Ovariecancer er en type malign neoplasma, der primært udvikler sig fra æggestokkene. Ofte repræsenteret af epitheltumorer (adenocarcinom, slimhinde kræft i æggestokkene, serøs æggestokkræft osv.), Kønsceller og stromale tumorer i kønsledningen.

Forårsager kræft i æggestokkene

De pålidelige årsager til dannelsen af ​​en tumor er ukendte, og når man diskuterer årsagerne til udviklingen af ​​maligne æggestokkene, taler læger om risikofaktorer. Disse inkluderer følgende betingelser:

  • hyperøstrogenisme - overskydende produktion af kvindelige kønshormoner (østrogener) i den første fase af menstruationscyklussen. Da æggestokkene er følsomme over for deres virkning, kan hormonstimulering føre til aktiv celleproliferation og deres ondartede transformation. Hyperestrogenisme observeres også, når superovulation stimuleres under IVF eller ægdonation under hormonerstatningsterapi under behandling af overgangsalderen patologi såvel som i fedme, da fedtvæv har sin egen hormonelle aktivitet;
  • en lang reproduktiv periode med konstant ægløsning - tidlig begyndelse af puberteten, sen overgangsalder, fravær af graviditet, nægtelse af amning;

  • Arvelighed og genetisk disposition. Ca. 10% af tilfældene af disse neoplasmer skyldes genetiske årsager. Først og fremmest taler vi om mutationer i BRCA-generne. Risikoen øges også i tilstedeværelsen af ​​tumorer hos førstelinjefamilier.
  • Niveauer

    • Trin 1 ovariecancer - tumoren påvirker kun æggestokkene og går ikke ud over dem;
    • Trin 2 - bækkenorganerne påvirkes;
    • Trin 3 - maveorganerne er påvirket;
    • Trin 4 - tumoren strækker sig ud over bughulen, for eksempel ind i lungerne eller lungehinden.

    Ovariecancer hos kvinder: symptomer og tegn

    Symptomer på æggestokkræft på et tidligt tidspunkt er enten fraværende eller uspecifik, derfor er det vanskeligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi baseret på klager. Mere specifikke tegn vises i senere stadier.

    Tidlige symptomer på æggestokkræft:

    • strækker sig i underlivet
    • smerter i maven af ​​uklar lokalisering. I de indledende faser vises de pludselig og lige så pludselig forsvinder og i lang tid;
    • oppustethed.

    Tegn på kræft i æggestokkene i avancerede stadier

    • krænkelse af afføring og vandladning - udvikler sig på grund af det faktum, at tumoren fortrænger livmoderen, og som igen presser på tarmene og blæren;
    • en stigning i mavevolumen. Som regel udvikler det sig på grund af ascites - akkumulering af fri væske i bughulen. tilstedeværelsen af ​​faste håndgribelige formationer i maven
    • smerter ved intensiv æggestokkræft kan være et tegn på torsion i tumorbenene og dens iskæmi. Sjælden som det første tegn på kræft i æggestokkene.

    Almindelige tegn på æggestokkræft hos kvinder:

    • vægttab uden nogen åbenbar grund
    • tab af appetit og en følelse af fylde fra en lille mængde mad;
    • hurtig træthed.

    Diagnostik

    Diagnosen af ​​sygdommen udføres i 2 faser - påvisning af en neoplasma, dens verifikation og stadiebestemmelse. Som regel påvises en tumor ved hjælp af strålediagnosticeringsmetoder - ultralyd, CT, MR. For eksempel ligner æggestokkræft ved ultralyd en uregelmæssigt formet formation med fuzzy, slørede grænser. Også ved hjælp af disse metoder foretages en foreløbig vurdering af spredning af processen, for eksempel spiring af kræft i bækkenorganerne eller abdominale organer..

    Hvis der opdages en neoplasma i henhold til data fra strålingsforskningsmetoder, tilbydes patienten at donere blod til ovariecancer (til bestemmelse af CA 125 og HE 4 tumormarkører ved beregning af ROMA-indekset), denne undersøgelse vil gøre det muligt at differentiere ovariecarcinom med en vis grad af sandsynlighed. Hvis der er mistanke om kimcelletumorer, kan lægen foreslå test for AFP og hCG.

    Den endelige diagnose og bestemmelse af sygdomsstadiet udføres hovedsageligt efter operationen, hvor materialet tages til histologisk undersøgelse, og bukhulen revideres for tilstedeværelsen af ​​carcinomatose og metastaser.

    Kan kræft i æggestokkene helbredes?

    Ovariecancer behandles med en kombination af kirurgi og kemoterapi. Formålet med operationen er at fjerne tumormassen så fuldstændigt som muligt, og kemoterapi ødelægger de resterende ondartede celler og reducerer sandsynligheden for gentagelse eller progression af patologien.

    Kirurgi

    Mængden af ​​intervention afhænger af processen. Trin 1 ovariecancer tillader fjernelse af det berørte organ og æggelederen. Dette giver dig mulighed for midlertidigt at gemme den anden æggestok og, hvis det ønskes, føde en kvinde. Herefter udføres en ovariohysterektomi. Indikationerne for denne behandling er meget begrænsede. Grundlæggende involverer driftsstandarden fjernelse af livmoderen, æggestokkene, æggelederne, lymfeknuderne og resektion af det større omentum (dette hjælper med at forhindre peritoneal carcinomatose i kræft og dens spredning i bughulen). Derudover kan resektion af de involverede organer, såsom blære eller tarm, være nødvendig..

    Hos mange patienter diagnosticeres sygdommen i avancerede stadier, når abdominale organer, fjerne lymfeknuder er involveret, eller der er metastaser af ovariecancer uden for mavehulen. Derefter begynder behandlingen med flere kemoterapikurser, og operationen udføres efter at have reduceret tumorvolumenets volumen..

    Kemoterapi

    Som regel udføres kemoterapi for ovariecancer efter operationen, hvilket ikke kun reducerer volumenet af tumormassen, men også synkroniserer livscyklussen for ondartede celler, hvilket vil gøre behandlingen mere effektiv..

    Udvælgelsen af ​​lægemidler udføres på basis af den histologiske type neoplasma. For eksempel er en kombination af platin og taxaner det første behandlingsvalg for adenocarcinom. Når patienten har modtaget det krævede antal kemoterapikurser, stoppes behandlingen, og aktiv observation aktiveres for at opdage tilbagefald i tide. Målrettet behandling med bevacizumab kan ordineres til nogle kvinder, når det er indiceret.

    Bevis for sygdomsprogression er fremkomsten af ​​nye tumorfoci ifølge ultralyd, CT eller MR og / eller væksten af ​​CA125. Typen af ​​tilbagefald betyder noget her:

    • platin-følsom - tumorprogression begyndte tidligst 6 måneder efter stop med kemoterapi. I dette tilfælde kan du fortsætte behandlingen med platinpræparater, men i kombination med andre, tidligere ikke anvendte stoffer. Hvis der er gået mere end et år siden afslutningen af ​​behandlingen, kan 1-linjers kemoterapi anvendes;
    • platinresistent - tumoren begyndte at udvikle sig tidligere end seks måneder efter seponering af behandlingen;
    • platin-ildfast tilbagefald - tumoren skrider frem allerede under kemoterapi af 1. linje.

    I de to sidstnævnte tilfælde anvendes ordninger, der ikke indeholder platinpræparater til yderligere behandling. Hvis det ikke hjælper, er de begrænset til understøttende terapi..

    Ovariecancerforebyggelse

    Der er videnskabelig dokumentation for, at kontinuerlig brug af orale svangerskabsforebyggende midler i 5 år reducerer sandsynligheden for kræft i æggestokkene med 2 gange. Det anbefales dog ikke at tage disse lægemidler udelukkende til dette formål. Reducer også sandsynligheden for at udvikle ondartede tumorer under denne lokalisering graviditet og amning.

    Separat er det værd at bemærke arvelig æggestokkræft. Patienter med risiko vises en årlig undersøgelse, inklusive ultralyd i bækkenet og bestemmelse af CA 125. Derudover kan de, når de når en bestemt alder, blive tilbudt forebyggende ooforektomi (fjernelse af æggestokkene).

    Ovariecancerbehandling

    Æggestokkene er parrede organer i det kvindelige reproduktive system placeret på hver side af livmoderen. Æggene dannes og modnes i dem, såvel som kvindelige kønshormoner - østrogen og progesteron - produceres. Succesen med behandling af æggestokkræft afhænger af sygdommens stadium og type. Rettidig diagnose er af stor betydning.

