Tyndtarmskræft - en ondartet neoplasma fra en celle i eget tarmvæv.

En tumor i tyndtarmen er sjælden og tegner sig for 1% af al intestinal onkologi. Længden af ​​den sløjfeformede tyndtarm når 4,5 m. Den består af tarmene: tolvfingertarm, mager og ileum. I hver af disse komponenter kan tyndtarmskræft under gunstige forhold genfødes fra en normal celle..

Ondartet tumor i tyndtarmen

Fraværet af åbenlyse specifikke primære symptomer tvinger patienter til at søge lægehjælp i de senere stadier af sygdommen. Samtidig begynder metastase, som sekundær tarmkræft udvikler sig..

Metastaser når de regionale lymfeknuder og andre fjerne dele af tarmen, så følgende kræftformer kan udvikle sig:

  • tarmkræft;
  • kolorektal kræft;
  • tyktarmskræft;
  • endetarmskræft;
  • cecum kræft;
  • sigmoid tyktarmskræft;
  • tyktarmskræft.

Tarmkræft forårsager

Særlige direkte årsager til tarm-onkologi er endnu ikke opdaget. Opmærksomhed henledes altid på kronisk enzymatisk eller inflammatorisk tarmsygdom, kræft symptomer kan skjule sig bag tegn på sygdomme som diverticulitis, colitis ulcerosa, enteritis, Crohns sygdom, duodenalsår. Ofte udvikler tumoren sig på baggrund af adenomatøse polypper, der er tilbøjelige til degeneration til onkogen.

Duodenum påvirkes ofte af den irriterende virkning af galde. Den indledende del af tyndtarmen - på grund af saft af bugspytkirtlen og aktiv kontakt med kræftfremkaldende stoffer fra mad, stegte fødevarer, alkohol og nikotin.

De første symptomer og tegn på tyndtarmskræft hos mænd og kvinder

Hvis der er mistanke om kræft i tolvfingertarmen 12, vil de første symptomer være magen til mavesår og sår i tolvfingertarmen og vil manifestere sig med en aversion mod mad, kedelig smerte i epigastrisk zone med bestråling til ryggen. På et senere tidspunkt viser duodenal kræft symptomer forbundet med dårlig åbenhed i galdevejen og tarmen på grund af tumorvækst. Patienten vil lide af uendelig kvalme og opkastning, flatulens og manifestationer af gulsot..

Jejunum og ileum signalerer onkologi ved de første lokale tegn og generelle dyspeptiske lidelser:

  • kvalme og opkast;
  • oppustethed
  • smerter i tarmene
  • kramper i navlen og / eller den epigastriske region
  • hyppige løse afføring med slim.

Det er bevist, at tyndtarmscancer symptomer og manifestationer forekommer oftere hos mænd end hos kvinder. Denne kendsgerning er forbundet med mænds livsstil, ernæring og misbrug af voldelige vaner: alkohol, rygning og stoffer. Derudover udvikler kræft i tyndtarmen, tegn og symptomer vises noget forskelligt på grund af den forskellige struktur i kønsorganet.

Meget ofte, med kræft i bryst og livmoderhals, æggestokke, er der tegn på tarmkræft hos kvinder. Med metastaser i en tumor i prostatakirtlen kan testikler, symptomer på tarmkræft hos mænd forekomme. Hvis tumoren komprimerer tilstødende organer, fører dette til udvikling af pancreatitis, gulsot, ascites, intestinal iskæmi.

Tarmkræft: symptomer og manifestationer

Tumoren vokser, så symptomerne på onkologi i tyndtarmen intensiveres:

  • tarmpermeabilitet forstyrres;
  • tydeligt eller latent tarmblodtab vises
  • perforering af tarmvæggen udvikler sig;
  • indholdet kommer ind i peritonealhulen, og peritonitis begynder;
  • forgiftning (forgiftning) af kroppen stiger på grund af henfald af tumorceller, sår og tarmfistler vises;
  • jernmangel øges;
  • dysfunktion i bugspytkirtlen og leveren.

Kræft mangler køn, så symptomerne på tarmkræft hos kvinder og mænd er mere ens: stigende svaghed, vægttab, utilpashed, anæmi og hurtig og uforklarlig træthed, nervøsitet, anoreksi, vanskeligheder med afføring ledsaget af smerte, kløe, hyppig trang.

Klassificering af stadierne af kræft i tyndtarmen. Typer og typer af tarmkræft

Ifølge den histologiske klassificering er onkologiske formationer af tyndtarmen:

  • adenocarcinom - udvikler sig fra kirtelvæv ved siden af ​​den store papille i tolvfingertarmen. Tumoren er mavesår og dækket af en fleecy overflade;
  • carcinoid - udvikler sig i enhver del af tarmen, oftere i tillægget. Mindre ofte - i ileum, meget sjældent - i endetarmen. Strukturen svarer til epitelcancer.
  • lymfom er en sjælden onkologisk formation (18%) og kombinerer lymfosarkom og lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom);
  • leiomyosarcoma er en stor tumordannelse, mere end 5 cm i diameter, kan palperes gennem den peritoneale væg. Tumoren skaber tarmobstruktion, perforering af væggen.

Tyndtarmslymfom er primær og sekundær. Hvis primær lymfom i tyndtarmen bekræftes, er symptomerne karakteriseret ved fravær af hepatosplenomegali, forstørrede lymfeknuder, ændringer i røntgen af ​​brystet, CT, blod og knoglemarv. Hvis tumoren er stor, vil der være forstyrrelser i optagelsen af ​​mad.

Hvis de retroperitoneale og mesenteriske lymfeknuder spreder tumorceller, dannes der sekundært lymfom i tyndtarmen. Blandt typerne af kræft i tyndtarmen er der en signetring, udifferentieret og uklassificeret. Vækstform - exophytic og endophytic.

Stadier af kræft i tyndtarmen:

  1. Trin 1 tyndtarmskræft - en tumor inden for tyndtarmens vægge, ingen metastaser;
  2. Trin 2 kræft i tyndtarmen - tumoren strækker sig ud over tarmens vægge, penetration i andre organer begynder, metastaser er fraværende;
  3. Trin 3 kræft i tyndtarmen - metastase til nærmeste lymfeknuder, spiring til andre organer, fjerne metastaser - fraværende;
  4. tyndtarmskræft trin 4 - metastase i fjerne organer (lever, lunger, knogler osv.).

