Fjernelse af blæren (cystektomi) er en farlig og vanskelig operation. Det kræver stor professionalisme hos kirurgen, omhyggelig præoperativ undersøgelse af patienten og en lang rehabiliteringsperiode. Da denne form for intervention er meget traumatisk, udføres den strengt i henhold til indikationerne, når der ikke er nogen anden udvej. Dette er den mest radikale terapi. Ifølge statistikker er cystektomi ikke krævet så ofte, hvilket endnu en gang antyder, at kirurgi for at fjerne blæren er en ekstrem foranstaltning..

Blærens struktur

I medicinsk praksis er der to typer af sådan intervention:

  1. Fjernelse af blæren, hvorunder organet resekteres.
  2. Total eller radikal cystektomi, når der ud over selve organet fjernes regionale lymfeknuder, sædblærer og i nogle tilfælde en del af tarmen og prostata.

Dette er en deaktiverende manipulation. Hvad er cystektomi?

Indikationer for operationen

Da vi taler om den sværeste intervention, er listen over indikationer udtømmende og inkluderer:

  • Neoplastiske processer i blæren af ​​ondartet karakter på 3-4 stadier (se Blærekræft). Fjernelse af et organ er kun indiceret, når der ikke er metastaser til omgivende organer, men tumoren er begyndt at vokse til nærliggende anatomiske strukturer. Dette er en mulighed for at redde patientens liv.
  • Krympning af blæren (mikrocyst). I dette tilfælde observeres massive fibrøse (cicatricial) ændringer fra den hule orgel. Som et resultat af patologiens forløb er blæren ude af stand til at strække sig på grund af et fald i elasticitet. Dette er fyldt med brud og udvikling af peritonitis. En lidelse dannes som et resultat af interstitiel cystitis eller tuberkulose.
  • Udviklet papillomatose i blæren. Dens specielt diffuse form. Sygdommen er kendetegnet ved udviklingen af ​​mange godartede formationer (papillomer) spredt over hele blæreoverfladen. Ved intern papillomatose er en høj risiko for ondartet transformation af neoplasmer typisk..
  • Ondartede neoplasmer i blæren med enkeltmetastaser til regionale lymfeknuder. I en sådan situation fjernes organet sammen med de berørte lymfestrukturer..

Kontraindikationer

Listen over kontraindikationer er tværtimod omtrentlig. Da vi taler om en vanskelig og langvarig operation, er ikke alle i stand til at udholde en sådan test.

  • Ældre og senile mennesker på grund af behovet for langvarig anæstesi.
  • Mennesker i alvorlig tilstand.
  • Patienter med infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen i den akutte fase. Risikoen for at udvikle sepsis er høj.
  • Patienter med lav blodpropper.

De to første målinger er absolutte. Efterfølgende er relative og kræver korrektion af staten.

Præoperativ forberedelse

Det er nødvendigt at undersøge patienten nøje for at reducere risikoen for død og postoperative komplikationer. Aktiviteterne er typiske til forberedelse til ethvert kirurgisk indgreb, men der er nogle specifikke træk.

Forskning og analyse

Kun den behandlende læge giver anbefalinger om den nødvendige forskning, analyser og forberedelse til operationen.!

Generelle og biokemiske blodprøver. De gør det muligt at identificere infektiøse og inflammatoriske processer.

  • Bestemmelse af koncentrationen af ​​sukker (glukose) i kapillærblod.
  • Ultralyd af maveorganerne, røntgen af ​​lungerne.
  • Koagulogram. Giver mulighed for at vurdere blodpropper.
  • Cystoskopi. Vist for at iscenesætte processen og angive arten af ​​det kirurgiske indgreb.
  • Direkte forberedelse

    • om to uger er det nødvendigt at stoppe med at tage visse lægemidler: Aspirin og andre;
    • en uge før operationen overføres patienten til en diæt med lavt fiberindhold;
    • i to dage er det forbudt at spise, og det anbefales at drikke mere;
    • hygiejnisk behandling af lysken er obligatorisk;
    • et rensende lavement og diuretika ordineres dagligt for at "udvise" overskydende væske fra kroppen;
    • rygning, drikke alkohol er forbudt inden for 12 timer;
    • om aftenen før operationen må du ikke drikke væske.

    Forberedelsen slutter ikke der. På næsten to uger ordinerer lægen et antibiotikakur til en mand for at forhindre sekundær infektion og præbiotika for at normalisere tarmens mikroflora. Derudover er sådanne foranstaltninger nødvendige for at forberede mave-tarmkanalen: det er muligt at bruge en del af det til at dræne urin.

    Interventionsteknikker

    Den mest almindelige cystektomi-teknik er som følger:

    • Patienten placeres på operationsbordet. Stedet for det foreslåede snit behandles med antiseptiske opløsninger, skærelinjen er angivet. Et kateter indsættes i blæren for at dræne urinen. Hos mænd er urinrøret lang og smal med anatomiske kurver, der forhindrer kateteret i at komme ind normalt. Derfor skal specialisten være forsigtig med ikke at beskadige urinrørets vægge..
    • Dernæst laves en bueindsnit i vævene to til tre fingre over pubis for at udsætte orgelet.
    • Blæren er skåret ud, lægen undersøger det hule organ.
    • Orgelets vægge er faste, og prostata er yderligere fastgjort (med radikal kirurgi).
    • Lægen foretager udskæring af urinlederne, ligerer vas deferens, mobiliserer organerne i urinvejene, skærer ledbåndene.
    • Sekundær kateterisering for at dræne urin.
    • Selve blæren fjernes.
    • Kirurgen indsætter et specielt reservoir gennem åbningen i bughulen for midlertidigt at opsamle urin.
    • Lægen syr såret.

    Urinafledningsteknikker er meget forskellige:

    1. Oprettelse af en våd stomi, når urinvejen dannes fra en del af ileum (kræver konstant brug af en urinpose).
    2. Dannelse af en stomi fra andre dele af mave-tarmkanalen.
    3. Endelig er den mest moderne metode til postoperativ gendannelse af normal urinfunktion proteser - udskiftning af blæren med en kunstig.

    Komplikationer efter operationen

    Klassiske konsekvenser inkluderer blødning og sekundær infektion i såroverfladen. Følgende forhold er imidlertid i største fare:

    Akut urinretention kan forekomme efter operationen

    akut urinretention på grund af ureteral okklusion

  • Nyresvigt;
  • betændelse i urinvejene
  • når man udskifter et organ med et kunstigt, observeres urininkontinens i flere måneder;
  • risikoen for urolithiasis og pyelonephritis øges;
  • der er periodisk blokering af stomien.
  • Disse er ikke desto mindre løselige problemer.

    Gendannelse efter intervention

    Rehabiliteringskurset varer fra seks måneder til et år. Omhyggelig overholdelse af en diæt med lavt fiberindhold er påkrævet. Kosten skal være tilstrækkeligt beriget (grøntsager og frugter hjælper, men ikke for sure). I dette tilfælde skal mængden af ​​forbrugt væske reduceres til en liter om dagen. Et fald i fysisk aktivitet, inklusive seksuel aktivitet, er blevet vist. Patienten lærer at tømme urinvejen igen, med proteser kan denne periode tage op til 12 måneder.

    Er der liv efter cystektomi?

