Det sidste bøgbogstav "e"

Svaret på spørgsmålet "At give mad til spiserøret", 13 bogstaver:
synke

Definition af ordet sluge i ordbøger

Eksempler på brugen af ​​ordet sluge i litteraturen.

Derfor har jeg intet at styre, men jeg må opgive alt og gå til hovedstaden Petersburg så hurtigt som muligt og nyde sang af jomfruen Philip der., synke ved Eliseevs østers og udryddelsen af ​​champagne i Dusseau, indtil hans øjne blev fulde og ret runde.

Følgende motiver går tilbage til indvielseskomplekset: at tage eller udvise børn i skoven eller bortføre dem af skovånden, hytte, sælge, slå helte med yagas, hugge en finger af, vise de resterende imaginære tegn på død, komfur yagi, hugge og genoplive, synke og bryde ud, opnå et magisk middel eller magisk hjælper, travestisme, skovlærer og kunstnerisk videnskab.

Han gjorde sit job så godt, at ejakulation opstod under synke det sidste stykke.

Musklerne i strubehovedet, tungen, de muskler, der deltager i at synke, spiserørets muskler, svælget bliver stive og lammet, hvilket gør det vanskeligt synke mad.

Hvornår synke varm væske, der er ofte en følelse af kvælning, efter en slurk varm te griber patienten i halsen og ser ud til at blive kvælende.

Kilde: Maxim Moshkovs bibliotek

Esophageal obstruktionssygdom - hvordan man genkender og hvordan man behandler?

Udviklingsårsager

Der er mange grunde til udviklingen af ​​spiserørshindring hos mennesker. Oftest fungerer patologier i mave-tarmkanalen og spiserøret især som en årsagsfaktor. Klinikere identificerer flere hovedårsager til progressionen af ​​en patologisk tilstand:

  • tilstedeværelsen af ​​ulcerative læsioner i væggene i spiserøret;
  • forsætligt eller utilsigtet forbrug af kemikalier, der fremkalder en forbrænding af organets slimhinde
  • at spise for varm mad og drikkevarer, der forårsager termiske forbrændinger af organets slimhinde
  • dannelsen af ​​godartede eller ondartede neoplasmer på spiserørets vægge;
  • løbet af GERD;
  • kardiospasme. Dette er en patologisk tilstand, hvor spiserørets lumen indsnævres på stedet for dets overgang til mavehulen;
  • slugning af fremmedlegemer er en almindelig årsag til dannelsen af ​​spiserørstop hos små børn;
  • dannelsen af ​​esophageal diverticulum;
  • mekanisk traume på væggene i spiserøret. Dette observeres, når skarpe genstande sluges, sår i nakken eller brystet;
  • forløbet af infektioner af smitsom karakter i menneskekroppen - indsnævring af lumen i spiserøret er deres konsekvens;
  • tilstedeværelsen af ​​progressive bindevævssygdomme. Som et resultat af deres udvikling er spredning af fibrøst væv mulig, hvorfor lumen i spiserøret vil indsnævres..

Vi behandler obstruktion med medicin og kirurgi

Efter at årsagen til patologien er fastslået, og sygdommens sværhedsgrad er blevet identificeret, vælges behandlingstaktikken. Det starter med udnævnelse af medicin fra følgende grupper:

  • Antacida.
  • Prokinetik.
  • Astringerende præparater.
  • Ordinere genopretningsstimulerende midler og accelereret regenerering.
  • Protonhæmmere.

Hvis lægemiddelbehandling ikke hjælper, og obstruktion af spiserøret ikke svækker dens symptomer, er kirurgisk behandling indiceret. Normalt er denne metode nødvendig for kræft i spiserøret. Flere effektive teknikker anvendes i øjeblikket:

  1. Kirurgisk indgreb med fuldstændig fjernelse af spiserøret og udskiftning af det med andre væv.
  2. Kemoterapi med lægemidler mod kræft.
  3. Strålebehandling kombineret med kemoterapi hjælper med at krympe tumoren, så den kan fjernes.

Hvis der som et resultat af undersøgelsen påvises en godartet tumor, fjernes den ved at udvide spiserøret med specielle instrumenter.

Sorter

Der er to former for denne patologiske tilstand - godartet og ondartet. I det første tilfælde dannes esophageal stenose på grund af forbrændinger med varm mad eller kemikalier, ulcerative læsioner i organets vægge. Den anden type udvikler sig på grund af udviklingen af ​​en farlig sygdom - spiserørskræft..

Der er en anden klassificering af patologi, afhængigt af graden af ​​indsnævring af lumen i spiserøret. Der er fire grader i alt:

  • den første grad - i stedet for patologisk indsnævring af spiserøret, er organets diameter fra ni til elleve millimeter;
  • den anden grad - diameteren falder gradvist og varierer fra seks til otte millimeter;
  • tredje grad - diameteren af ​​spiserørets lumen - fra tre til fem millimeter;
  • den fjerde grad - i stedet for patologisk indsnævring er diameteren kun fra en til to millimeter. Denne tilstand er yderst alvorlig, og den kan kun elimineres ved brugbar indgriben..

Anatomisk struktur

Spiserøret er et langt, smalt, bevægeligt rør, der forbinder svælget med maven. Længden af ​​spiserøret er 22 til 24 cm.

Udfører følgende funktioner:

  • fremmer madklumper ved,
  • muskelsammentrækninger,
  • mætter mad med slim og letter dets bevægelse ind i maveområdet,
  • forhindrer tilbagesvaling af saltsyre i svælget, munden, åndedrætsorganerne.

Sphincter er placeret mellem maven og spiserøret. En såkaldt ventil, der forhindrer gastrisk juice i at komme ind i spiserøret, efter at mad kommer ind i maven. Nogle patologier, medfødte anomalier fører til et fald i lukkemuskulaturen. Dette bliver årsagen til den regelmæssige tilbagesvaling af gastrisk sekretion i spiserøret..

Symptomer

Det første tegn på nedsat åbenhed hos madklumper er dysfagi. I den medicinske litteratur betegner dette udtryk en overtrædelse af synkeprocessen. Intensiteten af ​​ekspressionen af ​​dysfagi afhænger af, hvor meget spiserøret er indsnævret - en person kan opleve enten let ubehag, mens han spiser mad, eller han kan muligvis ikke sluge hård eller tør mad overhovedet. Hvis han har stenose af grad 4, forstyrres processen med at sluge selv flydende mad eller drikkevarer.

Andre symptomer, der ledsager esophageal obstruktion inkluderer:

  • hævende med luft eller med lugten af ​​rådne æg;
  • kvalme og opkastning af mad, der blev spist af en person dagen før;
  • et fald i kropsvægt på grund af det faktum, at madindtag er reduceret. Men samtidig forbliver appetitten;
  • odonophagy - patienten har smerter i brystet, når han prøver at sluge spyt eller mad.

Når du udtrykker en sådan klinik, skal du straks konsultere en gastroenterolog.

Forebyggelse

Der er ingen ikke-specifik profylakse. Forebyggelse af obstruktion af spiserøret er baseret på undgåelse af sygdomme og tilstande, der kan forårsage indsnævring af spiserøret, dets deformation eller blokering. Hvis sådanne sygdomme eller tilstande er opstået, er det nødvendigt at identificere og eliminere dem i tide..

Den største årvågenhed bør sigte mod forbrændinger i spiserøret såvel som tumorer (inklusive eksterne - fra mediastinalsiden).

Fødevarer passerer ikke godt gennem spiserøret: årsager

Den mest forfærdelige af de mulige årsager til udseendet af en sådan fornemmelse er en ondartet svulst i spiserøret. Esophageal cancer er sjælden, men meget farlig. Det udvikler sig gradvist, først har en person svært ved at sluge fast mad og derefter væske. I sidste ende opstår obstruktion - tumoren tilstopper spiserøret.

Hvis der er mistanke om kræft, skal der straks handles.

Nogle gange er et fremmedlegeme årsagen, såsom en ved et uheld slugt ben fra en fisk.

Det gør ondt for mad at passere gennem spiserøret under achalasi på grund af det faktum, at refleksåbningen af ​​åbningen på spiserøret og maven ikke forekommer, når madklumpen nærmer sig den. Sygdommen har en neuromuskulær karakter, den behandles konservativt.

Med en brok forskydes en del af spiserøret eller maven i brysthulen, det er også muligt, at tarmsløjferne forskydes. Dette skaber en mekanisk hindring - maden passerer ikke bare gennem spiserøret med vanskeligheder, men sætter sig fast i problemområdet - på det sted, hvor der er et fremspring. Behandl operativt.

En kardiospasme er en spasme, hvor spiserøret møder maven. Årsager: stærke følelser, neurose, depressive tilstande. Vanen med at absorbere mad meget hurtigt, praktisk talt uden at tygge det, kan føre til sygdom. Fast, tør mad går dårligt. Indtagelse ledsages af smerter, der opstår et par sekunder efter indtagelse.

Refluksøsophagitis er forårsaget af abnormiteter i funktionen af ​​den nedre esophageal sphincter. På grund af svækkelsen af ​​tonen, kastes mad fra maven tilbage i spiserøret. Der er halsbrand, rapning, en person gør ondt bag brystbenet. Flydende mad er lettere, men processen ledsages stadig af halsbrand.

En indsnævring af spiserøret kan forekomme efter svær betændelse i dette organ. Indtagelse af for varm mad eller væsker, syre- eller alkaliforgiftning medfører forbrændinger i spiserøret. I dette tilfælde kan smerten være diffus, eller det vil gøre ondt tættere på maven. Smerten ledsages af opkastning, i nogle tilfælde med skum, forringes det generelle helbred kraftigt.

Når det er muligt at eliminere den udviklede betændelse, vokser bindevæv på stedet for den beskadigede slimhinde. Det er uelastisk, hvilket er karakteristisk for ardannelse. Som et resultat indsnævres hullet, og der er en krænkelse af passage af madklumpen..

Etiologien ved dette problem

Der er mange grunde til, at mad ikke normalt kan passere gennem spiserøret. De kan være forbundet med nederlag:

  • Hals.
  • Spiserøret.
  • Mave.
  • Væv omkring spiserøret.
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i disse formationer.

Fra siden af ​​mundhulen og den indledende del af spiserøret kan hovedårsagerne til dysfagi være oral candidiasis, halsbetændelse med en udtalt forstørrelse af mandlerne samt et tidligere hjerneslag. Nogle gange kan det være et af symptomerne på Parkinsons sygdom, pseudobulbar parese, poliomyelitis.

Således er de etiologiske faktorer ekstremt forskellige, som hvis der observeres snorken under graviditet, kan årsagerne være forbundet med en krænkelse af aktiviteten i mange organer og deres systemer..

Diagnostiske tiltag

Røntgenbillede af indsnævring af spiserøret efter en forbrænding

  • generel klinisk blodprøve
  • generel klinisk urinanalyse
  • blodbiokemi;
  • coprogram;
  • EGDS;
  • transesophageal ultralydsundersøgelse;
  • radiografi af spiserøret ved hjælp af et kontrastmiddel;
  • røntgen af ​​brystet (oversigt)
  • ultralydsundersøgelse af organer placeret i bughulen;
  • spiserør manometri;
  • vurdering af surhedsgraden i spiserøret;
  • CT og MR.

Baseret på resultaterne af analyserne samt afhængigt af årsagen til at fremkalde indsnævringen foreskrives en optimal plan for videre behandling..

Diagnostik

Diagnose af spiserørsobstruktion er et helt kompleks af procedurer, hvis passage afslører det sande problem med sygdommens begyndelse. Det er umuligt at uafhængigt fastslå årsagen til udviklingen af ​​obstruktion eller gøre det ved at foretage en overfladisk analyse.

Med utilstrækkelig undersøgelse er det umuligt at ordinere den eneste og korrekte behandling, hvilket betyder, at i det endelige resultat vil alle bestræbelser ikke give noget resultat, hvilket kun vil forværre problemet.

  1. Gennemførelse af en indledende undersøgelse - det giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​smerte hos patienten, for at fastslå tidspunktet og hyppigheden af ​​deres manifestationer. En foreløbig historie hjælper også med at danne et samlet billede og sygdommens natur..
  2. Analyse af patientens livsstil - udført i form af en undersøgelse, det afslører typen af ​​patientens ernæring, hans aktivitet, arten af ​​fysisk aktivitet, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og mere.
  3. Analyse af kortet over sygdomme hos slægtninge og familie - under undersøgelsen afsløres tilstedeværelsen af ​​gastrointestinale sygdomme, onkologiske sygdomme hos patientens nære slægtninge.
  4. Indledende undersøgelse af slimhinderne - undersøgelse af slimhinderne i næsen, munden hjælper med at identificere anæmi eller detektere blodtab i kroppen.
  5. Blodprøve - giver dig mulighed for at opdage anæmi og patienten.
  6. Blodbiokemi - søger efter yderligere sygdomme eller medfødte patologier.
  7. Levering af en generel urintest - det hjælper med at udelukke medfødte patologier.
  8. Coprogram - hjælper med analysen af ​​påvisning af latent gastrisk blødning.

Yderligere instrumental diagnostik

  1. EGDS;
  2. Røntgen;
  3. Ultralydsprocedure;
  4. Tomografi af spiserøret;
  5. Manometri;
  6. Måling af surhed i spiserøret.

Vigtigt: Hver procedure skal ordineres af en personlig gastroenterolog eller kirurg efter behov, hvilket vil fremskynde behandlingen. Ellers er alle procedurer ikke påkrævet..

Fødevarer passerer ikke gennem spiserøret: hvad er det?

En frygtelig komplikation efter kemoterapi kan være en tilstand, når en madklump sidder fast i spiserøret. Problemet kræver en individuel tilgang. Hvis prognosen for det videre forløb af sygdommen er gunstig, er patientens overlevelseschancer store, de tager mad ved hjælp af et gastrisk rør. Hvis prognosen er ekstremt dårlig, anvendes ikke rørfoder..

Osteochondrose kan være en relativt harmløs årsag til mad, der sidder fast. I dette tilfælde observeres ikke organiske, men funktionelle lidelser, og det ser ud til patienten, at det er blevet svært at sluge. Der er klager over dysfagi (ømhed, når du passerer en madklump), følelsen af ​​at mad er i spiserøret. Behandlingen består i at eliminere forværring af osteochondrose, lindre spasmer.

Medicinsk taktik

Hvis det er vanskeligt for mad at passere gennem spiserøret, ordineres behandling afhængigt af hvilken slags sygdom der forårsagede lidelsen.

Folkemedicin kan kun bruges i milde tilfælde: hvis sygdommen er forårsaget af stressfaktorer. I dette tilfælde er der ingen organiske overtrædelser. Det ser kun ud til patienten, at han ikke kan sluge et stykke mad: Årsagen til dette er en stærk spasme i spiserøret. Når krampen er lettet, vil alt vende tilbage til det normale..

Det er nødvendigt at styrke nervesystemet, gå i sport, gå oftere, tage bromider eller baldrian, antispasmodika som beroligende middel. Ved diagnosticering af diffus krampe hjælper en diæt godt, når måltiderne er brøkdelte, i en lille mængde.

Organiske lidelser kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvilke foranstaltninger der skal træffes, er op til lægen. Det kan være nødvendigt at behandle den inflammatoriske proces med antibiotika, terapi for et forværret mavesår med den obligatoriske vedtagelse af foranstaltninger til at reducere surhedsgraden i mavesaft. Hvis en tumor opdages, er behandlingen kun operationel efterfulgt af en lang restitutionsperiode.

Det er meget vigtigt at gennemgå de nødvendige undersøgelser så hurtigt som muligt og træffe foranstaltninger til at genoprette helbredet. Hvis det gør ondt at synke, hvis der er en følelse af, at maden sidder fast, og endnu mere, hvis opkastning og andre truende tegn på problemer kommer sammen, skal du ikke trække i det. Bliv testet så hurtigt som muligt. Så du kan redde liv og sundhed.

Behandling

Hver patient med esophageal indsnævring ordineres en bestemt diæt. Maden, som patienten spiser, skal kun være varm - varm og kold under forbuddet. Bedst af alt, hvis opvasken er moset eller halvflydende, hjælper dette med at reducere belastningen på det overarbejdede organ. Fed, krydret, stegt mad samt krydderier, grove fødevarer, sure grøntsager og frugt er udelukket fra kosten. Det er forbudt at tage alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer.

Metoden til behandling vælges afhængigt af, hvad der forårsagede indsnævring af spiserøret:

  • kemisk forbrænding. Viser bougienage eller ballondilatation - udvidelse af spiserøret ved hjælp af specielle instrumenter. Organets diameter øges gradvist;
  • dannelsen af ​​en neoplasma af godartet karakter. I dette tilfælde fjernes det ved hjælp af et gastroskop;
  • dannelsen af ​​en ondartet svulst. I de fleste tilfælde udføres kirurgi, men hvis tumoren er metastaseret, opgives den. Derudover ordineres stråling og kemoterapi, som vil hjælpe med at bremse væksten af ​​kræftceller;
  • ulcerøs læsion i spiserøret. I dette tilfælde er behandlingen medicin. Ordinerede protonpumpehæmmere, astringerende midler, antacida, prokinetika og midler, der stimulerer helingsprocessen. Derudover er det vigtigt at følge en diæt, ikke tage en vandret position umiddelbart efter at have spist og ikke bære stramt tøj, der strammer maven.

Behandlingsregimet afhænger direkte af årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske tilstand. Oftere udføres specifik terapi med det formål at eliminere årsagerne til kompression eller indsnævring af lumen gennem kirurgisk indgreb.

