Ødelæggelsen af ​​tumorfokus betyder død af kræftceller, som ødelægges og frigiver toksiner. Tumordisintegration i sig selv er et almindeligt fænomen, der observeres hos mange patienter, der lider af kræft. Denne proces forværrer patientens tilstand yderligere, forgifter kroppen med de mest skadelige produkter af dets stofskifte, hvilket i sidste ende fører til patientens død..

Baggrund, symptomer, terapi

Kompleksiteten af ​​situationen med opløsning af tumoren ligger i, at denne proces ofte skyldes den udførte behandling, der netop har til formål at ødelægge kræftcellerne. Af denne grund betragtes processen med tumornedbrydning som en naturlig konsekvens af anticancerterapi. Det kan udføres spontant eller på grund af terapiens indflydelse. Som regel er spontan ødelæggelse karakteristisk for neoplasmer med imponerende dimensioner, fordi netværket af fodringskar ikke har tid til at danne sig med en stor størrelse, og en ernæringsmangel i tumoren fører til døden af ​​nogle celler. Ondartede neoplastiske formationer lokaliseret inde i maveslimhinden eller i tarmen kan blive mekanisk beskadiget. Saltsyre og enzymer kan beskadige dem..

Død af kræftceller fremkalder dannelsen af ​​et syndrom med hurtig tumordisintegration ledsaget af alvorlig forgiftning. Hvilket fører til frigivelse af urinsyre såvel som dens salte. Derudover frigøres kalium og fosfater. Alle disse komponenter kommer ind i blodbanen, hvorigennem de når forskellige dele af kroppen. Der beskadiger de organer og indfører alkaliske ubalancer. Surhed skabes i blodmassen og påvirker nyrernes funktion negativt.

Kemoterapi som en årsag til ødelæggelse

Hvis der for meget urinsyre cirkulerer i blodmassen, vil dette før eller senere medføre blokering af nyretubens lumen. Denne blokering resulterer normalt i nyresvigt. Denne komplikation påvirker oftest mennesker, der havde nyreproblemer før onkologi..
Frigivelsen af ​​fosfater fra døde kræftceller sænker koncentrationen af ​​calcium i blodserumet. Dette fænomen fremkalder kramper, øger døsighed. Derudover tilføres overskydende kalium konstant fra det onkologiske fokus, hvilket fører til manifestationen af ​​arytmi (som igen kan ende i døden).

Ud over de beskrevne metabolitter er kræftceller i stand til at producere enzymer såvel som andre aggressive produkter. Af denne grund kompliceres opløsningen af ​​en tumor ofte af betændelse, infektion, beskadigelse af et stort kar, på grund af hvilket alvorlig blødning begynder. Disse komplikationer gør behandlingen vanskeligere. Derudover forværres den generelle tilstand. I mangel af rettidig kvalificeret assistance er sådanne mangler fyldt med alvorligt blodtab..

Symptomer

Der er sådanne tegn:

• tilstedeværelsen af ​​feber;
• kvalme, opkastning
• smertefuldt ubehag lokaliseret i underlivet;
• hurtigt tab af den oprindelige kropsmasse, hvilket kan føre til onkologisk kakeksi;
• en ændring i hudens skygge (de bliver blege, gulhed kan forekomme);
• abnormiteter i leverfunktionen.
Det skal huskes, at forskellige symptomer kan være til stede for forskellige patologier. De bestemmes af kræftformen og kræftens placering..

Kraftig blødning

Sådan blødning findes ved opkastning, der har blodig urenheder. Derudover kan takykardi, et fald i blodtrykket være til stede..
- opløsningen af ​​det onkologiske fokus, lokaliseret i tarmen, er farligt, fordi tarmvæggens kar kan blive beskadiget. Der kan også forekomme blødning.
- den destruktive proces med pulmonal onkologi er farlig, fordi luft kan komme ind i pleurahulen. Derudover er denne proces fyldt med blødning. Ud over åndenød og smerter kan patienten have hoste, hvor sputum, der har en ubehagelig lugt, vil passere.
- gastrisk formationer opløses kun med imponerende dimensioner. Når et sådant henfald udføres, kan skadelige partikler trænge direkte ind i bughulen og forårsage peritonitis, som ledsages af inflammatoriske processer og infektiøse læsioner. I mangel af rettidig bistand kan døden forekomme.
- med nedbrydning af livmodertumor finder inflammation sted såvel som infiltration af nærliggende vævsstrukturer. Fistler kan dannes inde i blæren.

Eliminering af tumor henfaldssyndrom

Først og fremmest anvendes antiemetiske lægemidler, sorbenter, afføringsmidler til forstoppelse. Hvis sidstnævnte viser sig at være ubrugelig, gives der særlige lavementer, der fjerner afføring og sænker niveauet af forgiftning. Infusionsbehandling korrigerer den alkaliske balance. Til dette introduceres calciummedicin, glukoseopløsninger med insulin. Måske er forsuring det eneste terapeutisk korrekte tilfælde til brug af bagepulver. Men for korrekt behandling skal sådanne procedurer udføres under tilsyn af en specialist. Det er bydende nødvendigt at overvåge den alkaliske tilstand af blodmassen.

Hæmodialyse er ordineret til nyresvigt. Til anæmi ordineres jernmedicin. Før du starter kemoterapi, anbefales det at forbruge en stor mængde væsker for at forhindre komplikationer og gennemgå rehydreringsterapi. Det er nødvendigt at gennemgå sådan behandling i 1-2 dage. Med effektiv forebyggelse giver læger positive forudsigelser. Men det skal huskes, at den grundlæggende betingelse for vellykket behandling er årvågenhed: både patienten og lægen.

For at vælge en effektiv behandlingsmetode kan du ansøge om

- metoder til innovativ terapi;
- muligheder for at deltage i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på et onkologisk center
- organisatoriske forhold.

Efter konsultation tildeles patienten dag og tidspunkt for ankomst til behandling, terapiafdelingen, hvis muligt, udpeges den behandlende læge.

Tumorforfald er slutningen?

  • Log ind for at svare på emnet

Mor på PET CT får et fokus på 4 * 4 rådnende tumor. Selve tumoren i lungen er stor 112 * 92 * 83.
Hvad gør de, når de henfalder? Kan jeg hjælpe dig med noget? Hvem havde?
Mor er meget svag. Konstant søvnighed. Hun sover og sover og sover. Samtidig er bevidstheden klar, spørgsmålene besvares.
Begyndte at drikke mere, tørst, men ingen appetit.
Forstoppelse((((
Ingen temperatur. Trykket er normalt (højt). Det var meget lavt.

  • Michael1
  • Brugere
  • 631 indlæg

Forfald handler om ingenting, det forfalder og forfalder. Jeg gik også i opløsning før operationen.
Som et resultat af kemi SKAL tumoren gå i opløsning.

