Den mest almindelige type af livmoderhalskræft er pladecellecarcinom

Af alle gynækologiske kræftformer er den utvivlsomt førende inden for hyppighed livmoderhalskræft, som kun i udviklede lande er ringere end livmoderkræft. I Rusland øges denne forekomst af denne ondartede tumor årligt med 2% og på bekostning af kvinder under 40 år. Af alle nyligt syge patienter kommer 40% til lægen på et avanceret stadium. 70-80% af alle ondartede svulster i livmoderhalsen er pladecellekarcinom.

Årsager og mekanismer for udvikling

Årsagen til enhver kræft er mutationen af ​​gener, der er ansvarlige for cellemultiplikation og dens naturlige død. Kræftceller deler sig ukontrollabelt og dør ikke "efter at have overlevet deres egne." Kræftfremkaldende faktorer kan være forskellige i forskellige ondartede svulster. I livmoderhalskræft fremkalder mutationer humant papillomavirus.

Som enhver virus er det ude af stand til at reproducere sig selv, derfor integreres det i livmoderhalsens epitelceller og tvinger dem til at reproducere virussets proteinstrukturer. Hvis immunsystemet hurtigt håndterer virussen, og dette sker i 60-90% af infektionens tilfælde, er der ingen konsekvenser. Men når infektionen varer i årtier, og fra infektionsøjeblikket til kræftudviklingens begyndelse, tager det fra 10 til 40 år, begynder patologiske ændringer at ophobes i cellernes DNA. Virusens proteiner "slukker" de gener, der koder for naturlig celledød, samtidig med at de udløser ukontrolleret reproduktion. Så længe der er få sådanne celler, er immunsystemet i stand til at ødelægge dem. Når deres antal passerer en bestemt kritisk masse, begynder en kræftformet tumor at vokse.

I alt kendes mere end 160 typer humant papillomavirus. Påvirker slimhinden i kønsorganerne og analområdet 40 af dem er stærkt onkogene 15.

Påvisning af infektion betyder ikke 100% af kræft i fremtiden, men sandsynligheden stiger 300 gange. Yderligere risikofaktorer:

• immundefekt;
• hyppige aborter, udført af "klassisk" curettage, hvor livmoderhalsen er såret;
• hyppig fødsel (igen, yderligere cervikal traume);
• samtidig seksuelt overførte infektioner.

Det antages, at hormonelle svangerskabsforebyggende midler øger forekomsten af ​​gynækologisk kræft, herunder livmoderhalskræft. Faktisk er dette kun tilfældet i situationer, hvor kvinden allerede er inficeret med virussen. I sig selv er hormonelle præventionsmidler ikke kun ikke-onkogene, men reducerer også forekomsten af ​​kræft i æggestokkene, livmoderen og brystet..

Klassifikation

Kilden til pladecellecarcinom er det stratificerede pladepitelepitel, der strækker livmoderhalsens yderside. Ifølge den histologiske struktur (vævsstruktur) er det muligt:

• ikke-keratiniserende kræft i livmoderhalsen;
• pladecelle keratiniserende kræft i livmoderhalsen;
• plade-overgangscelle;
• basaloid;
• kondylomatøs;
• skør;
• lymfoepitel;
• papillær.

Separat isoleres udifferentieret livmoderhalskræft. Dette betyder, at strukturen af ​​celler ændres, så de ikke er i stand til at skabe nogen specifik struktur, det er umuligt at bestemme, hvilket væv der gav anledning til tumoren. Udifferentieret kræft er mere aggressiv end andre former for sygdommen.

Generelt er følgende grader af differentiering af en ondartet neoplasma mulig.

1. stærkt differentieret kræft
2. moderat differentieret;
3. dårligt differentieret kræft (inklusive dårligt differentieret pladecellekarcinom i livmoderhalsen) eller udifferentieret tumor.

Differentiering er modning af celler, hvorunder de får en struktur, der er karakteristisk for et bestemt væv. Dette giver dem mulighed for at udføre deres funktion med succes. Celler af aggressive tumorer deler sig så ofte, at de ikke har tid til at modnes før den næste division. Jo mere differentieret tumoren er, desto mindre aggressiv opfører den sig..

Forekomsten af ​​tumoren bestemmes af TNM-systemet, der tager højde for:

• udbredelsen af ​​det primære tumorfokus;
• involvering af lymfeknuder
• fjerne metastaser.

Separat skelnes der mellem den såkaldte præ-invasive kræft, når der allerede er ændringer i livmoderhalsens epitel, men tumoren er endnu ikke begyndt at vokse ind i de underliggende lag. Denne tilstand påvises under profylaktisk colposkopi (undersøgelse af livmoderhalsen) og undersøgelse under et mikroskop af materiale taget fra "mistænkeligt udseende" områder af slimhinden. Så snart neoplasmen spirer det nedre lag af slimhinden, går det ind i det næste trin - invasiv livmoderpladecellecarcinom.

Bestemmelse af graden af ​​skade

Med hensyn til prævalens er cervikal carcinom opdelt i 4 velkendte stadier (selv om der i praksis er flere af dem) vækst.

1) Trin I: Neoplasma er begrænset til livmoderhalsen.

a) A - detekteres kun som et resultat af histologisk undersøgelse:

A1 - op til 7 mm i bredden op til 3 mm i dybden;

A2 - op til 7 mm i bredden, op til 5 mm i dybden

b) B - tumoren vokser dybere end 5 mm:

2) Trin II. Tumoren vokser ud over livmoderhalsen, men har ikke nået den nedre tredjedel af vagina og / eller bækkenvæggene.

a) A - parametrium (bækkenvæv omkring livmoderen) påvirkes ikke.

· Neoplasmas størrelse er mindre end 4 cm;

b) B - parametrium påvirkes.

3) III Væggene i bækkenet og / eller den nedre tredjedel af vagina er involveret, eller nyrefunktionen er svækket (tumoren blokerer urinlederne, hvilket forårsager stagnation af urinen inde i nyrebækkenet og forstyrrer nyrens funktion).

a) A - den nedre tredjedel af vagina påvirkes;

b) B - væggene i bækkenet er påvirket eller stoppet med at fungere, eller hydronefrose dukkede op.

4) IV invasion (spiring) af tumoren uden for bækkenet eller i tilstødende organer (blære, endetarm). Udseendet af metastaser (i dette tilfælde betyder størrelsen på den oprindelige neoplasma ikke noget).

a) A - blæren eller endetarmen er påvirket;

b) B - fjerne metastaser.

Sådanne detaljerede oplysninger om tumorvækststadier er nødvendige, fordi behandlingen afhænger af forekomsten af ​​livmoderhalskræft..

Tumorsymptomer

I de tidlige stadier manifesterer neoplasmen sig ikke på nogen måde og diagnosticeres kun under en forebyggende undersøgelse: en planlagt konsultation af en gynækolog med udtværing fra livmoderhalskanalen til cytologi (til undersøgelse under et mikroskop) eller kolposkopi.

Når tumoren vokser, begynder kontaktblødning, oftest efter samleje, douching. Der er ingen smerter på dette stadium, da maca-halsen ikke har smertereceptorer. Efterhånden som kræften fortsætter med at vokse, bliver blødningen spontan, hvis lymfekaret påvirkes, vises gennemsigtig, rigelig udflåd - lymforré.

Når tumoren strækker sig ud over nakken, opstår smerter i underlivet. Hvis det komprimerer urinlederen, vises smerter om lænden om natten. Hvis hun begynder at presse blæren, er der klager over hyppig vandladning.

