Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Nyrekræft rangerer 8. i Ukraine i strukturen af ​​kræftforekomst hos mænd og 12. hos kvinder. Situationen forværres af det faktum, at 32-34% af patienterne på tidspunktet for den første behandling har fjerne metastaser (Ml), og hos 30-40% af de radikalt opererede patienter forekommer de på lang sigt. Således står mere end halvdelen af ​​patienter med nyrekræft over for problemet med fjerne metastaser..

De mest almindelige fjernmetastaser af nyrekræft forekommer i lungerne. Patienter med denne patologi kan opdeles i 2 grupper:

  • patienter med metastaser til lungerne påvist ved den første præsentation (Ml);
  • patienter, der gennemgik radikal nefrektomi og metastaser i lungerne dukkede op senere (ML).

Historisk har behandlingen af ​​metastatisk nyrekræft været igennem flere faser: i første fase blev kun kirurgisk fjernelse af metastaser anvendt; i det andet, startende fra midten af ​​70'erne, begyndte at udføre kombineret behandling inklusive kirurgi og efterfølgende immunterapi; på tredje trin siden 2006 involverer kombineret behandling ofte kirurgi og målrettet terapi (TT).

Brugen af ​​målrettet terapi har vist tilstrækkelig effektivitet, hvilket fik nogle specialister til at sætte spørgsmålstegn ved det tilrådelige at udføre kirurgiske indgreb for denne gruppe patienter. De fleste forskere mener dog stadig, at en kombination af kirurgi og målrettet terapi giver de bedste resultater..

I klinikken i det regionale antitumorecenter i Donetsk blev 16 patienter opereret for nyrekræft, som også blev gennemgået kirurgisk fjernelse af lungemetastaser. I 6 af dem blev metastaser i lungerne påvist på diagnosetidspunktet (Ml), og i 10 (MO) optrådte metastaser i lungerne et stykke tid efter radikal behandling.

Kirurgisk behandling af lungemetastaser i M1

Ud af 6 patienter med Ml 5 blev palliativ nefrektomi med lungeresektion (lobektomi, tumorfjerning, atypisk resektion) udført, og 1 patient havde kun lungeresektion (lobektomi) uden palliativ nefrektomi. En patient fra denne gruppe, der gennemgik palliativ nefrektomi, døde i den postoperative periode efter lobektomi på grund af lungeemboli. To patienter døde meget senere på grund af tumorprocessens progression og havde levet i gennemsnit i 19,9 måneder. To patienter, der gennemgik nefrektomi og lungeresektion, lever stadig og har levet henholdsvis 2,0 og 44,5 måneder.

Særligt nævnes tilfælde af behandling af 2 patienter med primær metastatisk nyrekræft (Ml).

Patient A., født i 1946, i 2003 blev diagnosticeret med calcinoma i højre nyre T3N0M1 (pulmonum). En palliativ nefrektomi blev udført. Den histologiske konklusion: dårligt differentieret nyrecellekarcinom i lymfeknuderne - lymfoid vævshyperplasi. Derefter modtog patienten 2 kurser med immunterapi med reaferon, 6 millioner enheder hver. Imidlertid blev negativ dynamik bemærket på baggrund af immunterapi, og i løbet af de næste 5 år gennemgik han 5 operationer for at fjerne metastaser i begge lunger (4 atypiske resektioner og 1 lobektomi). Patienten er i øjeblikket i live uden tegn på fortsat sygdom.

Det skal bemærkes, at med metastaser i begge lunger, udfører flere operationer (cytoreduktiv nefrektomi og sekventielle thoracotomier fra forskellige sider med fjernelse af metastaser til lungerne), ikke uden grund, synes at være en lang og smertefuld proces. Med fremkomsten og udviklingen af ​​thoracoscopic operationer er samtidige bilaterale thoracoscopic metastasectomies blevet meget udbredt. Samtidig antyder vores erfaring, at det med omhyggelig visuel og palpation intraoperativ revision er undertiden muligt at afsløre et betydeligt større antal små metastaser end CT. Detektion af sådanne metastaser er også vanskelig med videothorakoskopi..

Kirurgisk behandling af lungemetastaser ved M0

Lungeresektioner (tumorukluktion, atypisk resektion, lobektomi, pleuropulmonektomi) blev udført i klinikken for ti patienter med nyrekræft (MR) for metastaser, der optrådte et stykke tid efter radikal behandling i perioden fra 6 til 242 måneder (20,2 år ). I gennemsnit blev metastaser påvist efter 88,8 måneder (7,4 år).

Af de 10 patienter i denne gruppe er 8 i live, 2 døde af progressionen af ​​tumorprocessen. Den gennemsnitlige forventede levetid på 2 dødsfald er 34,2 måneder fra diagnosetidspunktet og 11 måneder efter lungeresektion.

Hos 8 personer, der i øjeblikket lever efter lungeresektion, tog det fra 12 dage til 993 dage (32,7 måneder), i gennemsnit 17,7 måneder.

Hos 5 patienter blev lungeresektioner udført 2 og 3 gange med et interval på 1-5 måneder. Af disse er 3 i live og har levet i gennemsnit 24,3 måneder (2,0 år) efter den første lungeresektion.

Den gennemsnitlige forventede levetid for patienter, der blev diagnosticeret med nyrekræft (MR), som fik radikal behandling, som efterfølgende udviklede metastaser til lungerne, men lungeresektion ikke blev udført, var 18,4 måneder efter nefrektomi (9 patienter døde på grund af tumorprogression).

Af særlig opmærksomhed er tilfældet med patient K., der gennemgik radikal nefrektomi for carcinom i højre nyre T3N0M0. Efter 3 år blev patienten diagnosticeret med metastaser i begge lunger. Fjernelse af flere metastaser fra begge lunger blev udført efter tur. Efter 1 år blev metastasen i maxillary sinus fjernet. I øjeblikket modtager målrettet terapi er der ingen data om fortsættelsen af ​​sygdommen.

Ud over kirurgisk behandling modtog alle patienter immunterapi, hovedsageligt intron-A i doser på 6-9 millioner enheder. på en dag er kursusdosis fra 30 til 60 millioner enheder. Antallet af kurser var fra 3 til 5. Tre patienter modtog målrettet behandling med Nexavar. Vi observerede ingen alvorlige komplikationer forbundet med at tage immunterapi og målrettet terapi. Samtidig er en betydelig ulempe ved konservativ terapi manglen på prognostiske faktorer for dens effektivitet..

Som et resultat af behandlingen og langsigtet observation kan følgende konklusioner drages..

I nærværelse af metastaser af nyrekræft i lungerne (Ml) kan palliativ nefrektomi og kirurgisk fjernelse af lungemetastaser ikke kun forlænge patienternes levetid, men også kurere nogle af dem.

I tilfælde af metastaser af nyrekræft til lungerne er flere operationer berettigede.

I nærvær af metastaser i begge lunger kan udførelse af samtidige bilaterale thorakoskopiske operationer reducere antallet af operationer og forbedre livskvaliteten for patienter.

Brug af målrettet terapi, og hvis det er umuligt, kan immunterapi forbedre resultaterne af kirurgisk behandling.

Assoc. A.G. Kudryashov, prof. A. Yu Popovich, Cand. Honning. Nauk y. V. Ostapenko, f. S. Chistyakov. Behandling af nyrekræft med metastaser til lungerne // International medical journal - --4 - 2012

Trin 4 nyrekræft: metastaser, symptomer, behandling, prognose

Nyrekræft rangerer 10. i strukturen af ​​onkologiske sygdomme. Denne lokalisering af tumoren er kendt for sit høje potentiale for metastase..

Den fjerde fase af nyrecellekarcinom (RCC) er kendetegnet ved dets spredning uden for nyrerne og eliminering til andre organer.

I 25% af tilfældene med initial påvisning af RCC er den fjerde fase af sygdommen allerede til stede. Og omkring en tredjedel af patienterne, der har gennemgået en radikal operation, efter et stykke tid bemærkes progression og generalisering af processen. Således kan vi sige, at mere end halvdelen af ​​patienter med RCC har den sidste fase af sygdommen..

Definition

I henhold til den moderne klassifikation til den 4. art. Nyrekræft inkluderer følgende almindelige former:

  • En tumor, der er gået ud over organet og invaderer Gerotas fascia (dette er en tæt membran, der omgiver nyrerne sammen med binyrerne og fedtvæv). Det kan sprede sig til nærliggende organer - leveren, milten, tyktarmen, bugspytkirtlen, membranen, store kar, rygsøjlen. I dette tilfælde er fjernmetastaser muligvis ikke.
  • Neoplasma af enhver størrelse med frafald i to eller flere regionale lymfeknuder.
  • Eksisterende metastaser til fjerne organer uanset størrelsen af ​​det primære fokus og beskadigelse af lymfeknuderne.

Trin 4 nyrekræft kaldes også generaliseret eller formidlet RCC. Generelt inkluderer denne fase flere grupper af patienter, der er forskellige i prognostiske termer. Forventet levetid ved metastatisk nyrekræft afhænger af mange faktorer og spænder fra flere måneder til 5 år.

Årsager til den høje forekomst af sene stadier af RCC

Nyrekræft er asymptomatisk i lang tid. Det er en stor succes at finde det i de tidlige stadier med en konventionel screening-ultralyd. Oftest afsløres det som et utilsigtet fund..

Hvis patienten begynder at bekymre sig om symptomer, er dette normalt en vidtrækkende proces. Men selv de optrædende lændesmerter er ikke altid alarmerende, da ryggen kan skade hvert sekund i en alder af 60-70 år. Desuden er smerterne i første omgang ikke intense, smerter i naturen..

Fremkomsten af ​​metastaser efter radikal nefrektomi forklares med det faktum, at det er vanskeligt at identificere mikroskopiske screeninger, og denne tumor er ufølsom over for cytostatika, derfor er der ikke udviklet adjuvant (postoperativ) behandling af nyrekræft.

Metastatiske veje

Nyrekræft metastaserer på en lymfogen og hæmatogen måde. Lymfogen spredning går til lymfeknuderne placeret langs nyre- og store kar (paraorta, parakavale knuder).

Hyppigheden af ​​skader på forskellige organer i hæmatogen metastase:

  • ind i lungerne (32%)
  • knogler (25%)
  • perifere lymfeknuder (17%);
  • hjerne (11%);
  • lever (8%)
  • binyrerne;
  • en nyre.

Nyrecellekarcinom metastaserer sjældent til et organ, oftere er det flere læsioner.

Klinisk billede

Hvis nyrekræft manifesterer sig med symptomer, er det normalt allerede tredje eller fjerde fase af sygdommen. Den klassiske triade af tegn på RCC: smerte, hæmaturi og håndgribelig masse - er mindre almindelige (højst 8% af tilfældene).

Nogle gange er det muligt at mistanke om en nyretumor ved ekstrarenale syndromer:

  • ødem i underekstremiteterne, åreknuder i begge ben, dyb venetromboflebitis i underbenet er forårsaget af kompression af den ringere vena cava;
  • varicocele (forstørrelse af venerne i sædkabler og pungen) hos mænd;
  • konstant forhøjet kropstemperatur
  • fald i hæmoglobin i blodet
  • en stigning i antallet af røde blodlegemer
  • asteni, vægttab;
  • polyneuropati (smerter og følelsesløshed i lemmerne)
  • nybegyndt arteriel hypertension.

