Andelen af ​​livmoderhalskræft tegner sig for 12% af ondartede svulster i de kvindelige kønsorganer. Pladecellecarcinom bestemmes hos 85-90% af patienterne, hos 10-20% er der adenocarcinom i livmoderhalsen, hos 10% - dårligt differentieret pladecellekarcinom i livmoderhalsen. Gynækologerne på Yusupov hospitalet bruger moderne metoder til diagnosticering af sygdommen, hvilket bidrager til den tidlige påvisning af patologi. Omfattende behandling, en individuel tilgang til valget af behandlingsmetode for hver patient, kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Onkologiklinikens medicinske personale er opmærksomme på patienternes og deres pårørendes ønsker.

Kilden til en ondartet tumor er cellerne, der dækker livmoderhalsen. Der er flere typer af sygdommen, men carcinom diagnosticeres i 90% af tilfældene. Mindre almindeligt identificerer læger pladeagtig adenocarcinom og standard adenocarcinom. Alvorlige tilfælde af sygdommen overvejes på et møde i ekspertrådet, hvor professorer og læger i den højeste kategori deltager. På Yusupov hospitalet udarbejdes der altid en behandlingsplan for hver patient individuelt afhængigt af mange faktorer.

Årsager til pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Forskere har ikke identificeret entydige årsager til pladecellekarcinom i livmoderhalsen. På nuværende tidspunkt er de faktorer, der udløser malignitetsprocessen (malignitet) af stratificeret pladeepitel, godt forstået:

  1. Humant papillomavirus (HPV), hovedsageligt type 16 og 18, sjældnere typer 31 og 33. I de fleste tilfælde bestemmes HPV-16 med pladecellekarcinom i livmoderhalsen;
  2. Herpes simplex-virus type II;
  3. Cytomegalovirus.

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan udvikle sig på baggrund af erosion, ektropion, polyp i livmoderhalskanalen, leukoplakia, cervicitis. Celletransformation lettes af følgende faktorer:

  • Hormonelle lidelser;
  • Rygning;
  • Immunmangel tilstand;
  • Indtagelse af immunsuppressiva (cytostatika, glukokortikosteroider).

En bestemt negativ rolle spilles af traumer til livmoderhalsen under flere fødsler, installationen af ​​en intrauterin enhed, kirurgiske indgreb (diagnostisk curettage, abort, diatermokoagulation og diatermokonisering). Risikogruppen for forekomst af pladecellecarcinom i livmoderhalsen inkluderer kvinder, der har et tidligt seksuelt liv, ofte skifter seksuelle partnere, forsømmer metoder til barriere prævention, har lidt seksuelt overførte sygdomme.

Typer af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Inden for den histologiske type, der overvejes, er pladecellecarcinom i livmoderhalsen keratiniserende og uden keratinisering. Mikroskopisk er keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på keratinisering af cellerne i keratohyalinkorn og "kræftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe og har uregelmæssige konturer. Mitotiske figurer er dårligt repræsenteret. I præparater af ikke-keratiniserende pladecellekræft i livmoderhalsen er der ingen keratin "perler". Kræftceller er overvejende store, ovale eller polygonale i form og har høj mitotisk aktivitet. Afhængig af graden af ​​differentiering skelnes mellem følgende typer af pladecellecarcinom i livmoderhalsen:

  • Meget differentieret;
  • Moderat differentieret;
  • Dårligt differentieret.

Under hensyntagen til retningen af ​​tumorvækst skelnes der eksofytisk, endofytisk og blandet form af pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Den ulcerative-infiltrative form er karakteristisk for avancerede stadier af livmoderhalskræft. Det dannes under henfald og nekrose af en ondartet tumor, der vokser endofytisk.

I sin udvikling gennemgår livmoderhalskræft fire kliniske stadier. Der er også en nul eller indledende fase (intraepitelcancer). På dette stadium af den patologiske proces påvirkes kun cellerne i det integumentære epitel uden invasion i basalamina.

Den første fase er opdelt i to perioder: trin 1A (mikroinvasiv kræft med en dybde af penetration i stroma på op til 3 mm) og trin 1B (invasiv kræft med en invasion på mere end 3 mm). I det andet trin spredes tumorprocessen til livmoderkroppen. Den tredje fase er kendetegnet ved væksten af ​​en ondartet tumor i det lille bækken. Når ureteralumenet er komprimeret eller blokeret, udvikler hydronephrosis. Den fjerde fase er kendetegnet ved invasion i endetarmen og korsbenet, tumordisintegration og fremkomsten af ​​fjerne metastaser.

Symptomer og diagnose af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Hos de fleste patienter i trin 0 og 1A fortsætter pladecellecarcinom i livmoderhalsen uden kliniske manifestationer. I løbet af denne periode stilles diagnosen under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Senere, da invasionen uddybes og tumoren vokser ekspansivt, vises en karakteristisk triade af symptomer:

  • Beli;
  • Blødende;
  • Smertsyndrom.

Udledning fra kønsorganerne kan være af en anden karakter. De er serøse gennemsigtige eller med en blanding af blod, der minder om "kødskiver". Når en infektion eller opløsning af tumorknudepunktet slutter sig til, får leukoréen en fedt lugt og en purulent uklar karakter..

Blødning fra kønsorganerne er af forskellig intensitet - fra pletudslip til menopausal eller acyklisk blødning. Oftere opstår blødning under kontakt og fremkaldes af samleje, douching, gynækologisk undersøgelse, anstrengelse under afføring.

Smertsyndrom i pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan også have varierende sværhedsgrad. Smerten er lokaliseret i lændeområdet, korsbenet eller perineum. Smertsyndrom er tegn på forsømmelse af den onkologiske proces. Det indikerer spiring af vævet, der omgiver livmoderen, og nederlaget for de sakrale, lumbale eller coccygeal nerveplekser. Med spiring af kræft i nærliggende organer opstår dysuriske lidelser, forstoppelse, og urogenitale fistler dannes. I det terminale stadium af pladecellecarcinom i livmoderhalsen udvikles kræftforgiftning og kakeksi.

Diagnose af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Klinisk "stumme" former for pladecellecarcinom i livmoderhalsen detekteres af læger på Yusupov Hospital under colposkopi eller baseret på resultaterne af en cytologisk PAP-udstrygning. Følgende data spiller en vigtig rolle i diagnosen: en nøje indsamlet gynækologisk historie (antal graviditeter, fødsel og aborter, seksuelle partnere, tidligere seksuelt overførte sygdomme), påvisning af stærkt onkogene stammer af humant papillomavirus i den undersøgte skrabning ved PCR (polymerasekædereaktion).

Når det ses i spejle, har pladecellecarcinom i livmoderhalsen form af polypose eller papillomatøs vækst eller ulcerøs defekt. Endofytiske tumorer deformerer livmoderhalsen. De giver det en tøndeform. Ved kontakt bløder den ondartede tumor. For at bestemme kræftstadiet og udelukke metastaser i bækkenorganerne gennemfører gynækologer en tohånds vaginal og vaginal-rektal undersøgelse. I alle tilfælde af påvisning af en patologisk ændret livmoderhals er onkologer fra Yusupov hospitalet forpligtet til at vise onkologisk årvågenhed og udføre følgende undersøgelser:

  • Udvidet kolposkopi;
  • Udtværing til onkologisk cytologi;
  • Målrettet biopsi;
  • Curettage af livmoderhalskanalen.

Til morfologisk bekræftelse af diagnosen sendes biopsi og skrabning til histologisk undersøgelse. Præparaterne undersøges under et mikroskop af morfologer med stor erfaring i diagnostisk arbejde.