    Ofte begynder sygdommen i cellerne i organets ydre membran: epitelcancer tegner sig for ca. 90% af det samlede antal tumorer. Mindre almindeligt vokser maligne svulster fra væv, der producerer æg (kimcelletumorer), meget sjældent fra celler, der producerer hormoner (stromale tumorer).

    Kræfttumorer i æggestokkene har tendens til at vokse hurtigt og manifesterer sig ikke i de tidlige stadier af sygdommen (med undtagelse af stromal).

    De vigtigste risikofaktorer inkluderer:

    • alderdom - som regel udvikler sygdommen hos kvinder efter overgangsalderen mellem 50 og 60 år (8 ud af 10 tilfælde);
    • kvinder med tidlig menstruation (op til 12 år) og sen overgangsalder (efter 52 år)
    • rygning
    • fedme
    • tager medicin til infertilitet og hormonbehandling
    • polycystisk;
    • endometriose (unormal vækst i livmoders indre foring)
    • arvelig faktor (genetisk disposition) - tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene, brystkræft eller kolorektal kræft hos nære slægtninge.

    Risikogruppen inkluderer også kvinder, der ikke har børn og aldrig har ammet..

    Stadier og typer af kræft i æggestokkene

    Der er 4 faser:

    • På fase 1 findes fokus i en eller begge æggestokke. Prognosen er positiv til helbredelse, de fleste patienter går i permanent remission uden at sygdommen vender tilbage.
    • På trin 2 spredes neoplasmen til andre dele af bækkenhulen. Generelt, selv på dette stadium er prognosen positiv; ifølge statistikker har 70% ikke et tilbagefald (sygdommens tilbagevenden) i femårsintervallet.
    • Trin 3 ovariecancer diagnosticeres, når tumoren invaderer mavehulen og bækkenlymfeknuder. Prognosen er lavet individuelt baseret på patientens tilstand og omfanget af tumoren. Behandlingen anvender en integreret tilgang med aktiv brug af kemoterapimedicin. Ordination af kemoterapi til kræft i æggestokkene i trin 3 er både rettet mod at bekæmpe den primære tumor og til at ødelægge regionale metastaser.
    • På trin 4 findes metastaser uden for mavehulen (i leveren, milten, lungerne). I dette tilfælde er kræften vanskelig at behandle..

    Der er også en klassifikation efter graden af ​​malignitet:

    • klasse A (lav kvalitet) - en langsomt voksende tumor, celler med mindre abnormiteter (stærkt differentieret);
    • klasse B (moderat grad af malignitet) - mere udtalt morfologiske ændringer i tumorceller sammenlignet med stærkt differentierede;
    • klasse C (høj kvalitet) - hurtigt voksende tumor, dårligt differentierede celler.

    Ovariecancerbehandlinger

    Kompleks terapi inkluderer normalt en kombination af kirurgi (kirurgi) og kemoterapi.

    Kirurgi

    Typisk fjerner kirurgi for ovariecancer begge parrede organer, æggelederne og livmoderen, nærliggende lymfeknuder og folder af fedtvæv i underlivet, som kræften har spredt sig til.

    Hvis sygdommen kan påvises hos en ung kvinde i begyndelsen (i fase 1), udføres i nogle tilfælde en blid kirurgisk indgriben med fjernelse af æggestokken og æggelederen på den ene side. Ud over det faktum, at prognosen for helbredelse i dette tilfælde er positiv, giver dette dig mulighed for at opretholde håbet om graviditet..

    For at reducere traumer og sandsynligheden for komplikationer såvel som til kosmetiske formål kan kirurgi for ovariecancer udføres ved hjælp af et intelligent robotsystem Da Vinci Robot.

    Kemoterapi

    Kemoterapi til kræft i æggestokkene ordineres normalt efter operationen som en del af kompleks terapi. Lægemidlerne injiceres normalt i en vene eller direkte i bughulen, og en kombination af disse metoder anvendes også.

    I avancerede stadier kan kemoterapi vælges som hovedterapi..

    Strålebehandling

    I sjældne tilfælde (med svær smerte, blødning fra tumoren) er ekstern strålebehandling eller brachyterapi (kontaktstråling) inkluderet i behandlingen af ​​kræft i æggestokkene.

    Konsekvenserne af behandlingen

    Efter operationen er komplikationer, der er typiske for enhver kirurgisk indgreb (blødning, udvikling af infektion) mulige.

    Mens man tager kemoterapimedicin, kan en kvinde blive forstyrret af kvalme, opkastning, hårtab. Efter at have gennemført kurset forsvinder disse konsekvenser normalt..

    Restitution efter behandling

    Med et normalt rehabiliteringsforløb tager fuldstændig helbredelse efter behandling for kræft i æggestokkene op til 6 uger hos kvinder. Hvis livmoderen er fjernet, er det nødvendigt at stoppe med at have sex inden for 3-4 uger. I nogle tilfælde kan lægen ordinere hormoner og D-vitamin.

    Hvis du har brug for en anden udtalelse for at afklare diagnosen eller behandlingsplanen, skal du sende os en ansøgning og dokumenter til en konsultation eller tilmelde dig en personlig konsultation via telefon.

    Laskov Mikhail Savelievich

    Videnskabelig grad: kandidat til medicinsk videnskab

    Specialisering: onkolog, hæmatolog, kemoterapeut

    Stilling: overlæge

    Arbejdssted: "Klinik for ambulant onkologi og hæmatologi"

    Moskva by

    Han arbejdede i førende kræftcentre i USA og Storbritannien. Uddannet i medicinsk ledelse i Canada, Tyskland, Singapore. Forfatter til en række publikationer deltager i videnskabelige programmer som hovedforsker. En inviteret ekspert på tematiske radio- og tv-udsendelser på tv-kanaler Dozhd, Mir, RBK osv., Radio Liberty, Echo of Moscow, Mayak og andre. Udgiver artikler og giver interviews til journalister populære udgaver "AMF", "Women's Health" osv..

    Symptomer, stadier og behandling af æggestokkræft hos kvinder

    Hvad er kræft i æggestokkene?

    Ovariecancer er ikke en, men en hel gruppe af sygdomme, der adskiller sig i deres oprindelse, kliniske manifestation og biologiske egenskaber. Denne type kræft påvirker netop disse parrede organer, som er ansvarlige for produktionen af ​​østrogen og progesteron. Dette er en ret almindelig patologi, der oftest opdages blandt kvinder i pensionsalderen (fra 50 til 70 år).

    Under definitionen af ​​æggestokkræft er der også en sådan beskrivelse som: en ondartet neoplasma, der påvirker det kvindelige kønsområde, der er dannet af æggestokkens epitelceller. Ganske ofte manifesterer patologien sig som en cyste, der vokser langsomt og efter ganske lang tid omdannes til en tumor med udseendet af metastaser. Der bør lægges særlig vægt på en sådan neoplasma for kvinder, der er gået i overgangsalderen, og de piger, der endnu ikke har haft menstruation. Ofte er disse ondartede formationer, og de tegner sig for op til 80%.

    Hvis vi henviser til klassificeringen af ​​denne patologi, er der sådanne typer som: slimhinde, serøs, klar celle, endometrioid, squamous og overgangscellecarcinom. I fremtiden opdeler onkologer disse histologiske typer i ondartede, godartede og mellemliggende, det vil sige dem, hvis risiko for at udvikle sig til en ondartet er minimal, men stadig eksisterer.

    Ovariecancer overlevelse

    Hvis vi taler om overlevelsesgraden for kræft, der påvirker æggestokkene, skal vi henvende os til et sådant koncept som overlevelsesraten, det vil sige til den indikator, som læger tager som en bestemt standard. Oftest bruges statistikker til at bestemme denne værdi, som viser, hvor mange patienter der overlevede fem år efter, at problemet blev opdaget. Det er naturligvis ikke det værd at stole blindt på disse tal, da mange dør af andre grunde. Men ikke desto mindre er statistikkerne ubønhørlige og afhænger direkte af det stadium, hvor tumoren blev påvist, og passende behandling startede..

    Hvis kræft blev diagnosticeret i den første fase af udviklingen, er procentdelen af ​​kvinder, der overlevede, et ganske imponerende tal - op til 95% af tilfældene. I anden fase overlever fra 50% til 70% af patienterne, indikatorerne for tredje fase er mere triste og udgør 35%. Hvis vi taler om en tumor, der blev opdaget i sidste fjerde fase, er procentdelen af ​​overlevende i dette tilfælde ikke mere end 20%.

    Naturligvis afhænger dødeligheden af ​​en række årsager og ikke kun af sygdomsudviklingsstadiet, men jo tidligere patologien blev diagnosticeret, desto mere gunstig vil prognosen være. I dette tilfælde skal faktorer som patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme, immunitetstilstanden, tumorresponset på behandlingen og andre indikatorer tages i betragtning..