Godartet obstruktion elimineres ved endoskopisk ekspansion af spiserøret, endoskopisk bougienage i det krampagtige område, protetik i det stenotiske område er muligt. I et ondartet forløb inkluderer terapi kemoterapi, strålebehandling og en lang periode med gendannelse af spiserørets funktion..

Effektiv terapi afhænger også af en afbalanceret diæt. Tørre og grove fødevarer bør undgås, da de skader spiserøret. Hold dig til mad, der er let fordøjelig og ikke irriterer slimhinderne i fordøjelseskanalen, fortrinsvis at den har en flydende eller halvflydende konsistens.

Folk opskrifter

Ud over traditionel terapi kan folkemedicin til behandling af denne sygdom også bruges. Lægeplanter, der anvendes i form af afkog og infusioner, indeholder en tilstrækkelig mængde naturlige ingredienser, der kan lindre og helbrede symptomerne på tarmobstruktion..

Før du bruger opskrifter på traditionel medicin og endda medikamenter, anbefales det at konsultere en specialist, da selvmedicinering kan skade en hel del og ikke helbrede sygdommen og alle de symptomer, den forårsager. Til behandling af patologisk obstruktion af spiserøret anvendes følgende afkog og tinkturer af medicinske urter:

  1. Et gennemprøvet middel i århundreder - et afkog af egetræsbark, valnødblade, cinquefoil-rod og perikonblomster, der drikkes 50 ml før hvert måltid;
  2. Kvedefrø, kogt til slimstilstand, skal indtages en teskefuld før måltider 3-4 gange om dagen.
  3. Rosiner, senna urt, honning og olivenolie blandes og indtages i en spiseskefuld hver dag om natten, skylles ned med varmt kogt vand.
  4. Tinktur af unge grønne valnødder i medicinsk alkohol tages en teskefuld efter hvert måltid.
  5. I tilfælde af spærring af spiserøret er al et glimrende middel: en knust bark på en plante brygges med kogende vand og infunderes i 3 timer. Det anbefales at bruge dette middel 4 gange dagligt efter hvert måltid for effektivt at lindre symptomerne på spiserøret.

Rettidig og korrekt ordineret behandling hjælper med at slippe af med den patologiske lidelse. I dette tilfælde er det vigtigste ikke at misbruge midlerne til folkemusik og traditionel medicin, ikke at selvmedicinere og konstant konsultere den behandlende læge, især når symptomerne på patologi ændres..

Forebyggelse af denne sygdom består i forebyggelse og rettidig behandling af tilstande og sygdomme, der forårsager obstruktion. Følgende foranstaltninger anbefales også:

  1. Opbevaring af aggressive kemikalier et utilgængeligt sted, mærkning af dem for ikke at blive forvekslet med mad;
  2. Overholdelse af diætet og ernæringsreglerne, især risikoen for tilbagesvaling af fordøjelsessystemet. Du bør ikke spise mindre end 3-4 timer før sengetid, du skal prøve at spise mad i så små portioner som muligt, men så ofte.
  3. Undgå at bære stramt tøj, især med stramme bælter.
  4. Normalisering af kropsvægt og afvisning af en aktiv livsstil og fysisk aktivitet, især med fremadbøjning af bagagerummet.

Derudover er det nødvendigt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og tobak, da stofferne i disse produkter har en ekstrem negativ indvirkning på spiserørsslimhinden. være sund!

Maden passerer ikke gennem spiserøret: hvad man skal gøre

Symptomer på vanskeligheder med at føre mad gennem spiserøret er som følger:

  • dysfagi
  • halsbrand;
  • hikke;
  • opkastning af ufordøjet mad umiddelbart efter at have spist, mere præcist efter at have forsøgt at sluge en klump mad
  • føle at mad sidder fast;
  • smertefuldt at sluge.

Ofte opstår der vanskeligheder, når man prøver at sluge fast mad, men der er paradoksale situationer: en hård klump passerer, og vand og flydende mad sidder fast.

Der skal straks træffes foranstaltninger til sådanne overtrædelser, da de kan indikere kræft i mave eller spiserør. Årsagen til mad, der sidder fast med en mavesvulst, kan være en krampe, som spiserøret udsættes for..

Behandlingen afhænger af årsagen til sygdommen.

Undersøgelse

Patienten bliver nødt til at gennemgå et kompleks af laboratorie- og instrumentstudier for at forstå, hvorfor det blev smertefuldt at sluge mad, og der er vanskeligheder med dets assimilering..

Først efter en grundig undersøgelse, når årsagerne til, at mad ikke passerer gennem spiserøret, er afklaret, ordineres behandling.

Vejrudsigt

Da obstruktion af spiserøret kan forårsage meget forskellige sygdomme med varierende sværhedsgrad, er prognosen helt variabel - fra gunstig til ekstremt vanskelig. Godartede varianter af spiserørsobstruktion behandles mere vellykket. Prognosen for obstruktion af forbrænding eller tumor er mere kompliceret og afhænger af rettidigheden af ​​behandlingen og af, om den er fuldt udført.

Oksana Kovtonyuk, medicinsk kommentator, kirurg, konsulentlæge

9 i alt i dag

(212 stemmer, gennemsnit: 4,58 ud af 5)

Ernæring til spiserør i spiserøret

I gastroøsofageal reflukssygdom løftes maveindholdet op i spiserøret, fordi lukkemuskelen, der skal forhindre dette, er afslappet og ude af stand til at udføre sin funktion. Refluks opstår som et resultat af øget intra-abdominalt tryk, som kan være forårsaget af fedme, graviditet, forstoppelse, øget gasproduktion, mave- eller duodenal sygdom, aldersrelaterede ændringer.

Det vigtigste symptom på sygdommen er svær halsbrand. Refluksøsophagitis betragtes som en komplikation af patologien. Det udvikler sig hos ca. en tredjedel af patienterne med GERD og er kendetegnet ved halsbrand, opkastning (gastrisk juice stiger til svælget), synkebesvær, væskeoprørelse (specifik manifestation). Patienter taler også om stemmeforandringer, hoste, hyppige hikke, hævelser, opkastning af mad, kvalme efter at have spist.

Ofte med brystsmerter forekommer brystsmerter langs bevægelsen af ​​madklumpen, da der dannes godartede stramninger i spiserøret, hvilket fører til en indsnævring af lumen. Hvis spiserøret er mindre end 13 mm, opstår der vanskeligheder ved kun at sluge fast mad, hvis rørets bredde er mindre, er det svært for patienten at synke væske og endda spyt.

Forløbet af sygdommen gennemgår 4 faser. Ved 0 grader er der ingen makroskopiske ændringer i spiserørslimhinden, patologi opdages først efter histologisk undersøgelse. I grad 1 kan man mærke en eller flere inflammatoriske foci, slimhindehyperæmi eller ekssudat. I stadier 2-3 af sygdommen smelter erosioner og bliver cirkulære, og i 4 stadier er kronisk skade på spiserørsslimhinden allerede synlig.

For at stoppe udviklingen af ​​patologi vises diæt og livsstilsændringer.

  1. Generelle anbefalinger
  2. Ernæring under en forværring
  3. Kost i remission
  4. Forbudte fødevarer
  5. Ernæring afhængigt af sygdommens form

Generelle anbefalinger

Kost med esophagitis hjælper med at reducere hyppigheden af ​​tilbagesvaling, hvilket hjælper med at eliminere den inflammatoriske proces og helbrede erosioner. Da en person oplever ubehag under spisning og kvalme efter at have spist, forstyrres regimet og mængden af ​​mad ofte, forstoppelse vises, en terapeutisk diæt bør tage disse faktorer i betragtning..

Kosten forudsætter overholdelse af følgende regler:

  • afvisning af fede og stegte fødevarer;
  • du har brug for at spise ofte, men i små portioner;
  • spis ikke før sengetid;
  • at tilvejebringe kemisk og mekanisk sparing af fordøjelsessystemet
  • drik ikke alkohol;
  • fjern alle fødevarer, der fremkalder øget gasdannelse, fra kosten
  • drik ikke mere end 1 liter væske om dagen.

Ernæring under en forværring

I perioden med forværring af sygdommen skal kosten være så skånsom som muligt, derfor vises behandlingstabel nr. 1A. Listen over tilladte fødevarer adskiller sig ikke i sort, så kosten kan ikke kaldes fysiologisk komplet, hvilket betyder, at du ikke skal overholde den i lang tid. Det maksimale diætnummer 1A skal overholdes i 10 dage.


Med en forværring af refluksøsofagitis er grundlaget for kosten slimede eller purerede supper og flydende korn, og kødretter kan spises ikke mere end en gang om dagen

I den akutte periode af den patologiske proces kan patienten inkludere i menuen:

Ernæring til GERD

  • kødretter i kosten (kylling, oksekød, kanin, kalkun). Det kan være soufflé, kartoffelmos. Desuden skal kødet vrides to gange i en kødkværn eller piskes med en blender;
  • mager fisk (torsk, kulmule, gedde, pollock). Det skal også knuses godt;
  • slimede supper lavet af havregryn, semulegryn eller ris. Grynene koges i vand, indtil de er helt kogt. I stedet for korn kan mel til babymad bruges. Intet bouillon eller grøntsager tilsættes til suppen. Den er fyldt med en blanding af mælk-æg (kogt mælk med råt æg tilsættes til kornblandingen), du kan også tilføje lidt smør;
  • grød fra korn, malet til mel. Du kan tage boghvede, havregryn eller ris og male det på en kaffekværn eller købe færdigt mel. Grød skal være flydende, mælk kan tilsættes til det;
  • pasteuriseret mælk med lavt fedtindhold, cottage cheese, fedtfattig fløde;
  • dampet omelet eller æg med blød æggeblomme;
  • gelé, bærgelé, sukker, honning;
  • svag te med mælk, afkog af vild rose eller hvedeklid.

Efter at den inflammatoriske proces er aftaget noget, kan patienten skifte til diæt nr. 1B. Det er ikke så strengt og kan overholdes i op til 14 dage. Kosten udvides med mælkeproteiner, da de betragtes som let fordøjelige. Suppen kan allerede indeholde grøntsager (kartofler, rødbeder, gulerødder), men de skal koges godt og moses.

Det er tilladt ikke at slå kødet mere, selvom det endnu ikke kan spises i stykker. Koteletter, kødboller, kødboller, dumplings er lavet af det. Grøntsager og frugter kan spises i form af homogeniseret puré (du kan købe kartofler med dåse til babyer). Du kan også spise vegetabilsk puré fra kartofler, gulerødder, courgette, rødbeder. Du kan spise op til 3 æg om dagen.

Kost i remission

Når tilstanden er normaliseret, og de kliniske symptomer på refluksøsofagitis er passeret, kan du spise inden for diætnummer 1. Denne diæt er fysiologisk komplet og moderat sparsom, den kan følges i lang tid..

Ifølge hende skal mængden af ​​animalsk fedt i kosten reduceres, da de reducerer spiserøret på spiserøret, hvilket betyder, at fedtmælk og fløde, smør, fedt kød og fisk og konfekture er udelukket fra menuen. Tyggegummi og pastiller anbefales ikke til betændelse i den distale spiserør.

Også alle produkter, der kan forbedre udskillelsen af ​​mavesaft eller bidrage til øget gasproduktion, fjernes. Kosten skal være mere protein, da den øger lukkemuskulaturen. Hoveddelen af ​​den daglige diæt skal spises om morgenen for ikke at spise for meget om natten, og om aftenen er det bedre at spise let fordøjelige fødevarer, for eksempel vegetabilske retter, surmælksdrikke, omeletter, korn.

Terapeutisk diæt nummer 1 giver dig mulighed for at forbruge:

  • tørret hvedebrød eller kiks (maksimalt 0,2 kg pr. dag)
  • mosede grøntsagssupper;
  • magert kød (oksekød, lam, kylling, kalkun, kanin). Det kan spises bagt, forudsat at der ikke er nogen grov skorpe (du skal bage det i folie);
  • fisk. Det kan tilberedes i stykker eller hakkes;
  • grød. De mest sparsomme er semulje, havregryn, boghvede og ris. Grød koges i vand eller mælk, men de skal stadig være kogte og flydende;
  • mælk op til 3,2% fedt og fløde op til 10% fedt, kefir, cottage cheese 5% fedt (det skal spises frisk, kan fortyndes med mælk for en mere flydende konsistens);
  • smør og solsikkeolie (kan kun tilsættes færdigretter)
  • kogte grøntsager (kartofler, græskar, courgette, roer, gulerødder, blomkål);
  • sød frugtpuré;
  • gelé, marmelade, skumfidus;
  • dampomelet, kogte æg med flydende æggeblomme;
  • kompotter, gelé, te med mælk, sød frugtsaft, urteafkog (mynte er forbudt), hyben afkok, stadig mineralvand.


Slapper af den nedre esophageal sphincter chokolade, pebermynte, tomater og produkter fra den, appelsin og ananasjuice, så de skal opgives for evigt

Forbudte fødevarer

Kost med spiserør i spiserøret kræver fuldstændig udelukkelse eller begrænsning af brugen af ​​følgende fødevarer og retter:

  • surkål, syltede grøntsager, svampe i enhver form;
  • fedtet og groft kød (med brusk, vener);
  • dåse mad, røget pølse, gryderet;
  • enhver røget, tørret fisk
  • rig kød og fisk bouillon;
  • retter krydret med saucer (mayonnaise, sennep, tomatpuré, dressinger med eddike eller citronsaft osv.);
  • pasta;
  • hirse, perlebyg, majs og byggryn;
  • tomater, løg, hvidløg, radiser, radiser, agurker, sorrel (da de indeholder ekstraktiver, der hindrer fordøjelsen);
  • bælgfrugter, sort brød, sødmælk, kål (da de bidrager til oppustethed)
  • sure frugter og bær (druer, stikkelsbær, korender), nødder og jordnødder, dadler;
  • rå grøntsager under en forværring
  • sur kefir og hytteost, blå ost eller feta,
  • sure juice (solbær, citrus, granatæble), kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, stærk kaffe eller te, kakao;
  • chokolade, halva.

Ernæring afhængigt af sygdommens form

Ernæring til katarrøs esophagitis (når betændelse kun påvirker overfladelaget i spiserøret i slimhinden) er muligvis ikke så streng, men under alle omstændigheder, hvis der er smerter i brystet under passage af madbolus, skal al mad tørres af for at minimere mekanisk stress på vævet spiserør.

Mælk kan eliminere halsbrand. Da det er alkalisk, kan det deaktivere maveens sure miljø. Derudover er det et proteinprodukt, der indeholder en stor mængde antacida, der neutraliserer saltsyre. Mælk har en indhyllende virkning og er i stand til at "berolige" maven og spiserøret. Derfor anbefales det med esophagitis at indtage mælkegrød to gange om dagen og drikke et glas mælk om natten..

Med GERD skal fødevarer være diæt hele tiden, det er den eneste måde at undgå forekomsten af ​​mavesår og spiserør i spiserøret. Hvis der er udviklet erosiv øsofagitis, kan en forværring af patologien forekomme hver gang efter at have spist fede, stegte, krydret mad eller alkohol. Diæt mad forhindrer ikke kun tilbagefald, men hjælper også med at slippe af med halsbrand, hævelse, smerter i spiserøret og tyngde i underlivet.


Hvis der er mælkeintolerance, kan den erstattes med yoghurt uden frugtadditiver eller ikke-sur hytteost

Med esophagitis er slankekure ofte den eneste læges recept, da der kun er symptomatisk behandling af sygdommen med det formål at eliminere et specifikt symptom. Antacida, protonpumpehæmmere, H2-blokkere og prokinetika gives i kort tid. Efter lægemiddelbehandling oplever 80% af patienterne et tilbagefald inden for seks måneder.

En ernæringsekspert hjælper dig med at lave den rigtige diæt. Lægen vil tage hensyn til patientens alder og fysiske aktivitet, klinikken for patologi, samtidige sygdomme, smagspræferencer. Med hjælp fra en specialist kan du ikke kun oprette en menu i en uge, men også finde et alternativ til kedelige retter, mens du opretholder det daglige indtag af næringsstoffer.

Sygdomme i spiserøret. Brok i spiserørets åbning af mellemgulvet, kronisk øsofagitis

Spiserør - den del af fordøjelsessystemet, der ligger mellem svælget og maven.

Ved at trække sig sammen skubber spiserørets vægge madklumpen i maven.

Det skete således, at meget lidt opmærksomhed er taget på spiserørssygdomme. Bjerge af artikler er blevet skrevet om maven, tarmene, men alle går på en eller anden måde forbi spiserøret og lejlighedsvis kun kort nævner den "uforståelige" achalasi og øsofagitis.

Hvorfor sker dette? Er dette et af de mest vedholdende organer i menneskekroppen? Slet ikke. Der er ganske mange sygdomme i spiserøret. Og ofte tilskriver folk, der har opdaget symptomer på spiserørssygdomme, det til hjertet, maven, rygsøjlen osv..

Formålet med denne artikel er ikke at sende alle på jagt efter "nye sår". Og fortæl kort om de mest almindelige sygdomme i spiserøret. Og vi starter med den hyppigst nævnte achalasi.

Smerter og tyngde bag brystbenet kort efter at have spist. Følelse af overløb

den epigastriske region. Regurgitation af mad. Ofte drikker han sammen med mad, letter personen passagen af ​​mad. På samme tid kaldes behovet for at drikke ofte som "barndomsvaner".

Synonymer: kardiospasme, megaøsofagus.

I denne sygdom forekommer den ikke-åbning (utilstrækkelig åbning) af den nedre esophageal sphincter, hvilket resulterer i, at mad stagnerer i spiserøret uden at trænge ind i maven.

Årsagen til sygdommen er ukendt. Men der er tegn på forstyrrelser i spiserørens nerveapparat (dets såkaldte "umodenhed").