Hos 5% af patienterne manifesterer sygdommen sig straks med symptomer på metastatiske læsioner i andre organer. På den del af nyren er der muligvis ingen tegn, eller de kan næppe mærkes (for eksempel mikrohematuri). Selv en lille (op til 3 cm) ondartet nyre kan give et billede af spredt kræft. Men stadig er den generelle tendens denne: jo større tumor, jo hurtigere og oftere spreder den sig.

Symptomer på udseendet af metastaser i andre organer

Lungeskader

Enkelt screeninger i lungerne kan være asymptomatiske og kan kun detekteres ved røntgenbilleder og CT. I tilfælde af flere metastaser såvel som læsioner i de centrale bronkier opstår følgende symptomer:

  • åndenød ved anstrengelse og i hvile
  • langvarig hoste, kan være tør paroxysmal eller med slim;
  • blanding af blod ved hoste af sputum
  • brystsmerter ved vejrtrækning.

Knoglemetastaser

Mere end halvdelen af ​​tilfældene involverer lændehvirvelsøjlen og bækkenbenene. Nyrekræft oftere end andre onkologiske lokaliseringer danner ensomme (enkelt) metastaser i knoglen. Men der er også formidlede skeletlæsioner. Symptomer:

  • smerte er langvarig, konstant, forsvinder ikke i hvile, lindres dårligt af konventionelle analgetika;
  • patologiske knoglebrud (det kan forekomme selv med minimal fysisk påvirkning eller endda spontant);
  • symptomer på kompression af nerverødderne eller rygmarven med tumorknuder i rygsøjlen (følelsesløshed i ekstremiteterne, nedsat bevægelse, urin eller fækal inkontinens).

Hjernemetastaser

  • hovedpine af sprængende karakter, forværret af bøjning og i vandret stilling
  • kvalme;
  • kramper
  • symptomer på neurologisk underskud: parese eller lammelse, nedsat syn, tale, følelsesløshed i halvdelen af ​​kroppen, ustabilitet, når man går;
  • psykiske afvigelser.

Sekundær leverskade

Enkeltmetastaser i leveren manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde. Flere foci giver normalt følgende klinik:

  • smerter i højre hypokondrium;
  • gulhed af sclera og hud;
  • forstørrelse af maven (ascites);
  • udvidelse af vener på den forreste abdominalvæg;
  • blødning - næse, hæmorroide, gastrointestinale.

Diagnostik

Det første trin i påvisning af nyretumorer er ultralyd. Det ordineres normalt til lændesmerter eller ændringer i urinprøver..

Hvis patologi påvises ved ultralyd, er en obligatorisk undersøgelse computertomografi af det retroperitoneale rum med intravenøs kontrast (CT). Det er standarden til diagnose af nyrekræft. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at skelne en godartet tumor fra en ondartet, for at bestemme dens størrelse, lokale fordeling, skade på lymfeknuder.

MR udføres, hvis der er mistanke om tumortrombose i renal eller inferior vena cava, i tilfælde af allergi over for kontrast og hos gravide kvinder.

Efter etablering af tilstedeværelsen af ​​en tumor i nyrerne udføres en søgning efter fjerne metastaser. Uanset symptomer gennemgår alle patienter en røntgen- eller CT i lungerne samt CT eller MR i maveorganerne (for at opdage metastaser i lungerne og leveren). Computertomografi er at foretrække og informativ end radiografi og ultralyd. Så CT giver dig mulighed for at se læsioner i lungerne med størrelser på flere millimeter.

Søgningen efter metastaser i knogler og hjerne udføres kun, hvis der er tegn fra disse organer, da deres asymptomatiske læsion stadig er meget sjælden.

I nærvær af smerter i knoglerne samt en stigning i alkalisk phosphatase i blodet ordineres en skelet scintigrafi eller MR. Metoden viser skader på knogler, MR - et bestemt interesseområde, for eksempel lændehvirvelsøjlen.

Hvis der er mistanke om hjernemetastaser - CT eller MR i hjernen.

En nyrebiopsi på fase 4 RCC udføres for at bestemme dens histologiske type til udnævnelse af målrettet terapi. Det føres gennem huden med en tyk eller tynd nål under ultralyd eller CT-vejledning. Følgende hovedmorfologiske varianter af RCC skelnes mellem:

  • klar celle (hypernephroid) 85%;
  • papillær (7-10%) - 1. og 2. undertype;
  • kromofob (4-6%);
  • oncocytisk (2-3%);
  • duktal (1-2%).

Kromofobe og type 1 papillære kræftformer er mindre ondartede og har en bedre prognose med hensyn til forventet levetid hos patienter med trin 4. Samtidig undersøges klart cellekarcinom, som den mest almindelige kræft, mere i terapi med målrettede lægemidler..

Ud over disse grundlæggende metoder undersøges en patient med trin 4 for at bestemme den funktionelle tilstand for alle organer og systemer. Dette er vigtigt for at afklare behandlingstaktik..

Vær særlig opmærksom på:

  • hæmoglobinniveau
  • indikatorer for kreatinin, urinstof, LDH, serumcalcium;
  • blodpropper tilstand
  • graden af ​​hjerte- eller respirationssvigt
  • niveauet for fysisk aktivitet og evnen til selvpleje bestemmes af Karnofsky- eller ECOG-skalaen.

Progression efter operationen

Ifølge forskellige kilder diagnosticeres fjerne metastaser hos 30-50% af patienterne, der gennemgik radikal nefrektomi, på forskellige tidspunkter. Cirka 80% af læsionerne optræder i de første tre år efter operationen. Tilfælde af dannelse af tumorscreeninger efter 10 år er beskrevet, men hovedopmærksomheden bør stadig være inden for 5 år efter kirurgisk fjernelse af tumoren.

Identifikation af sygdommens progression i de tidlige stadier forbedrer prognosen, da det gør det muligt at fjerne enkeltvis screening og også øger resultaterne af målrettet terapi (jo mindre tumormasse, jo lettere er det at handle på det).

Prognostisk klassificering for trin 4 kræft

Alle patienter med fase 4 RP er opdelt i flere grupper, der adskiller sig i prognose og overlevelse. Der er følgende kriterier for et ugunstigt kursus:

  • Somatisk status på Karnofsky-skalaen mindre end 80%.
  • Niveauet af lactatdehydrogenase (LDH) er 1,5 gange højere end normalt.
  • Øget blodkalcium.
  • Nedsat hæmoglobin.
  • Tid fra diagnose til behandlingsstart mindre end 1 år.
  • Øget antal neutrofiler.
  • Trombocytose.

Baseret på ovenstående kriterier skelnes der mellem tre grupper:

  1. Dårlig prognose (mere end 3 risikofaktorer), overlevelsesrate 6 måneder.
  2. Moderat prognose (1-2 faktorer) med en overlevelsesrate på 14 måneder.
  3. Gunstig prognose (ingen risikofaktorer), median overlevelse 30 måneder.

Behandling

Trin 4 nyrecellekarcinom betyder ikke en dødsdom. I nogle tilfælde (dog meget sjældent) er det endda fuldstændigt helbredt, i de fleste tilfælde er det underlagt kontrol, udvikler sig ikke på baggrund af komplekse effekter.

Ved behandling af den sidste fase af RCC anvendes alle metoder til moderne onkologi: kirurgi, strålebehandling, immunterapi, systemisk behandling med målrettede lægemidler..

Kirurgiske metoder

Kombineret drift. Dette er en nefrektomi med resektion af andre organer, når en tumor vokser i dem eller med fjernelse af enkeltmetastaser. En sådan intervention kan ideelt set være en radikal behandling. De udføres dog sjældent, da det er vanskeligt at finde patienter, der er egnede til følgende tilstande:

  • Den primære tumor skal kunne resekteres.
  • Ledig (langsomt progressiv) sygdomsforløb.
  • Metastaser - enkelt, tilgængeligt resektioner og kun i et organ.
  • Patienten er generelt i stand til at gennemgå en seriøs operation.

Samtidig med radikal nefrektomi har kirurger mulighed for at udføre leverresektion, fjernelse af milt eller bugspytkirtel, hemikolektomi. Samtidig udskæres retroperitoneale lymfeknuder med metastaser.

Lobektomi eller pulmonektomi forbedrer prognosen for nyrekræft signifikant med lungemetastaser.

Med enkelt frafald i hvirvlen sammen med en ortopædisk traumatolog er det muligt at fjerne dem.

Palliativ nefrektomi. Dette er en notorisk ikke-radikal operation. Det udføres hos patienter med flere metastaser for at reducere symptomer på forgiftning, lindre smerter og stoppe hæmaturi. Undersøgelser har vist, at patienter efter nefrektomi lever længere end ikke-opererede patienter.
Derudover bidrager fjernelse af en nyre med en primær tumor under behandling med målrettede lægemidler til stabilisering og endda regression af metastaser..

Palliativ nyrearterieemboli. Det udføres normalt for at stoppe blødning fra en tumor hos patienter, for hvem nefrektomi er kontraindiceret. Et kateter indsættes i lårarterien og føres frem til nyrearterien under røntgenkontrol. En særlig emboliserende blanding forårsager trombose, og blodtilførslen til nyrerne afbrydes.

Kemoterapi

Hypernephroid cancer er næsten ufølsom over for cytostatika. Derfor er kemoterapi ikke berettiget og anbefales ikke..

Strålebehandling

Tumoren er ikke særlig følsom over for strålingseksponering. Derfor anvendes strålebehandlingsmetoder sjældent:

  • Til palliative formål hos patienter med kontraindikationer til operation.
  • Med metastaser i hjernen for at reducere deres størrelse og svække neurologiske symptomer.
  • For knoglemetastaser for at reducere smerteintensiteten.

Immunterapi

Indtil for nylig var terapi med interferon alfa (INF) og interleukin 2 (IL2) den vigtigste metode til systemisk behandling for patienter med RCC trin 4. Imidlertid var dens effektivitet lille: resultatet blev kun observeret hos 10-15% af patienterne, remission varede 6-8 måneder.

I øjeblikket anbefales monoterapi med immunforberedelser til stadium 4 nyrekræft kun i gruppen med en god prognose, men det kan kombineres med målrettet behandling.

Målrettet terapi

Det er en behandling, der er målrettet mod målmolekyler, der inducerer tumorvækst.

Målrettede lægemidler til RCC er blevet brugt siden begyndelsen af ​​dette århundrede. Den mest undersøgte mekanisme for terapeutiske effekter i klar cellekræft. Mutationer i VHL (Van Hippel-Lindau) genet fører til aktivering af vaskulær epitelvækstfaktor (VEGF), som fremmer tumorprogression.

De vigtigste mål for blokering i nyrekræft er VEGF, tyrosinkinasereceptorer for vækstfaktorer og m-TOR signalproteinet.

I øjeblikket er 7 målrettede lægemidler godkendt, der er målrettet mod forskellige mål:

Tyrosinkinasehæmmere. Tages oralt i pilleform.

  • Sorafenib;
  • Sunitinib;
  • Pazopanib;
  • Axitinib.

Monoklonale antistoffer VEGF.