I de senere stadier af tumorvækst vises en ubehagelig lugt fra vagina, kraftig blødning, hvis der opstår en fistel (hul) mellem vagina og tilstødende organer, afføring eller urin kan passere gennem vagina.

I tilfælde af fjerne metastaser slutter symptomer fra de berørte organer sig.

Diagnostik

Ud over de allerede nævnte histologiske metoder, for at bestemme prævalensen af ​​processen, bruger de:

• diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen, om nødvendigt - konisering (fjernelse af en del af livmoderhalsen);
• Ultralyd af det lille bækken, bughulen;
• røntgen af ​​brystet;
• bestemmelse af niveauet af CSS-tumormarkør.

Optimalt udføres MR, bækken CT og PET (positronemissionstomografi), men i virkeligheden er det for dyrt.

Behandling

For kræft in situ og IA1 er konisering tilstrækkelig suppleret med curettage af resten af ​​livmoderhalskanalen og livmoderhulen.

Startende fra fase IA2 fjernes ikke kun livmoderhalsen fuldstændigt, men også selve livmoderen, vævet omkring det og bækkenlymfeknuder.

På fase IB2 og senere giver kirurgi plads til kemoterapi. Operationen udføres sjældent, da kombinationen af ​​kirurgi og kemoterapi forbedrer sandsynligheden for komplikationer dramatisk.

Prognose, forebyggelse

Hvis pladecellecarcinom i livmoderhalsen påvises i fase IA1 og tidligere, er prognosen gunstig: 95-100% af patienterne helbredes. Med avancerede tumorer er fem års overlevelsesrate for unge patienter ikke mere end 10%, ældre - ikke mere end 18%.

Forebyggelse af livmoderhalskræft er kendt og implementeret i de fleste udviklede lande: det er rutinemæssig vaccination mod humant papillomavirus. I mange lande vaccineres ikke kun piger, men også drenge, hvilket reducerer både forekomsten af ​​virussen i befolkningen og sandsynligheden for at udvikle peniskræft. I Rusland er vaccination mod HPV ikke inkluderet i vaccinationsplanen, men vaccinen købes officielt, og enhver kan vaccineres, hvis de ønsker det. Det er bedre at vaccinere inden seksuel aktivitet, men hvis der er et ønske om at vaccinere senere, skal du først bestå prøver for at identificere en mulig infektion.

Regelmæssig screening - undersøgelse af risikogrupper - tillader ikke kun at opdage kræft i de tidlige stadier, når sandsynligheden for et gunstigt resultat er højest, men også til at identificere rettidig epitel dysplasi, en præcancerøs tilstand. Screening indført i Canada og USA reducerede livmoderhalskræftincidensen med 78% og dødeligheden med 72%.

Der er ingen screeningsprogrammer i vores land, så en kvinde skal selv tage sig af sit eget helbred. Det er nok at tage en vatpind fra livmoderhalskanalen til atypiske celler hvert 5. år. Hvis der påvises dysplasi, udføres colposkopi med målrettet biopsi af de ændrede områder. I denne undersøgelse ses nakken under høj forstørrelse, hvilket gør det muligt at detektere områder af epitelet med et atypisk udseende. En udtværing eller aftryk tages fra disse områder, det resulterende væv undersøges histologisk.

I fremtiden skal undersøgelsen gentages årligt. I tilfælde af svær dysplasi vises konisering af livmoderhalsen, hvilket gør det muligt at forhindre kræftdegeneration i områder med patologisk ændret epitel.

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Andelen af ​​livmoderhalskræft tegner sig for 12% af ondartede svulster i de kvindelige kønsorganer. Pladecellecarcinom bestemmes hos 85-90% af patienterne, hos 10-20% er der adenocarcinom i livmoderhalsen, hos 10% - dårligt differentieret pladecellekarcinom i livmoderhalsen. Gynækologerne på Yusupov hospitalet bruger moderne metoder til diagnosticering af sygdommen, hvilket bidrager til den tidlige påvisning af patologi. Omfattende behandling, en individuel tilgang til valget af behandlingsmetode for hver patient, kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Onkologiklinikens medicinske personale er opmærksomme på patienternes og deres pårørendes ønsker.

Kilden til en ondartet tumor er cellerne, der dækker livmoderhalsen. Der er flere typer af sygdommen, men carcinom diagnosticeres i 90% af tilfældene. Mindre almindeligt identificerer læger pladeagtig adenocarcinom og standard adenocarcinom. Alvorlige tilfælde af sygdommen overvejes på et møde i ekspertrådet, hvor professorer og læger i den højeste kategori deltager. På Yusupov hospitalet udarbejdes der altid en behandlingsplan for hver patient individuelt afhængigt af mange faktorer.

Årsager til pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Forskere har ikke identificeret entydige årsager til pladecellekarcinom i livmoderhalsen. På nuværende tidspunkt er de faktorer, der udløser malignitetsprocessen (malignitet) af stratificeret pladeepitel, godt forstået:

1. Humant papillomavirus (HPV), hovedsageligt type 16 og 18, sjældnere typer 31 og 33. I de fleste tilfælde bestemmes HPV-16 med pladecellekarcinom i livmoderhalsen;
2. Herpes simplex-virus type II;
3. Cytomegalovirus.

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan udvikle sig på baggrund af erosion, ektropion, polyp i livmoderhalskanalen, leukoplakia, cervicitis. Celletransformation lettes af følgende faktorer:

• Hormonelle lidelser;
• Rygning;
• Immunmangel tilstand;
• Indtagelse af immunsuppressiva (cytostatika, glukokortikosteroider).

En bestemt negativ rolle spilles af traumer til livmoderhalsen under flere fødsler, installationen af ​​en intrauterin enhed, kirurgiske indgreb (diagnostisk curettage, abort, diatermokoagulation og diatermokonisering). Risikogruppen for forekomst af pladecellecarcinom i livmoderhalsen inkluderer kvinder, der har et tidligt seksuelt liv, ofte skifter seksuelle partnere, forsømmer metoder til barriere prævention, har lidt seksuelt overførte sygdomme.

Typer af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Inden for den histologiske type, der overvejes, er pladecellecarcinom i livmoderhalsen keratiniserende og uden keratinisering. Mikroskopisk er keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på keratinisering af cellerne i keratohyalinkorn og "kræftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe og har uregelmæssige konturer. Mitotiske figurer er dårligt repræsenteret. I præparater af ikke-keratiniserende pladecellekræft i livmoderhalsen er der ingen keratin "perler". Kræftceller er overvejende store, ovale eller polygonale i form og har høj mitotisk aktivitet. Afhængig af graden af ​​differentiering skelnes mellem følgende typer af pladecellecarcinom i livmoderhalsen:

• Meget differentieret;
• Moderat differentieret;
• Dårligt differentieret.

Under hensyntagen til retningen af ​​tumorvækst skelnes der eksofytisk, endofytisk og blandet form af pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Den ulcerative-infiltrative form er karakteristisk for avancerede stadier af livmoderhalskræft. Det dannes under henfald og nekrose af en ondartet tumor, der vokser endofytisk.

I sin udvikling gennemgår livmoderhalskræft fire kliniske stadier. Der er også en nul eller indledende fase (intraepitelcancer). På dette stadium af den patologiske proces påvirkes kun cellerne i det integumentære epitel uden invasion i basalamina.