For spiserørens achalasi er følgende kliniske manifestationer karakteristiske:

Dysfagi - en overtrædelse af passage af mad gennem spiserøret, dens egenskaber - forekommer intermitterende, provokeres oftest af fødevarer, der indeholder en stor mængde fiber, kan være paradoksale (fast mad passerer bedre end væske)

Følelse af fylde i det epigastriske område og bag brystbenet

Brystsmerter

Til diagnosticering af sygdommen anvendes røntgen, manometri, fibroøsofagoskopi..

Fysisk aktivitet og stressende situationer bør undgås under behandlingen. Anbefalede hyppige, brøkmåltider op til 6 gange om dagen.

Medicin ordineres af en læge. Nitrater, antikolinergika, calciumantagonister, beroligende midler, antacida anvendes. Hvis ineffektiv, er cardiodilation indikeret - udvidelse af spiserørets lumen med en speciel ballon.

- en kronisk sygdom forårsaget af retrograd (omvendt) indtagelse af mad i spiserøret fra maven.

Denne tilstand forekommer også under normale forhold, med patologi, forekommer mere end 50 episoder med GERD (dvs. mad vender tilbage fra maven til spiserøret mere end 50 gange),

Grundene. GERD udvikler sig på grund af svagheden i den nedre esophageal sphincter (med hyppig brug af koffeinrige fødevarer, varme krydderier, alkohol, pebermynte, vagus nerveskader, rygning, graviditet), med visse sygdomme (systemisk sklerodermi, diafragmatisk brok, flatulens, mavesår, kolecystitis og etc.).

GERD-symptomer er opdelt i esophageal og extraesophageal.

Esophageal symptomer inkluderer:

Halsbrand
Rystende
Dysfagi - en overtrædelse af passage af mad gennem spiserøret (se ovenfor)
Følelse af koma bag brystbenet
Odinofagi - smerte, når mad passerer gennem spiserøret
Smerter i epigastrium ("under skeen") og spiserøret
Hikke, opkastning

Gruppen af ​​ekstraøsofageal symptomer inkluderer hyppige sygdomme i bronkier og lunger, ØNH-organer, anæmi, hjertesmerter, hyppig stomatitis, disposition for karies.

Diagnostik. I tilfælde af GERD, ud over kliniske data, manometri, esophagogastroduodenoscopy (slugning af en ikke-elsket "slange" af alle), anvendes pH-metry i spiserøret (normalt 5,5-7,5, med GERD under 4,0).

Behandling. Det vigtigste i behandlingsprogrammet er normalisering af ernæring. Det anbefales at spise 3-4 gange om dagen langsomt og tygge mad grundigt. Det ville være rart at udelukke overspisning, snacking, mad rig på fedt, koffein fra kosten

Lægemidler skal tages under lægeligt tilsyn i tilfælde af forværring af sygdommen, når simpel normalisering af ernæring ikke hjælper. Antacida (maalox, phosphalugel), H2-histaminreceptorblokkere (ranitidin, famotidin), hørfrøafkog, cerucal, cisaprid osv. Er ordineret. Hvis ineffektiv, antireflux kirurgisk behandling udføres.

Brok i spiserørets åbning af mellemgulvet er en af ​​brokene, der ikke er defineret visuelt på nogen måde. I dette tilfælde forskydes en del af spiserøret (og undertiden en del af maven, tarmsløjfer) gennem esophagealåbningen af ​​mellemgulvet fra bughulen til brysthulen..

Det forekommer i 0,5% af den samlede voksne befolkning, i 50% er det asymptomatisk.

HHH opstår på grund af strækning af bindevævsmembranen, som normalt forsegler brysthulen fra bukhulen..

Årsager til HHP:

  • medfødt svaghed i bindevævets strukturer
  • øget intra-abdominalt tryk
  • smerter i spiserøret og mave-tarmkanalen, som spiserøret forskydes opad

Samtidig udvikles karakteristika for GERD (se ovenfor).

Manifestationer. I omkring 50% af tilfældene, som vi skrev ovenfor, kan HHR være asymptomatisk. Symptomer på HHH er identiske med symptomerne på GERD, men ofte kan forgrunden være symptomer, der er karakteristiske for hjertesygdomme (hjertesmerter, arytmier).

Funktioner af smerte med HH:

  • vises oftere efter at have spist, med fysisk anstrengelse, bøjet fremad, i vandret position
  • forsvinder efter bøjning, hikke, opkastning, i oprejst stilling
  • smerter er oftest moderat, kedelig, værre, når man bøjer sig fremad

Diagnose og behandlingsmetoder er identiske med GERD. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, anvendes kirurgisk behandling.

I tilfælde af HHP anbefales arbejde, der er relateret til bøjning af torso og abdominal spænding. Sov med et løftet hovedgærde (2-3 puder), hovedsageligt på højre side.

En anden sygdom i spiserøret, som mange opfatter som et fuldstændig harmløst "ømt", der "sker næsten alle" og "altid forsvinder af sig selv" - kronisk spiserør. Ofte tilskrives dets manifestationer sygdomme i maven. Og med en brændende fornemmelse bag brystbenet, synder de straks på et sår (og med alderen hjertet eller den moderne osteochondrose).

Med nogle mavesygdomme kan der imidlertid udvikles spiserør, men dette sker meget sjældnere, end man almindeligvis tror.

Kronisk spiserør - betændelse i spiserøret, der varer mere end 6 måneder.

Betændelse op til 3 måneder - akut esophagitis, 3-6 måneder - subakut esophagitis.

Esophagitis kan udvikle sig som et resultat af rygning, alkohol, at tage varmt (elskere af varm te, kaffe!), Grov mad. På grund af erhvervsmæssige farer (dampe fra syrer, baser osv.), Traumer fra fremmedlegemer, allergiske reaktioner, polyhypovitaminose, jernmangel.

Specifik esophagitis skelnes også - med syfilis, tuberkulose, svampesygdomme osv..

Sygdommen manifesteres af følgende symptomer:

  • Dysfagi - en krænkelse af passage af mad gennem spiserøret
  • Retrosternal smerte, deres træk er forbindelsen med madindtag og dysfagi
  • Halsbrand
  • Buk, opkastning af slim, madpartikler
  • Regurgitation - opkast af frisk spist mad (esophageal opkastning)

Diagnostik. I den generelle analyse af blod på grund af kronisk blødning kan der være et billede af jernmangelanæmi. Gennemfør fluoroskopi, radiografi med kontrast. Men oftest udføres esophagoscopy - sluge "slangen".

For at afklare diagnosen udføres en biopsi (et "stykke af skallen" i spiserøret tages til analyse). Det er en smertefri procedure.

Behandling. Ved svær smerte, halsbrand anbefales faste i 1-2 dage. Derefter ordineres en diæt (se ovenfor). Der påføres kold drikke.

I tilfælde af forværringer ordineres medicin af en læge. Hovedopgaven er at lindre smerter (novokain, antispasmodika, i alvorlige tilfælde morfin). Udfør symptomatisk behandling (se GERD)

Antibiotika kan ordineres til profylaktiske formål..

Ved spiserørssygdomme lægges hovedvægten på diæt (fraktionerede måltider i små portioner op til 6 gange om dagen, udelukkelse af faste fødevarer, drikkevarer, der indeholder koffein, stegte fødevarer, citrusfrugter, fedtrige fødevarer), livsstilskorrektion (det anbefales ikke at sove strengt vandret, men hæve lidt sengens hovedende, ekskluderer vægtløftning mere end 8-10 kg, det ville være rart at holde op med at ryge, reducere kropsvægten i tilfælde af overskydende).

Urtepræparater kan her ikke betragtes som et universalmiddel, men som en god hjælper under en forværring af sygdommen og som en profylaktisk foranstaltning til at forhindre forværringer. Men under ingen omstændigheder skal de erstatte standardbehandlingsregimer under en forværring.!

Ordinerede urter med antiinflammatoriske egenskaber, normalisering af gastrisk sekretion og beskytter mod den skadelige virkning af gastrisk juice.

Så med halsbrand kan du anbefale følgende gebyrer:

  • Knus rødderne, frøene og bladene af angelica. Bryg det resulterende pulver som te, 1 knivspids. Tag 3 gange om dagen.
  • St.John's wort herb 20 g, plantain blade 20 g, kamille blomsterstand 5 g. Forbered infusionen, tag 1 spiseskefuld op 3 gange om dagen.
  • Herb St. John's wort, cayenne, yarrow - 20 g hver 3 spiseskefulde af blandingen, insisterer 2 timer i 1 liter kogende vand, drænes. Drik 1/2 spsk 4-5 gange om dagen.
  • Drik infusion af centaury flere gange om dagen (1 spsk urter til 2 spsk kogende vand).

Folks foretrukne sodavand og mælk anbefales ofte ikke til halsbrand, fordi de forårsager det såkaldte "rebound" -symptom, når surhedsgraden i maven først falder (halsbrand forsvinder hurtigt), men efter et stykke tid stiger det igen. Desuden bliver det højere end det var før, hvilket øger følelsen af ​​halsbrand, kan forårsage smerte, føre til progression af sygdomme i spiserøret og maven.

Til hikke anbefales det at smøre halsen med oreganoolie, indånde eller tage 2-3 dråber 3 gange om dagen. Forberedelse: hæld en håndfuld urter med 0,5 liter vegetabilsk olie, lad den stå i 8 timer, sil og klem.

Ved spiserørssygdomme kan du også anbefale følgende samling:

- tørret tørret urt 3 dele
- kamille blomster 2 dele
- celandine urt 1,5 dele
- Johannesurt urt 2 dele
- plantain efterlader 2 dele
- calendula blomster 2 dele
- centaury urt 1 del
- havrefrø 5 dele
- knuste hyben 5 dele

Samlingen (2-3 spiseskefulde) hæld kogende vand (500 ml), det er bedst at placere det i en termos natten over. Sæt derefter, drik 40-50 ml varm 5-6 gange om dagen efter måltiderne. Du kan tilføje honning, citron til samlingen, men ikke sukker!

Dette afslutter vores gennemgang af sygdomme i spiserøret. Vi har kun betragtet de mest almindelige sygdomme uden at nævne forskellige tumorer, situationer hvor et fremmedlegeme kommer ind, medfødte anomalier osv..

Som du kan se, hvis du ser nøje, er der en hel del "sår" i spiserøret. Selvom manifestationerne ofte er de samme i starten, kan de tilskrives sygdomme i hjertet, maven og andre organer. Som et resultat starter sygdommen, tiden går tabt.

Derfor håber jeg, at du ud over hjertet, maven og andre veje til en mand vil huske om et sådant organ som spiserøret..

At føre mad ind i spiserøret. Sygdomme i spiserøret - det er svært at sluge og forbrænder bag brystbenet. Hvem helbreder sygdommen

Esophageal obstruktion kan være forbundet med svære organiske læsioner.

Blandt dem - komme ind i spiserøret på fremmedlegemer, tumorer, betændelse. Hvis der er tegn på en overtrædelse, anbefales det ikke at udsætte besøget hos lægen, men så hurtigt som muligt for at finde ud af årsagerne og starte behandlingen.

Spiserøret

Et langt, hul organ, der ligner et rør, der fører fra svælget til maven kaldes spiserøret.

Dens indre overflade er foret med flere lag af epitelvæv. Hun er ikke tilbøjelig til keratinisering. Dens karakteristiske egenskab er evnen til hurtigt at komme sig.

Muskelvævet består af to lag. Den ydre er dannet af langsgående fibre, deres funktion er at sikre organets ekspansion.

Den indre er dannet af cirkulære muskler, de indsnævrer den. En muskelsegl dannes i bunden - lukkemusklen. Det adskiller spiserøret fra mavehulen.

Den ydre overflade er dannet af bindevæv. Funktionelt er det rettet mod at forbinde spiserøret til de organer, der er i brystet. Stoffets løshed gør det muligt at strække sig og krympe.

Nogle steder har spiserøret en naturlig indsnævring. Dens funktioner inkluderer:

  1. Transportere. På grund af muskelvævets arbejde bevæger mad sig gennem røret ind i maven.
  2. Sekretær. Slimhinden udskiller en hemmelighed, der smører mad.
  3. Beskyttende. Sphincter forhindrer madvask.

Indsnævring af spiserøret

Normalt er passage af mad gennem spiserøret gratis uden begrænsninger. Undertiden forekommer patologisk indsnævring, som helt eller delvist forhindrer passage af madklumpen.

Overtrædelsen opstår på grund af obstruktion, problemer med motorfunktionen, kompression af spiserøret udefra.

Indskrænkningen af ​​lumen er midlertidig eller permanent. Dernæst vil vi overveje, hvad der er årsagen til patologi.

Grundene

Et stort antal patologier fører til en indsnævring af spiserøret. Normalt skelnes der mellem godartede og ondartede årsager forbundet med organiske læsioner.

Godartet

Denne gruppe inkluderer forskellige neoplasmer: godartede tumorer, ar dannet på grund af forbrændinger eller tidligere skader.

Refluks fører til en krænkelse af patentsprocessen - tilbagesvaling af maveindholdet og de resulterende manifestationer, betændelse.

Patologi er forårsaget af forbrændinger i spiserøret på grund af indtrængen af ​​kemikalier, syrer.

Blokering af spiserøret opstår som et resultat af indtrængen af ​​fremmedlegemer. Oftest vises som et resultat patologi hos små børn..

Dens ringe stikker ud i spiserøret. Disse er runde smalle formationer af godartet karakter..

Betragtes som en fysiologisk norm. I nogle tilfælde opstår de imidlertid som komplikationer af visse sygdomme, for eksempel gastroøsofageal refluks. Flere ringe fører til svækket synke.

Divertikulumdannelse er en anden grund til, at esophageal obstruktion forekommer hos ældre.

Hvad skal man gøre, hvis denne patologi findes, vil lægen fortælle dig efter at have afklaret diagnosen.

Kompression opstår på grund af visse sygdomme i brystorganerne.

En stigning i venstre atrium fører til patologi - denne del af hjertet ligger direkte ved siden af ​​spiserøret. Fremspring af aorta fører også til indsnævring - aneurisme, kardiospasme.

Årsagen til klemning er spredning af skjoldbruskkirtlen, især dannelsen af ​​en struma. Det er også forårsaget af en brok i mellemgulvet..

En yderligere årsag, der ikke er relateret til kompression eller blokering, er inflammatorisk læsion i interkostalnerven.

Årsagen til en hyppig lidelse hos børn er esophageal atresia. Organisk patologi er forbundet med en medfødt mangel på lumen.

Ikke så ofte hos ældre mennesker vises sygdommen på grund af indtrængen af ​​bezoars i spiserøret - formationer dannet af hår, rester af stoffer, mad.

Ondartet

Blokering af spiserøret udvikler sig på grund af dannelsen af ​​kræftceller. Sygdommen betragtes som den næst mest almindelige faktor, der forårsager obstruktion..

Funktionel

Årsagerne, der er fremhævet ovenfor, er forbundet med organiske læsioner. Der er dog en række faktorer, der fører til spiserørstop, men de er kun forbundet med funktionelle manifestationer..

Dette er achalasi - en sygdom i det neuromuskulære system, der er kendetegnet ved, at lukkemusklen mellem spiserøret og maven ikke fungerer ved indtagelse.

Forårsage en refleks krampe i muskelvæv psyko-følelsesmæssige lidelser - hysteri, panikanfald.

Muskelsammentrækning opstår på grund af en krænkelse af forbindelserne mellem nerveceller i nervesystemets patologier.

Symptomer

Det vigtigste symptom, der karakteriserer blokering af spiserøret, er en overtrædelse af synke.

I hvilket omfang dette symptom udtages afhænger af madens konsistens, indsnævring af spiserøret. Der er flere stadier af dysfagi manifestation:

  1. I starten føler en person ubehag, når ømhed i brystbenet spiser, mens han spiser. Ubehagelige fornemmelser vises på grund af spiserør i spiserøret. Nogle gange ligner de et angreb forbundet med hjertesygdomme. På dette stadium er lidelser lettere at behandle..
  2. På det andet bemærker personen, at det er svært at sluge store stykker. Drikkevand lindrer tilstanden.
  3. Efterhånden som det indsnævres i tredje fase, bliver det svært at sluge malet mad.
  4. På den fjerde gør det ondt at drikke.
  5. Den sidste fase er kendetegnet ved fuldstændig obstruktion, selv væske kommer ikke ind i maven. Obstruktion af spiserøret manifesterer sig ofte på denne måde hos ældre. Hvad der skulle gøres tidligere, vidste de ikke eller håbede at alt ville passere. Som et resultat varede sygdommen til den sidste grad.

Symptomerne stiger gradvist over flere måneder. Sammen med smerter ved slugning øges følelsen af, at noget forstyrrer spisningen.

Sygdommen udvikler sig. Vær opmærksom - opkast vises, der findes undertiden blodstriber i det.

Udbrud opstår og afgiver et råddent æg. Salivation øges, hvilket øges med indtagelsen af ​​fast mad. Halsbrand opstår på grund af madrester, der ikke er kommet ind i maven..

Følelsen af ​​at der er noget indeni forsvinder ikke i nogen tid efter at have spist. Mange patienter rapporterer halsbrand.

Når patologien udvikler sig, bemærkes hurtigt vægttab, mangel på næringsstoffer.

Der er en forværring i tilstanden af ​​hår, hud, negle. Svaghed udvikler sig. Patienten er ikke i stand til at udføre fysisk arbejde, koncentrere sig i lang tid.

Forekomsten af ​​smitsomme sygdomme øges.

