En polyp er en godartet masse, der under gunstige forhold kan forekomme i næsten ethvert organ, men oftest i galdeblæren. Dette kan være spredning af dets egne epitelceller eller dannelsen af ​​plaques på slimhinden fra overskydende kolesterol. Små polypper i galdeblæren kan behandles, men hvis de vokser for store, er der nogle gange behov for operation for at slippe af med dem.

Hvad er det

Polypper i galdeblæren kan have forskellige former og strukturer afhængigt af oprindelsen. Tildel polyposedannelser:

  • kolesterol - dannet af kolesterolaflejringer på blærens vægge;
  • inflammatorisk - spredning af slimhinder udvikler sig som reaktion på betændelse fremkaldt af en sten eller infektion;
  • papillomer - dannelser fra deres egne celler forårsaget af en virus;
  • adenomatøse polypper - godartede tumorer fra epitelceller på en bred base. I stand til under ugunstige forhold at degenerere til ondartede.

Kolesterolpolypper er ikke rigtige, fordi de ikke dannes fra deres eget væv, men fra overskydende kolesterol og / eller calcium. Faktisk er dette en plak på blærens vægge, men på grund af udseendet af karakteristiske udvækst er kolesterolformationer også polypoid. De er lettere at kurere end andre former for vækst på væggene..

Placeringen af ​​væksten i blæren kan være forskellig. Der er ensomme eller voksende uddannelsesgrupper. Det er mindst fordelagtigt, hvis polyppen vokser ud af blæren eller i kanalen. Med dette arrangement forhindrer det udstrømning af galde. Dette fremkalder fortykning af væsken, dannelsen af ​​sten, blæsesekstension og obstruktiv gulsot, og dannelsen kan ofte fjernes kun sammen med orgelet. Polyperne i galdeblæren er igen farlige, fordi de måske ikke afslører sig i lang tid.

Polyp (sand, udviklet fra sit eget væv) er fastgjort til orgelet med en tynd stilk eller bred base. Adenomatøse polypper på bred basis er særligt farlige, da de vokser dybt ind i vævet og, når maligne celler vises, kan forårsage dannelse af metastaser i andre organer. Risikoen for deres overgang til en ondartet form øges med tiden og med en stigning i formationens størrelse. Papillomer omdannes kun til kræft med en bestemt type virus, der forårsagede deres dannelse (det kan påvises ved analyse). De er normalt små og blokerer sjældent galdeudløbet fuldstændigt. Det er vanskeligt at behandle ægte polypper og slippe af med dem fuldstændigt, men vækst kan stoppes. Til dette anvendes både resultaterne med moderne medicin og traditionelle metoder..

Vækstårsager

Udseendet af polyposestrukturer skyldes samme antal grunde som dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Disse sygdomme forekommer ofte parallelt. Hovedårsagen til væksten af ​​polypper, især kolesterol, er stagnation af galde, dens fortykkelse og nedsat udstrømning. Som et resultat begynder betændelse i galdebeholderen, overskydende kolesterol afsættes på væggene. Lipoproteiner med lav densitet (det såkaldte "dårlige" kolesterol) med et overskydende indhold i kroppen danner bare polypoid udvækst på organets vægge.

Når der opstår sten, og slimhinden er skadet, vises polypper i galdeblæren ved inflammatorisk ætiologi. Galdestrømmen kan være vanskelig på grund af flere faktorer:

  • dyskinesi i galdekanalen og blæren (utidig frigivelse af galden og vanskeligheder med dens udstrømning som følge af krampe)
  • leversygdomme, hvor produktionen af ​​galde er nedsat
  • en stigning i det samlede niveau af kolesterol i kroppen på grund af underernæring, mangel på fysisk aktivitet, metaboliske lidelser;
  • infektiøs eller parasitisk betændelse i galden
  • mekanisk hindring for udgangen af ​​galden (sten i kanalen, hævelse af blæren eller et nærliggende organ, patologisk struktur);
  • hormonelle lidelser - ofte fundet hos kvinder, de er mere tilbøjelige til galdesygdomme end mænd.

Udseendet af papillomer og adenomatøse polypper i galdeblæren skyldes ikke altid forstyrrelser i dets arbejde - det kan være en af ​​grundene, men ikke den vigtigste. Andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​neoplasmer, inkluderer:

  • papillomavirus, erhvervet eller overført fra moderen;
  • genetiske årsager - kroppen hos nogle mennesker fra fødslen er tilbøjelig til vækst af neoplasmer;
  • nedsat immunitet som følge af samtidige sygdomme, stress;
  • metaboliske lidelser (bidrager til dannelsen af ​​kolesterolpolypper).

Symptomer

Polypper i galdeblæren manifesterer sig sjældent. Ofte opdages de under en generel abdominal diagnose (ultralyd) eller en undersøgelse for dannelse af sten. Funktionelle lidelser er kun mulige med signifikant vækst af neoplasmer og overlappende galdeudløb. Hvis det meste af blærens volumen er optaget af sten og neoplasmer, er der håndgribelige overtrædelser i organets arbejde:

  • smerter i maven til højre på grund af vanskeligheder med at komme ud af galde;
  • konstant ubehag i det rigtige hypokondrium;
  • tyngde efter et rigeligt og fedtet måltid
  • anfald af kvalme
  • halsbrand, bitterhed i munden
  • cholecystitis - kronisk betændelse i blæren;
  • afføring lidelser
  • gulfarvning af huden på grund af nedsat udstrømning af galden og dens indføring i blodet.

Mavesmerter, kvalme og misfarvning af huden er almindelige tegn i mange galdesygdomme. Denne tilstand kan indikere en mindre lidelse som følge af stress eller forstyrrelser i regimet og en alvorlig sygdom. Udsæt ikke undersøgelsen af ​​en specialist, hvis sådanne overtrædelser opstår. Vækst af formationer i galdeblæren over tid kan føre til dens dysfunktion.

Diagnose af polypper i galdeblæren

Undersøgelse af en patient med klager over ubehag i højre hypokondrium omfatter primært palpation af galdeblæreområdet og at tage anamnese. Dernæst sender lægen normalt patienten til at foretage en ultralydsundersøgelse af blæren og andre maveorganer. Ultralyd giver nøjagtige oplysninger om organers tilstand og hjælper med at opdage:

  • træk ved deres struktur, der bidrager til udseendet af patologi;
  • betændelse i galdeblæren (tykkelse af væggene er mærkbar);
  • tilstedeværelsen af ​​sten og neoplasmer i orgelet, kanaler, deres størrelse og placering
  • krænkelse af galdefrigørelsesprocessen (hvis du foretager dynamisk forskning)
  • patologier i tilstødende organer, der kan påvirke blærens og galdekanalens funktion.

Derudover udføres laboratorietest af blod, urin og afføring. I patologiske processer findes en øget mængde af komponenter af galde- og leverenzymer - bilirubin, ALT, AST, alkalisk phosphatase. Under den inflammatoriske proces detekteres et overskud af leukocytter, stabne neutrofiler, en stigning i ESR i blodet. I urinen falder mængden af ​​urobilinogen og i analysen af ​​afføring - stercobilin. Med galdesygdomme absorberes mad mindre godt, afføringen indeholder et stort antal ufordøjede partikler. Sættet med tegn giver os mulighed for at konkludere om galdeblærens patologi.