Diagnose af tyndtarmskræft

Hvordan genkendes tidlig tarmkræft? Det afhænger af, hvilken behandling der skal anvendes, patientens tilstand og prognosen for overlevelse..

Tyndtarmskræft diagnosticeres ved hjælp af populære metoder:

  • Røntgenundersøgelse;
  • fibrogastroskopi;
  • angiografi af karret i bughulen;
  • laparoskopi;
  • koloskopi;
  • CT og MR;
  • biopsi-undersøgelse: fastlægge typen af ​​celler og graden af ​​malignitet;
  • elektrogastroenterografi: registrerer lidelser i tarmens bevægelighed, der er karakteristiske for kræft.

Hvordan identificeres tarmkræft, hvis symptomer ikke manifesterer sig i noget specifikt? I denne periode er det meget vigtigt at bekræfte eller afkræfte mistanken om kræft, fordi jo tidligere behandling begynder, jo lettere er det for patienten at overføre sine faser, jo større er chancerne for et positivt resultat. Når symptomer opstår, kan den onkologiske proces betragtes som forsømt, og øjeblikket med tidlig behandling vil blive savnet.

Vigtig! Tidlige symptomer inkluderer en "ondartet" tilstand, som skal advare enhver person - dette er uvillighed til at arbejde eller udføre husarbejde på grund af øget svaghed og hurtig træthed. Huden bliver bleg og "gennemsigtig". Patienten har altid en tyngde i maven, han har slet ikke lyst til at spise. Dette efterfølges af dyspeptiske lidelser: kvalme, opkastning, smerter og halsbrand, selv fra vand.

Når du kontakter en læge, ordineres en blodprøve straks og undersøges for tarmkræft. En generel baseline blodprøve kan afsløre anæmi, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​betændelse. I henhold til niveauet af ESR og hæmoglobin - problemer i leveren, nyrerne og blodet. Blodsammensætning kan indikere nogle medicinske tilstande, herunder kræft.

Tumormarkører for tyndtarmskræft påvises i blodet. De mest informative og udbredte tumormarkører er - alfa-fetoprotein, total PSA / fri PSA, CEA, CA 15-3, CA-125, CA 19-9, CA 72-4, CYFRA 21-1, hCG og cytokeratin.

For eksempel udføres screeningsdiagnostik af tyktarmskræft ved anvendelse af oncomarkers CA 19.9 og CEA (kræftembryonalt antigen). Hvis CEA bestemmes, kan du finde ud af iscenesættelsen inden operationen og overvåge patienten med diagnosen "kolorektal kræft" efter den. Hvis sygdommen skrider frem, vil serum-CEA-niveauet stige. Selvom det kan vokse og ikke på grund af en tumor, men i de senere stadier kan det afsløre kolorektal kræft uden en stigning i CEA i blodet.

Endoskopisk diagnose, åben tarmbiopsi er de vigtigste metoder til bekræftelse af tarmkræft.

Behandling af tyndtarmskræft

Behandling af kræft i tyndtarmen: duodenal, jejunal og ileal colon udføres afhængigt af typen af ​​tumor og stadium. Hovedmetoden er resektion af tarmen og fjernelse af kræft.

Med en bekræftet diagnose af tyndtarmskræft reducerer kirurgi symptomer og øger forventet levetid. Hvis det ikke er muligt at fjerne maligne tumorer i tyndtarmen på et sent tidspunkt, eller det viser sig, at tumoren er følsom over for kemoterapi, anvendes lægemidler, der forhindrer væksten af ​​kræftceller.

Efter en palliativ operation (lindring af patientens lidelse) udføres kemoterapi (polykemoterapi), men uden stråling.

Efter operationen diagnosticeres tarmmotilitet desuden ved hjælp af elektrogastroenterografimetoden, så der ikke udvikles en farlig komplikation - tarmparese.

For at lindre patientens tilstand efter operation og kemoterapi introduceres folkemedicin i kompleks terapi mod tarmkræft: alkoholtinkturer, infusioner og afkog af medicinske urter, svampe og bær. Passende ernæring til tarmkræft forhindrer parese, kvalme og opkastning, forbedrer gastrointestinal motilitet.

Forudsigelse og forebyggelse af kræft i tyndtarmen (tyktarmen)

Forebyggelse af tyndtarmskræft består i rettidig fjernelse af godartede svulster, polypper, konstant overvågning af specialister fra patienter med kroniske inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen, overgangen til en sund kost og livsstil og afvisning af dårlige vaner.

Hvis der var behandling og tarmkræft fjernet, hvor længe lever folk? Hvis der ikke er regionale og fjerne metastaser, fjernes tumoren, overlevelsesraten i den næste 5-årige periode kan være 35-40%.

Konklusioner! Hvis tumoren kan opereres, udføres en bred resektion af tarmområdet med lymfeknuder og mesenteri inden for grænserne for sundt væv. For at gendanne integriteten af ​​mave-tarmkanalen påføres enteroenteroanastomose - tyndtarmen til tyndt eller enterocoloanastomose - tyndtarmen i den store.

Med kræft i tolvfingertarmen udføres som en del af den tynde duodenektomi og undertiden distal resektion af mave eller bugspytkirtlen (pancreatoduodenal resektion). Med avanceret onkologi i tyndtarmen påføres en bypass-anastomose mellem sløjferne, som forbliver upåvirket. Kirurgisk behandling suppleres med kemoterapi.

Tyndtarmskræft

Tyndtarmskræft er en alvorlig type malign neoplasma (ifølge ICD-10 har den kode C17), der er karakteriseret ved beskadigelse af væv i tolvfingertarmen (ca. halvdelen af ​​tilfældene), ileum (20%) eller tyndtarmen (30%). Ifølge generelle medicinske statistikker er det hovedsageligt mænd i alderen omkring tres år og derover, der lider af det, meget mindre ofte kan det forekomme hos kvinder. Det største antal patienter registreres i Centralasien.