Henfaldet er dårligt, fordi alle mulige ubehagelige ting kan komme ind i blodbanen, belastningen på leveren i nyrerne er alt dette. Og så - det går i opløsning og godt. Værre når hun vokser

  • Op
  • Natalia november
  • Brugere
  • 368 indlæg
  • Op
  • Natalia november
  • Brugere
  • 368 indlæg
  • Op
  • Irina I
  • Brugere
  • 1 indlæg

Dette er ikke slutningen. Behandling af tumordisintegrationssyndrom bør kun udføres under tilsyn af en specialist og på et hospital. Det omfatter:

Antiemetiske lægemidler, sorbenter, afføringsmidler til forstoppelse med ineffektivitet - klyster, som ikke kun fjerner afføring, men også hjælper med at reducere forgiftning med metaboliske produkter.
Infusionsterapi til korrektion af syre-base balance - administration af calciumpræparater, glucoseopløsning med insulin, aluminiumhydroxid med en stigning i serumphosphater, natriumbicarbonat. Måske er acidose under tumorforfald det eneste berettigede tilfælde af (så berygtet populær) brug af sodavand til kræft, men sådan behandling bør kun udføres af en specialist og under streng kontrol af blodets syrebasetilstand.
Hæmodialyse for tegn på akut nyresvigt.
Antiarytmisk behandling for hjerterytmeforstyrrelser.
I tilfælde af anæmi er jerntilskud indikeret.
Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, som ud over at lindre smerter er med til at reducere feber.
Tilstrækkelig ernæring og tilstrækkelig drikkeordning. OG

Forfaldet af en kræft tumor - hvad er årsagerne og hvad der truer

Hovedmålet med behandling for enhver form for onkologi er at fjerne neoplasma. Når det er umuligt at udføre en operation, er det nødvendigt at ødelægge det ondartede fokus. Nedbrydningen af ​​en kræfttumor er en uundgåelig konsekvens af effektiv behandling: produkterne fra den nedbrydende neoplasma kommer ind i patientens blodomløb og forårsager mange ubehagelige og farlige symptomer.

Ødelæggelsen af ​​kræftceller fører til, at mange giftige stoffer kommer ind i blodet

Forfaldet af en kræft tumor - hvad er det?

Anticancerterapi før, efter eller i stedet for operation forfølger det vigtigste mål - ødelæggelsen af ​​den ondartede tumor. Døende kræftceller frigiver en stor mængde forskellige biologisk aktive stoffer i det menneskelige blod og forårsager en toksisk reaktion. Nedbrydningen af ​​en kræft tumor er et af stadierne i behandlingsprocessen, som ikke altid kan undgås: jo større størrelse på neoplasma, jo mere markante og lysere er symptomerne. Den menneskelige krop vil ikke være i stand til hurtigt at fjerne produkterne fra celleødelæggelse gennem urinvejen, hvilket vil medføre, at følgende faktorer vises i blodet:

  • urinsyre (hyperurikæmi);
  • kalium (hyperkaliæmi);
  • fosfor (hyperfosfatæmi);
  • calcium (hyperkalcæmi);
  • kvælstof (azotæmi).

Ubalance i metaboliske processer fører til fremkomsten af ​​en række symptomer, der forårsager patientens ubehag.

Hovedårsagerne til ødelæggelsen af ​​neoplasma

Effektive lægemidler mod kræft, der anvendes i kemoterapikurser, der målretter mod eller virker systemisk på neoplastiske celler, hvilket forårsager opløsning af en kræft tumor. Ud over behandlingen kommer produkterne fra ødelagte kræftstrukturer ind i den vaskulære seng i følgende tilfælde:

  • hurtigt voksende tumorer med en stor masse kræftceller og utilstrækkelig blodforsyning til neoplasma;
  • med akut leukæmi
  • på baggrund af højgradige lymfomer
  • med solide tumorer.

Uanset årsagen bliver opløsning af en kræft tumor årsagen til symptomer på generel forgiftning, hvis tilstedeværelse indikerer en akut toksisk reaktion, en mulig forstyrrelse af arbejdet i de vigtigste organer og systemer (nyrer, lever, hjerte og hjerne).

Typiske symptomer

Metaboliske forstyrrelser og elektrolytforstyrrelser på baggrund af en massiv tilstrømning af produkter til destruktion af tumorvæv fører til følgende symptomer:

  • lidelse af bevidsthed fra besvimelse til koma;
  • paræstesi og kramper
  • svær hovedpine
  • svær svaghed og apati
  • nedsat hjertefrekvens (bradykardi)
  • øget hjerterytme (takykardi)
  • arytmi;
  • hjertefejl;
  • kvalme og opkast;
  • diarré og forstoppelse
  • tarmobstruktion
  • et fald i mængden af ​​urinudledning (oliguri) indtil fuldstændig ophør af urinfunktionen (anuri).

Opløsningen af ​​en kræft tumor kan ledsages af et minimum af symptomer med en lille størrelse af tumorvæv eller efter kirurgisk fjernelse af størstedelen af ​​tumoren. Men oftere bliver ødelæggelsen af ​​hovedfokus årsagen til et stort antal ubehagelige og livstruende manifestationer af sygdommen..

Jo større tumorens masse, jo lysere er symptomerne

Helbredende aktiviteter

Det er umuligt at fjerne nogle af symptomerne (du skal bare udholde dem, udholde dem), men i de fleste tilfælde vil lægen ordinere en speciel terapi, der hjælper dig med at gennemgå løbet af kræftbehandling med minimale tab. Som med enhver beruselse skal du:

  • drik meget rent vand
  • følg en diæt
  • tage medicin
  • regelmæssigt overvåge metaboliske processer i kroppen, bestå tests ordineret af en læge.

I vanskelige tilfælde kræves flere dryp med afgiftningsterapi og injektioner af stærke stoffer. Det er vigtigt at forstå, at opløsning af en kræft tumor er et uundgåeligt og nødvendigt skridt i kampen mod en tumor. Det er nødvendigt at overleve ubehagelige symptomer og vinde sejren i kampen mod kræft..

Tumor henfald

Tumordisintegration er en naturlig konsekvens af for aktiv vækst af en kræftknude langs periferien eller en komplikation af en alt for høj reaktion af en almindelig ondartet proces til kemoterapi.

Ikke alle patienter står over for det vanskelige problem med opløsningen af ​​kræftprocessen, men ved enhver intensitet af kliniske manifestationer truer den tilstand, der er indledt ved opløsning af en ondartet tumor, direkte livet og ændrer den terapeutiske strategi radikalt.

Tumorforfald: hvad er det??

Henfald er ødelæggelsen af ​​en ondartet tumor, det ser ud til, at det er netop at henfalde, at man skal stræbe i processen mod kræftbehandling. Faktisk ødelægges kræftceller under kemoterapi, kun dræbningen er organisk og ikke massiv, men enkeltceller og små cellekolonier - uden død af en lang række væv med frigivelse af giftigt indhold i blodet fra forfaldne celler.

Under indflydelse af kemoterapi kommer kræftceller ikke til at henfalde, men til processen med apoptose - programmeret død. Resterne af kræftceller bruges aktivt af fagocytter og føres væk fra moderens dannelse, og i stedet for de døde vises normalt arvæv, der ofte ikke kan detekteres visuelt.