Med slørede symptomer og vanskeligheder med differentiering fra andre sygdomme kan yderligere, mere detaljerede undersøgelser ordineres:

  • computertomografi er en populær diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at opdage selv små formationer for at skelne godartet fra ondartet;
  • endoskopisk ultralyd - adskiller sig fra konventionel ultralyd ved, at sensoren indsættes i tarmen eller maven ved hjælp af et endoskop;
  • kolecystografi med kontrastmiddel - detaljeret undersøgelse af galdeblæreområdet.

Polypose er en almindelig galdeblæreforstyrrelse. Hvis det ikke behandles, kan det fremkalde andre patologier i fordøjelsessystemet, så det er vigtigt at identificere polypper i galdeblæren så tidligt som muligt og begynde at slippe af med dem..

Behandling af polypper i galdeblæren

Små polypper (undtagen adenomatøse polypper) fjernes normalt ikke af kirurger. Når det er muligt, foretrækker læger behandling uden operation. Patienten ordineres en diæt og et behandlingsforløb med det formål at rense galdeblæren og hjælpe med at helbrede sygdommen. Folkemedicin er effektive som supplerende terapi..

Det anbefales kun at fjerne polypper, hvis de vokser markant, forstyrrer organets funktion eller efter identifikation af adenomatøse formationer med en høj risiko for degeneration til kræftformer. Kolesterolpolypper er i stand til at passere af sig selv, når de skifter diæt og lindrer kronisk galdestasis. Ofte findes polypper hos kvinder under graviditeten. I sådanne tilfælde udsættes den, hvis en operation er nødvendig, til slutningen af ​​amningen. I alderdommen udføres kirurgi med forsigtighed og efter omhyggelig diagnose.

Konservativ terapi

Afhængigt af typen af ​​polypper kan diæt og lægemiddelterapi bremse deres vækst eller forsvinde helt. Kolesterolpolypper kan absorberes fuldstændigt under gunstige forhold. Adenomatøse formationer og papillomer behandles dårligere. Papillomer forsvinder ofte alene, men hvis der er en virus i blodet, ledsages hvert fald i immunitet af nye formationer. For at reducere koncentrationen i blodet og helbrede patienten fra papillomer i lang tid ordineres antivirale lægemidler. Hvis en infektion er kommet ind i galdeblæren og forårsager betændelse, behandles den med antibiotikabehandling. Kosten skal udelukke fede og stegte fødevarer, alkohol, hvidt melprodukter og overskydende slik.

Galdeblærepolypose behandles ved at tynde galden og øge dens udstrømning. Til dette anbefales præparater til brug:

  • koleretika (udtyndende galde ved at øge dets produktion) - Allochol, Holenzim, Nikodin, Hologon, Hofitol, Ursosan, Ursofalk og andre;
  • kolekinetik (øger udstrømningen af ​​galde, forbedrer galdeblærens bevægelighed) - Holosas, beberinsulfat, lægemidler baseret på magnesia;
  • antispasmodics (hvis der er en mekanisk krampe, der forstyrrer frigivelsen af ​​galde) - No-shpa, Drotaverin.

Lægemidler, der er baseret på naturlige ingredienser (planteekstrakter, animalsk gallekomponenter) kan tages i lange forløb, 30 dage eller mere uden sundhedsskade. De mest effektive naturlige midler til at slippe af med galdeblære polypper inkluderer:

  • Allohol - indeholder tør galde af dyr, ekstrakter af hvidløg og brændenælde;
  • Holosas - hyben sirup;
  • Flamin - immortelle ekstrakt;
  • Hofitol - artiskok ekstrakt.

Du kan tilføje brugen af ​​afkog og infusioner af planter, der har en koleretisk virkning, til medicin. Virkningen af ​​folkemedicin på kroppen er kumulativ, derfor er det nødvendigt at drikke et sådant afkog regelmæssigt - flere gange om dagen 15-20 minutter før måltider. Saft fra radise, majroe og pære, sukkerroer, naturlige olier - oliven, hørfrø, solsikke, jordnødder hjælper med at forbedre galdeblærens funktion. Urter er især nyttige:

  • solbrændt;
  • udødelig
  • majssilke;
  • berberis;
  • mælkebøtte;
  • hyrdetaske;
  • hyben;
  • gurkemeje.

En anden måde at forbedre galdecirkulationen er at være aktiv. Moderat fysisk aktivitet lindrer krampe og fremmer frigivelse af galde. Undgå stress og overarbejde.

Når man behandler polypose i galdeblæren derhjemme, er det nødvendigt at blive konstant overvåget af en læge for at gennemgå ultralydsdiagnostik flere gange om året. Dette vil hjælpe med at identificere en ændring i størrelsen på neoplasmer, en tendens til at vokse eller forsvinde..

Urter til polypper

Ikke kun koleretiske planter er effektive mod sande polypper i galdeblæren, men hjælper også med at rense kroppen for svulster. De hæmmer væksten af ​​nye formationer, hjælper med at slippe af med dem, der allerede er dukket op. For eksempel har celandine afkog denne effekt. Planten brygges i en streng dosis - 1 spsk til mindst 0,5 liter vand. Du skal drikke det 3 gange om dagen på kurser (normalt en måned) med en kort pause. I store doser er celandine giftig, så streng dosiskontrol er nødvendig..

Saft fra kladdeblade er nyttigt mod godartede tumorer. Det presses ud med gaze og drikkes om morgenen før morgenmaden på tom mave (en teskefuld). Du kan indtage burdock juice før andre måltider. Anvendelsesforløbet er en måned, hvorefter en pause tages.

Yarrow, immortelle, tansy har både koleretiske og rensende virkninger. Det skal huskes, at solbrunhed også er giftig - doseringen af ​​afkoget må ikke overstige 1 spiseskefuld tør plante pr. ½ liter vand. Det er bedre at skifte to ugers optagelse med to hvile.

Kirurgisk behandling af polypper i galdeblæren

Hvis der er en hurtig vækst af neoplasmer, blokering af galdeudløbet, opstår spørgsmålet om en operation for at fjerne dem. Men selv i disse tilfælde er det nødvendigt at afveje fordele og ulemper, da det ofte er nødvendigt at fjerne orgelet på grund af vanskelighederne med at få adgang til væksterne. Kirurgisk indgreb er ordineret til:

  • flere adenomatøse polypper i galdeblæren med forudsætninger for overgangen til ondartet (sandsynligheden for malignitet afhænger af tumorens størrelse);
  • størrelsen af ​​en eller flere vækster over 10 mm
  • parallel vækst af sten;
  • blokering af organet ved neoplasmer;
  • betændelse og smerte forårsaget af vækst af formationer.

Ofte udføres laparoskopisk fjernelse gennem små punkteringer i bugvæggen. En sådan operation kræver ikke længere ophold på hospitalet; patienter kommer sig hurtigt. Under operationen indsættes instrumenter og et internt kamera i bughulen, ved hjælp af hvilken lægen ser hele operationen på skærmen.

Klassisk åben kirurgi udføres, hvis der er forhindringer for at udføre laparoskopi:

  • intolerance over for generel anæstesi
  • akut kirurgi for kolik, peritonitis, tilstedeværelsen af ​​pus i bughulen;
  • kontraindikationer til introduktion af gas for at udvide bukhulen (lungesygdom, hjerte-kar-sygdom).

Efter operationen begynder galden at strømme direkte ind i tarmene uden at akkumulere i reservoiret. Det er vigtigt ikke at tillade stagnation i kanalerne ved regelmæssigt at spise og følge en diæt. For patienter, der har fået fjernet deres galdeblære, ordineres kosten for livet.

