Kemoterapi ledsages ofte af ubehagelige bivirkninger, såsom kvalme og opkastning. Disse fænomener er forbundet med ødelæggelse af tumor og sunde celler, hyperkalcæmi og effekten af ​​toksiner og kemoterapi på opkastningscentret i hjernen..

Antiemetiske lægemidler i kemoterapi hjælper med at forbedre patientens livskvalitet og undgå vægttab, dehydrering og akutte ernæringsmæssige mangler, der uundgåeligt opstår med svær kvalme. Det bedste af medicin i denne klasse vil blive beskrevet i denne artikel..

Hvilke lægemidler hjælper med kvalme efter kemoterapi?

Lægemidler til kvalme efter kemoterapi er normalt tilgængelige i pilleform, sjældnere som et plaster. På et hospital, med en stærk manifestation af symptomer, ordinerer onkologer en injektion af antiemetiske lægemidler.

Lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper hjælper med at klare svær kvalme:

  • Ethyl og prochloperazin (phenothiazin-gruppe);
  • Halo og droperidol (butyrphenongruppe);
  • Lorazepam (benzodiazepin-gruppe);
  • Raglan, Cerucal (metocloproamid-gruppe);
  • Dronabinol, Marinol (gruppe cannabinoider);
  • Dexamethason, methylprednisolon (en gruppe kortikosteroider);
  • Grani, Tropi, Ondasetron osv. (Antagonister af serotoninreceptorer);
  • Aprepitant, Emend (neurokinin-antagonister).

Det anbefales ikke at vælge lægemidlet og administrationsformen alene, fordi lægemidler har forskellig virkning og en liste over bivirkninger, der skal overvejes i hvert klinisk tilfælde.

For at slippe af med de ubehagelige bivirkninger ved cytostatisk terapi så meget som muligt, skal du overholde reglerne for at tage antiemetika:

  • rehabilitering og symptomatisk terapi bør være omfattende og omfatte ud over lægemidler mod kvalme procedurer, der har til formål at afgifte kroppen og stimulere hæmatopoiesis;
  • ved en høj forekomst af kvalme ved anvendelse af en specifik cytostatikum, forekommer forebyggelse af forsinket opkastning 2-5 dage efter afslutningen af ​​kemoterapi;
  • medicin mod kvalme tages fra de første dage af kemoterapi og gennem hele forløbet, ikke kun under tegn på kvalme.

Hvordan antiemetiske stoffer virker

Antiemetiske lægemidler virker ved at lindre hævelse i hjernens område, der stimulerer opkastning, bremser reaktioner i centralnervesystemet eller blokerer kemikalier, der regulerer kvalme..

Benzodiazepinlægemidlerne mod kvalme (Lorazepam) påvirker mange dele af hjernen, herunder den laterale retikulære dannelse, som indeholder opkastningscentret. Lægemidlet hæmmer stimuleringen af ​​glatte og skeletmuskler, som er involveret i opkastning.

Præparater af butyrfenongruppen (Droperidol, Haloperidol) har en antiemetisk virkning ved at blokere dopaminreceptorer placeret i triggerzonen.

Selektive antagonister af serotoninreceptorer (for eksempel Ondasetron) blokerer kvalme ved at virke på neuroner ikke i det centrale, men i det perifere nervesystem. Fordelen ved denne klasse lægemidler sammenlignet med dem, der er anført ovenfor, er at de ikke reducerer patientens aktivitet og ikke har en beroligende virkning..

Neurokininreceptorantagonister er effektive til at undertrykke kemoterapiinduceret kvalme og potensere andre klasser af antiemetiske lægemidler - ondasetron og det syntetiske hormon Dexamethason.

Cerucal og andre metoclopromider er de mest almindelige lægemidler til fysiologisk kvalme. De blokerer selektivt dopamin- og serotoninreceptorer, stopper transmission af nerveimpulser langs kemoreceptorerne i triggerzonen og reducerer følsomheden af ​​celler, der er ansvarlige for signaloverførsel fra nogle dele af mave-tarmkanalen til opkastningscenteret i centralnervesystemet..

Cannabinoide lægemidler bruges ikke kun til at stoppe opkastning under og efter kræftbehandling, men også til at genoprette appetitten og forhindre patientens vægttab. Ulempen ved denne klasse med lægemidler er, at de ikke anbefales at kombinere med andre piller, der påvirker aktiviteten i centralnervesystemet, herunder dem, der reducerer angst og bruges til behandling af depression.

Alle yderst effektive kvalme mod kvalme bør kun anvendes under hensyntagen til leveren og nyrerne, eventuel samtidig behandling (antidepressiva, antikoagulantia osv.) Og funktionaliteten i det hæmatopoietiske system.

Sammenligning af de bedste piller til kvalme efter kemoterapi

Anti-opkastningsmedicin varierer i forskellige effektivitetsniveauer, en liste over bivirkninger og kontraindikationer.

Et lægemiddelIndikationer til brugBivirkningerKontraindikationer
LorazepamOpkastning og kvalme, psykose, angstlidelser og fobier, præmedicineringDøsighed, hovedpine, gastrointestinal dysfunktion, anæmi og leukopeniGraviditet og hepatitis B, leverdysfunktion, alder op til 18 år, beruselse med lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet
HaloperidolKvalme, opkastning, tics og hikke, der ikke kan kontrolleres af andre lægemidler, præmedicineringForstyrrelser i mave-tarmkanalen og leveren, hæmatopoiesis, syn, menstruationscyklus, nedsat trykNogle sygdomme i centralnervesystemet, dekompenserede lidelser i det kardiovaskulære system, graviditet og hepatitis B, alder op til 3 år
CerucalHalsbrand, dyspepsi, dysfunktion i mave-tarmkanalen, kvalme, opkastning, forberedelse til diagnose af fordøjelseskanalenHovedpine, nedsat ydeevne, døsighed, uregelmæssigheder i menstruationen, agranulocytose, øget hjerterytme, afføringsforstyrrelserGastrointestinal blødning, tarmobstruktion, astma, prolactinafhængige tumorer, graviditet, hepatitis B, alder op til 3 år (op til 14 anvendes i nødstilfælde)
MethylprednisolonAllergier, opkastning, psoriasis, hududslæt, overskydende binyrefunktionKramper, øget intrakranielt tryk, nedsat knogletæthed, mavesår, hallucinationerOverfølsomhed over for kortikosteroid, alder op til 3 år
DronabinolAnoreksi, appetitløshed med forgiftning med tumorceller, opkastningBegyndelsen af ​​hallucinationerCannabinoid overfølsomhed. Med forsigtighed - med afhængighed, hypertension, hjertesygdomme og nervesystem såvel som at tage antipsykotiske lægemidler

Selv med en høj intensitet af kvalme vil den behandlende læge være i stand til at vælge et middel, der lindrer det ubehagelige symptom så meget som muligt. Patienten forventes kun nøje at følge instruktionerne fra onkologen samt rettidigt gennemgå diagnostiske procedurer og underrette lægen om bivirkninger.