    Mennesket er et væsen med enorme tilpasningsevner. Med forbehold for alle anbefalinger fra en specialist kan patienten leve et langt og ret højt kvalitetsliv. Seksuel aktivitet er også sjældent nedsat i det omfang seksuel funktion går helt tabt. Det er nødvendigt at overvinde det fysiske og psykiske ubehag ved brug af urinposer eller midlertidig inkontinens under proteser. Forudsat at vi ikke taler om avanceret onkologi, er livet for patienter ti år. Der er liv efter cystektomi. Og dens kvalitet afhænger af den psykologiske stemning hos personen selv.

    Fjernelse af blæren er en vanskelig intervention designet til at redde patientens liv. Det udføres kun i henhold til indikationer, men ofte er der simpelthen ingen alternativer til cystektomi. I dette tilfælde kan patienten kun lære at leve under nye forhold..

    Radikal cystektomi, dens konsekvenser og prognose

    Tumorer i urinsystemet tegner sig for over 3% af alle neoplasmer. Mænd er mere modtagelige for patologier. Faren for sådan kræft er asymptomatisk i de tidlige stadier..

    Ofte søger patienter lægehjælp, når der findes blod i urinen. Dette sker ved 3-4 graders udvikling af processen. Fjernelse af blæren for kræft på dette stadium er en nødvendighed. Dette er den eneste måde at forlænge en persons liv på, redde ham fra yderligere formidable manifestationer..

    Blærekræft: hvad statistikkerne siger

    Blæretumorer af forskellige typer aggressivitet bliver mere almindelige over hele verden. De er det femte mest almindelige kræftproblem. Kræft er mest almindelig hos mænd over 60 år. Sygdommen er kendetegnet ved en høj tilbagefaldshastighed.

    Ifølge statistikker er det kun fjernelse af blæren, der hjælper med at opnå det bedste terapeutiske respons, hvis en tumor opdages på et stadium, der er større end den første; i kræft er en gunstig prognose for overlevelse kun mulig i dette tilfælde. Med andre behandlingsmetoder kan tilbagefald være op til 80% afhængigt af typen af ​​patologi.

    Fremgangsmåden til fjernelse af blæren med en påvist kræft

    Når kræft er bekræftet, rejses spørgsmålet om cystektomi. Det er partielt, når et fragment af et organ udskæres sammen med en tumor og radikal. Sidstnævnte udføres med fjernelse af prostata, testikler i den stærke halvdel. Kvinder fjerner livmoderen med rør og æggestokke.

    Ektomi af bækkenlymfeknuder og den tilstødende urinrør er også nødvendig. På et tidligt tidspunkt kan fjernelse af tumoren i blæren hos mænd og kvinder udføres transuretalt. Denne manipulation udføres ved hjælp af en speciel enhed, der føres gennem kanalen. Med sin hjælp fjernes en neoplasma, materialet tages til histologisk undersøgelse. En sådan indgriben er kun effektiv, hvis processen opdages i første fase..

    Indikationer og mål for operationen

    Radikal cystektomi for blærekræft er indiceret i stadier 3 og 4 af sygdommen med total organskade. Denne metode hjælper i mange tilfælde med at redde patientens liv. Afhængigt af tumoren, dens aggressivitet, placering, kan en sådan operation diskuteres selv på 2. trin i udviklingen af ​​processen.

    Fjernelse af blæren anbefales i følgende tilfælde:

    • organkrympning;
    • udviklet papillomatose;
    • ondartede svulster;
    • neoplastiske processer.

    Det bedste resultat opnås, når tumoren ikke er metastaseret, eller de er placeret i nærliggende lymfeknuder, de fjernes også under operationen.

    Infektiøse og inflammatoriske processer i urinvejene og lav blodpropper er relative kontraindikationer. I disse tilfælde, når tilstanden er korrigeret, normaliseres indikatorerne, operationen kan udføres i fremtiden..

    Teknik

    Operationen er kompleks og skal udføres af en erfaren urolog-onkolog, der er bekendt med teknikken til rekonstruktionskirurgi. Med denne intervention er det vigtigt ikke kun at fjerne orgelet og om nødvendigt nærliggende væv kvalitativt, men også at skabe et reservoir til yderligere urinudskillelse.

    Før begyndelsen af ​​interventionen er patienten meget omhyggelig og undgår skader på væggene, et kateter indsættes i urinrøret, operationsfeltet behandles. Snittet er lavet i en højde af 2-3 fingre over pubis i form af en bue eller forankring. Ureters, vas deferens er skåret, prostata er fikseret hos mænd.

    Derefter skæres orgelet ud, undersøges og sendes til yderligere forskning. Et midlertidigt reservoir indsættes i bughulen for at opsamle urin. Derefter påføres suturer, en steril forbinding. Den samlede varighed af operationen er 6-8 timer.

    Komplikationer af kirurgi

    Fjernelse af blæren er en vanskelig kirurgisk procedure. Cirka 30% af patienterne oplever forskellige komplikationer. De kan opstå direkte under udførelsen af ​​manipulationen eller være fjernt i tide. Under operationen er de mest almindelige:

    • en allergisk reaktion på anæstesi;
    • stort blodtab
    • dysfunktion i det kardiovaskulære system;
    • beskadigelse af tarmene, store kar, nerveender.

    Negative manifestationer kan forekomme flere timer eller dage efter interventionen. Der er en forsinkelse i vandladning eller ufrivillig adskillelse af urin, suppurative processer som et resultat af indtrængen af ​​patogene mikroorganismer. Patienten har en øget risiko for at udvikle akut pyelonephritis, urolithiasis, blodpropper.

    Funktioner af den postoperative periode

    Operationen til at fjerne blæren er vanskelig, patienten har brug for lang opsving. Hvor længe det varer, afhænger af mange faktorer. Efter indgrebet overføres han til intensivafdelingen, iltning med befugtet ilt ordineres. Et rør indsættes gennem næsen i maven for at fjerne indholdet. I de første dage fremstilles mad ved hjælp af intravenøse infusioner, de giver heller ikke drikke.

    Det er bydende nødvendigt at ordinere smertestillende medicin i henhold til tidsplanen, den mest effektive kan gøres ved hjælp af en speciel pumpe, som gør medicinindtag doseret. Fra den første dag efter indgrebet udføres forebyggelse af lunger i lungerne gennem åndedrætsøvelser.

    Det er vigtigt at forhindre trombedannelse i ekstremiteterne. Dette opnås ved hjælp af en række forskellige teknikker. Selv under operationen er patienten udstyret med specielle afløb for at hjælpe med at eliminere overskydende væske fra bughulen. De skal behandles dagligt, og forbindinger udføres også. Rør fjernes dagen før udskrivning på hospitalet.

    Livsprognose efter operationen

    Yderligere livsmuligheder, når en tumor i blæren opdages, afhænger af mange faktorer. Et af de vigtige er overholdelse af alle recepter og anbefalinger fra den behandlende læge.

    Du bør også overveje følgende:

    • scenen til påvisning af patologi;
    • type tumor;
    • ledsagende sygdomme
    • alder, køn;
    • terapimetoder;
    • lægeuddannelse.