Regressionen af ​​en ondartet neoplasma i form af apoptose sker langsomt, hvis du observerer neoplasmaet med afbrydelser på flere dage, bemærkes det, hvordan langs periferien kræftknuden erstattes med helt normalt væv og krymper i størrelse.

Når kræftkonglomeratet henfalder, erstattes det ikke af sunde celler i bindevævet; døde celleark dannes til et nekrose-fokus, afgrænset fra resten af ​​kræften ved hjælp af en kraftig inflammatorisk skaft. Inde i en ondartet neoplasma er nekrose ikke i stand til at organisere og erstattes af et ar, det øges kun og fanger nye områder af kræftknudepunktet og ødelægger det tumorvaskulære netværk. Fra det døde fokus trænger produkter med cellulært henfald ind i blodbanen og forårsager beruselse.

I nogle ondartede sygdomme i blodet eller lymfevævet på baggrund af kemoterapi forekommer desintegration også, men uden dannelse af en zone med nekrose, mens massivt døende kræftceller frigiver deres indhold i blodet, som ikke kan bruges af fagocytter, "tilstopper" nyrerne og føres ind i karene i andre organer.

Den massive frigivelse af det cellulære substrat forårsager alvorlig forgiftning, der kan føre til døden.

Årsager til sammenbrud af en ondartet tumor

Kun to grunde indleder henfald af kræftdannelse: den meget vitale aktivitet af cellerne i en ondartet tumor og kemoterapi.

Den første grund til spontan - spontant henfald er karakteristisk for solide neoplasmer, det vil sige kræft, sarkomer, ondartede hjernetumorer og melanom. Den anden årsag til henfald er typisk for onkohematologiske sygdomme - leukæmier og lymfomer, det er ekstremt sjældent i onkologiske processer.

Over tid begynder den centrale del af en ondartet neoplasma af enhver morfologisk tilknytning at opleve problemer med levering af næringsstoffer. Dette skyldes det faktum, at kræftceller formere sig hurtigere, end det vaskulære netværk, der "fodrer" dem, dannes. Sultende celleark dør, hvilket manifesteres ved opløsning af dannelsen af ​​en nekrosezone afgrænset fra det levende tumorvæv med den gradvise dannelse af et hulrum, hvor processerne med langsomt henfald forekommer.

Hvis det nekrotiske hulrum er tæt på huden, kan det bryde ud i form af en nedbrydende "abscess" og dannelsen af ​​et ikke-helende sår, for eksempel i brystet. I lungen vil en røntgenbillede inde i en kræftknude med henfald vise et mørkt "hul" med et separat placeret inde i et isoleret stykke nekrotisk væv - sekvestrering.

Den anden henfaldsvariant, der er typisk for onkohematologiske sygdomme, kan fastslås ved de kliniske symptomer på alvorlig forgiftning med komplikationer - tumorlysesyndrom (TLS) og biokemiske blodprøver, hvor koncentrationen af ​​urinsyre, kalium og fosfor øges kraftigt, men calcium reduceres markant. En specifik årsagsårsag til udviklingen af ​​SAL er en stor ondartet læsion med meget høj følsomhed over for kemoterapi.

I onkologiske processer - kræft, sarkomer, melanom er reaktionen på cytostatika overvejende moderat og ikke så hurtig, derfor er SAL kun grundlæggende mulig i undtagelsestilfælde af en småcellet, udifferentieret eller anaplastisk ondartet proces.

Symptomer på opløsning af en ondartet tumor

Det kliniske resultat af den spontane opløsning af en kræfttumor er kronisk forgiftning, ofte kombineret med symptomer på generaliseret betændelse på grund af dannelsen af ​​et purulent fokus. Symptomerne er forskellige, men de fleste har gradvis stigende svaghed, feber fra subfebril til feber, hjertebanken og endda arytmier, bevidsthedsændringer - døvhed, nedsat appetit og hurtigt vægttab.

Lokale manifestationer af spontan ødelæggelse af en kræft tumor bestemmes af dens lokalisering:

  • brystkræft, melanom og karcinom i huden, tumorer i mundhulen - et purulent, voldsomt udskillende åbent sår med ru udstenede kanter, der ofte udstråler en beskidt lugt;
  • disintegrerende lungecarcinom - når et nekrotisk hulrum er perforeret i en stor bronchus, forekommer nogle gange en paroxysmal hoste med purulent sputum, ofte stribet med blod, nogle gange er der kraftig lungeblødning;
  • ødelæggelse af svulster i organerne i mave-tarmkanalen - udvikling af lokal peritonitis med perforering af kræftkonglomeratet i bughulen, blødning med sort afføring og opkast af kaffegrums;
  • opløsende karcinom i livmoderen - intens smerte i underlivet, nedsat vandladning og afføring med dannelsen af ​​purulente fistler.

Tumorlysesyndrom i leukæmier og lymfomer er en potentielt dødelig tilstand, der resulterer i:

  • først og fremmest til aflejring af urinsyrekrystaller i nyretubuli med lukning af funktion og akut nyresvigt;
  • derudover beskadiger nyrerne, hurtig forsuring af blodet - mælkesyreose;
  • et fald i calciumniveauer og en stigning i phosphater initierer krampeanfald suppleret med neurologiske manifestationer på grund af frigivelse af cytokiner;
  • en stigning i kalium påvirker negativt hjerteaktiviteten;
  • frigivelse af biologisk aktive stoffer fra celler fører til en stigning i permeabiliteten af ​​små blodkar, hvilket reducerer niveauet af proteiner og natrium i blodet, reducerer volumenet af cirkulerende plasma, klinisk manifesteret af et fald i tryk og forværring af nyreskader;
  • omfattende og dybe stofskifteforstyrrelser i alle organsystemer med et resultat af multiple organsvigt.

Behandling af tumornedbrydning

For effektiv behandling af et desintegrerende tumorkonglomerat er det nødvendigt at gendanne intratumoral ernæring gennem hurtig dannelse af et nyt vaskulært netværk, hvilket er helt umuligt. Derfor, med spontant henfald, ty de til symptomatisk terapi, herunder palliativ kirurgisk - "sanitære" interventioner..

Formelt, med en desintegrerende tumor, er radikal kirurgi umulig, ofte betragtes sygdommen som ubrugelig, men kemoterapi og stråling er udelukket fra programmet, fordi de kan forværre nekrose. Patientens desperate situation og sandsynligheden for massiv blødning fra et stort kar spist af kræft berettiger til at udføre palliativ kirurgi, hvis hovedformål er at fjerne fokus for kronisk inflammation og beruselse..

Tumorlysis-syndrom behandles med flere timers drypinfusioner med øget diurese - urinudskillelse, binding af urinsyre med specielle lægemidler. Samtidig understøttes det kardiovaskulære systems arbejde, forgiftning og betændelse stoppes. Med udviklingen af ​​akut nyresvigt udføres hæmodialyse.