Patologi påvirker den psyko-emotionelle sfære negativt. Patienter bliver nervøse, irritable, tilbøjelige til hysteri.

Sygdom forårsaget af fremspring i spiserørens ringe manifesterer sig på en anden måde. Angreb med nedsat synke forekommer periodisk, der går flere måneder mellem dem.

Opkast fører til lindring. Efter det kan patienten igen sluge uden smerte og ubehag..

Diagnostik

Normalt indikerer tegnene beskrevet af patienten en indsnævring af spiserøret. For at finde den nøjagtige årsag tildeles en omfattende instrumental undersøgelse.

  1. Radiografi. Patienten får bariumsulfatsuspension. Diagnostikeren overvåger hendes bevægelse på fluoroskopmonitoren, tager billeder. På stedet foran forhindringen er der en udvidelse af spiserøret efter det - indsnævring. Tumoren påvises som en ujævn lokal obstruktion. Glatte kanter angiver udvendig klemning. I nærvær af et ar forstyrres fyldningen langs hele rørets længde. Hindring forårsaget af kardiospasme opdages ikke altid.
  2. Fibrogastroduodenoskopi. Den indsatte fleksible sonde giver dig mulighed for grundigt at undersøge slimhinden i spiserøret, maven, tarmene. Denne metode betragtes som den mest informative, fordi giver dig mulighed for straks at opdage betændelse, tumorer, ar, lidelsens art, hvor smal spiserøret er. Samtidig tages en vævsprøve for at afklare den gode kvalitet af processen. Nogle gange forhindrer stærk indsnævring brugen af ​​EGD.
  3. Ultralyd. Hovedformålet med denne metode er at se de faktorer, der påvirker spiserøret udefra. Endoskopisk undersøgelse giver dig mulighed for at udforske den interne struktur. For at gøre dette indsættes en ultralydssensor i spiserøret.
  4. CT-scanning. Lagdelte billeder hjælper dig med at se strukturen af ​​de indre vægge og de omkringliggende organer. Om nødvendigt udføres CT med et kontrastmiddel. Alternativt er MR udført. Der kræves ingen kontrastindgang..
  5. Kromoskopi. Der indsættes en sonde, gennem hvilken maling sprøjtes på slimhinden. Kontrastmidlet kan injiceres intravenøst. Under alle omstændigheder analyseres områder, hvor farvningen er sket ujævnt.
  6. Esophagomanometry. Væggenes sammentrækningstryk måles ved hjælp af et specielt kateter under lokalbedøvelse. Således modtager de oplysninger om nedsat motorik.

Ved diagnosen spiserørsobstruktion udføres der desuden en generel blodprøve. Det giver dig mulighed for at opdage tegn på betændelse, anæmi. Biokemi er ordineret.

Efter FGDS undersøges biomaterialet.

Adresserne til gastroenterologi findes i opslagsværker.

Førstehjælp

Pludselig primær obstruktion kan være forårsaget af muskelspasmer i spiserøret.

I en situation, hvor smerten vedvarer, skal du ringe til en ambulance.

De handler anderledes, hvis en person har slugt en fremmed genstand. Først og fremmest kalder de en ambulance. Eliminerer klemning af maven for at udtrække objektet.

Med gradvis udviklende tegn, der indikerer en obstruktion af spiserøret hos ældre, vil lægen fortælle dig, hvad du skal gøre.

De henvender sig til ham for at bestemme diagnosen og ordinere terapi..

Behandling

Årsagerne til obstruktion af spiserøret bestemmer behandlingens taktik. Det inkluderer brug af stoffer, diætterapi.

Kirurgi udføres om nødvendigt. Suppler behandlingen af ​​spiserøret med folkemedicin.

Narkotikabehandling

Medicin anvendes, hvis indsnævring er forbundet med frigivelse af saltsyre og madrester fra maven. De viser sig at lindre smerte og ro.

For at reducere effekten af ​​saltsyre skal du forhindre udseende af ar, halsbrand, antacida er ordineret, især Almagel.

Antisekretoriske lægemidler sigter mod at reducere produktionen af ​​saltsyre. Disse inkluderer omeprazol.

Virkningen af ​​prokinetik er rettet mod at forbedre muskelperistaltikken. Følgende stoffer anvendes: Cerucal, Motilium.

Om nødvendigt ordineres beroligende midler (tinktur af baldrian, moderurt) og krampeløsende (No-shpa, Spazmalgon) medicin.

Selvbehandling er kontraindiceret, selvom der findes gentagen obstruktion af spiserøret hos ældre, ved de allerede, hvad de skal gøre, fordi stod over for symptomerne for første gang tidligere. Varigheden af ​​medicinen bestemmes af lægen..

Invasiv intervention

Med objektivt opdagede forhindringer i spiserøret udføres kompression, invasiv intervention og operationer.

Fremmedlegemer fjernes. I nogle tilfælde udføres operationen flere gange..

For at øge spiserørets lumen indsættes metalstænger i dets indsnævrede område.

Proceduren kaldes endoskopisk bougienage. I stedet for en stang indsættes der også en ballon inde i lumenet, som oppustes i spiserøret..

Hvis der findes ar, behandles spiserørshindring ved at skære dem med strøm.

Operationen udføres gennem spiserøret. Ballonekspansion udføres efter proceduren.

Alvorlig beskadigelse af væggen betragtes som en indikation for endoprotetik. Området for den berørte muskel fjernes, en protese installeres i stedet for.

Cyster, tumorer, fremspring i spiserørets væg fjernes kirurgisk.

Til behandling af ondartede tumorer anvendes kemoterapi, stråling og kirurgiske metoder. Operationer udføres på adresser til gastroenterologi på hospitaler.

Kost

Med obstruktion af mad gennem spiserøret anbefaler læger at bruge følgende anbefalinger:

  1. Tabel nummer 1 inkluderer kogte retter eller dampet.
  2. Tabel 1a begrænser saltindtagelsen. Fødevarer rig på vitaminer bruges. Brød, fede fødevarer, bagværk, sur frugt, pølser, konserves er ekskluderet. Drik ikke koffeinholdige drikkevarer.
  3. Tabel 1b er baseret på en menu med lavt kalorieindhold. Retter serveres kogt, revet. Konsistens - i form af grød.

Retterne serveres varme. Spis op til 6 gange om dagen i små portioner.

etnovidenskab

Traditionel medicin kan ikke være hovedbehandlingen. Det udføres kun efter høring af en læge..

De er primært rettet mod at genoprette arbejdet i mave-tarmkanalen, lindre halsbrand og helbredelsesskader..

Et afkog af tørret, finhakket mynte, plantainblade og kamilleblomster koges i tredive minutter, dekanteres og afkøles. Tag hver dag i en uge før hvert måltid.

En infusion af marshmallow og perikonblade brygges i kogende vand og infunderes i en halv time. Drik før måltider.

Hver morgen før morgenmaden kan du spise en teskefuld honning eller drikke fortyndet aloejuice.

Før du går i seng, tilrådes det at tage en blanding af honning, olivenolie, hø og rosiner.

Komplikationer

Hyppige komplikationer inkluderer anoreksi, en overtrædelse af vand-saltbalancen. Med en alvorlig form for patologi er udviklingen af ​​peritonitis mulig..

Prognosen afhænger af de faktorer, der forårsager obstruktionen. Med dannelsen af ​​en kræft tumor er prognosen dårlig.

Tidlig behandling af en sygdom forårsaget af godartede årsager giver dig mulighed for at klare det relativt effektivt.

Forebyggelse

Konstant overvågning af ens helbred, især rettidig diagnose af udseendet af neoplasmer, hjælper med at undgå nedsat tarmpatent.

Træn ikke straks efter at have spist. Det anbefales ikke at spise før sengetid, ikke at spise for meget for at føre en aktiv livsstil.

Tøj skal være løst, klem ikke underlivet.

Især opmærksomme på deres helbred skal være de mennesker, der er diagnosticeret med gastritis, mavesår, der arbejder i en kemisk produktion.

Blokering af spiserøret opstår på grund af indtrængen af ​​fremmedlegemer i den, væksten af ​​neoplasmer, et fald i peristaltik og sygdomme i nærliggende organer.

Ikke startet behandling til tiden kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død. Til behandling anvendes stoffer, invasive indgreb og kirurgiske metoder. Kost er obligatorisk.

Nyttig video

I Chekhovs dage blev denne sygdom kaldet "mavekatarr", nu diagnosticerer folk ofte sig selv som gastritis. Faktisk har gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) intet at gøre med betændelse i maven - ægte gastritis - og behandles forskelligt..

”GERD opstår, når en person som følge af den konstante smidning af meget kaustisk indhold i maven (sur) eller tyndtarmen (alkalisk) tilbage i spiserøret, inflammerer slimhinden i hans nedre del. - siger læge-gastroenterolog Oleg Vasilchenko.

Mange mennesker er fortrolige med symptomerne på GERD. Dette er halsbrand, sur eller bitter rapning, en følelse af koma bag brystbenet, øget spyt, ubehag ved indtagelse til smerter i spiserøret og undertiden endda brystsmerter af typen angina.

I dag er det kendt, at GERD kan forårsage alvorlige komplikationer i form af sår (undertiden blødning), indsnævring af spiserøret og forstadier til kræftændring i spiserørslimhinden. Sygdommen forværrer og fremkalder angreb af astma, angina pectoris, kan forårsage alvorlig karies, lungebetændelse.

Hvad der sker inde i en person kan beskrives som følger. Under normal operation af spiserøret passerer mad gennem den i maven gradvist og sekventielt. Og i tilfælde af krænkelse af tarmmotilitet (sammentrækning af spiserørets muskler, som hjælper mad til at bevæge sig fra svælget i maven), trækker spiserøret sammen, så madstykker dingler rundt om det og når maven meget senere, end de skulle.

Insufficiens i cardia (sphincter i den nedre spiserør) udtrykkes i det faktum, at "passage" fra maven til spiserøret ikke altid lukker for de stykker mad, der "spørger" tilbage, og som et resultat falder en del af måltidet igen i spiserøret, hvilket ikke burde være.

Mange fødevarer (alkohol, fedt, kaffe, chokolade, citrusfrugter) og nogle medikamenter (nitrater, barbiturater, beroligende midler, teofyllin, calciumkanalblokkere osv.) Har en negativ indvirkning på spiserørens motoriske aktivitet og lukkemusklens tone..

Slemhinden i spiserøret er beskadiget, når:

Maven strækkes af mad ved overspisning eller som følge af aerophagia (overløb af luft);

Mavesår eller galdesten sygdom er til stede;

Graviditet er til stede, og fostervækst øger det intraabdominale tryk;

Personen lider af mental ustabilitet.

En patient med GERD skal holde op med at ryge, iført stramt tøj, løfte vægte, alkohol, fedt, kaffe, middag før sengetid. Efter at have spist er det lige så skadeligt at træne og sove..

Det er nødvendigt at udskifte taljebæltet med seler, sove i sengen med et løftet hovedgærde, helst på venstre side, tabe sig, justere stolen og spise moderat.

Erfaringen viser, at lægemiddelbehandling for GERD er mere effektiv end kirurgi. Men selv med en kur med stoffer efter seks måneder returnerer 85-90% af patienterne sygdommen som regel på grund af det faktum, at folk ikke ønsker at ændre deres livsstil.

Fibroøsofagogastroskopi kan detektere og bekræfte diagnosen GERD - du sluger en fleksibel slange, i slutningen af ​​hvilken der er en pære og en linse, der giver dig mulighed for at undersøge spiserøret og maven indefra.

Anatomiske data. Spiserøret er et rør, der består af tre lag: slimhinden, muskellaget og det ydre bindevævsdæksel.

Begyndelsen af ​​spiserøret er på niveauet af cricoidbrusk, og slutningen er på niveauet med den spinøse proces i XII thoraxhvirvel, hvor den passerer ind i mavekardia. Afstanden fra tændernes kant til indgangen til spiserøret er 15 cm, til cardia - lidt mere end 40 cm, så hele spiserøret er ca. 25 cm.

Spiserøret er ikke det samme. Den indeholder en række såkaldte fysiologiske indsnævringer. Af disse er de mest konstante: den øverste - i begyndelsen af ​​spiserøret ved cricoidbrusk, den midterste - ved forgreningen af ​​luftrøret og den nederste - på det sted, hvor spiserøret strømmer ind i maven, det vil sige når det passerer gennem mellemgulvet. Spiserørens diameter mellem disse indsnævringer er 12 til 14 mm.

Spiserøret langs dens længde er i tæt kontakt med et antal vitale organer: luftrøret, venstre bronkus, den nedadgående aorta, thorax lymfekanal, perikardieposen, bagagerummet i højre og venstre vagus nerver og mediastinal pleura. Den tætte nærhed af spiserøret med disse organer er af stor betydning i den forstand, at det på den ene side tvinger lægen til at være forsigtig med instrumental undersøgelse af spiserøret, og på den anden side forklarer det en række komplikationer, der ofte opstår med hans sygdomme..

Af de særlige forhold ved esophageal blodforsyning skal det bemærkes, at eksistensen i den nedre del af spiserøret er veludviklede anastomoser mellem grenene af den overlegne vena cava og portalvenerne, hvilket er af klinisk betydning i tilfælde af obstruktion af udstrømningen fra sidstnævnte..

Innerveringen af ​​spiserøret opstår på grund af vagus og sympatiske nerver. Derudover er der i spiserørens væg mellem de langsgående og cirkulære muskler et netværk af ganglionceller, der udgør spiserørens autonome nerveapparat..

Spiserørens funktion er at føre den slugte klump ind i maven. Det har ingen fordøjelsesfunktioner.

Den vigtigste funktionelle lidelse, der observeres i spiserørens patologi, er vanskeligheden ved at føre mad igennem den. Hovedårsagen til denne lidelse er indsnævring (stenose) af spiserøret - cikatricial, tumor, fra kompression osv. Den langvarige eksistens af indsnævring medfører en række ændringer over stedet for stenose. De kommer ned til hypertrofi af muskellaget og sekventiel strækning af spiserøret..

Forstyrre den normale passage af mad gennem spiserøret, ud over organisk stenose, kan også være spastisk. En krampe er en tonisk sammentrækning af spiserørets muskler; det kan opstå i en hvilken som helst del af det, kan spredes over hele dets længde eller kun berøre dets hjertedel (kardiospasme),

En tilstand modsat krampe, der er forbundet med en svækkelse af spiserørets muskler - atony - fører også til vanskeligheder med at give mad. Med atony passerer madklumpen ekstremt langsomt langs spiserøret, stopper steder, holder sig fast på væggene og fortsætter så at sige beslutsomt sin vej. Dysfunktion af vagusnerven forklares ved idiopatisk strækning af spiserøret; mens der samtidig med afslapning af hans muskler, er der også en kardiospasme.

Symptomer på spiserørssygdomme
På grund af det faktum, at den vigtigste funktionelle lidelse i spiserørssygdomme er hindret passage af mad, er det vigtigste kliniske symptom ved forskellige lidelser i spiserøret, uanset etiologi, vanskeligheder med at sluge mad - dysfagi (dysfagi). Dysfagi, afhængigt af sygdommens art, vises pludselig - for eksempel med forbrændinger i spiserøret med akutte syrer eller baser - eller udvikler sig langsomt, som i kræft i spiserøret. I sidstnævnte tilfælde klager patienten over, at det bliver mere og mere vanskeligt for ham at sluge noget klodset stykke mad, han skal tygge det i meget lang tid og omhyggeligt og drikke det med vand. Over tid bliver det helt umuligt at sluge tæt mad, patienten kan kun sluge væske til sidst, og det holder op med at passere. Denne form for dysfagi er permanent, irreversibel. I andre tilfælde kan dysfagi, når det først vises, forsvinde og dukke op igen. En lignende veksling af dysfagi med spiserørens fulde åbenhed observeres med dens funktionelle spasmer såvel som med divertikula; i sidstnævnte tilfælde kommer mad enten ind i divertikulum og sidder fast i det, glider derefter forbi indgangen til diverticulum og passerer derefter frit i maven.

Passagen af ​​madbolus gennem spiserøret i tilfælde af akut betændelse i spiserøret eller tilstedeværelsen af ​​et sår kan forårsage smerte. Ved sygdomme i organerne i nærheden af ​​spiserøret (aortaaneurisme, mediastinumtumor) kan smerter langs spiserøret også forekomme. Smerter observeres i spiserørssygdomme meget sjældnere end dysfagi.

Nogle af sygdommene i spiserøret, for eksempel stenose, på grund af fastholdelse af mad over indsnævringsstedet, forårsager en følelse af tryk, tyngde, lokaliseret oftest, men ikke altid præcist, på indsnævringsstedet.

I tilfælde af langvarig eksistens af indsnævring af spiserøret med dens successive udvidelse over indsnævringsstedet, udbrydes den slugte mad, efter at have brugt noget tid i spiserøret, af en omvendt bølge af peristaltik. Denne såkaldte esophageal (esophageal) opkast er kendetegnet ved, at det ikke bryder ud fordøjet, men kun hævet mad, der indeholder spor af sukker på grund af fordøjelsen af ​​madstivelse ved spyt, men ikke indeholder saltsyre og enzymer, undertiden brød masserne ud ved opkast, der udsendes rystet lugt, og i tilfælde af betændelse indeholder de meget slim, sjældnere blod. Opkastning i spiserørssygdomme er et sent symptom og indikerer en betydelig udvidelse af dens.

Langvarig og udtalt indsnævring af spiserøret, uanset deres ætiologi, påvirker altid patientens generelle ernæring, derfor udtrykkes afmagring i sådanne tilfælde skarpt.