  • Bevacizumab. Intravenøs 1 gang pr. 2 uger.
  • Temsirolimus. IV ugentligt.
  • Everolimus. Indvendige tabletter.

Hos patienter med en god prognose, begrænset spredning (hovedsageligt kun med metastaser til lungerne), er monoterapi med IFN eller IL2 mulig, forudsat omhyggelig overvågning og inkludering af målrettede lægemidler under progression.

I alle prognosegrupper er den første behandlingslinje normalt Bevacizumab + ELISA eller Sunitinib, Pazopamid. Hos patienter med alvorlige comorbiditeter er det muligt at starte med Sorafenib.

Når sygdommen skrider frem, ordineres den meget selektive tyrosinkinasehæmmer Axitinid eller m-TOR-blokkere Temsirolimus og Everolimus.

Behandlingen pågår hele livet eller indtil progression eller uacceptabel toksicitet udvikler sig.

De vigtigste bivirkninger af målrettede lægemidler er:

  • svaghed, asteni;
  • arteriel hypertension
  • diarré;
  • hududslæt, kløe
  • hypothyroidisme;
  • neutropeni.

Vejrudsigt

Prognosen for metastatisk nyrekræft er dårlig. Uden behandling er forventet levealder i gennemsnit 6-8 måneder. Imidlertid øger moderne terapier signifikant overlevelse. Dette kan spores tilbage til modellen udarbejdet af Heng (2010).

Vejrudsigtgennemsnitlig forventet levetid2-årig overlevelsesrate
Gunstig43,3 måneder75%
Moderat22,5 måneder53%
Dårligt7,8 måneder7%

Princippet med moderne onkologi er at behandle kræft på ethvert tidspunkt, inklusive det fjerde. Det skal behandles som enhver kronisk sygdom: hvis den ikke kan helbredes, kan du prøve at kontrollere.

Nyrekræft med metastaser

Metastaser er sekundære foci for tumorvækst, der er opstået som et resultat af spredning af kræftceller til forskellige organer fra det primære fokus. Hvis der findes metastaser hos en patient med nyrekræft, diagnosticerer lægen den fjerde fase af kræft. Men ikke alle trin IV nyrekræft har metastaser..

Kræftceller fra nyrerne kan spredes til andre organer på forskellige måder:

  • Tumoren kan vokse direkte i nærliggende væv, såsom binyrerne - små kirtler, der sidder over toppen af ​​nyren.
  • Med den lymfogene spredningsvej migrerer kræftceller med strømmen af ​​lymf gennem lymfekarene.
  • Med hæmatogen spredning kommer kræftceller ind i blodkarrene og bæres med blodbanen gennem kroppen, sætter sig i nogle organer og danner sekundære foci.

Oftest nyrekræftmetastaser til lungerne, leveren, knoglerne, hjernen, binyrerne.

Symptomer

Det kliniske billede består af symptomer forårsaget af en primær tumor i nyrerne og metastaser:

  • Lændesmerter, normalt på den ene side.
  • Urenhed af blod i urinen.
  • Øget træthed, svaghed.
  • Vægttab.
  • Forøgelse af kropstemperaturen over 38 ° C.
  • Sved om natten.
  • Hævelse i ankelområdet.

Med metastase til lungerne bekymrer vedvarende hoste.

Knoglemetastaser manifesterer sig i form af svær ulidelig smerte, som ofte kun kan fjernes med stærke narkotiske analgetika.

Med metastaser i leveren reduceres appetitten stærkt, kvalme og opkastning er bekymrede, kedelige smerter under højre ribben, gulsot opstår, hud kløe.

Hjernemetastaser manifesteres i form af hovedpine, kvalme, krampeanfald, der ligner epilepsi, forskellige neurologiske lidelser.

Diagnostiske metoder

I den indledende fase hjælper nogle laboratorietest med at mistanke om sygdommen. I den generelle urinanalyse kan hæmaturi påvises - et øget antal røde blodlegemer. Dette antyder, at der er en blanding af blod i urinen. Også tumorceller kan findes i urinen. I den generelle blodprøve reduceres antallet af røde blodlegemer normalt (anæmi), men undertiden øges det tværtimod på grund af det faktum, at tumoren producerer meget af hormonet erythropoietin..

En biokemisk blodprøve hjælper med at vurdere leverens tilstand (niveauer af visse enzymer), knogler (calciumniveauer).

Flere billeddannelsesteknikker anvendes til at detektere den primære tumor og metastatiske foci:

  • Beregnet tomografi hjælper med at bestemme tumorens størrelse, position, form, til at detektere metastaser i lymfeknuderne og forskellige organer.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse bruges sjældnere. Det bruges normalt, når CT ikke kan udføres. Denne diagnostiske metode hjælper med at vurdere tilstanden af ​​karene i bughulen og identificere metastaser i hjernen..
  • Positronemissionstomografi er en undersøgelse, hvor sikkert radioaktivt sukker injiceres i kroppen. Da tumorceller formerer sig hurtigt og har brug for en masse energi, metaboliserer de dette sukker mest aktivt og takket være dette bliver de synlige på specielle billeder. PET giver ikke et så klart billede som CT eller MR, men det er ideelt til at finde metastaser, når lægen ikke ved, hvilket organ de kan være i..
  • Røntgen af ​​knogler og bryst hjælper med at opdage metastaser i lungerne, knoglerne.

Behandling af nyrekræft med metastaser

Enhver metastatisk kræft er meget vanskelig at bekæmpe. Der findes dog effektive behandlinger. Den taktik, som lægen vælger, afhænger af, hvor meget tumoren har spredt sig uden for nyrerne, på patientens generelle tilstand.

Sjældent er situationer, hvor den primære tumor kan resekteres, mens der er enkelte metastaser, som også kan fjernes. Hvis patienten kan gennemgå operation, udføres kirurgi. Hvis patienten ikke kan opereres på grund af dårligt helbred, ordineres målrettet terapi.

Det sker således, at nyrekræft kan opereres, men der er mange metastaser, og de kan ikke fjernes. I sådanne tilfælde tilrådes det at fjerne den primære tumor: dette hjælper med at forbedre patientens tilstand og forlænge hans liv. Så ordiner målrettede lægemidler eller immunterapi.

Hvis kræft ikke kan resekteres, bliver målrettet terapi og immunterapi almindelige behandlinger.

En gammakniv hjælper med at bekæmpe små metastaser i hjernen, i leveren - radiofrekvensablation (indsættelse af en nål i tumoren og tilførsel af højfrekvente radiobølger til den), embolisering (introduktion af specielle mikrosfærer i karet, der fodrer tumoren, som blokerer dens lumen). Strålebehandling anvendes som en palliativ plejemål.

Bruges kemoterapi medicin til nyrekræft??

Nyrekræft reagerer meget dårligt på kemoterapi. Der er kemoterapi-lægemidler, der er effektive hos nogle patienter: gemcitabin, capecitabin, 5-fluorouracil, floxuridin, vinblastin. Men selv de bruges ikke så ofte, normalt efter at der allerede har været forsøg på at behandle patienten med tergetiske lægemidler og immunforberedelser.

Målrettet terapi

Målrettede lægemidler er en moderne gruppe af kræftlægemidler, de blev skabt på baggrund af ny viden om de molekylære genetiske egenskaber ved maligne tumorer.

Celler bliver ikke maligne af sig selv - de er altid baseret på visse molekylære genetiske mekanismer. Mutationer forekommer i gener, som cellen begynder at producere stoffer, der hjælper den med at formere sig ukontrollabelt, overleve og forsvare sig mod immunsystemet. Når du ved, hvilket stof der spiller en vigtig rolle i tumorens liv, kan du oprette et målrettet lægemiddel, der blokerer det.

Til nyrekræft anvendes forskellige målrettede lægemidler: sorafenib, sunitinib, temsirolimus, everolimus, bevacizumab, pazopanib, axitinib, cabozantinib, lenvatinib. De ordineres efter operationen for at bekæmpe de resterende kræftceller i kroppen, og hvis operationen er kontraindiceret - som den vigtigste behandlingsmetode..

Immunterapi

Immunitet har evnen til at genkende og ødelægge kræftceller, men i tilfælde af onkologiske sygdomme gør det det af en eller anden grund ikke. Immunterapi er en tendens inden for kræftbehandling, der aktiverer immunsystemet og får det til at bekæmpe tumoren.

I nyrekræft med metastaser anvendes lægemidler fra gruppen af ​​cytokiner: interleukin-2 (IL-2) og interferon-alfa. IL-2 er et mere potent lægemiddel og er effektivt ved langvarig brug, men kan forårsage alvorlige bivirkninger og kun hjælpe et lille antal patienter. Det bruges kun i specialiserede centre med forsigtighed.

Hvad er prognosen? Hvor længe lever patienter med metastatisk nyrekræft??

Den femårige overlevelsesrate (procentdel af patienter, der overlever 5 år efter diagnose) for metastatisk nyrekræft er 8%. Men medicin står ikke stille. Forskere arbejder konstant på oprettelsen af ​​nye effektive lægemidler. Gennemgår regelmæssigt kliniske forsøg - de kan involvere patienter, der ikke får hjælp af standardbehandlingsmetoder.

Spredning af metastaser i nærværelse af nyrekræft

Onkologiske patologier har længe indtaget en førende position i strukturen for generel sygelighed. Diagnostiseret tidligt, de behandles med succes med konservative eller kirurgiske metoder. Ondartede processer kan udvikle sig hos mennesker uanset alder og kan påvirke ethvert organ. Men de har alle en ting til fælles - tendensen til at sprede kræftceller. Forekomsten af ​​sekundære foci giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​malignitet og udvikle en passende behandlingstaktik. Metastaser efter nyrekræft påvises i de sene stadier af sygdommen, hvilket skyldes aktiveringen af ​​tumoren og indflydelsen af ​​eksterne faktorer og interne ændringer.

Udseendet af metastaser efter nyrekræft

I strukturen af ​​onkologiske sygdomme indtager nyrekræft 10. pladsen og udgør 3% af det samlede antal maligne tumorer. Strukturelle træk, funktionel belastning med ugunstige faktorer øger risikoen for degeneration af normale celler til kræftceller..

Typen af ​​primær tumorfokus spiller en vigtig rolle i sygdommens progression og sandsynligheden for yderligere spredning..

Grundene

En person kan leve med nyrekræft i lang tid og være uvidende om sygdommen, indtil den opdages ved en tilfældig undersøgelse, eller når karakteristiske tegn vises. Årsagerne til onkopatologi forbliver ikke helt forstået, men arvelighed spiller en stor rolle. Faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle nyrekræft er:

  • krænkelser af den genetiske kode
  • overdreven lidenskab for rygning
  • overvægt - fedme;
  • udvikling af diabetes mellitus;
  • nederlag ved virusinfektioner
  • arteriel hypertension
  • langvarig dialyse;
  • eksponering for kemiske forbindelser på grund af skadelige arbejdsforhold;
  • indflydelsen af ​​fysiske faktorer - stråling eller høje doser ultraviolet stråling;
  • svækkelse af immuniteten på grund af sygdom, nervøs eller fysisk overbelastning.