    Hvis vi vender os til generelle statistikker, ligger denne patologi på det niende sted i verden blandt onkologiske sygdomme af det svagere køn og ligger på femtepladsen med hensyn til antallet af kvinders dødsfald. I dette tilfælde vil en og 71 kvinder blive syg med kræft, og en ud af 95 vil dø af det. Dette er de barske statistikker, som WHO citerer..

    Ovariecancer symptomer

    Denne sygdom er kompliceret til diagnose ved, at dens symptomer i de indledende faser næsten ikke er til stede. Dette kan fortsætte, indtil tumoren når en meget signifikant størrelse og begynder at "presse" på organerne og forårsage ubehag, eller indtil de første metastaser vises.

    Som symptomer, der ledsager dette stadium af sygdommens udvikling, kan der skelnes mellem følgende:

    Smerter i underlivet eller i lændeområdet, især værre efter endda en lille øvelse. Deres natur trækker, akutte smertefulde fornemmelser for denne type sygdom er ikke typiske.

    Ganske ofte er kvinder bekymrede over dyspareuni - dette er de såkaldte smertefulde fornemmelser efter samleje.

    Nogle gange er der uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, udflåd vises mellem perioder.

    Ascites - ophobning af væske inde i bughulen.

    Øget abdominalvolumen som følge af tumorvækst på æggestokkene eller som et resultat af væskedannelse.

    Som et resultat af sygdommens progression vises øget smerte med parallelt vægttab..

    Anæmi er en konstant ledsager af kræft i æggestokkene.

    Sjældent, men stadig er der en stigning i livmoderslimhinden, væksten af ​​brystkirtlen og håret. Dette skyldes det faktum, at tumoren selv producerer hormoner.

    Uterinblødning, der ikke er forbundet med menstruation, ofte er de årsagen til, at kvinder, der er gået i overgangsalderen, til en læge.

    Tab af appetit, afføringsforstyrrelser, unødvendig kvalme.

    Overdreven mæthed under måltiderne.

    Øget træthed, irritabilitet, svaghed.

    En blodprøve viser en høj ESR, da der er fokus på betændelse i kroppen.

    Når tumoren er metastaseret og spredes til andre organer, føler patienter smerter i knoglerne, hovedpine. Krampeanfald, hoste med hæmoptyse kan forekomme. Ofte er der en spredning af sekundære tumorfoci, som er placeret på nærliggende organer og væv..

    De første tegn på kræft i æggestokkene

    De første tegn på denne patologi er ret slørede, hvorfor sygdommen forbliver uopdaget i lang tid. Der er dog en række visse funktioner, som du skal være opmærksom på og informere din læge om det..

    Følgende tegn kan hjælpe dig med at mistanke om kræft i æggestokkene:

    Ubehagelige fornemmelser i maven. De er måske ikke engang smertefulde, men ligner dem, der opstår med diarré..

    Mild utilpashed og svaghed på baggrund af generel trivsel.

    Følelsen af ​​noget fremmed i underlivet, denne følelse forstærkes ved at bøje kroppen efter at have været på toilettet og efter at have spist. Op til 60% af kvinderne, der har haft kræft i æggestokkene, beskriver lignende følelser..

    Afvigelser i leukocytbalancen og et spring i ESR kan observeres under en blodprøve.

    Dette er tegn på sygdommen i den indledende fase. Da de er meget uspecifikke, anbefales det at gennemgå en generel undersøgelse, når lignende fornemmelser opstår.

    Ovariecancer Årsager

    Som hovedårsagerne til kræft i æggestokkene er det almindeligt at udpege flere underliggende faktorer.

    Det er deres WHO, der karakteriserer dem som oftest fører til en patologisk tilstand i kroppen:

    Arvelig disposition. Dette betyder, at hvis der var tilfælde af æggestokkræft i familien såvel som af brystet eller andre patologier i reproduktionssystemet, der førte til udseendet af tumorer, så burde hver kvinde i familien være yderst opmærksom på hendes helbred. Denne kendsgerning forklares med det faktum, at mutationer af generne, der er ansvarlige for fremkomsten og udviklingen af ​​tumorer, i ca. 10% af tilfældene kan være arvelige. Derfor er det så vigtigt at kende din familiehistorie..

    Kvindens alder er efter 45 år og ældre. Fra det øjeblik, en kvinde går i overgangsalderen, er der en reel risiko for kræft i æggestokkene, især på baggrund af hormonbehandling.

    Familiehistorie af polyposesymptomer.

    Hormonforstyrrelser i kroppen, især en stigning i antallet af androgener. Forstyrrelser i binyrerne, hypofysen eller svær ovarie dysfunktion.

    Overvægt er en af ​​de almindelige årsager til denne patologi. Det skal også bemærkes, at dødeligheden fra tumorer blandt disse kvinder er højere end blandt dem, hvis kropsvægt ikke overstiger det normale.

    Tidlig pubertet.

    Det antages, at hormonelle svangerskabsforebyggende midler reducerer risikoen for at udvikle en ondartet tumor på æggestokkene, men krænkelser af doseringsregimen kan tværtimod provokere dens vækst.

    Profylaktisk ooforektomi.

    Abort og promiskuøs sex, der fører til hyppige kønssygdomme. Alt dette kan provokere udviklingen af ​​kræft i æggestokkene..

    Infektiøse sygdomme i æggestokkene, som er inflammatoriske og forekommer i en kronisk form.

    Rygning og alkoholmisbrug og usund kost.

    Ovariecancer stadier

    Det er almindeligt at skelne mellem fire faser i udviklingen af ​​denne patologi. De er nummereret afhængigt af sygdommens progression:

    I første fase påvirkes æggestokken direkte. Processen kan omfatte enten det ene eller begge organer..

    På det næste trin begynder sygdommen at fange flere og flere "territorier": livmoderen og nærliggende organer.

    Den tredje fase er kendetegnet ved beskadigelse af lymfeknuderne såvel som bughinden.

    Den sidste fase er den værste modtagelige for terapi og er kendetegnet ved, at tumoren spreder sine metastaser til organer i afstanden. Lever og lunger kan blive påvirket.

    Trin 1 kræft i æggestokkene

    Den første fase er begyndelsen af ​​processen, når tumoren er placeret direkte inde i en eller et par æggestokke og ikke går ud over den..

    Det har sine egne egenskaber, og læger tildeler sygdommen de passende forkortelser under det første nummer (1a, 1b, 1c):

    I det første tilfælde er tumoren lokaliseret i en æggestok, maligne celler detekteres ikke. Når der udføres en laboratorieudvaskning fra bækkenet, opdages kræftceller ikke.

    I det andet tilfælde påvirker processen begge organer, men der er ingen bekræftelse på, at neoplasma er ondartet..

    I det tredje tilfælde påvirker processen begge æggestokke, den ondartede proces går uden for organet, og når man skyller, kan kræftceller diagnosticeres. Nogle gange brister kapslen i neoplasma.

    Det første trin i sygdommens udvikling er meget vanskeligt at diagnosticere, derfor registreres processen som regel på senere stadier.

    Fase II kræft i æggestokkene

    Hvis ubehandlet kræft i æggestokkene fortsætter med at udvikle sig og går ind i næste fase af dets udvikling. Det er kendetegnet ved, at tumoren udover at være placeret på begge æggestokke også involverer andre organer i det lille bækken i den patologiske proces. Endetarmen og sigmoidtarmen, livmoderen og rørene og blæren er ofte involveret. Dette er hvad der forårsager visse symptomer forbundet med udseendet af ubehag i maven..

    Læger klassificerer også anden fase efter sværhedsgraden (2a, 2b, 2c):

    Den første er kendetegnet ved spredning af tumoren til livmoderkroppen og æggelederne..

    I trin 2b spredes tumoren yderligere og kan invadere endetarmen og blæren.

    I den sidste fase af det andet trin påvirker dannelsen såvel som i de foregående to bækkenorganerne, men under laboratorievask opdages tumorceller. I modsætning til trin 2a og 2b.

    Hvad angår symptomerne, indikerer de fleste af de kvinder, der blev diagnosticeret med sygdommen i denne periode, at de følte smertefuld snurren og strækningen i underlivet, samt periodisk var der smerter i hypokondrium og lige i bughulen lokaliseret forskellige steder. Hvis bækkenorganerne er påvirket, er der, afhængigt af skaden, en hyppig trang til at tisse, eller der observeres en tarmlidelse. Nogle gange findes et hårdt område ved palpation.

