Hvad er kæbekræft, og hvordan man håndterer det

Kæbekræft er en ondartet svulst, der påvirker kæbebenet og slimhinderne. Sygdommen kan udvikle sig hos både voksne og børn. Specialister som en tandlæge, onkolog, kirurg og så videre er involveret i hans behandling..

Det kaldes undertiden tandkræft, men dette er en misvisende betegnelse. Forekomsten af ​​kæbekræft blandt andre kræftformer er ca. 2%.

Fremkaldende faktorer

Mundhulskræft

De vigtigste faktorer, der øger risikoen for at udvikle neoplasmer i knoglekævsvæv og slimhinder er:

• Skader på mundslimhinden;
• Rygning;
• Kroniske skader forårsaget af forkert installation af tandkroner og implantater, blå mærker, permanent mekanisk skade;
• Metastaser, der vokser fra andre organer hos patienten;
• Strålebehandling.

Kæbekræft kan påvirke under- og overkæben og overføres til andre strukturer. Dette kan fx føre til tunge kræft. Kæbekræft er opdelt af specialister i 4 faser:

1. T1. Det første trin, hvor en anatomisk struktur påvirkes;
2. T2. Det andet trin, hvor to anatomiske strukturer påvirkes samtidigt;
3. T3. Den tredje fase, hvor to eller flere anatomiske strukturer påvirkes;
4. T4. Den fjerde fase, hvor et stort område af et af organerne påvirkes med spredning til resten af ​​væv og metastase.

Symptomer

Sygdommens udbrud er ikke karakteriseret ved nogen mærkbare kliniske tegn. Nogle gange er der følelsesløshed i ansigtet, hovedpine, adskillelse af pus fra næsens bihuler, frastødende lugt fra munden, smerter nær en af ​​kæberne.

Kæbekræft (med mulig udvikling af tyggegummikræft) kan indikeres ved:

• Hævelse af bugvæv;
• Ændring af øjeæblets position
• Tandpine og følelsesløshed nær området for tumorlokalisering
• Dental løsning, alvorlig ømhed, krænkelse af ansigtssymmetri.

Hvis kredsløbszonen påvirkes, er følgende mulige:

• Mavesår, næseblod;
• Hovedpine;
• Vanskeligheder med at åbne og lukke kæberne
• Klageproblemer, neuralgiske symptomer.

Med beskadigelse af mandibulære strukturer er følgende mulige:

• Følelsesløshed, ømhed ved følelse
• Løshed og tab af tænder
• Nedsat appetit, vægttab;
• Konstant dårligt helbred
• Dårlig ånde.

Diagnose af kræft i kæben

Først palperer lægen det berørte område og ordinerer derefter røntgen i 2 fremspring. Billederne viser ødelæggelse (ødelæggelse) af knoglen, slørede grænser for ødelæggelse, flere læsioner (forudsat at de fleste knoglestrukturer er påvirket). Derudover er en histologisk undersøgelse af patienten, biopsi af lymfeknuder under kæben, termografi, computertomografi af bihulerne og andre procedurer nødvendige..

I nogle tilfælde er en undersøgelse foretaget af en øjenlæge og øre-halshalslæge mulig (punktering af bihulerne, næsehornskopi og faryngoskopi, andre manipulationer). Hvis kæbekræft bekræftes, ordineres passende behandling baseret på kirurgi, stråling og kemoterapi.

Kirurgi

Operationen i dette tilfælde udføres på en af ​​tre måder:

1. Glosektomi. Betyder fjernelse af hele sproget eller en af ​​dets regioner;
2. Resektion. Kirurgen fjerner det berørte væv. Desværre er teknikken ikke intakt og betyder, at dele af sundt væv også er dækket;
3. Maxillektomi. Fjernelse af formationen med det berørte område af den øvre gane og efterfølgende proteser.

Strålebehandling

Det ordineres ofte efter operationen for at reducere risikoen for metastatisk vækst, eller hvis patienten ikke kan opereres. Mulige bivirkninger efter stråling: ændringer i stemmen, forringelse af madens smag, mundtørhed, infektion, tab af tænder.

Kemoterapi

Det betragtes som den vigtigste behandling for kæbekræft, men bruges sammen med andre behandlingsmuligheder. Dens uundgåelige resultat er ikke kun virkningerne af strålebehandling, men også hårtab, svær smerte, blødning..

Rehabilitering

Det vigtigste i dette tilfælde er livets sikkerhed. Derefter vil patienten gennemgå installation af implantater af de fjernede elementer i kæben, knoglestrukturer og gane. Dette returnerer ansigtets æstetiske parametre til det normale, gør det muligt for patienten at slippe af med komplekser og funktionelle problemer..

Gendannelse vil tage meget tid, specielle skinner installeres for at give kæben den ønskede position.

Patienten bliver nødt til at lære om at udføre bevægelser med at tygge, synke, tale. Om nødvendigt udføres yderligere kirurgiske indgreb i ansigtet. Periodisk bør patienten besøge specialister til undersøgelse og konsultation.

Kæbekræft

Kæbekræft er en gruppe af ondartede svulster i knoglevæv, brusk og epitel i over- og underkæber. Ifølge ICD-10 passerer sygdomme under koderne C41.

Op til 15% af besøgene hos tandlægen skyldes tumorlignende formationer på kæben, men diagnosen kræft bekræftes kun i 1% af tilfældene. En tumor kan også påvises under undersøgelse af en otorhinolaryngolog og øjenlæge..

Der er ingen statistikker over afhængigheden af ​​forekomsten af ​​køn og race. Det blev konstateret, at folk i alderen 45-50 år bliver oftere syge. I 70% af tilfældene påvirker sygdommen overkæben..