Typer af kræft i jejunum

Afhængigt af vækstegenskaberne er maligne neoplasmer traditionelt opdelt i følgende typer:

  • Eksofytisk - udvikler sig inde i tarmens lumen. Kræftprocesser i den indledende fase fremkalder stagnation af afføring i de berørte områder af jejunum, med sygdommens udvikling, der bliver til obstruktion. Udvendigt ser tumorer ud som svampe eller polypper med klart definerede strukturelle grænser, som får et underkoplignende udseende, når de er sårede.
  • Endofytisk eller infiltrativ er hårdere og farligere. Neoplasmer af denne art uden tydeligt markerede kanter fordeles langs tarmens vægge, lag for lag, der påvirker dets væv og vokser gradvist ind i et fjernt organ gennem lymfesystemet. Disse tumorer kan føre til brud på tarmvæggen og blødning..

Strukturen af ​​kræftceller på det histologiske niveau

På baggrund af den histologiske struktur er den onkologiske proces af jejunum opdelt i:

  • Adenocarcinom er en ret sjælden type neoplasma. Påvirker duodenal tarmen, det er lokaliseret i området af duodenal papilla.
  • Karcinom - en tumorproces kan udvikle sig fra epitelceller. Lokaliseret i en af ​​sektionerne i tyktarmen eller jejunum, men findes hovedsagelig i endetarmen og ileum eller appendiks.
  • Lymfom - Denne type kræft er ikke almindelig. Den vigtigste manifestation er lymfogranulomatose og Hodgkins sygdom.
  • Leiomyosarcoma - organskader er så store, at det mærkes af palpation gennem bugvæggen. Store tumorstørrelser truer tarmobstruktion med efterfølgende brud på tarmvæggene og blødning.

Udviklingsårsager

For det meste udvikler sygdommen sig hos dem, der lider af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af en tumorproces, der finder sted i forskellige dele af jejunum. Baseret på disse faktorer konkluderes det, at kræft kan føre til:

  • Peitz-Jeghers syndrom;
  • colitis;
  • duodenitis;
  • ulcerative sygdomme;
  • cøliaki
  • Crohns symptom;
  • enteritis;
  • genpatologier;
  • godartede tumorer
  • metastase af den ondartede proces i andre organer.

Fremkalde omstændigheder, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • tobaksrygning og alkoholmisbrug
  • overdreven forbrug af fede, stegte, røget mad og rødt kød;
  • strålingseksponering.

En mulig årsag til, at en ondartet tumor ofte ødelægger tolvfingertarmen, ligger i det faktum, at dette organ er begyndelsen på jejunum og er det første, der kommer i kontakt med kræftfremkaldende stoffer i mad, galde og bugspytkirtelsaft..

Symptomer på sygdommen

Oprindeligt latent vises de første tegn på kræft først efter sårdannelse i tumoren og indsnævring af lumen i det inficerede område af tarmen. Ledsages af de anførte lidelser:

  • regelmæssig kvalme og opkastning
  • oppustet mave
  • krampeløs smerte i navlen eller i den epigastriske zone
  • hyppig diarré ledsaget af slim eller forstoppelse
  • tarmobstruktion af varierende sværhedsgrad;
  • smerter under afføring.

Generelle symptomer

Almindelige tegn på intestinal onkologi i de tidlige stadier er kendetegnet ved:

  • permanent utilpashed og svaghed
  • hurtig træthed
  • mistet appetiten;
  • hurtigt vægttab
  • fald i proteiner i blodplasma
  • anæmi
  • hudblekhed
  • svimmelhed og migræne
  • temperaturstigning.

I modsætning til neoplasmer i tyndtarmen kan symptomer på tyktarmskræft findes hos en person uanset køn og alder. Sygdommen diagnosticeres selv hos børn, men ganske sjældent..

Tre gange sjældnere end cystiske formationer diagnosticeres mesenteriske tumorer, og de henviser til endotel- eller retikulocytiske patologier.

Manifestationer af ondartede processer i forskellige køn

Udviklingen af ​​en tumor i den indledende fase hos kvinder og mænd er næsten den samme. En progressiv neoplasma og dens spredning til nærliggende organer skelner mellem symptomer: overgang til nærliggende kropssystemer, kræft påvirker oprindeligt kvindens vagina og prostataorganerne hos mænd. Desuden ødelægger unormale processer endetarmen og lukkekanalen og forårsager klager hos begge køn: det gør ondt i anus, lændehvirvelsøjlen, coccygeal regionen og sakrum. Mandlige patienter oplever problemer med vandladning, hvilket betyder, at sygdommen, der når blæren, påvirker dens væv. Kropstemperaturen stiger markant, udviklingen af ​​urinvejsinfektioner er sandsynlig.

Opdeling af onkologiske sygdomme i etaper

Læger skelner mellem de følgende 4 faser, som gør det muligt at bestemme den ondartede proces, der påvirker tarmkanalen:

  • 1 periode - en neoplasma på højst to centimeter, begrænset af jejunumens vægge, metastaserer ikke og påvirker ikke nærliggende væv.
  • 2 type tumor er kendetegnet ved en stigende diameter, der går ud over tarmvæggens grænser, trænger ind i nærliggende organer, men uden metastaser.
  • Trin 3 - en stor tumor, metastasering, beskadiger lymfeknudesystemet placeret ved siden af ​​jejunum.
  • På trin 4 påvirkes tilstødende organer, kræft giver flere metastaser til alle organer, især ødelæggende leverceller, bughule, lunger, æggestokke, bugspytkirtel, binyrer, urinblære, lymfesystem i det retroperitoneale rum.

Patientundersøgelse

Metoderne, hvormed diagnosen udføres, afhænger af anomaliens placering:

  • Fibrogastroduodenoskopi og kontrastfluoroskopi - til undersøgelse af tolvfingertarmen
  • Irrigoskopi og koloskopi - til undersøgelse og opnå pålidelige resultater af ileumstilstanden;
  • Metoden til passage af barium i kanalens lumen - afslører stenose og tilstedeværelsen af ​​hindringer for bevægelsen af ​​en suspension af bariumsulfat.

Under undersøgelsen med metoden til endoskopi fjernes prøver af kræftceller med yderligere laboratorieundersøgelse og bekræftelse eller afvisning af diagnosen.

Læger identificerer metastase og spiring af en kræft tumor ved hjælp af:

  • Ultralyd af peritoneum;
  • computertomografi af tarmkanalen;
  • røntgen af ​​brystet;
  • knoglevævsscintigrafi.

I tvivl om diagnosen udføres laparoskopi sammen med kirurgisk indgreb.

