertrykt (latent) tilstand uden at forårsage skade.

Men når immuniteten er svækket, beskadiger virusgenetisk information genomet af det inficerede epitel og forårsager atypiske onkogene ændringer i celler (mutationer).

Multiplikationen af ​​atypiske celler forårsager en forstyrrelse i udviklingen af ​​cervikal slimhinde, hvilket fører til udseendet af en præcancerøs tilstand - dysplasi (CIN 2-3).

Over tid under påvirkning af forskellige faktorer forværres mutationer i celler, og den patologiske proces får ondartede egenskaber. Så dysplasi udvikler sig (maligniserer) til kræft.

Læs om alle metoder til behandling af svær dysplasi i detaljer her: Behandling af cervikal dysplasi af 3. grad - forudsigelser og metoder

Kan kræft forekomme uden forudgående dysplasi? I sjældne tilfælde ja. Hvorfor dette sker er ikke helt klart, hvordan årsagen til dannelsen af ​​eventuelle tumorer ikke er helt kendt.

Hos hver 10. kvinde med livmoderhalskræft, tidligere dysplasi eller precancer (ikke-invasivt carcinom "Ca in situ") er det ikke muligt at fastslå.

Hvad øger risikoen for livmoderhalskræft?

  • Tidlig (før 16 år) debut af seksuel aktivitet
  • Tidlig graviditet
  • Infektion med kønssygdomme, HIV
  • Hyppig forandring af seksuelle partnere
  • Cervikal skade
  • Rygning
  • At tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler og som et resultat afvisning af barriere til prævention, hvilket fører til gentagen infektion med en virusinfektion
  • Genetisk disposition

Stadier af livmoderhalskræft

Der er to klassifikationer, der bestemmer prævalensen (invasionen) og sværhedsgraden af ​​tumorprocessen: FIGO og TNM.

Hvor RMS distribueres i første omgang:

  • På skeden
  • På livmoderkroppen
  • På parameteren
  • I de regionale bækkenlymfeknuder: paracervikal, parametrisk, hypogastrisk, almindelig iliac, ekstern iliac, presacral, lateral sakral
SceneUnderfaserBeskrivelse
0 etapeIkkeIngen invasiv tumor.
Der er en precancerøs tilstand: ikke-invasiv cancer eller carcinom "i en enkelt celle" ("in situ", Ca in situ).
Diagnostiseret udelukkende baseret på resultaterne af histologisk undersøgelse.
1. etape Tumoren går ikke ud over livmoderen
1. etapeIAMikroskopisk kræft, kun bestemt ved histologisk undersøgelse af væv
1. etapeIA1Mikroinvasiv kræft:
tumoren trænger ind i vævets dybde ≤3 mm.
Vandret spredning højst ≤7 mm.
1. etapeIА2Gennemtrængning af tumoren i dybden: 3-5 mm.
Vandret spredning: ≤ 7 mm
1. etapeIBTumorindtrængning i dybden: mere end 5 mm
Tumoren bestemmes (synlig) under colposkopi.
1. etapeIB1Tumorstørrelse: ≤4cm
1. etapeIB2Tumorstørrelse: ≥4 cm i livmoderen
Trin 2Tumoren har allerede ekspanderet ud over livmoderen, men har endnu ikke påvirket bækkenvæggen eller den nedre tredjedel af vagina
Trin 2IIAUden at påvirke parametrium
Trin 2IIA1Klinisk detekterbar tumorstørrelse: ≤ 4 cm
Trin 2IIA2Klinisk detekterbar tumorstørrelse:> 4 cm
Trin 2IIBDer er parametriumlæsioner
Trin 3Tumoren har spredt sig til bækkenvæggene og den nedre tredjedel af vagina. Også alle tilfælde af livmoderhalskræft med hydronephrose og / eller ikke-fungerende nyre.
Trin 3IIIАTumor spredes til den nedre tredjedel af vagina
Trin 3IIIBTumor spredes til bækkenvæggen / hydronefrose / ikke-fungerende nyre
Trin 4Tumoren spredes ud over bækkenet, vokser ind i blæren, endetarmen, giver fjerne metastaser
Trin 4IVATumoren vokser ind i blærens slimhinde eller endetarm uden for bækkenet
Trin 4IVВDer er fjerne metastaser