Diagnostiske metoder
Forespørgsel. Da de vigtigste klager fra patienter med læsioner i spiserøret reduceres til hindret passage af mad gennem spiserøret (dysfagi) og smerter i det, er en grundig analyse af disse klager nødvendig. Med dysfagi er det vigtigt at finde ud af, om det optrådte pludselig, da det for eksempel sker med akut betændelse i spiserøret (øsofagitis acuta) eller udvikles langsomt gradvist. Det er nødvendigt at identificere vedholdenheden og varigheden af ​​eksistensen af ​​dysfagi, uanset om den skrider kontinuerligt, eller når den først vises, forsvinder et stykke tid og derefter kommer tilbage igen. Derudover skal du finde ud af, om dysfagi kun opdages, når der sendes tæt mad, eller om det er uafhængigt af dets konsistens, om neuropsykiske faktorer spiller en rolle i dets forekomst, om det ledsages af en generel skarp afmagring og opkastning.

I nærværelse af opkastning hos patienter med læsioner i spiserøret er det nødvendigt at fastslå tidspunktet for deres forekomst efter at have spist, deres natur, det vil sige, hvor godt maden fordøjes, om de har en beskidt lugt, og om de indeholder urenheder, for eksempel blod.

Blødning fra spiserøret kan ske med enhver ulcerøs proces eller neoplasma, men oftest observeres det med åreknuder i spiserøret på grund af en forstyrrelse i portalcirkulationen (atrofisk levercirrose). I dette tilfælde kommer det pludselig og når en stor størrelse, ofte manifesteret i form af opblødning af blod i modsætning til gastrisk blødning, som altid har karakter af blodig opkastning..

I nærvær af smerte er det nødvendigt at finde ud af, om det mærkes i hele spiserøret eller på et bestemt sted, hvor det stråler, om det er forbundet med passage af mad eller vises alene, uden nogen åbenbar grund.

Inspektion. Spiserøret i sig selv er utilgængelig for direkte observation. Udviklingen af ​​venøse kollateraler på brystet og underlivet kan indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​venøs stasis i det nedre segment af spiserøret. Generel ernæringsstatus er vigtig - for eksempel kan progressiv afmagring indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma i spiserøret.

Auskultation. Esophageal auskultation er kun af akademisk interesse. Når du lytter i vinklen mellem xiphoidprocessen og den venstre kystbue eller i det inter-scapulære rum til venstre på niveauet af scapula-vinklen, er det normalt muligt at fange to lyde, når du sluger væsker: den første - umiddelbart efter indtagelse og efter 6-7 sekunder - den anden - en kedelig kort støj, forbundet med passage af væske gennem cardia. Selvom forsinkelsen eller fraværet af denne anden støj taler om hindringerne langs spiserøret, har denne undersøgelsesmetode ikke modtaget praktisk anvendelse.

Røntgenundersøgelsesmetode
Forskningsmetode. Røntgenundersøgelse af spiserøret (og andre dele af mave-tarmkanalen) udføres ved at indføre en kontrastblanding pr. Os, der fremstilles enten i form af en vandig suspension af kemisk rent bariumsulfat eller i form af en suspension i gelé, tyk semulje eller endelig give sluge barium i en oblatkapsel. Sidstnævnte metode anvendes sjældnere end andre..

Fluoroskopi og radiografi af spiserøret udføres i stående stilling af emnet. Først er det nødvendigt at udføre en brystfluoroskopi uden at indføre en kontrastblanding i spiserøret for at udelukke indflydelsen af ​​patologiske tilstande på spiserøret udefra. Derefter observeres passagen af ​​kontrastblandingen gennem spiserøret, og undersøgelsen udføres sekventielt i begge semilaterale (skrå) positioner og drejer langsomt patienten fra en position til en anden for at undersøge hele spiserøret og om muligt fra alle sider. Røntgenundersøgelse af spiserøret, ligesom andre dele af fordøjelseskanalen, gør det muligt kun at studere billedet af dets indre hulrum, som bruges til at bedømme tilstanden af ​​den ydre væg samt tilstanden af ​​slimhinden.

For nylig er undersøgelsen af ​​lindring af slimhinden i hele mave-tarmkanalen, især spiserøret, blevet stadig vigtigere. Esophageal mucosa er nemmest at undersøge efter at have taget en tyk, viskøs kontrastblanding. Billedet af slimhinden afsløres ofte efter flere slurker af en sådan blanding. Normalt afsløres lindring af spiserørslimhinden i form af 2-4 parallelle og ret blide langsgående folder. Disse folder, der passerer gennem membranen, konvergerer ved cardia og fortsætter langs den mindre krumning i maven. Fraværet af folder ved undersøgelse af en patient i liggende stilling indikerer en nedsat spiserørs muskeltonus, mens det hurtige udseende af et esophageal slimhindes mønster efter en hals af en halvflydende kontrastblanding tværtimod indikerer en øget tone. For at studere billedet af spiserørens slimhinde er det nødvendigt at fremstille en røntgen med øjeblikkelig eksponering.

Spiserørens anatomiske position og dens lavere tæthed sammenlignet med andre organer i mediastinum gør det muligt at se direkte på skærmen kun en lille del af den i en vis afstand fra svælget. Helt, og derefter kun i sektioner og i kort tid, kan spiserøret under normale forhold kun synliggøres, når der sendes slurker af tyk grød med en blanding af kontrastmiddel. Når man passerer gennem stederne for de såkaldte fysiologiske indsnævringer (i højden af ​​cricoid brusk, aorta indsnævring ved aortabuen og diafragmatisk indsnævring), er kontrastblandingen noget forsinket. Når sådan mad passerer gennem resten af ​​spiserøret, bliver den næsten synlig et øjeblik, så nogle gange forbliver spor af tyktflydende grød på væggene, som i et stykke tid giver et billede af slimhindens folder og efter kort tid forsvinder.

I sygdomme i spiserøret skal lægen oftest beskæftige sig med fænomenerne indsnævring, det vil sige med et fald i spiserøret. Det er mest bekvemt at undersøge indsnævring af den øvre og midterste tredjedel af spiserøret i højre og venstre semi-laterale position; indsnævring af den nedre tredjedel af spiserøret, og især cardiaområdet, undersøges bedst ved at placere patienten i en position tættere på lateral.

Røntgensemiotik af de vigtigste sygdomme i spiserøret
Spiserør krampe. Efter at have taget bariumgrød i nærværelse af en krampe, er den forsinket på stedet for indsnævring, bariumsøjlen kører, og den falder pludselig i maven. Flydende og halvflydende suspensioner af vismut eller barium kan ikke forårsage krampe. Generelt er alt andet lige, jo mere flydende blandingen bevares i spiserøret, jo større er graden af ​​indsnævring. Et karakteristisk fænomen for en ren krampe skal betragtes som fravær af vedvarende morfologiske ændringer i spiserøret, hovedsageligt i betydningen af ​​dens lokale forstørrelse, fyldningsdefekt og ændringer i lindring af slimhinden. Kardinal symptom på en krampe er også hyppigheden af ​​indsnævring eller, mere korrekt, tilstedeværelsen af ​​lyse huller, når fast mad passerer gennem spiserøret uden den mindste vanskelighed.

Ved diagnosticering af en krampe skal man huske på, at krampe ofte observeres samtidigt med anatomisk skade på spiserøret (kræft, sår, betændelse) såvel som et refleksfænomen i sygdomme i andre organer (mave, tarm, lever, vaskulær system osv.).

Kardiospasme. Røntgenbillede med kardiospasme er ret karakteristisk. Nogle gange passerer de første slurker af kontrastblandingen gennem spiserøret uden den mindste forsinkelse i den, hvilket næsten aldrig observeres med organisk indsnævring af spiserøret. Imidlertid er de efterfølgende slurke af mad, der dvæler ved cardia, stablet oven på hinanden og afslører ofte en kolossal udvidelse af spiserøret, som kan rumme op til 300 cm8 af kontrastblandingen og mere. Konturerne af skyggen af ​​den udvidede spiserør er glatte overalt, i nogle tilfælde bølgede; skyggens diameter langs hele spiserøret er næsten den samme, og kun fra top til bund ved cardia er den bøjet let fremad og til venstre, jævnt tilspidset. Når en sådan spiserør delvist er fyldt med en halvflydende kontrastblanding i skyggens øverste del, opnås et vandret niveau og over det en lys søjle fra luften, der sluges og fylder den øverste del af spiserøret..

Esophageal carcinoma. Af de forskellige neoplasmer, der indsnævrer spiserøret, er det ofte nødvendigt at håndtere kræft. Esophageal cancer udvikler sig hovedsageligt to steder: på niveauet af tracheal bifurkation og i krydset mellem spiserøret gennem mellemgulvet.

Hvis du har mistanke om spiserørskræft, skal du først undersøge åbenheden for en flydende kontrastsuspension, og hvis den ikke forbliver nogen steder, skal du teste passagen af ​​en tyk kontrastblanding gennem spiserøret. Vanskeligheder med at passere mad gennem spiserøret i kræft skyldes på den ene side det faktum, at det tilgroede kræftvæv i sig selv indsnævrer spiserørets lumen og på den anden side et fald i væggenes elasticitet på stedet for tumordannelse. På grund af dette observeres en vis ekspansion over indsnævringen. I den nedre ende af madkolonnen i spiserøret kan man finde ujævne skygger eller endda dannelse af huller eller en uklar skævhed i konturen, som afhænger af et mindre lag kontrastmiddel i det område, der delvist er optaget af en kræftform. Dette symptom, kendt som udfyldningsdefekt, er af stor betydning for diagnosen kræft i spiserøret. Ofte med spiserørskræft, ud over en fyldningsdefekt, findes også spiserørens vægge. Nogle gange, med store tætte tumorer under indsnævringsstedet, er en grålig, mere eller mindre tydeligt kontureret skygge af selve tumoren synlig.

Mindre kræft indsnævring af spiserøret forårsager kun en lille kortsigtet forsinkelse af madklumper efterfulgt af deres hurtige bevægelse nedad. Det skal huskes, at en tyk kontrastblanding normalt er noget forsinket steder med fysiologiske indsnævringer. En gentagen undersøgelse af kræftstenoser i spiserøret viser, at synkeforstyrrelse i dem kan ændres.Y svinger ofte: enten fast mad passerer relativt frit, men gør en snoet vej, naturligvis uden om de steder, der er optaget af tumoren, så selv en suspension af vismut i vand er ikke i stand til at trænge ind mave. Dette forklares i det første tilfælde ved henfaldet af en kræfttumor (fald i graden af ​​indsnævring) og i det andet - ved progressionen af ​​tumorvækst og samtidig krampe (graden af ​​indsnævring øges). I andre tilfælde kan en let passabilitet af en tyk kontrastblanding findes, mens væskekontrastsuspensioner hurtigt smides ud gennem munden med samtidig svær hoste. Dette fænomen indikerer perforering af ulcereret spiserørskræft i luftvejene..

Ekspansion af spiserøret. Ekspansionen af ​​spiserøret kan være diffust udbredt eller delvis, begrænset. I det første tilfælde er der en ensartet udvidelse af spiserøret i hele sin længde; i det andet er den spindelformede udvidelse oftest en ledsager af den organiske indsnævring af spiserøret og ligger over stedet for stenosen. Esophagus dilatation med atony af sine muskler er særligt karakteristisk. Når det er gennemskinneligt, kan det ses, at når en tyk kontrastblanding sluges, bevares en del af den i svælget og forbliver der i flere minutter. Tunge madklumper i patientens opretstående stilling passerer frit til maven og adlyder naturligvis kun tyngdekraften; men undervejs knuses de, smøres langs spiserørens vægge og når ikke cardia på samme tid; tværtimod, halvflydende bariumgrød, gelé eller gummi-arabica passerer gennem spiserøret i et bredt bånd, bryder op i separate dryp og efterlader en grå lang skygge, der varer relativt lang tid og forsvinder hurtigt kun efter et par slukker vand. Vanskeligheder med at passere kontrastblandingen i patientens liggende stilling er især tydelig for diagnosen esophageal atony, da mad her kun må bevæge sig ved kraften af ​​spiserørens peristaltiske bevægelser, som er svage eller helt fraværende.

Lydende
Ved sondering anvendes hovedsageligt halvfaste sonder med en diameter på 6 til 15 mm. Sonden introduceres til patienten i siddende stilling (på en stol) med hovedet ikke for kastet tilbage eller i liggende stilling, hvis patienten er svag. Passagen af ​​sonden bør ikke ledsages af nogen kraft for at undgå skader på selve spiserøret eller tilstødende organer. Patienten skal trække vejret roligt og undgå gagging. I tilfælde af opkastning, før sonden indsættes i spiserøret, fjernes den straks, og patientens hoved vippes nedad og fremad for at forhindre opkast i at komme ind i strubehovedet. Det er nødvendigt at afbryde sonderingen også i tilfælde af langvarig vejrtrækning, og når der forekommer krampeanfald af hoste..

Undersøgelse af spiserøret er kontraindiceret: 1) hvis der er mistanke om eksistensen af ​​en aortaaneurisme, hvor sonden kan forstyrre integriteten af ​​spiserørens udtyndede væg ved kontaktpunktet med aorta; 2) i akut esophagitis (kemisk og termisk), hvor sonden kan forårsage perforering af spiserøret, kraftig blødning og kraftigt øge spasmen på væggene; 3) med lecomplexed hjertefejl og angina pectoris, hvor refleks hjertestop kan forekomme såvel som med hypertension - risikoen for slagtilfælde: 4) med alvorlige lungesygdomme og inflammatoriske processer i mediastinum, især flegmonøs. Derfor skal sondering altid foregå med en detaljeret afhøring og undersøgelse af patienten..

Sondering bruges til at bestemme spiserørens åbenhed; i tilfælde af indsnævring med en sonde, kan du finde ud af sted, art og grad af stenose. Stenosestedet bestemmes af afstanden til den fundne hindring fra tænderne; indsnævringens natur - ved følelsen af ​​ujævnhed i væggen (med neoplasmer) og ved uoverensstemmelse og let overvindelse af forhindringen (krampe); graden af ​​indsnævring - ved sondens diameter eller størrelsen af ​​oliven i slutningen af ​​sonden, som stadig passerer gennem det indsnævrede sted.

Hyppigheden af ​​kontraindikationer for sondering og den tilknyttede fare mindsker værdien af ​​denne metode til undersøgelse af spiserøret. Derfor erstattes sondering ved den mindste mulighed med en mere avanceret metode - fluoroskopi..

Esophagoscopy af spiserøret
Et esophagoscope er et apparat, der består af et solidt metalrør med en speciel lysanordning. Med dens hjælp er det muligt at undersøge spiserørens indre overflade i hele dets længde og genkende sygdomme, når de endnu ikke giver udtalte symptomer, for eksempel selv de indledende stadier af kræft. Denne forskningsmetode er af ekstraordinær betydning for påvisning og fjernelse af fremmedlegemer, der sidder fast i spiserøret..

Brug af esophagoscope kræver betydelig teknisk ekspertise fra eksaminatorens side. Kontraindikationer, der opstår, når spiserøret undersøges, bør tages i betragtning under spiserøret..

De vigtigste syndromer af spiserørssygdomme
I spiserørssygdomme er to hovedsyndromer karakteristiske: indsnævring af spiserøret (stenose øsofagi) og udvidelse af spiserøret (dilatatio øsofagi).

Hindring af passage af mad er et kardinal symptom på indsnævring af spiserøret, men det i sig selv siger ikke noget om årsagen til indsnævring og derfor om sygdommens natur. Hvis sværhedsvanskeligheden er af forbigående karakter (mad passerer helt frit, så er det forsinket), hvis flydende mad passerer sværere end tæt mad, hvis dette fortsætter i lang tid, er forbundet med patientens nervøs tilstand, går over fra brugen af ​​antispastiske midler og påvirker ikke hans generelle tilstand, kan det antages, at periodisk forekommende synkeforstyrrelser afhænger af spiserørsspasmer. Hvis tværtimod synkebesvær er konstant eller gradvist skrider frem (vanskeligheder med først at give kun fast mad, derefter pastaagtig og til sidst flydende), er der ingen tvivl om den organiske karakter af spiserørens indsnævring. Og her er der til gengæld to hovedmuligheder mulige: indsnævring udviklet efter en forbrænding (ofte med en del syre) eller efter en akut sygdom ledsaget af meget smertefuld dysfagi (øsofagitis), udvikler sig langsomt eller holder sig i en position og har ringe effekt på patientens generelle tilstand, - cicatricial indsnævring af spiserøret indsnævring udvikler sig uden nogen åbenbar grund i en person i anden halvdel af livet, udvikler sig hurtigt, påvirker skarpt den generelle tilstand og forårsager alvorlig og hurtig afmagring - spiserørskræft.

Hvis patienten med symptomer på vanskeligheder med at synke spiser betydelige mængder mad, og derefter opkast opstår med uforandret mad ("esophageal opkastning"), så har vi at gøre med en udvidelse af spiserøret. I nærværelse af en af ​​de ovennævnte former for indsnævring af spiserøret, vil dette være en sekundær ekspansion, uden dette - en primær, idiopatisk ekspansion.

En tilstand, hvor en person oplever smerte, når mad passerer gennem spiserøret eller andre ubehagelige fornemmelser forbundet med at synke, kaldes dysfagi. Dette er ikke en uafhængig nosologisk enhed, men kun et symptom og en temmelig formidabel og flere sygdomme på én gang.

Dysfagi manifesteres ved vanskeligheder eller manglende evne til at sluge

Spiserøret er en del af fordøjelseskanalen, som er et muskulært rør, der er noget fladt forfra og bagud. Fødevarer kommer ind i svælget, og når de har passeret det, kommer de ind i maven. Dens længde hos voksne er omkring tredive centimeter. Det begynder som en fortsættelse af svælget, passerer gennem brysthulen og ender allerede i maven.