Den første fase er opdelt i to perioder: trin 1A (mikroinvasiv kræft med en dybde af penetration i stroma på op til 3 mm) og trin 1B (invasiv kræft med en invasion på mere end 3 mm). I det andet trin spredes tumorprocessen til livmoderkroppen. Den tredje fase er kendetegnet ved væksten af ​​en ondartet tumor i det lille bækken. Når ureteralumenet er komprimeret eller blokeret, udvikler hydronephrosis. Den fjerde fase er kendetegnet ved invasion i endetarmen og korsbenet, tumordisintegration og fremkomsten af ​​fjerne metastaser.

Symptomer og diagnose af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Hos de fleste patienter i trin 0 og 1A fortsætter pladecellecarcinom i livmoderhalsen uden kliniske manifestationer. I løbet af denne periode stilles diagnosen under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Senere, da invasionen uddybes og tumoren vokser ekspansivt, vises en karakteristisk triade af symptomer:

• Beli;
• Blødende;
• Smertsyndrom.

Udledning fra kønsorganerne kan være af en anden karakter. De er serøse gennemsigtige eller med en blanding af blod, der minder om "kødskiver". Når en infektion eller opløsning af tumorknudepunktet slutter sig til, får leukoréen en fedt lugt og en purulent uklar karakter..

Blødning fra kønsorganerne er af forskellig intensitet - fra pletudslip til menopausal eller acyklisk blødning. Oftere opstår blødning under kontakt og fremkaldes af samleje, douching, gynækologisk undersøgelse, anstrengelse under afføring.

Smertsyndrom i pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan også have varierende sværhedsgrad. Smerten er lokaliseret i lændeområdet, korsbenet eller perineum. Smertsyndrom er tegn på forsømmelse af den onkologiske proces. Det indikerer spiring af vævet, der omgiver livmoderen, og nederlaget for de sakrale, lumbale eller coccygeal nerveplekser. Med spiring af kræft i nærliggende organer opstår dysuriske lidelser, forstoppelse, og urogenitale fistler dannes. I det terminale stadium af pladecellecarcinom i livmoderhalsen udvikles kræftforgiftning og kakeksi.

Diagnose af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Klinisk "stumme" former for pladecellecarcinom i livmoderhalsen detekteres af læger på Yusupov Hospital under colposkopi eller baseret på resultaterne af en cytologisk PAP-udstrygning. Følgende data spiller en vigtig rolle i diagnosen: en nøje indsamlet gynækologisk historie (antal graviditeter, fødsel og aborter, seksuelle partnere, tidligere seksuelt overførte sygdomme), påvisning af stærkt onkogene stammer af humant papillomavirus i den undersøgte skrabning ved PCR (polymerasekædereaktion).

Når det ses i spejle, har pladecellecarcinom i livmoderhalsen form af polypose eller papillomatøs vækst eller ulcerøs defekt. Endofytiske tumorer deformerer livmoderhalsen. De giver det en tøndeform. Ved kontakt bløder den ondartede tumor. For at bestemme kræftstadiet og udelukke metastaser i bækkenorganerne gennemfører gynækologer en tohånds vaginal og vaginal-rektal undersøgelse. I alle tilfælde af påvisning af en patologisk ændret livmoderhals er onkologer fra Yusupov hospitalet forpligtet til at vise onkologisk årvågenhed og udføre følgende undersøgelser:

• Udvidet kolposkopi;
• Udtværing til onkologisk cytologi;
• Målrettet biopsi;
• Curettage af livmoderhalskanalen.

Til morfologisk bekræftelse af diagnosen sendes biopsi og skrabning til histologisk undersøgelse. Præparaterne undersøges under et mikroskop af morfologer med stor erfaring i diagnostisk arbejde.

Hvis der er mistanke om pladecellecarcinom i livmoderhalsen, bestemmes serumniveauet af markøren for pladecellecarcinom SCC. Transvaginal ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, udskillelsesurografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lunge radiografi.

Behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Onkologer på Yusupov Hospital bruger følgende innovative metoder til behandling af livmoderhalskræft:

• Laserkirurgi - ødelæggelse af en patologisk formation ved hjælp af en laserstråle med høj effekt, der er rettet direkte til det berørte område;
• Kryokirurgi - ødelæggelse af atypiske celler gennem hypotermi og frysning;
• Cervikal konisering - fjernelse af livmoderhalsområdet påvirket af kræftprocessen ved hjælp af en skalpel;
• Lymfadenektomi - fjernelse af lymfeknuder beskadiget af metastaser;
• Hysterektomi - fjernelse af hele livmoderen under operationen sammen med livmoderhalsen og omgivende væv.

I det ekstreme stadium af den ondartede proces, som har spredt sig til andre organer, udføres bækkeneksenterationen. Under operationen fjerner kirurger livmoderen, livmoderhalsen, lymfeknuder og nærliggende organer, der er blevet påvirket af en ondartet tumor. Rekonstruktive operationer udføres for at gendanne tidligere fjernede organer i ekstrem livmoderhalskræft. Ved hjælp af metoden til rekonstruktiv kirurgi gendannes følgende organer:

• Vagina;
• Blære;
• Bunden af ​​det lille bækken;
• Resten af ​​bækkenet.

Strålebehandling er en effektiv behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Ved hjælp af det udsættes højeffektive stråler for en ondartet tumor. To typer strålingseksponering anvendes: brachyterapi og intensiv moduleret strålebehandling (IMRT). I processen med brachyterapi introduceres en radioaktiv strålingskilde i det berørte område af livmoderhalsen. Det ødelægger ondartet svulst. Under IMRT udsættes tumoren for en ekstern strålingskilde. Det justeres til en bestemt vinkel med høj præcision uden at falde på sundt væv.

Til kemoterapi bruger læger på Yusupov Hospital antineoplastiske lægemidler registreret i Rusland. De er effektive og har minimale bivirkninger. Onkologiklinikken er et af de få private russiske medicinske centre, der er godkendt til kliniske forsøg. Takket være dette har patienter i nogle tilfælde mulighed for at modtage unikke cytostatika, der ikke er tilgængelige i andre medicinske institutioner i Den Russiske Føderation..

Onkologer har en individuel tilgang til valget af metoden til kirurgisk behandling af livmoderhalskræft. Ved bestemmelsen af ​​den operationelle taktik er sygdomsstadiet af stor betydning. I trin I-IIB1 livmoderhalskræft er den valgte metode ofte forlænget eksterpation af livmoderen med eller uden vedhæng, kendt som Wertheims operation, efterfulgt af kemoradiering. På IIB2-III-stadier af kræftprocessen er praktisk talt den eneste mulige og standardmetode til behandling kemoterapi..

På trods af brugen af ​​forskellige behandlingsmetoder hos patienter med fremskreden livmoderhalskræft forbliver langtidsresultater utilfredsstillende. Tilbagefald af tumorer efter særlig behandling forekommer i 32-78,3% af tilfældene 12-20 måneder efter behandlingen. Overlevelse af patienter bestemmes ikke kun af sygdomsstadiet og den valgte behandlingsmetode. Prognosen for forløbet af livmoderhalskræft er påvirket af mange faktorer, herunder tumorens histologiske struktur. Fem års overlevelsesrate for patienter med pladecelleadenocarcinom i livmoderhalsen er lavere end for patienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende pladecellecarcinom.