    Trin III ovariecancer

    Det er i tredje fase af udviklingen af ​​kræft i æggestokkene, at kvinder oftest søger hjælp. Op til ca. 70% af alle sager identificeres i denne særlige periode. Processen går allerede ret langt, men den er stadig reversibel. Tumoren påvirker ikke kun bækkenorganerne, men påvirker også bukhulen og lymfeknuder.

    Ud over de to foregående faser opdeler onkologer det tredje i flere lignende undergrupper (3a, 3b, 3c):

    Den første forkortelse er kendetegnet ved fraværet af synlige metastaser i bughulen og lymfeknuder, men under mikroskopisk undersøgelse findes de mindste ondartede kræftceller i abdominale biopsier.

    Hvis vi taler om det næste trin, bliver læsionerne i bukhulen allerede synlige for det blotte øje under operationen. Men metastaser overstiger ikke en størrelse på mere end 2 cm, mens lymfeknuderne forbliver upåvirket.

    Foruden tilstedeværelsen af ​​metastaser i bughulen, der når 2 cm eller mere i diameter, kan kræftceller findes i lymfeknuderne i den sidste undergruppe af det tredje trin..

    Trin 4 kræft i æggestokkene

    Dette er den sidste fase i udviklingen af ​​den onkologiske proces, hvor metastaser har spredt sig ud over bughulen og nået fjerne organer. Lungerne og leveren påvirkes ofte. Tilstedeværelsen af ​​pleuralvæske i det peri-pulmonale rum observeres ofte. Smerten aftager praktisk talt ikke, og patienterne ordineres potente lægemidler.

    I sådanne tilfælde bliver symptomerne mere udtalt, en kvinde henvender sig til læger med klager over mavesmerter, som er intense, nogle gange øges det betydeligt i størrelse. En sygdom, der er gået så langt, er ekstremt vanskelig at behandle, og prognosen er normalt dårlig.

    Ovariecancer metastaser

    Uanset hvilken type kræft der påvirker en kvindes æggestokke, kan hver af dem metastasere. Deres tilstedeværelse eller fravær såvel som graden og arten af ​​spredning er af enorm betydning for bestemmelse af behandlingsregimen. Oftest begynder de at dukke op, når sygdommen er gået ganske langt, og derfor fanger den patologiske proces mange organer.

    Hvis vi taler om spiring, fanger metastaser de organer, der er placeret i umiddelbar nærhed af æggestokkene. Ganske ofte påvirkes både livmoderen og rørene (æggelederne). Når det kommer til migration, er denne proces adskillelse af tumorceller og penetration i bughulen med fangst af organer der. På medicinsk sprog betegnes dette koncept som "såning". Med hensyn til spredning er dette en "rejse" af ondartede celler gennem lymfeknuderne til andre organer, uanset deres placering. Fjernsystemer som det lunge- eller kardiovaskulære system påvirkes undertiden. I dette tilfælde kaldes tumoren i æggestokken primær, og hvis neoplasmer er opstået som fx i lungerne på grund af dens spredning, kalder onkologer dem metastaser af ovariecancer.

    Hvis vi overvejer spredningssekvensen af ​​metastaser fra æggestokken til andre organer, spores følgende mønster oftest: først påvirkes peritoneum, derefter lymfeknuder, hvorigennem celler overføres til leveren, lungehinden og mellemgulvet. Ofte påvirkes tarmene og æggelederne. Men denne sekvens er ret vilkårlig og afhænger af karakteristika for sygdomsforløbet..

    Ovariecancer er den farligste af de mulige tumorer, der opstår i den kvindelige krop, da det giver de fleste metastaser, som utroligt hurtigt dækker nye territorier. Naturligvis afhænger typen af ​​tumor af egenskaberne ved deres vækst. Den farligste er epithelneoplasmer, som hurtigt påvirker peritoneum, større omentum og lymfesystemet. Det særegne ved metastatiske tumorer er, at de praktisk talt er ufølsomme over for virkningerne af kemoterapi og strålingseksponering. Derfor er deres fjernelse kun mulig ved kirurgi..

    Ovariecancer Diagnose

    Diagnose af denne sygdom er i de fleste tilfælde ret vanskelig. Dette er berettiget af det faktum, at sygdommens symptomatologi er temmelig sløret og overlapper hinanden med lignende manifestationer af andre patologier, der betragtes som mindre farlige..

    I tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af ​​uddannelse i æggestokkene ordinerer lægen enten en ultralyd eller computertomografi. Baseret på de opnåede data kan man bedømme tumorens størrelse og antage nogle antagelser om dens karakter..

    Lægen bliver også nødt til at indsamle og analysere anamnese af klager og sygdomme, smertens art, studere de tidligere overførte gynækologiske sygdomme, operationer, antallet af graviditeter og anden information. Oplysninger om menstruationens begyndelse, dens art og varighed af cyklussen er vigtig. Naturligvis kræves en gynækologisk undersøgelse med to-månedlig opfølgning.

    Nogle gange udføres diagnostik ved hjælp af en speciel enhed - et laparoskop. Efter at have lavet et lille snit, indsætter lægen maskinen i bughinden og bruger den til at undersøge æggestokkene. Hvis det fastslås, at organet er ramt af en godartet cyste, er det ikke nødvendigt at fjerne det, det er nok, kun periodiske observationer af en gynækolog. Hvis der som et resultat af de opnåede data er mistanke om kræft i æggestokkene, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb, som giver dig mulighed for at bestemme, hvad neoplasma er og stoppe dens spredning. I tilfælde af at der ophobes væske inde i bughulen, foretager lægen en lille punktering og tager den til undersøgelse for at sikre sig om tilstedeværelsen eller fraværet af ondartede celler..

    Den komplette liste over teknikker, der anvendes til diagnosticering af kræft i æggestokkene, består af følgende undersøgelser: beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse, laparoskopi, ultralyd af bækkenorganerne. Derudover kan biopsi og mikroskopisk undersøgelse være påkrævet..

    Ovariecancerbehandling

    Når en sådan diagnose stilles, kan der ikke være andre muligheder: kirurgisk indgreb er tydeligt angivet. Det umiddelbare omfang af operationen vil afhænge af tumorens art: ondartet eller godartet såvel som udviklingsstadiet. Hvis sygdommen har ramt et organ, er det kun muligt at fjerne det. Æggelederen skal også fjernes. Når sygdommen er udviklet, er det ofte nødvendigt at fjerne begge æggestokke og livmoderen. Nærliggende lymfeknuder såvel som blødt væv er udsat for eliminering. Dette gøres for at fjerne metastaser..

    Nogle gange er kirurgisk indgreb forsinket i tide. Dette gøres i tilfælde, hvor det er umuligt at opfylde den tekniske side.,

    Det skal bemærkes, at i de tidlige stadier af påvisning af sygdommen giver kirurgisk indgreb meget gode resultater, og kvinder formår endda at bevare deres fertilitet. Dette gælder, når tumoren påvirker et organ..

    Efter operationen er det påkrævet, at patienten får ordineret stråle- og kemoterapi. Formålet med disse procedurer er at ødelægge de mulige kræftceller og foci, der ikke er blevet fjernet kirurgisk..

    Kemoterapi mod kræft i æggestokkene

    Den mest udtalt effekt under kemoterapi udøves af ethylenimin-derivater (etymidin, cyclophosphamid og andre lægemidler), men de skal kombineres med midler, der hører til gruppen af ​​alkaliserende forbindelser. Indikationer for brug af kemoterapi hos patienter er æggestokkræft på ethvert tidspunkt. Men medicinske tilbagetrækninger er også mulige, som ordineres i tilfælde, hvor en kvindes generelle tilstand vurderes som alvorlig, sygdommen er i slutstadiet, der er samtidig sygdomme som: tuberkulose, parenkym hepatitis, glomerulonephritis og andre indikationer.

    Lægemidlerne administreres i løbet, hvis tidsplan og varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet såvel som af indikatorerne for effektiviteten af ​​behandlingen. I de første faser af starten af ​​behandlingen forsøger lægerne at skabe den maksimale koncentration af det terapeutiske middel i kroppen, det næste optagelsesstadium ordineres ofte efter 6 uger, og derefter afhængigt af indikationerne.

    Metoderne til administration af lægemidler kombineres bedst, men den vigtigste er intravenøs, da den betragtes som den mest effektive. Doseringen vælges strengt individuelt baseret på de modtagne blodprøver.