    Hvis patienten er opmærksom på sit helbred, gennemgår forebyggende undersøgelser, opdages sygdommen på et tidligt tidspunkt. Dette giver dig mulighed for hurtigt at eliminere tumoren, giver en mere gunstig livsprognose, omkostningerne ved forsinkelse kan være meget høje.

    Resultat med en anden tumorstruktur

    Hvis tumoren er overfladisk, er graden af ​​malignitet lav, så med rettidig behandling, overholdelse af en særlig diæt i fremtiden og en sund livsstil er prognosen optimistisk. I det første år efter behandling observeres tilbagefald hos 15% af patienterne i de næste 5 år - 30%. Yderligere risiko for patologiprogression overstiger ikke 1%.

    Med en høj aggressivitet af tumoren er prognosen mindre gunstig. Inden for 12 måneder efter behandlingen gennemgår 61 procent af patienterne et gentaget angreb af sygdommen, i de næste fem år når dette tal 78. Hvis der findes metastaser, selv efter cystektomi, strålebehandling, kemoterapi, er sandsynligheden for en lang levetid meget lav.

    Behandlingsfremskrivninger på forskellige stadier

    Yderligere livsmuligheder afhænger i vid udstrækning af sygdommens påvisningstidspunkt. Hvis onkologi kan påvises i første fase af udviklingen, normalt efter fjernelse af tumoren og stråling eller kemoterapi, kommer patienterne sig fuldstændigt. Med alle anbefalingerne, regelmæssig forebyggende overvågning, fortsætter mere end 95% af befolkningen et normalt liv. Fjernelse af organet i dette tilfælde udføres ikke.

    På det næste trin i udviklingen af ​​patologi ordineres cystektomi også sjældent. Normalt udføres transurethral resektion med yderligere konservativ behandling. I dette tilfælde krydser 70% af patienterne 5 eller flere år.

    I tredje fase er kræftbehandling meget vanskeligere. Det er vigtigt at fjerne blæren sammen med nærliggende væv og lymfeknuder. Med den rigtige terapi er omkring halvdelen af ​​patienterne i stand til at leve i 5 år eller mere. Det skal huskes, at i dette tilfælde er risikoen for et tilbagevendende forløb meget høj. Det er vigtigt at overvåge sundhedstilstanden, regelmæssige undersøgelser.

    Overlevelse hos kvinder og mænd

    Sygdommen i blærekræft hos kvinder er flere gange mindre almindelig end i det stærkere køn. På samme tid er overlevelsesgraden i den retfærdige halvdel lavere i alle aldre..

    Den højeste procentdel falder i intervallet fra 50 til 70 år, hos unge og gamle mennesker er døden mere sandsynlig. Hos mænd falder overlevelsesraten gradvist mod alderdommen..

    Sådan fortsætter du livet efter fjernelse af blæren: En patientvejledning

    Gendannelsesperioden efter blæreektomi varer op til 12 måneder. Patienten tildeles en særlig diæt. Det skal være højt i vitaminer. Det er godt at bruge grøntsager, ikke-sure frugter, bær.

    Begræns brugen af ​​fiber, den mængde vand, du drikker, må ikke overstige 1 liter. Fysisk aktivitet skal være til stede, men i en moderat mængde anbefalet af lægen. Seksuelle belastninger vises ikke. Gradvist er der en vane til hans nye tilstand, patienten lærer at tømme sit nye organ eller tilpasser sig urinposen.

    Konklusion

    Operationen til at fjerne blæren med en kræft tumor udføres af sundhedsmæssige årsager. Medicinsk og psykologisk kompleks er det den eneste måde at holde patienten i live.

    Med rettidig behandling, efter diæt i fremtiden, bliver patienten gradvist vant til sin tilstand, krydser den psykologiske barriere, vender tilbage til aktivt tidsfordriv. Hvis en person er optimistisk med hensyn til fremtiden, kan han leve sikkert i mere end et dusin år..

    Operationer på blæren: typer, indikationer, ydeevne, rehabilitering

    Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, ph.d., patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

    Blæren er et hulorgan placeret i det lille bækken, der fungerer som et reservoir til akkumulering og udskillelse af urin. Sygdomme i dette organ, der kræver kirurgisk indgreb, er ret almindelige (ca. 20% af alle urologiske operationer er operationer på blæren).

    Operationer på blæren er påkrævet, når den er traumatiseret, urinretention, tilstedeværelsen af ​​polypper, sten, godartede eller ondartede svulster, fistler, ulcerøs blærebetændelse, endometriose og andre sygdomme, der ikke reagerer på lægemiddelterapi.

    Funktioner af operationer på blæren

    Normal blærefunktion er afgørende for en tilfredsstillende livskvalitet. Derfor er det så vigtigt at bevare dette organ under behandlingen..

    Heldigvis udføres organbevarende blæreoperationer meget oftere end fuldstændig fjernelse. Dette skyldes delvis, at næsten alle sygdomme i dette organ straks manifesterer sig med symptomer og ændringer i urinprøver. Med et rettidigt besøg hos en læge kan selv en ondartet tumor let opdages i den indledende fase..

    urinsystemets struktur

    Dette organ har en naturlig kommunikation med det ydre miljø - urinrøret. Gennem det kan du gennemføre en undersøgelse og mange kirurgiske procedurer.

    De vigtigste typer operationer på blæren

    Efter adgangens art er alle operationer på blæren opdelt i:

    • Åben (med et snit i bugvæggen).
    • Endoskopisk (transurethral eller transvaginal).

    Typer af operationer

    1. Cystolithotripsy og cystolitolapaxia (fjernelse af sten).
    2. Blære resektion.
    3. Transurethral resektion.
    4. Cystektomi.

    Anæstesi kan være generel, lokal og spinalbedøvelse anvendes også. Metoden til smertelindring afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme, og der tages også hensyn til patientens præferencer..

    De vigtigste faser af undersøgelsen før operationen

    For at afklare diagnosen, den nøjagtige placering af patologien, tumorens størrelse og struktur er det nødvendigt at udføre:

    • Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. Den mest enkle og tilgængelige undersøgelse, der giver det første indtryk af patologien. Ud over den sædvanlige perkutane, transurethrale, transvaginale eller transrektale ultralyd kan udføres.
    • Cystoskopi. Endoskopisk undersøgelse. Et cystoskop indsættes gennem urinrøret i blærehulen, hvilket gør det muligt for lægen at observere den indre overflade af organet, tage en skrabning af neoplasma til histologisk undersøgelse.
    • Undersøgelse af urin for unormale celler.
    • Kontrast urocystografi.
    • CT-scanning. Det er ordineret for at afklare størrelsen, den nøjagtige lokalisering af tumoren, tilstødende organers tilstand, lymfeknuder.
    • Intravenøs urografi af urinvejene. Patentet og tilstanden af ​​de overliggende dele af urinvejen vurderes
    • Til tumorer ordineres også CT-scanning af alle abdominale organer for at detektere fjerne metastaser.

    Det er slet ikke nødvendigt, at alle disse undersøgelser er nødvendige for enhver patient. De tildeles individuelt, når diagnosen uddybes..

    Umiddelbart før enhver operation ordineres generelle blod- og urinprøver, blodbiokemiske parametre, koagulationsindikatorer, blodgruppebestemmelse, lungerøntgenstråling, bestemmelse af antistoffer mod HIV, syfilis, viral hepatitis, undersøgelse af en terapeut og snævre specialister i nærvær af kroniske sygdomme..