I kliniske sagshistorier er iscenesættelsen af ​​tumoren ofte beskrevet i TNM-nomenklaturen:
T - tilstanden af ​​den primære tumor
N - tilstand af regionale lymfeknuder
M - metastaser (til stede eller ej)

Afkodning af TNM-nomenklatur for livmoderhalskræft

BetegnelseAfkodning
ThLite / ingen data til vurdering af den primære tumor
T0Den primære tumor opdages ikke (der er ingen tumor)
TisPræcancerøs tilstand
T1Tumoren er begrænset til livmoderhalsen
T1aMikroskopisk invasiv kræft, kun bestemt ved histologisk undersøgelse
T1a1Tumorindvækst i væv: ≤3 mm
Vandret spredning: ≤7mm
T1a2Tumorindvækst i væv: ≤5 mm
Vandret spredning: ≤7mm
T1bMakroskopisk invasiv kræft (klinisk defineret tumor)
T1b1Synlig tumorlæsionsstørrelse: ≤4 cm
T1b2Synlig tumorlæsionsstørrelse: ≥4 cm
T2Tumoren har spredt sig til den øverste 2/3 af skeden / til livmoderkroppen / til parametrium. Men bækkenets vægge påvirkes ikke.
T2a... uden at påvirke parametriumet
T2a1Tumorstørrelse: ≤4cm
T2a2Tumorstørrelse: mere end 4 cm
T2b... parameteren er besejret
T3Inddragelse af den nedre tredjedel af skeden og / eller bækkenvæggene i tumorprocessen...
T3a... påvirker den nederste tredjedel af skeden
T3b... med læsioner i bækkenvæggene / hydronefrose / ikke-fungerende nyre
T4Tumorinvasion i endetarmen / blæren eller fjerne metastaser
NxIngen / lidt information til vurdering af tilstanden af ​​regionale lymfeknuder
N0Ingen tegn på lymfeknudeinddragelse
N1Der er en læsion af regionale lymfeknuder
N2Bestemte nederlaget for lymfeknuderne nær bækkenvæggene
MxIngen / få data til vurdering af metastaser
M0Ingen metastaser
M1Der er metastaser
FIGOTNM
0 etapeTis
(I) Trin 1T1N0M0
IAT1a N0M0
IA1T1a1N0M0
IА2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
(II) Trin 2T2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIB; IIA2T2a2N0M0
IIBT2bN0M0
(III) Trin 3T3N0M0
T1 (enhver) N1M0
T2 (enhver) N1M0
T3 (enhver) N1M0
IIIАT3aN0M0
IIIBT3bN0M0
T3bN1M0
T3aN1M0
T1 (enhver) N1M0
T2 (enhver) N1M0
(IV) Trin 4T4 N (enhver) M (enhver)
Т (enhver) N (enhver) М1
IVAТ4N (enhver) М0
IVВТ (enhver) N (enhver) М1

Eksempel:
Diagnose: livmoderhalskræft T1vN1M1.
Dette betyder: fase 4 livmoderhalskræft.

Stadier af livmoderhalskræft

Hvordan ser livmoderhalskræft ud?

(om hvad colposkopi er, læses nedenfor, i afsnittet "Diagnostik")

Vaskulær atypi - blodkar i form af "hårnåle", "kommaer", snoede spiraler. Smal ikke (falm ikke), når du behandler livmoderhalsens væv med eddikesyre. Fartøjer er skrøbelige, bløder let, små submukøse blødninger er synlige.

Grov tegnsætning og mosaik - røde prikker, et mosaikmønster på livmoderhalsens overflade opstår på grund af vaskulær atypi.

Kirtler - "ru", med en forhøjet keratinøs højderyg.

Kolposkopi. Invasiv livmoderhalskræft

Acetohvidt epitel (ABE) - når livmoderhalsen behandles med eddikesyre (3%), bliver patologiske områder af vævet mærkbart hvide (positiv test).

Jod-negative områder (Schillers test) - når livmoderhalsen behandles med en iodholdig opløsning, forbliver de patologiske områder bleg, dvs. farv ikke brun (positiv Schiller-test).