Laboratorieanalyser spiller en støttende rolle. Ved ondartede tumorer skal du undersøge:

  • Ved hjælp af en generel blodprøve registreres et fald i hæmoglobin, en stigning i ESR, hvilket er typisk for enhver kræft.
  • Biokemi - når der påvises et carcinoembryonisk antigen i plasmaet, diagnosticeres tumorsygdom og dets grad er fastslået.
  • Som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner vises en giftig forbindelse i tarmkanalen - stoffet indican. Dens tilstedeværelse viser en generel urintest.
  • Blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører - jejunal kræft vil sandsynligvis ledsages af markører CA 242, CEA, CA 19-9.
  • Baseret på analysen af ​​afføring afsløres tilstedeværelsen af ​​okkult blod i patientens affald.

Tilstrækkelige terapimetoder

Kirurgisk indgriben har været og er stadig den mest effektive måde at behandle tyndtarmskræft på.

Fuldstændig fjernelse eller duodenektomi af tolvfingertarmen, ektomi i galdeblæren og bugspytkirtlen og gastrisk distal ektomi er interventioner i kampen mod kræft. Hvis sygdommen er for avanceret, kan det være nødvendigt med resektion af hele højre side af tyktarmen.

Kirurgisk forbindelse af sløjfen af ​​det opererede organ (enteroanastomose) hjælper med at gendanne de områder, der er genstand for resektion. Til et lignende formål kan artikulationen af ​​tyktarmen og jejunum (enterocoloanastomosis) bruges.

Kemoterapi har en hjælpefunktion. I alvorlige tilfælde, når tumoren ikke kan resekteres, er en sådan terapi rettet mod at lindre patientens smertefulde manifestationer og lidelse..

Af hensyn til forbedring af postoperative resultater under rehabiliteringsperioden såvel som for den palliative metode anvendes strålebehandling til at forlænge patientens liv, da det er ineffektivt til behandling af kræft.

Postoperativ periode

Rehabilitering af en patient, der har gennemgået operation, tager ret lang tid, fordi fordøjelsessystemets funktion vil være en kompleks biokemisk proces, og det er vanskeligt at gendanne tarmkanalens arbejde. Korrekt pleje af sømme inkluderer daglig forbinding og udskiftning af påklædning.

Hovedrollen gives til ernæring i kosten. I de første par dage anvendes hovedsageligt flydende supper med grøntsager, grøntsagspuréer, bouillon, korn, kompotter fra mynte, oregano, timian og vild rose. Yderligere kan madrationen efter operationen for tyndtarmskræft muligvis ikke afvige meget fra patientens sædvanlige menu. Hvis der opstår symptomer på tarmdysfunktion, såsom bøjning, forstoppelse, halsbrand, skal der foretages justeringer i kosten for at eliminere disse symptomer. Med ødem i ekstremiteterne er det bedre at udelukke salt og krydderier, med diarré, kramper og fordøjelsesbesvær, spis vegetabilsk mad. Dette normaliserer fordøjelsesprocessen. Især kan du vende tilbage til diæt ernæring, indtil du er fuldt genoprettet. Det anbefales at spise i små portioner flere gange om dagen, det er vigtigt at drikke så meget væske som muligt mellem måltiderne..

Ud over ernæring anvendes kompleks behandling med lægemidler som Leucovorin, Fluorouracil, Oxaliplatin samt strålebehandling og kemoterapi til fuldstændig ødelæggelse af kræftceller.

Præventive målinger

For at forhindre udseende og gentagelse af onkologiske formationer, der påvirker tyndtarmen, er det nødvendigt at følge de grundlæggende regler:

  • aktiv livsstil, uanset alder
  • grove vegetabilske fibre bør være fremherskende i kosten, og animalsk fedt bør begrænses;
  • obligatorisk årlig professionel undersøgelse af hele kroppen
  • mennesker i risikogruppen skal nødvendigvis være registreret hos en onkolog;
  • rettidig behandling af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af alarmerende symptomer.

Helbredende forudsigelser

Den forventede levealder for patienter med tyndtarmskræft afhænger af flere faktorer: patientens alder, histologiske struktur, diameter, type malign tumor, aktualitet af resektion. En neoplasma, der opdages til tiden, metastaserer ikke til lymfeknuderne og nærliggende væv i mave-tarmkanalen, efter operationen lever 40% af patienterne i mindst yderligere fem år. Dette er lægenes prognose.

Tyndtarmskræft - årsager, symptomer og behandling

Tyndtarmstumorer er en gruppe godartede eller ondartede neoplasmer, der påvirker tolvfingertarm, ileum og jejunum. En tumor lokaliseret i tyndtarmen diagnosticeres ekstremt sjældent in vivo, da den ikke har levende symptomer og med succes er forklædt som andre sygdomme. På trods af at tyndtarmen repræsenterer 3/4 af hele fordøjelseskanalen og mere end 90% af dens areal, findes tumorer i denne del af fordøjelseskanalen kun i 0,5-3,5% af tilfældene. Ondartede tumorer i tyndtarmen diagnosticeres endnu sjældnere og tegner sig for 0,01% af al onkopatologi i tyndtarmen.

I de fleste tilfælde udvikler tyndtarmskræft sig på baggrund af kroniske enzymatiske eller inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen eller godartede tarmtumorer i epitel. Den dominerende læsion i tolvfingertarmen forklares med den irriterende virkning af galde- og bugspytkirtelsaft på den indledende del af tyndtarmen samt dens aktive kontakt med kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i fordøjelseskanalen med mad..

Risikofaktorer

Tilfælde af sporadisk eller familiær adenomatøs polypose er faktorer med øget risiko for at udvikle tarmkræft. Tarmkræft forekommer mere sandsynligt i:

  • Rygere;
  • Mennesker, der har været udsat for stråling;
  • Alkoholmisbrugere;
  • Mennesker, hvis kost er domineret af animalsk fedt, konserves, stegt mad.

Af arten af ​​væksten af ​​tumorvæv skelnes der eksofytisk og endofytisk kræft i tyndtarmen.

  • Eksofytiske tumorer vokser i tarmens lumen, hvilket forårsager dens indsnævring og udviklingen af ​​tarmobstruktion; makroskopisk kan ligne en polyp eller blomkål;
  • Endofytiske kræftformer infiltrerer i tyndtarmens væg i dybden ledsaget af tarmblødning, perforering og peritonitis.