For nylig er en sparsom operation for at fjerne polypper i galdeblæren blevet mulig, hvilket gør det muligt at bevare organet. Endoskopisk polypektomi ved hjælp af en diatermisk løkke blev tidligere kun udført for at fjerne neoplasmer i tarmen, men nogle gange udføres den også med vækst på galden. Det er lettere at fjerne formationen på benet, som løkken blot griber og afskærer polyppen. Dannelser på en bred base udsættes for fragmentering. En elektrisk afladning, der føres gennem sløjfen, "forsegler" karene og forhindrer blødning. På grund af den vanskelige adgang til galdeblæren kræver kirurgens erfaring og dygtighed at udføre en sådan operation..

Forebyggelse af dannelse af polypper

Hvis det er muligt, er det bedre at forhindre udseende og vækst af polypper i galdeblæren. For at forhindre akkumulering af kolesterol på organets vægge og fortykkelse af galde kan du bruge:

  • kostvaner uden overskydende fedt
  • brugen af ​​drikkevarer, der øger galdeseparationen (folkemedicin - urtetilførsler, sukkerroer osv.);
  • moderat fysisk aktivitet.

Med overskydende kropsvægt er det nødvendigt gradvist at fjerne disse ekstra pund uden at glemme at spise fuldt ud og ikke sulte.

Stagnation af galde opstår ofte på baggrund af krampe på grund af nervøs belastning, så det er bedre at undgå stressende situationer.

Kost

Reduktion af fedtindtag anbefales stærkt til forebyggelse af galdeblære sygdom. Det er kolesterol, der oftest forårsager dannelse af sten, polypper i galdeblæren. Diæten skal nødvendigvis omfatte følgende fødevarer:

  • et stort antal grøntsager (stuet, kogt og frisk);
  • kornprodukter;
  • supper fra magert kød og fisk;
  • gærede mejeriprodukter (cottage cheese, yoghurt).

Du kan ikke tage lange pauser mellem måltiderne, så galden ikke stagnerer. Du er nødt til at slippe af med vanen med at spise meget ad gangen - det er bedre at opdele en stor del i flere måltider. Maden skal have medium temperatur - ikke for kold eller varm. En stor mængde vand hjælper med at reducere koncentrationen af ​​galde.

Bedre at begrænse dig selv til at bruge:

  • krydret og røget kød
  • stegte fødevarer;
  • alkohol;
  • produkter indeholdende smagsforstærkere;
  • søde kager;
  • kager med fløde.

Korrekt ernæring og overholdelse af regimet bør blive en vane. Det vil hjælpe med at slippe af med mange sundhedsmæssige problemer..

Hvordan polypper (polypose) dannes i galdeblæren med en diameter på 3 til 7 mm, og hvor farligt det er for mænd og kvinder

Polypper i galden - hvad det er, og hvordan de er sundhedsfarlige, bekymrer mange mennesker. Selv i fravær af nogen manifestationer er denne sygdom fyldt med en trussel mod livet. I dag er hyppigheden af ​​dens forekomst omkring 5% af verdens befolkning, og i 80% af tilfældene er disse unge kvinder.

Hvad forårsager de første symptomer

Polypper dannes som et resultat af væksten af ​​blærens epitellag. Disse formationer ligner tumorer med en rund form og er af godartet karakter. Uanset årsagen til dannelsen vises polypper i enhver del af blæren og vokser altid inde i dens lumen.

Årsagerne til udseendet af vækster er ikke fastslået. Men læger har identificeret faktorer, der kan forårsage polypper:

  1. Kompliceret arvelighed: hvis nogen af ​​slægtningene i opstigningen blev diagnosticeret med denne sygdom, stiger sandsynligheden for den til 60%.
  2. Sygdomme i galdeblæren ledsaget af betændelse i væggen: kolelithiasis, kolecystitis.
  3. Infektiøse sygdomme, for eksempel tilstedeværelsen af ​​en human papillomavirus kan provokere dannelsen af ​​vækster i ethvert organ, der har en slimhinde.
  4. Metaboliske lidelser.
  5. Overtrædelse af diæt og diæt.

Med polypper i galdeblæren er årsagerne og symptomerne indbyrdes forbundne. Ubehag selv med allerede dannede polypper kan være fraværende eller ikke-specifikke og muligvis ikke tiltrække opmærksomhed. Hvis væksten er lille og ikke blokerer blærens lumen, vil der ikke være nogen symptomer.

Ikke-specifikke manifestationer af sygdommen er:

  • kvalme;
  • opkastning
  • hævelse
  • halsbrand;
  • smerter i højre hypokondrium;
  • gulhed af hud og sclera;
  • generel utilpashed.

Alle disse tegn vises oftest, når sygdommen er gået over i et avanceret stadium og er kompliceret ved tilsætning af andre sygdomme ledsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde.

Sorter

Væksterne er enkle og flere.Også polypper i galden kan opdeles i 5 typer:

  • adenomatøs;
  • fibrøst;
  • fibrøs-kirtel;
  • papillomatøs;
  • kolesterol.

Udseendet af de første 3 arter er forbundet med unormal vækst af blærens egen slimhinde. Papillomatøs dannes af atypiske - degenererede celler. Dannelsen af ​​en kolesterolpolyp er forbundet med aflejringer af kolesterol på blærevæggen.

Den største fare for patienten er repræsenteret af adenomatøse og papillomatøse arter, fordi i næsten 100% af tilfældene genfødes de til ondartede tumorer.

Desuden kan der i et organ forekomme formationer af forskellige typer..

Polyps af parasitisk oprindelse skal skelnes i en separat gruppe. De er ikke forbundet med spredning af organvæv og er ophobninger af helminter: opisthorchus, ascaris osv..

Diagnostik

Den ikke-specifikke karakter af patientens klager kræver, at en gastroenterolog foretager en klar differentieret diagnose for at udelukke andre mulige sygdomme. Manifestationer med polypper kan forekomme med gastritis, mavesår, pancreatitis, hepatitis osv. Derfor diagnosticeres blod-, urin- og fæcesprøver på diagnostisk stadium.

En ultralydsundersøgelse af maveorganerne er obligatorisk. Denne informative metode viser tilstedeværelsen af ​​afrundede formationer i blærens lumen..

Endoskopisk ultralyd

Denne metode har en høj grad af pålidelighed..

Det ligner fibrogastroskopi og giver dig mulighed for at bestemme strukturen og tydelig lokalisering af polypper.

CT-scanning

Den mest nøjagtige ikke-invasive diagnostiske metode.

Med det kan polyppernes struktur og position vurderes mere detaljeret end ved en ultralyd.

Kan det helbredes uden operation

Hvis formationernes størrelse ikke overstiger 10 mm, for at stoppe væksten af ​​polypper begynder de at behandle dem med stoffer og overvåge tilstanden.

På dette stadium udføres ultralyd regelmæssigt (hver sjette måned). Dette er nødvendigt for at kontrollere hastigheden af ​​tumorvækst og deres respons på behandlingen..

Lægemidler

For at behandle polypper i galden skal du bruge:

  1. Ursodeoxycholsyrepræparater (i stand til at opløse kolesterolaflejringer).
  2. Midler til at forbedre udskillelsen og udstrømningen af ​​galde.
  3. Antibiotika, hvis en infektion er kommet sammen.
  4. Antispasmodics for at reducere smerte.
  5. Statiner til normalisering af kolesterolniveauer i blodet.

Vitaminer

Patienter med denne sygdom skal nødvendigvis modtage alle de nødvendige vitaminer til normal funktion af alle organer og systemer. Ved sygdomme i mave-tarmkanalen er assimilering af vitaminer med mad svækket, derfor anbefales det at inkludere vitaminkomplekser og kosttilskud i kosten.