Hvis der er mistanke om pladecellecarcinom i livmoderhalsen, bestemmes serumniveauet af markøren for pladecellecarcinom SCC. Transvaginal ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, udskillelsesurografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lunge radiografi.

Behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Onkologer på Yusupov Hospital bruger følgende innovative metoder til behandling af livmoderhalskræft:

  • Laserkirurgi - ødelæggelse af en patologisk formation ved hjælp af en laserstråle med høj effekt, der er rettet direkte til det berørte område;
  • Kryokirurgi - ødelæggelse af atypiske celler gennem hypotermi og frysning;
  • Cervikal konisering - fjernelse af livmoderhalsområdet påvirket af kræftprocessen ved hjælp af en skalpel;
  • Lymfadenektomi - fjernelse af lymfeknuder beskadiget af metastaser;
  • Hysterektomi - fjernelse af hele livmoderen under operationen sammen med livmoderhalsen og omgivende væv.

I det ekstreme stadium af den ondartede proces, som har spredt sig til andre organer, udføres bækkeneksenterationen. Under operationen fjerner kirurger livmoderen, livmoderhalsen, lymfeknuder og nærliggende organer, der er blevet påvirket af en ondartet tumor. Rekonstruktive operationer udføres for at gendanne tidligere fjernede organer i ekstrem livmoderhalskræft. Ved hjælp af metoden til rekonstruktiv kirurgi gendannes følgende organer:

  • Vagina;
  • Blære;
  • Bunden af ​​det lille bækken;
  • Resten af ​​bækkenet.

Strålebehandling er en effektiv behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Ved hjælp af det udsættes højeffektive stråler for en ondartet tumor. To typer strålingseksponering anvendes: brachyterapi og intensiv moduleret strålebehandling (IMRT). I processen med brachyterapi introduceres en radioaktiv strålingskilde i det berørte område af livmoderhalsen. Det ødelægger ondartet svulst. Under IMRT udsættes tumoren for en ekstern strålingskilde. Det justeres til en bestemt vinkel med høj præcision uden at falde på sundt væv.

Til kemoterapi bruger læger på Yusupov Hospital antineoplastiske lægemidler registreret i Rusland. De er effektive og har minimale bivirkninger. Onkologiklinikken er et af de få private russiske medicinske centre, der er godkendt til kliniske forsøg. Takket være dette har patienter i nogle tilfælde mulighed for at modtage unikke cytostatika, der ikke er tilgængelige i andre medicinske institutioner i Den Russiske Føderation..

Onkologer har en individuel tilgang til valget af metoden til kirurgisk behandling af livmoderhalskræft. Ved bestemmelsen af ​​den operationelle taktik er sygdomsstadiet af stor betydning. I trin I-IIB1 livmoderhalskræft er den valgte metode ofte forlænget eksterpation af livmoderen med eller uden vedhæng, kendt som Wertheims operation, efterfulgt af kemoradiering. På IIB2-III-stadier af kræftprocessen er praktisk talt den eneste mulige og standardmetode til behandling kemoterapi..

På trods af brugen af ​​forskellige behandlingsmetoder hos patienter med fremskreden livmoderhalskræft forbliver langtidsresultater utilfredsstillende. Tilbagefald af tumorer efter særlig behandling forekommer i 32-78,3% af tilfældene 12-20 måneder efter behandlingen. Overlevelse af patienter bestemmes ikke kun af sygdomsstadiet og den valgte behandlingsmetode. Prognosen for forløbet af livmoderhalskræft er påvirket af mange faktorer, herunder tumorens histologiske struktur. Fem års overlevelsesrate for patienter med pladecelleadenocarcinom i livmoderhalsen er lavere end for patienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende pladecellecarcinom.

Da prognosen afhænger af hastigheden og prævalensen af ​​metastaseprocessen, er forskellene i denne proces i forskellige histologiske varianter af tumoren vigtige. For kirtelkræft, tidligere, op til 12 måneder, er metastase og forekomsten af ​​tilbagefald karakteristisk. Progressionen af ​​ikke-keratiniserende pladecellekarcinom i livmoderhalsen sker inden for 36 måneder. I dette tilfælde er adenocarcinom i livmoderhalsen karakteriseret ved en øget risiko for metastatiske læsioner i æggestokkene sammenlignet med pladecellecarcinom.

Prognosen for genopretning i pladecellekarcinom i livmoderhalsen forbedres i tilfælde af tidlig påvisning af patologi. Af denne grund, når de første tegn på en sygdom i reproduktionssystemet vises, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Regelmæssige forebyggende undersøgelser tillader rettidig mistanke om en onkologisk patologi og udfører effektiv terapi..

Hvorfor er pladecancer livmoderhalskræft farligt?

Statistik gennem de seneste årtier har vist en klar sammenhæng mellem et fald i den samlede dødelighed og et fald i antallet af tilfælde af livmoderhalskræft (CC). I Den Russiske Føderation er denne type onkologi flyttet til 6. plads med hensyn til udbredelse efter brystkræft, svulster i fordøjelseskanalen og kræft i selve livmoderen.

Den mest almindelige cervikale onkologi er pladecellecarcinom i livmoderhalsen, som er diagnosticeret hos 90-96%, hvoraf ca. 80% er invasiv. Overvej årsagerne til denne patologi og de vigtigste behandlingsmetoder.

Årsager og risikofaktorer

Pladecancer livmoderhalskræft er resultatet af en ondartet proces, der forekommer i stratificeret pladeepitel. Det er kappen, der dækker vaginal sektion af livmoderhalsen. Dette er den mest almindelige maligne patologi, der normalt forekommer hos kvinder efter 50 år..

Selvom det samlede antal onkologiske sygdomme er faldet de seneste år, er antallet af patienter, der blev diagnosticeret med kræft i den indledende fase, især før 40 år, steget markant. De vigtigste faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​denne patologi, er onkogene humane papillomavirus (HPV).

Udviklingen af ​​patologi kan provokeres af herpes simplex-virus, chlamydia og cytomegalovirus. Derudover kan patienten inden kræft have ægte erosion, hormonel ubalance, polypper, uterus dysplasi og mange andre gynækologiske sygdomme. Følgende årsager til forekomsten af ​​den pågældende patologi skelnes normalt:

  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet og fødsel i en tidlig alder før voksenalderen;
  • et stort antal seksuelle partnere;
  • dårlig levestandard
  • seksuelt overførte sygdomme, især de, der ledsages af betændelse og infektion med herpesvirus eller HPV;
  • intrauterin enhed, ægte erosion, polypose;
  • fødselstraumer, hyppige aborter og diagnostisk curettage, diatermokoagulation, gentagen konisering;
  • hormonel ubalance, et kraftigt fald i immunitet;
  • ændringer i strukturen af ​​slimhinden i kønsorganerne hos en kvinde, forbundet med alderen;
  • arvelighed.

Udviklingsmekanisme

Forekomsten af ​​pladecellecarcinom er nødvendigvis forud for dysplastiske processer i slimhinden. På samme tid er der en udtalt krænkelse af vækst, modning og afstødning af epitelvæv. Begyndelsen af ​​ændringer sker i det basale-parabasale lag.

Efter at den kvantitative dannelse af epitelet er forstyrret, observeres også et tab i kvaliteten af ​​nye celler. Den patologiske proces manifesterer sig i form af tab af fuldstændighed og polaritet af celler, mitoser bliver mere aktive. Således udvikler nye allerede transformerede kræftceller..