Årsager til sygdommen

En ondartet proces udvikler sig, når en mutation opstår i cellens genom, hvilket får den til at opdele sig ukontrollabelt og hurtigt. Udløsermekanismen og placeringen af ​​disse sammenbrud er ikke fastlagt. De omstændigheder, der øger sandsynligheden for udseende af atypiske celler, er blevet identificeret:

• Maxillofacial skader.
• Forsinket eller ufuldstændig behandling af skader.
• Overtrædelse af teknologien ved installation af stifter og proteser.
• Lanceret karies.
• Kronisk pulpitis, ingen behandling.
• Kronisk parodontitis.
• Strålingseksponering.
• Rygning, især rør.
• Regelmæssige mundskader på grund af malokklusion.
• Forbruger meget varme fødevarer.
• Regelmæssig brug af nasvay.
• Tilstedeværelsen af ​​papillomer.
• Metaplasi i epitel i mundslimhinden: leukokeratosis og leukoplakia.
• Nyre- og skjoldbruskkirtelkræft.

Klassifikation

Kæben består af knogle, brusk, muskel og bindevæv, er dækket af lagdelte pladeepitel og er gennemboret af blodkar og nerver. Kræft kan stamme fra alle væv.

Typer af neoplasmer

1. Bindevæv: chondrosarcoma, carcinom. Visuelt og histologisk svarer chondrosarcoma til bruskvæv, der vokser dybt ind i knoglen med forkalkningsområder. Knuden er ujævn, uregelmæssig i form. Karcinomer danner bløde, løse tumorer. Deres farve har ingen diagnostisk værdi. Ofte vises blødninger og forfaldsområder i knudens tykkelse. Under mikroskopet adskiller cellerne i en knude sig meget i størrelse og form og er blottet for specifikke træk..
2. Knogle: kæmpecellecarcinom, osteosarkom, Ewings sarkom. Alle tumorer af knogleoprindelse er kendetegnet ved klumpede knuder uden klare grænser, grå eller brunlig. De er tætte i konsistens, men løsere end den omgivende knogle. Separate knoklede septa bevares i knuden. Et karakteristisk træk ved kæmpecellecarcinom er kæmpeceller med flere kerner placeret blandt osteoidmasserne. Osteosarkomer under mikroskopet ligner tilfældigt placerede klynger af celler, der svagt ligner osteocytter, adskilt af rester af knogletrabekula. Der er celler med flere kerner. Ewings sarkom er bygget af små, afrundede celler. Det er en farlig og hurtigt progressiv type knoglekræft. Det er kendetegnet ved infiltrering af knoglevækst og sen debut af symptomer..
3. Epitel: pladecellekarcinom (keratiniserende og ikke-keratiniserende), melanoblastom. Infiltrativ - ligner et ujævnt tæt område af slimhinde, lyse rødt. Undertiden dækket med gule skorper. Tumor er en klart defineret ujævn knude med en ru overflade. Dækket med keratiniseret epitel. Under mikroskopet er felter og separate afrundede klynger af store polygonale celler synlige. I stærkt differentierede former danner pladecellecarcinom "perler" - mikroskopiske ophobninger af tæt kåt stof.
4. Blandet. Sjældne former inkluderer odontogene tumorer: ondartet ameloblastom, ameloblastisk fibrosarcoma, primær intraossøs kræft.

På stedet for lokalisering af den primære tumor

Der er to typer af kræft i kæben:

• Primær. Det starter ved kæben. Formationer inkluderer tumorer af knogleoprindelse. De er kendetegnet ved hurtig vækst og progression i etaper.
• Sekundær. Tumoren er en metastase af en knude placeret i andre dele af kraniet eller nakken.

Efter trin

Den ondartede proces i sin udvikling går sekventielt gennem 4 faser:

• Den første - knuden fanger 1 anatomisk region, går ikke ud over epitelets kældermembran, periosteum, giver ikke metastaser.
• Det andet er, at kræft infiltrativt vokser til 1 tilstødende område af mundhulen. Find regionale metastaser på den berørte side.
• Tredje - 3 eller flere områder af munden er påvirket. Tilstedeværelsen af ​​regionale metastaser i de submandibulære, cervikale, supraclavikulære og occipitale lymfeknuder er karakteristisk.
• Fjerde - metastaser begynder at påvirke organer uden for hoved- og nakkeområdet.

Symptomer

Kæben er en lille anatomisk formation, og kræft i dette område er kendetegnet ved hurtig vækst, så lokale symptomer er normalt frem for generelle.

• Nedsat appetit - forbundet med kræftforgiftning og ubehag under tygning.
• Vægttab.
• Vedvarende lavgradig feber (ca. 37 grader).
• Svækket immunitet og hyppige forkølelser.
• Træthed, episoder med svimmelhed.

I de tidlige stadier ser en person ingen grund til at søge hjælp, sygdommen skrider frem, og lokale symptomer opstår. På trin 1 er de heller ikke specifikke og kan forveksles med manifestationer af tandpatologi, bihulebetændelse eller bihulebetændelse..

• Periodisk smertefuld hovedpine ved implicit lokalisering.
• Udslip af slim fra næsen. Udledningens art og mængde er inkonsekvent.
• Dårlig ånde.
• Følelsesløshed i ansigtet, tungen, krænkelse af smagsfølsomhed. Nogle gange er der en følelse af, at der er noget i munden.
• Salivation.
• Diktion ændres.
• Kæbesmerter.

3-4 stadier - de samme symptomer forbliver og synlige ændringer vises:

• Hævede ansigt.
• Ansigtsasymmetri.
• Tandpine ikke lindret af analgetika.
• Løshed og tab af tænder.
• Overvækst af alveolerne i kæbenbenet.
• Slimhinden over knuden bliver tyndere, mavesår.
• Begrænset mobilitet i underkæben, krænkelse af tygge.
• Patologisk fraktur - krænkelse af knoglens integritet uden skade, når man prøver at reducere kæben.

Med kræft i overkæben vises derudover:

1. Forskydning af øjeæblet.
2. Overtrædelse af lukning af øjenlåg.
3. Klagepunkt.
4. Konjunktivitis.
5. Næseblod.
6. Krumning af næseseptum.
7. Kronisk rhinitis.
8. Bihulebetændelse forbundet med skader på bihulerne.
9. Smerter og tinnitus, høretab.