    I nærværelse af en inflammatorisk proces ordineres urinkultur og, hvis det er muligt, behandling af betændelse med antibiotika.

    Det anbefales stærkt at holde op med at ryge. Der må ikke tages mad eller drikke seks timer før operationen.

    Cystolitolapaxy

    Cystolitolapaxia er fjernelse af sten fra blæren. Det udføres ved en åben metode med tilstrækkeligt store sten eller ved cystoskopi. Under transurethral kirurgi indsættes en speciel litotripter i blæren. Der er forskellige enheder (mekanisk, ultralyd, elektrohydraulisk, laser).

    Stenen knuses i små fragmenter, som derefter vaskes ud og suges af ved en særlig sugning.

    Blære resektion

    Blære resektion er en intervention for at fjerne en del af et organ, der er påvirket af en patologisk proces.

    Resektion kan udføres på to måder:

    • Åben resektion (delvis cystektomi).
    • Transurethral resektion (TUR).

    Åben resektion

    Adgang - et snit i bugvæggen. Når tumoren er placeret på den bageste væg af blæren, udføres en ringere midterlinie laparotomi og en åbning af bughinden. Med en anterolateral tumor er et buet snit i den suprapubiske region og ekstraperitoneal adgang mulig.

    Vævet skæres i lag, blæren udskilles i såret. Dernæst dissekerer kirurgen sin væg og fjerner tumorlignende formationer.

    Denne resektionsmetode anvendes sjældent, i øjeblikket er den stærkt ringere end dens position af transurethral resektion. For store tumorer og divertikula er denne metode imidlertid uerstattelig. Åben resektion giver dig mulighed for grundigt at revidere organerne ved siden af ​​blæren, i tilfælde af beskadigelse af lymfeknuderne skal du fjerne dem.

    Transurethral resektion (TUR)

    TUR er excision af tumoren uden snit i abdominalvæggen.

    Blæren er fyldt med sterilt saltvand, derefter indsættes et cystoresektoskop i det gennem urinrøret, ved hjælp af hvilket kirurgen fjerner tumoren eller polyppen. Tumoren skraber lag for lag af. Det berørte væv fjernes med indfangning af sunde. Materialet sendes til cytologisk undersøgelse.

    Alle handlinger udføres under visuel kontrol, da alt, hvad der sker, vises på skærmen. Ud over den sædvanlige kirurgiske metode til TUR er der også andre - laser, elektrokoagulation, fotodynamisk.

    Efter operationen efterlades et kateter i blæren.

    transurethral tumorresektion

    Fordele ved TUR i forhold til åben resektion:

    • Mindre vævstraume.
    • Mindre risiko for blødning.
    • Hurtig restitutionsperiode, mindre risiko for komplikationer. Du kan stå op og gå inden for få timer efter operationen.
    • Ingen risiko for sømafvigelser.

    Vilkår for TUR:

    • Trin 1 kræft, når tumoren ikke vokser ind i muskellaget.
    • Tumorstørrelse ikke mere end 5 cm.
    • Fravær af metastaser i bækkenlymfeknuder.
    • Udløbet og urinrøret påvirkes ikke.

    Efter operationen, i løbet af den første dag, vaskes blæren med antiseptiske opløsninger. Kateteret fjernes efter et par dage, nogle gange efterlades det på plads i flere uger.

    Fuldstændig heling af det postoperative sår sker inden for tre måneder. Det anbefales at begrænse tunge løft. Det anbefales at undlade at køre bil.

    En diæt med undtagelse af krydret, salt.

    Ifølge anmeldelserne fra patienter, der gennemgik en TUR-operation:

    • Ingen smerter mærkes under selve operationen.
    • Operationen tager cirka en time.
    • Efter interventionen mærkes en moderat brændende fornemmelse, der kan være spasmer og trang til at tisse.
    • Ubehag og brændende fornemmelse under vandladning i flere dage.
    • En blanding af blod i urinen observeres i ca. en uge.
    • Du kan gå hjem om et par dage.

    Cystektomi

    En cystektomi er en radikal operation, fuldstændig fjernelse af blæren, ofte sammen med tilstødende organer. Dette er et ekstremt trin i urologi, når det er dødeligt for patienten at forlade et organ..

    Indikationer for cystektomi

    • Alvorlig deformitet af blæren.
    • Blødende.
    • Spiring af alle blærens vægge af tumoren (anden og tredje fase af kræft).
    • Tumorinvasion i tilstødende organer.
    • Hurtigt tilbagefaldende overfladisk kræft, der ikke kan helbredes med kemoradioterapi.
    • Tumor gentagelse efter TUR.
    • Store tumorstørrelser (mere end 5 cm).
    • Lokalisering af tumoren i livmoderhalsområdet såvel som i den vesikoureterale trekant.

    Kontraindikationer for kirurgi

    Det er kontraindiceret at udføre cystektomi i tilfælde af alvorlig generel tilstand hos patienten. I sådanne tilfælde er det muligt at udføre palliative operationer for at eliminere urinretention..

    Driftens fremskridt

    Adgang - suprapubisk snit. Endvidere dissekeres alle ledbånd i blæren, det vil sige, den mobiliseres. Derudover ligeres og skæres alle arterier, der fodrer blæren, og venerne, der dræner blod. Derefter påføres en klemme på den del af urinrøret, som er tættere på blæren, og den krydses. Derefter fjernes blæren i såret, eksfolierer fra de tilstødende organer og fjernes.

    Video: Hulrumscystektomi - Medicinsk animation

    Komplikationer ved operationer

    Komplikationer efter blæreoperation inkluderer:

    • Blødende.
    • Tiltrædelsesinfektion.
    • Tamponade af blæren med blodpropper.
    • Ureteral obstruktion.
    • Dannelse af stramning (indsnævring) af urinlederne.
    • Uretention.
    • Organperforering.
    • Fisteldannelse.
    • Kræft gentagelse.

    Liv efter fjernelse af blæren

    Umiddelbart efter operationen bliver det nødvendigt at vælge en ny rute til dræning og opsamling af urin.

    Flere muligheder er mulige:

    • Fjernelse af urinlederne på huden, hvilket resulterer i, at urinstrømmen sker i urinopsamlingsposen uden for patientens krop Om nødvendigt skal urinposen tømmes, nøje overvåges dens hygiejne og skiftes efter et stykke tid. Livskvaliteten for sådanne mennesker forringes markant: de oplever vanskeligheder med hygiejneprocedurer, de har en kraftig stigning i risikoen for nyreinfektion, og de hjemsøges af en konstant lugt af urin.
    • Transplantation af urinledere i tyktarmen (fx ileum eller sigmoid).
    • Oprettelse af en kunstig blære fra en del af tarmen. I dette tilfælde løsnes den del af tarmen, hvori urinlederne transplanteres, og der dannes en anastomose (forbindelse) med urinrøret. Dette giver patienten mulighed for at tisse som normalt, og patientens livsstil er praktisk talt uændret..

    I cirka to dage efter operationen har du ikke lov til at spise, da tarmene under cystektomi også kan blive påvirket, og det tager tid, før det heler. Det tilrådes også at udelukke krydret, stegte og fede fødevarer. Det er bedre at dampe mad uden salt og krydderier..