Kræftformer

Der er flere principper for klassificering af denne sygdom. Den enkleste opdeling går i præ-invasiv, mikro-invasiv og invasiv kræft..

Invasivt pladecellecarcinom diagnosticeres oftere hos kvinder efter 50 år, det er dannet i form af en polyp eller er karakteriseret ved en infiltrativ karakter af vækst. I tilfælde af diagnosticering af en præ-invasiv kræft tykner pladeepitelceller og begynder at vokse ind i kirtlerne, derfor kaldes det også kirtelpladecellecarcinom, som ikke er karakteriseret ved invasion og metastase, det trænger ikke ind i stroma og er intraepitel. Når kræftceller begynder at vokse ind i stroma gennem kældermembranen til en dybde på 3 mm, så taler de om tilstedeværelsen af ​​en mikroinvasiv formation, der er kendetegnet ved følgende træk:

  • der er praktisk talt ingen metastaser, de forekommer i 1,2% af tilfældene;
  • vævsimmunrespons vedvarer;
  • der er en hyperplastisk reaktion af lymfeknuderne;
  • overgangen fra en præ-invasiv form for kræft til en mikro-invasiv kan vare fra to til 20 år.

Med den videre udvikling af en pladecelletumor går det ud over livmoderhalsen, en disposition for metastase vises, og derefter diagnosticeres en invasiv type kræftpatologi.

I form kan en plateepitelneoplasma ligne en lille afrundet perle, nogle gange kan det være en tumor i form af en svamp eller en vorte og også tage form af en sårformet overflade af livmoderens ydre foring.

Ifølge kræftcellens modenhed skelnes der mellem følgende former for patologi:

  • ikke-keratiniserende kræft i livmoderhalsen;
  • keratiniserende pladecellekarcinom.

I det første tilfælde kan neoplasmacellerne være mangesidede eller ovale, og deres cytoplasma har en granulær karakter. Pladecellecarcinom uden keratinisering er opdelt i følgende sorter:

  • neoplasma af den moderat differentierede steppe;
  • stærkt differentieret pladecellecarcinom - reagerer bedst på behandling;
  • dårligt differentieret pladecellekarcinom er den farligste og mest aggressive type, hvor de mindst gunstige forudsigelser foretages, diagnosticeret i 10-15% af tilfældene.

Pladecellecarcinom med keratinisering er ret sjælden, ikke mere end 5% af alle tilfælde registreres. Det er kendetegnet ved keratinisering af kræftperler, deraf navnet på patologi. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af denne type tumor har gunstig prognose. Det er muligt at bestemme graden af ​​differentiering af kræftceller ved at udføre histologiske undersøgelser, kun da kan der forudsiges nogen behandling.

Udviklingsstadier

Hvis vi taler om aldersgruppen for patienter, diagnosticeres præ-invasive kræftformer ofte hos kvinder fra 30 til 40 år, minimalt invasive - 40-50 år gamle, og invasiv livmoderhalskræft er oftest hos kvinder over 50 år.

I overensstemmelse med den vigtigste kliniske klassificering skelnes mellem følgende trin eller grader af pladecellecarcinom:

  1. Nul eller den såkaldte præ-invasive form, som kun påvirker epitelet og ikke trænger ind i basalaget.
  2. 1 - læsionen når livmoderkroppen:
  • 1A - kan kun diagnosticeres med histologi;
  • 1A1 - vævsinfiltration op til 3 mm, og den maksimale værdi for vandret vækst overstiger ikke 7 mm;
  • 1A2 - vævsinfiltration op til 5 mm, og den maksimale værdi for vandret vækst overstiger ikke 7 mm;
  • 1B - gennemtrængningsdybde mere end 5 mm;
  • 1B1 - størrelsen af ​​neoplasma op til 4 cm;
  • 1B2 - neoplasmas størrelse er mere end 4 cm.
  1. 2 - i anden fase påvirker kræft livmoderkroppen, men spredes ikke til bækkenvæggene og den nedre tredjedel af vagina:
  • 2A - parametrisk fiber er ikke involveret;
  • 2B - Parametrisk fiber involveret.
  1. 3 - den nedre tredjedel af skeden og bækkenvæggene påvirkes. Hydronefrose og nedsat nyrefunktion kan forekomme:
  • 3A - den nedre tredjedel af skeden er påvirket;
  • 3B - bækkenvægge påvirkes, og nedsat nyrefunktion vises.
  1. 4 - den ondartede tumor påvirker også andre organer (urinleder, endetarm) og kan strække sig ud over bækkenhulen:
  • 4A - vokser ind i væggene i urinstof eller endetarm;
  • 4B - der er fjerne metastaser.

Diagnostik

I de indledende faser er pladecellecarcinom i livmoderen asymptomatisk, så kvinden har ikke travlt med at besøge gynækologen. Selv i 49% af tilfældene, vil selv en gynækologisk undersøgelse i spejle og palpation ikke være i stand til at afsløre tilstedeværelsen af ​​denne lidelse. Kolposkopi og cytologisk undersøgelse er i stand til at bemærke morfologiske og funktionelle ændringer forårsaget af ondartede processer i de tidlige asymptomatiske stadier. Ud over de ovennævnte metoder kan følgende typer forskning bruges til at stille og bekræfte en diagnose:

  • Pap test;
  • curettage af cellerne i livmoderhalskanalen med dens efterfølgende histologiske undersøgelse;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • CT eller MR.

I hvert specifikt tilfælde bestemmer lægen uafhængigt listen over nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Kliniske manifestationer

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen i de indledende faser manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, men med sin udvikling kan patienten udvikle følgende symptomer og tegn:

  • overflødig leukorré og pletblødning. Når der er en inflammatorisk proces, og en bakteriel infektion slutter sig til, bliver udslippet overskyet med en skarp lugt. Dette er ikke et specifikt symptom, men en tredjedel af patienterne med denne diagnose har det. Sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor øges med en stigning i antallet af sekreter og med deres beskidte blodige natur;
  • kontaktblødning, der opstår efter sex, intens fysisk aktivitet eller efter undersøgelse af en gynækolog;
  • pletblødning mellem perioder og med overgangsalderen kaotisk blødning
  • ben og ydre kønsorganer kan svulme op, dette skyldes udseendet af metastaser, især i lymfesystemet;
  • kronisk træthed, døsighed, tyndhed, svaghed, anæmi og andre asteniske symptomer;
  • i avancerede stadier opstår smertefulde fornemmelser i nedre del af ryggen, i halebenområdet, i underlivet og benene, forstoppelse og hyppig trang til at tømme tarmene kan også forekomme.

Hvordan udføres behandlingen

Behandling af pladecellecarcinom vælges i hvert tilfælde og involverer anvendelse af radikal terapi, samtidig med at reproduktive og menstruationsfunktioner og reproduktionssystemet som helhed opretholdes. Følgende behandlingsmetoder kan anvendes:

  • kirurgisk;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling;
  • kombinationsbehandling.

Valget af behandlingsmetode afhænger af placeringen af ​​carcinom, dets størrelse, graden af ​​forsømmelse af processen og patientens generelle tilstand..

Af de kirurgiske teknikker i de tidlige stadier bruges konisering oftest i kombination med curettage, i en vanskeligere situation er livmoderen udryddet, derudover er excision af lymfeknuder mulig osv. Hvis livmoderhalskræft har spredt sig til vagina, udføres en radikal hysterektomi med fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen, delvist vagina og alle vedhæng. Kirurgiske teknikker kan kombineres med stråling og kemoterapi før eller efter operationen. Det er vigtigt at huske, at det er umuligt at helbrede en kræft tumor med medicin og folkemetoder..