Metastaser til regionale lymfeknuder hos mennesker ligner hævelse under hagen nær ørerne på bagsiden af ​​hovedet og nakken. De er tætte og smertefulde at røre ved. Svalning er overtrådt, hæsheden af ​​stemmen fremkommer. Smerter ved drejning og vipning af hovedet.

Fjernt knoglemetastaser manifesteres af smerter i ribbenene, rygsøjlen. I lungerne - tør hoste, åndenød, hvæsende vejrtrækning og nedsat vital kapacitet.

Diagnostik

Tidlig diagnose er nøglen til vellykket behandling og patientoverlevelse. I de tidlige stadier diagnosticeres kæbekræft i 10-15% af tilfældene, da den ikke har specifikke symptomer og er forklædt som kroniske tand- og ENT-sygdomme..

En terapeut, der har mistanke om en tumorproces hos en patient, skal henvise patienten til en onkolog for en detaljeret undersøgelse og afklaring af diagnosen..

I en poliklinik er følgende undersøgelser mulige.

Mundtlig undersøgelse

Lægen bemærker muligvis asymmetrien i tungen. Uregelmæssigheder på overfladen af ​​tandkød og gane. Mangler i det orale epitel: fortykning, hvide pletter, små sår. Overdreven plaque på tungen.

Røntgen af ​​kæben

Områder med lav tæthed i knoglen kan genkendes. I tilfælde af ondartet vækst kan billedet vise:

• Udvidelse af alveolære processer.
• Fortykning af periosteum.
• Tandrodforskydning.

Generel og biokemisk blodprøve

Advarselstegn: en stigning og et fald i antallet af leukocytter, eosinofili, anæmi, et fald i mængden af ​​hæmoglobin og totalt protein, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden.

Punktering af bihulerne

Kan afsløre øget tryk i bihulerne, slimhinden eller purulent karakter af indholdet. Nogle gange findes atypiske celler.

Yderligere forskning

Påvisning af 3 eller flere symptomer i kombination med generelle undersøgelsesdata, privat historie og familiehistorie - indikation til konsultation med en onkolog.

Specialisten kan bestille undersøgelser:

1. Histologi og cytologi af biopsimateriale. Ved kræft i kæben udtages prøver inden for få minutter under lokal eller lokalbedøvelse. Flere mistænkelige områder tages, de fikseres, skæres og farves i et cytologisk laboratorium. Lægen undersøger mikroskoppræparater for at fastslå typen af ​​tumor og graden af ​​vævsdifferentiering. På samme måde undersøges lymfeknudevævet for at detektere metastaser..
2. Scintigrafi. Ved hjælp af radioaktive isotoper, der akkumuleres i tumorceller, er det muligt at afklare typen af ​​tumor, aktiviteten af ​​dens ernæring og vækst, for at bestemme metastaser i knogler og andre organer.
3. CT-scanning. En informativ metode til visualisering af hovedets indre strukturer i detaljer. Det viser sig at visualisere neoplasma, bestemme størrelsen, konfigurationen og måderne på dens blodforsyning.
4. Termografi. Hjælper metode. Tumorvævets temperatur på grund af den accelererede stofskifte er højere end den sunde.

Behandling

Behandling af kæbekræft er en kompleks proces, da et stort antal nerver og blodkar passerer i det berørte område. På grund af dette øges risikoen for yderligere metastase og tumor gentagelse..

Terapeutiske tiltag begynder efter fastlæggelse af typen af ​​tumor, dens størrelse, placering og fase af processen.

Behandling af osteogene tumorer

Kirurgisk behandling er den vigtigste behandlingsmetode. Tumorresektion udføres - fjernelse af en knude i sunde væv. Kirurgi for at fjerne en del af kæben kaldes maxillektomi. Afhængigt af lydstyrken udføres følgende:

• Delvis - på et tidligt stadium af sygdommen.
• Segmental - mulig, hvis den ondartede proces ikke har nået alveolær processen.
• Hemimaxillectomy - hvis kæbens vinkel påvirkes af tumoren.
• Fuld - når hagen er berørt.

Når knuden er placeret på overkæben, fjernes det berørte væv og en del af den øvre gane. I nogle tilfælde udføres glossektomi på samme tid - fuldstændig eller delvis fjernelse af tungen. Alle grupper af regionale lymfeknuder fjernes på samme tid. Disse operationer er teknisk komplekse, deaktiverende, og efter genopretning er det nødvendigt med en plastikkirurg og genoprettende tandpleje..

Kemoterapi er en effektiv metode til at dæmpe væksten og spredningen af ​​kræftceller. Der er 4 typer:

• Preoperativ - giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​resektion.
• Postoperativ - til forebyggelse af tidlige tilbagefald.
• Forebyggende.
• Kurativ - hvis fuldstændig fjernelse af tumoren er umulig.

Patienten ordineres piller eller injektioner af meget giftige lægemidler, der dræber hurtigt delende kræftceller. Varigheden af ​​kemoterapicyklussen er op til 10 måneder. Denne type behandling er vanskelig for patienterne at tolerere. 50-60% har kvalme og opkastning, skaldethed. Men i en ondartet proces opvejer fordelene ved ordination bivirkningerne..

Strålebehandling - er effekten på kræftknudepunktet med gammastråling. Før behandlingen påbegyndes, fjernes tænderne fra det berørte område. Knoglevævstumorer er svagt følsomme over for denne type behandling, det er hjælpe i svære stadier af sygdommen.

Behandling af pladecelletumorer

Epitelcancer adskiller sig fra osteosarkom i følsomhed over for terapimetoder, og rækkefølgen af ​​deres anvendelse vil blive ændret.