På baggrund af det faktum, at væksten af ​​nogle arter ofte degenererer til ondartede tumorer, skal man være forsigtig, når man tager stoffer, der kan provokere eller fremskynde denne proces.

Dette stof er folsyre eller vitamin B9.

Det fremmer væksten og udviklingen af ​​alle celler i kroppen, inkl. og tumor.

Det er næsten umuligt at fastslå polyppens natur uden en biopsi, derfor er det bedre ikke at misbruge produkter og præparater, der indeholder dette stof i store mængder.

Folkemedicin

Metoder til traditionel medicin bruges ofte til behandling. For at slippe af med polypper skal du bruge følgende værktøjer:

  1. Hvidløg. Det har anti-neoplastiske virkninger og kan, når det indtages regelmæssigt, reducere polypstørrelsen.
  2. Hoppe. Denne plante har en udtalt koleretisk virkning, derfor hjælper brugen af ​​afkog fra dets frugter til at forbedre patientens tilstand.
  3. Græskarfrø. Deres stærke antihelminthiske handling er bevist. Hvis en polypp er en ophobning af orme, er effekten af ​​brugen af ​​dette produkt garanteret. I store mængder har græskarfrø en antitumoreffekt.
  4. Sort radise. Saft af denne grøntsag har en sammensætning rig på vitaminer. Dens anvendelse øger kroppens modstandsdygtighed over for infektioner.
  5. Propolis. Alkoholtinktur baseret på dette stof har en udtalt terapeutisk virkning i kampen mod polypper..
  6. Afkog og tinkturer baseret på lægeplanter: burdock, celandine, rabarber, immortelle, mynte, koriander osv..

Det er vigtigt at forstå, at ikke alle polypper er modtagelige for konservativ terapi, og forbedring af tilstanden på baggrund af behandling med alternative metoder kan være et subjektivt tegn.

Fysioterapi

Fysioterapi bruges til behandling uden operation. Ofte ordinerer læger:

  • magnetisk terapi;
  • hydromassage;
  • elektroforese;
  • laserterapi;
  • paraffin applikationer;
  • mineralvand.

Alle disse procedurer er strengt forbudt i tilfælde af forværring af kroniske sygdomme.

For at slippe af med polypper i galdeblæren er fysioterapi alene ikke nok: de skal bruges i kombination med andre metoder. De ordineres ofte efter operationen for at fremskynde rehabiliterings- og genopretningsprocesserne..

Fjernelse

Ofte er behandling af galdeblærepolypose med konservative metoder ineffektiv. For at helbrede denne sygdom hos mænd og kvinder, ty de til kirurgisk indgreb. Fjernelse af polypper i galden udføres oftest ved laparoskopisk metode.

Dette er en lavtraumatisk metode, hvor der foretages 3 små punkteringer på den forreste abdominalvæg. Gennem dem introducerer kirurgen instrumenter og et kamera i bughulen for at kontrollere hans handlinger. Denne operation kaldes kolecystektomi, og galden fjernes fuldstændigt..

Skal jeg have en operation

Beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​operationen kan kun træffes af den behandlende læge.

Indikationer for udnævnelse af kolecystektomi:

  1. Formationsstørrelse over 10 mm.
  2. Dens hurtige vækst - ca. 2 mm om året.
  3. Kombination af blærepolypper med galdestenssygdom, tyktarmspolypose, primær skleroserende kolangitis.
  4. Blokering af blærens lumen og nedsat udstrømning af galde.
  5. Tilstedeværelsen af ​​flere enheder.
  6. Patientens alder over 60 år.

Før operationen bør alle andre sygdomme, der kan have symptomer som polyp, udelukkes.

Størrelsen på galdeblærepolypen 3 mm, 4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm er ikke et grundlag for operation. Undtagen i tilfælde af deres mangfoldige uddannelse og hurtige vækst.

Efter operation

Restitutionsperioden går hurtigt. Efter operationen, i løbet af den første måned, er det bydende nødvendigt at bære en postoperativ bandage - dette vil sikre hurtig heling af suturer og forhindring af adhæsionsdannelse. Fysioterapeutiske procedurer og spa-behandling har et godt resultat..

Det er vigtigt at forstå, at i mangel af galde produceres galde regelmæssigt og kommer ind i tarmene. Derfor kommer overholdelse af diæt og diæt til syne for sådanne patienter. Fed og stegte fødevarer bør udelukkes fra kosten. Antallet af måltider skal være mindst 4-6 gange om dagen i små portioner: for kvinder er normen for en portion 200-250 g, for mænd - 250-300 g. Derudover er det nødvendigt at sikre forbruget af mindst 2 liter vand om dagen..

End farligt

Udseendet af vækst i galdeblæren kan være ekstremt sundhedsfarligt. En særlig fare i polypper af adenomatøs og papillomatøs oprindelse på grund af deres hyppige malignitet.

Men en ubehandlet polypp af enhver anden type er farlig på grund af risikoen for blokering af galdegangen til enhver tid og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der kan true patientens liv.

Forebyggelse

En regelmæssig undersøgelse hjælper med at identificere en galdepolypp i tide. Læger anbefaler en gang om året at gennemgå en forebyggende ultralyd af maveorganerne, selv i mangel af nogen klager.

Derudover skal du følge reglerne for en sund kost. Det skal være afbalanceret, indeholde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og mineraler. Måltiderne skal være regelmæssige uden at spise for meget.

Polyp i galdeblæren

Polyps i galdeblæren er en almindelig sygdom, der, hvis den ikke behandles, er i fare for at udvikle kræft tumorer.

For at bekæmpe sygdommen kan du bruge medicin og folkemedicin, men de er kun effektive i de tidlige stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces. Kirurgisk indgreb bruges oftest..

Lad os dvæle ved, hvad det er - en polypp i galdeblæren, og hvordan man behandler den.

Hvad er det?

Disse formationer er resultatet af overfladeepitelets vækst eller ophobning af skadelige masser. Dannelsen af ​​små eller store strukturer med en diameter i størrelsesordenen flere centimeter er mulig. En anden mulighed er dannelse i stor målestok. Af deres natur er polypper godartede, men manglen på behandling er fyldt med udviklingen af ​​en onkologisk proces.

Der er fire former for neoplasmer:

  1. Kolesterol - hovedelementet i tumoren er en kombination af forkalkede indeslutninger og selve kolesterolet. Oprindeligt udvikler processen sig i det submukøse område, hvorefter vævene vokser og får en konveks form.
  2. Inflammatorisk - forekommer, hvis en bakteriel infektion trænger ind i kroppen. Lokaliseringen af ​​den granulomatøse struktur bliver galdens indre skal.
  3. Papillomer. Deres træk er deres lille størrelse, tilstedeværelsen af ​​papillære vækster.
  4. Adenomatøs. Disse polypper er godartede tumorer dannet af kirtelvæv. De degenererer ofte i tumorstrukturer og kræver konstant overvågning..