    Video: om cystoplastik for at gendanne normal vandladning

    Blærekræft

    Metoden til kræftbehandling afhænger af scenen såvel som af den morfologiske struktur af tumoren. I de indledende faser forsøger de at udføre en organbevarende operation, hvor kun tumoren fjernes. Som regel udføres ovennævnte transurethral resektion (TUR) til disse formål.

    kemoterapi mod blærekræft

    Efter at tumoren er fjernet, udføres et forløb med intravesikal terapi med kemoterapimedicin eller immunmedicin: enten et kemoterapimedicin eller anti-tuberkulosevaccinen BCG injiceres i blæren. Anvendelsen af ​​denne vaccine til dette formål har været brugt i medicin i lang tid og giver næsten nul procentdel af tumorgenfald..

    Hvis neoplasma gav flere metastaser til bækkenets lymfeknuder, eller hvis tumoren er trængt dybt ind i blærens væg, så opstår spørgsmålet om kemoterapi og radikal cystektomi..

    I en radikal cystektomi fjernes blæren sammen med peri-vesikulært væv og bækkenlymfeknuder. Hos mænd fjernes også prostata og sædblærer, og hos kvinder - livmoderen, vedhæng og vagina i den forreste væg. Derudover fjernes den del af urinrøret, der støder op til blæren..

    Omkostninger ved operationer

    Hvis det er angivet, udføres operationen gratis i urologiske afdelinger på statsklinikker.

    I private klinikker varierer omkostningerne ved operationer meget: omkostningerne ved transurethral resektion (TUR) er fra 95 til 125 tusind rubler, åbne resektioner - fra 50 til 70 tusind rubler, cystektomi - fra 100 til 200 tusind rubler.

    Efter blæreoperation

    Med en resektion af blæren fjernes en del af organet. Denne operation udføres på kvinder og mænd i alle aldre. Hovedindikationen er tilstedeværelsen af ​​ondartede svulster eller divertikulose. På trods af at selve proceduren ikke er kompliceret, kan rehabiliteringsperioden og de mulige konsekvenser give patienten stort ubehag..

    I sig selv er blæren i stand til at ændre form afhængigt af urinmængden i den. Spidsen af ​​orgelet er en spids del, der støder op til mavevæggen. Kroppen er den største del, lokaliseret i centrum. Bunden er placeret under og bagpå, og blærehalsen er placeret nedenunder.

    Blæren er et hul muskulært organ, der består af flere lag. Så blærens krop er dækket ovenfra med et lag glatte muskler, blærehalsen er dækket med stribede muskler. Under musklerne er der et lag løs bindevæv.

    Endelig er det indre lag af organet repræsenteret af slimhinden, som består af overgangsepitelet. Sphincteren er placeret rundt om halsen, det er han, der udfører en ventils funktion og derved forhindrer spontan vandladning. Hovedfunktionen er et reservoir til akkumulering af forarbejdet urin, som derefter fjernes fra kroppen..

    Resektion

    Blære resektion - hvad er det? Dette er en kirurgisk operation, der kun forekommer for ondartede svulster. I dette tilfælde er det nødvendigt og uundgåeligt. Proceduren kan udføres transurethral eller åben. De mest almindelige typer resektion er:

    • Delvis og radikal cystektomi.
    • Transurethral resektion.
    • Fjernelse af endoskopisk laser.
    • Cystektomi

    Under operationen på blæren fjernes organet delvist eller fuldstændigt. Om nødvendigt kan kirurgen også fjerne lymfeknuder og organer i reproduktionssystemet, som er placeret i nærheden.

    Delvis cystektomi udføres for overfladisk blærekræft. Som et resultat fjernes kun den berørte læsion. Samtidig forbliver sunde væv på plads, hvorfor det meste af urinlagringsorganet bevares..

    I modsætning hertil kræver en radikal cystektomi fuldstændig fjernelse af organet. Derudover udføres fjernelse af lymfeknuder, prostata hos mænd og livmoder sammen med rør hos kvinder. Denne procedure udføres ikke kun ved laparoskopisk metode, men også ved abdominalen.

    Naturligvis anvendes fuldstændig fjernelse, hvis tumoren er vokset over et stort område. Derudover gør denne mulighed det umuligt for en person at få børn i fremtiden..

    Denne teknik bruges ikke kun som et kirurgisk indgreb, men også som en diagnostisk procedure. Proceduren er smertefri, så de prøver at bruge denne teknik så ofte som muligt, hvis tumoren tillader det. Anvendelsen af ​​denne operation er især effektiv i de indledende stadier af sygdommen, når tumorvolumenet stadig er lille..

    Derudover udføres denne teknik med henblik på histologisk undersøgelse. På grund af det faktum, at mavevævet ikke mister deres integritet, er rehabiliteringsperioden efter manipulation meget lavere.

    Denne procedure kan dog ikke udføres, hvis patienten har:

    • der er en indsnævring af urinrøret;
    • der er alvorlige krænkelser i det kardiovaskulære system, leveren eller nyrerne
    • aktiv infektiøs proces.

    Tumorens størrelse til udnævnelse af TUR bør ikke overstige 5 cm. Urinrørets fulde funktion skal også bevares. Der bør ikke være metastaser i nærliggende lymfeknuder.

    Laser

    Denne teknik har lav risiko for komplikationer efter blæreresektion. Som et resultat af brugen af ​​en laser er patientens rehabiliteringsperiode reduceret betydeligt. Derudover har denne metode en mere gunstig prognose for bevarelse af erektil funktion sammenlignet med TUR.

    Fjernelse af polyp

    Der bør lægges særlig vægt på patologi som f.eks. Polypp. På trods af at en polyp er en godartet neoplasma, hvis den ikke behandles, kan den blive ondartet. På grund af spredningen af ​​sådanne neoplasmer opstår alvorlige lidelser i organets funktion..

    Ofte er deres dannelse forbundet med patientens genetiske disposition med metaboliske lidelser. Kronisk betændelse og nikotinbrug øger også risikoen for polypper..

    Denne sygdom manifesterer sig som følger:

    • urin bliver lyserød på grund af det faktum, at blærens kar er beskadiget på stedet for fastgørelse af formationen;
    • der er en forsinkelse i vandladning og udseendet af smerte;
    • den inflammatoriske proces udvikler sig.

    En operation er ordineret til at fjerne blærepolypen i sådanne tilfælde:

    • Stor svulst eller hurtig vækst.
    • Blødende.
    • Truslen om degeneration til en ondartet formation.
    • Overtrædelse af væskeudstrømning.

    I andre tilfælde kan polypper overvåges eller behandles konservativt.

    Diagnostik

    Som før enhver anden operation sendes patienten først til diagnosticering, ved hjælp af hvilken lokalisering af tumoren, dens størrelse og struktur er specificeret. Følgende undersøgelser kan ordineres:

    • Først og fremmest udføres ultralyd, da dette er den nemmeste metode til at se tilstedeværelsen af ​​uddannelse.
    • Ved hjælp af cystoskopi kan du vurdere slimhindens tilstand samt tage en lille prøve til histologisk undersøgelse.
    • En generel urinanalyse kan indikere tilstedeværelsen af ​​unormale celler.
    • Urocystografi ved hjælp af et kontrastmiddel eller computertomografi er også tilladt..
    • CT kan også vurdere tilstanden af ​​nærliggende organer og lymfeknuder.
    • Bedst hvis biopsi er udført.