Offentliggjort på søn, 06 aug 2017 11:50:42 +0000

Kvalme og opkastning under kemoterapi

Kvalme under kemoterapi går ofte i et bundt med opkastning, det er svært at adskille dem, i kliniske studier undersøges disse bivirkninger ikke separat, faktisk er disse tre relaterede tilstande, den overgangsperiode tilføjes til de to vigtigste - trang til at kaste op.

  • Årsager til kvalme under kemoterapi
  • Typer af kvalme under kemoterapi
  • Hvem er mere modtagelig
  • Hvilke faktorer udløser kvalme under kemoterapi?
  • Hvor lang tid varer kvalme efter kemoterapi?
  • Behandling
  • Forebyggelse af kvalme under kemoterapi

Årsager til kvalme under kemoterapi

Vi lærte om kvalme under kemoterapi, når vi bruger cytostatika for første gang, men indtil nu er der ingen fuldstændig klarhed om mekanismen for dens udvikling. En patologisk reaktion ledsager mange tilstande og sygdomme, men kun onkologer formåede at opbygge et sammenhængende behandlingssystem og vigtigst af alt forebyggelse af kvalme.

Det antages, at kvalme er forårsaget af virkningen af ​​lægemidler på specifikke celler i tarmslimhinden - enterochromaffin, hvilket fører til frigivelse af serotonin. Serotonin virker på enderne af vagusnerven, som bærer information til hjernens opkastningscenter. Serotonin bringes ind i opkastningscentret med blodet, og der sendes en kommando fra hjernen til de indre organer for at øge produktionen af ​​spyt og mavesaft, øge hjertefrekvensen og synke, sveden og "chill på huden" - mod kvalme. Kemoterapi kvalme er "ufærdig" opkastning.

Den patologiske reaktion initieres af cytostatika og deres transformationsprodukter, graden af ​​kvalme eller emetogent potentiale for hvert anticancerlægemiddel er kendt. Ud over serotonin er andre irriterende receptorer i hjernen biologisk involveret i excitation af kvalme: dopamin, histamin, cholin og andre..

Typer af kvalme under kemoterapi

Kvalme under en kemoterapisession er toksisk og skelnes ifølge mekanismen:

  • neuro-refleks, det vil sige reaktionen dannes som et resultat af irritation af vagusnerven;
  • central på grund af aktivering af hjerneceller af toksiner, der bringes ind af blodet;
  • psykogen eller konditioneret refleks, når minder fra den testede tilstand er nok til udvikling af nok minder, et særpræg - vises før introduktionen af ​​en cytostatikum, det vil sige ikke kræver tilstedeværelsen af ​​giftige produkter i blodet.

På tidspunktet for kvalme:

  • akut, men ikke i betydningen smertefuld - det er smertefuldt i enhver intensitet, men vises den første dag efter indførelsen af ​​en cytostatikum;
  • forsinket kommer fra den anden dag til den sjette dag, som regel er sværhedsgraden ikke så intens som i akut, men plager med konstant.

I henhold til intensiteten af ​​manifestationer er de opdelt i 3 grader:

  • 0 - slet ikke;
  • 1 - kvalme tillader spisning
  • 2 - patienten tager mad, men på grund af en negativ reaktion reduceres volumenet markant;
  • 3 - umuligt at spise.

Hvem er mere modtagelig

Kvalme er en overvejende kvindelig tilstand, men der blev ikke fundet nogen forklaring på dette, måske er hormoner skylden, fordi kvinder i løbet af deres liv akkumulerer meget erfaring med kvalme.

Det er blevet bemærket, at folk med kreative specialiteter, intellektuelle og veluddannede mennesker er sværere at tolerere behandling mod kræft, det er ikke for ingenting, man antager, at "sorg er fra sindet".

Kvalme er forbundet med det emetogene potentiale i en cytostatikum, men er altid individuelt med hensyn til følelsesmæssig farve og sværhedsgraden af ​​symptomer. Hver patient reagerer forskelligt på det samme kemoterapimedicin.

Hvilke faktorer udløser kvalme under kemoterapi?

Følelsesmæssig og fysisk tilstand påvirker komplikationsfrekvensen.
En reaktion fremkaldes af en stigning i blodtrykket og sygdomme i slimhinden i mave-tarmkanalen: gastritis, colitis, hepatitis.
Patienter med hjernetumorer oplever især alvorlig toksicitet, da øget intrakranielt tryk i sig selv fremkalder opkastning.
Øger sandsynligheden for en alvorlig reaktion på et regime med flere "kvalmende" cytostatika, når lægemidlets emetogene potentiale opsummeres.

Hvor lang tid varer kvalme efter kemoterapi?

For næsten ethvert cytostatisk middel bestemmes tidspunktet for kvalmeens start og slutning, da et meget "opkastende" cisplatin i 90% initierer en reaktion i de første 4 timer, det varer næsten en dag. Inden introduktionen af ​​antiemetiske lægemidler i klinisk praksis, allerede på dryp med cisplatin, oplevede patienterne smertefulde kvalme og opkastede i en "springvand". Det var disse alvorlige konsekvenser, der tvang søgningen efter aktive stoffer. Dacarbazin, svarende til cisplatin i emetisk potentiale, forårsager en reaktion i de første 3 timer, men det varer ikke længere end 8 timer.

Når det administreres intravenøst, er kvalme tidsbegrænset og varer sjældent mere end 3-5 dage, men ved langvarig brug af tabletterede cytostatika er tilstanden næsten konstant, selvom sværhedsgraden svinger hele dagen, fordi den er forbundet med koncentrationen af ​​giftige produkter i blodet.