Udviklingsårsager

Der er faktorer, der bidrager til sygdommens debut:

  1. Arvelighed. En høj risiko for at udvikle sygdommen forekommer hos mennesker, hvis pårørende har haft denne sygdom.
  2. Kronisk cholecystitis. Stagnation af galde fører til en stigning i vævene i det indre organ.
  3. Mad med højt kalorieindhold. Et øget indhold af kolesterol i mad fremkalder udviklingen af ​​sygdommen.
  4. Hormonet østrogen. En stigning i produktionen af ​​dette hormon medfører vækst af epitel i galdeblæren (galdeblæren reduceres). På grund af dette er kvinder mere tilbøjelige til at lide af denne lidelse end mænd..
  5. Inflammatorisk proces. Under betændelse tænder kroppen beskyttelsesprocesser i væv og organer, og dette bidrager til patologiens begyndelse.
  6. Forstyrret stofskifte. Forkert ernæring eller arvelighed fører til en krænkelse af galdens udstrømning, hvilket resulterer i, at vævet i det indre organ begynder at vokse.
  7. Dyskinesi. Forkert funktion af galdevejen påvirker direkte udviklingen af ​​patologi.
  8. Hepatitis og papillomavirus. Begge disse sygdomme kan forårsage svulster..

Infektioner og stress, mangel på motion - afspejles i arbejdet med indre organer og fordøjelse. En medfødt anomali i galdeblærens struktur kan påvirke fordøjelsesprocessen og forårsage patologi.

Symptomer

Det symptomatiske billede af galde polyposis lokalisering skyldes den specifikke placering af udvæksten i orgelet.

Det farligste fra et klinisk synspunkt er placeringen af ​​polyppen i blærens hals eller kanal. I en sådan situation vil polyppen forstyrre normal galdeudstrømning, hvilket vil føre til udvikling af mekanisk gulsot. Når en polyposedannelse er placeret i en anden del af blæren, bliver det kliniske billede af patologien sløret og ikke udtrykt..

Oftest er tilstedeværelsen af ​​en galdeblærepolyp angivet med følgende manifestationer:

  1. Gulsot. Huden får en isterfarve, ligesom sclera, hvilket indikerer det uoverkommelige indhold af bilirubin i blodet. Et lignende billede observeres, når galdestasis opstår i blæren, hvilket fører til lækage af galde i blodbanen. Symptomer som mørkfarvning af urin, myalgi og artralgi, hypertermi, kvalme-opkastningssyndrom og hudkløe supplerer hudens gulhed.
  2. Ømhed. Smertefulde manifestationer med galdeblærepolypper opstår på grund af overstrækning af organets vægge. Dette sker, når galden stagnerer i blæren. Derudover kan smerter også forekomme på baggrund af hyppige sammentrækninger i blæren. Sådanne smerter er lokaliseret i området med det rigtige hypokondrium og er kedelige i naturen. De ser ud til at være krampe, forværret efter fede fødevarer eller overspisning, alkoholholdige drikkevarer, stress osv..
  3. Dyspepsi. Det er kendetegnet ved kvalme, oftere om morgenen, opkast opstår efter et tungt måltid, og der er en bitter smag i munden. Lignende tegn er også forårsaget af galdestasis, hvilket fremkalder en overtrædelse af fordøjelsesprocesserne. Bitterhed i munden skyldes kaste af galde i maven på grund af motorisk galdehyperaktivitet.
  4. Kolik i leveren. Manifesteret af pludselig kramper og akut ømhed i hypokondrium til højre. Et lignende symptom forekommer normalt ganske sjældent, hovedsageligt med polypper med en lang stamme. Kolik smerter er så alvorlige, at patienten ikke er i stand til at blive ét sted, så han skynder sig omkring, forgæves på udkig efter en mere smertefri kropsposition.

Ofte forårsager polypper patologiske processer i nærliggende organer - bugspytkirtlen og leveren. Da polypose kan fungere som en infektiøs kilde, der forårsager udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, udvikler galdespasmer, cholecystitis, pancreatitis osv. Ofte på baggrund af galdepolypper..

Generelt kan der skelnes mellem forskellige patologier forbundet med polypose, spasmer i galdegangene eller dyskinesi, forskellige former for pancreatitis og cholecystitis eller galdesten..

Er det farligt: ​​mulige konsekvenser

Er det farligt at have polypper i galdeblæren? Sygdommen er ikke så harmløs, som den almindeligvis antages. Polypper forekommer i mange indre organer, som sjældent forstyrrer funktionaliteten. Men polypøse udvækst i galden er en undtagelse. De forstyrrer blæreens kontraktilitet, forårsager betændelse (cholecystitis) og kombineres ofte med dannelse af kalksten. Ofte ligner årsagerne til polypper i galdeblæren cholelithiasis, derfor bemærker eksperter sammenhængen mellem dannelsen af ​​sten og polypose.

Fra et sundhedsmæssigt synspunkt er tre typer polypper mest farlige: adenomatøs, kolesterol (de forekommer i 50% af tilfældene med polypose) og ondartede. Men sidstnævnte form bør ikke overvejes i emnet polypper, da det allerede henviser til galdeblærecancer.

Diagnostik

For at undersøge, om der er mistanke om en tumor eller papillom i galden, planlægger læger et sæt tests og procedurer:

  1. Ultralyd. Formålet med manipulationen er at bestemme antallet af polypper, deres lokalisering.
  2. Ultrasonografi er studiet af galdens og tolvfingertarmens struktur ved at indføre et fleksibelt endoskop med en ultralydssensor i mave-tarmkanalen. Ud over undersøgelse tages der en del af proceduren en vævsprøve til histologi..
  3. Magnetisk resonanskolangiografi. Ved hjælp af undersøgelsen er det muligt at visualisere galdeblærens polyp og få oplysninger om dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​ledsagende strukturer. Hvis der opstod noget som følge af udviklingen af ​​kræft.
  4. Computertomografi med flere udsnit. Det ordineres, når det er nødvendigt at vurdere mængden af ​​kontrastmiddel.

Ud over at diagnosticere selve galdeblæren er følgende tests også inkluderet i listen over tiltag:

  1. Blodbiokemi. Polypose bekræfter forhøjede niveauer af bilirubin, alkalisk phosphatase, cholesterol.
  2. Generel urinanalyse. Diagnose er, når der findes et nedsat urobilinogen.
  3. Coprogram til bestemmelse af niveauet af stercobilin. I tilfælde af en patologisk tilstand er den fraværende eller påvist i et minimalt volumen.

Og der udføres også en grundig differentieret diagnose på grund af ligheden mellem symptomerne på sygdommen og andre patologier i mave-tarmkanalen..

Sådan behandles polypper i galdeblæren?

Metoder til behandling af polypper i galdeblæren afhænger direkte af formationernes størrelse og type.

Kun kolesterolneoplasmer, hvis diameter ikke overstiger 1 cm (pseudoformationer), er modtagelige for konservativ lægemiddelbehandling. Dannelser af kolesterol karakter kan opløses alene, når de justerer kosten og tager visse lægemidler. I tilfælde med andre typer polypper anvendes lægemiddelbehandling kun til at lindre symptomer i galdeblæren og behandle samtidig sygdomme..

Polypper, der ikke er mere end en centimeter i diameter, og som ikke viser en tendens til at vokse, observeres ved hjælp af ultralyd, CT eller MR uden yderligere indgriben. I alle andre tilfælde er fjernelse af galdeblærepolypper berettiget.

Behandling af polypper i galdeblæren uden operation

Først og fremmest er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog og udføre alle de nødvendige diagnostiske undersøgelser for at bestemme typen af ​​polypper, deres størrelse og risikoen for malignitet.

Kolesterolpolypper er den mest almindelige type neoplasma i galdeblæren; med rettidig behandling udgør de ikke en stor fare. De findes i form af et netværk af små indeslutninger på 1-2 mm, spredt fordelt langs organets indvendige væg, eller de kan være op til 4 mm i størrelse og på ultralydsbillede ligne udvækst med glatte konturer og en bred base. Polyps større end 4 mm har allerede en tynd stamme.