Tumorlysesyndrom er vanskelig at behandle, men det kan forebygges eller i det mindste reduceres. Forebyggelse begynder et par dage før kemoterapiforløbet og varer mindst tre dage efter afslutningen af ​​cyklussen. Ud over specielle lægemidler, der fjerner urinsyre, ordineres langtidsdropper, manglende mikroelementer introduceres, og overskydende fjernes eller forbindes med andre lægemidler..

Forebyggelse af tumorlys er blevet standard for behandling for hæmatologiske kræftpatienter, hvilket ikke kan siges om kræftpatienter med opløsende maligne processer, for hvem det er meget vanskeligt at finde en kirurg, der er klar til at udføre palliativ kirurgi. Indgriben af ​​hygiejniske grunde nægtes på grund af vanskelighederne med at amme en alvorlig patient efter omfattende kirurgisk indgreb. I vores klinik nægtes ingen hjælp.

Tumorkollaps syndrom

Tumordisintegrationssyndrom er et symptomkompleks forårsaget af hurtig ødelæggelse af et stort antal celler med ondartet neoplasi. Det forekommer normalt ved behandling af sygdomme i blodsystemet, sjældnere ved behandling af andre onkologiske sygdomme. Det ledsages af metaboliske lidelser, der forårsager udvikling af arytmier, bradykardi, kramper, bevidsthedsforstyrrelser, akut nyresvigt, diarré eller forstoppelse, kvalme, opkastning, tarmobstruktion og andre lidelser i forskellige organers og systemers aktivitet. Diagnosticeret baseret på symptomer og laboratoriefund. Behandling: infusionsterapi, symptomatisk behandling, hæmodialyse.

  • Grundene
  • Tumor breakdown syndrom symptomer
  • Diagnostik
  • Tumor breakdown syndrom behandling
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Tumordisintegrationssyndrom er en presserende tilstand, der opstår under konservativ behandling af onkologiske sygdomme. Det diagnosticeres oftest i akutte lymfoblastiske leukæmier og lymfomer, sjældnere i kroniske leukæmier og faste neoplasmer med forskellig lokalisering. Tumordisintegrationssyndrom påvises normalt under indtagelse af kemoterapimedicin eller efter afsluttet kemoterapi, der sjældnere observeres under strålebehandling, i nogle tilfælde udvikler sig spontant. Det ledsages af forekomsten af ​​akut nyresvigt på grund af hyperurikæmi. Det udgør en trussel mod patientens liv og kræver hurtig korrektion. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi, urologi og genoplivning.

Grundene

Normalt udvikles tumordisintegrationssyndrom under behandlingen af ​​ondartede neoplasmer, hvilket skyldes intensiv ødelæggelse af tumorceller under indflydelse af kemoterapi eller strålebehandling. Leukæmier og lymfomer, især Burkitt's lymfom, har en indledende tendens til et sådant henfald, der forværres efter behandlingsstart. Risikoen for at udvikle tumorafbrydelsessyndrom øges med store svulster. På grund af den relativt langsomme vækst af blodkar, der ikke holder trit med den hurtige spredning af tumorceller, dannes områder med utilstrækkelig blodforsyning ofte i store tumorer. Disse områder kan blive nekrotiske både spontant og under behandlingen, traumer mod neoplasi eller forringelse af blodcirkulationen forårsaget af forskellige faktorer (ændring i patientens tilstand, kompression af et stort fodringsbeholder osv.).

Ved tumordisintegrationssyndrom ødelægges et stort antal maligne celler indeholdende fosfater og purinukleotider inden for en kort periode. Nukleotider metaboliseres i leveren til dannelse af urinsyre. Niveauet af urinsyre, fosfor, kalium og nogle andre stoffer i blodet stiger kraftigt. Sammen med de ovennævnte lidelser udvikler laktacidose i syndromet med tumordisintegration på grund af dysfunktion i leveren på grund af beskadigelse af fjerne metastaser og / eller de toksiske virkninger af nedbrydningsprodukterne af neoplasi på organceller.

Forstyrrelser i syre-base og vand-salt metabolisme, der er karakteristisk for tumor nedbrydningssyndrom, vises, som har en negativ effekt på aktiviteten af ​​alle organer og systemer. Alt dette sker på baggrund af udmattelse, metastatiske læsioner i lymfeknuder og fjerne organer, leukocytose, anæmi, immunforstyrrelser og den tidligere ophobning af toksiske metabolitter i blodet, hvilket yderligere forværrer situationen og kan forårsage en skarp dekompensation af patientens tilstand med tumornedbrydningssyndrom..

På grund af forsuring af blodet falder urinens pH. Urinsyrekrystaller deponeres i medulla, der opsamler kanaler og nyretubuli, hvilket forhindrer filtrering og urinudskillelse. Der er et fald i renal clearance og et fald i renal filtreringshastighed. En yderligere faktor, der forværrer nyredysfunktion ved tumornedbrydningssyndrom, er hyperfosfatæmi kombineret med hypokalcæmi. På grund af et fald i niveauet af calcium i blodet øges niveauet af parathyroideahormon, hvilket stimulerer udskillelsen af ​​fosfater fra kroppen..

Som et resultat af virkningen af ​​dette hormon deponeres calciumsalte i nyrevævet hos patienter med tumornedbrydningssyndrom, hvilket også forhindrer filtrering og urinudskillelse. Azotæmi, oligo- eller anuria forekommer ledsaget af akkumulering af giftige metaboliske produkter i kroppen. Akut nyresvigt udvikler sig, hvilket udgør en trussel mod livet for en patient med tumornedbrydningssyndrom. Hypokalcæmi og hyperkalæmi forårsager lidelser i det kardiovaskulære system. Metaboliske lidelser medfører dysfunktioner i centralnervesystemet og fordøjelsessystemet.

Frigivelsen af ​​enzymer ved henfald af celler, dannelsen af ​​foci af nekrose og et fald i immunitet bidrager til udviklingen af ​​inflammation, tilføjelsen af ​​infektion og efterfølgende suppuration i nedbrydningszonen i neoplasma og tilstødende væv. Infektiøse komplikationer forværrer yderligere patientens tilstand med tumordisintegrationssyndrom, komplicerer behandlingsprocessen og kan forårsage udvikling af sepsis. En anden farlig komplikation af denne tilstand er smeltning af et stort kar ledsaget af kraftig blødning..

Tumor breakdown syndrom symptomer

Udviklingen af ​​tumordisintegrationssyndromet ledsages af en forværring af patientens tilstand. Progressiv svaghed og hypertermi forekommer. Dyspeptiske lidelser bemærkes: mavesmerter, kvalme, opkastning, manglende appetit, forstoppelse eller diarré. Ved beskadigelse af centralnervesystemet observeres kramper, paræstesier og nedsat bevidsthed. Det kardiovaskulære systems nederlag i syndromet med tumordisintegration manifesteres af bradykardi, arytmi og arteriel hypotension. Oliguri eller anuria indikerer udviklingen af ​​nyresvigt. Hos patienter med tumordisintegrationssyndrom forekommer hudens gulhed ofte på grund af nedsat leverfunktion.