1. Bestråling. Overfladiske tumorer er følsomme over for ioniserende stråling. I fase 1-2 af sygdommen er denne metode det vigtigste element i kræftbehandling. I fase 3-4 kræft spiller stråling rollen som præoperativ præparat for at reducere størrelsen på knudepunktet og forhindre celleudgydelse under operationen. Meget differentierede varianter udsættes for langvarig bestråling med høje doser af stråling. Terapi for dårligt differentieret kræft er mere skånsom. Ved tilbagevendende pladecellecarcinom er strålebehandling ikke indiceret.
2. Kirurgi. Det er nødvendigt i alvorlige stadier og med tilbagefald efter strålebehandling. Det bruges i kombination med stråling og tager medicin mod kræft. Tumoren fjernes under lokal eller generel anæstesi. Resektionsområdet inkluderer tumoren og 2 centimeter sundt væv omkring det. Når man trænger dybt ind i kæben, fjernes et segment af knoglen. Nærliggende lymfeknuder udskæres.
3. Lægebehandling. Hjælper eller alternativ metode. Det er indiceret til præoperativ præparation eller inoperable tumorer. I sidstnævnte tilfælde kombineres det med strålebehandling. Intravenøse lægemidler: bleomycin, cisplatin, 5-fluorouracil. Til ekstern brug skal du bruge en salve med fluorouracil.

Symptomatisk behandling

Designet til at bekæmpe komplikationerne ved den ondartede proces, bivirkninger af terapi, forbedre livskvaliteten under behandlingen.

1. Psykologisk støtte - patientens følelsesmæssige tilstand vil kræve konsultation af en psykolog eller psykoterapeut.
2. Anæstesi - analgetika fra forskellige grupper anvendes, i alvorlige tilfælde - narkotisk.
3. Hæmostatisk behandling - brug af koagulanter, transfusion af blod og dets komponenter.
4. Forebyggelse af infektioner - skabe et sterilt miljø, tage antibiotika.
5. Balanceret ernæring - kostkontrol til bekæmpelse af kræftkakeksi, i alvorlige tilfælde - parenteral ernæring.
6. Åndedrætsstøtte - indånding af befugtet ilt gennem en maske eller trakeostomirør.
7. Terapi af comorbiditeter.

Overlevelsesprognose

Med kæbekræft er prognosen for livet dårlig. Tumorer i dette område har tendens til tilbagefald og fjerne metastaser. Mere end 5 år bor 30% af de mennesker, der fik behandling i trin 1-2. Efter stadium 3-4 kræft - 20%.

I de tidlige stadier diagnosticeres sygdommen hos 10% af patienterne, der konsulterede en onkolog i retning af en tandlæge.

Forebyggelse

Forholdsregler for at reducere risikoen for sygdom og øge sandsynligheden for et positivt behandlingsresultat er fælles for alle ondartede processer:

• Rygestop.
• Undgå kontakt med giftige stoffer og kræftfremkaldende stoffer (anilinfarvestoffer, kulstøv, radioaktive stoffer).
• Regelmæssige besøg hos tandlægen (1-2 gange om året).
• Nedsat stressniveau.
• Fald i at spise for meget krydret, varm eller fast mad.

Kæbekræft: hvordan man genkender kræft i over- og underkæben?

Under indflydelse af ugunstige faktorer opstår kæbekræft. Sygdommen manifesteres af symptomer i form af forringelse af næsepusten, smerter, rivning, patologisk mobilitet af tænderne. Sygdommen er farlig med konsekvenser som kræftforgiftning, dannelse af metastaser, ændringer i kroppen efter behandling. Hvis du oplever ubehag i kæbefugten, skal du konsultere en læge, der vil diagnosticere, udføre operation, ordinere stråling eller kemoterapi. En gunstig prognose afhænger af dette..

Ondartet tumoraffektion i kæben: generelt accepteret klassificering

Udseendet af en ondartet neoplasma på kæben begynder med knoglevæv.

Kræftceller selv kan udvikle sig fra forskellige områder, for eksempel:

• periosteum;
• ondotogeniske strukturer;
• cancelløs knoglemarv;
• neurogene celler;
• blodårer;
• elementer af uklar oprindelse.

I dette tilfælde er der en klassifikation af ondartede svulster i over- eller underkæben:

• kondrosarkom, sarkom (bindevævstumor);
• cylindroma, carcinom (epitheltumor);
• schwannoma, melanoblastoma.

Afhængigt af hvor alvorligt sygdommen startes, og hvor hurtigt den skrider frem, kan der skelnes mellem en yderligere klassificering i henhold til TNM-systemet:

1. På det første trin er kun en anatomisk region påvirket af ondartet tumor (T1).
2. I anden fase påvirker sygdommen ikke mere end to anatomiske områder (T2).
3. I tredje fase skrider patologien så meget, at mere end to områder er berørt (T3).
4. På det fjerde trin påvirkes et stort organ eller en del af det, og selve den patologiske proces begynder at sprede sig til fjerne væv (T4).

Metastaser kan forekomme tidligt, mens deres hurtige debut er karakteriseret ved et udtalt smertesyndrom. Metastase findes oftest i lungerne.

Ved sygdommens form

Afhængigt af hvad der forårsagede tumoren på kæben, dens symptomer osv., Kan sygdommens former også skelnes.

I dette tilfælde er der kun to af dem:

1. Primær form. Formet udelukkende på kæbebenet. Dette inkluderer følgende ondartede svulster:

• osteosarkom;
• Jungs sarkom;
• kæmpe celle tumor.

1. Sekundær form. I dette tilfælde spredes metastaser fra tumorer fra andre områder til kæben, hovedsageligt hoved og nakke..

Størrelsen på en tumorlignende neoplasma er oftest lille, men da deres hurtige vækst kan observeres, vil kontakt med en specialist i de tidlige stadier undgå mange komplikationer. Kun en læge vil stille den korrekte diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Kræft i underkæben

Formularer

Sygdomsformen afhænger af lokaliseringen af ​​neoplasma såvel som af de generelle symptomer på kæbekræft. Der er to kendte former for onkologi:

1. Primær. Uddannelse falder på kæbebenet. Karakteriseret ved manifestationen:

• osteosarkomer;
• Ewings sarkomer;
• kæmpe celle neoplasma.

Hvad er Ewings sarkom, værterne for Living Healthy-programmet vil fortælle dig:

1. Sekundær. Spredning af metastaser opstår på grund af onkologisk beskadigelse af andet væv og organer. Her trænger metastaser gennem hoved og nakke.

Neoplasma er ubetydelig, men en undersøgelse bør udføres tidligere på grund af dens hurtige udvikling. Først efter en række diagnostiske foranstaltninger kan lægen bestemme den onkologi, der er lokaliseret på dette sted.