Oftest anbefales det at drikke en af ​​følgende medikamenter:

  1. Ursofalk, som hjælper med at nedbryde aflejringer, der består af kolesterol.
  2. Simvastatin, hjælper med at sænke lipoproteiner i blodet og kolesterolniveauer.
  3. Gepabene og No-shpa bruges som hjælpestoffer til at hjælpe med at slappe af galdeblærens glatte muskler. Krampen fjernes fra organet, galde har evnen til at passere normalt gennem kanalerne og deltage i processen med at fordøje mad.
  4. Holiver øger galdeblærens evne til at udskille galde og lindrer overbelastning.
  5. Ursosan giver dig mulighed for at fjerne kolesterolsten, mens galdeblæren ikke har mistet sin evne til at fungere.

Multipel kolesterolpolypose repræsenterer faktisk ikke overvækst, men løse kolesterolsten, som efterfølgende forårsager smerte hos patienten. Almindelige klager er følelse af halsbrand, kvalme og smerter i højre hypokondrium, symptomer på kolecystitis forårsaget af kolesterolsten.

Behandling af kolesterolpolypper kan udføres konservativt, hvis væksthøjden ikke er mere end 10 mm.

Traditionelle behandlingsmetoder

Ved behandling af galdeblærepolypose kan der anvendes alternative metoder. Men et positivt resultat er muligt forudsat at størrelsen af ​​neoplasmerne er ubetydelig..

Sådanne metoder er effektive.

  1. Tag 20 g celandine urt og kamille blomster, hæld 200 ml kogende vand. Insister 6 timer, filtrer, og tag derefter 20 ml 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet varer 30 dage, tag derefter en pause i en måned og fortsæt behandlingen igen.
  2. Tag solsikke, burdock, calendula, morgenfruer, elecampane rødder og malurt urt i følgende forhold: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Hæld 20 g af den resulterende blanding med 500 ml kogende vand. Varm den filtrerede infusion og tag 60 ml 3 gange om dagen.
  3. Hæld 40 g vild rose, 25 g vilde jordbær, 25 g knopfisk, 25 g coltsfoot, 20 g perikon, 20 g hyrdepung, 20 g plantain, 20 g grå brombær, 20 g immortelle, 20 g majsstilke, 15 g dildfrø, 15 g streng. Slib den resulterende blanding med en blender. Tag det i en mængde på 40 g, og hæld 500 ml kogende vand. Insister i en halv time, filtrer og tag 10 ml 3 gange om dagen.
  4. Hæld 100 g chaga-svamp med 400 ml alkohol. Insister i 14 dage, tilsæt 20 ml tinktur til ovenstående opskrift og tag det på samme måde.
  5. Celandine bruges aktivt til behandling af polypper i galdeblæren. Men et lægemiddel baseret på det skal tages omhyggeligt, da planten er giftig. En sådan behandling bør ikke vare mere end 3-4 måneder. Bouillon kan tages kun et år efter afslutningen af ​​det første kursus.
  6. Hvis årsagen til betændelsen er infektiøse sygdomme i galdesystemet, kan malurt hjælpe. Det har en antimikrobiel og hæmostatisk virkning og forhindrer også degenerering af polyposedannelser til en kræft tumor. Men på grund af bitterhed kan planten ikke bruges af børn. For at slippe af med polypper skal du samle malurtblomster, rulle dem i en kugle brød og bruge.

Ernæring og diæt

Uanset hvilken behandlingsmetode - konservativ eller operationel, med galdeblærepolypper, er det nødvendigt at overholde en fraktioneret diæt, hvor patienten tager mad i små portioner med intervaller på 3 timer.

Det er også nødvendigt at overveje følgende punkter:

  • mad skal knuses stærkt eller tygges grundigt;
  • produkter skal koges eller bages;
  • maden skal være varm, men ikke varm;
  • du kan ikke spise for meget;
  • i de næste 1,5 timer efter et måltid kan du ikke deltage i fysisk aktivitet.

Forbudte fødevarer til forbrug: fede mejeriprodukter, alkoholholdige drikkevarer, sodavand, chokolade, muffins, sure grøntsager (sorrel, tomater), fede fisk og kød, røget kød.

Fødevarer, der indeholder sunde umættede fedtstoffer, anbefales til forbrug:

  • olier - oliven, raps, hørfrø, majs;
  • nødder - hasselnødder, valnødder, mandler;
  • avocado;
  • pistacienødder;
  • græskarfrø, sesam.

Fødevarer med tilstrækkelig fiber:

  • saftige frugter (æbler, bananer, pærer, kiwi) og bær (hindbær og brombær);
  • korn - havregryn, boghvede, perlebyg, fuldkornshvedegryn (bulgur);
  • bælgfrugter - bønner, ærter, kikærter, linser, soja;
  • grøntsager - hvidkål, broccoli, gulerødder, rødbeder, grønne ærter;
  • nødder - cashewnødder, jordnødder.

Konservativ terapi, traditionel medicin og diæt giver ikke altid positive resultater, når de bruges. Derefter foreslår den behandlende læge insisterende at udføre en operation for at fjerne polypper. Du bør ikke forsinke at tage en beslutning eller afvise kirurgisk behandling, da det er sandsynligt, at formationerne vil degenerere til ondartede, hvilket medfører irreversible konsekvenser.

Indikationer for operationen

Kirurgisk behandling af en polypp i galdeblæren udføres med følgende indikationer:

  • polyppens størrelse overstiger 10 mm;
  • sygdommen er kombineret med dannelsen af ​​calculi, udviklingen af ​​calculous eller purulent cholecystitis;
  • der er mere end 2 polypper i galdeblæren;
  • 1-2 polypper 5-9 mm i størrelse på en bred base med medium ekkogenicitet;
  • benet på polyppen er bredere end 3 mm, uanset ekkogenicitet;
  • hurtig uddannelse
  • kombination med arvelig kolonpolypose;
  • patientens alder er over 60 år
  • hyppige akutte smerter i underlivet og højre hypokondrium, som reducerer patientens livskvalitet.

Kirurgisk fjernelse af polypper i galdeblæren udføres oftere sammen med organet. Kolecystektomi tolereres godt, da den udføres gennem en laparoskopisk tilgang - små punkteringer i den forreste abdominalvæg.

Operativ behandling

Typer af galdeblæreoperation:

  1. Video laparoskopisk kolecystektomi (LCE) - betragtes som den mest skånsomme for patienten, bruger moderne endoskopiteknologier.
  2. Laparoskopisk kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren uden snit, som ved traditionel kolecystektomi ved hjælp af instrumenter til endoskopisk kirurgi. Det betragtes som "guldstandarden" for moderne kirurgi, men i fem procent af tilfældene kan operationen ikke afsluttes, og traditionel kolecystektomi udføres.
  3. Traditionel kolecystektomi (TCE) - ved åben kirurgi er adgang gennem det øvre midterlinie snit eller Kocher snit i højre hypokondrium. Ulempen ved denne metode i sammenligning med laparoskopisk kolecystektomi er dens invasivitet - snittet skærer igennem huden, fedtvævet, den hvide linie i underlivet og bughinden.
  4. Endoskopisk polypektomi bruges til at fjerne galdeblærepolypper, mens organet bevares. Denne type operation udføres ved hjælp af en diatermisk løkke, der kastes over polyppens ben og afskæres. Ben uden stilk fjernes ved fragmentering. En elektrisk ladning ledes gennem løkken for at koagulere karene, hvilket hjælper med at undgå blødning. Denne metode bruges til at fjerne polypper i tarmen, men den bruges sjældent til behandling af galdeblærepolypose, så konsekvenserne kan være uforudsigelige.