I henhold til den histologiske struktur er ondartede tumorer i tyndtarmen oftere repræsenteret af adenocarcinom, sjældnere i onkologisk praksis er der sarkomer, carcinoid, tarmlymfom.

Yusupov Hospital behandler med succes patienter, der er diagnosticeret med tarmkræft. Her vil du blive hørt af højt kvalificerede læger, diagnosticeret med moderne udstyr. Rettidig indlæggelse på hospitalet og tidlig påvisning af tarmkræft garanterer den maksimale effekt af behandlingen.

Symptomer

Neoplasmas lumskhed er, at de ikke manifesterer sig i lang tid, eller symptomer, der er karakteristiske for andre sygdomme (peptisk mavesår i mave og tolvfingertarm, cholecystitis, adnexitis osv.) Er fremherskende i det kliniske billede. Hos 75% af patienterne findes tumorer i tyndtarmen først efter døden, i andre tilfælde diagnosticeres neoplasma normalt i et avanceret stadium, når tarmens lumen lukkes, og der opstår en klinik med tarmobstruktion..

Smerter kan være den første manifestation af kræft i tyndtarmen og tolvfingertarmen. Patienter beskriver smerte som vag, lokaliseret til eller til venstre for navlen i iliac-regionen. Smerter opstår normalt, når en neoplasma vokser ind i tarmvæggen og spreder processen til bughinden og andre organer;

Derudover kan patienten blive forstyrret af:

  • Hævelse
  • Flatulens;
  • Afføring ustabilitet
  • Mistet appetiten;
  • Afmagring;
  • Moderat stigning i kropstemperatur.

Ondartede tumorer kan have både generelle manifestationer (afmagring, forgiftning, bleghed i huden og slimhinder) og lokale symptomer, der afhænger af tumorens placering og størrelse..

Patienten klager over:

  • Kvalme;
  • Opkastning
  • Svækkende halsbrand.

I de indledende faser af en ondartet tumor skifter diarré med forstoppelse, i den terminale periode udvikler en klinik med tarmobstruktion, perforering af et hulorgan (forbundet med opløsning af tumoren).

Alle tarmneoplasmer ledsages af kakeksi, anæmi og beruselse. Anæmi er ikke kun forbundet med vedvarende blødning, men også med nedsat absorption af næringsstoffer i den berørte tarm, som er nødvendig for normal bloddannelse. Normalt indikerer en udtalt klinik ikke kun sygdommens avancerede stadium, men også tumorens metastase til lymfeknuderne og andre organer.

Ledende onkologer i Rusland arbejder på Yusupov hospitalet. I flere årtier er de nyeste metoder til diagnosticering og behandling af forskellige typer onkologiske sygdomme blevet anvendt her. Jo tidligere en malign sygdom opdages, jo større er chancerne for patienten at komme sig fuldstændigt. Som verdenspraksis viser, var op til 90% af patienterne, der blev diagnosticeret med kræft i det primære stadium, i stand til at overvinde sygdommen.

Diagnostik

Den diagnostiske algoritme på Yusupov hospitalet for tyndtarmskræft med forskellig lokalisering har sine egne egenskaber. Således spiller esophagogastroduadenoscopy og kontrastfluoroscopy en førende rolle i anerkendelsen af ​​duodenale tumorer..

Koloskopi og irrigoskopi kan være nyttige til diagnosticering af tumorer i terminal ileum..

En vigtig rolle i diagnosen af ​​tarmkræft spilles ved radiografi af passage af barium, som gør det muligt at identificere hindringer for fremskridt af kontrastmidlet, stenoseområder og suprastenotisk ekspansion af tarmen.

Værdien af ​​endoskopiske undersøgelser ligger i muligheden for at udføre en biopsi til efterfølgende morfologisk verifikation af diagnosen.

Selektiv angiografi af bughulen kan være af en vis diagnostisk interesse..

Onkologer fra Yusupov hospitalet for at opdage metastaser og spiring af kræft i tyndtarmen i maveorganerne udfører:

  • Ultralydundersøgelse (lever, bugspytkirtel, nyrer, binyrerne);
  • Multispiral computertomografi af bughulen;
  • Røntgen af ​​brystet;
  • Knoglescintigrafi;
  • I uklare tilfælde tilrådes det at udføre diagnostisk laparoskopi.

Tyndtarmskræft skal skelnes fra tarmtuberkulose, okklusion af mesenteriske kar, godartede tumorer i tyndtarmen, Crohns sygdom, nyre dystopi, retroperitoneale tumorer, hos kvinder - fra tumorer i vedhængene og livmoderen.

Behandling

Med operationen af ​​kræft i tyndtarmen er den mest effektive en bred resektion af det berørte område af tarmen og lymfeknuder, excision af mesenteriet. Tyndtarmens længde muliggør radikal fjernelse af tumoren inden for grænserne af sundt væv.

Mave-tarmkanalens integritet genoprettes ved at pålægge enteroenteroanastomose (tyndtarm til lille) eller enterocoloanastomose (tyndtarm til stor).

Ved duodenal kræft er duodenektomi indiceret, undertiden med distal gastrisk resektion eller resektion af bugspytkirtlen (pancreatoduodenal resektion).

Med avanceret kræft i tyndtarmen, som ikke tillader radikal resektion, påføres en bypass-anastomose mellem de upåvirkede tarmsløjfer.

Det kirurgiske trin i behandlingen af ​​tyndtarmskræft suppleres med kemoterapi, den samme metode kan være den eneste måde at behandle inoperable tumorer på..

Tyndtarmskræft behandles af specialister fra Oncology Clinic på Yusupov Hospital. Her kan du få kvalificeret hjælp, gennemgå diagnosticering af sygdommen ved hjælp af moderne udstyr. Du kan tilmelde dig en konsultation pr. Telefon eller via registreringsformularen på hjemmesiden. Den koordinerende læge vil besvare alle dine spørgsmål.

Tyndtarmskræft

Tyndtarmskræft er en ondartet neoplasma, der stammer fra slimhinden i tolvfingertarmen, jejunum eller ileum. Dette er en ret sjælden patologi: i strukturen af ​​alle ondartede neoplasmer er tyndtarmskræft ikke mere end 0,4%, og blandt tumorer i mave-tarmkanalen - ca. 2% 1.