Kvalme efter kemoterapi kan gradvist blive kvalme på grund af komplikationer fra slimhinderne, men det er meget mindre smertefuldt og episoderne er som regel kortere sammen med fødeindtagelse.

Behandling

Det er næsten umuligt at klare kvalme uden medicin. For at forhindre en reaktion i de fleste cyklusser med kemoterapi gives eller tages et antiemetisk lægemiddel, inden det cytostatika administreres. På denne måde kan opkastning forhindres hos seks ud af ti patienter, men kun et lille antal patienter kan eliminere kvalme fuldstændigt..

Til behandling af en emetogen reaktion anvendes lægemidler fra 9 farmakologiske grupper, startende med specifikke antagonister af NK1-receptoren (aprepitant, fosaprepitant) og 5-HT3-receptorer (ondansetron, granisetron, tropisetron) til neuroleptika med hormonelle lægemidler.

Standarderne anbefaler brugen af ​​kombinationer af flere lægemidler under hensyntagen til ikke kun handlingstiden i henhold til instruktionerne, men ved at analysere reaktionerne i den foregående cyklus for at forudsige effektiviteten hos en bestemt patient.

Korrektion af ernæringsmodellen hjælper med:

  • ikke tving dig selv med mad - spis i små portioner og i et behageligt interiør med servering;
  • det anbefales at opgive fedtstegte og mejeriprodukter, men sådan går det, fordi kemoterapi ændrer smagsopfattelsen, og der kan opstå helt usædvanlige anmodninger om menuen;
  • appetitstimulerende midler i form af sennep, saucer og marinader vil ikke blande sig - det er skadeligt at spise med skeer, lidt for et frø hjælper med ikke at gå igennem en vanskelig periode fra hånd til mund;
  • reducere kvalme sure fødevarer, men uden misbrug
  • begrænsning af væske under måltider gør det muligt for maven ikke at strække sig, hvilket beskytter enterochromaffin celler fra ophidselse.

Forebyggelse af kvalme under kemoterapi

Kvalme er en af ​​frygtene for kemoterapi, desværre har effektiviteten af ​​behandlingen endnu ikke nået det ønskede, men brugen af ​​et optimalt sæt lægemidler og passende doser hjælper med at reducere sværhedsgraden og varigheden af ​​komplikationer.

Forebyggelse begynder ikke 15 minutter før introduktionen, men flere timer med psykogen kvalme - en dag, og den udføres under ikke-standardiserede forhold - med musikalsk akkompagnement og under opsyn af en psykoterapeut.

  • tage medicin ikke når kvalme er kommet, men før det;
  • præference for rektale suppositorier og intravenøs;
  • antiemetiske lægemidler skal tages flere dage efter kemoterapi;
  • kroppen skal være egnet til kemoterapi i god stand uden mangel på sporstoffer og med en sund slimhinde i mave-tarmkanalen.

I betragtning af kompleksiteten af ​​behandling mod kræft er den personlige rolle for en læge, der er rig på klinisk erfaring og speciel viden, der vil indikere den rigtige måde at overvinde en vanskelig fase i livet, uoverensstemmelig på, sådanne specialister arbejder i den europæiske klinik.

Antiemetiske lægemidler til kemoterapi

Antiemetiske lægemidler til kemoterapi begyndte at blive brugt i det sidste XX århundrede. Disse stoffer lindrer mennesker med kræft fra kvalme og opkastning, som efter kemoterapi forårsagede meget smerte og gener for patienterne. Disse lægemidler ordineres normalt inden kemoterapi. I dag er de mest effektive antiemetiske lægemidler platinlægemidler, desværre meget ofte med bivirkninger, da de er meget giftige. Imidlertid er de meget udbredt i onkologi til antiemetisk behandling..

Lægemidler til kvalme og opkastning (antiemetika) findes i form af tabletter, sjældnere er de i form af suppositorier, plaster og i flydende form i ampuller. I kliniske omgivelser eller med meget alvorlige symptomer ordineres injektioner.

Kvalme og opkastning under kemoterapi forringer væsentligt patientens generelle velbefindende og nedsætter livskvaliteten. Ofte får disse ubehagelige symptomer patienten til at afvise kemoterapi, hvilket er nødvendigt for at forlænge livet. Også hyppig langvarig opkastning kan føre til en ubalance i vand- og elektrolytbalancen i kroppen og bidrage til alvorlige livstruende forhold..

For at reducere ubehag og forbedre det generelle trivsel anbefales det at følge enkle anbefalinger:

  • Et par dage før starten af ​​kemoterapisessioner skal du reducere mængden af ​​forbrugt mad, inkludere lette måltider (kogt kød, frugt, hytteost) i kosten. Drik kun te og frugtdrikke;
  • Tag mad 5-6 gange om dagen i små portioner, helt opgive fede, stegte, krydrede og salte fødevarer;
  • Fødevarer skal være varme, omtrent den menneskelige krops temperatur;
  • Det er nødvendigt at undgå stærk lugt (kemikalier, parfume, tobaksrøg);
  • Fremmedlegemer i munden kan også forårsage opkastning. Derfor, for eksempel, hvis en patient har proteser, skal de kun bæres, før de spiser..

Førende klinikker i Israel

  1. Årsager til opkastning og kvalme
  2. Behandlinger mod kvalme og opkastning
  3. Anti-kvalme stoffer
  4. Klassificering af medicin til opkastning og kvalme

Årsager til opkastning og kvalme

Kvalme og opkastning skyldes ødelæggelse af ondartede og sunde celler, en stigning i niveauet af kalium i blodet (hyperkalcæmi) og virkningerne af stoffer og toksiner på opkastningscentret i hjernen. Antiemetiske lægemidler hjælper med at forbedre patienters trivsel, undgå dehydrering, drastisk vægttab og en stærk mangel på kemiske elementer, der er nødvendige for kroppens normale funktion. Nogle gange kan patienten opleve ubehag i maven, og appetitten forsvinder, men kvalme observeres ikke.

I andre tilfælde øges følelsen af ​​kvalme med hvert kemoterapiforløb. Derudover forværrer angst, frygt og angst, før kemoterapi påbegyndes, kun patientens tilstand. Andre årsager, såsom langvarig hoste eller forstoppelse, kan også føre til kvalme. Kvalme kan også forekomme som en bivirkning ved at tage perifere analgetika (ikke-steroide lægemidler) og narkotiske analgetika (omnopon, morfin).