Inden operationen skal patienten gennemgå en omfattende diagnostisk undersøgelse for at undgå mulige komplikationer og vælge den optimale metode til kolecystektomi.

Vejrudsigt

Med små polyposisformationer, der ikke har tendens til at vokse og sprede sig, kan prognosen betragtes som gunstig: patientens tilstand kan korrigeres ved hjælp af periodiske lægemiddelbehandlingsforløb. Ikke desto mindre skal man huske på, at en sådan patologi er langt fra altid ledsaget af nogen symptomer: ofte opstår tegn på funktionsfejl kun når polyppen når en stor størrelse eller endda degenererer til en ondartet tumor.

For at prognosen forbliver gunstig, ved de første mistænkelige symptomer, er det nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå en diagnose, jo tidligere lægen opdager en polyp, jo mere positivt vil sygdommens resultat være.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger bør sigte mod at eliminere de faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​polypper. For eksempel er det nødvendigt at opretholde et normalt stofskifte i kroppen for at forhindre udseendet af galde-stasis og inflammatoriske patologier i galdesystemet og leveren..

Hvis en person har en arvelig disposition for udseendet af galdeblærepolypper, anbefales det at han regelmæssigt gennemgår diagnostik og overvåger tilstanden af ​​indre organer. En abdominal ultralydsscanning eller en MR-scanning foretrækkes.

Eventuelle inflammatoriske processer i fordøjelsessystemet skal behandles hurtigt og fuldt ud. Selvmedicinering såvel som manglen på tilstrækkelig behandling kan føre til forskellige bivirkninger - herunder udvikling af polypose.

Derudover skal følgende regler overholdes med henblik på forebyggelse:

  • spis fuldt ud, regelmæssigt uden overspisning og sultestrejker
  • leve et sundt liv
  • undgå stress og depression
  • spise en tilstrækkelig mængde plantefødevarer, kontrollere indtagelsen af ​​fedt og enkle kulhydrater i kroppen.

Takket være en sund livsstil er det muligt at forhindre udviklingen af ​​mange patologier, herunder polypper i galdeblæren.

Polypper i galdeblæren

Galdeblære (GB) polypper er et almindeligt fund i abdominal ultralydsdiagnostik. De findes også efter kolecystektomi med histologisk undersøgelse. Det mest almindelige spørgsmål, når man stiller en sådan diagnose, er: "Er det farligt?", Se efter svaret på dette og andre vigtige spørgsmål ↓

Typer af galdeblære polypper

Pseudopolyps

Pseudopolyps forekommer - op til 70% af alle påviste ændringer, de har intet ondartet potentiale og udvikler sig ofte hos mænd. Kolesterol pseudopolyps er flere og små (op til 10 mm). Kombineret med galdeblære-kolesterose, som dannes som et resultat af unormal ophobning af kolesterol og triglyceridestere i epitelmakrofager.

Fokal adenomyomatose er en ikke-inflammatorisk formation, der hovedsagelig forekommer hos middelaldrende kvinder, de tegner sig for op til 25% af alle polypper i galdeblæren og fjernes i 8% under kolecystektomi. Denne læsion kan være diffus gennem slimhinden eller fokal, oftest i form af ensomme polypper. Denne form er forbundet med en øget risiko for galdeblærecancer hos ældre..

Inflammatoriske polypper tegner sig for op til 10%, hovedsagelig mindre end 10 mm, de er baseret på granuleringsinflammatorisk væv, der udvikler sig som reaktion på kronisk inflammation.

Ægte polypper

Ægte galdeblære polypper kan være godartede (adenomer) og ondartede (adenocarcinomer). Adenomer findes relativt sjældent - op til 0,5% af alle kolecystektomier. De er forbundet med cholelithiasis, familiær adenomatøs polypose og Peutz-Jeghers syndrom. Som i tarmene kan adenomer være:

    "Stillesiddende" (på en bred base) og på en pedicle, rørformet, papillær, tubulopapillær.

Ofte er der rørformede adenomer fra kirtler af tarm- eller pyloritype, sidstnævnte er af særlig betydning i udviklingen af ​​gastrisk kræft. Molekylære genetiske undersøgelser har imidlertid vist, at ikke alle tilfælde af galdeblærecancer udvikler sig fra adenomer..

Kræftpolypper inkluderer forskellige typer carcinomer. Den mest almindelige af disse er adenocarcinom. Galdeblære kræft er en relativt sjælden sygdom (blandt hvide beboere i USA er frekvensen 1,5 pr. 100 tusind). Det ledsages af en dårlig prognose: det menes, at den 5-årige overlevelsesrate ikke overstiger 5%, og den gennemsnitlige forventede levetid er 6 måneder. På samme tid, hvis kræften er i de tidlige stadier (l. Muscularis mucosa - stadium I spirer ikke) - forbedres 5-års overlevelsesrate op til 100%.

En vigtig rolle ud over kvindeligt køn, alder, abnormiteter i udviklingen af ​​galdevejen og genetisk disposition er faktorer som galdestenssygdom, kronisk inflammation og parasitiske læsioner. Sjældent cystadenocarcinom i galdeblæren og pladecellecarcinom.

Sjældne læsioner er mesenkymale tumorer (lipomer, fibromer, hæmangiomer), neuroendokrine tumorer, lymfomer og metastaser.

Kliniske manifestationer

De fleste galdeblære polypper er asymptomatiske, så de opdages tilfældigt under undersøgelsen af ​​en anden grund eller under histologisk undersøgelse af fjernede galdeblærer. Grundlæggende skyldes klinikken tilstedeværelsen af ​​calculi. Manifestationen af ​​isolerede polypper i galdeblæren er uspecifik og består i ubehag i maven og dyspepsi.

Imidlertid kan fragmenter af polypper bryde af og føre til:

    episoder med galdesmerter, kvalme, opkastning, komplikationer såsom akut cholecystitis, kolangitis eller obstruktiv gulsot (ved migrering til den fælles kanal).

Diagnose af galdeblære polypper

Vurderingen er vigtig ud fra et synspunkt om, hvorvidt der er et sted for kræft, eller om det ikke har potentiale for malignitet, samtidig med at der tages hensyn til det faktum, at galdeblære polypper er et almindeligt fund, og kræft er sjælden. Det er nødvendigt at afgøre, om patienten har brug for en cholecystektomi, og hvis ikke, er det nødvendigt at observere dynamikken i sygdomsforløbet.

Ultralydsprocedure

På grund af manglen på randomiserede kontrollerede forsøg, tilstedeværelsen af ​​adskillige forvirrende faktorer og heterogenitet af grupper, er anbefalinger til taktik modstridende. De nyeste er de tværfaglige europæiske installationer i 2017. Den er baseret på ultralydsundersøgelse, selvom mange forfattere angiver, at den er utilstrækkelig følsom (36-90%) i forhold til små formationer. Med flere polypper bestemmes taktik af den største af dem.

Under ultralyd ser galdeblærepolypper ud som faste hypoechoiske fremspring i væggen i dens lumen. De skal ikke være mobile og bør ikke give en akustisk skygge (hvilket antyder sten), de kan være "siddende" eller på et ben. Store læsioner eller læsioner med infiltration af væggen skal straks betragtes som tumorer. En klar efterklang eller en komet-tail-artefakt giver grund til at identificere ændringen som pseudopolyps (kolesterol eller fokal adenomyomatose) og udelukke den fra yderligere differentiel diagnostisk algoritme (i henhold til europæiske retningslinjer). Imidlertid har ikke alle pseudopolyps denne funktion..