Den høje sandsynlighed for at udvikle nyrekræft skyldes også tilstedeværelsen af ​​kronisk nyrepatologi, på baggrund af hvilken det parrede organ regelmæssigt oplever øgede belastninger.

Symptomer

Funktionerne ved spredning af metastaser afhænger af, hvilke organer der er involveret i den patologiske proces, og hvor aktivt de påvirkes. Symptomatologien ligner de sygdomme, der er sædvanlige for disse organer, men kun en grundig undersøgelse og erfaringen fra en specialist vil gøre det muligt at fastslå årsagen til den samtidige krænkelse i forskellige dele af kroppen.

Lokalisering af metastaserSymptomer
Lunger og lungehinde (ydre skal)feber;
dyspnø
brystsmerter ved vejrtrækning
hoste op slim;
hæmoptyse.
Rygradsmerter i ryggen og langs ribbenene
følelsesløshed i hænder og fødder
parese og lammelse af lemmerne
lidelse i vandladning og afføring.
Brystbenbrystsmerter, der udstråler til ryggen og lændeområdet.
Øvre og nedre lemmer (arm, ben)smerter i armene
følelsesløshed i lemmerne
smertefulde fornemmelser, når du går.
Bækkenbensmerter i bughulen, lysken;
krænkelse af vandladning og afføring.
Leverfeber;
smerter i højre hypokondrium;
hudens gulhed.
Hjernesvækkende migræne
kvalme og opkast;
åndedræts- og hjerterytmeforstyrrelser
parese og lammelse af lemmerne
nedsat tale og intelligens;
syns- og hørselshæmning.

Metastaseprocessen er kendetegnet ved generel kræftforgiftning, der manifesteres af svimmelhed, svaghed, træthed, anæmi, feber, manglende appetit og et kraftigt fald i kropsvægt.

Udvikling af den metastatiske proces

En primær kræfttumor er en ophobning af atypiske celler, forskellig i form, struktur, funktionalitet, men i stadiet af aktiv og ukontrolleret opdeling. De kan lokaliseres inden i kapslen, nefroner, muskellag. Først udfører immunsystemet regelmæssigt sine funktioner og hæmmer introduktionen af ​​patologiske strukturer i den generelle blodbane..

Generelt består metastaseprocessen af ​​flere faser.

  1. Angiogenese - spiring af nye kar i den primære tumor.
  2. Invasion - spredning af kræftceller langs de vaskulære vægge.
  3. Intravasation - penetration af atypiske strukturer i blodbanen.

Yderligere begynder celler med blodgennemstrømning at sprede sig i hele kroppen. Nogle af dem ødelægges af immunsystemet, mens resten deponeres i karret i regionale eller fjerne organer. Efter at have mestret begynder de aktiv opdeling og reproduktion og danner sekundære foci. Høj risiko for at udvikle en primær tumor i et sent stadium af T3-T4.

Hyppighed af skader på forskellige organer af nyrekræft i hæmatogen metastase

Lunger32%
Knogler25%
Perifere lymfeknuder17%
Hjerneelleve%
Lever8%

Lungeskader

På røntgen eller CT kan læsioner ses som enkelt eller flere små knuder. Spiring i lungerne forårsager først ikke symptomer, men senere manifesterer de sig med hoste, åndenød og andre tilstande. I de tidlige stadier kan små læsioner kun påvises med CT.

Spredes til leverområdet

Nyrekræft med levermetastaser er ret almindelig. Gunstige betingelser for dannelsen af ​​sekundære foci opstår på grund af den intense blodforsyning til organet. Dannelsen af ​​flere klynger af små oncotumorer betragtes som karakteristisk. Efter en lang "lull" begynder de at udvikle sig hurtigt og manifesterer sig med feber, vægttab, sved, anoreksi og udvikling af gulsot.

Knoglemetastaser

Nyrekræft er ofte kompliceret af knoglemetastaser. For en person betragtes de som en bærende ramme. De består af to typer celler, der er forbundet med hinanden ved hjælp af fibrøst væv og mineraler, som giver høj styrke. Når de injiceres i knoglerne, virker atypiske strukturer selektivt på en eller anden type celler og forårsager vævssklerose eller dens udtynding (fuldstændig opløsning).

Tumorindtrængning i hjernen

Når atypiske celler kommer ind i hjernen, forekommer deres øgede reproduktion og den hurtige dannelse af metastaser. I tilfælde af spiring af en af ​​organets lapper er der en krænkelse af alle funktioner - syn, hørelse, hukommelse, bevidsthed, bevægelse, tale, vejrtrækning og endda hjerterytme. Hjernemetastaser kan bekræftes ved CT, MR, PET.

Lymfeknudeinddragelse

Jo højere sygdomsstadiet er, jo oftere spreder nyrekræft sine metastaser til lymfeknuderne. Så med den regionale proces findes de i 46,5% af tilfældene med spiring af fjerne organer - i 62%. I tilfælde af vaskulær invasion på baggrund af fjerne foci forekommer implantation i 66,6%. Lymfeknuden, der er påvirket af atypiske celler, forstørres og bliver betændt, hvilket er en beskyttende reaktion i kroppen.

Hudmetastaser

Klar celle nyrekræft spreder metastaser til huden og danner små fokale læsioner i form af muldvarper, asterisker, udslæt. De forekommer oftest i ansigt, mave, lændeegion, underben og hovedbund. Fjernelse af enkelte fragmenter betragtes som ineffektiv, da de vises igen med regelmæssige intervaller..

Nyrekræft påvirker ofte organer som mave, bugspytkirtel og skjoldbruskkirtel, binyrerne og lymfekar på celleniveau..

Diagnostiske tests

Diagnosticering af alle former for kræft, herunder nyremetastaser, inkluderer en lang række laboratorie- og instrumentstudier.

  1. Blod- og urinprøver. Ifølge resultaterne afsløres patologiske abnormiteter i den strukturelle og biokemiske sammensætning. Separat udførte tests og tests kan bestemme tilstedeværelsen af ​​specifikke markører.
  2. Ultralyddiagnostik og Doppler-ultralyd hjælper med at identificere det primære fokus for onkopatologi, dens størrelse og lokalisering for at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser.
  3. Computerforskningsmetoder (CT, MRI, MSCT) hjælper med at kompilere et komplet billede af forløbet og udviklingen af ​​den ondartede proces.
  4. Videothoracoscopy er ordineret til at bestemme den metastatiske læsion i lungerne. Denne metode tillader ikke kun at tage histologisk materiale til forskning, men også at fjerne tumoren.
  5. Hvis der er mistanke om beskadigelse af knoglestrukturer, udføres knoglescintigrafi med introduktion i kroppen af ​​en isotop tropisk til knoglevæv. Under indflydelse af røntgenstråler afsløres dets fordeling over knoglerne og akkumulering i onkologisk dannelse.
  6. En biopsi udføres for at bestemme kræftens form.

Disse undersøgelser hjælper med at identificere lokaliseringen af ​​den primære tumor, graden af ​​dens vækst og skade på nyrevævet såvel som tilstedeværelsen af ​​metastaser. Baseret på resultaterne af diagnostik vælges behandlingstaktik, og der udarbejdes en plan..

Behandling af metastatisk nyrekræft

Behandling af metastatisk nyrekræft involverer brugen af ​​en kombination af medicin, kirurgi og periodisk stråling af tumoren. Graden af ​​indflydelse af disse metoder på ondartet dannelse bestemmes af dens type. Det skal bemærkes, at behandling med folkemedicin ikke giver nogen effekt..

Kirurgisk indgreb

For et par år siden blev diagnosen kræft betragtet som en dødsdom for patienten. I dag har mulighederne for kirurgisk behandling af metastatisk kræft vist sig takket være progressive teknologier og de seneste bedrifter..

Ved nyrekræft skal du udføre følgende operationer:

  • delvis nefrektomi - fjernelse af tumoren og området af den berørte nyre;
  • radikal nefrektomi - fuldstændig fjernelse af et organ.

Kemoterapi

Behandlingsmetoden indebærer introduktion i patientens krop af specifikke medikamenter, der påvirker tumorceller, hæmmer deres udvikling og ukontrolleret opdeling.

Kræftmetastase er karakteristisk for de sidste stadier af dens udvikling. Derfor anvendes følgende kemoterapimetoder til behandling af det:

  • neoadjuvant, som hæmmer udviklingen af ​​patologi, og på samme tid observeres et fald i tumoren;
  • adjuvans, anvendt efter operation for at ødelægge de resterende celler;
  • palliativ, der sigter mod at forbedre livskvaliteten, når behandling er umulig.

Lægemidler af denne type har ofte stærke bivirkninger. Stoffer injiceres i en vene intramuskulært, subkutant eller direkte i en tumor. Opløsningen af ​​de berørte celler fører til forgiftning af kroppen, men den høje terapeutiske effekt kompenserer fuldt ud for de negative konsekvenser og tilstande. For nylig er ASDA-fraktionen ofte brugt.

Strålebehandling

Teknikken involverer en fysisk effekt på tumorvævet ved hjælp af gammastråler eller højfrekvente røntgenstråler. Behandling med denne metode giver dig mulighed for effektivt at påvirke kræftceller, forhindre deres aktive vækst og bremse sygdommens progression. For at reducere den dosis, der modtages af sunde væv, udføres proceduren fra forskellige punkter og over flere sessioner.

Virkningerne af stråling kan udtrykkes i tilstande som kvalme, opkastning, svaghed, diarré, svimmelhed, alopeci.

Immunterapi

Denne metode består i effekten på metastaser af kræftlægemidler, som blokerer forsyningen af ​​atypiske celler og blokerer den ondartede proces. Vacciner fremstilles individuelt ved hjælp af prøver af kræftceller eller andet biomateriale med en lignende patologi. De begynder deres handling straks efter administration, men den destruktive effekt fortsætter i flere måneder. Immunterapi har ingen kontraindikationer og bruges i kombination med vitaminer og naturlægemidler.

Målrettede stoffer

Essensen af ​​målrettet terapi er målrettet intracellulær eksponering for lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​nye blodkar, reducerer spredning af tumorvæv og forhindrer kræftceller i at sprede sig i kroppen. De bedste midler til målrettet terapi er:

  • Avastin;
  • "Nexavar";
  • Sunilib;
  • "Torisel".

Hver af dem kan bruges individuelt eller i kombination med immunmodulatorer. Brug af medicin udføres strengt i henhold til indikationer kun under tilsyn af en specialist.

Overlevelsesprognose

Onkologer kan ikke lide at forudsige den videre udvikling af nyrekræft med metastaser og forklare, hvor længe patienter med denne diagnose lever efter vellykket behandling. Overlevelsesraten på forskellige stadier efter operationen har forskellige indikatorer, som det fremgår af tabellen.

Nyrekræft stadiumFem års overlevelsesrate
190%
260%
318%
48-10%

Prognosen for nyrekræft med metastaser afhænger af typen af ​​neoplasma, området for dannelse af sekundære foci og aktualiteten af ​​passende terapi. Patienter rådes til at indstille sig på langvarig behandling, følge instruktionerne fra den behandlende læge, stimulere deres eget forsvar og slippe af med negative tanker. Det er bydende nødvendigt at gennemgå rutinemæssige undersøgelser og udføre de procedurer, som lægen har vist.