Etiologien ved dette problem

Der er mange grunde til, at mad ikke normalt kan passere gennem spiserøret. De kan være forbundet med nederlag:

  • Hals.
  • Spiserøret.
  • Mave.
  • Væv omkring spiserøret.
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i disse formationer.

Fra siden af ​​mundhulen og den indledende del af spiserøret kan hovedårsagerne til dysfagi være oral candidiasis, halsbetændelse med en udtalt forstørrelse af mandlerne samt et tidligere hjerneslag. Nogle gange kan det være et af symptomerne på Parkinsons sygdom, pseudobulbar parese, poliomyelitis.

Således er de etiologiske faktorer ekstremt forskellige, som hvis der observeres snorken under graviditet, kan årsagerne være forbundet med en krænkelse af aktiviteten i mange organer og deres systemer..

Dysfagi klassifikation

Der er flere kriterier, hvormed dysfagi opdeles i typer. For eksempel skelnes der mellem følgende typer af dette symptom i henhold til hvor den patologiske proces, der forårsagede det, er:

  • Oropharyngeal.
  • Faryngeal-esophageal.
  • Esophageal.

Der er også en opdeling af dysfagi i organisk, det vil sige forårsaget af objektive patologiske ændringer i organer og væv og funktionel, hvor årsagen til synkebesvær er forbigående lidelser i nervesystemet i spiserørets muskulære apparater..

De overvejer også opdeling i en paroxysmal eller paroxysmal form, hvis årsager ligger i en forstyrrelse af nervøs regulering af esophageal motilitet og en konstant, der forekommer hos patienter med organiske læsioner af dette organ.

Klinisk billede

Således indikerer en ubehagelig synkeproces, at en person har en patologi i et af fordøjelseskanalens organer, og det er nødvendigt at konsultere en læge. Parallelt med følelsen af, at mad ikke passerer godt gennem spiserøret, kan patienter udvikle et antal ledsagende symptomer, der hjælper med at etablere en diagnose. De oplever smerter ved at synke, hvorefter de kan udvikle hosteanfald eller endda kvælning. Deres stemme bliver hæs, hæs.

Mennesker med dysfagi kan have en klump i halsen

Mange patienter klager over øget spytdannelse. Mellem måltiderne kan mennesker med dysfagi blive forstyrret af en følelse af fylde i brystet, en følelse af en klump i halsen. Oprindeligt oplever folk disse ubehagelige fornemmelser, hvis den mad, de spiser, er hård og ru. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres tilstanden, og patienter kan normalt ikke spise engang blød og derefter flydende mad..

Når synke er nedsat på grund af lammelse af svælget muskler eller esophageal fistler, patienter oplever alvorlig opkastning, hvor mad kommer ind i næsen og luftrøret. Med læsioner i den nedre spiserør (kardia achalasi, øsofagitis, reflukssygdom, stramning) observeres svær opkastning, hvorefter ubehaget forsvinder, eller deres intensitet falder markant.

Sådanne patients stemme bliver hæs eller endda hæs, hvilket indikerer en læsion i strubehovedet eller svælget. De taber sig. Dens hurtige tilbagegang skal advare læger, da det kan være et tegn på spiserørskræft, som forhindrer mad i at komme ind i maven..

Afhængigheden af ​​det kliniske billede af det sted, hvor hindringen for passage af mad er placeret

I den første type dysfagi akkumuleres mad i patientens mund, som ikke kan sluge det. Hvis synkehandlingen sker, så opstår de efterfølgende ubehagelige fornemmelser næsten øjeblikkeligt, det tager ikke mere end et sekund. Aspiration af mad observeres meget ofte (det kommer ind i de øvre luftveje), hvilket resulterer i hoste, kvælning.

I tilfælde af spiserørstypen dysfagi føler folk, at mad stopper et eller andet sted bag brystbenet, og disse fornemmelser opstår kun efter et par slurker.

Fra øjeblikket for den sidste af dem tager det fra to sekunder (en hindring på niveauet af livmoderhalsen) til 4-5 sekunder (en patologisk proces i den midterste tredjedel). Hvis forhindringen er i den nedre del af spiserøret, udvikler klinikken sig på 8-9 sekunder.

Diagnostik

Undersøgelsens omfang og art bestemmes af den behandlende læge

Da årsagerne til overtrædelsen af ​​passage af mad gennem spiserøret er ekstremt varierede, skal diagnosen være mangesidig. Den korrekte samling af sygdomsanamnese spiller en meget vigtig rolle. Denne fase skal tilgås ansvarligt, da selv små detaljer kan spille en vigtig rolle..

Når oplysningerne indsamles, går lægerne videre til en objektiv undersøgelse. På dette stadium er det vigtigt at korrekt vurdere patientens generelle status, som kan ændre sig med systemiske sygdomme. En undersøgelse af mundhulen spiller også en vigtig rolle. Det giver dig mulighed for at identificere stomatitis såvel som inflammatoriske sygdomme, såsom ondt i halsen.

Af de instrumentale diagnostiske metoder er den mest informative fibrogastroduodenoskopi.

Dette er en endoskopisk forskningsmetode, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i spiserøret såvel som maven og tolvfingertarmen. I dette tilfælde er det ikke kun muligt at overveje en patologisk formation, men også at tage biologisk materiale til analyser, hvilket er meget nyttigt, hvis der er mistanke om en neoplasma..

For at vurdere tilstanden af ​​mediastinum er røntgendiagnosticeringsmetoder meget nyttige. Med deres hjælp kan du også studere spiserørens strukturelle træk hos en patient, evaluere dets størrelse og form samt tilstanden af ​​mediastinumvæv. Under en røntgenundersøgelse er det let at identificere eksterne tumorer, der udvikler sig uden for spiserøret og fører til dens mekaniske kompression, hvilket gør det vanskeligt for madmassen at passere igennem den..

Hvis du har mistanke om en forstyrrelse i nervøs regulering af spiserøret, skal der udføres en detaljeret neurologisk undersøgelse, som også kan kombineres med laboratorie-, radiologiske teknikker, for eksempel beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

For at afklare muligheden for esophagitis og reflukssygdom anvendes pH-metry til at bestemme surhedsgraden i mavesaft.

Terapeutisk taktik

Behandlingen er rettet mod den underliggende lidelse, der forårsager dysfagi

Da denne lidelse har meget forskellige årsager og udviklingsmuligheder, er der ingen enkelt behandlingsregime. Hjælp skal baseres på korrekt og komplet diagnose og behandling af den underliggende sygdom. Du skal også tage højde for, at processen kan være funktionel og kræve en helt anden tilgang..

Med den funktionelle karakter af processen skal man kun forklare patienten om årsagerne og patogenesen af ​​hans problem og anbefale at undgå unødvendig stress, mental og fysisk stress, normalisering af søvn og diæt.

Hvis der er en spastisk karakter af dysfagi, vises brugen af ​​et antal muskelafslappende midler, som hjælper med at normalisere muskeltonen og forbedre patientens tilstand..

Hvis det fastslås, at årsagen til nedsat synke er en ekstern patologi, skal den behandles. For eksempel bør tilstrækkelig behandling for GERD eller esophagitis ordineres.

For at undgå forekomsten af ​​alvorlige helbredskomplikationer anbefales det ikke at ignorere symptomerne og søge kvalificeret hjælp rettidigt..

Provokerende faktorer i den patologiske proces

Årsagerne til gastrisk obstruktion er næsten umulige at diagnosticere baseret på symptomer alene. For at opnå et komplet klinisk billede er det nødvendigt at udføre passende foranstaltninger, der sigter mod at studere det patologiske sted..

Ofte er årsagerne hos voksne neoplasmer. Ved diagnosticering af denne form for patologi er det nødvendigt at afgøre, om processen er ondartet. Graden af ​​ændringer i strukturer af mavens indre vægge, som reducerer dens funktionalitet, vurderes også..

Obstruktion kan udvikles på grund af peptisk mavesår. Denne patologi er sjælden hos små børn, men det er heller ikke udelukket. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder væv at ændre sig, hvilket fører til en indsnævring af passagen til tarmen. På denne baggrund går den normale ydeevne af organerne i hele fordøjelseskanalen tabt.

Andre kilder, der bidrager til udviklingen af ​​obstruktion, inkluderer:

  • vedhæftningsprocesser
  • brok i maven
  • vikling af en del af tarmen i lumen af ​​en anden del af den (intussusception);
  • tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme, der er i maven (bezoar);
  • progressiv tuberkulose i fordøjelsesorganerne;
  • tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i tarmen
  • dannelsen af ​​patologiske områder, huller, der er lokaliseret i maven eller tarmene.

På basis af adskillige undersøgelser blev det afsløret, at gastrisk obstruktion i voksenkategorien af ​​patienter ofte forekommer på baggrund af et fald i funktionaliteten af ​​andre organer i fordøjelsessystemet med alderen. Et lignende problem opstår hos små børn. I en periode efter fødslen tilpasser babyens maveveje sig til ny mad. Det er af denne grund, at spørgsmålet om at fodre en baby skal behandles med særligt ansvar. Blokering kan også udløses af høje temperaturer eller en infektiøs læsion i kroppen..

Symptomer på patologi

Når gastrisk obstruktion opstår, manifesterer symptomerne sig afhængigt af den patologiske proces. Opkastning er et karakteristisk tegn på gastrisk obstruktion. Denne reaktion i kroppen forklares ved, at de indkommende produkter ikke kan passere ind i tarmen på grund af blokering og derfor smides ud. Tidligere, før frigivelsen af ​​maveindholdet, føler patienten tyngde i underlivet og kvalme. Det frigivne opkast har en beskidt lugt. I dem kan du se partikler af ufordøjet mad. Grønt farvet slimindhold og blod (blodpropper) kan også være til stede.

Hvis årsagerne til obstruktion er forårsaget af en ondartet proces, kan patologien ledsages af følgende symptomer:

  • mistet appetiten;
  • kraftigt vægttab
  • konstant svaghed
  • apati;
  • blanchering af epidermis;
  • mavesmerter af varierende intensitet.

Diagnostiske tiltag

Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der indikerer obstruktion, er årsagen til fibrogastroskopi og radiografi ved hjælp af kontrast. Lægen palperer på forhånd.

Fibrogastroskopi gør det muligt at identificere den forhindring, der er blevet en hindring for passage af madbolus. Diagnostik giver dig mulighed for visuelt at undersøge og beskrive detaljeret arten af ​​det patologiske område og tilstanden af ​​væggene i maveslimhinden. Derudover tages der en vævsprøve for at bestemme arten af ​​neoplasma.

Røntgenundersøgelse, hvor kontrast injiceres, giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​indsnævring af lumen og den nøjagtige placering af dens lokalisering. Diagnostics giver dig mulighed for at identificere et objekt, der skaber en hindring for den fulde passage af madbolus. I det tilfælde, hvor patienten har et kontrastmiddel, der er jævnt fordelt over organet, og ekspansion observeres i den pyloriske region, mistænkes sandsynligheden for en pylorisk krampe. Sådanne lidelser er karakteristiske for patienter, der har peptisk mavesår..

Behandlingsmetoder

På grund af det faktum, at opkastning er et udtalt symptom på obstruktion, vil førstehjælp bestå i at hjælpe patienten. Det er nødvendigt at give personen alt, hvad der er nødvendigt, mens opkastet går ud, og sikre, at patienten ikke kvæles ved dem. Når maven er tom, træffes alle nødvendige hygiejniske og hygiejniske forholdsregler, og patienten sendes til den relevante medicinske institution.

Patienter med obstruktion har i de fleste tilfælde brug for en operativ behandlingsmetode, men om der er et presserende behov for det, beslutter lægen efter en komplet undersøgelse. I tilfælde, hvor det ikke er umiddelbart muligt at stille en restdiagnose, eller det er uhensigtsmæssigt at udføre operationen, ordineres konservativ behandling. I løbet af implementeringen udføres yderligere forskning, indtil hele det kliniske billede er helt klart..

Konservativ behandling er som følger:

  • nedsættelse af smerte
  • normalisering af kroppens selvreguleringsprocesser
  • sætte en lavement for at eliminere tarmstasis;
  • forhindring af yderligere spredning af patologi i hele kroppen (i tilfælde af onkologi)
  • skylning af fordøjelseskanalen fra ufordøjet stillestående mad.

Ud over brugen af ​​medicin ordineres patienten en særlig diæt og et øvelsesforløb, der har til formål at normalisere fysisk aktivitet.

Når konservativ behandling ikke giver de ønskede resultater, eller patientens tilstand truer hans liv, udføres en operation. Dens mål vil være rettet mod at genoprette organets arbejdskapacitet og eliminere den faktor, der provokerede den patologiske proces. Muligheden for delvis eller fuldstændig fjernelse af maven er ikke udelukket.

Mavehindring kan være dødelig. Ifølge statistikker observeres dette resultat hos 25% af patienterne. Derfor, hvis der vises tegn på tarm- eller gastrisk obstruktion, er det meget vigtigt ikke at udskyde et besøg hos en specialist..

Ud over selve sygdommen er udviklingen af ​​en choktilstand en trussel mod patientens liv. Hvis dets tegn observeres, ordineres yderligere lægemiddelbehandling for at eliminere fænomenet.

Ud over chok og død kan komplikationer af obstruktion være som følger:

  • udvikling af lammende obstruktion;
  • voldsom smerte;
  • skader på kroppen ved infektion
  • begrænset bevægelse
  • undertrykkelse af immunitet på grund af ødelæggelse af indre mikroflora.

Alvorligheden af ​​komplikationer afhænger af følgende faktorer:

  1. Perioden fra udseendet af de første symptomer til at søge lægehjælp, det vil sige graden af ​​skade på kroppen.
  2. Hindringstype.
  3. Tilstedeværelsen af ​​chok. Begivenheder, der har til formål at fjerne det, tages også i betragtning..
  4. Patientens generelle tilstand: tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, tryk, temperatur, udmattelse af kroppen osv..
  5. Tilstedeværelse / fravær af onkologiske processer.
  6. Køn.
  7. Patientens aldersgruppe.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af obstruktion, som kan forekomme igen efter behandling, anbefales det at overholde nogle regler. Det tilrådes at afvise eller begrænse brugen af ​​fødevarer, der ikke kun påvirker fordøjelsessystemets arbejde negativt, men også selve kroppen. Dårlige vaner har også en negativ indvirkning..

For at forhindre infektion er det nødvendigt regelmæssigt at udføre forebyggende behandling og tage tests for at opdage helminthisk invasion i tilfælde af symptomer, der er karakteristiske for den..

Hvis patienten har haft kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, er de forebyggende behandlet for at undgå en forværring, som kan føre til obstruktion. Hvis det ikke var muligt at undgå tilbagefald, kan symptomerne på manifestationen af ​​patologi ikke ignoreres, skal du søge lægehjælp. Obstruktion er en alvorlig patologi, der ikke involverer selvmedicinering..

Mavesmerter: symptomer, årsager og behandling

Sygdomme i fordøjelsessystemet er de mest almindelige patologier i maven i den moderne verden..

Årsagen til dette er den forkerte livsstil og manglende overholdelse af diæter og så videre. Derfor er det så vigtigt, når man opdager forstyrrelser i kroppen, omgående at konsultere en specialist - en gastroenterolog for at få hjælp. Mavehindring kan enten være erhvervet patologi eller medfødt. Denne sygdom kommer i to former:

Sygdommen kan også have den mekaniske og dynamiske karakter af patogenesen. Tabellen nedenfor viser funktionerne i sygdommen.

Så lad os se nærmere på, hvorfor forhindringer vises, og hvordan vi kan slippe af med den.

Årsager til gastrisk obstruktion

Godartede eller ondartede neoplastiske processer er ofte årsagen til forekomsten af ​​obstruktion i maven. Afhængigt af kræftstadiet (jo mere processen startes, jo større er sandsynligheden for at opdage patologi), opdages blokeringen. En af de destruktive faktorer kan også være et fald i organets normale funktion på grund af fatale ændringer i strukturen i de indre vægge i maven.

En anden almindelig sag, der udvikler komplet gastrisk obstruktion hos voksne, er mavesårssygdom. På denne baggrund indsnævrer patologisk ændrede væv passagen til tarmen og bliver en hindring for fordøjelsessystemets gode ydeevne. Der er flere specifikke faktorer, der ofte forårsager gastrisk obstruktion. Såsom:

  • Abdominal brok.
  • Selvklæbende sygdomme.
  • Intussusception (indgang af en del af tarmen i lumen af ​​en anden del af den).
  • Bezoar (fremmedlegeme placeret i maven).
  • Progressiv tuberkulose i fordøjelsessystemet.
  • Betændelse i divertikulum (inflammatorisk proces i tarmen).
  • Fistler (unormale åbninger i tarmens lumen eller mave).

Senere kom forskerne til den konklusion, at obstruktion kan manifestere sig uanset alderskategori (gælder både nyfødte og voksne patienter). Med alderen øges risikoen for sygdommen, da ydeevnen for nogle organer i fordøjelsessystemet gennem årene forværres. Babyer har også muligheden for obstruktion, da deres mave endnu ikke er tilpasset den sædvanlige mad til voksne, derfor er den så sårbar.

Hos nyfødte kan obstruktion af maven være forårsaget af en sen introduktion af supplerende fødevarer eller visse fødevarer. Medfødte defekter i organernes struktur, der er ansvarlige for fordøjelsesprocessen, observeres meget sjældent. Der er også kendte tilfælde af "tilstopning" af maven hos børn på grund af en stigning i kropstemperatur eller infektiøse sygdomme.