Sammen med de generelle symptomer er der manifestationer forårsaget af lokalisering af neoplasma. Når brystkræft bryder sammen, dannes store sår. Syndromet med opløsning af tumorer i mave og tarm kan være kompliceret ved smeltning af karret med efterfølgende blødning eller perforering af organvæggen og udvikling af peritonitis. Med nedbrydningen af ​​lungekræft er blødning, pneumothorax og udledning af overdådig stiv sputum mulig.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af kliniske manifestationer, laboratorietestdata og instrumentelle undersøgelser. Det første advarselstegn er normalt et fald i mængden af ​​urin, der udskilles. For at identificere syndromet af tumordisintegration bestemmes niveauet af kreatinin, urinsyre, fosfater og calcium i blodserumet. Leverens tilstand vurderes under hensyntagen til resultaterne af leverfunktionstest. Om nødvendigt udpeges EKG, CT og ultralyd i nyrerne.

Tumor breakdown syndrom behandling

Mindre metaboliske lidelser korrigeres på ambulant basis. Når der vises tegn på et avanceret tumordisintegrationssyndrom, indlægges patienter på onkologi eller intensivafdeling (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og sygdommens sværhedsgrad). Antiemetika er ordineret til kvalme og opkastning. Til forstoppelse anvendes afføringsmidler og lavementer. Til arytmier anvendes antiarytmika. Til korrektion af vand-salt og syrebaseforstyrrelser får patienter med tumordisintegrationssyndrom infusionsbehandling. Kontrol af urinproduktion og korrektion af drikkeordningen. I alvorlige tilfælde henvises patienter til hæmodialyse. Analgetika og antiinflammatoriske lægemidler ordineres om nødvendigt.

Prognose og forebyggelse

Ved rettidig start af behandlingen er prognosen for tumordisintegrationssyndrom normalt gunstig. Efter korrektion af metaboliske lidelser genoprettes nyrefunktionen. I fravær eller sen initiering af terapi for tumordisintegrationssyndrom er død mulig på grund af akut nyresvigt, hjertestop eller komplikationer på grund af opløsning af neoplasma (intern blødning, peritonitis på grund af perforering af det hule organs væg eller svære infektiøse komplikationer).

Foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​tumorafbrydelsessyndrom inkluderer at drikke rigeligt med væsker 1-2 dage før kemoterapi påbegyndes samt regelmæssig overvågning af serumkreatinin, urinsyre, fosfat og calcium. I den første uges behandling udføres analyser dagligt. Når kliniske tegn eller laboratorietegn på tumordisintegrationssyndrom vises, udføres laboratorietests flere gange om dagen.

Tumorafbrydelse efter kemoterapi, god eller dårlig

Tumorkollaps syndrom er en almindelig forekomst, hvor der er karakteristiske tegn på død af maligne neoplasmaceller i kroppen. Typisk forekommer denne proces, når patienten ikke får den rette behandling for kræft. Men det findes ofte, at selv efter at have gennemgået kemoterapikurser, opløses tumoren, hvis sygdommen ikke reagerer på behandlingen og fortsætter med at udvikle sig..

Som regel forlader resterne af tumoren kroppen under henfaldet. Dette medfører praktisk talt ingen gener, hvis læger ordinerer medicin til tiden for at lette processen. Det er meget værre, når der opstår sår, hvorigennem meget pus kommer ud på overfladen, såvel som henfald til indre organer, som er karakteriseret ved komplikationer.

I dag er der en række symptomer, der karakteriserer processen med opløsning af kræfttumorer. For hver type henfald er symptomerne forskellige. Derfor bør de overvejes mere detaljeret for i rette tid at identificere og lindre patientens generelle tilstand..

Symptomer på almindeligt forfald af neoplasma

Tumordisintegrationssyndrom, som manifesterer sig på den sædvanlige måde, er den mest relativt lette med hensyn til menneskelig tolerance. Normalt udskilles alle toksiner og døde celler gennem mave-tarmkanalen. Dette er ofte tilfældet med mild tarmkræft, hvis den ikke behandles. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

  1. Lille afføring fra kroppen er mulig med afføringen. Hvis personen har det dårligt, og tumorerne ikke var så store, er processen næsten smertefri.
  2. Opkast betragtes som et tegn på eliminering af nedbrydningsprodukter fra ondartede tumorer fra kroppen. Dette fænomen er typisk for næsten enhver person, der gennemgår kemoterapi. Jo mere kompleks tumoren er, jo stærkere og oftere opkastes der..
  3. Ofte kan kropstemperaturen stige, der er en svaghed i hele organismen. Svimmelhed og smerte kan forekomme. Især hvis tumoren er i hjernen. Så er det bydende nødvendigt at observere yderligere kompleks behandling..

Frigivelse af forfaldsprodukter gennem huden og ind i kroppen

Mere almindeligt er manifestationen af ​​tumorafbrydelsessyndrom gennem dannelsen af ​​ubehagelige formationer på huden. Disse inkluderer alle mulige sår, sår og også fede wen og stor purulent acne. Du kan forstå, at det er opløsning af en kræft tumor ved følgende tegn:

  1. Hudsår og sår forekommer spontant og har forskellige størrelser. Som regel er de altid fugtige, da de konstant frigiver flydende pus. Når du tørrer det af, efter en kort periode, vises en ny purulent skorpe.
  2. Sår kan forekomme hvor som helst på kroppen. Desuden er det oftest de mest uventede steder, hvor huden var ren før. Dannelsen af ​​store wen er karakteristisk, hvilket kan være absolut smertefrit.
  3. Oftest bløder sår ud over det faktum, at pus frigøres fra dem. Og dette skyldes, at alle de toksiner, der vises som et resultat af nedbrydningen af ​​tumoren, udskilles i blodet. Inficeret blod skal igen udskilles fra kroppen..

Og endelig er der en anden række symptomer, der er karakteristiske for nedbrydningen af ​​en tumor i de indre hulrum i kroppen, oftere under tarmkræft. Dette er et farligt fænomen, da der i mangel af rettidig hjælp kan forekomme infektion i indre væv. Symptomerne er som følger:

  1. Kropstemperaturen stiger meget kraftigt. Dette kan ledsages af intens feber og endda feber, som kan plage patienten i flere dage. Temperaturen kan give plads til skarpe kulderystelser.
  2. Patienten begynder at lide af diarré, som har en skarp sort farve og en meget ubehagelig lugt. Også en meget stor mængde blodig udledning under afføring er mulig..
  3. Hæmatomer vises i hele kroppen, hvilket indikerer, at der er intern blødning. Dette ledsages normalt af svær svaghed i hele kroppen, blødning fra næse og ører. En masse hæmatomer vises, hvis de ikke behandles.
  4. Sammen med alt dette plages patienten ved konstant opkastning, udflådens farve kan være sort eller grøn. Det er ikke udelukket at dække huden med sår og sår, der bløder og spiser.