Da prognosen afhænger af hastigheden og prævalensen af ​​metastaseprocessen, er forskellene i denne proces i forskellige histologiske varianter af tumoren vigtige. For kirtelkræft, tidligere, op til 12 måneder, er metastase og forekomsten af ​​tilbagefald karakteristisk. Progressionen af ​​ikke-keratiniserende pladecellekarcinom i livmoderhalsen sker inden for 36 måneder. I dette tilfælde er adenocarcinom i livmoderhalsen karakteriseret ved en øget risiko for metastatiske læsioner i æggestokkene sammenlignet med pladecellecarcinom.

Prognosen for genopretning i pladecellekarcinom i livmoderhalsen forbedres i tilfælde af tidlig påvisning af patologi. Af denne grund, når de første tegn på en sygdom i reproduktionssystemet vises, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Regelmæssige forebyggende undersøgelser tillader rettidig mistanke om en onkologisk patologi og udfører effektiv terapi..

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Patologisk anatomi gav kræften navnet, da tumoren lignede kræftkløer på snittet. Epidermoid pladecellecarcinom i livmoderhalsen er en almindelig onkologisk sygdom i det kvindelige reproduktive system, hvilket er udseendet af ondartede svulster, hvis basis er det flerlagede celleepitel af livmoderhalsen. Flad (plan) epitel - den vigtigste type væv i livmoderhalsen.

I tilfælde af sen påvisning af patologi er risikoen for patientens død høj. Blandt de identificerede tilfælde af cervikal onkologi er pladecellecarcinom 95%. Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) har leveret C53-koden til denne sygdom.

Funktioner af patologi

Denne type onkologisk patologi stammer fra livmoderhalsen og ikke i selve organhulen. Livmoderhalsen fungerer som et filter, der forhindrer farlige sporstoffer i at komme ind i livmoderhulen, deltager i menstruation og renser livmoderhulen. Overgangen af ​​livmoderhalsen til det umiddelbare hulrum kaldes livmoderhalskanalen. Selve halsen, i små størrelser, er traditionelt opdelt i to sektioner. En tredjedel af livmoderhalsen kommer ind i vaginalkanalen, to tredjedele tilhører livmoderen.

Onkologi repræsenterer degeneration af cellerne i det overfladiske væv og det intercellulære rum, som skal dække livmoderhalsen. Denne del af livmoderen spiller rollen som en beskytter og beskytter kønsorganets hulrum mod virkningerne af negative miljøfaktorer. Fuld funktionalitet er især vigtig under graviditeten. I nærværelse af en onkologisk proces er fuld funktionalitet umulig af objektive grunde.

Den særlige fare ved sygdommen ligger i diagnosens kompleksitet. Vanskeligheden er forbundet med livmoderhalsens lille størrelse. I de indledende udviklingsfaser kan onkologi kun leveres af en gynækolog under en personlig undersøgelse. Hvis en kvinde falder ind i en risikogruppe eller identificerer symptomer, der er karakteristiske for de tidlige stadier af udviklingen af ​​en tumorproces, er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt for at gennemgå en lægeundersøgelse og diagnosticere det berørte organ.

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​den onkologiske proces

Som med andre typer kræft har livmoderhalskræft ingen udløsende årsag. Til omdannelsen af ​​oprindeligt sunde celler til en atypisk form kræves en bestemt kombination af negative faktorer, hvilket fører til en kvindes forkerte livsstil eller de objektive omstændigheder i livsprocessen. Kræft vil sandsynligvis forekomme, hvis de nedenfor beskrevne virkninger kombineres.

Disse faktorer inkluderer:

• Alder over 40 år (faktor baseret på statistiske indikatorer blandt patienter).
• At drikke alkoholholdige drikkevarer og ryge tobak i ubegrænsede mængder.
• Kroniske sygdomme i reproduktionssystemet og livmoderen, især ikke helbredt i tide.
• Brug af narkotiske stoffer.
• Svækket immunitet.
• Fraværet af en permanent seksuel partner såvel som deres kaotiske forandring. Der er en øget risiko for at udvikle en tumor, hvis der var kontakter med mere end 8 forskellige mænd.
• Manglende overholdelse af kønshygiejne.
• Graviditetens ophør (abort).
• Miskarrierer.
• Begyndelsen af ​​seksuel aktivitet inden 16 år. Med denne faktor er der en belastning på det umodne væv i det teenagers reproduktionssystem, hvilket øger risikoen for mutationsceller degeneration..
• Humant papillomavirus (HPV) er en virussygdom, der betragtes som den vigtigste udløsende faktor, der påvirker starten på en onkologisk proces (epitelcancer) i en kvindes reproduktionssystem. Overføres under samleje.
• Andre kønssygdomme.
• At tage p-piller med hormonelle egenskaber. Ved langvarig brug af disse farmakologiske midler forstyrres den hormonelle baggrund i kvindens krop, hvilket fører til funktionsfejl og forstyrrelser i funktionen af ​​cellerne i indre organer. Kan provokere dannelsen af ​​en tumor inde i livmoderhalsen.
• Konstant, ukontrolleret kost og sult. De får kroppen til ikke at modtage næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, som følge heraf er der risiko for skader fra øgede frie radikaler. Cellen i det kvindelige reproduktive system absorberer dem, og der opstår mutation.

Alle disse faktorer betragtes som onkogene og kan provokere udviklingen af ​​onkologisk patologi i kvindens livmoderhals. Til rettidig påvisning af en sandsynlig patologi anbefales det regelmæssigt at besøge en læge for diagnostiske foranstaltninger. I tilfælde af tumorer er tidlig påvisning af sygdommen nøglen til bedring. I de første faser helbredes onkologien fuldstændigt, funktionaliteten af ​​det kvindelige reproduktive system bevares. I tilfælde af avancerede stadier forværres risikoen for alvorlige konsekvenser for en kvindes helbred, herunder død. Det er vigtigt at overvåge dit eget helbred, at kende den sandsynlige symptomatologi ved patologi og, hvis det forekommer, kontakte en specialist.

Symptomer på pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Farligt er asymptomatiske manifestationer af de indledende faser af udvikling af neoplasma. De første symptomer vises, når tumoren vokser i størrelse og overgår til avancerede stadier. I dette tilfælde forstyrres arbejdet i organerne i den intime sfære. Udseendet af symptomer bemærkes:

1. Smertefulde fornemmelser. Intensiteten og arten af ​​smerte afhænger af scenen i den onkologiske proces. I de tidlige stadier er smerten ikke alvorlig og intermitterende. Med overgangen til processen til de senere stadier øges intensiteten, og smerten bliver konstant udtalt..
2. Udseendet af ødem i ben og kønsorganer. Det forekommer som et resultat af spredning af metastaser gennem kroppen gennem lymfeknuderne og kredsløbssystemet. Som et resultat af denne proces forværres udstrømningen af ​​væske fra de organer, der er ramt af onkologi. Resultatet er ødem (det medicinske udtryk er formidling).
3. Purulent og blodig udledning fra kønsområdet. I dette tilfælde betyder hastigheden og volumenet af sekretioner ikke noget. De kan ledsages af en skarp lugt.
4. Kronisk træthedssyndrom. En kvinde føler sig ikke munter, selv efter en lang hvile..
5. Mistet appetiten. Patienten tvinger sig selv til at spise mad uden at føle sig sulten..
6. Øget temperatur i lang tid uden tilstedeværelsen af ​​andre symptomer på forkølelse og virale patologier. Temperaturen er subfebril (inden for 37,1-38 grader Celsius). Mulige manifestationer af lavgradig feber (kulderystelser).