Årsagerne til tumoren

Etiologien af ​​sygdommen er stadig et meget vanskeligt spørgsmål for læger. Der er mange teorier, men der er ingen endelig konklusion om, hvad der nøjagtigt provokerer udviklingen af ​​en ondartet tumor på kæben..

Imidlertid kan der identificeres nogle faktorer, der bliver "synderen" af starten på en kræftvækst:

• mekanisk beskadigelse af over- eller underkæben (traume)
• kører en karies proces i tænderne, pulpitis osv.;
• eksponering for eksterne skadelige faktorer, for eksempel radioaktiv eller ioniserende stråling;
• beskadigelse af slimhinden i munden
• forkert valgte proteser, kroner;
• forekomsten af ​​en akut træg inflammatorisk proces eller hyppige tilbagefald i det kroniske stadium
• misbrug af dårlige vaner, især rygning osv..

Som allerede nævnt er årsagen i den sekundære form af sygdommen dannelsen af ​​en tumorlignende proces i en anden anatomisk region, og det er her, at følgende etiologi kan skelnes:

1. Tilstedeværelsen af ​​en kræft tumor lokaliseret på andre organer med udseendet af metastaser i kæben:

• nyrekræft;
• brystkræft;
• prostatakræft;
• lungekræft
• hals kræft osv..

1. Præcancerøse sygdomme i det maxillofaciale område, for eksempel:

• papillomer i mundhulen;
• leukoplakia;
• leukokeratose osv..

Du kan finde ud af mere om årsagerne, symptomerne og selve sygdommen ved blot at se videoen i denne artikel..

Hvorfor udvikler onkologi sig??

Osteosarkom i kæben dannes af bindevæv på grund af en mutation i et tumorundertrykkende gen. Dette gen sikrer forebyggelse af carcinogenese - den proces, hvormed en neoplasma begynder og udvikler sig. Oftest dannes sarkom i det kortikale lag - den mest holdbare skal af knoglen. Hovedårsagerne til patologiens start er følgende faktorer:

• dårlige vaner;
• kæbeskader;
• professionelle aktiviteter relateret til radioaktiv stråling og kontakt med pesticider;
• knoglevækst (exostose)
• godartede knogledannelser.

Hvad er de tegn, du kan genkende sygdommen

Oftest begynder patienten at mistanke om en forværring af helbredet ved symptomer. Selvom dannelsen af ​​en kræfttumor i under- eller overkæben har nogle forskelle i klinisk sværhedsgrad, er det stadig muligt at skelne mellem de generelle symptomer på sygdommen:

• tænder bliver mobile, fordrevne og begynder at falde ud;
• asymmetri i ansigtet observeres på grund af ødem og en voksende tumor;
• udtalt smertesyndrom i over- eller underkæben;
• der er en kontraktur i underkæben og overkanten (begrænset mobilitet)
• synkebesvær
• kæbebenet er deformeret
• en ubehagelig lugt kommer fra munden;
• udseendet af udledning af purulent indhold fra næsen er mulig;
• hyppige hovedpine forekommer;
• der er følelsesløshed i huden osv..

Imidlertid er mere detaljerede kliniske egenskaber beskrevet i nedenstående tabel:

Symptomer på kræft i over- eller underkæben

Opmærksomhed: I de indledende faser af sygdommen kan tegn på kæbekræft være helt fraværende, hvilket i høj grad komplicerer den rettidige diagnose og diagnose. I dette tilfælde tilrådes det at foretage en årlig forebyggende undersøgelse med en læge for at identificere patologi i starten..

Symptomer på kræft i overkæben

Kraille-operationen

I tilfælde af metastaser af kræft fra organerne i mundhulen og kæberne til lymfeknuderne i nakken med henblik på radikal behandling udskæres lymfeknuderne og vævet i den tilsvarende halvdel af nakken, hvilket kaldes Kraille-operationen. Mindre ændringer i operationen hidtil vedrører formen på hudindsnittet og grænserne for excisionsområdet. Lymfeknuder og væv fjernes i området, hvis øverste kant er kroppen, grenen af ​​underkæben og toppen af ​​mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle. Den nedre kant svarer til kravebenet, den forreste kant svarer til halsens midterlinie til niveauet af hyoidbenet og den mediale underliv af den digastriske muskel på den modsatte side, den bageste kant til kanten af ​​trapezius-muskelen. Fiber og lymfeknuder, især når de er metastatiske, er tæt forbundet med sternocleidomastoid muskel og den indre halsvene. I en typisk Kraille-operation fjernes muskler og vener i en blok med væv og lymfeknuder (fig. 101). En modifikation af Kraille-operationen er en excision af kappen i det cervikale væv. I de samme anatomiske grænser resekteres den subkutane muskel i nakke, væv, lymfeknuder og indholdet af den submandibulære fossa. Den sternocleidomastoid muskel og den indre halsvene fjernes ikke. Operationen bruges til profylaktiske formål såvel som til metastatiske knuder, der ikke er svejset til muskler og vener.

Figur: 101. Drift af Crail (ordning). a - grænserne for den fjernede vævs anatomiske zone; b - hudindsnit ifølge Crail; c - Martins hudindskæring som modificeret af Wagner; d - hudklapper blev adskilt, begge ben på sternocleidomastoid muskel blev krydset, den indre halsven blev isoleret i vævet; e - de supraklavikulære, subclaviske og hage fasciale tilfælde er fremhævet; f - hudklapper blev lagt på plads, såret blev syet med knudrede suturer. 1 - fælles halspulsårer 2 - ekstern halspulsåren 3 - intern halspulsåren; 4 - indre halsvene; 5 - ansigtsarterie 6 - overlegen skjoldbruskkirtelarterie; 7 - hypoglossal nerve.

Hvad er faren for en sådan ondartet dannelse

Ondartet svulst er allerede farligt ved navn alene. Denne sygdom fremkalder mange komplikationer, og efter behandlingen bliver immunsystemet også tyndere. Dette bidrager til udviklingen af ​​forskellige infektiøse og inflammatoriske processer..