    Ernæring mod kræft i æggestokkene

    Det skal forstås, at ingen diæt eller diæt vil hjælpe med at kurere æggestokkræft. Dette er en sygdom, der kun er modtagelig for medicin og en kirurgisk skalpel. Ikke desto mindre kan du i den postoperative periode og efter flere kemoterapikurser hjælpe din krop med at komme sig. For at gøre dette kan du overholde en bestemt diætordning, hvor retter for det meste skal bestå af kornprodukter og også være rige på fiber. Dette inkluderer naturligvis enhver frugt og grøntsager. Hvis du ikke nægter fuldstændigt, så undgå om muligt tilstedeværelsen af ​​fedtet kød, pølser samt sukker og raffinerede olier på dit bord. Alkohol er næsten fuldstændig forbudt.

    En prøvemenu i en uge kan se sådan ud:

    Mandag kan du drikke enhver juice til morgenmad, citrusnektar er perfekt. For et opvågent måltid kan du spise en æggekage og brød med smør. Til frokost er en grøntsagssuppe egnet, hvis basis skal være gulerødder og selleri med en lille skive sort brød; som et andet kursus kan du lægge peber fyldt med alle grøntsager på bordet. Til middag skal du koge boghvede grød med smør, lave en salat af friske agurker og radiser. Vask det hele ned med svag te. Hvis du vil have en snack sent på aftenen, kan du drikke et glas mælk.

    Tirsdag kan du starte dagen med frisk gulerodssaft, stuvet courgette og rugbrød. Til frokost, lad der være suppe med semulje-dumplings og græskarkoteletter, du kan diversificere menuen med bagt fisk. Frugt og gelé er perfekte til dessert. Til middag kan du lave en salat med grøntsager og kogt ris. Et glas fedtfattig yoghurt er tilladt inden sengetid..

    Start din onsdag formiddag med grapefrugtjuice og en Peking-kålsalat. Ved frokosttid vil bordet omfatte retter som: kålsuppe, aubergine kaviar og kalkun, enten kogt eller dampet. Du kan supplere retterne med frisk frugt og kompot. Middagen skal bestå af kogt boghvede med eventuelle stuvede grøntsager, grøn te og efterfølgende kefir.

    Torsdag er det værd at fejre med æble, bønner og grøntsalat. Til frokost kan du spise løgsuppe, salat med kål og æbler og te med mælk. Middagen kan bestå af hirse grød med eventuelle nødder og te. Før du går i seng, kan du drikke et glas yoghurt.

    Den sidste arbejdsdag i ugen er druesaft perfekt om morgenen; kogte kartofler med alle urter kan bruges som en stor morgenmad. Til frokost skal du tilberede linsesuppe, et par gulerods- og æblesalater samt kål og selleri med svesker. Du kan supplere opvasken med frugtdrink og pærer. Til middag kan du gyde rødbeder, krydre dem med valnødder og vaske dem ned med sort te og et stykke samme brød. Den sidste snack skulle være yoghurt..

    Weekend morgen skal du starte solbærsaft og grød venskab. Ved frokosttid kan du forkæle dig selv med nudelsuppe og salat med ost og æg suppleret med dampet fisk; du kan drikke kompott til frokost. Til middag skal du forberede en radise med en agurk og en sandwich med squashkaviar og te. Du kan drikke et glas mælk inden sengetid..

    Start den sidste ugedag med pæresaft, risgrød og tørret frugt. Til frokost er tomatsuppe, en salat af cottage cheese og persille samt kyllingefilet bagt i ovnen perfekte. Som dessert kan du spise frugt og drikke gelé. Middagen skal bestå af dampede grønne bønner, aubergine gryderet og te. Før du går i seng, kan du drikke et glas kefir.

    Denne diæt er meget betinget, retter kan kombineres og kompliceres afhængigt af dine præferencer. Men ikke desto mindre vil et måltid bestående af en overflod af grøntsager, frugt og korn hjælpe kroppen med at bruge energi på at bekæmpe sygdommen og ikke på at fordøje mad..

    Forfatteren af ​​artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

    Uddannelse: Uddannet fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialet" Onkolog "

    Livmoderhalskræft

    Du er blevet diagnosticeret med kræft i æggestokkene?

    Sikkert spørger du dig selv: hvad du skal gøre nu?

    En sådan diagnose opdeler altid livet i "før" og "efter". Alle de følelsesmæssige ressourcer hos patienten og hans familie kastes i oplevelser og frygt. Men nøjagtigt i dette øjeblik er det nødvendigt at ændre vektoren "for hvad" til vektoren "hvad der kan gøres".
    Ofte føler patienter sig uendeligt alene i begyndelsen af ​​rejsen. Men du skal forstå - du er ikke alene. Vi hjælper dig med at håndtere sygdommen og vil gå med dig hånd i hånd gennem alle faser af din behandling..

    Vi gør opmærksom på en kort, men meget detaljeret oversigt over kræft i æggestokkene.

    Det blev udarbejdet af højt kvalificerede specialister fra det onkogynækologiske afdeling af P.A. Herzen under redaktion af doktor i medicinske videnskaber, professor Elena Novikova og afdelingen for nye medicinske teknologier med en gruppe til behandling af brystsygdomme ved A.F. Tsyba under redaktion af MD, professor Marina Kiseleva.

    Denne brochure indeholder oplysninger om diagnose og behandling af kræft i æggestokkene. Her samles de vigtigste metoder til behandling af denne sygdom, herunder den seneste udvikling hos indenlandske og udenlandske forskere-onkologer.

    Mere end 14 tusind nye tilfælde af æggestokkræft opdages årligt i Rusland, denne sygdom kan helbredes fuldstændigt, hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier..

    Vi vil hjælpe dig med at besejre kræft!

    Grene og afdelinger, hvor æggestokkræft behandles

    MNIOI dem. P.A. Herzen - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "NMITs of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium.

    Gynækologisk afdeling
    Leder - kandidat til medicinsk videnskab, MUKHTARULINA Svetlana Valerievna

    tlf.: +7 (495) 150-11-22

    MRRC dem. A.F. Tsyba - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium.

    Afdeling for stråling og kombinerede metoder til behandling af gynækologiske sygdomme
    Leder - doktor i medicinsk videnskab, professor KRIKUNOVA Lyudmila Ivanovna

    Afdelingen for nye medicinske teknologier med brystsygdomsgruppe
    Leder - Læge i medicinske videnskaber, professor KISELYOVA Marina Viktorovna

    tlf.: +7 (484) 399-31-30

    Research Institute of Urology and Interventional Radiology. PÅ DEN. Lopatkin - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium.

    Institut for rekonstruktiv-plastisk gynækologi og onkologi
    Leder - doktor i medicinske videnskaber, professor GRITSAY Anatoly Nikolaevich

    Reproduktionsteknologigruppen i Andrologi- og reproduktionsafdelingen
    Leder - Doktor i medicinsk videnskab, Levchenko Natalya Evgenievna

    tlf.: +7 (499) 110-40-67

    Organ Anatomy - Ovarian Anatomy

    Æggestokkene er de kvindelige kønskirtler, der er placeret i det lille bækken. I dem udvikler og modnes kvindelige reproduktive celler, og de er også endokrine kirtler og producerer kønshormoner.
    Æggestokken består af tre typer væv:
    • kønsceller, der producerer æg;
    • stromaceller, der producerer østrogen og progesteron;
    • epitelceller, der dækker æggestokkene.
    Æggestokkene producerer kvindelige kønshormoner, der styrer menstruationscyklussen og den deraf følgende graviditet. Hver æggestok indeholder et stort antal follikler, der tjener som et sted at finde et æg. Midt i cyklussen åbner folliklen, ægget forlader æggestokken og passerer gennem æggelederne ind i livmoderen. Ovariefollikulært apparat producerer hovedsageligt østrogener (kvindelige kønshormoner), men også svage androgener og progestiner. Æggestokkens corpus luteum producerer hovedsageligt progestiner og i mindre grad østrogener og svage androgener.

    I henhold til det kliniske forløb og de morfologiske egenskaber er ovarietumorer opdelt i godartede, borderline og maligne. Godartede æggestokketumorer er et akut problem i gynækologi, ofte hos kvinder i den fødedygtige alder, hvilket medfører et fald i reproduktionspotentialet.

    Årsagerne til udviklingen af ​​godartede æggestokketumorer

    Den hormonelle, virale, genetiske karakter af ovarietumorer betragtes som etiologiske øjeblikke. Udviklingen af ​​godartede æggestokkene er forud for en tilstand af hyperøstrogenisme, som forårsager diffus og derefter fokal hyperplasi og celleproliferation. Embryonale lidelser spiller en rolle i udviklingen af ​​kimcelledannelser og tumorer i kønssnoren.
    Kvinder med risiko for at udvikle godartede æggestokketumorer overvejes:
    • med et højt infektiøst indeks og premorbid baggrund
    • sen menarche og forstyrrelse af dannelsen af ​​menstruationsfunktion
    • tidlig overgangsalder
    • hyppig betændelse i æggestokkene og livmoderens vedhæng (oophoritis, adnexitis)
    • primær infertilitet
    • livmodermyom
    • primær amenoré
    • abort
    Godartede ovarietumorer er ofte forbundet med arvelige endokrinopatier - diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme, bærere af HPV og type II herpesvirus.