Hvad kan man forvente

Med tidlig påvisning af cervikal pladecellekarcinom vil prognosen være ret optimistisk. Ifølge statistikker er den 5-årige overlevelsesrate med den rigtige behandling på trin 0 100%. Hvis patienten startede behandlingen på stadium 1 af sygdommen, når overlevelsesgraden i 5 år 90% på trin 2 - op til 75% ved 3 - op til 40% ved 4 - ikke mere end 16%. Uden tilstrækkelig behandling vil kræft være dødelig på højst 5 år. Mere positive forudsigelser foretages for livmoderhalskræft med keratinisering. Ikke-keratiniserende carcinom reagerer mindre på behandlingen.

Til rettidig påvisning af ondartet dannelse skal screeningsprogrammer regelmæssigt gennemføres ved hjælp af colposcopy, cytologiske, virologiske og histologiske undersøgelser..

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen: en beskrivelse af sygdommen, behandling og forebyggelse

En farlig sygdom med en lang asymptomatisk periode, den mest almindelige form for livmoderhalskræft. Blandt onkologiske sygdomme i livmoderhalsen findes pladecellekarcinom i 70-80% af tilfældene..

  1. Beskrivelse af sygdommen
  2. Udviklingsårsager
  3. Symptomer
  4. Klassifikation
  5. Keratiniserende kræft
  6. Ikke-keratiniserende kræft
  7. Former for patologi
  8. Differentieringsgrad
  9. Stadier af sygdommen
  10. Diagnostiske metoder
  11. Behandlingsmetoder
  12. Operativ behandling
  13. Strålebehandling
  14. Kemoterapi
  15. Gendannelsesprognose
  16. Forebyggelse
  17. Ting at huske?

Beskrivelse af sygdommen

Livmoderhalskræft er en almindelig kræftdiagnose inden for gynækologi. I tilfælde af sen diagnose og manglende skyld

behandling er ofte dødelig. Pladecellecarcinom diagnosticeres hos 70-80% af patienter med livmoderhalskræft. Det opstår på grund af en modifikation af det stratificerede pladepitelepitel i livmoderhalsens vaginale del.

På grund af mutationen af ​​det normale epitel og dannelsen af ​​et ondartet forstyrres deres funktion. Overdreven tumorvækst

forstyrrer blodtilførslen og innerveringen af ​​livmoderen. På grund af forstørrelsen af ​​fokus spredes processen til nærliggende væv og organer. I fremtiden kan metastaser findes i dele af kroppen fjernt fra læsionsfokus.

Stedet for overgang af plateepitel til cylindrisk er ret sårbart og ofte ondartet.

Mekanismen for udvikling af patologi forstås ikke fuldt ud. Forud for ondartet transformation foregår ofte en permanent regenerativ proces. På grund af enhver funktionsfejl i kroppen forstyrres den, hvilket fører til metaplasi - dannelsen af ​​atypisk væv. Hvis årsagen til cellemodifikation ikke elimineres rettidigt, udvikler onkologi.

Ifølge den internationale klassifikation er diagnosekoden: C53 - livmoderhalskræft.

Ofte påvirker pladecellecarcinom kvinder 40-50 år, men kan findes hos unge ugyldige piger og hos kvinder i avanceret og senil alder. Antallet af unge piger, der lider af pladecellecancer i livmoderhalskræft, øges hvert år.

På grund af det lange "tavse" forløb opstår der vanskeligheder med diagnosen. Den patologiske proces kan udvikle sig over flere år, i nogle tilfælde årtier, før der optræder specifikke symptomer. Dette forværrer sygdomsforløbet og forværrer prognosen..

I betragtning af patologiens sværhedsgrad, den høje procentdel af dødelighed og kursets karakteristika, får diagnosen af ​​sygdommen særlig opmærksomhed over hele verden. Til dette er der udviklet specielle programmer ved hjælp af hvilket det er muligt at undersøge det maksimale antal kvinder. Screening med livmoderhalskræft sigter mod at identificere minimale ændringer, som giver dig mulighed for at identificere en defekt i begyndelsen af ​​dens forekomst.

Udviklingsårsager

Humant papillomavirus er hovedårsagen til udviklingen af ​​pladecellekarcinom. Provokatørerne af denne onkologi er 16 og 18 typer af virussen. Ind i kroppen forstyrrer det normal regenerering, hvilket fører til dannelsen af ​​atypiske celler. Oftere forekommer infektion under ubeskyttet sex med en bærer af infektionen.

Der er også en genetisk disposition. I fare er kvinder, hvis familie tidligere er blevet diagnosticeret med kræft, især livmoderhalskræft.

Risikogruppen inkluderer kvinder, der har samleje før voksenalderen, ofte skifter seksuelle partnere og praktiserer ubeskyttet sex. Dette øger risikoen for at få kønssygdomme og ikke-planlagte graviditeter, hvilket resulterer i et øget antal aborter..

Der er også en række faktorer, der er forbundet med tumorvækst:

  • hyppige aborter
  • skade på overfladen af ​​livmoderhalsen
  • seksuelt overførte infektioner: herpes, klamydia, gonoré, HIV og andre;
  • hyppig fødsel, kompliceret af brud
  • dårlige vaner: alkoholisme, rygning, stofmisbrug
  • hormonelle forstyrrelser
  • nedsat eller nedsat immunitet
  • langvarig brug af visse lægemidler: kortikosteroider, cytostatika;
  • konstant stress;
  • indflydelsen af ​​skadelige arbejdsforhold: planter til maling og lak, olieraffinaderier og andre.

Sjældent forekommer sygdommens udvikling uden tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer hos relativt raske kvinder.

Symptomer

I trin I-II er der ingen udtalt symptomer. Specifikke tegn vises under overgangen til anden fase, når den onkologiske proces trænger dybt ind i stroma. Dette ledsages af klager over en ændring i udledningens karakter, blødning og smerter i underlivet.

Ofte stiger mængden af ​​udledning. De kan være serøse med blod. Udladning af typen "kødslop" indikerer vaskulær skade og vævsfald. Putrid fetid udledning - forekommer med massivt vævsfald og vedhæftning af patogene bakterier.

Smertsyndrom taler om forsømmelse af processen, da den opstår, når de dybere lag af organet er beskadiget.

Almindelige symptomer, der opstår i senere stadier, er:

  • Svaghed, træthed, døsighed
  • Nedsat ydeevne
  • Smerter under samleje
  • Smertefulde fornemmelser i sakrumområdet
  • Menstruations uregelmæssigheder: langvarig kraftig blødning;
  • Nedsat appetit;
  • Vægttab, op til kræftkakeksi.

På terminal IV-stadiet forstyrres funktionen af ​​alle organer og systemer. Smerter og ubehag kan næppe stoppes. Urogenitale fistler dannes. Tumorens henfaldsprodukter fører til forgiftning af hele organismen og forstyrrer hjertets, nyrernes, leverens og andre organers funktion..

Vigtig! Hvis du oplever symptomer, skal du straks konsultere en læge for at finde årsagen..

Klassifikation

Forløbet af sygdommen afhænger stort set af typen af ​​patologiske ændringer. Efter en omhyggelig undersøgelse af det muterende epitel klassificerer læger det efter en række tegn og egenskaber. Først og fremmest er det vigtigt at afgøre, om celledød opstår - keratinisering.

Keratiniserende kræft

I processen med tilfældig opdeling og mutation modnes nogle ondartede væv og dør af. De er ikke i stand til at dele sig yderligere, men de akkumulerer keratin i sig selv. Under en mikroskopisk undersøgelse af cervikal overflade findes tegn på keratinisering: keratohyalinkorn og "kræftperler". Overfladen på halsen er dækket af en tæt skal. Dette er tegn på keratinøs kræft..