Konklusion

Det grundlæggende princip for moderne onkologi er behandling af kræft på ethvert tidspunkt, inklusive sidstnævnte. Holdningen til den skal være den samme som over for kronisk patologi: hvis den ikke kan helbredes, skal du prøve at kontrollere den. Folk rådes til at være opmærksomme på deres helbred, gennemgå forebyggende undersøgelser og tage de nødvendige tests, da kræft, der opdages i de tidlige stadier, øger forventet levetid og øger chancerne for bedring med næsten dobbelt.

Nyrekræft med lungemetastaserprognose

Hvordan metastatisk nyrekræft opstår?

Sygdommen stammer fra epitelet af nefronens proksimale tubuli såvel som fra bæger-bækken-systemet. Blandt alle ondartede svulster ligger nyrekræft på 10. pladsen og tegner sig for 2% af det samlede antal af sådanne svulster. Oftest påvirker tumoren byboere i alderen 50 til 70 år..

Metastaser i nyrekræft til andre organer udvikler sig hos 20-30% af patienterne. Selv hvis en tumor eller en nyre med en tumor fjernes på et tidligt stadium af sygdommen, er et tilbagefald (gentagelse af tumoren) mulig, eller metastaser opdages. 85% af tilbagefald (metastaser) påvises i de første 3 år efter fjernelse af nyren.

Typen af ​​primært tumorsted spiller en vigtig rolle i den videre progression af sygdommen og i forudsigelsen af ​​sandsynligheden for metastase. Det kliniske stadium af nyrekræft er en vigtig prognostisk indikator for overlevelsen af ​​patienter med tumoren. Den gennemsnitlige forventede levetid med ubehandlet metastatisk nyrekræft har vist sig at være 6-9 måneder, og den to-årige overlevelsesrate er kun 10-20%.

Stadier af metastatisk nyrekræft

Stadierne af nyrekræft afhænger af en kombination af tre hovedparametre:

  • Latin T angiver størrelsen på det primære fokus med tal fra 1 til 4;
  • Latin N bestemmes af tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne:
    • Nx - intet er kendt om nyrekræftmetastaser (undersøgelse af de nærmeste lymfeknuder er nødvendig);
    • N0 - ingen metastaser;
    • N1 - tumoren har givet et nyt fokus i en lymfeknude;
    • N2 - tumoren har metastaser til to eller flere lymfeknuder;
  • det latinske bogstav M betegner tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer:
    • Мx - intet er kendt om metastaser af nyrekræft (undersøgelse af fjerne organer er nødvendig);
    • M0 - ingen metastaser;
    • M1 - tumoren har givet et nyt fokus i mindst et fjernt organ.

      Nyretumormetastaser optræder i tredje og fjerde fase af sygdommen

      Tilstedeværelsen af ​​metastaser af nyrekræft til lymfeknuderne eller andre organer indikerer, at sygdommen har udviklet sig i lang tid og allerede har bestået de første faser. Deres identifikation betyder tilstedeværelsen af ​​den tredje eller fjerde fase af kræft..

      Nyrekræft forårsager

      De vigtigste risikofaktorer og årsager til forekomsten er:

      • rygning fordobler risikoen for sygdom;
      • overvægt øger risikoen for sygelighed med 20%
      • arteriel hypertension
      • diabetes;
      • virale infektioner
      • skadelige arbejdsforhold
      • langvarig dialyse;
      • genetisk disposition (tilstedeværelsen i familien af ​​blod slægtninge, der er syge eller har haft nyrekræft).

      Nyrekræft - lungemetastaser

      Patienter med metastatisk nyrekræft, der har beskadiget lungerne gennem blodbanen eller lymfeknuder, er betinget opdelt i 2 grupper:

      • Lungekræftmetastaser ses under den første onkologiske undersøgelse;
      • Lungekræftmetastaser, der dukkede op efter nyrekræftbehandling (nefrektomi).

      Lungerne udsættes oftere for metastaser end andre organer og ikke nødvendigvis under nyrekræft. Dette skyldes dette organs særlige blodforsyningssystem, fordi alt venøst ​​blod cirkulerer først i det. Derudover er lymfekar meget placeret i lungerne..

      Under en kræftvækst i nyrerne spredes metastaser i etaper. I betragtning af denne funktion bliver lungerne den første hindring for divergensen af ​​ondartede celler, fra fokus på kræftpatologi.

      Nyrekræft med metastaser i lungerne er et meget almindeligt fænomen i onkologi, som statistikkerne siger, optager metastaser i dette system omkring 50-60% af alle nyudviklede neoplasmer. Denne disposition er tæt forbundet med det faktum, at lungerne er et slags filter for nyrerne, hvor det venøse blod, hvorfra bevæger sig gennem de to vena cava og kommer ind i lungerne.

      Terapeutiske tiltag for metastatisk nyrekræft gennemgik flere forbedringsfaser.

      I begyndelsen udførte kirurger kun kirurgisk fjernelse af metastaser fra lungerne hos en patient med nyrekræft..

      Senere, i midten af ​​1970'erne, begyndte de at kombinere kirurgisk behandling med postoperativ immunterapi..

      Men den mest effektive var den teknik, der opstod tilbage i 2006, den består af en kombination af kirurgi og målrettet terapi. Anvendelsen af ​​denne metode viste de bedste behandlingsgrader og gjorde det muligt for mange patienter at have høj prognose..

      På et roentgenogram eller CT i lungerne kan metastaser ses i form af enkelt eller flere runde eller ovale knuder med en diameter på 0,5-2 cm. Metastaser dannes i nyrerne og spirer derefter i lungerne først uden symptomer. Derefter manifesteres symptomerne: vedvarende hoste, ofte med blod, åndenød, brystsmerter, der udstråler til skuldre eller ryg. Den tidlige fase af metastatiske knuder er bedre vist af CT.

      Tegn på tumor metastase

      Symptomer vises afhængigt af hvor meget metastaser i nyrerne og andre organer har påvirket vævet. Jo flere organer er beskadiget, jo lysere og mere, og patienten vil have tegn på onkologi. Det vigtigste kliniske billede, der observeres hos en fjerdedel af patienterne med metastatisk nyrekræft, ser sådan ud:

      • Blodurenheder i urinen diagnosticeres hos mere end halvdelen af ​​patienterne. Du skal straks være opmærksom på dette vigtige tegn, som mange overser, og lade kræft udvikle sig..
      • Nyrekolik, som er forbundet med obstruktion af urinlederen ved blodpropper.
      • Smerter i nedre ryg, som opstår, når leveren eller knoglerne er påvirket. Smerter kan være af forskellig intensitet og karakter.
      • Åndenød, som er forbundet med spredningen af ​​tumoren til lungerne.
      • Drastisk vægttab.
      • Konstant høj kropstemperatur.

      Symptomer på metastaser af en ondartet tumor i nyren ligner ved første øjekast en sygdom, der er fælles for disse organer. Og kun diagnostik af høj kvalitet under vejledning af en specialist vil fastslå den sande årsag til problemer i så mange tilsyneladende spredte dele af kroppen.

      • blod i urinen
      • smertesyndrom hos en håndgribelig tumor i lændeområdet;
      • øget kropstemperatur
      • arteriel hypertension
      • hurtig vejrtrækning (hos rygere)
      • åreknuder i sædstrengen.

      Spinalmetastaser

      Metastase af vertebrale knogler opstår som et resultat af penetration af ondartede celler i vertebralsektionen med blodgennemstrømningen. Patologisk fokus for højderygsknoglerne, oftest lokaliseret i området for den epidurale venøse plexus, nøjagtigt på det sted, hvor de ondartede celler er trængt ind.

      Symptomatisk forårsager denne patologi svær smerte, som begynder at generer ca. 90% af patienterne. Intens smerte er lokaliseret direkte i centrum af kræftprocessen, i naturen ligner den typisk radikulær smerte, men mere alvorlig og hyppig. Ud over smerte fører de sidste stadier af kræft til en mærkbar kompression af rygsøjlen med et antal komplikationer:

      • tetraplegi;
      • paraplegi;
      • tetraparese er muskelspasticitet, der forekommer i underekstremiteterne. En komplikation er mulig på hænderne.

      Metastase af cervikal rygsøjle og kraniehvelv i nyrekræft er meget sjælden, da isolerede tilfælde ikke er en indikator for statistisk behandling. I de fleste tilfælde forekommer metastaser i disse afdelinger i de mest avancerede og håbløse tilfælde..

      Ud over smerte og lammelse kan der være en række andre symptomer, der er meget vigtige for tidlig påvisning af nyrekræft:

      • Kronisk muskelsvaghed
      • Forstyrrelser af neurotisk karakter;
      • Vægttab, manglende appetit;
      • Kvalme og opkast;
      • Vedvarende hypotension;
      • Arytmi;
      • Spinalfrakturer med minimal stress.

      Diagnose af tilstedeværelsen af ​​metastaser i rygsøjlen i nyrekræft udføres på følgende måder:

      • Mundtlig spørgsmålstegn ved symptomer og sygehistorie;
      • Fysisk undersøgelse;
      • ALP-analyse;
      • Calcium analyse;
      • Røntgen af ​​rygsøjlen
      • CT og MR af højderygets knogler.

      Behandling af spinalmetastaser udføres ved hjælp af symptomatisk behandling. Kirurgisk indgreb betragtes som ineffektivt, det giver ikke positive forudsigelser for bedring.

      Det radiokirurgiske apparat til cyberkniven har en god effekt, men det er ikke tilgængeligt i alle onkologiske klinikker. I betragtning af finansieringen og den tekniske støtte til forholdene for mange onkologiske apoteker anvendes standardmetoder til kemoterapi og strålebehandling ofte..

      Smertsymptomer forbundet med en rygmarvsbrud bedøves ofte ved epidural stimulering med elektroder. På denne måde kan du opnå lindring af smerter i bækkenet, ryghvirvlen samt kontrollere graden af ​​muskelstivhed..

      Prognoser i tilfælde af spinal læsion med metastaser er skuffende. Statistikken er som følger:

      • Nogle patienter med metastaser i ryghvirvlen er i stand til at bevæge sig uafhængigt. Noget fysisk aktivitet bør forblive i 90% af tilfældene, især efter et langt behandlingsforløb. Mennesker med denne diagnose lever fra 1 til 2 år.
      • Hvis primær nyrekræft blev behandlet med strålebehandling, er chancen for vertebrale metastaser kun 30%, denne indikator øger chancerne for at forlænge livet;
      • Halvdelen af ​​patienterne med mild lammelse genvinder fysisk aktivitet efter et strålebehandlingskursus;
      • Komplet lammelse af lemmerne minimerer prognosen for overlevelse. Kun 10% af disse patienter lever i 1 år.

      Spredning af metastaser fra nyrerne i hele kroppen

      Ud over skader på lunger og rygsøjle kan nyremetastaser påvirke binyrerne. Dette organ vil ikke genere patienten på nogen måde, før et af de sidste trin i processen opstår, men binyrecancer er let at opdage ved diagnosticering af nyrerne..