    Godartede æggestokketumorer

    Godartede æggestokketumorer er opdelt i:
    • epiteliale tumorer (overfladisk epitel-stromal) er repræsenteret af:
    serøs, slimhinde, endometrioid, klar celle (mesonephroid), blandede epitheltumorer og Brenner-tumorer. Oftest blandt dem står kirurgisk gynækologi over for cystadenom og adenom..
    • køns- og stromale tumorer. Hovedtypen af ​​stromaltumor er æggestokkens fibroma.
    • kimcelletumorer: teratomer, dermoid cyster.
    På baggrund af hormonel aktivitet differentieres hormonelt inaktive og hormonproducerende (feminiserende og verilisering) godartede æggestokketumorer.

    Symptomer på godartede æggestokketumorer

    Træk, hovedsageligt ensidig smerte i underlivet, ikke forbundet med menstruation. Hyppig vandladning og flatulens kan forekomme som et resultat af tumortryk på blæren og tarmene. På denne baggrund bemærker patienter ofte en stigning i underlivets størrelse..
    Når de vokser, danner godartede ovarietumorer normalt en stamme, der inkluderer ledbånd i arterien, lymfekar og nerver. I denne henseende manifesterer klinikken sig ofte med symptomer på en akut mave forårsaget af torsion af tumorstammen, vaskulær kompression, iskæmi og nekrose. En fjerdedel af patienterne med godartede ovarietumorer har uregelmæssigheder i menstruationen, infertilitet.
    Ved æggestokkene kan der udvikle sig anæmi, ascites og hydrothorax, som trækker sig tilbage efter fjernelse af tumorer.
    Feminiserende tumorer bidrager til for tidlig pubertet hos piger, endometriehyperplasi, dysfunktionel uterin blødning i reproduktive år, blodig udflåd hos postmenopausale kvinder.

    Diagnose af godartede æggestokketumorer

    Gynækologisk undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tumor, dens lokalisering, størrelse, konsistens, mobilitet, følsomhed, overfladekarakter, forhold til bækkenorganerne. Rektovaginal undersøgelse tillader udelukkelse af tumorinvasion i tilstødende organer.
    Transabdominal ultralyd og transvaginal ekkografi i 96% af tilfældene gør det muligt at skelne godartede æggestokketumorer fra uterine fibromer, inflammatoriske processer i vedhængene. I atypiske tilfælde er beregnet og / eller magnetisk resonansbilleddannelse angivet.
    Hvis der opdages nogen tumorprocesser i æggestokkene, bestemmes tumormarkører (CA-19-9, CA-125). Ved uregelmæssigheder i menstruation eller blødning efter menopausen tyder de på separat diagnostisk curettage og hysteroskopi. For at udelukke metastatiske tumorer i æggestokkene udføres ifølge indikationer gastroskopi, cystoskopi, udskillelsesurografi, irrigoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi.
    Diagnostisk laparoskopi for godartede ovarietumorer har 100% diagnostisk nøjagtighed og udvikler sig ofte til en terapeutisk. Ægte godartede æggestokketumorer adskiller sig fra cyster på ovariefastholdelse (sidstnævnte forsvinder normalt inden for 1-3 menstruationscyklusser alene eller efter ordination af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler).

    Behandling af godartede æggestokketumorer

    Påvisning af en godartet æggestokketumor er en entydig indikation for fjernelse. Kirurgisk taktik for godartede æggestokketumorer bestemmes af alder, kvindes reproduktive status og dannelsens histotype. Normalt består interventionen i at fjerne den berørte æggestok (ooforektomi) eller adnexektomi. Hos patienter i reproduktiv alder er det tilladt at udføre en kileformet resektion af æggestokken med hurtig histologisk diagnose og revision af den anden æggestok.
    I perimenopause såvel som med bilateral lokalisering af godartede æggestokketumorer eller mistanke om deres malignitet udføres fjernelsen af ​​vedhængene sammen med fjernelse af livmoderen (panhysterektomi). Valget af adgang til godartede ovarietumorer er i øjeblikket laparoskopisk, hvilket gør det muligt at reducere kirurgisk traume, risikoen for adhæsioner og tromboembolisme, fremskynde rehabilitering og forbedre reproduktiv prognose..

    Forebyggelse af godartede æggestokketumorer

    Det er bevist, at langvarig brug af monofasiske kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler har en forebyggende virkning mod godartede æggestokketumorer.
    Blandt alle ovarieformationer udgør godartede tumorer ca. 80%, men mange af dem er tilbøjelige til malignitet. Rettidig påvisning og fjernelse af æggestokketumorer er yderst vigtig for forebyggelse af kræft i æggestokkene.

    Grænse ovarietumorer

    Grænseovne æggestokketumorer er epitheltumorer, der viser tegn på både godartede og ondartede tumorer. Det er på grund af disse funktioner, at de tildeles til en separat gruppe af sygdomme. Cellerne i disse tumorer ligner cellerne i ondartede tumorer, men de invaderer ikke det underliggende væv..

    Blandt grænsetumorer er der:

    • serøse tumorer;
    • slimhindetumorer (intestinale og endocervikale typer);
    • endometrioide tumorer;
    • overgangs celletumorer.

    Ondartede tumorer (kræft) i æggestokkene

    Ondartede tumorer (kræft) i æggestokkene er tumorer i varierende grad af modenhed i den cellulære struktur, har hurtig vækst, spredning, metastaser til forskellige organer, deres prognose afhænger af tidlig påvisning og korrekt behandlingstaktik.
    Epitel:
    • serøst karcinom (høj og lav grad);
    • endometrioid carcinom;
    • slimhindecarcinom;
    • klar cellekarcinom;
    • Brenners ondartede tumor

    Ikke-epitel:
    • Tumorer i kønssnorstroma og steroidcelletumorer;
    • Ondartede kimcelletumorer i æggestokkene

    Ondartede tumorer i æggestokkene er en af ​​de mest almindelige tumorer i de kvindelige kønsorganer og ligger 5. i strukturen af ​​kræftdødelighed hos kvinder. Hos de fleste patienter (75%) opdages sygdommen i de sene stadier. Sent diagnose er forbundet med det "slettede" kliniske billede af sygdommen. Oftere påvirker æggestokkræft kvinder præmenopausal og overgangsalderen, selvom det ikke er nogen undtagelse blandt kvinder under 40 år. Op til 5-10% af kræft i æggestokkene er familiære eller arvelige former for sygdommen og diagnosticeres hos unge kvinder.

    Etiologi

    Hos 10% af patienterne med kræft i æggestokkene er sygdommens udvikling forbundet med tilstedeværelsen af ​​kendte arvelige syndromer. Det mest almindelige er syndromet af arvelig bryst- og æggestokkræft forbundet med mutationer i BRCA-generne. Hos de resterende patienter er æggestokkræft sporadisk. Som risikofaktorer for udviklingen af ​​denne patologi overvejes følgende: fravær af graviditeter, rygning; overvægtig; hyppig brug af fertilitetsmedicin (undersøgelser giver ikke en klar vurdering af denne risikofaktor); Brug hormonbehandling, der kun indeholder østrogener i mindst 10 år. Desuden øger begyndelsen af ​​tidlig eller sen menstruation chancen for at udvikle kræft i æggestokkene..

    Men det er værd at bemærke, at der er faktorer, der reducerer risikoen for kræft i æggestokkene.!
    • Brug af p-piller (p-piller)
    • Amning
    • Realisering af kvindens reproduktive funktion. Derfor afskrækkes kvinder stærkt fra ophør af graviditet, især den første.
    • Bilateral rørbinding.

    Klassificering af maligne ovarietumorer

    Ifølge oprindelsesstedet for kræftens oprindelige fokus skelner gynækologi mellem primære, sekundære og metastatiske læsioner i æggestokkene. Primær ovariecancer udvikler sig straks i kirtlen. Ved deres histotype er primære tumorer epitelformationer af en papillær eller kirtelstruktur, mindre ofte udvikler de sig fra integumentære epitelceller. Primær ovariecancer har ofte bilateral lokalisering; har en tæt konsistens og en ujævn overflade; forekommer hovedsageligt hos kvinder under 30 år.