De mest almindelige konsekvenser af kræft i under- eller overkæben er også følgende patologier:

• osteomyelitis;
• udvikling af blødning
• patologiske knoglebrud i kæben
• synshandicap;
• tilbagefald af sygdommen osv..

Terapier

Behandling for sarkom begynder efter debridering af munden. Denne procedure fjerner ikke tumoren og de berørte tænder. Den vigtigste og mest effektive behandlingsmetode er operationen. Men nogle gange er det kontraindiceret at udføre det. Derfor bruger læger en kombineret behandlingsmetode.

Den består af følgende faser:

1. Distance gamma terapi. Stråling hjælper med at krympe tumoren og forhindre, at den spredes til andet væv.
2. 3-4 uger efter bestrålingen fjernes overkæben ved elektrokirurgisk indgreb.

Inden kæben fjernes, laves patienten en protese, der understøtter det resterende væv. Derefter anvendes polykemoterapi, men det kan ikke altid øge en persons forventede levetid.

Hvad er diagnosen

Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på den indledende undersøgelse af patienten, tager anamnese og ordinerer de nødvendige forskningsmetoder.

Dette inkluderer følgende diagnostiske metoder:

1. Røntgen. Dette er den mest overkommelige måde at opdage en tumor på. Udføres i lateral og direkte projektion.
2. CT-scanning. Tillader lægen at visuelt vurdere placeringen af ​​den tumorlignende tumor, dens fordeling og størrelse.
3. Lab tests. En generel analyse af blod og urin er påkrævet samt om nødvendigt mere detaljerede analyser..
4. Fluorografi. Giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne.
5. Lymfeknudebiopsi. Oftest undersøges de submandibulære lymfeknuder for at afklare metastase i dette område..
6. Histologisk undersøgelse. Hvis den tumorlignende neoplasma stammer fra det alveolære stof, kan materialet til forskning tages fra stikket på den ekstraherede tand. I tilfælde af knogledannelse er det nødvendigt at træde i kæben. En sådan diagnose giver dig mulighed for at identificere typen af ​​kræftceller..

Glem ikke, at denne sygdom er fyldt med forskellige komplikationer, så konsultation med andre læger er også påkrævet. For eksempel, hvis øjenhulen er påvirket, er det nødvendigt at undersøge en øjenlæge. Hvis der opdages kræft i maksillær sinus, kan du ikke undvære en øre-hals-svulst.

Komplikationer af kirurgiske indgreb

De fleste komplikationer opstår efter kirurgisk fjernelse af metastaser og regionale lymfeknuder.

De er af følgende typer:

1. Traumatisk skade på ansigts-, lingual-, vagus- eller lingualnerver. I sådanne tilfælde har patienten en overtrædelse af funktionen af ​​at sluge og tygge mad. Hos nogle patienter er ansigtsmuskler lammet.
2. Skader på lymfekanalen i brystet. Hos sådanne patienter påvirkes kroppens systemiske og lokale beskyttende egenskaber hovedsageligt..
3. Luftemboli og mediastinal emfysem. Disse alvorlige lidelser kan være dødelige.
4. Sekundær venøs blødning og lidelser med høj risiko for dødelighed.

Traumatisk neuritis efter beskadigelse af ansigtsnerven

Terapeutisk taktik

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af patologi udføres kun efter en grundig diagnose, hvor sygdomsstadiet, tumorens størrelse, patientens tilstand osv..

Afhængigt af disse faktorer udføres følgende almindelige kirurgiske metoder:

1. Delvis resektion. Udføres kun, hvis læsionen er overfladisk.
2. Segmentel resektion. Denne metode til kirurgisk indgriben er effektiv i fravær af dybe læsioner, forudsat at den alveolære proces ikke er involveret i den patologiske proces..
3. Fjernelse af halvdelen af ​​kæben. Denne metode er angivet for læsioner i kæben..
4. Komplet fjernelse af kæben og omgivende blødt væv. Det er indiceret til omfattende læsioner såvel som hvis tumoren observeres i hagen.

I dag udføres distraktion af underkæben ved hjælp af specielle enheder - distraktorer. Dette apparat tilvejebringer gradvis strækning af underkæben med dannelsen af ​​nyt erstatningsvæv.

Underkæben dissekeres med en ultralydsskalpel. Dette gør det muligt ikke at røre ved tændernes og slimhindens rødder under operationen. Prisen for en sådan operation varierer i forskellige indikatorer og afhænger af klinikken, dens placering og tilgængeligheden af ​​højt specialiserede læger i personalet..

Foto af kirurgi

Glem ikke kemoterapi eller strålebehandling for at forhindre tumorvækst eller metastaser..

Strålebehandling

Denne metode udføres efter operationen (når sårene er helet) eller før operationen for at forhindre risikoen for metastase. I nogle tilfælde med kæbekræft er det uacceptabelt at udføre en kirurgisk behandlingsmetode, derfor er ioniserende stråling i dette tilfælde en "vej ud" af denne situation.

Bivirkninger ved strålebehandling er uundgåelige, og deres forekomst er karakteriseret ved følgende symptomer:

• svær mundtørhed
• tænder begynder at falde ud
• smagen og lugten af ​​mad ændrer sig
• stemmeens klangfarve bliver anderledes;
• infektiøse processer udvikler sig med en karakteristisk klinisk sværhedsgrad.

Alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af det foreskrevne behandlingsforløb og omfanget af operationen..

Kemoterapi

Kemoterapi kan bruges som den primære behandling. Bivirkningerne efter en sådan behandling er mere aggressive og udtrykkes i de samme symptomer som ved strålebehandling. Brug af giftige stoffer kan dog forårsage blødning, svær smerte, skaldethed osv..

Med omfattende fjernelse af kæben, inkl. og med tænder i fremtiden er langvarig opsving nødvendig. Efter eliminering af det patologiske fokus kan plastikkirurgi med indsættelse af specielle proteser anvendes.