      I mindre grad kan nyrekræft sprede sig til prostata hos mænd. Prostata er placeret tæt på urinvejene, så der er en vis risiko for organskader ved metastaser fra nyrerne. I de fleste tilfælde vedrører prostatakræft voksne mænd, der er over 50 år, men i de senere år vokser sygdommen hurtigt yngre. Metastase af prostata i en yngre alder kan også påvirke denne stilling..

      Meget lille chance for metastase af brystet fra nyrekræft. Da organerne er fjernt fra hinanden og tilhører forskellige systemer, er risikoen for at udvikle brystkræft fra denne patologi ubetydelig. En vanskeligere situation kan være efter lungemetastase, hvorfra brystkirtlerne ofte påvirkes.

      Men under alle omstændigheder påvirker tilstedeværelsen af ​​metastaser i ethvert organ, især et vigtigt, patientens behandling og prognose om yderligere overlevelse..

      Prognosen for patientens forventede levealder og metastatisk kræft afhænger af den fase af processen, der udviklede sig i det primære organ og scenen i det metastatiske område. Antallet af lymfeknuder, der er involveret i processen, er af stor betydning. Hvor mange metastaser der er trængt ind i lymfeknuderne og blodbanen, påvirker omfanget og måden på behandlingen.

      Kræft i venstre eller højre binyrerne påvirker de ydre dele af kirtlen, men er meget sjælden. Lokalisering af kræft i binyrerne behandles ganske enkelt ved hjælp af en operation, men efter manipulation på kirtlen er der et ret stort ar tilbage. Prognoserne er høje, men det er svært at sige, hvor længe patienten vil leve, da alt afhænger af egenskaberne ved hver persons organisme.

      Prostatakræft hos mænd udvikler sig i meget lang tid, og i de fleste tilfælde diagnosticeres den i avancerede stadier. Den endelige prognose for behandling af prostatacancer og livet efter det afhænger af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier behandles prostata ganske enkelt, og mænds arbejdskapacitet genoprettes. Sene stadier af prostatakræft med kræft kan ikke love noget godt, og de fleste tilfælde er dødelige.

      Metastaser i nyrekræft spredes ved strømmen af ​​lymfe og blod hos 25-30% af patienterne til lymfeknuderne, den anden nyre, hjerne, knogler (30-40%), lever og lunger (50-60%), binyrerne og retroperitoneal rum. Efter fjernelse af tumoren sammen med den syge nyre er tilbagefald og genopdagelse af metastaser mulige efter en vis periode.

      Ofte er klare celle renal cancer metastaser, metastaser 70-80%, kromofob carcinom er mindre - 3-5% af de fem hovedundertyper af nyrekræft:

      • klar celle;
      • papillær;
      • kromofob;
      • opsamling af kanaler;
      • uklassificeret.

      Høj risiko for at udvikle metastaser i en primær onkologisk tumor i høj fase - T3-T4.

      Billede. Processen med metastase af en nyretumor

      Folkemedicin til behandling af nyrekræft

      Denne type kræft behandles af en specialist urolog. Som regel anvendes en kombination af receptpligtig medicin, tumorbestråling og kirurgiske teknikker. Der er dog en væsentlig ændring: graden af ​​indflydelse af disse metoder på en ondartet svulst afhænger direkte af dens type..

      Medicin, der bruges til at stoppe væksten af ​​tumorer og reducere deres størrelse, er kemoterapeutiske lægemidler mod kræft. Nogle af dem virker direkte på atypiske celler, andre indirekte og blokerer forsyningen af ​​blod til tumoren og væksten af ​​nye kar ind i den:

      • Doxorubicin;
      • Cisplatin;
      • Azathioprin;
      • Methotrexat;
      • Sunitinib;
      • Bevacizumab;
      • Thamesirolimus;
      • Everolimus.

      NYREKRÆFT I LUNG

      Der er mange midler til traditionelle healere, der hjælper mennesker i den postoperative periode og efter kemisk eksponering. Produkter fremstillet af naturlige ingredienser stimulerer nyrerne til at regenerere, reducerer ubehagelige symptomer efter kemoterapi, styrker funktionerne i vitale organer i menneskekroppen.

      Fersken tinktur

      Fersken tinktur - behagelig at smage og helbredende for de indre organer. Onkologer anbefaler, at patienter tager 1 tsk. fersken tinktur tre gange om dagen. Det vil hjælpe med at genoprette det organ, der er påvirket af kemisk bestråling, og forbedre den forstyrrede vandladningsproces. Behandlingsforløbet kan være langt, fersken tinktur vil ikke kun gavne nyrerne, men også resten af ​​de indre organer.

      Schizandra bær

      Plantens frugter indeholder biologisk aktive stoffer, der har en tonisk og genoprettende virkning på vitale indre organer, især leveren og nyrerne. Bærens virkning hjælper med at holde kroppen i funktion, selv i alvorlig stadium 4 nyrekræft. Efter kemoterapi på nyrerne skal du tage citrongræsbær i tørret eller frisk form..

      Larkspur felt

      Planten af ​​buttercup-slægten bruges af traditionelle healere til behandling af ondartede tumorer i nyrerne og leveren. Et helbredende middel, der gendanner nyrerne, fremstilles på denne måde:

        Tag 20 g råvarer, friske eller tørrede. 1 liter hældes. varmt vand. Placeret i et vandbad i 30 minutter. Afkøl produktet og drik ¼ glas tre gange om dagen.

      Ginseng rod

      Urten ginseng er en officielt anerkendt medicin inden for kinesisk traditionel medicin. Medicinsk praksis viser, at ginseng hjælper med at genoprette nyrerne efter bestråling samt forhindre forekomsten af ​​metastaser. Regelmæssigt internt forbrug af planten kan reducere risikoen for kræft signifikant og undertrykke væksten af ​​ondartet vækst i nyrerne..

      Echinacea blomster

      Echinacea-planten er en effektiv stimulant for immunitet. Internt indtag af planten giver dig mulighed for at forhindre mange luftvejsinfektioner, influenza, styrke kroppens forsvar mod eksterne negative faktorer. Echinacea bruges med succes efter nyrekirurgi til at fjerne en tumor. Det hjælper med at genoprette arbejdet i et svækket organ, at etablere vandladning, for at forhindre vækst af sekundære tumorlignende knuder.

      Til nyrerne skal du bruge afkog af echinacea. Opskrift:

        Tag 2 spsk. l. plante blomster, hæld 1 liter. kogende vand. Insister 15 minutter. Tag 200 ml 2 gange dagligt før måltider. Behandlingsforløbet er 1 måned.

      Ved metastatisk sygdom anbefales kirurgisk fjernelse af nyrerne for at reducere tumorstørrelsen og lindre symptomerne. Denne operation kaldes cytoreduktiv nefrektomi. Intervention er kun mulig, hvis den generelle sundhedstilstand er tilfredsstillende. Hvis det lykkes, kan du leve længere og med færre bivirkninger.

      Hvis metastaser forårsager smerte eller andre symptomer, kan det være nødvendigt med en anden operation for at fjerne tumormetastaser. Hvis den primære tumor ikke er særlig stor, eller hvis dine nyrer ikke fungerer godt, kan din læge anbefale cytoreduktiv nyreresektion. Under denne operation bevares så meget af det sunde nyrevæv som muligt.

      Ved metastatisk sygdom ledsages kirurgi normalt af lægemiddelterapi. Der er flere typer lægemidler til behandling af nyrekræft:

      • Anti-angiogen terapi, ofte omtalt som målrettet terapi
      • Immunterapi
      • kemoterapi kombineret med immunterapi

      En læge kan anbefale medicin inden operation for at mindske hævelsen. I nogle tilfælde gives antiangiogen terapi inden operation for at se, hvordan kræften reagerer på det. Hvis der er en positiv reaktion, fortsættes behandlingen efter operationen. Det kan være, at lægemiddelbehandling kun vil blive anbefalet efter operationen.

      Hvis operation ikke er mulig, får du straks ordineret medicin. Disse lægemidler påvirker mekanismerne for tumorvækst. I sjældne tilfælde kan immunterapi anbefales. Lægemiddelterapi kan bekæmpe symptomer og kan krympe primære tumorer og metastaser.

      Hvis metastaser stadig forårsager symptomer efter operation eller mens du tager et lægemiddel, kan strålebehandling anvendes. Her er et par ting at diskutere med din læge, når du planlægger din behandling:

      • Din sygehistorie
      • Hvordan dine nyrer fungerer
      • Du har en tumor i den ene eller begge af dine nyrer
      • Til hvilke organer kræften har spredt sig
      • Den type behandling, der er tilgængelig på dit hospital
      • Din læges erfaring.
      • Dine personlige præferencer og værdier.
      • Støtte under og efter behandling.

      Cytoreduktiv nefrektomi anbefales til metastatisk nyrekræft, hvis du ikke har kontraindikationer til operation, og hvis tumoren kan fjernes. Målet er at fjerne så meget tumorvæv som muligt. Dette kan kræve fjernelse af omgivende organer som milten, bugspytkirtlen, en del af tarmen eller leveren.

      Cytoreduktiv nefrektomi udføres under generel anæstesi. Under operationen ligger du på din side eller ryg afhængigt af tumorens placering og størrelse.

      Åben cytoreduktiv nefrektomi er standard for pleje. For det første bestemmes tumorens størrelse, og hvilke omgivende væv eller organer der er beskadiget. Kirurgen skærer bugvæggen for at få direkte adgang til nyrerne. For at forhindre dissektion af tumoren holder kirurgen din nyre dækket med et beskyttende lag af fedtvæv. Kirurgen adskiller permanent nyrearterien, nyrevenen og urinlederen fra nyrerne for at fjerne nyren.

      Hvis den primære tumor ikke er særlig stor, eller den anden nyre ikke fungerer godt. Din læge kan anbefale en cytoreduktiv delvis nefrektomi. Dette er en sjælden operation. Målet er at fjerne den del af nyren, der er blevet påvirket af tumoren og efterlade så meget sundt væv som muligt. Operationen kan udføres åben eller laparoskopisk.

      Ablativ terapi kan være en god mulighed i dette tilfælde. Ablationsterapi kan enten være radiofrekvensablation eller kryoterapi. Formålet med disse procedurer er at dræbe tumorceller ved opvarmning eller frysning (kryoterapi).

      Metastasektomi

      Lægen kan anbefale yderligere operationer for at fjerne metastatiske tumorer. Dette anbefales kun, hvis det er teknisk muligt at fjerne metastaser, og hvis du er klar til at gennemgå en større operation. Denne intervention kan hjælpe, hvis du har svære smerter eller andre symptomer, der forårsager ubehag..

      Lægen vil forklare nøjagtigt, hvordan du i din situation skal forberede dig til denne operation.

      Du kan ikke spise, drikke, ryge 6-8 timer før operationen. Hvis du tager medicin, skal du fortælle det til din læge. Nogle lægemidler skal muligvis annulleres flere dage før operationen.

      Du kan normalt forlade hospitalet 3-7 dage efter din operation. Bemærk, at hospitalsopholdets varighed kan variere i forskellige situationer. Efter en åben radikal nefrektomi kan du have smerter i den side, hvor operationen blev udført i flere uger. Anbefalinger i 4-6 uger efter operationen:

      • Drik 1-2 liter hver dag, især vand.
      • Løft ikke noget, der er tungere end 5 kg.
      • Foretag ikke tung fysisk arbejde.
      • Tal med din læge om enhver medicin, du tager.