Når de præsenterede symptomer optræder, både individuelt og i den samlede effekt på kroppen, er det fornuftigt at gennemgå en medicinsk diagnose for at sikre, at der ikke er nogen cervikal onkologi.

Karakteristik af patologi efter udviklingsstadier

Enhver ondartet onkologisk proces består af 4 udviklingsstadier. Hvert af udviklingsstadierne har klare karakteristiske og karakteristiske træk fra de foregående stadier i tumorens størrelse og sandsynligheden for organismeens metastase. Den første fase er mest modtagelig for behandling, den sidste er uhelbredelig.

Overgangsfase

Overgangsstadiet af cellemutation fra sunde til atypiske celler kaldes intraepitelial neoplasi. I dette tilfælde er der ingen dannet neoplasma, og de ændrede celler stikker vævets overfladelag.

Den første fase af den onkologiske proces

G1. Den første fase af den onkologiske proces begynder fra det øjeblik de atypiske celler vokser og konsolideres til et onkologisk fokus (tumor) med dimensioner, der ikke overstiger 4 centimeter. Slimhinden i livmoderhalsen er beskadiget - tumoren vokser og trænger dybt ind i det beskadigede væv. Det går imidlertid ikke ud over grænserne for livmoderhalskanalen. Der er ingen tegn på metastase.

På det første trin med rettidig behandlingsprocedurer er sandsynligheden for en fuldstændig kur 95%. På samme tid er det muligt at bevare en kvindes reproduktive funktioner..

Anden fase af den onkologiske proces

G2. På det andet trin spredes den onkologiske proces i livmoderhulen. Det indre epitel i livmoderkroppen (det vigtigste reproduktive organ) lider, men væv i skeden og bækkenorganerne påvirkes ikke. Kroppen metastaserer ikke. Lymfeknuder er intakte.

Men med spredningen af ​​den onkologiske proces, der er karakteristisk for anden fase, reduceres sandsynligheden for overlevelse på lang sigt og bevarelse af sundhed til 75%.

Den tredje fase af den onkologiske proces

G3. Tumoren viser betydelig vækst i størrelse. De første metastaser vises i lymfesystemet i lokale organer. Skader på væv i vagina og bækkenorganer begynder kvindens urinvejssystem.

Prognosen for overlevelse og helbredelse fra sygdommen er reduceret til 35%.

Den fjerde fase af den onkologiske proces er termisk

G4. Med den avancerede form for cervikal carcinom begynder metastaser at dannes i fjerne og nær organer, væv i vagina og bækkenorganer er beskadiget. Spredningen af ​​metastaser forårsager flere organsvigt, herunder dysfunktion af vitale organer i den menneskelige krop. Metastaser trænger ind:

• lever;
• nyrer
• lunger;
• et hjerte;
• hjerne.

Afhængig af lokaliseringen af ​​metastaser udvikles en samtidig patologi relateret til det organ, der er beskadiget af metastaser..

Tumoren henfalder, patienten begynder at observere tegn på generel forgiftning af kroppen. Symptomer som feber, kvalme og opkast vises. Dysfunktion i centralnervesystemet opstår.

Termisk overlevelsesrate er 5%.

Klassificering af typer af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Klassificeringen afhænger af patologiens differentiering. I medicinsk praksis kan der være typer:

1. Meget differentieret kræft (carcinom) - en type kræft, hvor celleatypicalitet er minimal.
2. Moderat differentieret karcinom er et mellemliggende trin mellem stærkt differentieret karcinom og lav differentiering. I dette tilfælde opstår en situation, hvor det er vanskeligt at fastslå det indledende sted for patologiens fokus på grund af det faktum, at der er en anden cellulær struktur.
3. Dårligt differentieret kræft - forskellen mellem en sund og en atypisk celle observeres på vævs- og mobilniveauet. Når der dannes onkologi efter en dårligt differentieret type, kan den værste prognose for overlevelse for en patient laves.

Klassificeringen af ​​arter anvendes:

• Keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen - med denne type dårligt differentieret carcinom er der en øget aggressivitet over for patientens krop. Akkumuleringen af ​​foci af atypiske celler udvikler sig med en tendens til keratinisering af epitelcellerne placeret under den.
• Ikke-keratiniserende livmoderhalskræft i pladeceller - mindre aggressiv. Epitelet under foci gennemgår ikke scenen med keratinisering. Udvikling sker uden keratinisering af epitelet.

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen er karakteriseret ved to former:

1. Invasiv kræft. Formularen ledsages af en akut inflammatorisk proces, når neoplasma trænger gennem livmoderhalsens vægge ind i organhulen, tilstødende væv.
2. Ikke-invasiv kræft - tumoren forlader ikke patientens livmoderhals.
3. Mikroinvasiv.

Diagnose af sygdommen

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at etablere tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces af onkologisk karakter i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi. Diagnosticering til bestemmelse af onkologi inkluderer følgende metoder:

1. Blodprøve (generel og biokemisk). Samtidig udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​de tilsvarende tumormarkører i den.
2. Gynækologisk undersøgelse. Udseendet af cervikal epitel ændres i overensstemmelse hermed, og de sandsynlige spor af blå mærker vil indikere for gynækologen tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, herunder onkologi.
3. Kolposkopi. Visuel undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af en speciel optisk enhed, der giver dig mulighed for i detaljer at undersøge epitelet inde i livmoderhalsen.
4. Biopsi. Et vævsbiomateriale tages til yderligere histologisk undersøgelse, som vil indikere tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i prøverne og bekræfte eller benægte neoplasmas kræft..
5. Papanicolaou-undersøgelse - prøveudtagning af biomateriale udføres ved hjælp af en speciel gynækologisk spatel. Det indsamlede biomateriale sendes til histologisk analyse i 7 dage.
6. Histologi er et laboratorieundersøgelse af celle malignitet. Det cytologiske billede af patologi afsløres.

Andre diagnostiske tests inkluderer Schillers og Hrobaks tests. Schillers test involverer brugen af ​​en opløsning, der udskiller sunde epitelceller. I tilfælde af onkologi forbliver farven den samme.

Chrobaks test antager mekanisk tryk på et tvivlsomt vævssted. Udseendet af blod indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Også et mikrodrug og et makrodrug er involveret i diagnosen, hvis essens er at fremhæve det inficerede epitel.

Behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Behandlingsmetoder afhænger direkte af sygdomsstadiet, udbredelsen af ​​metastaser, tilknyttede patologiske fænomener onkologi, generel sundhed og patientens alder..

I sygdommens overgangsstadium anvendes forskellige metoder til ikke-invasiv eller minimalt invasiv terapi. Den endelige behandlingsmulighed ordineres af den behandlende læge. Hovedopgaven er at bevare funktionaliteten i kvindens reproduktionssystem og at slippe af med alle kræftfoci. Disse metoder inkluderer:

1. Termisk udsættelse for kulde (kryoterapi).
2. Konisering af den beskadigede hals på det kvindelige reproduktive organ.
3. Andre metoder efter lægens skøn.

I den første fase af den onkologiske proces udføres kirurgisk indgreb. Resektion af livmoderen og lymfeknuderne omkring fokus udføres. Denne operation kaldes en hysterektomi. Efter operationen, hvor hovedfokus for den onkologiske proces fjernes, ordineres et strålebehandlingskurs. Formålet med strålingseksponering er det sidste stop for atypisk celledeling.