Symptomer og behandling af kæbens osteoblastoklastom

Indtil nu er der forskellige navne for osteoblastoklastom: kæmpet celletumor af epulida-type, brun tumor, gigantom, kæmpesellesarkom, osteoklastom, lokal fibrøs osteodystrofi. Nogle forskere betragter osteoblastoklastomer som sande tumorer, mens andre tilskriver dem manifestationer af lokal fibrøs osteodystrofi..
Kliniske og morfologiske observationer indikerer, at osteoblastoclastom fortsætter som en tumorproces. Tilstedeværelsen af ​​fokal vævsproliferation, der er kendetegnet ved ubegrænset vækst uden differentiering i nogen funktionelle strukturer, en tilbøjelighed til tilbagefald, muligheden for metastase, samtidig med at en typisk struktur opretholdes, adskiller kæmpe celle tumorer fra lignende i morfologi vækst i parathyroidea osteodystrofi, når kæmpe cellevækster ikke har en tumorlignende karakter.

Histologisk er kæmpecelletumorer karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​to typer af cellulære elementer: multinukleare kæmpeceller såsom osteoklaster og mononukleære, afrundede eller flere langstrakte celler - osteoblaster. Begge karakteriserer ligeledes tumoren, derfor anbefales det at kalde den "osteoblastoclastoma"; Osteoblastoclastoma er kendetegnet ved en triade: kæmpet celletumor, fibrøs knude, knoglecyste.

Sygdomsprognose

Prognosen for sygdommen afhænger direkte af tidspunktet for besøg hos en læge og identifikation af patologi. I de tidlige stadier er fjernelsen af ​​tumoren mere vellykket, og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger kun af, hvordan patienten følger de medicinske instruktioner for opførsel efter operationen. Under alle omstændigheder er prognosen i første og anden fase ganske gunstig, og en person efter sygdommen lever i mere end et dusin år.

På tredje og fjerde fase vises forskellige komplikationer, og det er meget vanskeligere at slippe af med tumoren. I dette tilfælde udfører læger substitutionsbehandling og forbedrer patientens livskvalitet. Livsprognosen er i dette tilfælde 5-6 år..

Opmærksomhed: den vigtigste dødsårsag på grund af kræft i kæben er sen diagnose og forsinket behandling. Også det første tilbagefald efter behandlingen sker i de første 1-2 år, så du skal være meget forsigtig.

For at undgå sygdommens progression er det nødvendigt at gennemgå obligatorisk forebyggende diagnostik. Det er også værd at være opmærksom på kroppens ejendommelige "signaler". Hvis de første symptomer på kæbekræft optræder, skal du straks kontakte en specialist. Overvåg dit helbred og følg alle anbefalinger vedrørende en sund livsstil.

Kæbekræft: hvordan man genkender kræft i over- og underkæben?

Kæbekræft er en ondartet tumor, der begynder at udvikle sig i knoglevæv. Som med enhver onkologisk læsion er der en separat klinisk sværhedsgrad, og sygdommen behandles baseret på scenen. Det er en hurtigt voksende sygdom, der forårsager svær smerte og komplikationer. Det forekommer i de fleste tilfælde før 5 år eller efter 50.

1. Niveauer
2. Formularer
3. Hvorfor opstår sygdommen?
4. Hvordan man genkender en sygdom?
5. Diagnosticering udført
6. Hvordan behandles kæbekræft??
7. Kirurgisk indgreb
8. Strålebehandling
9. Brug af kemikalier
10. Prognoser

Niveauer

Der er et generelt TNM-system, der adskiller stadierne af sygdomsprogressionen i stadier:

1. I - læsion af kun en anatomisk region.
2. II - to zoner er berørt.
3. III - mere end to områder.
4. IV - beskadigelse af store organer eller en del af dem med spredning til andre anatomiske væv.

Tidlig metastase er karakteristisk, og personen føler svær smerte under spredning og handling af metastaser. Onkologi af kindben og hele kæben er farlig, fordi metastaser begynder i lungeregionen.

Formularer

Sygdomsformen afhænger af lokaliseringen af ​​neoplasma såvel som af de generelle symptomer på kæbekræft. Der er to kendte former for onkologi:

1. Primær. Uddannelse falder på kæbebenet. Karakteriseret ved manifestationen:

• osteosarkomer;
• Ewings sarkomer;
• kæmpe celle neoplasma.

Hvad er Ewings sarkom, værterne for Living Healthy-programmet vil fortælle dig:

1. Sekundær. Spredning af metastaser opstår på grund af onkologisk beskadigelse af andet væv og organer. Her trænger metastaser gennem hoved og nakke.

Neoplasma er ubetydelig, men en undersøgelse bør udføres tidligere på grund af dens hurtige udvikling. Først efter en række diagnostiske foranstaltninger kan lægen bestemme den onkologi, der er lokaliseret på dette sted.

Hvorfor opstår sygdommen?

Spørgsmålet om etiologi er ikke blevet undersøgt fuldt ud af forskere. Der er fremsat forskellige teorier, der ikke tillader os at komme til en endelig konklusion, hvorfor starten på udviklingen af ​​en ondartet kæftumor provokeres..

Men der er nogle faktorer, der er skyld i forekomsten af ​​kræftvækst:

• de øvre eller nedre dele af kæben var tidligere alvorligt beskadiget;
• tænderne led, men blev helbredt af en forsømt kariesproces, pulpitis osv.
• ekstern indflydelse i form af stærk stråling
• inflammatoriske reaktioner eller beskadigelse af mundslimhinden
• protesen eller andet kunstigt medicinsk udstyr blev udvalgt analfabeter;
• inflammatoriske reaktioner med hyppige tilbagefald af kroniske stadier;
• negativ manifestation af tobak (dette gælder også passive rygere).

Men man skal tage højde for det faktum, at der oprindeligt kan være en tumor i et andet organ, hvilket antyder udviklingen af ​​metastaser i kæbezonen.

Hvordan man genkender en sygdom?