      Du skal straks se en læge eller vende tilbage til hospitalet, hvis:

      • Feber udviklede sig
      • Der er en blanding af blod i urinen

      Hvis cytoreduktiv nefrektomi er vellykket, giver det dig mulighed for at leve længere med færre bivirkninger.

      Lægemiddelterapi er en almindelig behandlingsmulighed for metastatisk nyrekræft. Der er flere typer behandlinger:

      • antiangiogen terapi, ofte kaldet målrettet terapi
      • immunterapi;
      • kemoterapi kombineret med immunterapi.

      Lægemidlerne påvirker mekanismerne for tumorvækst. Alle beslutninger om ordination af lægemiddelterapi tages efter nøje overvejelse af din generelle tilstand, dine symptomer og prognoser. Yderligere forskningsmetoder anvendes til at bestemme valget af behandling.

      Generelt anbefales antiangiogen terapi til behandling af nyrekræft. Hvis du har en sjælden type nyrekræft, kan din læge anbefale kemoterapi i kombination med immunterapi.

      Dette er en gruppe lægemidler, der nedsætter tumorvæksten eller måske endda krymper tumoren. De forhindrer dannelsen af ​​nye blodkar, der fodrer tumoren og lader den vokse. Dannelsen af ​​blodkar kaldes neoangiogenese, og lægemidler er antiangiogenomi. Antiangiogen terapi kaldes ofte målrettet terapi, fordi den primært påvirker kræftceller.

      Der er forskellige muligheder for målrettet terapi, som hver især retter sig mod specifikke faktorer, der påvirker tumorvækst. De fleste antiangiogene behandlinger er piller, som du kan tage derhjemme. Nogle af dem gives intravenøst, hvilket kræver hospitalsindlæggelse. Almindelige antiangiogene lægemidler til behandling af nyrekræft er:

      • sunitinib
      • pazopanib
      • axitinib
      • sorafenib
      • tivozanib
      • bevacizumab (i kombination med immunterapi)

      Tegn på tumor metastase

      1. Angiogenese begynder - spiring af nye kar i den primære tumor.
      2. Aggressive kræftceller spredt langs karvæggene (invasion).
      3. Celler ender i blodbanen - intravasation opstår.
      4. Blodstrømmen spreder kræftcellerne gennem kroppen.
      5. Nogle af cellerne elimineres af immunsystemet, nogle deponeres i karene i fjerne organer.
      6. Opdeling (multiplikation) af afregnede kræftceller forekommer.
      7. Nyrecancer metastaser dannes.

      En ondartet tumor i nyrerne kan metastasere i ethvert organ, men ofte er de lokaliseret i visse dele af kroppen:

      • i lungerne
      • i knogler:
        • rygrad;
        • kanter;
        • kranium;
        • skulder;
        • hofter;
        • bækken;
      • i leveren
      • i hjernen
      • i lymfeknuder placeret langs nyrekarrene.

        metastaser af nyrekræft er oftest lokaliseret i lunger og knogler

        På tidspunktet for diagnosen er nyrekræftmetastaser til stede hos halvdelen af ​​patienterne. Derudover kan de forekomme før hovedtumoren..

        Hvordan nyrekræft metastaserer?

        Det er vigtigt at opretholde en sund livsstil under og efter behandlingen. Prøv at træne regelmæssigt. Eller se en fysioterapeut. Prøv at afbalancere din diæt med grøntsager, frugt og mejeriprodukter. Omfatter også stivelsesholdige fødevarer såsom brød, kartofler, ris, pasta og proteinrige fødevarer såsom kød, fisk, æg eller bælgfrugter..

        Efter behandling kan du være bekymret for den yderligere prognose, kræftens indvirkning på din sociale, husstands og økonomiske situation. Normalt bekymrer tanken om kræft gentagelse. Hvis du er bekymret over dette, skal du kontakte din læge og finde ud af om risikoen for tilbagefald. Du vil være uden arbejde under behandlingen, så tal med din vejleder om alle aspekter og tidspunkter for at vende tilbage til arbejde. Diskuter økonomisk støtte til din behandling med dit forsikringsselskab.

        Nyrekræft kan metastasere til:

        • Lunger (50-60%);
        • Knogler (30-40%);
        • Lever (30-40%);
        • Binyrerne;
        • Anden nyre;
        • Retroperitoneal rum;
        • Hjerne.

        Dette er de mest almindelige steder for metastase af nyrekræft, men ethvert organ kan påvirkes..

        Placeringen af ​​metastaser kan påvirke prognosen for sygdommen. For eksempel har patienter med lungemetastaser en bedre prognose end mennesker med metastaser til andre organer. Især levermetastaser er forbundet med en dårlig prognose for livet..

        Billede. Lungemetastaser i nyrekræft. Røntgen viser flere fokus for metastaser.

        Lungerne er det mest almindelige sted for metastatisk nyrekræft. Lungemetastaser er normalt runde eller ovale knuder, der findes på røntgenstråler i lungerne eller computertomografi. Disse knuder kan være enkelt eller flere i diameter fra 0,5 til 2 cm. Lungemetastaser er normalt asymptomatiske.

        Med metastaser i lungerne har patienter ud over de symptomer, der er forbundet med den primære tumor, også manifestationer af lungeskader: vedvarende hoste, hoste blod, bryst-, skulder- eller rygsmerter, åndenød osv..

        Radiografi eller computertomografi kan bruges til at detektere metastaser. Men ved hjælp af computertomografi kan lungemetastaser påvises i tidligere stadier, når læsionerne er repræsenteret af enkelte knuder, der kan fjernes kirurgisk..

        Billede. Levermetastaser i nyrekræft.

        Leveren skaber en "frugtbar grund" for metastase af kræftceller på grund af dens intense blodforsyning og tilstedeværelsen i den af ​​mange faktorer, der fremmer tumorvækst. Når man vurderer intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i minuttet, er blodforsyningen til leveren kun andet end blodtilførslen til lungerne.

        I de fleste tilfælde præsenteres levermetastaser i form af flere tumorer. Kun i 10% af tilfældene kan nyrekræftmetastaser repræsenteres af en enkelt knude i leveren.

        I nogle tilfælde er levermetastaser asymptomatiske. Eller patienten kan forstyrres af følgende generelle manifestationer af sygdommen: anoreksi, feber, svaghed og træthed, ubehag eller smerter i det rigtige hypokondrium, svedtendens, vægttab osv. Nogle gange kan metastaser blokere galdegangene, så forstyrres udstrømningen af ​​galde produceret af leveren, og den kommer ind i blodet forårsager gulsot. Hud og hvide øjne bliver gule, urinen mørkere og afføring lys.

        I de senere stadier forstyrrer metastaser leveren og klemmer blodkarrene, der leverer den, hvilket kan føre til en så alvorlig komplikation som ascites, væskeansamling i maven.

        Medianoverlevelsestiden for patienter med metastatisk nyrekræft til leveren uden behandling er 8,7 måneder.

        Billede. Nyrekræftmetastaser til knoglen. På roentgenogrammet bestemmes fokus for ødelæggelse af bækkenbenene.

        Knogler udgør den bærende ramme for menneskekroppen. Knogler består af specialiserede celler, mellem hvilke der er et fibrøst væv kaldet en matrix og mineraler, der giver knoglestyrke. Knogler indeholder 2 hovedtyper af celler. Osteoblaster er celler, der danner ny knogle, osteoklaster er celler, der ødelægger gammelt knoglevæv. At vide lidt om disse to typer celler kan hjælpe dig med at forstå, hvordan nyrekræft metastaser til knogler..

        Metastaser kan udvikle sig i enhver knogle i menneskekroppen, men knoglerne i rygsøjlen, bækkenet, lårbenet og underbenet, ribbenene og kraniet påvirkes oftest..

        En gang i knoglen kan kræftceller påvirke det på to måder..

        Ofte aktiverer tumorceller osteoklaster. som begynder at intensivt ødelægge sundt knoglevæv. "Huller" dannes bogstaveligt talt i knoglerne.

        Nogle gange udskiller kræftceller tværtimod stoffer, der bidrager til øget reproduktion af osteoblaster. Dette gør området med knogler tættere, en tilstand kaldet sklerose..

        Knoglemetastaser af nyrekræft er en af ​​de mest almindelige årsager til smerte hos mennesker med kræft. Først forsvinder smerten, derefter kommer smertesyndromet som regel mere udtalt om natten. Over tid bliver smerten konstant og intensiveres med enhver fysisk aktivitet.

        Hvis kræft får knoglen til at opløses, bliver den svagere og kan let knække. Hvis sklerose udvikler sig i knoglen, er brud meget mindre almindelige. Brud kan opstå fra et fald eller en skade, men en svag knogle kan bryde med normal stress. Nogle gange kan en brud være det første symptom på metastase af nyrekræft til knoglen.

        En tumor i rygsøjlen kan vokse i størrelse og komprimere rygmarven. Takket være nerverne i rygmarven kan en person bevæge sig og føle. Derudover er nogle nerver ansvarlige for at kontrollere andre funktioner, såsom vandladning eller afføring. Således kan tumortrykket på rygmarven ikke kun forårsage smerte, men også skade rygmarvens nerver..

        Kræftceller, der kommer ind i hjernen, begynder at formere sig og danner metastase. Når en tumor vokser i størrelse, kan den komprimere, irritere eller ødelægge normalt hjernevæv. Hjernemetastaser i nyrekræft kan være forbundet med symptomer som hovedpine, krampeanfald, svækket tale, svaghed, dårligt syn, smerte og følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, nedsat bevægelse, kvalme og opkastning, lammelse osv. Hovedmetastaser hjernen kan få dig til at føle dig træt eller træt, og du kan have problemer med at tale, læse eller tale.

        Billede. Hjernemetastase i nyrekræft

        Cerebellum er ansvarlig for det godt koordinerede arbejde i bevægeapparatet, som giver os mulighed for at gå, stå osv. Frontlabberne er ansvarlige for vores evne til at tale og styrer også vores følelsesmæssige reaktioner og mentale evner, såsom ræsonnement, opførsel, hukommelse, seksuel ophidselse, selvbevidsthed og dr.

        Det er således klart, at metastasens placering vil bestemme forekomsten af ​​dens symptomer. En tredjedel af mennesker med hjernemetastaser med nyrekræft har ingen symptomer på hjerneskade.

        Til diagnosticering af metastaser af nyrekræft kan sådanne forskningsmetoder som radiografi, beregnet, positronemission eller magnetisk resonansbilleddannelse, biopsi anvendes.

        Nyrekræftmetastaser opstår, når kræften udvikler sig til trin 3 eller 4. Med metastase bevæger kræftceller sig med strømmen af ​​blod og lymfe gennem kroppen og spreder sig på denne måde til sunde organer. Kræftceller implanteres i organvæv og begynder at udvikle sig der.

        I sjældne tilfælde forekommer metastaser i den indledende fase af kræft, hvilket i væsentlig grad komplicerer behandlingen og truer patientens død..

        Efter oprindelsens art er metastaser i kræft opdelt i følgende:

        • primær, der opstår naturligt, det vil sige af sig selv;
        • sekundær, efterfølgende operation, som følge af, at tumoren blev beskadiget.