Hvilke regler skal følges under tumorforfald

Det er meget vigtigt at vide, hvad der skal gøres, så henfaldsperioden er så smertefri og lettere for patienten som muligt. Der er en række regler, der skal følges sammen med behandling i en specialiseret klinik og tager medicin ordineret af en læge:

  1. Hvis der opstår sår og sår på kroppen, skal du konstant skylle, desinficere og anvende rene sterile forbindinger. Du kan vaske sårene med varmt rent vand for at blødgøre den purulente skorpe. Derefter skal du desinficere alt godt med en opløsning af hydrogenperoxid eller furacilin. Derefter skal du dække sårene med en ren gaze-bandage, der skifter dagligt eller flere gange om dagen, afhængigt af hvor stor tumoren er i kroppen.
  2. Du bør indtage så meget væske som muligt, især afkog af medicinske urter. Dette vil dekontaminere hulrummene indefra og vil også hjælpe kroppen med at bekæmpe toksiner. Væsken er god til at rense blodet fra døde affaldsprodukter og understøtter leverens og nyrernes funktion.
  3. Den vigtigste betingelse i perioden med kræftnedbrydning og under kræftbehandling generelt er at spise så lidt som muligt. Forskere har vist, at faste giver en god prognose i halvdelen af ​​tilfældene. Så selv de farligste og største tumorer kan opløses. Dette fænomen er forbundet med det faktum, at når kroppen katastrofalt mangler mad, begynder den at absorbere de formationer og celler, som den ikke har brug for. Det vil sige, at der ikke er nogen fordel for kroppen. Som et resultat af let sult ødelægges neoplasmer simpelthen af ​​kroppen. Dette bliver mærkbart, når alle formationer på overfladen af ​​huden, såsom wen og lignende, langsomt begynder at aftage. Patientens helbred er gradvist ved at komme sig på trods af kroppens stærke svaghed, som i dette tilfælde stort set kun skyldes sult. Men det sker sjældent uden særlig behandling..
  4. Umiddelbart efter behandlingen skal du regelmæssigt spise mad, så kroppen ikke er helt udtømt. Men samtidig er det ekstremt vigtigt at følge en diæt, hvor brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe og te, fede fødevarer, fødevarer med en stor mængde salt og varme krydderier er udelukket fra kosten..
  5. Sørg for at bruge et kompleks af specielle multivitaminer, især under faste. De vil i væsentlig grad understøtte det allerede svækkede immunsystem, give kroppen styrken til at bekæmpe de udskilte toksiner og tumoren som helhed. Hvilke vitaminer der skal bruges specielt aktivt, bør den behandlende læge rådgive.
  6. Forsøg ikke at starte mindre inflammatoriske processer i kroppen og på huden, selv efter kemoterapi. Dette gælder selv for et lille koldt eller mindre udslæt. På trods af at dette ikke er så vigtigt, bruger kroppen en stor indsats under tilstande med tumorforfald eller efter kemoterapi..

Så hele tumordisintegrationssyndromet i fravær af behandling eller under forhold med dets ineffektivitet samt de foranstaltninger, der skal følges i denne periode, overvejes.

Tumordisintegration er et ret hyppigt fænomen, det kan observeres hos de fleste patienter med ondartede svulster. Denne proces fører til en endnu større forringelse af patienters trivsel, forgiftning af kroppen med skadelige metaboliske produkter og endda fremkomsten af ​​livstruende tilstande.

Tumorforfald betyder død af kræftceller, som ødelægges og frigiver giftige metaboliske produkter. Er dette godt eller dårligt? Det er vanskeligt at besvare utvetydigt.

På den ene side forekommer der alvorlig forgiftning på baggrund af henfald, på den anden side er dette oftest resultatet af behandling, der er designet til at ødelægge kræftceller, derfor kan denne proces betragtes som en naturlig manifestation af kræftbehandling..

Det skal dog huskes, at patienter i denne periode kan have brug for nødhjælp, og derfor er konstant overvågning på et hospital nødvendigt.

Desintegrationen af ​​en ondartet tumor kan forekomme spontant eller under indflydelse af specifik terapi som nævnt ovenfor. Spontant, det vil sige i sig selv, en tumor i store størrelser går ofte i opløsning, da karene simpelthen ikke holder trit med stigningen i cellemasse, og derefter er blodforsyningsforstyrrelser, hypoxi og nekrose uundgåelig. Neoplasmer placeret på huden eller i slimhinden i maven og tarmene kan blive mekanisk skadet af saltsyre og enzymer, derfor er risikoen for deres ødelæggelse særlig høj. Nogle tumorer, især Burkitts lymfom og leukæmi, er selv tilbøjelige til at nedbryde tumoren, og dette bør tages i betragtning ved behandling af sådanne patienter..

Kræftcellens nekrose fremkalder udviklingen af ​​det såkaldte hurtige tumorsvindsyndrom (tumorlysesyndrom), som manifesteres ved alvorlig forgiftning. Døden af ​​et stort antal celler fører til frigivelse af urinsyre, og dens salte, kalium, fosfater, mælkesyrederivater, der kommer ind i blodbanen, bæres gennem kroppen, forstyrrer væskebalancen væsentligt og beskadiger indre organer. Der dannes en tilstand af acidose i blodet - surhed (mælkesyreose), som sammen med dehydrering kan skade nyrerne alvorligt.

Metaboliske ændringer under kræftopdelingen inkluderer:

  • Øgede niveauer af urinsyre og dens salte i blodet;
  • En stigning i fosfatkoncentration og et fald i calcium;
  • Hyperkaliæmi - øget koncentration af kalium;
  • Acidose (forsuring) af kroppens indre miljø.

Normalt ledsager de beskrevne ændringer behandlingen og kan fortsætte i flere dage efter afslutningen af ​​kemoterapi.

Cirkulationen i blodet af en betydelig mængde urinsyre og dens salte kan føre til deres lukning af lumen i nyretubuli, der opsamler kanaler, som er fyldt med udviklingen af ​​akut nyresvigt (ARF). Risikoen for sådanne ændringer er især høj hos patienter, der havde nogen nyresygdomme før sygdommen eller indledningen af ​​kræftbehandling. Derudover bidrager acidose og dehydrering ARF..

Frigivelse af fosfater fra ødelagte kræftceller fremkalder et fald i calciumindholdet i blodserumet, hvilket er ledsaget af kramper, døsighed og en stigning i kalium, der kommer fra fokus for tumorvækst, kan føre til hjertearytmier, undertiden dødelige.

Ud over disse metabolitter er kræftceller i stand til at udskille enzymer og andre aggressive affaldsprodukter, så processen med opløsning af tumorvæv kan kompliceres ved betændelse, infektion med suppuration eller beskadigelse af et stort kar med blødning. Disse komplikationer komplicerer behandlingen, forværrer patienternes trivsel og kan forårsage sepsis og alvorligt blodtab..

Symptomer på opløsning af en ondartet tumor

Symptomer på tumorsammenbrud er varierede, men meget ens hos de fleste patienter. Det:

  • Stor svaghed, værre fra dag til dag;
  • Træthed;
  • Feber;
  • Dyspeptiske lidelser - kvalme, opkastning, mavesmerter, nedsat eller manglende appetit, afføringsforstyrrelser;
  • Hvis nervesystemet er beskadiget, er bevidsthedsnedsættelse mulig op til koma, kramper, ændringer i følsomhed;
  • Arytmier på baggrund af akut nyresvigt - ofte ventrikulær hjertestop er mulig;
  • Progressivt vægttab, hvor den ekstreme grad er kræftkakeksi (spild);
  • Ændringer i hud og slimhinder - bleghed, gulhed, cyanose med nedsat leverfunktion, mikrocirkulation.