    Yderligere taktik for patienthåndtering afhænger helt af typen af ​​neoplasma. Hvis tumorens malignitet efter en biopsi bekræftes, ordineres en yderligere undersøgelse af bukhulen ved hjælp af computertomografi for at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser.

    I nærværelse af en inflammatorisk proces i blæren udsættes proceduren, og patienten sendes til en bakteriologisk urinkultur. Derefter ordineres et kursus med visse antibiotika..

    Komplikationer

    De minimale komplikationer efter blæreoperation opstår, når du bruger en laser, men selv denne metode giver ikke 100% garanti. Oftest efter operationen kan patienten opleve følgende komplikationer:

    • udseendet af blodpropper i urinen
    • kraftig blødning
    • tromboembolisme;
    • perforering af blæren;
    • udvikling af infektion
    • krænkelse af vandladning.

    Dannelsen af ​​disse komplikationer kan forekomme både under selve interventionen og efter den..

    En af de mest almindelige komplikationer efter resektion af blæren er dannelsen af ​​en fistel, det vil sige fusionen af ​​et organ med tilstødende væv. Så hos mænd er det tarmene og prostata, og hos kvinder tarmene, livmoderen og vagina.

    Ved sin struktur har fistlen flere passager, hvorfra urin eller purulent indhold udskilles. Når fistlen kommer ind i de indre organer, opstår deres krænkelse, da indholdet af blæren hældes i dem.

    Diagnosticere en fistel i blæren efter operation ved hjælp af en røntgenundersøgelse. Hvis fistelens størrelse er mindre end 3 cm, ordineres konservativ behandling. For store størrelser er en operation obligatorisk.

    Rehabilitering

    Det er meget vigtigt for patienten at forstå, hvad konsekvenserne er, og hvordan restitutionen efter resektion af blæren går. Efter operationen installeres et system, der hjælper med at kontrollere orgelets funktion. Derudover udføres forebyggelse af urinretention.

    I de første par timer skal patienten ikke spise mad og vand, først efter at der er gået 3 til 4 timer, og patienten ikke har kvalme, han får lov til at drikke noget vand. At spise let mad i fravær af komplikationer er kun tilladt den anden dag.

    Patienten bør ikke foretage pludselige bevægelser, derfor ordineres streng sengestøtte den første dag efter operationen. Antibiotika ordineres, som skal bruges i de første 7-10 dage for at undgå udvikling af den inflammatoriske proces.

    Så snart kateteret fjernes, kan symptomer som:

    • smerte;
    • hyppig trang til at tisse
    • brændende i urinrøret.

    De forsvinder dog efter et par uger og betragtes ikke som et patologisk symptom..

    Kost

    Efter blæreoperation er en diæt indikeret for at undgå urinretention. Kosten skal indeholde så meget flydende eller halvflydende mad som muligt, som ikke skal indeholde meget salt eller krydderier..

    En stor mængde væsker dagligt ordineres. Krydret, røget, stegt og fedtet mad bør udelukkes fra kosten. Det er bedst, hvis maden dampes eller koges. Du kan spise fjerkræ, kanin, havfisk og fedtfattig hytteost.

    Således er resektion af blæren en teknik, der undgår udvikling af blærekræft. Med rettidig intervention er prognosen meget gunstig. I de indledende faser af sygdommen er sandsynligheden for tilbagefald minimal, og korrekt diæt og medicin hjælper dig med hurtigt at komme dig.

    Fjernelse af blæren hos mænd: forberedelse til operation, diæt og konsekvenser

    I nærværelse af en avanceret onkologisk proces i blæren er angivet en operation for at fjerne organet. Det kaldes en cystektomi. I forbindelse med udviklingen af ​​moderne behandlingsmetoder for kræfttumorer er hyppigheden af ​​brugen af ​​radikal kirurgi til fjernelse af urinstof faldet. Imidlertid nægter de ikke fuldstændigt cystektomi, da der er en række strenge indikationer for denne operation: diffus papillomatose, kræft i 4. trin, flere tumorer i 3. trin, rynker af urinstof med interstitiel blærebetændelse eller tuberkuløse læsioner. Vi vil fortælle dig om forberedelsen til operationen, dens forløb, konsekvenserne af at fjerne blæren hos mænd og komplikationer.

    • 1 Forberedelse til operation
    • 2 Stadier til fjernelse af blæren
    • 3 Komplikationer
    • 4 Postoperativ urinafledning
    • 5 Kost efter fjernelse af blæren

    Forberedelse til operation

    Du kan være sikker på, hvis du kan leve uden en blære. Det er bestemt muligt, især da patologier, hvor cystektomi er indikeret, vil føre til døden hurtigere end livet uden urinstof.

    Hvis en mand har brug for at fjerne blæren, udføres der flere undersøgelser inden operationen for at vurdere patientens tilstand og forberede ham til operationen. Dette gør det muligt at undgå postoperative komplikationer og tage hensyn til de eksisterende kontraindikationer. Patientforberedelse består af følgende aktiviteter:

    1. Udfør biokemiske og kliniske blodprøver og urinanalyse.
    2. Det er vigtigt at kontrollere dit blodsukker.
    3. For at udelukke sygdomme i det hæmatopoietiske system vurderes blodpladeantal og koagulationstid.
    4. En røntgenstråle af brystområderne såvel som en ultralyd af organer i abdominalområdet er obligatorisk.
    5. For at vurdere graden af ​​skade på urinstof og patologiens art udføres cystoskopi efterfulgt af biopsi. Dette giver dig mulighed for på forhånd at bestemme taktikken for operationen og funktionerne i introduktionen af ​​anæstesi.
    6. Før operationen barberes alt hår fra patientens mave og lyske.
    7. 7 dage før den foreslåede operation anbefales patienten at overholde en halvflydende diæt med et minimum af fiber.
    8. Det er generelt forbudt at spise dagen og om aftenen før operationen..

    Medicinpræparat på tærsklen til operationen består i at tage afføringsmidler og antibiotika. Dette vil rense tarmene godt og forhindre mulig infektion. Før operationen er det kun tilladt at drikke klare drikkevarer uden farvestoffer. Nogle patienter skal stoppe med at tage farmaceutiske lægemidler (NSAID'er og blodfortyndere) en uge før operationen.

    Hvis der sammen med fjernelse af urinstof udføres manipulationer for at aflede urin i tarmene eller hudfoldene samt handlinger til dannelse af urinstof fra tarmområdet, så mave-tarmkanalen skal være ordentligt forberedt. Til dette formål ordineres patienten 7 dage før interventionen:

    • kost undtagen fiber;
    • sifon lavement udføres dagligt for at rense tarmene;
    • patienten tager antiinflammatoriske lægemidler til at undertrykke aktiviteten af ​​tarmmikrofloraen;
    • for at reducere tarmmotilitet ordineres opiumtinktur, som tages 3 dage før operationen.