        På baggrund af et fald i immunitet vokser onkologiske celler aktivt.

        Kræftceller, der er overført til andre organer ved hjælp af blod eller lymfe, vises muligvis ikke på nogen måde og er inaktive i lang tid. Dette skyldes god immunitet. Derfor, når det falder som følge af stress eller virussygdomme, aktiveres kræftceller og begynder at vokse aktivt. Med metastase kan der opstå en ny tumor om et par uger..

        Dannelsen af ​​en tumor kan begynde i enhver organisme, uanset alder og køn. Nye celler fødes i forskellige væv og organer, ikke kun i moderens livmoder før fødslen. Alle komponenter i kroppen skal opdateres fra tid til anden. I generne opnået på tidspunktet for undfangelsen bestemmes denne side af cellelivet i alle detaljer. Cellefornyelse følger imidlertid ofte et fejlagtigt scenario. Genetiske nedbrydninger forårsager misdannede celler.

        Dannelsen af ​​celler atypiske for denne del af kroppen forekommer hver dag. Imidlertid spiller hovedkontrolleren - immunitet - en vigtig rolle i denne proces. Hans krigere beregner atypiske celler og ødelægger dem. Således slipper kroppen for frugterne af sine egne fejl. Men med alderen begynder årvågenhed af immunitet og dens krigere at svække..

        Årsagen til alle tumorer er nedbrydning af gener og deres baser (DNA-molekyler)

        Nyrekræft - levermetastaser

        Intensiv blodforsyning til leveren, som lungerne, og andre faktorer skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​metastaser. Der er færre enkelte knuder i leveren, kun 10%, der er flere ophobninger af flere onkologiske tumorer i den. Efter en lang "rolig" metastase manifesteres skarpt: anoreksi, feber, svaghed og træthed, ubehag eller smerter under ribbenene til højre, sveden og vægttab.

        En blokering af galdegangene kan forekomme, så gulsot begynder på grund af en dårlig udstrømning af galden og dens indtrængen i blodet. Tegn på gulsot er lys afføring, mørk urin, gule øjne og hud. Senere stadier af metastaser er kendetegnet ved nedsat leverfunktion og klemning af blodkarrene. Dette fører til ascites - en ophobning af væske i maven.

        Behandling af metastatisk nyrekræft udføres i flere faser

        Kirurgi for nyrekræft inkluderer nefrektomi med fjernelse af det organ, der er påvirket af tumoren. Hvad angår kemoterapi og stråling, i nærvær af metastaser, giver de ingen resultater og bruges i temmelig sjældne tilfælde. Immunterapi kan forbedre overlevelsesgraden for metastatisk nyrekræft og forbedre patientens helbred.

        Nyrekræft - knoglemetastaser

        En røntgen kan vise en læsion, der ødelægger for eksempel bækkenbenene. For en person er knogler en slags bæreramme. De inkluderer specialiserede celler af to typer, mellem hvilke der er en matrix - fibrøst væv samt mineraler, der giver styrke. Takket være cellerne af den første type - osteoblaster, dannes der nye knogler. Osteoklaster - de anden celler ødelægger gammelt knoglevæv. Oftest påvirker metastaser rygsøjlen, bækkenet, hofterne, skuldrene, ribbenene og kraniet.

        En gang inde i knoglen påvirker kræftceller dets væv på to måder:

        • der er en aktivering af osteoklaster til forbedret destruktion af sundt knoglevæv, som ender med udseendet af huller;
        • der frigøres stoffer fra kræftceller til forbedret reproduktion af osteoblaster, hvilket fører til en fortykning af det berørte område af knoglen - sklerose.

        Først vises smertsymptomer og forsvinder, så opstår de skarpt, især om natten og under fysisk aktivitet. Kræft kan "opløse" knogler, bidrage til knogleskørhed, hvilket fører til brud, selv med normal stress, ofte på ben eller arme. Spinalfrakturer er fyldt med alvorlige komplikationer.

        Hjernemetastaser

        I hjernen er der en øget dannelse af metastaser og multiplikation af kræftceller. Når en sekundær tumor vokser, komprimerer den, ødelægger eller irriterer sundt væv, hvilket manifesterer sig:

        • hovedpine;
        • kramper
        • nedsat tale
        • svaghed, træthed
        • forringelse af synet
        • smerte og følelsesløshed i forskellige dele af kroppen
        • krænkelse af motorisk aktivitet
        • kvalme og opkast.

        Det velkoordinerede arbejde i bevægeapparatet afhænger af det funktionelle arbejde i lillehjernen. Tale, følelser, mentale evner, herunder hukommelse, selvbevidsthed, tilstrækkelig opførsel, evnen til at ræsonnere korrekt, seksuel ophidselse styrer de frontale lober. De timelige lapper er ansvarlige for hørelsen og giver en person organisatoriske færdigheder. De occipitale lapper er ansvarlige for syn og læsefærdigheder. Medulla oblongata styrer vejrtrækning og hjerterytme.

        Hvis metastaser vokser ind i en af ​​hjernens zoner (lapper), er alt funktionelt arbejde svækket, og patologiske symptomer vises. Bekræft hjernemetastaser ved røntgen, computertomografi, positronemission eller magnetisk resonansbilleddannelse og biopsi.

        Informativ video

        Hvilke organer påvirkes af metastaser?

        Lungemetastaser

        I nyrekræft er lungemetastaser den mest almindelige forekomst. Lungerne påvirkes i de fleste tilfælde af den grund, at venøst ​​blod cirkulerer i dem først og fremmest end i alle andre organer. En anden grund til forekomsten af ​​metastaser er den massive placering af lymfeknuder i lungerne. Læger skelner mellem patienter, der har metastaser i nyrekræft i lungerne i to grupper:

        • I den første blev patologien påvist under den første onkologiske undersøgelse.
        • Den anden gruppe patienter fik metastaser med en ondartet tumor i lungerne, som opstod efter kirurgisk behandling for nyrekræft.

        Med spredning af kræft til lungerne viser patienten muligvis ingen symptomer. Nogle gange har en person en urimelig hoste, hvor blod hostes op over tid. Patienten har åndenød og smertefulde fornemmelser i brystet. Det er muligt at identificere metastaser i det indre organ ved hjælp af røntgen og fluorografi.

        Levermetastaser

        Mange tumorer dannes i leveren, når metastase opstår.

        Efter lungerne er leveren det "foretrukne sted" for metastatisk nyrekræft. I dette indre organ er der en øget blodforsyning, og mange faktorer er til stede, der bidrager til udviklingen af ​​ondartet dannelse. Med levermetastaser dannes flere tumorer. Det er yderst sjældent, at læger observerer, at der med metastase i leveren dannes en ondartet knude..

        Med metastaser i leveren generer normalt ingen symptomer en person. I nogle tilfælde vises generelle symptomer:

        • kraftigt vægttab, op til anoreksi;
        • feber tilstand
        • generel svaghed og træthed
        • smertefulde fornemmelser på højre side;
        • øget svedtendens.

        Hvis metastaser i leveren blokerer galdekanalerne, forstyrres udstrømningen, og den kommer ind i blodbanen, mens patienten har gulsot, hvilket resulterer i, at det hvide i øjet og huden bliver gul. Til gengæld får urinen en mørk skygge, og afføringen lyser op. Metastaser i de sidste faser påvirker blodtilførslen til leverkarrene, som truer ascites og væskeansamling i bughulen. Når der opstår metastaser af nyrekræft i leveren, er patienten i stand til at leve uden ordentlig behandling i ca. et år.

        Hudmetastaser

        Metastase til ansigtområdet manifesteres ved dannelsen af ​​tætte knuder på huden.

        I nyrekræft er hudmetastaser ekstremt sjældne. Afvigelsen manifesteres ved udseendet af tætte noder på huden eller udseendet af en papule, der er farvet rød. I nogle tilfælde vises kræftceller på huden ikke på nogen måde i 10-15 år efter fjernelse af nyren eller tumoren fra den.

        Når knoglevævet såres på grund af nyrekræft, føler patienten svær smerte. For det meste spredes sygdommen til hofteben og ribben. Udviklingen af ​​patologi er mulig på to måder: ødelæggelse af væv, hvilket fører til huller i knoglerne eller skabelsen af ​​sæler. Hos mennesker er metastaser af nyrekræft i knoglen præget af smerte, patienten har hyppige brud.

        Nogle gange fører kræft i knoglerne til lammelse. Metastaser kan ofte palperes og detekteres under diagnostiske procedurer. Hvis kræft ikke opdages i tide, skrider den hurtigt. I alvorlige tilfælde er overlevelsesraten ekstremt lav, en person med en sådan patologi formår at leve ikke mere end et år.

        Overlevelsesprognose

        Prognosen til behandling af metastatisk nyretumor afhænger af to hovedparametre: den specifikke type neoplasma og lokaliseringen af ​​sekundære foci. Bestemt højere kræftoverlevelsesrater uden metastaser.

        Med en metastatisk nyretumor kan der udvikles komplikationer. Disse inkluderer:

        • blødning fra nyrerne
        • Indre blødninger;
        • betændelse i nyrerne (purulent pyelonephritis);
        • kritisk ekspansion af kopperne og nyrebækkenet (hydronephrosis);

        Hydronephrosis - udvidelse af nyrebækkenet og kopperne

        Medicin på det nuværende stadium af dets udvikling er i stand til at bekæmpe ikke kun de første faser af onkologiske sygdomme. Mange behandlinger er blevet anvendt med succes til metastatisk nyrekræft. Imidlertid er en stadig forsømt tumor den vigtigste faktor, der reducerer chancerne for at slippe af med sygdommen markant..

        Prognosen bliver irreversibel i tilfælde af skade på nyrevene og fjerne lymfeknuder. Ved operation er den 5-årige overlevelsesrate 50-70% af patienterne.

        Behandling af metastatisk nyrekræft udføres ved flere metoder afhængigt af læsionens sværhedsgrad og de eksisterende symptomer. I moderne medicin skelnes der mellem følgende måder at løse problemet på:

        • operativ terapi;
        • immunterapi;
        • målrettet terapi, hvor patienten ordineres lægemidler, der blokerer væksten og spredningen af ​​ondartede celler.

        I kirurgisk terapi anvendes nefrektomi, som involverer fjernelse af det beskadigede organ. Brug af stråling eller kemoterapi praktiseres praktisk talt ikke, da metastatisk kræft er yderst sjældent modtagelig for sådanne behandlingsmetoder. Ved hjælp af immunterapi øges overlevelsesgraden for kræft med flere procent. Det er vigtigt at identificere patologien så hurtigt som muligt, da grad 4 nyrekræft med metastaser komplicerer behandlingen betydeligt og er dødelig.

        Det er ekstremt vanskeligt at forudsige resultatet af metastatisk nyrekræft. Den mest beklagelige prognose oprettes, når en nyrevene eller fjerne lymfeknuder såres. Overlevelse og forventet levealder afhænger af, hvor alvorligt organerne er skadet, og hvor hurtigt afhjælpende foranstaltninger gives. Hvis operationen leveres til tiden, er chancerne for at leve mere end 5 år 50%.

Artikler Om Leukæmi

Bump bag øret

  • Skrumpelever