Ud over de generelle symptomer, der er beskrevet, kan der med forskellige typer kræft være andre tegn, der er karakteristiske for en bestemt tumorplacering.

Så opløsningen af ​​en brysttumor tjener ofte som en grund til at tilskrive sygdommen til det fjerde trin. Massiv cellenekrose, hudinddragelse, infektion fører til dannelsen af ​​store og langvarige ikke-helende sår, som i de fleste tilfælde ikke tillader onkologen at starte kræftbehandling så hurtigt som muligt, da sidstnævnte yderligere kan forværre kræftfald. Mens patienten gennemgår antibakteriel behandling og afgiftningsterapi, fortsætter tumoren med at vokse og udvikle sig og efterlader ofte ingen chance for kirurgisk behandling. Spørgsmålet om behandling af disintegrerende brysttumorer er meget akut, især i betragtning af den høje hyppighed af sene besøg og avancerede former for sygdommen blandt kvinder..

Mavesvulster er tilbøjelige til at henfalde i store størrelser, så er der stor sandsynlighed for perforering af organvæggen og frigivelse af indholdet i bughulen - peritonitis. En sådan peritonitis ledsages af svær betændelse, infektion i bughinden med fordøjelsesprodukter og kan føre til døden, hvis patienten ikke modtager akut behandling. En anden manifestation af opløsning af en mavesvulst kan være massiv blødning, som manifesteres ved opkastning med blod såsom "kaffegrund", svaghed, takykardi, blodtryksfald osv..

Nedbrydningen af ​​ondartede tarmtumorer er farlig ved beskadigelse af tarmvæggens kar og blødning, og i endetarmen er ikke kun tilføjelsen af ​​svær betændelse, infektion og suppuration mulig, men også dannelsen af ​​fistulous passager i andre organer i det lille bækken (blære, livmoder hos kvinder).

Desintegrationen af ​​en ondartet lungetumor er fyldt med luftindtrængning i pleurahulen (pneumothorax), massiv blødning, og udledning af en stor mængde fedtisk slim af en stødig natur føjes til de sædvanlige symptomer på hoste, åndenød, smerte.

Tumorer i livmoderen er tilbøjelige til at henfalde med en betydelig størrelse af neoplasma. Med ødelæggelsen af ​​kræftceller opstår udtalt betændelse og infiltration af det omgivende væv, og der dannes fistler i blæren og endetarmen, gennem hvilken den neoplastiske proces vil sprede sig til disse organer. Nedbrydningen af ​​kræft fra denne lokalisering ledsages af alvorlig forgiftning, feber, en udbredt karakter af betændelse i det lille bækken.

Tegn på den begyndende opløsning af en ondartet tumor er altid et alarmerende "kald", der ikke bør ignoreres, og derfor bør enhver forringelse af patientens velbefindende være en grund til at udelukke denne farlige tilstand. Det er især vigtigt at overvåge tilstanden hos patienter, der gennemgår kræftbehandling.

Metoder til korrigering af lidelser i tumornedbrydningssyndrom

Behandling af tumordisintegrationssyndrom bør kun udføres under tilsyn af en specialist og på et hospital. Det omfatter:

  1. Antiemetiske lægemidler, sorbenter, afføringsmidler til forstoppelse med ineffektivitet - klyster, som ikke kun fjerner afføring, men også hjælper med at reducere forgiftning med metaboliske produkter.
  2. Infusionsterapi til korrektion af syre-base balance - administration af calciumpræparater, glucoseopløsning med insulin, aluminiumhydroxid med en stigning i serumphosphater, natriumbicarbonat. Måske er acidose under tumorforfald det eneste berettigede tilfælde af (så berygtet populær) brug af sodavand til kræft, men sådan behandling bør kun udføres af en specialist og under streng kontrol af blodets syrebasetilstand.
  3. Hæmodialyse for tegn på akut nyresvigt.
  4. Antiarytmisk behandling for hjerterytmeforstyrrelser.
  5. I tilfælde af anæmi er jerntilskud indikeret.
  6. Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, som ud over at lindre smerter er med til at reducere feber.
  7. Tilstrækkelig ernæring og tilstrækkelig drikkeordning.

For at forhindre komplikationer er det nødvendigt at drikke rigeligt med væske og rehydreringsterapi i 24-48 timer inden kemoterapi påbegyndes..

Med tilstrækkelig forebyggelse af tumorvævsdesintegrationssyndrom er prognosen generelt gunstig, og hæmodialyse med udviklet akut nyresvigt bidrager til næsten fuldstændig genopretning af nyrefunktionen. Nøglen til en vellykket kamp mod dette farlige fænomen er patientens årvågenhed og konstante overvågning af lægen.

Forfatter: onkolog, histolog Goldenshlyuger N.I. (OICR, Toronto, Canada)

Tumordisintegration er en naturlig konsekvens af for aktiv vækst af en kræftknude langs periferien eller en komplikation af en alt for høj reaktion af en almindelig ondartet proces til kemoterapi.

Ikke alle patienter står over for det vanskelige problem med opløsningen af ​​kræftprocessen, men ved enhver intensitet af kliniske manifestationer truer den tilstand, der er indledt ved opløsning af en ondartet tumor, direkte livet og ændrer den terapeutiske strategi radikalt.

Tumorforfald: hvad er det??

Henfald er ødelæggelsen af ​​en ondartet tumor, det ser ud til, at det er netop at henfalde, at man skal stræbe i processen mod kræftbehandling. Faktisk ødelægges kræftceller under kemoterapi, kun dræbningen er organisk og ikke massiv, men enkeltceller og små cellekolonier - uden død af en lang række væv med frigivelse af giftigt indhold i blodet fra forfaldne celler.

Under indflydelse af kemoterapi kommer kræftceller ikke til at henfalde, men til processen med apoptose - programmeret død. Resterne af kræftceller bruges aktivt af fagocytter og føres væk fra moderens dannelse, og i stedet for de døde vises normalt arvæv, der ofte ikke kan detekteres visuelt.

Regressionen af ​​en ondartet neoplasma i form af apoptose sker langsomt, hvis du observerer neoplasmaet med afbrydelser på flere dage, bemærkes det, hvordan langs periferien kræftknuden erstattes med helt normalt væv og krymper i størrelse.

Når kræftkonglomeratet henfalder, erstattes det ikke af sunde celler i bindevævet; døde celleark dannes til et nekrose-fokus, afgrænset fra resten af ​​kræften ved hjælp af en kraftig inflammatorisk skaft. Inde i en ondartet neoplasma er nekrose ikke i stand til at organisere og erstattes af et ar, det øges kun og fanger nye områder af kræftknudepunktet og ødelægger det tumorvaskulære netværk. Fra det døde fokus trænger produkter med cellulært henfald ind i blodbanen og forårsager beruselse.