Behandlinger mod kvalme og opkastning

Hvis kvalme er mild, er lægemiddelbehandling ikke påkrævet. Du kan bruge et simpelt middel som ingefær (snuse det), og det kan klare lidt kvalme. Derudover kan du bruge stoffer til behandling af søsyge. For at lindre symptomer fra virkningerne af kemoterapi anbefales det at forbruge masser af væsker og udelukke fødevarer, der øger surheden fra kosten (citroner, tomater).

I tilfælde af mild til moderat kvalme anvendes Compazin, Vistaril og Torekan. Nogle lægemidler er i form af suppositorier og administreres rektalt. Dette er en bekvem form i tilfælde, hvor pilleformuleringer tolereres dårligt og forårsager kvalme. Når kvalme opstår på grund af nervesammenbrud eller stress, kan beroligende midler (herunder naturlægemidler) og medicin, der har en beroligende virkning på nervesystemet (Ativan, Seduxen, Relanium), anvendes. Derudover ordineres kraftige antiemetiske lægemidler som metoclopramid, Cerucal, Raglan, Domperidon og Cisaprid..

Ikke alle kemoterapi-stoffer forårsager opkastning. De har forskellige grader af emetogen (provokerende opkastning) aktivitet og er opdelt i fem grupper:

  • Høj grad (Cisplatin, Streptozotocin, Cytarabin) - opkast forekommer hos 85-95% af patienterne;
  • Moderat høj grad (cyclofosfamid, carboplatin) - opkast forekommer i 65-75% af tilfældene;
  • Moderat grad (Rubomycin, Mitomycin C, Doxorubicin) - opkast forekommer i 40-50% af tilfældene;
  • Moderat lav grad (Methotrexat, Etoposide, Bleomycin) - med opkastning i 25-35% af tilfældene;
  • Lav kvalitet (Tamoxifen) - opkastning forekommer i 7-9% af tilfældene.

Under kemoterapi anvendes cytostatika meget ofte, hvis virkning hjælper med at undertrykke væksten og udviklingen af ​​ondartede celler. Ud over deres hovedhandling har disse stoffer ofte bivirkninger i form af kvalme og opkastning. For at lindre disse symptomer ordineres antiemetiske lægemidler samtidigt med cytostatika. Et antiemetisk skud gives ofte under en kemoterapi-session for at lindre negative bivirkninger.

Opmærksomhed! For at lindre manifestationerne af alle bivirkninger bør en læge ordinere medicin. Med det rigtige valg af lægemidler og den korrekte overholdelse af doser kan man i de fleste tilfælde undgå ubehagelige symptomer.

Under kemoterapi-sessioner påvirker lægemidler hjernens trigger (trigger) zone, som transmitterer impulser af indre organer. For eksempel i madforgiftning vises opkastning som en beskyttende refleks, der fjerner inficeret mad fra mave-tarmkanalen. Virkningen af ​​cytostatika på dette område ved behandling af ondartede svulster er en negativ bivirkning. Følelsen af ​​kvalme og opkast vises, da et signal sendes fra den udløsende zone til opkastningscentret. Derudover letter begyndelsen af ​​disse symptomer af toksiner, der udskilles af kræft..

Normalt er der to typer opkastning ved behandling med cytostatika hos kræftpatienter: akut og forsinket. Akut opkastning forekommer oftest umiddelbart efter at have taget medicinen (den første dag) og betragtes som den sværeste og mest smertefulde for patienten. Forsinket opkastning vises ikke med det samme, men på den anden - femte dag. Akut opkastning, der ofte kan behandles.

Anti-kvalme stoffer

Da opkastningstyperne og årsagerne til dens forekomst hos patienter er forskellige, anvendes medicin mod kvalme også under kemoterapi. I øjeblikket er der meget effektive lægemidler såsom: Tropisetron, Dolasetron, Ondansetron, Granisetron. Disse stoffer har næsten ingen bivirkninger. Emetron tilhører den samme gruppe lægemidler, som produceres både i tabletform og i ampuller (i vanskelige tilfælde gives injektioner). En god terapeutisk virkning mod gag-refleksen gives ved brug af dette lægemiddel i kombination med methylprednisolon og dexamethason.

Det er Emetron, der har bevist sig meget godt i tilfælde, hvor behandling af onkologiske sygdomme udføres ved hjælp af Lomustine, Hexamethylmelanin, Dacarbazine, Nidran, Cyclophosphamid, Carmustin, Actinomycin D, Nitrogen Mustard.

Et antiemetisk middel (antiemetisk middel) bør tages dagligt på samme tid efter en streng tidsplan, der skal følges i løbet af behandlingen. I særlige tilfælde rådes patienten til kun at bruge sådanne lægemidler efter behov..

Hvis kvalme og opkast vedvarer efter brug af kemoterapi, ordineres antiemetiske lægemidler efter afslutningen af ​​behandlingen med cytostatika. Nogle gange forsvinder kvalmen ikke, selv når du tager antiemetika. En lignende omstændighed opstår ved langvarig eller forkert brug af stoffer. I dette tilfælde skal du kontakte din læge for at rette behandlingen og anbefale andre lægemidler..

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, vil klinikrepræsentanten være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Behov for at vide! Mange mennesker tror, ​​at indtagelse af store mængder medicin mod kvalme kan forbedre effektiviteten af ​​behandlingen. Det er ikke sandt! Lægemidler skal anvendes strengt som foreskrevet af læger, under deres kontrol og i en dosis valgt af specialister..

Klassificering af medicin til opkastning og kvalme

Lægemidler til opkastning og kvalme har forskellige antiemetiske virkninger og klassificeres i flere typer i henhold til denne funktion:

  • Benzodiazepiner (Lorazepam)
  • Phenothiaziner (Ethylperazin, Prochloperazin);
  • Butyrfenoner (Droperidol, Haloperidol);
  • Costikosteroider (methylprednisolon, dexamethason);
  • Cannabinoider (Marinol, Dronabinol);
  • Raglan (Metocloproamid);
  • Serotoninreceptorantagonister - Ondansetron (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Sturgeon), Granisetron (Kitril), Tropisetron (Novoban).