Klassifikation af tyndtarmskræft

Ved placeringen af ​​neoplasma er der:

  • duodenal kræft,
  • jejunal kræft,
  • ileal kræft.

Ifølge cellestrukturen kan neoplasmen være:

  • adenocarcinom,
  • sarkom,
  • neuroendokrin tumor eller carcinoid,
  • lymfom.

Årsager til kræft i tyndtarmen

Ondartede celler adskiller sig fra normale celler i kroppen ved evnen til ukontrolleret og endeløs opdeling (i raske celler er antallet af mulige opdelinger begrænset), tabet af evnen til at dø naturligt, muligheden for at sprede sig til nærliggende væv og organer og deres ødelæggelse.

Mutationer forekommer konstant i enhver persons krop, som forårsager udseende af ondartede celler. Men normalt opdager og ødelægger immunsystemet dem hurtigt, før tumoren begynder at vokse. Men hvis der under indflydelse af nogle faktorer dannes for mange celler, eller immunsystemet ikke genkender dem i tide, vises en ondartet tumor..

Læger har ikke en nøjagtig liste over årsager til tarmkræft. De eneste kendte risikofaktorer, der øger sandsynligheden for dens forekomst:

  • Crohns sygdom. Dette er en kronisk betændelse i tyndtarmen. Under påvirkning af en langvarig inflammatorisk proces forstyrres slimhindens normale evne til at gendanne, og dens celler kan blive ondartede.
  • Cøliaki. I denne sygdom producerer kroppen antistoffer mod proteinerne fra kornplanter - gluten. Immunforbindelser afsættes på foringen i tyndtarmen og forårsager betændelse. Kronisk betændelse forringer slimhindens evne til at regenerere normalt.
  • Familiel adenomatøs polypose. Dette er en arvelig sygdom, hvor der på grund af en fejl i generne dannes mange polypper på slimhinden. Polyperne selv er godartede formationer, men degenererer over tid til ondartede.

Tyndtarmskræft symptomer

Ganske ofte er kræft i tyndtarmen asymptomatisk, indtil neoplasma blokerer tarmens lumen eller metastaser til andre organer vises, tegn på skade, der bliver de første manifestationer af sygdommen.

Selvom der opstår symptomer på tarmkræft, er de ofte vage og indikerer ikke specifikt ondartede læsioner:

  • en blanding af blod i afføring eller sort afføring (jo tættere blødningsstedet er på maven, jo mere oxideres blodjernet under påvirkning af fordøjelsesenzymer og bliver sort);
  • diarré;
  • oppustethed
  • mavepine;
  • anæmi.

De såkaldte "mindre symptomer" på tarmkræft - tegn på tumorforgiftning - vises allerede på et sent stadium af processen:

  • urimeligt vægttab
  • en langvarig temperatur på ca. 37 grader uden nogen åbenbar grund;
  • svaghed, svedtendens
  • urimelig apati
  • døsighed eller omvendt søvnløshed.

Separat kan disse manifestationer være symptomer på en træg infektion, kronisk træthedssyndrom, en reaktion på stress, derfor er de sjældent opmærksomme på. Selv efter konsultation med en læge får patienten ofte ikke ordentlig hjælp..

Hvis neoplasma blokerer tarmlumen, begynder symptomer på den såkaldte "høje" tarmobstruktion at dukke op:

  • hurtig mætning
  • følelse af tyngde og fylde i maven
  • opkastning af mad spist dagen før eller for et par dage siden, lindring kommer efter opkastning;
  • forstoppelse, krænkelse af gasudledning.

Hvis tumoren begynder at gå i opløsning, kan der være alvorlig tarmblødning. Afføringen bliver rigelig, kirsebærfarvet, patienten viser tegn på alvorligt blodtab (bleghed, hjertebanken, et kraftigt fald i blodtrykket, svaghed). Også med tumors kollaps er intestinal perforation og peritonitis mulig..

Når der opstår metastaser, kommer tegn på beskadigelse af andre organer i forgrunden: gulsot, hoste, knoglesmerter og patologiske brud osv..

Diagnose af tyndtarmskræft

Diagnostiske muligheder er relativt begrænsede, da der er få tilgængelige metoder til at visualisere tyndtarmens tilstand. Indtil nu betragtes denne del af mave-tarmkanalen som "et tomt sted i gastroenterologi." Lægen kan bestille følgende undersøgelser:

  • Røntgen af ​​bukhulen med kontrast - giver dig mulighed for at visualisere tyndtarmens lumen, se indsnævringer, forhindringer i kontrastvejen;
  • gastroduodenoskopi - ordineres til mistanke om duodenal kræft, andre dele af tyndtarmen er ikke tilgængelige til endoskopi;
  • Ultralyd af bukhulen er ikke særlig informativ til at studere tarmens tilstand, men det giver dig mulighed for at visualisere nærliggende organer, hvor metastase er mulig;
  • computertomografi af bukhulen med kontrast - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​tyndtarmen - lumen, vægtykkelse og så videre;
  • MR i bughulen med kontrast;
  • PET-CT er en af ​​de mest nøjagtige, men ekstremt dyre metoder til påvisning af ondartede svulster og metastaser;
  • diagnostisk laparoskopi - endoskopisk undersøgelse af bukhulen, hvis der er mistanke om, at kræften har spredt sig til tarmens ydervæg, bughinden, omentum;
  • diagnostisk laparotomi - hvis alle andre diagnostiske muligheder er udtømt, som en sidste udvej, kan læger foreslå en åben operation for at vurdere tilstanden af ​​bughulen.

For at bestemme den generelle tilstand ordineres patienten en generel og biokemisk blodprøve. Hvis du har mistanke om metastaser til andre organer - test for at finde ud af, hvor godt disse organers funktioner bevares.

Behandling af tyndtarmskræft

Kirurgi

Kirurgi betragtes som den vigtigste behandling for tarmkræft. Hvis der er en teknisk mulighed, og tumoren ikke er vokset til nærliggende organer, fjernes tarmområdet med neoplasma samtidig, hvorefter tarmens åbenhed genoprettes. Ved avanceret kræft kan kirurgi udføres for at genoprette tarmens åbenhed.