Den anden fase af kræft er kendetegnet ved spredning af den onkologiske proces i livmoderhulen. For at reducere spredningshastigheden af ​​atypiske celler under hensyntagen til sandsynligheden for en fuldstændig kur mod kræft ved ikke-invasive metoder anvendes strålebehandling. Kirurgisk indgreb udføres i overensstemmelse med individuelle indikationer inden for rammerne af en specifik behandling.

I tredje fase anvendes strålebehandling. Hovedtypen af ​​behandling er akut operation. Under hensyntagen til de generelle statistikker for overlevelse i tredje fase af kræft taler vi ikke om bevarelse af reproduktive egenskaber. Med denne diagnose lever de ikke mere end 5 år..

Termiske behandlinger inkluderer en af ​​de angivne foranstaltninger:

• kirurgisk indgreb;
• strålebehandling
• kemoterapi.

På samme tid fremhæves den klart stillede opgave for de nævnte metoder - forlængelsen af ​​en kvindes liv. Hærdningsopgaven er ikke det værd. Overlevelsesrate under 3%.

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen er en ondartet neoplasi, der dannes fra pladeepitelceller, der erhverver varierende grader af atypi. Pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan bære et "stille" kursus. I klinisk alvorlige tilfælde manifesteres det af blodig udflåd, leukoré af en anden art med en avanceret onkologisk proces - smerter i bækkenregionen, dysfunktion i blæren og endetarmen. Patologi diagnosticeres i henhold til data fra en vaginal undersøgelse, PAP-test, colposkopi, biopsi, bestemmelse af niveauet af SCC-tumormarkør i blodet. Metoder til behandling af pladeceller cervical cancer - kirurgiske indgreb (konisering af livmoderhalsen, trachelektomi, hysterektomi), kemoradieringsterapi.

• Årsager til pladecellecarcinom i livmoderhalsen
• Klassificering af pladecellecarcinom i livmoderhalsen
• Symptomer på cervikal pladecellekarcinom
• Diagnose af pladecellecarcinom i livmoderhalsen
• Behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen
  • Prognose og forebyggelse
• Behandlingspriser

Generel information

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen er en histologisk type livmoderhalskræft, der stammer fra det stratificerede pladeepitel, der forer livmoderhalsens vaginale del. I strukturen af ​​invasiv livmoderhalskræft diagnosticeres denne histologiske type i 70-80% af tilfældene, i 10-20% er der adenocarcinom i livmoderhalsen, i 10% - dårligt differentieret kræft, andre ondartede tumorer i livmoderhalsen er mindre end 1%. Den maksimale forekomst af pladecellecarcinom i livmoderhalsen forekommer hos kvinder i alderen 40-60 år. En lang periode med "stille" forløb fører til, at over 35% af tilfældene af pladecellecarcinom i livmoderhalsen diagnosticeres i et avanceret stadium, hvilket har en negativ indvirkning på sygdommens prognose og resultat. Udviklingen af ​​en forebyggelsesstrategi og gennemførelsen af ​​massescreening af den kvindelige befolkning for livmoderhalskræft er prioriterede opgaver inden for praktisk gynækologi og onkologi..

Årsager til pladecellecarcinom i livmoderhalsen

De utvetydige årsager til forekomsten af ​​pladecellekarcinom i livmoderhalsen er ikke blevet bestemt, men på det nuværende stadium er de faktorer, der udløser malignitetsprocessen af ​​stratificeret pladepitel, godt undersøgt. Først og fremmest inkluderer disse faktorer det humane papillomavirus (HPV), hovedsageligt type 16 og 18, sjældnere typer 31 og 33. I de fleste tilfælde identificeres HPV-16 i pladecellekarcinom i livmoderhalsen. Blandt andre virale agenser, seksuelt overførte, kan rollen som onkogener spilles af herpes simplex-virus type II, cytomegalovirus osv. dr.

Derudover bidrager andre faktorer til celletransformation: hormonelle lidelser, rygning, indtagelse af immunsuppressiva (glukokortikosteroider, cytostatika) og immundefekt. En bestemt negativ rolle spilles af traumer på livmoderhalsen under flere fødsler, installation af en lUD, kirurgiske indgreb: aborter, diagnostisk curettage, diatermokoagulation og diatermokonisering osv. der forsømmer metoder til barriere prævention, der har haft en STD.

Klassificering af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Inden for den histologiske type, der overvejes, skelnes der mellem livmoderhalskræft, pladeagtig med keratinisering og pladefarvet uden keratinisering. Mikroskopisk er keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på keratinisering af celler - "kræftperler" og keratohyalinkorn. Epitelceller er unormalt store, pleomorfe, med uregelmæssige konturer. Mitotiske figurer er dårligt repræsenteret. I præparater af ikke-keratinøs pladecellecarcinom i livmoderhalsen er der ingen keratin "perler". Kræftceller er overvejende store, polygonale eller ovale i form. Deres høje mitotiske aktivitet bemærkes. Graden af ​​differentiering af livmoderhalskræft kan være høj, moderat eller lav..

Under hensyntagen til retningen af ​​tumorvækst skelnes der eksofytisk, endofytisk og blandet form af pladecellecarcinom i livmoderhalsen. Den ulcerative-infiltrative form er typisk for avancerede stadier af livmoderhalskræft; normalt dannes det under henfald og nekrose af en endofytisk voksende tumor.

I sin udvikling gennemgår livmoderhalskræft fire kliniske stadier. Der er også et nul eller indledende trin (intraepitelcancer), hvor kun cellerne i det integrerede epitel påvirkes uden invasion af basal lamina. Den første fase er opdelt i to perioder: mikroinvasiv kræft med en dybde af penetration i stroma på op til 3 mm (trin 1A) og invasiv kræft med en invasion på mere end 3 mm (trin 1B). Et tegn på anden fase er spredning af tumorprocessen til livmoderen. Den tredje fase af livmoderhalskræft er karakteriseret ved tumorinvasion i det lille bækken; med kompression eller obstruktion af urinlederen udvikler hydronephrosis. I løbet af det fjerde trin bemærkes invasion i endetarmen og korsbenet, tumorforfald og udseendet af fjerne metastaser.

Symptomer på cervikal pladecellekarcinom

I nul- og 1A-stadierne er kliniske manifestationer af livmoderhalskræft normalt fraværende. I løbet af denne periode er diagnosen pladecellekarcinom i livmoderhalsen mulig under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Senere, da invasionen uddybes og tumoren vokser ekspansiv, vises en karakteristisk patologisk triade: leukoré, blødning og smertesyndrom. Udflåd fra kønsorganerne kan være af en anden art: være serøs gennemsigtig eller blandet med blod (i form af "kødslops"). I tilfælde af infektion eller henfald i tumorknudepunktet kan leukoré erhverve en overskyet, puslignende karakter og en fedt lugt.

Blødning fra kønsorganerne i pladecellecarcinom i livmoderhalsen varierer i intensitet - fra udtværing til udslip til acyklisk eller menopausal blødning. Ofte er blødning af kontaktoprindelse og fremkaldes af en gynækologisk undersøgelse, samleje, douching, anstrengelse under afføring.

Smertsyndrom i pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan også være af forskellig sværhedsgrad og lokalisering (i lændeområdet, sakrum, perineum). Som regel indikerer det forsømmelse af den onkologiske proces, spredning af parametrisk væv og nederlag for lumbale, sakrale eller coccygeal nerveplekser. Med spiring af kræft i tilstødende organer kan dysuriske lidelser, forstoppelse og dannelse af urogenitale fistler forekomme. I terminalfasen udvikler kræftforgiftning og kakeksi.