    Stadier til fjernelse af blæren

    I dag bruges laparotomimetoden til at fjerne urinstof. Dette gør operationen hurtigere og lettere for kirurgen. Operationen til fjernelse af blæren udføres i flere faser:

    1. Først er operationsfeltet isoleret, og huden behandles med et antiseptisk middel.
    2. Der indsættes et urinkateter. Det er designet til at fjerne urin under operationen.
    3. Der foretages et snit (buet suprapubisk) i huden for at få adgang til urinvejene.
    4. Blæren udsættes for og tages ud af bughulen. Derefter åbnes dets hulrum til inspektion..
    5. Orgelets laterale og bageste vægge mobiliseres. Den samme procedure udføres med sædblærerne og den bageste region af prostata.
    6. Hvis urinlederne ikke tidligere blev fjernet til huden og flyttet ind i tarmen, skæres de. På samme tid trækker 2 cm sig tilbage fra stedet for tumorindvækst i deres vægge.
    7. Der indsættes et urinkateter.
    8. Vasestyringen er ligeret. På dette stadium er det vigtigt ikke at beskadige tarmvæggen..
    9. Urinvejen trækkes op og tilbage, og ledbåndene skæres sammen med urinrøret. Samtidig forsøger de ikke at skade prostata..
    10. Urinstoffet fjernes, og karene sys. Peritoneale defekter elimineres, dræning fjernes i bækkenhulen.
    11. Et ballonkateter er installeret gennem snittet i den forreste abdominale væg, der forbinder urinrøret.
    12. Et nyt organ dannes fra tarmens vægge.
    13. Driftssåret sys i lag op til stedet for dræningsinstallationen. En bandage påføres i slutningen.

    Komplikationer

    Hvis en mand fjerner blæren, så forekommer nogle gange uønskede konsekvenser og komplikationer i den postoperative periode:

    • vævsinfektion
    • dannelsen af ​​blodpropper
    • kraftig blødning
    • allergi over for anæstesi;
    • beskadigelse af vigtige organer
    • ascites;
    • impotens eller svækkelse af styrken;
    • ufrivillig vandladning.

    Postoperativ urinafledning

    Efter fjernelse af urinstof skal der findes stier til fjernelse af urin:

    1. Nogle gange placeres en urinpose eller stomi.
    2. En ny urinleder dannes ud fra et segment af patientens tyndtarm.
    3. En anastomose (forbindelse) er lavet mellem tyndtarmen og urinlederne. Tarmsløjfen anbringes på huden, og urinen opsamles i urinposen.
    4. Hvis den anale lukkemuskel fungerer godt, fjernes urinlederen i tarmhulen. I dette tilfælde udskilles urinen gennem endetarmen med afføring.

    I det andet tilfælde skal du tage et stykke væv op til 600 mm. Der dannes en kunstig urinleder fra den og sys til urinvejen og urinlederen. Denne organudskiftning giver dig mulighed for at opnå fysiologisk vandladning.

    Hvis der er kontraindikationer for dannelsen af ​​kunstig urinstof fra tarmen, fjernes reservoiret fra tarmen til overfladen af ​​bugvæggen. Dens udgang er normalt i navleområdet. Et kateter bruges til at tømme reservoiret..

    Kost efter fjernelse af blæren

    Livet efter fjernelse af blæren hos mænd indebærer en bestemt diæt. Den første dag efter cystektomi vises kun intravenøs ernæring, det er forbudt selv at drikke vand. Den anden dag får de lov til at drikke, og efter normalisering af tarmmotilitet vises diætfraktioneret ernæring.

    Flydende og halvflydende mad med fuldstændig mangel på fiber er tilladt. Bouillon med hakket kylling og fisk, fedtfattig revet hytteost anbefales. Fra dag 5 introduceres kogt grød, dampkoteletter og mosede supper. Det er vigtigt gradvist at flytte fra flydende til fast mad. Efter 1,5 måneder er kosten helt normaliseret.

    Fjernelse af blæren hos mænd - konsekvenser og komplikationer

    Fjernelse af blæren hos mænd betragtes som en alvorlig operation, hvis konsekvenser ikke kan forudsiges på forhånd. Kirurgisk indgreb udføres kun, hvis der er strenge indikationer. Før operationen gennemgår patienten en grundig diagnose og forberedelse uden fejl.

    Essensen af ​​kirurgi

    I øjeblikket udføres kirurgisk fjernelse af blæren på to måder. Cystektomi eller radikal cystektomi kan udføres som anvist af lægen. Hvad angår den anden metode udføres en sådan operation udelukkende i særligt vanskelige tilfælde, såsom behovet for at fjerne lymfeknuder, der er placeret tæt på kønsorganerne.

    I tilfælde af at en radikal cystektomi ordineres til en mand, fjernes ikke kun blæren, men også prostata og sædblærer under operationen under operationen. Derudover udskæres bækkenlymfeknuder og den proksimale urinrør under kirurgisk indgreb.

    En sådan operation ordineres hovedsageligt, hvis patienten diagnosticeres med kræft, som allerede har formået at ramme blæren og organvævet. I en sådan situation er operationen den eneste vej ud for at forlænge en persons liv, da dybest set alle andre behandlingsmetoder allerede er afprøvet indtil dette tidspunkt, og de har ikke givet nogen resultater..

    Fra alt det ovenstående kan vi konkludere, at indikationerne for cystektomi er følgende patologier:

    • en krympet blære, der udvikler sig på baggrund af interstitiel blærebetændelse eller tuberkulose;
    • organkræft, der ikke er modtagelig for kemoterapi;
    • svær blødning
    • skleropolycystiske æggestokke;
    • endometriotisk læsion i vedhængene;
    • purulent-inflammatoriske processer i vedhængene;
    • rudimentær tumor i blæren, i tilfælde af at den ondartede patologi er på T4-stadiet;
    • flere tumorformationer på T3-stadiet;
    • diffus form for papillomatose.

    Alle ovenstående patologier betragtes som meget farlige og alvorlige og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb..

    Kontraindikationer

    Som med alle andre operationer har kirurgisk indgreb med henblik på at fjerne blæren visse kontraindikationer, som er som følger:

    • dårlig blodpropper er en direkte kontraindikation, hvor operationen ikke udføres, da i dette tilfælde øges risikoen for blødning markant;
    • operationen udføres ikke, hvis patienten diagnosticeres med akut betændelse i urinorganerne. I sådanne situationer er der mulighed for blodforgiftning;
    • i tilfælde af at patienten er i en ekstremt alvorlig tilstand og ifølge de foreløbige data ikke vil være i stand til at gennemgå kirurgisk indgreb;
    • operationen udføres ikke på ældre patienter. Dette skyldes det faktum, at patienter i denne alder har en meget svag hjertemuskel, som ikke er i stand til at modstå langvarig anæstesi;
    • også for dem, der er diagnosticeret med forskellige former for samtidige sygdomme, der kan forårsage komplikationer under operationen samt efter den.

    I tilfælde af at patienten har mindst en af ​​ovenstående abnormiteter, er operationen ikke ordineret. Men stadig, hvis en patient for eksempel diagnosticeres med dårlig blodkoagulerbarhed, og der diagnosticeres inflammatoriske sygdomme, er disse to kontraindikationer relative, og efter visse procedurer og korrektion af tilstanden kan kirurgisk indgreb ordineres. Hvad angår resten af ​​aflæsningerne, er de absolutte..