Ikke-keratiniserende kræft

En mere alvorlig form for sygdommen er kræft uden keratinisering. Ondartede formationer er ikke i stand til at dø af. Under histologisk undersøgelse findes der ingen tegn på keratinisering. Kræftceller er i de fleste tilfælde store, ovale i form. Deres evne til hurtigt at opdele bemærkes, hvilket fremskynder væksten af ​​defekten, komplicerer behandlingen af ​​ikke-hornhindekræft og forværrer prognosen.

Former for patologi

For at bestemme den yderligere taktik til styring af patienten skal præferensen af ​​den ondartede proces og dybden af ​​læsionen bestemmes. Afhængig af dybden af ​​penetration af defekten skelnes mellem følgende former for kræft:

  • Pre-invasiv - defekten er placeret i det primære sted for dens oprindelse, ikke trænger ud over epitelet og endnu ikke stiger i størrelse. Oftere påvirkes overgangsstedet for en type epitel til en anden. Over en lang periode er der muligvis ingen dynamik. I nogle tilfælde var patologien uafhængig forsvinden. Men oftere udvikler det sig til mere alvorlige former;
  • Mikroinvasiv - som et resultat af hurtig vækst trænger tumoren ind i stroma. Læsionens dybde er ikke mere end 3 mm. Processen involverer livmoderkroppen;
  • Invasive - defektdybden er mere end 3 mm. Tumorprocessen spredes til det lille bækken. I fremtiden kan metastaser findes i ethvert organ: blære, nyrer, lymfeknuder, lever, lunger og andre. Dette kan forårsage både ikke-keratiniserende invasiv og keratiniserende kræft..

Reference. Screeningstest er rettet mod at opdage præ-invasiv kræft eller præcancerøse tilstande. På dette stadium er en fuldstændig kur mulig..

Kirtelpladecellecarcinom i livmoderhalsen er en sjælden form for sygdommen, og det er endnu ikke undersøgt 100% på grund af det lille antal observationer.

Differentieringsgrad

Klassificering af sygdommen under hensyntagen til differentiering sigter mod at bestemme ligheder og forskelle mellem det modificerede epitel og det sunde. For at gøre dette skal du bestemme deres struktur, størrelse og placering. I betragtning af ændringerne er der 3 typer differentiering:

  • stærkt differentieret (høj) - patologiske væv ligner raske. Deres placering og størrelse bevares;
  • moderat differentieret (medium) - der findes signifikante forskelle fra sunde væv, men det er muligt at bestemme typen af ​​epitel, som tumoren tilhører;
  • dårligt differentieret (lav) - kaotisk placerede celler i forskellige størrelser og former egner sig ikke til differentiering.

En høj grad af differentiering er kendetegnet ved et gunstigt forløb og prognose. En lav grad indikerer sværhedsgraden af ​​patologien, som er ekstremt vanskelig at helbrede.

Stadier af sygdommen

Baseret på kliniske manifestationer og resultaterne af undersøgelsen bestemmer lægen sygdomsudviklingsstadiet. Dette giver dig mulighed for at bestemme den yderligere taktik til patienthåndtering. Der er følgende stadier af cervikal pladecellecarcinom:

  • Trin 0 - præcancerøse forhold. Godartede ændringer - metaplasi, uden korrektion, opstår malignitet;
  • Trin I - det indledende trin, hvor godartede væv muterer til maligne. Defekten spredes ikke i organets stroma. Kurset er asymptomatisk;
  • Trin II - spredning af processen i stroma op til 3 mm, livmoderkroppen er involveret i processen. Metastase til blæren, æggestokke er mulig;
  • Trin III - defektdybden er mere end 3 mm. Metastase til fjerne dele af kroppen. På dette stadium vises udtalt symptomer;
  • IV terminal fase - metastaser findes i mange organer og væv. Der er en aktiv opløsning af tumorer ledsaget af purulent udledning. På baggrund af svær beruselse lider hele kroppen. Terapi er rettet mod at lindre og lindre smerter.

Kræft diagnosticeres ofte på et senere tidspunkt, når alvorlige symptomer tvinger en kvinde til at søge lægehjælp. Et besøg hos en gynækolog mindst en gang om året giver dig mulighed for at identificere patologi i begyndelsen af ​​dens udvikling. Dette reducerer antallet af komplikationer betydeligt og fremmer genopretning..

Diagnostiske metoder

For at bestemme diagnosen er det nødvendigt at gennemgå en række diagnostiske tiltag, herunder laboratorie- og instrumentstudier. Disse inkluderer følgende procedurer:

  • undersøgelse af livmoderhalsen med spejle - det er muligt at visualisere nogle ændringer på overfladen af ​​epitelet;
  • k olposkopi - bestemmelse af metaplasier og vaskulære reaktioner;
  • c itologisk undersøgelse af udstrygninger - mikroskopisk undersøgelse af væv;
  • e diagnostisk curettage;
  • målrettet biopsi
  • ZI;
  • CT, MR;
  • radiografi;
  • og blodundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​typiske tumormarkører.

Andre organer og systemer undersøges også for at identificere komplikationer og dysfunktion..

Behandlingsmetoder

Afhængig af sværhedsgraden af ​​diagnosen anvendes stadium af dens udvikling og patientens generelle tilstand, kirurgisk behandling, strålebehandling, kemoterapi. Kombinationsterapi praktiseres for større effektivitet..

Operativ behandling

Det berørte væv fjernes. I de indledende faser af livmoderhalskræft er det muligt at bevare livmoderens integritet ved hjælp af minimalt invasive metoder: kauterisering med strøm, laserkorrektion, kryodestruktion. Disse metoder tillader bevarelse af fertilitet, hvilket er særlig vigtigt i behandlingen af ​​unge ugyldige patienter. Nogle gange tyder de på amputation af livmoderhalsen - operationen er effektiv i trin I. Oftere fjernes livmoderen med vedhæng.

Strålebehandling

Ved hjælp af moderne udstyr er det muligt at målrette mod det defekte område. Til dette bestemmes den krævede strålingsdosis. Det bruges, når det er umuligt at udføre operationen eller som en yderligere metode sammen med andre metoder.

Kemoterapi

Henviser til hovedmetoden, der sigter mod at reducere defekt væv og forhindre dannelse af nyt. Definitionen af ​​terapiregimet tager højde for patientens tilstand. Det bruges på ethvert stadium af udviklingen af ​​pladecancer i livmoderhalsen.

Ud over hovedmetoderne anvendes symptomatisk terapi til at forbedre en kvindes tilstand. For at gøre dette skal du ordinere bedøvende narkotiske stoffer, afgiftende midler, rette elektrolytter og mikroelementer.

Vigtig! Sygdommen behandles af en onkolog. Selvmedicinering og brug af folkemedicin kan forværre kvindens tilstand betydeligt og forårsage hendes død..

Gendannelsesprognose

Pladecellecarcinom er en farlig diagnose, der ofte fører til døden, hvis den diagnosticeres i avancerede stadier.

Tidlig startet behandling på trin 0 giver dig mulighed for fuldstændig bedring. I den første fase er procentdelen af ​​fem års overlevelse mere end 85%. Den anden fase er under 75%. For det tredje er det muligt at opnå bedring i mindre end 40% af tilfældene. I terminalfasen registreres døden i mere end 95% af tilfældene.