Kolposkopi. Schiller test positiv

Sådan ser stadium 2 livmoderhalskræft ud (IIA1; T2a1NхMх)

Kolposkopi. Livmoderhalskræft IIA1, trin 2 Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

De første tegn på livmoderhalskræft

Tidlige tegn på livmoderhalskræft

Kun et meget lille antal kvinder i de tidlige stadier af sygdommen udvikler sig:

  • Lymphorea - flydende, vandig-gennemsigtig, farveløs og lugtfri vaginal udflåd med mild til moderat intensitet
  • Blandet vandig-blodig udflåd af typen "kødslop"
  • Kontaktplet fra kønsorganerne: efter samleje, gynækologisk undersøgelse, fysisk anstrengelse, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen (både i reproduktiv periode og hos kvinder efter menopausen)
  • Menstruations uregelmæssigheder, ændringer i menstruationens varighed og overflod

I tilfælde af livmoderhalskræft kan selv mindre kontaktblødning indikere en avanceret ondartet proces, der er vanskelig at behandle.

Symptomer på livmoderhalskræft på forskellige stadier

Stage livmoderhalskræftSymptomer
Trin 0 (precancer)Asymptomatisk forløb
eller
ingen specifikke symptomer
1. etapeAsymptomatisk forløb
Sjælden: vandig udledning, kontaktplet
Trin 2I den reproduktive alder: pletblødning af forskellig intensitet, ikke forbundet med menstruation (på baggrund af normale perioder).
Hos postmenopausale kvinder: pletter af en anden art.
Ømhed under gynækologisk undersøgelse.
3-4 trinAcyklisk blødning, livmoderblødning.
Smerter i korsbenet, lænden, endetarmen, nyrerne.
Nedsat blærefunktion (vandladningsforstyrrelse) endetarm (afføringsforstyrrelse)

Er det muligt at bestemme uafhængigt?

Uanset hvordan livmoderhalskræft manifesterer sig, er det umuligt at genkende det ved tegn og symptomer derhjemme..

Faktisk har mange gynækologiske sygdomme, herunder cervikal erosion, livmodercancer, adenomyose, endometriehyperplasi, uterin polyp, adnexitis og andre baggrunds- og inflammatoriske processer i det kvindelige kønsområde lignende og undertiden identiske symptomer. Derfor kan en objektiv vurdering af patientens klager kun foretages af en speciallæge på en fuldtidsaftale efter undersøgelse og opfølgning.

Enhver kvinde (selv den, der føler sig fuldstændig sund!) Er forpligtet til at gennemgå en regelmæssig apoteksundersøgelse af en gynækolog en gang om året, uanset om hun har nogen negative symptomer (mistænksom for kræft i livmoderen, livmoderhalsen osv. ) eller ikke.

Hvor hurtigt tumoren udvikler sig

Dannelsen af ​​precancerøse tilstande med efterfølgende malignitet kan tage årtier.

Tidsfaser for udvikling af livmoderhalskræft

Stadie af udvikling af patologiProgressionstid
Fra primær infektion med en onkogen HPV-type
... før udviklingen af ​​precancerøs dysplasi (CIN 2-3)
Gennemsnit 20 år
Til dysplasi CIN 2-3...
... før precancer (ikke-invasiv Ca in situ cancer)
3-8 år gammel
Precancer Ca in situ...
... før mikroinvasiv kræft (fase 1 IA)
op til 10 år
Fra fase 1 IA
... før makroinvasiv avanceret kræft
Individuelt

Diagnose af livmoderhalskræft

RMS refererer til tumorer, der har været asymptomatiske i lang tid. Derfor skal enhver kvinde i alderen 18-21 til 65 for at diagnosticere tidligt og forhindre udviklingen af ​​denne dødelige sygdom en speciel screeningstest: PAP-test (se nedenfor)

Typer af diagnostik

I tilfælde af makroinvasive og infiltrative former for kræft kan undersøgelse af livmoderhalsen på en gynækologisk stol ved hjælp af vaginale "spejle" og recto-vaginal undersøgelse antyde en diagnose, detektere tumorinvasion i det parametriske væv nær bækkenvæggene.

Livmoderhalskræft refererer til tumorer, der kan visualiseres

En PAP-test eller udstrygning til oncocytologi er en cytologisk undersøgelse (undersøgelse under et mikroskop) af vævsprøver taget fra overfladerne på livmoderhalsen og livmoderhalskanalen.

En udstrygning til oncocytologi udføres regelmæssigt gennem hele livet til alle kvinder, der søger en gynækolog under dispensarundersøgelser med et interval på 3-5 år.

Ifølge statistikker giver PAP-testen et falsk negativt resultat i 10-30% af tilfældene..