Symptomer på sygdommen

Med obstruktion af maven afhænger symptomerne af det stadium, hvor sygdommen er. Det mest almindelige tegn på, at noget er galt, er voldsom opkastning. På grund af det faktum, at mad ikke kan passere ind i tarmene, smides de ud. I dette tilfælde har de frigivne masser en ubehagelig, beskidt lugt. Som ofte nævnt kan store maligne gastriske tumorer blive årsagen til obstruktion. De atrofi orgelet.

Hvis kræft desværre er hovedårsagen til gastrisk obstruktion, så vil patienten hele tiden føle en kvalme, tyngde efter at have spist mad, igen voldsom opkastning. I dette tilfælde vil opkastet indeholde ufordøjet madrester, slim med en grønlig farvetone og blodpropper. Gastrisk obstruktion, som er årsagen til en ondartet neoplasma, kan forårsage:

  • Et kraftigt fald i vægt, mens det ledsages af et fuldstændigt tab af appetit.
  • Nedsat mental evne og generel præstation.
  • Apati, overdreven svaghed.
  • Blanchering af huden.
  • Konstant følelse af tyngde efter at have spist, ømhed i maven.
  • Skarp smertefuld fornemmelse.

Diagnose af mavepatologi

Brug nogle forskningsmetoder til at bestemme gastrisk obstruktion. De vigtigste og mest effektive er fibrogastroskopi og radiografi med et kontrastmiddel i maven. Ved udførelse af den første type diagnose undersøger lægen nøjagtigt de forhindringer, der opstår under passage af madklumpen, beskriver tilstanden til gastrisk intima. For at afklare diagnosen udføres også en biopsi (intravital samling af et stykke væv eller et organ fra patienten).

Røntgenkontrastmetode er også en meget informativ diagnostisk metode. På samme tid kontrollerer lægen den fysiologiske indsnævring af maven, formen og dens omrids og kan som konklusion drage konklusioner om årsagen til maveobstruktion. Hvis skærmen viser, at kontrastmidlet har fyldt organets lumen fuldstændigt, kan dette indikere en stenose i maven forårsaget af mavesår.

Hvis ujævn, som om buet, konturer i maven er synlige, og dens fysiologiske indsnævring er i ethvert afsnit, kan vi tale om tumorformationer. Nogle former for kræft har en så negativ effekt på organets struktur, at mavevæggene ser indsnævret ud. På grund af dette indsnævres lumen endnu mere og skaber med fluoroskopi en bestemt form, der kaldes en "pistolhylster".

Terapi og behandling af gastrisk obstruktion

Hvis der findes manifestationer af gastrisk obstruktion hjemme (uden for hospitalet), skal du vide, hvordan du giver førstehjælp. Hvis sygdommen udvikler sig langsomt, anbefales ikke særlig indsats og specifikke handlinger. Hvis der er rigelig udslip af opkast, skal patienten forsynes med en skål til de frigjorte masser, servietter og så videre. Giv grøn eller stærk sort te at drikke. Desuden skal patienten indlægges på hospitalet. På klinikken ordinerer lægen efter diagnose og afklaring af diagnosen individuel behandling.

Hvis resultatet af undersøgelsen er påvisning af et peptisk mavesår, er der flere behandlingsmetoder.

  • Fjernelse af små grene af vagusnerven (dette øger produktionen af ​​mavesaft).
  • Etablering af dræning i fordøjelsessystemets organ, mens portvagts indsnævring frigøres.

Begge muligheder bruges oftest i kombination. Hvis der findes en ondartet mavetumor (rigelig udkast af opkast), er patienter underlagt kirurgisk indgreb, som er baseret på amputation (fjernelse af en del) af maven. Hvis der under laboratoriediagnosticering opdages metastaser til andre organer, ordinerer lægen smertestillende midler og ernæring, der opstår ved hjælp af sondering. Fødevarer såsom flydende bouillon, vegetabilske puréer og så videre introduceres.

Det er vigtigt at huske, at hvis du finder mindst et af ovenstående symptomer, skal du straks konsultere en specialist, da utidig behandling kan føre til fatale konsekvenser. Forebyggende metoder er det vigtigste led for ikke at blive syg af denne patologi. være sund!

Årsager og tegn på gastrisk obstruktion

Mavehindring er en patologi, hvor mad akkumuleres i maven og ikke bevæger sig gennem mave-tarmkanalen. Stagnation af mad fører til strækning af mavevæggene, hvilket resulterer i, at blodcirkulationen er nedsat. Maven skaber et gunstigt miljø for udvikling af bakterier. Derfor bør du konsultere en læge ved de første manifestationer af sygdommen. Komplikationer af patologi er sundhedsfarlige.

1 Symptomer på sygdommen

Dybest set er gastrisk obstruktion en komplikation af enhver mave sygdom. Oftest vises overbelastning i maven i nærværelse af en ondartet tumor. Et peptisk mavesår, der dækker pylori-sektionen, kan fremkalde en patologi. I dette tilfælde indsnævres pyloren, og som et resultat akkumuleres mad i maven. Mavehindring kan være forbundet med brugen af ​​stoffer, der ikke er i stand til at fordøje og bevæge sig gennem fordøjelsessystemet.

Årsagerne til patologi kan være forbundet med:

  • klæbende proces;
  • dannelsen af ​​et divertikulum;
  • klemte blodkar
  • tilstedeværelsen af ​​et fremmed objekt
  • dannelsen af ​​gastriske fistler
  • intussusception.

Mavesår kan forekomme hos nyfødte som et resultat af tarmatresi eller coprostase.

De kliniske symptomer på gastrisk obstruktion er tvetydige. Symptomer kan variere fra hinanden afhængigt af hindringens placering. Den vigtigste manifestation af gastrisk obstruktion er opkastning. I nærvær af en ondartet tumor i patientens mave påvirkes den øverste del af organet. Som et resultat begynder mad at blive hængende i spiserøret. Nogle gange ligner symptomerne madhindring. Ved gastrisk obstruktion finder den spiste mad ikke vej ind i tarmene og kommer således ud igen.

Opkastning kan forekomme som et resultat af beskadigelse af fordøjelsesorganets celler, som ophører med at udføre deres funktion. I dette tilfælde kommer ufordøjet mad ud. Som regel har opkast en karakteristisk rådnende lugt. Nogle gange kan der findes blod eller slim i det..

Ud over opkastning tilføjes en råddent rap, pludseligt vægttab og en følelse af tyngde i underlivet til symptomerne. Patienter kan føle sig overmættede, selv efter at have spist en lille portion..

I de indledende stadier af sygdommen er symptomerne på obstruktion milde. De kan forværres efter kraftigt forbrug af fast mad. Hvis du ikke starter behandlingen rettidigt, vil patienten over tid ikke være i stand til at fordøje selv flydende og blød mad..

I avancerede stadier forværres patientens generelle tilstand, svaghed og apati vises. Huden bliver bleg. Følelsen af ​​tyngde i maven forsvinder ikke. Opkast opstår efter hvert måltid. Smertsyndrom bliver kun værre hver dag.

2 Mulige komplikationer

Konsekvenserne af gastrisk obstruktion afhænger direkte af årsagen, der fremkaldte patologien og placeringen af ​​tumoren. Hvis madstagnation er dannet i den pyloriske del af organet, har patienten konstant opkastning. Denne form for obstruktion er sjælden. Hvis patologien berører den distale ende af tyktarmen, kan mad akkumuleres i en uge eller mere. I dette tilfælde har patienten problemer med afføring. En forhindring dannet uden for maven fører til at tarmsaft kastes i maven. Saften har en irriterende virkning på maveslimhinden. I fremtiden kan dette føre til perforering eller ulceration i væggen..

Hvis patienten har medfødt gastrisk obstruktion, er den mest almindelige komplikation aspirationspneumoni. Hyppige udbrud af opkast forstyrrer metabolisme af vand og elektrolyt. Der er en mulighed for, at opkast kommer ind i luftvejene eller fører til perforering af maven.

3 Behandling af patologi

Hvis du har mistanke om gastrisk obstruktion, udfører læger fibrogastroskopi, som giver dig mulighed for at identificere årsagen til madstagnation og undersøge mavevæggene. For at opnå et komplet klinisk billede ordinerer læger røntgenstråler. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse bestemmer specialisten graden af ​​indsnævring af lumen og identificerer årsagen, der forhindrer fri passage af mad.

Efter at have modtaget fuldstændige oplysninger indlægges patienten på hospitalet, og han tildeles et behandlingsregime. Terapi for gastrisk obstruktion er primært rettet mod at eliminere årsagen.

Hvis årsagen er mavesår, anvendes i dette tilfælde kirurgiske metoder. Operationen kan udføres på to måder. I det første tilfælde udskærer kirurgen vagusnerven, hvilket bidrager til den øgede produktion af mavesaft. Under den anden operation drænes fordøjelsesorganet. I slutningen af ​​operationen frigøres gatekeeper-hullet.

Hvis obstruktion af maven fremkaldte kræft, så vises patienten radikal behandling. I avancerede stadier under operationen kan læger fjerne en del af det berørte organ.

Ud over kirurgisk indgreb ordineres patienten medicin: smertestillende midler, antibiotika, smertestillende midler.

Efter operationen ordinerer læger en mild diæt. De første 2-3 dage er kun varme drikke tilladt. Det kan være grøn te, hyben fra bouillon eller gelé. Derefter introduceres revet blød mad gradvist, for eksempel kogte kartofler, kartoffelmos, hakket korn osv..

Mintete eller blåbærtinktur hjælper med at lindre smerter og lindre den generelle tilstand efter operationen. For at forberede blåbærtinktur skal du tage 3 spiseskefulde blåbær og 1 liter kogende vand. Hæld vand over bærene og lad dem være namut. Tag en varm infusion 3 gange om dagen i ½ kop.

Apotek kamille kan også lindre smerter. Hæld 200 ml kogende vand over 1 spsk tørrede kamilleblomster. Tag 1/3 kop infusion 2-3 gange om dagen.

Symptomer på sygdomme, der fremkalder gastrisk obstruktion

Sygdomme og patologier i mave-tarmkanalen er blandt de mest almindelige. For eksempel maveobstruktion, hvis symptomer altid er ens. En fordøjelsesforstyrrelse kræver særlig behandling, overholdelse af den nødvendige diæt og diæt. Derfor, hvis du har problemer med fordøjelsen, er det bedst at konsultere en specialist så hurtigt som muligt. Dette giver dig mulighed for at klare sygdommen på et tidligt stadium af dens udvikling..

Medfødt obstruktion forekommer hos nogle få patienter. For det meste er det erhvervet. Uanset årsagerne, der forårsagede obstruktionen, er symptomerne på denne lidelse omtrent de samme. Først og fremmest er det opkastning, bøjning, tyngde i maven, vægttab.

Obstruktion kan udvikle sig i en akut eller kronisk form. Af arten af ​​patogenese skelnes også mekanisk og dynamisk obstruktion..

Årsager til gastrisk obstruktion

Forstyrrelse af maven kan være forårsaget af:

Obstruktion: symptomer og manifestationer

Det første tegn på gastrisk obstruktion er opkastning. Delvist fordøjet mad, som ikke kan passere ind i tarmen, udskilles gennem opkastning. Samtidig består opkast af ufordøjet mad, der har en råddent lugt og en ubehagelig smag..

Nogle gange kan mavekræft være årsagen.

Oftest er obstruktionen forårsaget af store intragastriske tumorer. For eksempel en forsømt tumor, der næsten fuldstændigt dækker og deformerer mavevæggene. For det meste diagnosticeres mavekræft hos patienter over 40 år, oftere hos mænd.

Hvis gastrisk obstruktion dannes som et resultat af en kræft tumor, begynder patienten at bekymre sig om hyppig kvalme, tyngde i den epigastriske region, opkastning. Samtidig indeholder opkast ikke kun ufordøjet mad, men også fragmenter af intragastrisk væv, der har en grønlig farvetone. Der vil være meget slim og blod i opkastet..

Hindring forårsaget af en ondartet tumor forårsager:

  1. Forringelse af kroppens generelle tilstand, fysisk svaghed, apati.
  2. Smertefuldt vægttab, bleg hud.
  3. Urimeligt tab af appetit, øget modvilje mod mad.
  4. Følelse af tyngde og fylde i maven.
  5. Kvalme, opkastning, mavesmerter.

Pylorus stenose (indsnævring af maveudløbet).

Pylorisk stenose (indsnævring af udløbet af maven) er ofte forårsaget af ardannelse i et sår, der findes på dette sted. I tilfælde af stenose lukkes mavens udgangslumen af ​​en membran med et hul i forskellige størrelser i den centrale del eller på siden. De kan være meget små, punkterede eller dække mere end 50% af membranarealet.

Membranen er en væg med varierende tykkelse placeret i pylorkanalen (pylorisk kanal i maven). En tynd membran har en slimhinde med lille tykkelse med en submukous membran og individuel formidling af muskelvæv. Den fortykkede membran har en struktur, der er identisk med den i mavevæggen.

Stenose af den pyloriske sektion (gatekeeper) på et tidligt tidspunkt manifesterer sig på samme måde som mavesår. Smerten er svag, patientens generelle tilstand forbliver næsten normal. Mest foruroligende er følelsen af ​​tyngde i epigastrium og de relativt sjældne opkast, som giver en vis lettelse. Opkast består af maveindhold med en intens sur smag.

Efter at have undersøgt og pumpet ud oxideret indhold, ufordøjet mad og systematisk gastrisk skylning, bliver patienten bedre. Men stenosen ødelægges ikke og øges endda gradvist.

Derefter begynder hypertrofi i mavevæggen med et fald i muskeltonus. Opkastning bliver konstant og overflødig. Patienten begynder hurtigt at tabe sig. Herefter udvikles atony og hyperextension i maven. Patientens krop bliver svag og dehydreret. Stoffskiftet er forstyrret. Forstoppelse øges.

Gastrisk atresia. Atresia i maven opstår, når dets indre væv er smeltet, eller kanaler og åbninger tilstoppes. Dette gør fri bevægelighed og fordøjelse af mad umulig. Som regel er atresia medfødt. I sjældne tilfælde bliver det resultatet af forskellige patologiske processer..

Pre-pyloric atresia observeres oftest. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en fleksibel membran ved fastgørelsesstedet til tolvfingertarmens mave. Atresia adskiller sig fra stenose ved fravær af huller i den lukkede lumen. Afklaring af diagnosen i dette tilfælde udføres ved røntgen af ​​bughulen. Denne patologi behandles med en operation.

Tilstoppet mave. Tilstopning opstår på grund af overspisning, gastrointestinale sygdomme, spisning af mad af dårlig kvalitet eller uacceptabelt mad, ved et uheld at indtage uspiselige stoffer (såsom hår på en kat eller andre kæledyr) eller små ting. I dette tilfælde passerer alt, der er kommet ind i maven fra spiserøret, ikke i tarmene og kan tilstoppe maven grundigt. Den resulterende ophobning strækker mavevæggene og forårsager opkastning, kredsløbssygdomme (hypovolæmi), generel svaghed, døsighed, apati (toksæmi).

Ud over de vigtigste symptomer på obstruktion på grund af blokering kan yderligere symptomer forekomme inden for få dage:

  1. Opbygning af gas, der forårsager oppustethed (flatulens).
  2. Forhøjet temperatur.
  3. Hurtig hjerterytme (takykardi).
  4. En stigning i antallet af hvide blodlegemer i blodet (leukocytose).
  5. Reduktion af mængden af ​​vand i blodet (hæmokoncentration).

Dyb blokering forårsager feber, hovedpine og epigastriske smerter ("i maven"). Hvis behandlingen ikke startes til tiden, kan obstruktion forårsaget af en blokering forårsage chok, tarmobstruktion og endda død..

Hvis der opstår blokering, skal du skylle maven. Du skal drikke en ml varmt kogt vand. Derefter skal du fremkalde opkastning ved at trykke på roden af ​​tungen med en skeens håndtag, indtil opkastet består af vand alene. Du kan fremkalde opkastning ved at tage ricinusolie. I nogle tilfælde, hvis maven er blokeret, kan det være nødvendigt med operation. Derfor er det bedre at konsultere en læge for at undgå uønskede konsekvenser. Specialisten vil foretage en mere grundig undersøgelse og ordinere den nødvendige behandling for at genoprette gastrisk væv og generel kropsstyrke.

Diagnosticering af gastrisk obstruktion

For at identificere obstruktion af maven og for nøjagtigt at bestemme årsagen, der forårsagede den, udføres en røntgenundersøgelse af maven ved hjælp af kontrast og fibrogastroskopi. EGD giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til obstruktion, studere tilstanden på de intragastriske overflader og få vævsafsnit til en mere grundig undersøgelse ved hjælp af et mikroskop. Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​indsnævring, årsagen til forhindringen og placeringen af ​​kontrasten.

Behandling af patienter, der lider af gastrisk obstruktion

Behandling af denne sygdom udføres normalt på et hospital..

Efter en omfattende undersøgelse bestemmes det krævede behandlingsforløb, spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb og arten af ​​den krævede operation bestemmes.

Først og fremmest udføres konservativ sondering og væskegenvinding ved hjælp af droppere.

Dryppet bruges også til at gendanne elektrolytniveauer. En sifonlyster og indførelsen af ​​et kateter i blæren er ordineret til at kontrollere mængden af ​​injiceret og fjernet væske..

Patienter med gastrisk obstruktion anbefales at have en rolig livsstil, sengeleje og selvfølgelig en kemisk og mekanisk sparsom diæt. Mos, varm mad anbefales. Disse er normalt proteinrige supper og andre ikke-grove retter..