Forebyggelse

Tidlig påvisning af præcancerøse tilstande forhindrer udviklingen af ​​en farlig patologi. For at gøre dette skal du regelmæssigt besøge en gynækolog. En sund livsstil, der starter samleje efter voksenalderen ved hjælp af STI og uønskede graviditetsmidler, reducerer risikoen for kræft.

I betragtning af at HPV er hovedårsagen til cervikal pladecellekarcinom, anbefales det at vaccinere mod papillomavirus.

Ting at huske?

  • Pladecellecarcinom i livmoderhalsen er den mest almindelige onkologiske sygdom i gynækologi;
  • HPV er hovedårsagen til sygdommen;
  • Muligvis langt asymptomatisk forløb;
  • Den farligste er dårligt differentieret kræft;
  • Prognosen for helbredelse afhænger af diagnosestadiet;
  • Årlige gynækologiske besøg, STI-forebyggelse og HPV-vaccine minimerer risikoen for pladecellecarcinom.

Brugte bøger

  1. Forelæsninger om gynækologisk onkologi, 2007 Bohman Ya.V. Udgiver: MIA
  2. Klinisk gynækologisk onkologi. V.P. Kozachenko 2005 Udgiver: Medicine.
  3. Valiakhmetova Ch.Kh. Sociale og medicinske risikofaktorer for udvikling af præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen // Kazan Med. zhurn. 2006. T. 87, nr. 3. S. 227-228.
  4. Vinokurov V.L. Kræft i livmoderhalsen, livmoderkroppen og æggestokkene: resultater og udsigter til forskning i Central Research Institute of Radiology fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. 2003. Vol.49, nr. 5. S. 49-52.
  5. Bløddelssarkom som følge af strålebehandling af livmoderhalscancer. Centrum Onkologii Ziemi Lu-belskiej, Lublinie / Karczmarek-Borowska B., Koro-bowicz E., Furmanik F. [et al.] // Wiad Lek. 2004.57 (7-8). S. 388-391.

Prognose for pladecelle ikke-keratiniserende kræft i livmoderhalsen

Ikke-keratiniserende pladecellekræft er en af ​​de mest almindelige maligne tumorer hos kvinder. Sygdommen opdages oftere hos kvinder fra tredive til halvtreds år, men patologi i en yngre og moden alder er ikke udelukket. Prognosen for forventet levealder for denne form for pladecellecarcinom afhænger af det stadium, hvor den onkologiske proces blev detekteret, arten af ​​spredningen af ​​maligne celler.

Det vides, at kræft, inklusive livmoderhalsen, ofte opdages i avancerede stadier. Forløbet af ikke-keratiniserende kræft i pladeceller lettes ved fravær af et klinisk billede op til de sidste stadier, for tidlig henvisning til specialist og undersøgelse.

Ikke desto mindre gør introduktionen af ​​moderne forskningsmetoder, især instrumentale og laboratoriemæssige, det muligt at identificere ikke-keratiniserende pladecellecarcinom på et tidligt tidspunkt og forbedre prognosen betydeligt. Ikke-keratiniserende livmoderhalskræft i pladeceller på et tidligt tidspunkt kan være fuldstændig helbredt.

Struktur

Livmoderhalsen betragtes som et genstand for nøje kontrol af gynækologer. Livmoderhalsens tilstand kan indikere tilstedeværelsen af ​​mange gynækologiske patologier, herunder inflammatoriske, precancerøse og ondartede..

At være den laveste del af livmoderen fungerer livmoderhalsen som en slags barriere. Livmoderhalsen har en kompleks struktur. Dens struktur kan opdeles i to dele:

  • supravaginal;
  • vaginal.

Epitelet, der dækker overfladen af ​​livmoderhalsen, er også af to typer:

  • enkeltlags cylindrisk;
  • flerlags flad.

Livmoderhalsen ligner et muskelrør på flere centimeter, og en væsentlig del af den er usynlig og utilgængelig til undersøgelse af en gynækolog. Dette er den såkaldte supravaginale del.

Gynækologer undersøger den vaginale del af livmoderhalsen som en del af en gynækologisk undersøgelse. I spejlerne kan du se en flad, flad overflade af lyserød farve.

Det karakteristiske udseende af den vaginale del af livmoderhalsen skyldes tilstedeværelsen af ​​flerlags flade celler, der danner epitelet. Et træk ved epitel af den vaginale del er tilstedeværelsen af ​​flere lag i dens struktur.

Således er den vaginale del af livmoderhalsen repræsenteret af epitelet dannet af følgende lag:

  • basal, der indeholder afrundede umodne cellulære elementer med en stor kerne;
  • mellemliggende, herunder flade modne celler med en reduceret kerne;
  • overfladisk, bestående af flade gamle celler med en lille kerne.

Alle lag er i tæt interaktion, hvilket forårsager spredning af den patologiske proces gennem hele tykkelsen af ​​epitellaget i nærværelse af ikke-keratiniserende pladecellekræft. Basalaget er det dybeste. Det er omgivet af det tilstødende stroma:

  • nerver
  • muskler
  • skibe.

Stigende højere, cellulære elementer gennemgår ændringer. Således er der i det øverste lag modne fungerende celler, der fornyer epitelet, når de slæber af..

En vigtig komponent i livmoderhalsen er livmoderhalskanalen, som er placeret inde i livmoderhalsen. Det er denne kanal, der forbinder skeden og livmoderhulen..

Den livmoderhalskanal er foret med et enkeltlags søjleepitel, der giver overfladen en fløjlsagtig og rødlig farve. Desuden tilvejebringer livmoderhalskanalen en mekanisme til beskyttelse af livmoderhulen fra infektion fra vagina i livmoderhulen. Denne mekanisme indebærer den anatomiske snæverhed i selve kanalen og tilstedeværelsen af ​​udskillende kirtler.

Den nedre kant af livmoderhalskanalen danner det ydre system, som er åbent i skeden. I sin dybde er flad og cylindrisk epitel forbundet. Dette område kaldes transformationszonen. Det er bemærkelsesværdigt, at overgangszonen ofte disponerer for forekomsten af ​​præcancerøs og derefter ondartede ændringer..

Udviklingsmekanismer

Ikke-keratiniserende pladecellecarcinom indledes med dysplastiske processer i livmoderhalsen eller dysplasi. Med disse precancerøse processer forstyrres vækst, differentiering, modning og efterfølgende afstødning af de cellulære elementer i det squamøse stratificerede epitel. Dysplasi starter i det dybeste basallag og spredes derefter til de øverste lag.

Dysplasi-processen har flere grader af sværhedsgrad, som har en anden prognose..

  1. CIN I. Mild grad har en gunstig prognose, da udvikling af ikke-keratiniserende livmoderhalskræft er usandsynlig. Ofte klarer immunsystemet uafhængigt af de ændringer, der er opstået, hvilket indebærer udseendet af atypiske celler i basalaget. Ellers kan der med provokerende faktorer diagnosticeres ikke-keratiniserende pladecellekarcinom efter 5 år.
  2. CIN II. Med en gennemsnitlig sværhedsgrad af forløbet er to epitellag involveret i den precancerøse proces. Prognosen på dette stadium er mindre gunstig, da ikke-keratiniserende livmoderhalskræft kan udvikle sig om 3 år.
  3. CIN III. Den alvorlige grad er karakteriseret ved nederlaget for hele epitelialtykkelsen. Opdelingen i lag af epitelet forsvinder. Ifølge prognosen kan ikke-keratiniserende kræft diagnosticeres efter et år.