Serotoninreceptorantagonister har potente antiemetiske egenskaber, der blokerer udløsningszonen i opkastningscentret i hjernen.

Hvilke antiemetiske lægemidler er mest efterspurgt og anses derfor for at være de mest effektive? Nogle af dem hedder:

  • Zofran (Latran, Osetron, Teva, Ondansetron);
  • Granisetron (Notyrol, Kitril);
  • Domegan (Emeset, Ondansetron-Teva);
  • Raglan (Perinorm, Metoclopramid, Cerucal).

Brug det sidste lægemiddel som et eksempel, overvej dets beskrivelse:

Raglan er et antiemetikum. Fås i form af en opløsning til injektion, dråber, tabletter.

Indikationer for brug: opkastning, kvalme, alle slags hikke.

Specielle instruktioner:

  • Det anbefales ikke at ordinere raglan sammen med antipsykotika;
  • Tag forsigtighed hos børn og ældre;
  • Undgå aktiviteter, der kræver opmærksomhed, hurtige motoriske og mentale reaktioner.

Kontraindikationer: tarmobstruktion, blødning fra mave-tarmkanalen, glaukom, epilepsi.

Bivirkninger: træthed, hovedpine, døsighed, depression, svimmelhed, søvnløshed.

Raglan anbefales ikke til brug i lang tid.

Dosering:

For voksne - gennem munden, 5-10 mg. 3-4 gange om dagen. Ved svær kvalme, opkastning, administreres lægemidlet intramuskulært i en dosis på op til 10 mg. For børn over 6 år - inde i 5 mg. 1-3 gange om dagen.

Analoger: Cerucal, Perinorm, Metoclopramide.

Pris: omkostningerne ved lægemidlet "Raglan" i Rusland - op til 200 rubler.

Det er kun muligt at slippe af med en snigende og alvorlig sygdom ved at bruge kraftfulde moderne midler til behandling. Antiemetiske lægemidler i dag har overkommelige priser og et lille antal kontraindikationer.

Kemoterapi medicin mod kvalme

Kroppen opfatter ofte kemoterapi som en gift, så den reagerer på den med kvalme og opkastning. Dette skyldes ødelæggelse af tumorvæv ved kemoterapi såvel som sunde celler og effekten på opkastningscentret. For at lindre symptomerne anvendes antiemetiske lægemidler til at forbedre patientens velbefindende.

Klassificering af antiemetiske lægemidler

Der er forskellige typer af midler til eliminering af disse symptomer, opdelt i forskellige grupper baseret på handlingstypen.

Dopaminantagonister

  • Benzodiazepiner - ved at reducere dopaminniveauer har de en beroligende virkning på fordøjelsessystemet;
  • Fenothiaziner - sænker koncentrationen af ​​dopamin, serotonin i blodet, derfor bruges de til at lindre mild opkastning og kvalme;
  • Butyrophenones - reducerer følsomheden af ​​nervesystemets receptorer og reducerer nerveimpulsernes sværhedsgrad, eliminerer opkastning, kvalme og hoste.

Serotoninreceptorantagonister

Lignende stoffer bruges af læger til at lindre kvalme og opkastning hos patienter med kemoterapi. De reducerer opkastningscentrets følsomhed, hvilket fuldstændigt eliminerer manifestationerne af symptomer. Varigheden af ​​virkningen af ​​at tage medicin fra denne gruppe er den længste af alle:

  • Ondansetron - kroppen frigiver serotonin, kvalme vises, og stoffet blokerer opkastningsrefleksen;
  • Granisetron - blokerer aktiviteten af ​​serotoninreceptorer placeret i triggerzonen, hvilket eliminerer forekomsten af ​​symptomer.

Kortikosteroider

Virkningen af ​​stoffer i denne gruppe, der har til formål at eliminere opkastning, forstås ikke fuldt ud. Imidlertid bruges det undertiden til at eliminere disse manifestationer hos kræftpatienter og fikse et positivt resultat.

Metoclopramid

Har en lignende virkning med butyrophenon, men bruges sjældent til antiemetisk behandling.

Driftsprincip

Effekten, der udøves på kroppen af ​​antiemetika, er forbundet med eliminering af ødem i den del af hjernen, der regulerer forekomsten af ​​kvalme og opkastning, et fald i nervefibers reaktion på irritation i fordøjelsessystemet, blokering af kemiske elementer, der er ansvarlige for symptomernes udseende:

  • Serotoninreceptorantagonister reducerer manifestationer af kvalme ved at virke på neuroner lokaliseret i det perifere nervesystem. Forskellen mellem disse stoffer: fraværet efter at have taget en beroligende, beroligende virkning, der reducerer menneskelig aktivitet.
  • Benzodiazepin-gruppemedicinerne påvirker forskellige dele af hjernen, herunder den laterale retikulære dannelse, hvor opkastningscentret er placeret. Dette fører til undertrykkelse af aktiviteten i fordøjelsessystemets muskulatur, hvilket reducerer symptomerne.
  • Midler fra butyrfenongruppen opnår antiemetisk virkning ved at undertrykke dopaminreceptorer.
  • Antagonister af neurokininreceptorer reducerer manifestationen af ​​deres kvalme på grund af kemoterapi, øger effektiviteten af ​​brugen af ​​andre antiemetiske lægemidler.
  • Metoclopramider er de mest almindelige lægemidler, der anvendes til behandling af symptomer forårsaget af fysiologiske faktorer. På grund af den delvise undertrykkelse af dopamin- og serotoninreceptorer stopper transmission af impulser gennem nervesystemet fra fordøjelseskanalen til opkastningscentret.
  • Cannabinoider bruges til at lindre kvalme på grund af kræftbehandling. Derudover bruges de til at øge appetitten for at forhindre vægttab. Kan ikke bruges sammen med andre lægemidler, der påvirker centralnervesystemet, herunder antidepressiva.

Alle disse antiemetiske lægemidler skal tages under hensyntagen til kredsløbssystemets arbejde, filtreringsorganernes tilstand: nyrer og lever.

Antiemetika

Zofran

Dette lægemiddel produceres i tre former: rektale suppositorier, tabletter, injektionsopløsning. Det bruges til at lindre opkastning under kemoterapi, strålebehandling, brug af cytostatika eller efter afslutning af en kirurgisk operation. Det er en antagonist af serotoninreceptorer og tilhører undertypen ondansetrons, som er det aktive stof. Kontraindikationer for optagelse:

  • graviditet og amning;
  • alder under 2 år
  • intolerance over for stoffets elementer.