    Andelen af ​​sekundær æggestokkræft i gynækologi tegner sig for op til 80% af de kliniske tilfælde. Udviklingen af ​​denne form for kræft opstår fra serøse, teratoid eller pseudomucinøse ovariecyster. Serøse cystadenocarcinomer udvikler sig i en alder af 50-60 år, slimhinde - efter 55-60 år. Sekundære endometrioide cystadenocarcinomer forekommer hos unge kvinder, normalt med infertilitet.
    Metastatisk læsion af æggestokkene udvikler sig som et resultat af spredning af tumorceller ved hæmatogen, implantation, lymfogene veje fra primære foci i kræft i mave, bryst, livmoder, skjoldbruskkirtlen. Metastatiske ovarietumorer har en hurtig vækst og ugunstig forløb, påvirker normalt begge æggestokke, spredes tidligt langs peritoneum i det lille bækken. Makroskopisk metastatisk form for kræft i æggestokkene har en hvidlig farve, ujævn overflade, tæt eller pastaagtig konsistens.
    Mere sjældne typer af tumorer er:
    • granulosacelle
    • klar celle (mesonephroid) kræft
    • adenoblastom
    • stromale tumorer
    • dysgerminom
    • teratoboastom

    TNM og FIGO Ovarian Cancer Staging System

    TNMFIGOBeskrivelse
    T1jegTumoren er begrænset til æggestokkene
    T1aIATumoren er begrænset til en æggestok, kapslen er intakt, der er ingen tumorvækst på overfladen af ​​æggestokken, der er ingen ondartede celler i ascitisk væske eller abdominal vaske.
    T1bIBTumoren er begrænset til to æggestokke, deres kapsler er ikke beskadiget, der er ingen tumorvækster på overfladen af ​​æggestokkene, der er ingen ondartede celler i ascitisk væske eller vasker fra bughulen.
    T1cICTumoren er begrænset til en eller to æggestokke og ledsages af en af ​​følgende faktorer.
    T1s1IC1Skader på kapslen under operationen.
    T1c2IC2Føroperativ kapselbeskadigelse eller hævelse på overfladen af ​​æggestokken / æggelederen.
    T1c3IC3Ondartede celler i ascitisk væske eller peritoneal vask.
    T2IITumoren påvirker en eller to æggestokke med spredning til bækkenet.
    T2aIIAVækst og / eller metastase til livmoderen og / eller det ene eller begge æggelederne.
    T2bIIBSpredes til andre væv i bækkenet.
    T3 og / eller N1IIITumoren påvirker den ene eller begge æggestokke med histologisk bekræftede intraperitoneale metastaser uden for bækkenet og / eller metastaser i regionale lymfeknuder (indre, ydre og fælles iliac, obturator, sakral eller lumbal lymfeknuder).
    N1IIIA1Retroperitoneal lymfeknudemetastaser.
    IIIA1 (i)Metastaser i lymfeknuder op til 10 mm.
    IIIA (ii)Metastaser i lymfeknuder større end 10 mm.
    T3aIIIA2Mikroskopiske, histologisk bekræftede intraperitoneale metastaser uden for bækkenet +/- metastaser i de retroperitoneale lymfeknuder
    T3bIIIBMakroskopiske intraperitoneale metastaser ud over bækkenets yderside op til 2 cm inklusive i den største dimension +/- metastaser i de retroperitoneale lymfeknuder.
    T3cIIICIntraperitoneale metastaser uden for bækkenet mere end 2 cm i største dimension +/- metastaser i de retroperitoneale lymfeknuder (inklusive tumorspredning til leveren og miltkapslen uden at påvirke organparenkymet)
    M1IVFjernmetastaser (undtagen intraperitoneale metastaser)
    IVAPleural effusion med ondartede celler
    IVBMetastaser til parenkymale organer og andre organer uden for maven (inklusive lyske lymfeknuder og lymfeknuder uden for bughulen)

    Ovariecancer symptomer

    Der er ingen symptomer på lokaliseret kræft i æggestokkene. Hos unge kvinder kan æggestokkræft klinisk have pludselig smertesyndrom forårsaget af vridning af tumorpedicle eller perforering af kapslen.
    Intensiveringen af ​​manifestationerne af ovariecancer udvikler sig, når tumoren spredes. Der er en stigning i utilpashed, svaghed, træthed, subfebril tilstand; forringelse af appetitten, mave-tarmkanalens funktion (flatulens, kvalme, forstoppelse) udseendet af dysuriske fænomener.
    Med skade på peritoneum udvikler ascites sig. I tilfælde af metastaser i lungerne udvikler neoplastisk pleurisy. I de senere stadier øges kardiovaskulær og respiratorisk svigt, ødem i underekstremiteterne udvikler sig, trombose.
    Metastaser i ovariecancer opdages som regel i leveren, lungerne, knoglerne.
    Blandt ondartede tumorer i æggestokkene findes hormonaktive epitelformationer. Ovariecancer i Granulosa-celler er en feminiserende tumor, der bidrager til pigers for tidlige pubertet og genoptagelsen af ​​uterin blødning hos patienter i overgangsalderen. Maskuliniserende tumor - adenoblastom fører tværtimod til hirsutisme, ændringer i kropsform, brystreduktion, ophør af menstruation.

    Ovariecancer Diagnose

    Komplekset af metoder til diagnosticering af kræft i æggestokkene inkluderer fysiske, gynækologiske, instrumentale undersøgelser. Anerkendelse af ascites og hævelse kan foretages allerede under palpering af maven. Selvom den gynækologiske undersøgelse afslører tilstedeværelsen af ​​en- eller tosidet ovariedannelse, giver den ikke en klar idé om graden af ​​dens godartethed. Ved hjælp af rektovaginal undersøgelse bestemmes invasion af æggestokkræft i parametrium og pararektalt væv.
    Ved hjælp af transvaginal ekkografi (ultralyd), MR og CT i det lille bækken afsløres en volumetrisk dannelse af en uregelmæssig form uden en klar kapsel med ujævne konturer og en ulig indre struktur; dens størrelse og prævalens estimeres. Diagnostisk laparoskopi for kræft i æggestokkene er nødvendig til biopsi og bestemmelse af tumorhistotype, indsamling af peritoneal effusion eller podninger til cytologisk undersøgelse. I nogle tilfælde er det muligt at opnå ascitisk væske gennem punktering af den bageste vaginale fornix..
    Hvis der er mistanke om kræft i æggestokkene, er en undersøgelse af tumorassocierede markører i serum (CA-19.9, CA-125) indiceret. For at udelukke det primære fokus eller metastaser af kræft i æggestokkene i fjerne organer udføres mammografi, radiografi af mave og lunger, irrigoskopi; Ultralyd i bughulen, ultralyd i pleurahulen, ultralyd i skjoldbruskkirtlen; FGDS, sigmoidoskopi, cystoskopi, kromocystoskopi.

    Undersøgelsesalgoritme for kræft i æggestokkene

    • undersøgelse, indsamling af sygdomsanamnese, familiehistorie;
    • Tumormarkører (CA 125, HE 4, CA 19-9, CA 72-4 i blodet for mistanke om epitelial ovarietumor; for kvinder under 40: bestemmelse af AFP og β-hCG i blodet for at udelukke kimcelletumorer såvel som inhibin - at udelukke stromale tumorer);
    • ultralyd af mave- og bækkenorganerne, cervico-supraclavicular regioner og retroperitonealt rum;
    • EGDS, koloskopi;
    • CT-scanning af bryst, mave og bækken med intravenøs
    • kontrasterende;
    • for kvinder over 40 - mammografi for at udelukke brystkræft med metastaser i æggestokkene.

    Ovariecancerbehandling

    Når man vælger taktikken til behandling af patienter med kræft i æggestokkene, skal man tage højde for processen i processen, den morfologiske struktur af tumoren, graden af ​​differentiering, den potentielle følsomhed af den givne tumorhistiotype over for kemoterapi, skærpende faktorer, patientens alder, immunstatus, kroniske sygdomme som kontraindikationer for en eller anden behandlingsmetode.
    Valget af behandlingstaktik bestemmes under hensyntagen til processen i processen, tumorens morfologiske struktur, den potentielle følsomhed af denne histiotype over for kemoterapeutisk eksponering og strålingseksponering, forværrende somatiske faktorer og aldersfaktorer. Ovariecancerbehandling er normalt en kompleks kombination af kirurgi og kemoterapi.