Atypiske celler er karakteriseret ved formløshed, tilstedeværelsen af ​​flere kerner. Med akkumuleringen af ​​kvantitative precancerøse ændringer udvikler en kvalitativt ny progression. Over tid mister celler deres polaritet, fuldstændighed og får en høj aktivitet af mitose.

Formularer og stadier

Det er kendt, at pladecellecarcinom indtager en førende position blandt kræft i livmoderhalsen. Pladecellecancer er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​forskellige typer og former.

Ofte afhænger prognosen for livmoderhalskræft af graden af ​​celledifferentiering.

  1. Moderat differentieret pladecellekarcinom forekommer i det fremherskende antal tilfælde. Tumoren er karakteriseret ved en gennemsnitlig progression og dannelse af metastaser i tredje eller fjerde trin. Prognosen afhænger af det stadium, hvor patologien diagnosticeres.
  2. Meget differentieret pladecellecarcinom har en gunstig prognose på grund af ikke-aggressivitet, sjældne tilfælde af metastase og langsom vækst.
  3. Dårligt differentieret pladecellekarcinom diagnosticeres i et lille antal tilfælde og er karakteriseret ved en dårlig prognose. Denne neoplasma er aggressiv, kendetegnet ved hurtig udvikling og tidlig metastasering..

At afsløre graden af ​​celledifferentiering for at bestemme prognosen er mulig ved at gennemføre en histologisk undersøgelse.

Gynækologer klassificerer også pladecellecarcinom efter graden af ​​invasion af maligne celler..

  1. Den præ-invasive eller såkaldte intraepitel-type invasion er karakteristisk for trin nul. Det er bemærkelsesværdigt, at denne patologi i klassificeringen falder sammen med dysplasi i trin III. Prognosen for rettidig påvisning og behandling af præinvasiv pladecellecarcinom er god på grund af fraværet af invasion i stroma og risikoen for metastase.
  2. Mikroinvasivt pladecellecarcinom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tegn på spiring af maligne elementer i stroma til en dybde, der ikke overstiger 0,3 cm. Dette er en ikke-aggressiv form for onkologi, der er karakteriseret ved en gunstig prognose. På dette stadium er risikoen for metastase praktisk talt fraværende, vævsimmunrespons og antitumoraktivitet i lymfeknuderne bevares. Overgangen til invasiv kræft tager to år.
  3. Invasivt pladecellecarcinom opstår som et resultat af tumorprogression, hvis invasion er 3 mm eller mere. Således forsvinder fibroblastisk proliferation, lymfoid og plasmacytisk beskyttelse. Den invasive form er kendetegnet ved en øget risiko for metastase og spredning af neoplasma ud over livmoderhalsens grænser..

Udviklingen af ​​en ondartet neoplasma kan forekomme med eller uden keratinisering. Dette fænomen indikerer graden af ​​cellulær modenhed. Baseret på ovenstående faktor skelner gynækologer mellem følgende typer pladecellekarcinom.

  1. Den keratiniserende form forekommer i 25% af tilfældene. Det er en moden sort med en differentieret cellesammensætning. Celleelementer danner komplekser. Deres struktur ligner pladepitel. I periferien er der afrundede cellulære elementer, der er mindre modne, en hyperchromisk kerne og en cytoplasmatisk smal kant. I midten akkumuleres keratin i store mængder og danner de såkaldte kræftperler. Keratiniserende tumorer vokser langsomt.
  2. Den ikke-keratiniserende form diagnosticeres i mere end 60% af tilfældene. I processen med histologisk undersøgelse er det muligt at bestemme polymorfe cellulære elementer, der er kendetegnet ved kerner med en gennemsnitlig modenhedsgrad, et betydeligt antal mitoser. Ikke-keratiniserende plateepitelneoplasmer udvikler sig hurtigt, og deres prognose er mindre gunstig.

Klassificeringen angiver fire faser af den onkologiske proces.

  1. Der er en læsion i livmoderhalsen. A1 - invasion op til 3 mm. A2 - spiring op til 5 mm. В1 - spredning af maligne celler op til 4 cm. В2 - involvering af epitelet over 4 cm.
  2. Dækningen af ​​den onkologiske proces i livmoderen er diagnosticeret. A - der er ingen tegn på involvering af parametriet. B - læsion af den serøse uterinmembran.
  3. Inddragelsen af ​​væv, der støder op til livmoderen, bestemmes. A - tumorvækst i den nedre tredjedel af skeden. B - spredning af kræft til bækkenvæggen.
  4. Spiring af pladecellecarcinom i bækkenorganerne og fremkomsten af ​​fjerne metastaser. A - skader på blæren, tarmene. B - forekomsten af ​​fjern metastase.

Prognosen afhænger stort set af tilstedeværelsen af ​​metastase. Metastaser er resultatet af tumorvækst. Efterhånden som den onkologiske proces skrider frem, fratages nogle af kræftelementerne den nødvendige ernæring. Således frigøres cellerne fra neoplasmaet og bæres gennem kroppen ved hæmatogene, lymfogene eller implantationsmetoder..

De første metastaser forekommer i regionale lymfeknuder i forbindelse med "filter" -funktionen, de udfører. Når antallet af ondartede celler stiger, sætter de sig og spire og danner nye tumorer. Spredning af den onkologiske proces til andre lymfeknuder observeres gradvist..

Årsager, disponerende faktorer

De nøjagtige årsager til ikke-keratiniserende pladecellekarcinom er ikke blevet bestemt. Der er en vis sammenhæng mellem onkologi og nogle provokerende faktorer, især:

  • livmoderhalsens baggrundspatologier, for eksempel pseudo-erosion og ectropion;
  • tidlig seksuel aktivitet
  • den promiskue karakter af intime forhold;
  • traumatisering af cervikal epitel;
  • eksponering for smegma af kræftfremkaldende karakter;
  • ugunstig arvelighed
  • rygning
  • kønsinfektioner, især i kombination.

Imidlertid betragtes disse faktorer kun som en yderligere risiko for at udvikle ikke-keratiniserende pladecellekarcinom i livmoderhalsen. Den eneste dokumenterede årsag til onkologi er HPV-infektion.

Efter at papillomavirussen er kommet seksuelt ind i cellen, kan nogle stammer få den til at mutere. Som regel observeres denne risiko, når den inficeres med HPV-typer med en høj grad af onkogenicitet. For eksempel kan ikke-keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen forårsage type 16 og 18 vira.

Gynækologer understreger, at ikke-keratiniserende pladecellekarcinom i undtagelsestilfælde udvikler sig, når en kvinde har immunforstyrrelser. Et sundt immunsystem fjerner virussen fra kroppen efter et par måneder. Langvarig tilstedeværelse af HPV i kroppen taler om forskellige patologier, især af immun karakter. Sådanne kvinder er i fare.

Kliniske manifestationer

Prognosen for ikke-keratiniserende pladecellecarcinom er påvirket af rettidigheden af ​​diagnose og behandling. Som regel er rettidig påvisning og terapi vanskelig, hvis kvinden ikke gennemgår regelmæssig undersøgelse. Dette skyldes manglen på tidlige manifestationer af sygdommen..

Tegn på ikke-keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen vises normalt på tredje eller fjerde trin, når patologien har en avanceret karakter og en ugunstig prognose.

Gynækologer kalder følgende symptomer på ikke-keratiniserende pladecellekarcinom i livmoderhalsen.