Diagnose af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Klinisk "stumme" former for pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan påvises under colposkopi eller ved resultaterne af en cytologisk PAP-udstrygning. En vigtig rolle i diagnosen spilles af en omhyggeligt indsamlet gynækologisk historie (antallet af seksuelle partnere, fødsel, aborter, kønssygdomme) samt påvisning af stærkt onkogene HPV-stammer i den undersøgte skrabning ved PCR.

Når det ses i spejlerne, defineres pladecellecarcinom i livmoderhalsen som papillomatøs eller polypoid vækst eller ulcerativ dannelse. Edofytiske tumorer deformerer livmoderhalsen og giver den en tøndeformet form. Ved kontakt bløder tumoren. For at bestemme kræftstadiet og udelukke metastaser i bækkenorganerne udføres en tohånds vaginal og vaginal-rektal undersøgelse. I alle tilfælde med påvisning af en patologisk ændret livmoderhals, er en udvidet colposkopi, en udtværingsopsamling til oncocytologi, målrettet biopsi og curettage af livmoderhalskanalen obligatorisk. Til morfologisk bekræftelse af diagnosen sendes biopsi og skrabning til histologisk undersøgelse.

Bestemmelse af niveauet af SCC (en markør for pladecellecarcinom) i blodserum har en vis informativ værdi. Transvaginal ultralyd, CT eller MRI i bækkenet, udskillelsesurografi, pulmonal radiografi, cystoskopi, sigmoidoskopi er metoder til at afklare diagnosen pladecellekarcinom i livmoderhalsen, designet til at vurdere forekomsten af ​​neoplasi og hjælpe med at vælge den optimale behandlingsmetode til patienten..

Behandling af pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Til pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan kirurgi, stråling, kemoterapi og kombinationsbehandlinger anvendes. Valget af denne eller den anden metode eller deres kombinationer bestemmes af tumorens prævalens og morfologiske type samt patientens alder og reproduktive planer..

I trin 0 - IA udføres konisering eller amputation af livmoderhalsen hos patienter i den fødedygtige alder. I stadier IB-II er den optimale mængde intervention hysterektomi med den øverste tredjedel af vagina, nogle gange kræves neoadjuvant kemoterapi; hos postmenopausale kvinder er panhysterektomi indiceret - fjernelse af livmoderen med adnexektomi. I trin III - IV pladecellecarcinom i livmoderhalsen er standarden kemoterapi (strålebehandling + cisplatin), men nogle forfattere indrømmer potentialet for kirurgisk behandling. Hvis urinvejen er påvirket, kan urenteral stentning være påkrævet.

I funktionelt inoperable tilfælde på grund af samtidige sygdomme ordineres intrakavitær strålebehandling. Ved tilbagefald af livmoderhalskræft er bækkeneksenteration, palliativ kemoradiering og symptomatisk behandling indiceret..

Prognose og forebyggelse

Ved afslutningen af ​​behandlingen overvåges patienten kvartalsvis i de første 2 år og derefter hver sjette måned op til en 5-årig periode. Hvis pladecellecarcinom i livmoderhalsen opdages i trin nul, giver rettidig behandling en chance for næsten 100% bedring. Procentdelen af ​​sygdomsfri femårig overlevelse i livmoderhalskræft i trin I er 85%, trin II - 75%, III - mindre end 40%. På stadium IV af sygdommen kan man kun tale om at forlænge levetiden, men ikke at helbrede. Kræft i livmoderhalsstubben udvikler sig hos mindre end 5% af patienterne.

Forebyggelse af pladecellecarcinom i livmoderhalsen er at udføre masse og regelmæssig cytologisk screening af den kvindelige befolkning, klinisk undersøgelse af kvinder med baggrund og præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen. Rygestop, forebyggelse af kønssygdomme og forebyggende vaccination mod livmoderhalskræft i ungdomsårene spiller en vigtig forebyggende rolle..

Typer af livmoderhalskræft: plade

I øjeblikket er brystkræft den mest almindelige kræft hos kvinder. Dernæst kommer karcinom i mave-tarmkanalen, en tumor i livmoderen og derefter livmoderhalskræft i dette organ. I øjeblikket tager typen af ​​pladecelle onkologi førstepladsen - 93% af tilfældene. Og har næsten altid en ondartet karakter.

Pladecellecarcinom i livmoderhalsen (SSC) er en ondartet formation, der begynder at vokse fra det pladecelleepitel i organets slimhinde. Mere almindelig hos ældre kvinder efter 45 år. På trods af at dødeligheden for denne sygdom faldt med 25% sammenlignet med 2000. Patologi er blevet yngre og forekommer nu hos piger fra en alder af 30 år.

Ved konstant udsættelse for det pladepitelepitel kan der opstå sygdom. Der er ca. 16 tilfælde af pladecellecarcinom i livmoderhalsen pr. 100.000 kvinder.

1. Grundene
2. Karcinomudvikling
3. Pladecellecarcinom
4. Trin I - præinvasiv kræft (intraepitel)
5. Trin II - Mikroinvasiv
6. Trin III - invasiv
7. Niveauer
8. Symptomer
9. Diagnostik
10. Behandling
11. Vejrudsigt
12. Ernæring
13. etnovidenskab
14. Chaga
15. Celandine
16. Soda
17. ASD 2-fraktion

Grundene

1. Humant papillomavirus (HPV).
2. Herpis, chlamydia, cytomegalovirus, HIV og andre seksuelt overførte sygdomme.
3. Hormonelle lidelser.
4. Cytostatika, glukokortikosteroider
5. Seksuelle sygdomme, der fører til dysplasi, cervikal erosion, ektopi, polypose.
6. Tidligt samleje før voksenalderen.
7. Hyppig forandring af seksuelle partnere fører til udvikling af cervikal onkologi.
8. Ubeskyttet sex.
9. Dårlig levestandard.
10. Cervikal kanal ectropion.
11. Sår og traumer som følge af abort, curettage, konisering og diatermokoagulation.
12. Genetik.
13. Immunmangel som et resultat af forkert medicinforløb.
14. Fedme og diabetes.
15. Økologi - har en skadelig virkning på hele kroppen.
16. Alkohol, rygning - indeholder et stort antal mutagener.
17. Sjældne kønshygiejne.
18. Ukorrekt brug af orale svangerskabsforebyggende midler (prævention).

Karcinomudvikling

I livmoderhalsens slimhinder er der et pladepitellag, der hører til det basale-parabasale vævsniveau. Som et resultat af eksterne faktorer ændrer epitelceller sig på celleniveau. Differentiering ændres, programmet går i stykker, og de begynder at dele ukontrollabelt.

Nye celler tilegner sig flere evner: hurtig opdeling og udødelighed. Hvis immunsystemet ikke bemærker overtrædelsen i tide og ikke ødelægger de skadelige celler, vil tumoren begynde at vokse. Ofte er umodne celler modtagelige for mutation.

Niveauet af modenhed eller differentiering bestemmer væksthastigheden og aggressiviteten af ​​en kræft:

1. Meget differentieret - celler ligner meget sunde. Kræft er langsom og ikke aggressiv.
2. Moderat differentieret - gennemsnitlig vækstrate - almindelig kræft. Moderat differentieret pladecellekarcinom er mest almindelig.
3. Dårligt differentieret eller generelt udifferentieret - Ifølge statistikker er det kun 12% af alle tumorer i livmoderhalsen. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt og bliver til metastase i de tidlige stadier. Dårligt differentieret pladecellecarcinom i livmoderhalsen har en dårlig prognose - 5% overlevelse på trin 4.