Bivirkninger inkluderer:

  • Allergisk reaktion;
  • hikke, forstoppelse, diarré
  • smerter i brystet
  • reduceret trykniveau
  • desorientering;
  • arytmi.

Lægemidlet absorberes 2 tabletter ad gangen, doseringsregimen afhænger af typen og regimen for indgivelse af kræftlægemidler. Den daglige dosis bør ikke overstige 8 tabletter.

Behandlingsregimet er påvirket af køn, alder såvel som patientens kropsvægt, optagelse udføres under tilsyn af en læge. En enkelt dosis af opløsningen til injektion er 8 mg, den daglige dosis er ikke mere end 32 mg.

For børn administreres lægemidlet intravenøst: den første dosis er 5 mg og derefter baseret på kropsområdet:

  • ved 0,6 m2 tager 12 timer efter den første dosis og 5 dage, 2 mg, 2 gange om dagen;
  • ved 0,6-1,2 m2, tag 12 timer efter den første dosis, kursus i 5 dage, 4 mg 2 gange dagligt.

Rektale suppositorier til voksne tager 1 suppositorium en time før kemoterapi. Det anbefales ikke til børn og gravide at tage stoffet i denne form..

  • i form af tabletter 8 mg, 10 stk. - 4367 rubler
  • i form af en opløsning til injektion: ampuller 4 mg, 2 ml, 5 stk. - 1739 rubler, ampuller 8 mg, 4 ml, 5 stk. - 2529 rubler
  • i form af et rektalt suppositorium 16 mg, 1 stk. - 779 rubler.

Latran

Et antiemetisk middel i form af tabletter, ampuller er en selektiv række serotoninreceptorantagonister. Undertrykker gagrefleksen på niveauet af neuroner i centralnervesystemet samtidigt med det perifere. Samtidig forårsager lægemidlet ikke en beroligende beroligende virkning, der reducerer menneskelig aktivitet. Indikationer til brug:

  • kvalme og opkast angreb på grund af kemoterapi eller strålebehandling
  • forebyggelse af symptomer efter operationen
  • eliminering af symptomer på alkoholforgiftning.

Kontraindikationer inkluderer:

  • graviditet eller amning
  • intolerance over for komponenterne i medicinen: ondansetron, stivelse, aerosil, magnesiumstearat;
  • alder under 2 år.

Bivirkninger ved at tage:

  • hovedpine;
  • synshandicap.
  • svimmelhed
  • krænkelse af motorfunktioner
  • tørhed i mundslimhinden
  • arytmi;
  • arteriel hypertension
  • Allergisk reaktion;
  • varme.

Produktet indeholder den aktive ingrediens ondansetron. Påfør 2 tabletter en time før behandling påbegyndes og 2 tabletter 12 timer efter den. Derefter 2 tabletter 2 gange om dagen i 5 dage for at forhindre akut opkastning i de første dage.

For børn over 2 år er doseringen 1 tablet før behandling, 1 tablet efter 12 timer og 1 tablet 2 gange om dagen, der varer 5 dage. Injektionsvæske, opløsning anvendes intravenøst ​​eller intramuskulært ved 8 mg, inden behandlingen påbegyndes.

Derefter injiceres lægemidlet dryp i en dosis på 24 mg pr. Dag med en hastighed på 1 mg pr. Time.

  • i form af tabletter 4 mg, 10 stk. - 369 rubler
  • i form af en opløsning til injektion, ampuller 0,2%, 2 ml, 5 stk. - 171 rubler.

Cerucal

Dette antiemetiske middel i form af tabletter eller opløsning til injektion er en blokering af dopamin, serotoninreceptorer. På grund af dette er der en effekt af den centrale og perifere type.

Der er et fald i fordøjelsessystemets motoriske aktivitet, fordøjelsesspinkteren adskiller spiserøret, og maven er tonet, hvilket fremskynder madens bevægelse gennem mave-tarmkanalen.

Det bruges til opkastning og kvalme på grund af madforgiftning, kemoterapi eller strålebehandling.

  • tarmobstruktion
  • epilepsi
  • graviditet eller amning
  • intolerance over for medicinens komponenter: metoclopramid eller natriumsulfit;
  • alder under 2 år
  • blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​blod i opkastet
  • prolactinafhængig tumor.

Lægemidlets bivirkninger:

  • træthed;
  • hovedpine;
  • depression og døsighed
  • parkinsonisme, når frivillig muskeltrækning, rysten, organisk mobilitet vises;
  • ansigts muskelspasmer.

For voksne skal lægemidlet i form af tabletter tages en halv time før måltider, 1 tablet 3-4 gange om dagen. Dosis til unge over 14 år er 0,5-1 tablet 2-3 gange om dagen.

Injektionsvæsken administreres til børn i alderen 3-14 år i en mængde på 1 mg pr. 1 kg kropsvægt 2-3 gange om dagen. For personer over 14 år er doseringen 1 ampul 3-4 gange om dagen.

Behandlingsforløbet afhænger af varigheden af ​​behandlingen mod kræft..

  • i form af tabletter 10 mg, 50 stk. - 135 rubler
  • i form af en opløsning til injektion, ampuller 10 mg, 2 ml, 10 stk. - 249 rubler.

Der er flere måder, som antiemetika kan bruges til at lindre symptomer såsom opkastning og kvalme af forskellige typer..

Imidlertid har hvert lægemiddel en liste over kontraindikationer og bivirkninger, der tages i betragtning ved valg af medicin..

Det anbefales i løbet af den kemiske periode at vælge et antiemetisk middel sammen med en læge for at lindre tilstanden samt reducere sandsynligheden for bivirkninger.

Antiemetiske lægemidler til kemoterapi: de mest effektive piller og medicin

Kemoterapi er en af ​​verdens anerkendte metoder til bekæmpelse af kræftpatologier. Sygdomme udtrykkes i udseendet af tumorneoplasmer i kroppen. Formationer er opdelt i godartet (udgør ikke en trussel mod patientens liv) og ondartet (aggressiv over for bæreren).