Livmoderhalskræft er i næsten 100% af tilfældene forbundet med en virusinfektion. At identificere kvinder inficeret med onkogene typer humant papillomavirus (HPV eller HPV), en Digene-test, Cobas HPV-test.

For at bestemme viral belastning, isolere HPV DNA og skrive virussen, udføres en HPV PCR-test i realtid.

Kolposkopi - undersøgelse af vagina og livmoderhalsens vaginale del ved hjælp af et optisk colposkop udstyret med kikkert og lysudstyr.

Obligatoriske indikationer: positiv PAP-test (påvist atypiske celler), positiv HPV-test, mistanke om livmoderhalskræft.

Metoden er mest værdifuld til påvisning af tidlige former for sygdommen: precancer, mikroinvasiv kræft.

Udvidet kolposkopi inkluderer:

  • Prøve med 3% eddikesyre:
    - under indflydelse af eddike indsnævres sunde kar og bliver usynlige inden for 60 sekunder, tumor (atypisk) - forsvinder ikke;
    - hvis, når de behandles med eddike, begrænsede områder af vagina, overgangszonen, livmoderhalsens ydre overflade (stratificeret pladeepitel) mærkbart bliver hvide (ABE) - dette er et tegn på patologisk vævstransformation (leukoplakia, dysplasi, ikke-invasiv eller mikroinvasiv kræft osv.).
  • Schillers test - når en iodholdig Lugols opløsning påføres livmoderhalsen, bliver sunde væv brune, patologiske områder gør det ikke. Alle klart definerede lys (jod-negative) vævsområder er mistænkelige for atypia og kræver histologisk undersøgelse..
  • Kolposkopi med farvefiltre - bruges til en mere detaljeret undersøgelse af det vaskulære mønster på livmoderhalsens overflade.
  • Kolpomikroskopi - undersøgelse af overfladen af ​​livmoderhalsvævet under høj forstørrelse.

For enhver afvigelse af det kolposkopiske billede fra normen udføres en målrettet biopsi af mistænkelige vævssteder. Hvis der er mistanke om livmoderhalskræft, sker en biopsi ved konisering af livmoderhalsen.

Metoder til tidlig diagnose af livmoderhalskræft

Mange eksperter mener, at colposkopi bør blive en ekspertmetode til tidlig påvisning af dysplasi og mikroinvasive former for livmoderhalskræft. Undersøgelsen skal udføres for hver kvinde en gang om året, uanset resultaterne af cytologi (PAP-test) og PCR-HPV-test..

Klinisk tilfælde:
Patient A., 27 år gammel
Bestået en dispensær gynækologisk undersøgelse.

Ifølge resultaterne af cytologi: cervikal udstrygning type 1 (NILM), dvs. PAP-test negativ.

HPV-test var positiv: HPV type 16-infektion blev påvist.

Kolposkopi blev udført: et unormalt colposkopisk billede af 2. grad, tæt aceto-hvidt epitel blev afsløret. Mistænkt moderat cervikal dysplasi (H-SIL).

Efter antiviral behandling og lokal desinficeringsbehandling blev der foretaget en målrettet biopsi af et mistænkeligt vævssted efterfulgt af en histologisk undersøgelse af biopsien.

Bekræftet histologisk diagnose (efter ekspertrevision af det histologiske materiale på den onkologiske apotek): cervikal mikrocarcinom (T1aN0M0).

Konklusion: I dette tilfælde viste PAP-testen sig at være falsk-negativ (uinformativ). Men de utilfredsstillende resultater af colposcopy blev en indikation for biopsi med histologi. Som et resultat: diagnosen blev stillet rettidigt, behandlingen var vellykket.

Under hensyntagen til patientens alder blev der udført en bred excision (konisering) af livmoderhalsen. Patienten reddede ikke kun liv, men også reproduktiv funktion.

Den korrekte fortolkning af resultaterne af udvidet kolposkopi afhænger i høj grad af lægens professionalisme. Brug tjenester fra kompetente specialister.

Histologisk undersøgelse af biopsi

Alle prøver af mistænkeligt væv (biopsier) opnået under kontrol af colposcopy gennemgår særlig behandling, farvning og histologisk undersøgelse (undersøgelse under et mikroskop).