De fleste patienter får hjælp for sent på grund af det faktum, at de først er opmærksomme på åbenlyse symptomer i tredje fase. Dannelsen af ​​onkologi i under- eller overkæbezonen forekommer med en anden klinisk sværhedsgrad. I dette tilfælde kan sygdommen diagnosticeres med følgende generelle symptomer:

• øget tandmobilitet, hvorefter forskydning og tab af tænder begynder;
• ansigtsasymmetri på grund af hævelse og voksende neoplasmer;
• stærk smerte i ethvert kæbeområde
• begrænset mobilitet, hæmmer evnen til at tygge og tale;
• svært at sluge
• deformation
• udseendet af en ubehagelig, rådnende lugt
• om natten vises slim i form af pus, der kommer fra næsen;
• hyppige smertesyndromer og migræne
• huden bliver følelsesløs i nogle dele tættere på kinderne.

Hvis mindst et af disse symptomer er synligt, skal du kontakte en specialist for diagnose.

På billedet - kræft i overkæben:

Der er også et antal symptomer, der er specifikke for kræft i under- eller overkæben. Tegn på kræft i overkæben kan omfatte:

• hovedpine
• følelsesløshed i ansigtet
• purulent udledning fra næsen
• lokal smerte i overkæben.

Med en sekundær form for kræft i overkæben er der:

• hævelse og hævelse af kindben og kinder;
• smerter og løsrivelse af tænderne, malokklusion
• lakrimation;
• næseblod;
• smerter i templer og ører.

Og dette er kræft i underkæben:

Den medicinske historie for kræft i underkæben er som følger:

• følelsesløshed i underlæben
• løsnelse af tænder
• sårdannelse, blødning
• rådnende lugt fra munden
• kakeksi;
• svær smerte i mandibulære led.

Diagnosticering udført

Kræft i overkæben eller underkæben kan genkendes under den indledende undersøgelse efter at have taget historien og foreskrevne testmetoder. Diagnostiske teknikker inkluderer:

1. Røntgenstråling. Det er den første og mest overkommelige måde at bestemme onkologi på. Udfører i fremskrivning.
2. Tomografi. Takket være denne metode vurderes tumorudviklingsområdet visuelt med spredningshastighed og størrelse.

Sådan ser kæberne ud i forskellige fremskrivninger, når de undersøges på en tomograf:

1. Analyser, der sendes til laboratoriet. Blod og urin doneres uden fejl. Separat kan en specialist udpege en mere detaljeret undersøgelse.
2. Fluorografi. Nødvendigt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne.
3. Lymfeknudebiopsi. Udnævnes også af en specialist for at bestemme, hvor metastaser er.
4. Histologi. Ved starten af ​​sygdommens manifestation tages materiale fra det alveolære stof. Hvis dannelsen er i knoglen, kan det kræves, at kæben er trækket. Med en sådan kontrol bestemmes typen af ​​maligne tumorer..

Denne sygdom involverer udvikling af komplikationer, derfor udføres konsultation med andre læger. Med en inflammatorisk reaktion i øjenhulen kræves der hjælp fra en øjenlæge. Når detekteres onkologi af de maxillære bihuler, hjælper otolaryngologen.

Hvordan behandles kæbekræft??

Det er muligt at tale om behandlingen af ​​en ondartet tumor, efter at der er udført en grundig diagnose. Det er på dette tidspunkt, at afklaringen af ​​sygdomsstadiet, størrelsen af ​​neoplasma, patientens generelle tilstand osv. Begynder..

Kirurgisk indgreb

Diagnostiske faktorer kan påvirke følgende behandlingsmetoder, som udføres af en kirurg inden for tandpleje:

1. Ufuldstændig resektion. Udføres kun i tilfælde af overfladisk skade.
2. Segmentel resektion. Kun effektiv, hvis der ikke er dybe læsioner og alveolæryg.
3. Halvdelen af ​​kæben fjernes kirurgisk. Hvis kæbevinklen påvirkes, er denne metode effektiv.
4. Kæben og blødt væv fjernes fuldstændigt. Det udføres, hvis der er alvorlige læsioner såvel som læsioner i hagen.

Underkæben dissekeres med en ultralydsskalpel. Således påvirkes tandrødder og slimhinder ikke under operationen..

Hvis der anvendes en omfattende kæbeekstraktion, er det nødvendigt med restaurering indtil komplet tilsætning af tandprotesen. Efter at det patologiske fokus er elimineret, anvendes plastiske kirurgiske restaureringsmetoder, hvor proteser indsættes.

I mange medicinske institutioner udføres distraktion af de nedre dele ved hjælp af en distractor. Denne enhed giver en gradvis strækning af underkæben med udskiftning af nyt væv.

Strålebehandling

Denne teknik udføres efter heling af sår efter operationen og også op til dette punkt for at forhindre udbruddet af spredning af metastaser. Nogle tilfælde involverer ikke kirurgi, så ioniserende bjælker er den eneste vej ud.

Klassificeringen af ​​komplikationer ved strålebehandling er vist på billedet:

Det er umuligt at undgå bivirkninger i form af sådanne symptomer:

• Tør mund;
• Dental tab
• Ændring i smagsoplevelser
• Skift stemmeens klangfarve;
• Udvikling af klinisk infektiøse processer.

Brug af kemikalier

Kemoterapi bruges som den vigtigste terapeutiske teknik. Bivirkningerne efter den ordinerede behandling er af stor intensitet, hvilket udtrykkes i de samme symptomer som under bestråling. Medicin er ret giftige, hvilket kan forårsage blødning, svær smerte, hårtab og mere..

Sådan overlever du kemoterapi og lindrer din tilstand, se følgende video:

Prognoser

Forudsigelse af resultatet afhænger af, hvornår patienten gik til lægen, og hvornår tumoren blev påvist. De tidlige stadier antyder en mere vellykket kur uden et muligt tilbagefald. Men det er vigtigt at fortsætte med at følge instruktionerne fra ansigtskirurgen og onkologen. Hvis en person har den første fase helet, kan han leve i flere årtier..

Den tredje og fjerde fase involverer komplikationer, så det er ret vanskeligt at slippe af neoplasma. I dette tilfælde kræves substitutionsterapi for at forbedre livskvaliteten. Ifølge statistikker kan du ikke leve mere end syv år.