Med udviklingen af ​​onkologi opstår ofte spørgsmålet om liv og død, og lægemidler designet til at besejre sygdommen er rettet mod at ødelægge grundårsagen til patologien - tumoren. Samtidig er den generelle tilstand for patientens helbred ikke for signifikant. Det vigtigste er at redde liv. Alt andet er sekundært.

Kemoterapimedicin indeholder toksiner og giftstoffer, der stopper tumorvækst ved at ødelægge selve strukturen i celler og DNA-tråde. Ethvert middel, der anvendes til behandling, har cytostatisk struktur. Samtidig får resten af ​​kroppens vitale funktioner en ret stærk toksisk virkning fra de kemikalier, der udgør.

Listen over medicin, der introduceres i kroppen under behandling af onkologi, er bred, derfor varierer bivirkningerne. Men en konsekvens forekommer oftest i klager. Dette er klager over kvalme og opkastning. Desuden opstår situationen både under og efter kemoterapi..

Årsager til kvalme og opkastning

Komplikationer opstår af mange grunde, hvilket gør kvalme og opkast almindelig under procedurer. Dette er den mest oplagte bivirkning.

Den første grund kaldes forgiftning af kroppen af ​​komponenter. Mave-tarmkanalen reagerer på en lignende måde, når den søger at befri kroppen for ophobninger af gift og toksiner. På mange måder svarer effekten til kvalme og opkastning under alkoholforgiftning..

En yderligere årsag til kvalme og opkastning under kemoterapi er hyperkalcæmi. Dette fænomen er forbundet med en stigning i patientens calciumindhold i blodet i forbindelse med de indgivne stoffer.

En ny kilde er kroppens ønske om at slippe af med resterne af neoplasma, efter at de kemiske reagenser begynder at nedbryde tumoren.

Opkast kan også være forårsaget af en alvorlig depression og frygt for liv og yderligere helbred, der genereres af det. Frygt er en ekstremt vanskelig følelse, der forårsager en reaktion i mave-tarmkanalen.

Det er svært at skifte opmærksomhed fra en dødelig sygdom på grund af det menneskelige verdenssyns adfærdsmæssige strukturer. Patienten begynder udelukkende at fokusere på sin egen patologi. Dette fører til ukontrollerede bevidste strukturelle tankeformer, der skaber en følelse af uundgåelige sundhedsproblemer eller muligheden for at dø af sygdom..

Samtidig lider uundgåeligt den følelsesmæssige holdning, der er nødvendig på det specificerede tidspunkt for at besejre kræft. I løbet af dagen har patienten brug for positive følelser, varm og venlig kommunikation, accept og pleje. Som en sidste udvej skal du vælge en underholdende og spændende hobby til patienten, der giver dig mulighed for at opløse hovedet i den valgte erhverv.

Og i et stykke tid afledes opmærksomheden fra patologi.

Med en tung følelsesmæssig stress ordinerer lægen en række antidepressiva og andre neurotrope lægemidler til patienten. Som et resultat af interaktion med aktive stoffer, der anvendes i kemoterapi, opstår en stærk forgiftning af kroppen, hvilket fører til opkastning..

Udseendet af den beskrevne bivirkning afhænger også af patientens generelle tilstand, hans alder, ledsagende sygdomme.

Handlingsprincippet for stoffer, der bruges mod opkastning

Der er mange årsager til kvalme og opkastning under kemoterapi. Dette er et ubehageligt syndrom, men almindeligt. Det er vanskeligt at undvære en sådan manifestation i behandlingen af ​​kræft. Og patienten ordineres medicin, hvis formål er at reducere hyppigheden og volumen af ​​kvalme og opkastning. Midlerne kaldes antiemetiske.

Deres handling er baseret på principperne om at undertrykke gag-refleksen og stoppe hjernens receptorzoner, som er ansvarlige for følsomhed over for irriterende stoffer fra mave-tarmkanalen. Når antiemetika virker, sænkes aktiviteten i centralnervesystemet, og komponenterne i kemoterapi-stoffer stoppes, før de tilsvarende signaler kommer ind i hjernen..

Narkotikaklassifikationer

De antiemetiske lægemidler, der anvendes i kemoterapi, er opdelt i en række typer og klasser. Forskellen ligger i det aktive og hjælpestoffet.

Ethvert middel ordineres baseret på karakteristika for patientens krop, den type kemoterapi, der er modtaget, samtidig patologier og yderligere medicin, der er taget.

Antiemetiske lægemidler ordineres udelukkende af en læge. Selvbehandling er uacceptabel.

Dopaminantagonister

Disse lægemidler er rettet mod at blokere dopaminreceptorer i den menneskelige hjerne. Dopamin tilhører neurotransmittere og produceres ikke kun i hjernen, men også i binyrerne og nyrerne hos en person.

Ansvarlig for, at centralnervesystemet fungerer korrekt, og fungerer som en leder af nerveimpulser. Et fald i niveauet af dopaminarbejde fører til et fald i effekten af ​​stimuli, hvilket signifikant reducerer skaden fra kvalme og opkastning.

Dopamin antagonist klassificering:

  1. Fenothiaziner. De bruges til et mildt syndrom af kvalme og opkastning. Effekten opnås ved at reducere niveauet af dopamin og serotonin i den menneskelige krop.
  2. Butyrofenoner. Effekten opnås ved at blokere et antal områder i det menneskelige centralnervesystem. Lægemidlet har en rettet virkning på det område af den menneskelige krop, som med nervøs irritation forårsager opkastning (triggerpunkt).
  3. Benzodiazepiner. De har en mild beroligende virkning, når de tages. Formålet er at sænke dopaminniveauer direkte ved udløserpunktet.

Disse inkluderer:

  • Tropisetron;
  • Ondansetron;
  • Metoclopramid;
  • Cerucal.

Serotonin-antagonister

I analogi med den første gruppe spiller serotoninantagonister rollen som stoffer, der reducerer niveauet af dette hormon i menneskekroppen. Serotonin er den anden type neurotransmitter (det vil sige at den transmitterer nerveimpulser gennem menneskekroppen). I almindelig sprogbrug kaldes dette hormon undertiden hormonet for lykke..

Udfører funktionen af ​​en regulator af en persons følelsesmæssige tilstand, er ansvarlig for normalisering af søvn, hukommelsestilstand, seksuelle instinkter.