Mavesmerter er et farligt symptom

En patologi, hvor madklumpen ikke kan bevæge sig fra maven længere langs fordøjelseskanalen kaldes gastrisk obstruktion. Som et resultat af stagnation af mad strækkes mavevæggen, der er forstyrrelser i blodgennemstrømningen og iltforsyningen. Dysfunktion i maven forårsager hurtig formering af bakterier, der trænger ind i tolvfingertarmen, udsivning af væske gennem pylorus ind i tarmen. Konsekvenserne af den toksiske virkning af bakterier forårsager trang til at kaste op, hypovolæmi.

Hindringer

Mavehindring ledsager mange sygdomme, hvoraf den ene er mavekræft. Med et peptisk mavesår, der dækker pylorsektionen, opstår der en indsnævring af portvagten, hvis konsekvens er overbelastning. Mindre almindeligt forekommer et unormalt fænomen, når man spiser mad, der indeholder stoffer, der ikke er i stand til at fordøje og bevæge sig langs mave-tarmkanalen (et klassisk eksempel er vata). Fækale propper og en medfødt smal åbning (eller mangel deraf) af anus hos nyfødte skaber ikke muligheder for peristaltiske bevægelser. Patologi skrider frem på baggrund af hurtig multiplikation af patogenet Morbus Hirchsprung.

Årsager til akut obstruktion

Mavehindring er også forbundet med:

  • dannelsen af ​​et divertikulum i fordøjelsesorganet;
  • klæbende processer;
  • tuberkulose med skade på fordøjelsesorganerne
  • krænkelse af blodkar med en brok
  • dannelsen af ​​et fremmedlegeme i maven, når håret falder, og andre fibrøse formationer. Bezoar (fremmedlegeme) tilstopper pylorusåbningen;
  • intestinal intussusception;
  • dannelsen af ​​gastriske fistler, hvoraf en af ​​de mest almindelige er en fistel mellem mave og galdeblære.

Hvis der findes karcinom i maven, er det foretrukne sted for dets topografi hjertets del. Spredning af carcinom ledsages af konstant opkastning, tætte og forstørrede lymfeknuder, patientens vægttab, ister hud, ascites, følelse af fuld mave.

Symptomer

Det kliniske billede af patologien er tvetydig og er bundet til den topografiske placering af årsagen til obstruktionen. I tilfælde af ondartede tumorer påvirkes den øverste del af fordøjelsessystemets organ (hjertedel). Af denne grund begynder mad at dvæle selv under overgangen fra spiserøret til maven, hvilket er ledsaget af uundgåelig opkastning. Årsagen til opkastning forklares også af den anden årsag: de berørte celler i fordøjelsesorganet ophører med at udføre funktionen af ​​at fordøje mad, som et resultat af ufordøjet mad er tvunget til at bryde ud udenfor. Patienter med mavekræft har en ildelugtende opkast; visuel undersøgelse afslører tilstedeværelsen af ​​blod eller en stor mængde slim.

Opkastning er ikke det eneste symptom, hvormed maveobstruktion vurderes. Patologien ledsages også af:

  • fedt lugt af hævelse
  • et kraftigt fald i kropsvægt
  • en følelse af gastrisk overmætning, der opstår flere timer efter at have spist;
  • en følelse af tyngde i den øverste del af fordøjelsesorganet.

Hvis obstruktion af maven manifesteres af symptomer i de indledende faser af dens udvikling, er den provokerende faktor for dette det rigelige indtag af mad eller et overskud af fast mad. I processen med videreudvikling opdages obstruktion af symptomer, selv når man spiser flydende mad i små mængder. Gastrisk obstruktion er ikke let at skelne fra mavesårssygdomme, da alle de anførte symptomer er de samme i begge sygdomme med en lille forskel: med mavesår slutter en skarp smerte i den epigastriske region. Smerten ledsager ikke kun mavesårets fordøjelsessår, men også det ondartede svulst i det. Intensiteten af ​​smerte i carcinom afhænger af udviklingsstadiet og graden af ​​metastase.

Sådan opdages gastrisk obstruktion?

Patologi kan detekteres ved hjælp af to metoder:

  1. Fibrogastroskopi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel giver dig mulighed for at opdage årsagen til forhindringen, undersøge strukturen og overfladen af ​​den detekterede struktur. Denne metode giver dig mulighed for at tage en samling celler til yderligere mikroskopisk analyse (biopsi efterfulgt af histologi), hvis der er grund til at mistænke en ondartet tumor.
  2. Røntgenundersøgelse gør det muligt at afklare graden af ​​indsnævring af maveåbningerne for at opdage et objekt, der forstyrrer den normale bevægelse af madmassen. Hvis kontrastmidlet fylder fordøjelsesorganet jævnt, og den pyloriske del har en ekspansion, konkluderes det, at de pyloriske spasmer, der forekommer i mavesårssygdom.

Røntgenstråler opdager kræft tumorer i fordøjelsesorganet. I dette tilfælde har organets vægge form af et pistolhylster, og kontrastmediets kanter har korroderede kanter. Maven i maven indsnævres markant i størrelse.

Patologi behandlingsregime

Patienten har brug for indlæggelse, hvor der efter ordning af patologiens årsag ved diagnostiske metoder ordineres et behandlingsregime. Hvis der diagnosticeres et mavesår, kan der være flere behandlingsmuligheder. En af dem vedrører udskæringen af ​​grenene af vagusnerven, når irritationen øges udskillelsen af ​​mavesaft. Operationen kaldes vagotomi. Den anden metode er at dræne fordøjelsesorganet ved at tømme pylorusåbningen. I praksis kombineres ofte to behandlingsmetoder.

I mavekræft er symptomerne trin 3 eller 4 efterfulgt af opkastning. Patienter udsættes for radikal behandling med fjernelse af den del af maven, hvori der findes en ondartet knude. Hvis den operationelle rute ikke er mulig, eller metastase har opslugt tilstødende organer og væv, ordineres eliminering af smertesymptom med stærke analgetika og fodring af patienten gennem et rør. Maden males og introduceres varm. Så du kan komme ind i gelé, supper, kartoffelmos, bouillon gennem en sonde, i håb om i det mindste delvis fordøjelse af let fordøjelig mad i maven.

Førstehjælp

Med langsomt udviklende gastrisk obstruktion er der ikke behov for førstehjælp. Hvis opkastning åbner, har patienten brug for sanitær pleje: at give redskaber til opkast, servietter til aftørring af mund og hænder.

Konsekvenser af hindringstilstanden

Gastrisk obstruktion med forsinket behandling fører til chok, hvilket har farlige konsekvenser. Et dødbringende resultat findes hos hver sjette patient med en lignende patologi med udtalt sværhedsgrad. Hver time øges sandsynligheden for død med 1%. Mekanisk obstruktion i fravær af behandling ender med lammelse.

De farlige konsekvenser af sygdommen skal advare en person og konsultere læger rettidigt.

  • Er du træt af mavesmerter, kvalme og opkastning...
  • Og denne konstante halsbrand...
  • For ikke at nævne afføringsforstyrrelser skiftevis med forstoppelse...
  • Det er kvalmende at huske et godt humør fra alt dette...

Derfor, hvis du plages af et mavesår eller gastritis, anbefaler vi, at du læser bloggen af ​​Sergey Korotov, leder af Institut for Gastrointestinale Sygdomme.

Symptomer og behandling af maveobstruktion

Maveobstruktion er et syndrom karakteriseret ved fuldstændig eller delvis forstyrrelse af madens bevægelse og alt indhold langs fordøjelseskanalen. Det fordøjede stof kan simpelthen ikke komme ind i tarmene, det tilbageholdes i kroppen og forårsager derved smertefulde fornemmelser. Af udviklingen karakteriseres mekanisk og dynamisk forhindring, hvilket skyldes 2 faktorer:

  • mekanisk forhindring inde i orgelet
  • krænkelse af organets motorfunktion.

Der er også akutte og kroniske former for obstruktion..

Udviklingsårsager

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​obstruktion fra maven til tarmene inkluderer:

  • infektiøse / inflammatoriske processer i tarmen / maven
  • neoplasmer, der udvikler sig i kræft i mave-tarmkanalen, uanset deres natur og arten af ​​den onkologiske sygdom;
  • indsnævring af udløbet af det indre organ. Oftest provokeres en lignende tilstand af et tarmsår;
  • spise uspiselige, faste, store genstande, der ikke kan fordøjes og assimileres af kroppen
  • tarmatresi (en tilstand, hvor naturlige kanaler og huller i kroppen er tilgroet eller fraværende fra fødslen);
  • coprostasis (blokering af brok, lukning af tarmsløjfen med afføring);
  • intussusception (en sygdom, hvor en del af tarmen indføres i en anden lumen);
  • gastrointestinal tuberkulose;
  • vedhæftning dannelse;
  • spiserørens divertikulum;
  • krænkelser af normal blodcirkulation i kroppen (opstår, når organer forlader / brokdannelse);
  • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i maven / tarmene
  • dannelse af fistler (fistler).

Symptomer

Sygdommens symptomer er tvetydige og afhænger af følgende faktorer:

  • sygdommens art
  • graden af ​​skade på kroppen ved infektion
  • lokalisering af det berørte organ
  • individuelle patientindikatorer
  • tilstedeværelsen af ​​kræft, onkologiske patologier.

De vigtigste symptomer manifesteres som følger:

  • kvalme / opkastning (i tilfælde af kræft indeholder opkast blodpropper, en stor mængde slimhinder og afgiver en råddent lugt)
  • ubehagelig lugt fra munden under rapning
  • et kraftigt fald i kropsvægt
  • en konstant følelse af overmætning
  • ubehag, smerter i tarmene
  • intens kramper mavesmerter
  • afføring og gasretention
  • forgiftning;
  • asymmetrisk oppustethed
  • afslapning af anus lukkemuskel;
  • skarp ukontrolleret spænding i bugvæggen;
  • ophobning af gas i tyktarmen
  • blodig afføring
  • stænk over tarmene.

Gatekeeper stenose

Pilorisk stenose kaldes obstruktion af en bestemt del af maven (pylorisk), som opstår som en komplikation af mavesår. Sårdannelse opstår, det indre organ deformeres, mavehulen indsnævres (en speciel kanal, hvorved niveauet af obstruktion bestemmes ved hjælp af diagnostik). Maves lumen lukkes af membranvæv. Dette væv har en ujævn struktur dækket af små huller i forskellige størrelser (lumen kan være mere end halvdelen af ​​membranens størrelse).

Membranen placeret i pyloruskanalen består af en tynd slimhinde, submukøs membran, fragmenter af muskelvæv. I mangel af korrekt behandling øges membranen i størrelse (væggen tykner) og bliver identisk med vævene, der udgør mavevæggen.

Symptomerne på pylorisk stenose adskiller sig ikke fra symptomerne på et sår. Smerten påvirker ikke patientens generelle tilstand; den er krampeløs og af lav intensitet. Sjældne angreb af kvalme eller opkast tilskrives at spise mad af dårlig kvalitet eller overspisning. Vær opmærksom på opkastets sammensætning og lugt. Det har en specifik sur smag og stor slimudslip..

Normaliseringen af ​​åbenhed med pylorisk stenose forekommer ved sondering, pumpning ud af det indre organ af indholdet, der har gennemgået oxidation. Patienten ordineres systematisk gastrisk skylning. Efter at have udført sådanne manipulationer forbedres patientens tilstand. I mangel af medicinske manipulationer opstår følgende:

  • øget betændelse
  • nedsat tone i muskelvævet i de indre organer;
  • pludselig vægttab
  • strækning af den normale mave størrelse
  • manifestation af voldsom opkastning
  • udvikling af atony;
  • dehydrering
  • generel udtømning af kroppen
  • metabolisk sygdom
  • forstoppelse.

Klassifikation

Funktionel klassificering:

  • Dynamisk forhindring. Overtrædelse af tarmens motorfunktion, som ikke fremkaldes af mekanisk stress. Årsager: nedsat muskeltonus / dramatisk stigning i muskeltonus.
  • Mekanisk blokering. Overtrædelse af fremskridt af fødevaremassen, hvis årsag er: volvulus, organovertrædelse, mekanisk hindring (galdesten, fistler, afføring, helminter, fremmedlegemer), tumor, cyste.
  • Blandet type. Karakteriseret ved intussusception og dannelse af adhæsion.

Diagnose af gastrisk obstruktion

For at bestemme permeabiliteten i maven anvendes følgende diagnostiske metoder:

  1. Fibrogastroskopi. Med denne diagnostiske metode injiceres et kontrastmiddel, som detekterer årsagen til sygdommen, undersøger strukturen og overfladen af ​​de indre organer i mave-tarmkanalen. Efter fibrogastroskopi udføres en efterfølgende mikroskopisk analyse (biopsi). Det giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor, kræftvækst.
  2. Røntgenundersøgelse. Røntgenundersøgelse hjælper med at bestemme graden af ​​indsnævring af maveåbningerne, at finde et objekt, der forstyrrer organets åbenhed og bevarer madmassen. Røntgenundersøgelse opdager kræft, dannelsen af ​​tumorer i fordøjelsessystemet.

Førstehjælp

I de primære stadier af sygdommens udvikling er der ikke behov for førstehjælp, da der ikke er nogen udtalt symptomer. Den eneste form for hjælp er hjælp under opkastning. Sørg for overholdelse af hygiejniske og hygiejniske standarder. Når patienten er bragt i en passende tilstand, og opkastningen er stoppet, skal personen henvises til hospitalsbehandling til nærmeste medicinske center..

Behandling

Efter en nøjagtig diagnose af sygdomme indlægges patienten hurtigst muligt på et kirurgisk hospital. Det antages, at operationen vil blive udført med det samme (som allerede nævnt, med hver time kroppen udsættes for en mere intens patogen effekt). Inden operationen fortsættes, gennemgår patienten en særlig træning, der tager op til 4 timer.

Hvis diagnosen ikke er fastslået eller ikke er endelig fastlagt, består behandlingen i konservative (medicin) metoder og yderligere diagnose af patientens tilstand.

Konservativ terapi

Konservativ behandling sigter mod:

  • tilvejebringelse af en smertestillende virkning
  • normalisering af processerne med selvregulering af organismer;
  • yderligere beskyttelse mod kræft i berørte organer;
  • frigør fordøjelseskanalen fra resterne af stillestående stoffer (ufordøjet mad).

Behandlingen består i at tage medicin ordineret af den behandlende læge, følge en streng diæt og normalisere fysisk aktivitet. En yderligere metode til at rense kroppen er klyster. Efter konservativ behandling skal patientens tilstand forbedres, og symptomerne skal sløve eller forsvinde:

  • mavesmerter forsvinder;
  • følelsen af ​​kvalme / opkastning vil stoppe
  • udledning af afføring og gasser er normaliseret
  • oppustethed forsvinder
  • udskillelse af stillestående stof fra kroppen
  • funktionaliteten i mave-tarmkanalen er normaliseret.

Efter korrekt konservativ behandling har patienten ikke brug for operation.

Operativ indgriben

Operationen er kun indiceret i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke har givet nogen resultater. En yderligere faktor, der påvirker tidsrammen for operationen, er patientens aktuelle tilstand (symptomer på sygdommen, patientens tilstand, som kan være livstruende). I nogle tilfælde er der ikke tid til at udføre terapeutiske foranstaltninger, da dette truer patientens død.

Kost

Patienter med gastrisk obstruktion skal overholde en særlig diæt for den tidligst mulige normalisering af kroppens tilstand for at undgå tilbagefald af sygdommen. En person skal ændre sin egen diæt og skifte til sunde fødevarer:

  • Organiser brøkmåltider i små portioner hver 2-3 timer. I gennemsnit viser det sig 5-6 måltider om dagen..
  • Nægtelse af at spise fede, kulhydrater, røget, krydret, syltede fødevarer. Det anbefales at spise mad, der har gennemgået minimal varmebehandling.
  • Forbrug af vitaminkomplekser / kosttilskud.
  • Forøg dit indtag af frugt og grøntsager.
  • Forøg dit proteinindtag.

Mulige komplikationer / konsekvenser

Dårlig permeabilitet er fyldt med følgende:

  • fatalt udfald
  • patientens chok (kræver yderligere medicinske foranstaltninger)
  • dannelsen af ​​lammende obstruktion
  • svær smerte syndrom;
  • udvikling af yderligere sygdomme af onkologisk, smitsom karakter;
  • begrænsninger af bevægelse
  • forringelse af kroppen
  • ødelæggelse af indre mikroflora, undertrykkelse af den beskyttende funktion af immunitet, dens svækkelse.

Vejrudsigt

Eksperter siger, at sandsynligheden for død fra denne sygdom er 25%. Desuden har hver times forsinkelse en skadelig virkning på kroppen. I tilstedeværelse af obstruktion er dens overgang til lammende obstruktion mulig, faren for chok er høj. Læger laver en prognose baseret på følgende faktorer:

  • alder;
  • køn;
  • tidspunktet for operationen, graden af ​​skade på kroppen
  • type obstruktion
  • tilstedeværelse / fravær af chok. Der tages hensyn til foranstaltninger til fjernelse af choktilstanden;
  • tilstedeværelse / fravær af anæstesi;
  • generelle indikatorer for kroppen (temperatur, tryk, vandniveau, forbrug og fordøjelse af proteiner / fedt / kulhydrater / gavnlige mikroelementer);
  • tilstedeværelse / fravær af kræft, onkologiske neoplasmer.

Prognoseformuleringen afhænger af ovenstående faktorer. Dødsfald er almindelige, men med rettidig adgang til en specialist og efter medicinske instruktioner vil operationen være vellykket.

Hvordan udføres EKG, dets afkodning og standardindikatorer

Artikler Om Leukæmi