Nogle gange, hvis der er mistanke om en tumorproces i livmoderhalskanalen såvel som tvivl om tumorens oprindelige placering (hvor tumoren begyndte at vokse: fra livmoderhalsen eller fra livmoderkroppen), opnås materiale til histologisk undersøgelse ved separat diagnostisk curettage af slimhinden i livmoderhalskanalen og endometrium.

Kun histologi kan bekræfte eller benægte mistanken om livmoderhalskræft

I tilfælde af et kontroversielt histologisk billede udføres en immunhistokemisk undersøgelse med bestemmelse af proliferationsmarkører (p16; Ki67) og afklaring af graden af ​​tumordifferentiering G.

Prognosen for livmoderhalskræftudfald afhænger i høj grad af "graden af ​​tumor" G:

  • G1 er en meget differentieret tumor - dens celler er tæt på normale celler i kroppen. Mest optimistisk med hensyn til kur: spreder langsomt, sjældent metastaser.
  • G2 - moderat differentieret tumor - ikke helt forudsigeligt forløb, usikker prognose.
  • G3 - dårligt differentieret / udifferentieret tumor - den mest pessimistiske prognose. Det spreder sig hurtigt og metastaserer, reagerer ikke godt på stråling og kemoterapi.

Alle typer af livmoderhalskræftdiagnostik, herunder cytologi, colposkopi og histologi, er lige så værdifulde. De erstatter ikke, men supplerer hinanden.

Ultralydundersøgelse udføres efter histologisk bekræftelse af diagnosen invasiv livmoderhalskræft for at bestemme omfanget (invasionen) af tumoren.

Med andre ord, ved hjælp af en ultralydsscanning, forsøger de at afgøre, om livmoderhalskræft har påvirket nabolande eller fjerne organer og væv..

For at gøre dette skal du lave en ultralyd:
- bækkenorganer,
- bughule,
- retroperitoneal plads,
- lymfeknuder, herunder lyske, supraclavicular.

Røntgen, CT og MR, PET-CT

Formålet med disse procedurer svarer til en ultralydsscanning - at bestemme forekomsten af ​​BC og at detektere metastaser. Men CT, MR og PET-CTs informativitet er meget højere end ultralydsdiagnostik.

For at udelukke eller bekræfte metastatiske lungelæsioner kræves røntgenbillede af brystet..

Hvis en tumor mistænkes for at sprede sig til blæren, endetarmen, nyrerne, knoglerne, ifølge indikationer, udføres der nødundersøgelser:
- cystoskopi,
- rectosigmoskopy,
- nyre scintigrafi,
- scintigrafi af skeletben.

Behandling af livmoderhalskræft

Taktikken ved behandling af livmoderhalskræft er individuel, afhænger primært af sygdomsstadiet, også af patientens alder og generelle tilstand.

De vigtigste behandlingsmetoder:

  • Kirurgisk
  • Kombineret (kirurgisk + stråling)
  • Kombineret strålebehandling (ekstern og intrakavitær)
  • Chemoradiation terapi
Der er ingen konsensus om taktikken til behandling af livmoderhalskræft - behandlingen vælges udelukkende individuelt

Behandlingsmulighed for livmoderhalskræft efter fase
SceneBehandling
0 etapeKonisering af livmoderhalsen med efterfølgende skrabning af den resterende del af livmoderhalskanalen og livmoderhulen. Læs mere: Konisering af livmoderhalsen: hvordan går operationen, hvorfor og hvornår de gør det
eller
Extirpation af livmoderen med eller uden vedhæng
1. etape
(understation IA)
Konisering eller amputation af livmoderhalsen
eller
Extirpation af livmoderen med eller uden vedhæng
1. etape
(understeg IB)
Udvidet eksterpation af livmoderen, hvorunder: livmoderhalsen og livmoderen, vedhæng (rør og æggestokke), bækkenvæv, regionale lymfeknuder, livmoderbånd, den øverste del af skeden fjernes.
Nogle gange: postoperativ strålebehandling
Trin 2
(underafdeling IIA)
Udvidet ekstirpation af livmoderen
eller
Strålebehandling til et radikalt program
eller
Chemoradiation terapi i henhold til det radikale program
Trin 2
(understeg IIB)
Trin 3
Trin 4
(underafdeling IVA)
Nogle gange individuelt acceptabelt: kirurgisk behandling + indstillinger for strålebehandling
Standard: Strålebehandling med et radikalt program (Kombineret strålebehandling / Ekstern strålebehandling + Cisplatin ugentligt under strålebehandling)
Muligvis: vedligeholdelseskemoterapi efter radikal kemoradioterapi
Trin 4
(underafdeling IVB)
Standard: systemisk platinholdig kemoterapi + palliativ pleje
Nogle gange: individualiseret strålebehandling