Kemoterapi

Lægen ordinerer lægemidler, der ødelægger celler, der deler sig aktivt. Da det i kræft er ondartede celler, der deler sig hurtigst i kroppen, virker kemoterapi-lægemidler hovedsageligt på dem. Men da celler udover kræft, slimhinder, hæmatopoietiske organer og hårsækkene deles relativt hurtigt, er effekten af ​​kemoterapi-lægemidler ikke så snævert målrettet, som vi gerne vil, og bivirkninger er ikke ualmindelige. Kemoterapi til tarmkræft bruges som en palliativ metode - det forlænger livet, men kan ikke helbrede.

Strålebehandling

Området med ondartet neoplasma bestråles med ioniserende stråling, som beskadiger cellernes DNA, hvorefter de dør. Normalt ordineret til metastatisk kræft i tyndtarmen til metastaserområdet som en palliativ metode.

Prognose og forebyggelse af tyndtarmskræft

Forebyggelse af tarmkræft er ikke blevet udviklet. Det skal bemærkes, at overholdelse af en streng diæt og forebyggelse af forværringer med cøliaki reducerer sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor..

[1] Scottenfeld D. et al. Epidemiologi og patogenese af neoplasma i tyndtarmen. Ann, Epidemiol. 2009.

De første symptomer og behandlinger for tarmkræft

Tarmkræft opdages normalt tilfældigt under en undersøgelse af mave-tarmkanalen for kronisk dyspepsi, afføringsforstyrrelse, epigastrisk ubehag. Alt dette kan indikere ikke kun kræft, men også andre sygdomme i fordøjelsessystemet..

Tidlig diagnose af kræft forbedrer prognosen betydeligt, gør det muligt at opnå stabil remission og forbedre patientens livskvalitet i mange år.

  1. Beskrivelse af patologi
  2. Klassificering og typer af tarmkræft
  3. Årsager og risikofaktorer
  4. Første tegn
  5. Hvem skal man kontakte
  6. Generelle symptomer på tumorforgiftning
  7. Hvordan man skelner fra andre kræftformer
  8. Diagnostik
  9. Funktioner af sygdomsforløbet afhængigt af scenen
  10. Behandlingsmetoder
  11. Kirurgisk indgreb
  12. Strålebehandling
  13. Kemoterapi
  14. Postoperativ periode
  15. Komplikationer
  16. Livsprognose og forebyggelse
  17. Hvad siger lægen
  18. Konklusion

Beskrivelse af patologi

Tyndtarmskræft er en ondartet tumor lokaliseret i tre mulige organsegmenter: ileum, tolvfingertarm eller jejunum.

Sygdommen ligner forløbet af mange tarmsygdomme af inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter. Patienter klager over vægttab med bevaret appetit, tarmobstruktion, vanskelige afføring, afføringsforstyrrelse, blødning fra anus, kronisk dyspepsi.

Vigtig! Tarmkræft forekommer i 2% af alle kræftformer i fordøjelsessystemet, oftest er det en tumor i tolvfingertarmen, 35% af jejunum og 15% af ileum. Sygdommen er mere modtagelig for mænd over 55 år..

ICD-10-kode - C17 - ondartet neoplasma i tyndtarmen.

Klassificering og typer af tarmkræft

Klassificeringen gør det muligt at afklare arten og billedet af den onkologiske sygdom og formulere taktikken til behandling af patienten.

Efter typen af ​​vækst kan tumoren være:

  • endophytic - vokser i tarmen;
  • eksofytisk - vokser inde i tarmens lumen.

Når man vokser ind i tarmens lumen, er det vigtigt at udføre en differentiel diagnose fra en polyp, tumoren bliver ofte årsagen til tarmobstruktion. Ved indvækst i tykkelsen af ​​tyndtarmens membraner øges risikoen for intraintestinal blødning.

Ifølge den histologiske og morfologiske struktur er der:

  • adenocarcinom (i de fleste tilfælde)
  • sarkom
  • tyndtarms lymfom
  • carcinoid.

Basal, udifferentieret, squamous og andre typer kræft skelnes i henhold til den cellulære struktur. Der er primære og sekundære foci.

Årsager og risikofaktorer

Undersøgelse af faktorer og årsager til kræft har læger identificeret flere hovedetiologiske områder:

  • arvelig disposition;
  • kroniske patologier i tyndtarmen og andre tarmdele;
  • ernæringsmæssige faktorer.

I fare er mennesker med fedme, fysisk inaktivitet, diabetes mellitus, medfødte patologier i fordøjelsessystemet, alkoholisme. Der er en sammenhæng mellem tarmkræft og tyktarmstumorer.

Første tegn

En kræfttumor i tyndtarmen i den indledende fase ledsages sjældent af et levende klinisk billede - det er denne faktor, der præsenterer problemet med tidlig diagnose. På dannelsesstadiet kan du observere periodisk kvalme, opkastning, hurtig mæthed og overspisning fra en lille mængde mad, oppustethed, flatulens, afføringsforstyrrelser.

Hvem skal man kontakte

Når de første tegn vises, skal du kontakte en terapeut eller direkte til en gastroenterolog. Baseret på forskningsresultaterne kan det være nødvendigt at konsultere en onkolog, kirurg, proktolog.

Generelle symptomer på tumorforgiftning

Tumorforgiftning er en klinisk tilstand forårsaget af forgiftning af kroppen med tumornedbrydningsprodukter, som forekommer i trin 2-4 og ledsages af følgende manifestationer:

  • konstant utilpashed
  • en følelse af tyngde i epigastrium, udspiling i tarmene;
  • krænkelse af afføringen
  • urenheder i blodet i afføringen.

Symptomer og manifestationer af tarmkræft hos kvinder kan forværres selv på et tidligt tidspunkt, hvilket skyldes cykliske hormonelle ændringer i reproduktionssystemet: menstruation, graviditet, forskellige sygdomme i bækkenorganerne.

Hvordan man skelner fra andre kræftformer

Tyndtarmskræft er en af ​​sorterne af kolorektal kræft, symptomerne ligner meget forløbet af andre tarmsygdomme. Det er til verifikation af diagnosen, at differentiel diagnostik i stor skala er påkrævet.

Diagnostik

Diagnose af tyndtarmskræft inkluderer en række instrumentale og laboratorieundersøgelser. Kræft mistænkes normalt ved ultralyd og blodprøver.