I nogle ondartede sygdomme i blodet eller lymfevævet på baggrund af kemoterapi forekommer desintegration også, men uden dannelse af en zone med nekrose, mens massivt døende kræftceller frigiver deres indhold i blodet, som ikke kan bruges af fagocytter, "tilstopper" nyrerne og føres ind i blodkar i andre organer. Det er den massive frigivelse af det cellulære substrat, der forårsager alvorlig forgiftning, der kan føre til døden..

Årsager til sammenbrud af en ondartet tumor

Kun to grunde indleder henfald af kræftdannelse: den meget vitale aktivitet af cellerne i en ondartet tumor og kemoterapi.

Den første grund til spontan - spontant henfald er karakteristisk for solide neoplasmer, det vil sige kræft, sarkomer, ondartede hjernetumorer og melanom. Den anden årsag til henfald er typisk for onkohematologiske sygdomme - leukæmier og lymfomer, det er ekstremt sjældent i onkologiske processer.

Over tid begynder den centrale del af en ondartet neoplasma af enhver morfologisk tilknytning at opleve problemer med levering af næringsstoffer. Dette skyldes det faktum, at kræftceller formere sig hurtigere, end det vaskulære netværk, der "fodrer" dem, dannes. Sultende celleark dør, hvilket manifesteres ved opløsning af dannelsen af ​​en nekrosezone afgrænset fra det levende tumorvæv med den gradvise dannelse af et hulrum, hvor processerne med langsomt henfald forekommer.

Hvis det nekrotiske hulrum er tæt på huden, kan det bryde ud i form af en nedbrydende "abscess" og dannelsen af ​​et ikke-helende sår, for eksempel i brystet. I lungen vil en røntgenbillede inde i en kræftknude med henfald vise et mørkt "hul" med et separat placeret inde i et isoleret stykke nekrotisk væv - sekvestrering.

Den anden henfaldsvariant, der er typisk for onkohematologiske sygdomme, kan fastslås ved de kliniske symptomer på alvorlig forgiftning med komplikationer - tumorlysesyndrom (TLS) og biokemiske blodprøver, hvor koncentrationen af ​​urinsyre, kalium og fosfor øges kraftigt, men calcium reduceres markant. En specifik årsagsårsag til udviklingen af ​​SAL er en stor ondartet læsion med meget høj følsomhed over for kemoterapi.

I onkologiske processer - kræft, sarkomer, melanom er reaktionen på cytostatika overvejende moderat og ikke så hurtig, derfor er SAL kun grundlæggende mulig i undtagelsestilfælde af en småcellet, udifferentieret eller anaplastisk ondartet proces.

Symptomer på opløsning af en ondartet tumor

Det kliniske resultat af den spontane opløsning af en kræfttumor er kronisk forgiftning, ofte kombineret med symptomer på generaliseret betændelse på grund af dannelsen af ​​et purulent fokus. Symptomerne er forskellige, men de fleste har gradvis stigende svaghed, feber fra subfebril til feber, hjertebanken og endda arytmier, bevidsthedsændringer - døvhed, nedsat appetit og hurtigt vægttab.

Lokale manifestationer af spontan ødelæggelse af en kræft tumor bestemmes af dens lokalisering:

  • brystkræft, melanom og karcinom i huden, tumorer i mundhulen - et purulent, voldsomt udskillende åbent sår med ru udstenede kanter, der ofte udstråler en beskidt lugt;
  • disintegrerende lungecarcinom - når et nekrotisk hulrum er perforeret i en stor bronchus, forekommer nogle gange en paroxysmal hoste med purulent sputum, ofte stribet med blod, nogle gange er der kraftig lungeblødning;
  • ødelæggelse af svulster i organerne i mave-tarmkanalen - udvikling af lokal peritonitis med perforering af kræftkonglomeratet i bughulen, blødning med sort afføring og opkast af kaffegrums;
  • opløsende karcinom i livmoderen - intens smerte i underlivet, nedsat vandladning og afføring med dannelsen af ​​purulente fistler.

Tumorlysesyndrom i leukæmier og lymfomer er en potentielt dødelig tilstand, der resulterer i:

  • først og fremmest til aflejring af urinsyrekrystaller i nyretubuli med lukning af funktion og akut nyresvigt;
  • derudover beskadiger nyrerne, hurtig forsuring af blodet - mælkesyreose;
  • et fald i calciumniveauer og en stigning i phosphater initierer krampeanfald suppleret med neurologiske manifestationer på grund af frigivelse af cytokiner;
  • en stigning i kalium påvirker negativt hjerteaktiviteten;
  • frigivelse af biologisk aktive stoffer fra celler fører til en stigning i permeabiliteten af ​​små blodkar, hvilket reducerer niveauet af proteiner og natrium i blodet, reducerer volumenet af cirkulerende plasma, klinisk manifesteret af et fald i tryk og forværring af nyreskader;
  • omfattende og dybe stofskifteforstyrrelser i alle organsystemer med et resultat af multiple organsvigt.

Behandling af tumornedbrydning

For effektiv behandling af et desintegrerende tumorkonglomerat er det nødvendigt at gendanne intratumoral ernæring gennem hurtig dannelse af et nyt vaskulært netværk, hvilket er helt umuligt. Derfor, med spontant henfald, ty de til symptomatisk terapi, herunder palliativ kirurgisk - "sanitære" interventioner..

Formelt, med en desintegrerende tumor, er radikal kirurgi umulig, ofte betragtes sygdommen som ubrugelig, men kemoterapi og stråling er udelukket fra programmet, fordi de kan forværre nekrose. Patientens desperate situation og sandsynligheden for massiv blødning fra et stort kar spist af kræft berettiger til at udføre palliativ kirurgi, hvis hovedformål er at fjerne fokus for kronisk inflammation og beruselse..

Tumorlysis-syndrom behandles med flere timers drypinfusioner med øget diurese - urinudskillelse, binding af urinsyre med specielle lægemidler. Samtidig understøttes det kardiovaskulære systems arbejde, forgiftning og betændelse stoppes. Med udviklingen af ​​akut nyresvigt udføres hæmodialyse.

Tumorlysesyndrom er vanskelig at behandle, men det kan forebygges eller i det mindste reduceres. Forebyggelse begynder et par dage før kemoterapiforløbet og varer mindst tre dage efter afslutningen af ​​cyklussen. Ud over specielle lægemidler, der fjerner urinsyre, ordineres langtidsdropper, manglende mikroelementer introduceres, og overskydende fjernes eller forbindes med andre lægemidler..

Forebyggelse af tumorlys er blevet standard for behandling for hæmatologiske kræftpatienter, hvilket ikke kan siges om kræftpatienter med opløsende maligne processer, for hvem det er meget vanskeligt at finde en kirurg, der er klar til at udføre palliativ kirurgi. Indgriben af ​​hygiejniske grunde nægtes på grund af vanskelighederne med at amme en alvorlig patient efter omfattende kirurgisk indgreb. I vores klinik nægtes ingen hjælp.

Artikler Om Leukæmi