Komplikationer af sygdommen

  • Komplikationer ved strålebehandling: udvikling af primær tumors radioresistens
  • Sent komplikationer af stråling og kemoterapi
  • Tumor gentagelse
  • Tumorspredning fremskridt, metastase

Patientens overlevelsesprognose

Den reelle mulighed for en 100% kur mod kræft er en absolut komplet, radikal kirurgisk fjernelse af tumoren

Radikal kirurgi for livmoderhalskræft er kun mulig, når hævelsen spredes udelukkende inden i livmoderhalsen, dvs. i tidlige stadier af sygdomsudvikling: 0 og 1 (IA)

I andre tilfælde afhænger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tumorprocessens stadium og individuelle karakteristika, den behandlende læges kvalifikationer, den medicinske institutions tekniske egenskaber, patientens generelle tilstand og styrke..

5-års prognose for livmoderhalskræft:

  • 0 etape - 100%
  • Trin 1 - 85%
  • Trin 2 - 65-66%
  • Trin 3 - 35-39%
  • Trin 4 - ca. 7-11%
Effektivitet af behandling med livmoderhalskræft Tilbage til indholdsfortegnelsen

Metoder til effektiv sygdomsforebyggelse

  • HPV-vaccine med høj risiko
  • Cervikal screening: udstrygning til oncocytologi (PAP-test mindst en gang hvert tredje år) + PCR-test for HPV og HSV2 DNA + udvidet colposkopi en gang om året
  • Dispensary undersøgelse af en gynækolog mindst en gang om året

I dag er forekomsten af ​​livmoderhalskræft begyndt at falde takket være den obligatoriske livmoderhalsscreening. Dødeligheden er dog stadig meget høj - omkring 190.000 kvinder dør årligt af denne sygdom verden over..

Vaccination mod livmoderhalskræft - myte eller virkelighed

Det er bevist, at onkogene humane papillomavirus (HPV) kan føre til udvikling af anogenitale vorter, precancerøse læsioner, kræft i livmoderhalsen, vagina, anus.

HPV's indtrængning i kroppen er begrænset til epitelintegret (virussen kommer praktisk talt ikke ind i blodbanen). Derfor udvikler den naturlige immunitet mod human papillomavirusinfektion sig utilstrækkeligt og meget langsomt..

For at skabe aktiv kunstig immunitet, hvilket betyder at beskytte mod infektion med disse vira og reducere risikoen for HPV-associerede kræftformer (inklusive livmoderhalskræft), anvendes vacciner (vaccinationer).

Der er 2 typer vacciner til de farligste onkogene HPV-typer:

  • Bivalent (fra HPV type 16 og 18) - bruges til at forhindre præcancerøs læsion og livmoderhalskræft hos kvinder
  • Quadrivalent (fra HPV 6, 11, 16, 18 typer) - bruges til forebyggelse af precancerøse læsioner og kønsvorter hos kvinder såvel som anogenitale vorter hos mænd

Begge vacciner er beregnet til piger og unge i alderen 9-13 år, der ikke har haft kontakt med denne type vira (dvs. før de havde sex). Indhentningsvaccination er acceptabel for unge og unge kvinder, der ikke er seksuelt aktive.

Vaccinationsordning:
(3 etaper)

  • Til bivalent vaccine: 3 gange. Anden og tredje gang henholdsvis 1 og 6 måneder efter den første dosis
  • Til den kvadrivale vaccine: gives 3 gange. Anden og tredje gang henholdsvis 2 og 6 måneder efter den første dosis

Kliniske forsøg:
Indtil i dag er testgruppernes effektivitet af begge vacciner mod udvikling af dysplasi (CIN 2-3) og ikke-invasiv livmoderhalskræft: 95-100%.

HPV-vacciner helbreder ikke kræft! De forhindrer udvikling af kræft forårsaget af visse HPV-vira.

Ifølge WHO er det forventede resultat fra cervikal screening og vaccinationsprogram en 35-80% reduktion i forekomsten af ​​livmoderhalskræft

Artikler Om Leukæmi