Derudover ordineres en udvidet undersøgelse:

  • koloskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • irrigoskopi;
  • analyser af afføring, urin.

Guldstandarden inden for kræftforskning er magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. Takket være dette er det ikke kun muligt at identificere tumoren, men også at bestemme dens morfologiske struktur, metastaser, prævalens.

Funktioner af sygdomsforløbet afhængigt af scenen

Ifølge kursusfasen skelnes der mellem forskellige typer tyndtarmskræft, som bestemmer udviklingssekvensen:

  1. Trin 0 - tumoren er lille i størrelse, placeret på overfladen af ​​membranerne, vokser ikke dybt ind i foringsepitelet.
  2. Trin I - tumoren vokser ind i tarmen, danner en tæt base, har klare grænser fra sunde væv, metastaserer ikke.
  3. Trin II - basen vokser ind i tykkelsen af ​​membranerne, det er svært at skelne fra sundt væv, spredes til nærliggende organer og væv.
  4. Trin III - metastaser til lymfeknuderne observeres.
  5. Trin IV - metastaser findes i fjerne organer, oftest i lever og lunger.

For hvert trin øges intensiteten af ​​et andet almindeligt symptom, smerte. Sårhed bliver konstant, uudholdelig, på 3-4 stadium er patienten tvunget til at stoppe syndromet med narkotiske analgetika, kroppens kræfter er udtømt.

Behandlingsmetoder

Behandling afhænger direkte af scenen i den patologiske proces. I betragtning af sjældenheden af ​​denne type kræft er det vanskeligt pålideligt at bestemme den maksimale effektivitet af en bestemt behandling. En vigtig rolle i valget af terapi spilles ikke kun af typen af ​​kræft, men også af patientens alder, ledsagende sygdomme og risikoen for bivirkninger..

Kirurgisk indgreb

Kirurgi er den foretrukne behandling for kræft. Der er to hovedmåder: radikal excision og palliativ retning for at lindre symptomer (for eksempel, hvis en tumor blokerer tarmens lumen, korrigerer kirurger tilstanden ved at anvende en anastomose).

Bemærk! I trin 1-2 af tarmkræft udføres operationen hovedsageligt ved den endoskopiske eller laparoskopiske metode. Ved fremskreden kræft kan abdominal excision af bukhinden kræves.

Strålebehandling

Eksponering for stråling bruges sjældent som monoterapi, normalt ud over kirurgisk behandling. Strålebehandling er velegnet til forebyggelse af gentagelse efter fjernelse og til inoperabel kræft.

Nogle gange sparer stråling fra smerter, andre symptomer, hjælper lidt med at forlænge patientens liv, men har mange bivirkninger.

Kemoterapi

Kemoterapi anvendes til enhver form og fase af kræft som monoterapi og i kombination med andre kendte metoder. Dens basis er et kursus i at tage specielle lægemidler, der er meget giftige mod kræftceller..

Kemoterapimedicin ødelægger også sunde celler og påvirker funktionaliteten af ​​vitale organer og systemer negativt.

Hyppige lægemiddelkombinationer til kemoterapi mod tarmkræft:

  • "Leucovorin" + "Fluorouracil" + "Oxaliplatin";
  • "Leucovorin" + "Fluorouracil" + "Irinotecan".

Bemærk! For at forhindre tilbagefald angives udnævnelsen af ​​lægemidlet "Fluorouracil" i kombination med strålebehandling. For at reducere bivirkninger ordineres såkaldte lægemidler..

Postoperativ periode

Rehabilitering efter kræftbehandling er altid lang, og det betyder ikke noget, hvilken metode der blev brugt til behandling af en onkologisk tumor. Recovery er ikke kun rettet mod at forebygge tilbagefald, men også til at opretholde funktionerne i tarmkanalen, organer i det hepatobiliære system, hjerte, nyrer og hjerne.

Bemærk! Efter operationen er det vigtigt at antiseptisk behandling af den postoperative sutur for at undgå uønskede infektiøse komplikationer og følge en diæt..

Komplikationer

De vigtigste komplikationer efter operationen er adhæsioner, infektioner og sepsis. Efter kemoterapi og strålebehandling observeres ofte hårtab, tør hud, sløret syn.

Farlige konsekvenser efter kemoterapi er lidelser i nyrerne, leveren og hjertets funktioner op til organsvigt..

Livsprognose og forebyggelse

Prognosen for kræft i tyndtarmen afhænger af scenen i den patologiske proces. Så overlevelsesraten på 1-2 faser er henholdsvis 90-85%.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres prognosen:

  • i tredje fase når den femårige overlevelsesrate på 55%;
  • i den fjerde - kun 2-3%, ender sygdommen med døden.

Desværre udvikler tarmkræft meget hurtigt, så det er vigtigt at starte den nødvendige behandling til tiden. Som en forebyggende foranstaltning spiller rettidig behandling af tarmpolypper, eliminering af alkohol, tobaksrygning en vigtig rolle. Det er nødvendigt at blive undersøgt af en gastroenterolog mindst to gange om året.

Hvad siger lægen

Læger insisterer på behovet for forebyggende undersøgelser og en omhyggelig holdning til deres helbred. De mindste ugunstige symptomer kan indikere starten på udviklingen af ​​en farlig sygdom..

Læge-gastroenterolog-onkolog, Skt. Petersborg: ”Tid er et specielt prognostisk kriterium, der bestemmer patientens fremtidige liv. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo større er chancerne for at redde liv. ".

Diagnostisk læge i den højeste kategori, Samara: "Det er vigtigt for personer med en arvelig disposition at blive undersøgt af en gastroenterolog, ultralyd i bukhulen og bækkenorganerne mindst en gang om året".

Kirurg-onkolog, Novosibirsk: ”En lovende retning i behandlingen af ​​tarmkræft er kirurgi. Tumorresektion i første fase gør det muligt at udelukke gentagelse og fuldstændig helbrede onkologi ".

Konklusion

Tyndtarmskræft er en alvorlig og progressiv kræft. Bekræftet kræft bør ikke blive en sætning for patienter; for at forbedre den generelle tilstand er ikke kun lægemiddelbehandling indiceret, men også konsultation af en psykolog.

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selvmedicinere! Sørg for at kontakte en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, læge i medicinsk videnskab. Udpeger diagnose og behandling. Gruppeekspert om inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

Artikler Om Leukæmi