    Forberedende procedurer

    Inden operationen er patienten omhyggeligt forberedt på den kommende kirurgiske procedure. Først og fremmest indsendes alle de nødvendige tests, og der udføres forskning. Hver patient tildeles følgende tests og undersøgelser:

    • cystoskopi;
    • Ultralyd i bughulen;
    • koagulogram;
    • blod kemi;
    • en blodprøve til bestemmelse af glukose i kapillærblod;
    • generel blodanalyse.

    Ud over diagnostiske procedurer anbefales patienten direkte forberedelse, som består af følgende:

    • umiddelbart før operationen er det forbudt for patienten at drikke nogen væske om aftenen;
    • to uger før datoen for operationen annulleres patienten alle lægemidler, der indeholder aspirin, såvel som andre identiske lægemidler;
    • 12 timer før operationen er det forbudt at tage alkoholholdige drikkevarer samt ryge;
    • mindst en uge før operationen skal patienten overholde en streng diæt, som er aftalt med den behandlende læge;
    • dagen før operationen ordineres diuretika såvel som en rensende lavement;
    • to dage før operationen er mad forbudt, og det anbefales at forbruge mere væske.

    Dette er ikke alle forberedende procedurer. Blandt andet er mænd forpligtet til at tage antibiotika og præbiotika to uger før operationen. Disse stoffer forhindrer risikoen for infektion samt normaliserer tarmens mikroflora. Sådanne foranstaltninger er også nødvendige til forberedelse af fordøjelseskanalen..

    Hvordan udføres operationen

    Som tidligere nævnt forekommer fjernelse af blæren hos mænd i forbindelse med fjernelse af sædblærer, lymfeknuder i bækkenet og prostata.

    Bemærk! I tilfælde af, at patientens tilstand er svækket, udføres operationen i flere faser. Først og fremmest udfører kirurgen ureterocutaneostomi, derefter ureterosigmoanastomose og først derefter fjernes det beskadigede organ.

    Processen med blære cystektomi kirurgi er som følger:

    • operationen begynder med behandling af patientens hud på stedet for de påståede snit;
    • derefter indsættes et kateter nødvendigvis i urinrøret, takket være det sikres urinudgang under operationen og først efter det;
    • derefter foretages et snit, blæren eksponeres og fikseres;
    • derefter åbnes orgelet, og der foretages en grundig undersøgelse;
    • udskæring af urinlederne udføres;
    • kateterisering udføres;
    • blæren udskæres, hvorefter karene sys og dræning installeres til patienten;
    • det næste trin er dannelsen af ​​en ny blære, hvorefter snittet sys i lag, men dræningsstedet forbliver åbent;
    • en steril bandage påføres såret.

    Konsekvenser og mulige komplikationer efter operationen

    Den postoperative periode efter operationen varer cirka to uger. Men i nogle situationer kan det være lidt mindre eller mere afhængigt af organismenes individuelle egenskaber samt mulige komplikationer.

    Umiddelbart efter operationen placeres patienten på en intensivafdeling for at normalisere sin tilstand, og patienten var i stand til helt at komme sig fra anæstesi. Derefter overføres han til en almindelig afdeling i den urologiske afdeling. Efter operationen fjernes urin fra kroppen ved hjælp af et kateter i tre uger.

    Fjernelse af blæren hos mænd er ikke altid uden konsekvenser. Som medicinsk praksis viser, har omkring tredive procent af de opererede mænd forskellige former for komplikationer. Disse inkluderer følgende patologier:

    • urininkontinens udvikler sig;
    • blodpropper dannes
    • ascites udvikler sig
    • leverfunktion kan falde over tid;
    • i urinrøret kan et tilbagefald af kræft begynde;
    • vævsinfektion opstår
    • nedsat eller fuldstændig mistet seksuel funktion
    • alvorlig blødning kan udvikle sig
    • der er en risiko for en allergisk reaktion på bedøvelsesmidler;
    • også traumatisering af vitale indre organer er ikke udelukket.

    Efter at en mands blære er fjernet, er det eneste spørgsmål, der bekymrer ham, hvordan hans fremtidige liv vil udvikle sig. Men på nuværende tidspunkt udføres disse operationer på en sådan måde, at kun processen med urinudskillelse fra den mandlige krop ændres i fremtiden. I alle andre henseender forbliver alt det samme efter en gunstig operation.

    Det eneste, en mand har brug for, er at systematisk udskifte urinposen samt at tømme beholderen, hvor urinen akkumuleres rettidigt. Et andet meget vigtigt punkt er omhyggelig overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, og det er også nødvendigt at nøje overvåge renheden af ​​tarmområdet, der fjernes til huden. Det er bydende nødvendigt at forhindre krænkelse af dets integritet såvel som dets infektion.

    Efter udskrivning skal patienten nøje overvåge sit helbred. I tilfælde af at følgende symptomer pludselig vises, skal du straks kontakte en medicinsk institution:

    • ignorere ikke udseendet af smerter i brystområdet
    • Sørg for at konsultere en læge, hvis åndenød vises;
    • bekymret over smerter i underekstremiteterne eller deres hævelse observeres;
    • en feberagtig tilstand vises
    • kvalme og opkast;
    • i tilfælde af at sømmen er rød, eller der opstår smertefulde fornemmelser på snitstedet.

    Et andet vigtigt punkt er ernæring, som skal justeres uden fejl. Kosten skal udarbejdes med den behandlende læge eller ernæringsekspert, og det kræves, at patienten fuldt ud overholder den, ligesom alle andre anbefalinger.

    Det er altid værd at huske, at den udførte operation har en direkte indvirkning på mave-tarmkanalens funktion. Umiddelbart efter operationen kommer alle de nødvendige stoffer ind i patientens krop ved hjælp af intravenøs infusion af specielle sterile opløsninger. Efter normalisering af patientens peristaltik overføres han til diætmad i meget små mængder. Al mad skal indtages udelukkende i flydende form. Alle fødevarer skal koges uden salt og fedt og fri for grove fibre.

    Patienten vil være i stand til at vende tilbage til normal ernæring tidligst et par måneder efter operationen. På dette tidspunkt er det bedst at foretrække milkshakes såvel som moset grød. Det anbefales absolut at inkludere friske urter, der er rige på vitaminer, i kosten. Du kan også bruge nogle infusioner, men inden det skal du helt sikkert konsultere din læge. Dybest set i sådanne situationer er det tilladt at drikke afkog og infusioner af violer, perikon, kamille og andre urter, som lægen vil anbefale..

    Hvad angår prognosen for patienter, der har fået fjernet blæren, afhænger alt her fuldstændigt af årsagen, der førte til det kirurgiske indgreb, samt af hvor rettidig og professionel operationen var. I de fleste tilfælde er prognosen ret gunstig. Men for dette skal du nøje følge alle dine læges anbefalinger..

    Konklusion

    Operationen til fjernelse af blæren betragtes som en af ​​de mest alvorlige og farlige. Derfor vælges denne behandlingsmetode kun i de mest ekstreme tilfælde. Dybest set er indikatoren for operationen en ondartet formation, som ikke tidligere er blevet behandlet af alle mulige metoder. Men på trods af operationens kompleksitet er prognosen for bedring i de fleste tilfælde gunstig. Selvfølgelig, i tilfælde af at patienten nøje overholder alle lægens anbefalinger samt nøje overvåger hans helbred og overholder diætet, samt fører en sund livsstil.

    Artikler Om Leukæmi