BEMÆRK! Baseret på differentiering forudsiger læger normalt behandlingen. Jo tættere en celles struktur er sund, jo større er chancen for bedring og jo mere gunstig prognose..

Pladecellecarcinom

Ved diagnose er det nødvendigt at bestemme ikke kun differentiering, men også typen af ​​tumor. Så du kan identificere en kompetent strategi til at håndtere en tumor..

Trin I - præinvasiv kræft (intraepitel)

Tumoren er placeret inden i epitelvævet og er begrænset af basalmembranen. Kræft har ikke evnen til at metastasere og invadere. Nogle gange benævnt en precancerøs tilstand. Mere almindelig hos kvinder 29-40 år.

Trin II - Mikroinvasiv

Tumoren har en størrelse på op til 3 millimeter og vokser allerede ind i nærliggende væv gennem kældermembranen. Forekommer hos kvinder 40-50 år.

Ejendomme

1. En lang proces med overgang fra en præ-invasiv form til en mikro-invasiv op til flere år.
2. Lille procentdel af metastase - 2% af alle tilfælde.
3. Beskyttende reaktion af lymfeknuder. Allerede på dette tidspunkt forstørres tilgrænsende lymfeknuder.
4. Lymfoid-plasmacytisk infiltration - betændelse i det berørte væv ved invasion.

Trin III - invasiv

Tumoren i invasiv pladecellecarcinom i livmoderhalsen er enorm, bliver mere aggressiv og påvirker de nærmeste cellulære strukturer. Kan metastasere til tilstødende lymfeknuder og organer. Der er to typer:

1. Ikke-keratiniserende er en ret hurtig tumor og har en gennemsnitlig differentiering fra polymorfe celler. Ifølge statistikker er ikke-keratiniserende livmoderhalskræft ret almindelig - 63%.
2. Pladecelle er en langsom og ikke-aggressiv stærkt differentieret kræft. Epitelceller er næsten identiske med kræftceller, som i modsætning til raske celler har en hyperkromisk kerne og en smal cytoplasmatisk kant. Keratiniserende pladecellekarcinom i livmoderhalsen kan hurtigt behandles. Prognosen er ganske gunstig.

Niveauer

Symptomer

I den indledende fase, især med præ-invasiv kræft, er der ingen symptomer, selv en undersøgelse af en gynækolog giver ikke noget. Så normalt opdages tumoren i 2 eller 3 stadier, når der vises mere levende tegn på kræft..

1. Smerter i underlivet, der udstråler til lænden.
2. Blodig, slim slimudflåd med en ubehagelig lugt.
3. Ovariesmerter.
4. Forstørrede lokale lymfeknuder.
5. Lav feber uden tegn på ARVI, tonsillitis og anden forkølelse.
6. Svaghed, træthed.
7. Kvalme, opkastning.
8. Vægttab uden slankekure og sport med normal diæt og diæt.
9. Mistet appetiten.
10. Smertefulde fornemmelser under samleje efter fysisk anstrengelse.
11. Smerter og brændende fornemmelse ved vandladning.

BEMÆRK! Ved de første uforståelige symptomer skal du straks kontakte en gynækolog til undersøgelse, bestå en generel og biokemisk blodprøve, afføring og urin.

Diagnostik

1. Første kontrol - en gynækolog undersøger livmoderen for ardannelse og betændelse.
2. Biopsi - en vatpind tages ved hjælp af en kolposkopi. Livmodervævene undersøges for tilstedeværelsen af ​​unormale celler. Hvis sådanne findes, udføres en histologisk undersøgelse - differentiering og malignitet af neoplasma afsløres..
3. Ultralyd af det lille bækken - de nærmeste organer kontrolleres for tilstedeværelse af metastaser.

1. Ultralydundersøgelse af bukhulen - det er nødvendigt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer.
2. MR, CT - detaljeret diagnostik, der giver dig mulighed for at se tumorens størrelse og skader på tilstødende væv og organer.

Behandling

Hvis der findes en præ-invasiv form hos en kvinde, er der en simpel kirurgisk fjernelse af en del af livmoderhalsen - konisering. Hvis tumoren har en mere avanceret form, fjernes tumoren og det nærmest berørte væv, lymfeknuder.

Med en mere omfattende læsion kan hele livmoderen, en del af vagina og alle berørte lymfeknuder fjernes. De foretager også kemoterapi og strålebehandling både før operation for at reducere væksthastigheden og aggressiviteten af ​​neoplasma og efter operationen for at ødelægge metastaser, der kan forblive i organhulen..

Under behandlingen donerer en kvinde blod flere gange til tumormarkører: CEA, CA 125 og SCC. Hvis niveauet falder, er behandlingen gunstig, men hvis den vokser, er der metastaser, som igen blev til kræft..

BEMÆRK! Tumormarkører bruges ikke til screening på grund af lav følsomhed og ikke-specificitet.

Vejrudsigt

Overlevelse hos patienter afhænger af mange faktorer: kræftstadie, differentiering, aggressivitet, behandlingens tilstrækkelighed, patientens alder.

5-årig overlevelsesrate

• 0 - 99%
• 1. grad - 85%
• 2 grader - 72%
• 3 grader - 37%
• 4 grader - 12%

Ernæring

Efter at have stillet denne diagnose skal du straks ændre din diæt for at forbedre stofskiftet, immuniteten og give kroppen alle næringsstoffer og vitaminer.

1. Prøv at spise mere vegetabilske fødevarer: grøntsager, frugter, urter, bær, bælgfrugter.
2. Fra proteiner er det bedre at tage: magert kød, kylling, fisk, blæksprutte, let saltet kaviar, kinesiske og japanske svampe.
3. Undgå alkohol, cigaretter, købt juice, konserves, mad med konserveringsmidler, farvestoffer og smagsforstærkere.
4. Spis 5-6 gange om dagen i små portioner.
5. Giv op slik, stivelsesholdige fødevarer: boller, kager, småkager osv..
6. Steg ikke, men tilbered mad for ikke at belaste leveren og øge beruselsen af ​​kroppen.

etnovidenskab

BEMÆRK! Patienten skal kun tage alt, der er anført nedenfor, med onkologens tilladelse.

1. Fyld en tre-liters krukke med knuste råvarer 1/3.
2. Hæld kogende vand.
3. Vi satser i 24 timer.
4. Filtrerer resten af ​​chagaen.
5. Skyl 350 ml infusion med en lavement inde i skeden.

Celandine

1. Slib hele blomsten sammen med rødderne.
2. Vi lægger den i en hvilken som helst krukke - fyld den med 1/3.
3. Fyld med måneskin (75%).
4. Vi satte i 21-24 dage på et mørkt sted.
5. Vi filtrerer resterne af celandine ud.
6. 1 tsk i 300 ml vand. Vi gør en lavement. Du kan også tage et glas vand med og 1 spsk. tinkturer.

1. Tilsæt 1/3 tsk til et krus rent varmt vand. soda.
2. Vi laver enema 2 gange om dagen - morgen og aften.
3. På samme måde skal du drikke på tom mave før morgenmaden..

ASD 2-fraktion

Kan købes på ethvert veterinærapotek. Vi tager begge inde og skyller med en lavement.

1. Vi tager rent vand 100 ml.
2. Tilsæt 15 dråber ASD til det.
3. Drik en gang dagligt før måltiderne.

For en lavement har du brug for et glas vand og 20 dråber..