  1. Tildelinger af anden art. Kvinder bemærker forekomsten af ​​pletblødning, acyklisk kontakt og udflåd samt blødning. Når en infektion er knyttet, kan udflåd have en purulent konsistens. Rigelig leukorré indikerer beskadigelse af lymfekapillærerne, og udledning som kødslops indikerer tumorforfald.
  2. Smertsyndrom. Smerten kan være smertefuld i naturen og af varierende intensitet. Kvinder oplever smerter i underlivet, lænden og endetarmen. Ømhed kan ledsage samleje.
  3. Tegn på kompression af indre organer. Blæren og tarmene er placeret i den umiddelbare nærhed af livmoderen. Derfor forekommer der ofte krænkelser fra disse organers funktion, for eksempel forstoppelse, hyppig vandladning, blod i urinen og afføring, normalt med kræft i livmoderhalsen og livmoderkroppen. Ofte er der smerter under afføring og vandladning.
  4. Puffiness. Dette symptom indikerer udseendet af metastaser i lymfeknuderne. Ødem kan observeres på den ene eller begge sider af lemmerne..
  5. Generelle overtrædelser. Med en avanceret form for pladecelle, der ikke er keratiniserende livmoderhalskræft, vises generelle tegn på onkologi, især tab af styrke, vægttab og appetit, feber og konstant svaghed.

Udbruddet af kræft symptomer er typisk for avancerede stadier. Imidlertid ligner mange af tegnene på onkologi symptomerne på forskellige sygdomme. For at bestemme patologien er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse.

Diagnostiske forskningsmetoder

Grundig diagnose giver dig mulighed for at bestemme funktionerne i den onkologiske proces og ordinere behandling, der er passende til sværhedsgraden af ​​den onkologiske proces. Ved diagnosticering kan forskellige diagnostiske metoder anvendes. Med ikke-keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen er de vigtigste forskningsmetoder følgende typer diagnostik.

  1. En udtværing til oncocytologi. Undersøgelsen er en screeningsmetode, der giver dig mulighed for at identificere atypiske ændringer og betændelse. Materialet tages ved hjælp af en cytobørste fra forskellige områder af nakken. Det undersøgte materiale påføres af en specialist på glas, der farves i laboratoriet og undersøges under et mikroskop.
  2. Gynækologisk undersøgelse. Visuel undersøgelse af livmoderhalsen med et gynækologisk spekulum kan hjælpe med at identificere ondartede ændringer på et senere tidspunkt..
  3. Kolposkopi. Metoden supplerer en gynækologisk undersøgelse og udføres ved hjælp af et colposcope. Enheden er udstyret med et belysnings- og forstørrelsessystem. Hvis lægen i processen med enkel diagnostik bestemmer ændringer i epitelet, udføres en udvidet undersøgelse. Eddikesyreopløsning påføres halsområdet. Udseendet af hvide pletter indikerer en HPV-infektion. Derefter behandles epitelet af Lugol. Mangel på brun farvning i nogle områder indikerer atypia.
  4. Biopsi. Undersøgelsen er nødvendig, når der påvises tegn på atypia under colposkopi. En lille vævsprøve tages og undersøges under et mikroskop i et laboratorium som en del af en histologisk diagnose.
  5. Curettage af livmoderhalskanalen. RFE anbefales i tilfælde af mistanke om livmoderhalskræft eller adenocarcinom.
  6. Ultralyd. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en vaginal probe. Denne metode kan bestemme fortykning og neoplasmer i livmoderhalsen. Ved hjælp af ultralyd vurderes tilstanden af ​​bækkenorganerne og prævalensen af ​​den ondartede proces.

Følgende metoder bruges også til at diagnosticere onkologi:

  • konsultationer af læger med beslægtede specialiteter;
  • urografi;
  • rektoskopi;
  • MR;
  • Røntgenstråler af lys;
  • CT;
  • cystoskopi;
  • knoglescintigrafi;
  • lymfografi.

Helbredelsestaktik

Valget af behandlingstaktik bestemmes hovedsageligt af den onkologiske proces. Ofte bruger specialister en kombination af flere teknikker til at forbedre prognosen for behandlingen..

Kirurgisk indgreb

Teknikken er effektiv i de tidlige stadier af ikke-keratiniserende pladecellekræft i livmoderhalsen. Nogle gange suppleres interventionen med strålebehandling. Det tilrådes dog for unge kvinder at udføre operationen uden stråling for ikke at forstyrre æggestokkene..

Med en ikke-invasiv og mikroinvasiv form for kræft vises konisering af livmoderhalsen ved excision med en skalpel, radiobølger, laser eller elektricitet. Udskæringen udføres i form af en kegle for at fjerne det berørte væv. Det er også muligt at udføre en trachelektomi. I dette tilfælde amputeres livmoderhalsen, tilstødende vaginalt væv og regionale lymfeknuder. Denne intervention fratager dog ikke en kvinde sin reproduktive funktion..

I alle andre tilfælde er interventioner med fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen, lymfeknuder, rør, æggestokke og omgivende væv indikeret. Mængden af ​​kirurgisk behandling afhænger af omfanget af den ondartede proces..

Efter indgrebet kan der forekomme tilbagefald af ikke-keratiniserende pladecellekarcinom i livmoderhalsen. For at forhindre dem og forbedre prognosen for forventet levealder anvendes stråling og kemoterapi..

Strålebehandling

Bestråling eller strålebehandling er en af ​​de vigtigste behandlinger for ikke-keratiniserende kræft i livmoderhalsen. Strålebehandling kan ødelægge kræftceller og derved krympe tumoren. Som et resultat af brugen af ​​stråling suspenderes den onkologiske proces, og dens progression sænkes. Prognosen for helbredelse ved brug af strålebehandling er mere gunstig.

Strålebehandling udføres:

  • intrakavitær metode
  • eksternt.

En kombination af disse taktikker bruges ofte til at forbedre prognosen. Med den intrakavitære metode opstår eksponering på grund af et rør installeret i livmoderhalsen, gennem hvilket stråling udføres. Denne metode har praktisk talt ingen effekt på sundt væv. Med fjernteknikken er effekten af ​​udvidet karakter. En lille del af sunde celler kan blive beskadiget.

Derudover kan strålebehandling anvendes:

  • inden operationen
  • efter interventionen.

Hvis du bruger stråling før operationen, kan du reducere størrelsen på neoplasma. Brugt efter interventionen ødelægger strålebehandling de resterende tumorceller.

Kemoterapi

Brugen af ​​stoffer, der påvirker tumoren, er mere en hjælp snarere end en grundlæggende. Kemoterapi kan anvendes både før og efter interventionen for at reducere svulster og eliminere kræftelementer..

Kemoterapi kræver noget forberedelse, da der er bivirkninger, når man tager medicin. Normalt ordinerer læger urtete for at forhindre uønskede effekter og øge effektiviteten af ​​behandlingen..

Kemoterapi kan gives:

  • et eller flere stoffer
  • kurser med intervaller på flere uger eller måneder;
  • under ambulant og indlæggende forhold
  • med forskellige behandlingsvarigheder.

Kemoterapi kan reducere manifestationerne af ikke-keratiniserende pladecellekræft i livmoderhalsen og forbedre prognosen for forventet levealder. I fjerde fase bruges kemoterapi som en eksperimentel terapi og er palliativ. Prognosen er normalt dårlig.

Generelt bestemmes den gunstige prognose af scenen og graden af ​​celledifferentiering. Normalt, med trin nul og første trin ikke-keratiniserende pladecellekarcinom i livmoderhalsen, er helbredelsesprognosen god. Prognosen for anden fase indebærer en overlevelsesrate på fem år på 50% af tilfældene. Den tredje fase har en mindre gunstig prognose. Fem års overlevelse observeres i 30% af tilfældene af ikke-keratiniserende livmoderhalskræft af pladeceller.

Artikler Om Leukæmi