Galdeblærepolyp ved ultralyd

Tærskelstørrelsen er hovedsageligt baseret på forekomsten af ​​galdeblærecancer i store læsioner og overvejende små pseudopolypstørrelser. Derfor er store læsioner, hvis ikke kræft, højst sandsynligt et adenom og har potentiale for malignitet. Hvis kolecystektomi ikke er kontraindiceret for patienten, men han nægter det, udføres overvågning med gentagen ultralyd. Imidlertid peger nogle forfattere på forekomsten af ​​kræft fra 6 til 13%.

Hvis patienten har risikofaktorer for galdeblærecancer og polypper op til 5 mm eller ikke har risikofaktorer og polypper på 6-9 mm, udføres der en kontrol ultralyd 6 måneder senere, et år og derefter årligt op til 5 år.
Hvis patienten har polypper op til 5 mm uden risikofaktorer, udføres kontrol ultralyd efter et år, 3 og 5 år.

Hvis en lille polypp i galdeblæren er kræft, vil en kontrolundersøgelse efter 6 måneder detektere dens stigning. Hvis det i løbet af observationsperioden er vokset med 2 mm eller mere, foreslås kolecystektomi. Mere end 90% af galdeblæredannelserne stiger ikke i størrelse under observation; en række undersøgelser har vist, at blandt de polypper, der vokser, er de fleste ondartede. 2 mm tærsklen blev valgt, fordi mindre ændringer kan være forårsaget af forskelle i scanningsteknik. Væksthastighed> 0,6 mm / måned indikerer muligheden for en ondartet proces.

Hvis polypper forsvinder i løbet af observationsperioden, stoppes tilsynet. I dette tilfælde er det sandsynligvis pseudopolyps

Ultralyd er den primære undersøgelsesmetode; rutinemæssig brug af andre billeddannelsesteknikker anbefales ikke. I nogle centre med passende udstyr og erfaring kan alternative teknikker (såsom endoskopisk ultralyd) hjælpe med at styre ledelsen i vanskelige tilfælde.

Indikationer for kolecystektomi

Når der er en rimelig mistanke om malignitet, anbefaler mange forfattere åben adgang til kolecystektomi. Hvis der findes T1a-kræft (inden i slimhinden) i den fjernede galdeblære under histologisk undersøgelse, betragtes laparoskopisk kolecystektomi som radikal, med T1b (invasion i muskellaget) anbefales gentagen åben operation med lymfeknude-dissektion af det hepatoduodenale ledbånd. Utilsigtet åbning af galdeblæren i tilfælde af kræft under laparoskopisk kolecystektomi øger risikoen for gentagelse og metastaser i det laparoskopiske havneområde.

Med polypoidlæsioner ≥10 mm i størrelse er der symptomer, der kan være forbundet med FM og ikke kan være forbundet med andre årsager

Denne erklæring gælder for små polypper; det er usandsynligt, at de alene er årsagen til klagen. Der er imidlertid tegn på, at disse formationer kan være indikatorer for betændelse eller galdestenssygdom, som blev påvist under ultralyd. Der er modstridende data, tilstedeværelsen af ​​symptomer kan indikere malignitet i formationerne, og de rapporterer også lettelse efter kolecystektomi, selv i tilfælde hvor der ikke blev fundet sten med polypper. Derfor er den generelle udtalelse fra eksperter til fordel for kolecystektomi, hvis den ikke er kontraindiceret, og der ikke er nogen anden åbenbar grund til klinikken.

Hvis kolecystektomi ikke er indiceret af ovenstående grunde, overvejes andre kræftrisikofaktorer, der medfører intensiv overvågning:

    alder mere end 50 år., en historie med primær skleroserende kolangitis, stammer fra Indien (etniske), "siddende" polypper (på bred basis) med en lokal fortykning af væggen mere end 4 mm.

Den høje forekomst af kræft hos patienter med primær skleroserende kolangitis er bevist, men den øgede risiko for komplikationer af kolecystektomi, f.eks. På grund af skrumpelever, bør overvejes. En stor undersøgelse (over 2000 patienter) viste, at indisk herkomst var en uafhængig risikofaktor for kræft (5,5% versus 0,08%). Flere undersøgelser har vist, at formen af ​​polypper - siddende vækst ("stillesiddende") øger risikoen for kræft mere end 7 gange. Lokal fortykkelse (mere end 4 mm) og ulighed i galdeblæren er uafhængige risikofaktorer for ondartet proces.

Harmonisk endoskopisk ultralyd

Harmonisk billeddannelse er en ny teknik til opnåelse af et todimensionelt billede (sort og hvid eller grå skala), der er skabt på baggrund af analysen af ​​harmoniske ultralydsbølger reflekteret fra væv. Harmoniske ultralydsbølger har en frekvens, der er et multiplum af frekvensen af ​​de grundlæggende transmitterede ultralydsbølger. I et konventionelt ultralydsbillede opfattes det meget frekvensspektrum, som ultralydssensoren udsender, efter refleksion fra patientens væv, igen af ​​sensoren, og på baggrund af dette skaber enheden et billede.

Med harmonisk billeddannelse bruger enheden de højere harmoniske frekvenser, der opstår, når ultralydsbølger spreder sig gennem væv for at skabe et sonografisk billede. Billedet er af høj kvalitet, hvilket er en konsekvens af flere potentielle fordele, nemlig bedre lateral opløsning, lavere frekvens af laterale lapartefakter, reduceret billedstøj, tyndere ultralydssektioner og højere billedkontrast på grund af forbedret signal / støj-forhold.

Med denne teknik kan du bruge et kontrasterende centerpiece til at forbedre billedet yderligere. Samtidig muliggør kvantitativ analyse af perfusion en objektiv vurdering af billeder og forbedrer præoperativ diagnostisk nøjagtighed. Den overordnede følsomhed, specificitet og nøjagtighed til diagnose af ondartede galdeblære polypper ved harmonisk endoskopisk ultralyd er en størrelsesorden højere end standard ultralyd.

Flere små undersøgelser har vist, at endoskopisk ultralyd er signifikant mere præcis end traditionel ultralyd ved differentiel diagnose af ægte og pseudopolyps af galdeblæren. På grund af det faktum, at FM støder op til væggen i maveveggen og i tolvfingertarmen, kan sensoren installeres direkte på FM'en og scannes i højfrekvent tilstand med høj opløsning.

Det menes også, at kontrastforstærket ultralyd kan være nyttigt ved den differentielle diagnose af galdeblære polypper: i en undersøgelse i USA tillod brugen af ​​galactosebaseret kontrast en følsomhed på 100% og en specificitet på 77% til at differentiere godartet fra ondartede ændringer..

CT-scanning

Computertomografi i maven er ofte ikke egnet til detektion af polypper Magnetisk resonansbilleddannelse

Magnetisk resonans bruges ikke i vid udstrækning til diagnose af sygdomme i galdeblæren på grund af utilstrækkelig opløsning. Imidlertid kan dynamisk MR med en forkælet gradientpulssekvens (SPGR) være nyttig til påvisning af ondartede ændringer, der er karakteriseret ved tidlig og langvarig forbedring, hvorimod godartede læsioner hurtigt skylles ud efter tidlig forbedring. Angiv også effektiviteten af ​​Diffusion-Weighted MR Imaging (DWI) sekvensen.

Artikler Om Leukæmi