    Ovariecanceroperation

    Målet med behandlingen er den mest radikale fjernelse af den primære tumor og dens metastaser. Den valgte metode er udryddelse af livmoderen med vedhæng med resektion af større omentum - dette er den komplette fjernelse af livmoderen, æggelederne, æggestokkene. For unge patienter er det muligt at udføre organbevarende behandling med tilstrækkelig iscenesættelse og fravær af patologi i de bevarede strukturer for at bevare den reproduktive funktion. Det er også muligt at konservere (kryofrys) patientens æg inden behandling påbegyndes med henblik på efterfølgende brug.
    Ved kræft i æggestokkene kan der udføres cytoreduktiv kirurgi for at formindske tumoren. I tilfælde, hvor maksimal cytoreduktion ikke blev udført i det første trin, kan mellemliggende cytoreduktion udføres i nærværelse af positiv dynamik eller stabilisering af processen på baggrund af kemoterapi.

    Æggestokkræft kemoterapi

    Kemoterapimetoden er baseret på introduktion i kroppen af ​​giftige stoffer, der ødelægger kræftceller eller stopper deres yderligere vækst. Selve indgivelsesmekanismen kan være forskellig - fra administration af lægemidler intravenøst ​​til brug af tabletformer. Det er vigtigt at forstå, at kemoterapi er administration af toksiske lægemidler, der har deres egne bivirkninger, og rollen som opfølgning af æggestokkræftpatienter, der får kemoterapi, kan ikke undervurderes. Hvis der opstår bivirkninger under kemoterapi - en stigning i kropstemperatur, diarré, kvalme, muskelsmerter og led, en stigning i blodtrykket - er det nødvendigt at kontakte en onkolog på dit bopælssted eller til den institution, hvor kemoterapi blev udført.

    Neoadjuvant kemoterapi - præoperativ kemoterapi, anvendes, hvis kirurgisk behandling ikke er mulig i første fase. For at opnå det ønskede resultat udføres yderligere kirurgisk behandling.

    Adjuverende kemoterapi udføres i den postoperative periode afhængigt af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier udføres det hos patienter med mellemliggende og høj risiko.

    Udførelse af terapeutisk kemoterapi i tilfælde af en oprindeligt udbredt sygdom eller et tilbagefald af sygdommen. Platinbaserede kombinationer anvendes som førstelinjemedicin: paclitaxel med carboplatin hver 3. uge i 6 behandlingsforløb. Mulige kombinationer af carboplatin med gemcitabin, docetaxel, doxorubicin.
    I tilfælde af tilbagefald efter tidligere kemoterapi baseret på platinpræparater skal man være opmærksom på tiden fra slutningen af ​​behandlingen, indtil tilbagefaldet opstår. Hvis der er gået mindre end 6 måneder siden kemoterapiens afslutning eller under kemoterapi, kaldes tumoren platinresistent. I tilfælde af progression af tumorprocessen på baggrund af første linjens kemoterapi - den såkaldte platin-ildfaste kræft - er det muligt at forsøge at ordinere monokemoterapi med et af de ikke-platinlægemidler eller skifte til andre behandlingsregimer.
    Sådanne patienter er kendetegnet ved en lav antitumoreffekt og en kort forventet levetid. Hvis der er gået mere end 6 måneder, er tumoren platin-følsom. Disse patienter har høj sandsynlighed for et positivt svar på gentagen behandling med platinlægemidler i tilfælde af tilbagefald..

    Valget af taktik og behandlingsregime vælges i hvert tilfælde individuelt af en onkolog afhængigt af sygdommens iscenesættelse!

    Lad os se på nogle af komplikationerne ved kemoterapi og tip til at reducere deres sværhedsgrad:

    Svaghed - ofte ledsaget af meget giftig behandling. Prøv at gå i seng på samme tid, vær så fysisk aktiv som muligt, når du har det godt.

    Inflammatoriske komplikationer:
    • til betændelse i mundslimhinden (stomatitis): mad skal være mekanisk, termisk blid for at undgå yderligere irritation af mundslimhinden; det anbefales at skylle munden (hver time) med afkog af kamille, egebark, salvie.
    • forebyggelse af betændelse i de periunguale områder: undgå neglebåndsskader, udelukket kantet manicure og falske negle, brug løse behagelige sko, undgå irriterende stoffer og kemikalier, svøm ikke fødder og hænder i vand.

    Et specielt sted er besat af næringsprincipperne: prøv at forhindre vægttab, del måltidet i 5-6 gange om dagen i små portioner. Drik nok væsker i tilfælde af vægttab - vælg flere væsker med højt kalorieindhold - supper, mælk, protein enteral ernæring. Prøv at undgå vægttab. Bliv vant til at veje dig selv en gang om ugen.

    Diarré - løs afføring.
    Med diarré bør fedtet, krydret, røget, sødt, mejeri udelukkes. Du kan læne kød, risvand, sur mælk; fraktioneret hyppige måltider anbefales, drikker rigeligt med væsker.

    "Dermatologisk toksicitet", palmar-plantar syndrom - en toksisk reaktion med manifestation på håndfladerne og sålerne som følge af brugen af ​​cytostatika.

    Anbefalede:
    • vask dine fødder dagligt med varmt vand (morgen og aften);
    • Påfør regelmæssigt fugtgivende, blødgørende cremer på håndflader og såler
    • fjern ru hud, hård hud (helst efter hardwaremetode);
    • brug kun uafhængigt bløde skræl til behandling af føddernes hud,
    • bade med havsalt, naturlig ikke-slibende vaskeklud - ikke mere end en gang om ugen;
    • brug kun bomuldsundertøj (tykke sokker, handsker) og behagelige sko, der udelukker overdreven kompression af foden. Sko skal være lavet af naturlige materialer, godt ventileret (undtagen sneakers), med bløde (ortopædiske) indlægssåler;
    • brug varmt vand, når du tager vandprocedurer
    • sæbe, plet (gnid ikke!) Huden med et blødt håndklæde;

    Blodtrykskontrol.
    Det er nødvendigt at føre en daglig dagbog over blodtrykskontrol og vise den til den behandlende læge.

    Strålebehandling for kræft i æggestokkene er ikke udbredt.

    Prognose og observation af kræft i æggestokkene

    • blodprøve for CA 125, undersøgelse af gynækolog og ultralyd af mavehulen og lille bækken en gang hver 3. måned i to år, en gang hver 4. måned i løbet af det tredje år, derefter hver 6. måned;
    • dybdegående undersøgelse (CT af bughulen og lille bækken, røntgen / CT af brystet) er indiceret til vækst af CA 125, forekomsten af ​​klager eller fund under en gynækologisk undersøgelse eller ultralyd.

    Langvarig overlevelse i æggestokkræft skyldes sygdomsstadiet, tumorens morfologiske struktur og dens differentiering. Afhængigt af tumorens histotype overvinder 60-90% af patienterne med fase I den femårige overlevelsestærskel. ovariecancer, 40-50% - fra trin II, 11% - fra trin III; 5% - fra IV Art. Mere gunstig med hensyn til prognose for serøs og slimhindecancer i æggestokkene; mindre - mesonephroid, udifferentieret.

    Grene og afdelinger, hvor æggestokkræft behandles

    Den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra det russiske sundhedsministerium besidder alle de nødvendige teknologier til stråling, kemoterapeutisk og kirurgisk behandling, herunder udvidede og kombinerede operationer. Alt dette giver dig mulighed for at udføre de nødvendige behandlingsstadier inden for et center, hvilket er yderst praktisk for patienter.

    1. afdeling for stråling og kombinerede metoder til behandling af gynækologiske sygdomme i A.F. Tsyba - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium
    Leder - doktor i medicinsk videnskab, professor KRIKUNOVA Lyudmila Ivanovna
    tlf.: tlf.: +7 (484) 399-31-30

    2. gynækologisk afdeling af P.A. Herzen - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium
    Leder - kandidat til medicinsk videnskab, MUKHTARULINA Svetlana Valerievna
    tlf.: tlf.: +7 (495) 150-11-22

    3. Afdeling for nye medicinske teknologier med en gruppe til behandling af brystsygdomme i A.F. Tsyba - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium
    Leder - Læge i medicinske videnskaber, professor KISELYOVA Marina Viktorovna
    tlf.: +7 (484) 399-31-30

    4. Afdeling for rekonstruktiv-plastisk gynækologi og onkologi fra Research Institute of Urology and Interventional Radiology opkaldt efter N.А. Lopatkin - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium
    Leder - doktor i medicinske videnskaber, professor GRITSAY Anatoly Nikolaevich
    tlf.: +7 (499) 110-40-67

    5. Gruppen af ​​reproduktionsteknologier fra Institut for Andrologi og Reproduktion af Research Institute of Urology and Interventional Radiology opkaldt efter N.А. Lopatkin - gren af ​​den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Ruslands sundhedsministerium
    Leder - Doktor i medicinsk videnskab, Levchenko Natalya Evgenievna
    tlf.: +7 (499) 110-40-67

    Artikler Om Leukæmi