Deltager i de regulatoriske ubevidste processer i livet, såsom blodpropper, hyppighed af hjertemusklen og åndedrætssystemet, trykniveauer, fyldning af muskelvæv med ilt og blod, og er også ansvarlig for appetit og humør.

Et fald i niveauet af hormonet serotonin fører til et fald i centralnervesystemets funktionalitet, hvilket har den virkning at reducere effekten af ​​stimuli.

Blandt dem er:

  1. Ondansetron.
  2. Granisetron.
  3. Latran.
  4. Derivater fra de to første lægemidler og produceret på basis af dem.

Serotoninantagonister har en deprimerende virkning på den menneskelige psyks tilstand, reducerer aktiviteten i centralnervesystemet. Disse lægemidler er designet til et kursus, og for at opnå en effekt skal du regelmæssigt bruge dette middel i overensstemmelse med din læges dosering og recept hver dag..

Histaminblokkere

Denne gruppe lægemidler skelnes ved deres virkning på histamin (en neurotransmitter af allergiske reaktioner i centralnervesystemet). Narkotika af denne type inkluderer:

  • Diphenhydramin;
  • Promethazin;
  • deres derivater.

Kortikosteroider

Lægemidlerne i denne gruppe opnår resultatet ved at påvirke niveauet af hormoner produceret af binyrerne. På grund af steroidtypen af ​​virkning på kroppen er det tilrådeligt at tage processen med optagelse under tilsyn af medicinsk personale..

Lægemidlerne er tilgængelige i følgende former: suppositorier, salver, tabletter, inhalatorer, injektioner. Da antiemetika i undtagelsestilfælde ordineres oftere på grund af det faktum, at deres virkning på kroppen ikke er fuldt ud fastslået af medicinsk forskning.

Metoclopramid

Denne gruppe har til formål at reducere niveauet af hormonet dopamin og serotonin samtidigt. Det viser sig effekten af ​​et beroligende lægemiddel, der virker på patientens triggerpunkt med et aktivt stof, hvilket reducerer trangen til at kaste op. Eksempel på afhjælpning - Emend.

M-antikolinergika

En gruppe lægemidler, der sigter mod at sænke niveauet af hormonet cholin i menneskekroppen.

Cholin, ellers kaldet vitamin B4, er involveret i normaliseringen af ​​cellernes vitale aktivitet, holder deres membran intakt, hjælper med at opretholde nervefibres konsistens på det rette niveau.

Under arbejde blokeres cholin, nerveceller holder op med at arbejde i samme grad af aktivitet, hvilket fører til opnåelse af en antiemetisk effekt.

Disse inkluderer lægemidlet Aeron og cannabinoiderivater.

For at opnå det ønskede resultat kan du ikke selvmedicinere; du skal følge instruktionerne fra den behandlende læge. Det er umuligt at annoncere navnene på de lægemidler, der viser de mest effektive indikatorer blandt antiemetika på grund af det store antal funktioner i behandlingen. Det bedste middel er det, der er ordineret af lægen.

Narkotikafri profylakse

For at reducere bivirkningen ved kemoterapi i form af kvalme og opkastning anbefales det at følge disse enkle tip:

  1. Det anbefales at følge en ikke-stiv diæt i et par dage før proceduren. Diæten skal omfatte tilstedeværelsen af ​​mad, der er let at fordøje (for eksempel kogt fjerkræ, grøntsager, mejeriprodukter). Det anbefales ikke at spise fede, hurtige kulhydrater, krydret mad. Dette reducerer antallet af irriterende stoffer i mave-tarmkanalen..
  2. Fra drikkevarer anbefales det kun at bruge te eller naturlig tranebærsaft, rent drikkevand uden at tilføje gas.
  3. Kosten skal svare til regimet og være brøk. Mad skal spises i små portioner med flere timers mellemrum. Bare 5-6 måltider om dagen.
  4. Det er nødvendigt at forsøge at isolere en onkologisk patient fra stærke lugt såsom kemikalier (for eksempel acetone, benzin), stærk lugt af kosmetiske præparater (neglelak, hårspray, hårfarve, deodorant), lugten af ​​tobaksrøg.
  5. Overhold temperaturregimet i det omgivende rum. Overvåg renheden og fugtigheden af ​​den inhalerede luft. Ventilér regelmæssigt det rum, hvor kræftpatienten bor.
  6. Overvåg temperaturen på fødeindtagelsen. Forsøg ikke at bruge kolde og varme madvarer under behandlingen. Spis mad, der har samme temperatur som kropstemperatur.
  7. I det tilfælde, hvor patienten bruger falske tænder eller proteser, skal den direkte placering af fremmedlegemer i mundhulen udføres lige før måltidets start. Ellers forårsager den konstante tilstedeværelse af et fremmedlegeme i mundhulen en gagrefleks hos patienten.
  8. Overvåg fraværet af ændringer i patientens følelsesmæssige tilstand. Tag handling i tide, hvis den følelsesmæssige tilstand er negativ.

Implementering af de anførte anbefalinger er ikke i stand til fuldstændigt at eliminere kvalme og opkastning under kemoterapi, men reducerer hyppigheden af ​​effekten.

Antiemetiske lægemidler til kemoterapi

Antiemetiske lægemidler til kemoterapi begyndte at blive brugt i det sidste XX århundrede. Disse stoffer lindrer mennesker med kræft fra kvalme og opkastning, som efter kemoterapi forårsagede meget smerte og gener for patienterne. Disse stoffer gives normalt inden kemoterapi..

I dag er de mest effektive antiemetiske lægemidler platinlægemidler, desværre meget ofte med bivirkninger, da de er meget giftige. Imidlertid er de meget udbredt i onkologi til antiemetisk behandling..

Lægemidler til kvalme og opkastning (antiemetika) findes i form af tabletter, sjældnere er de i form af suppositorier, plaster og i flydende form i ampuller. I kliniske omgivelser eller med meget alvorlige symptomer ordineres injektioner.

Kvalme og opkastning under kemoterapi forringer væsentligt patientens generelle velbefindende og nedsætter livskvaliteten. Ofte får disse ubehagelige symptomer patienten til at afvise kemoterapi, hvilket er nødvendigt for at forlænge livet. Også hyppig langvarig opkastning kan føre til en ubalance i vand- og elektrolytbalancen i kroppen og bidrage til alvorlige livstruende forhold..

For at reducere ubehag og forbedre det generelle trivsel anbefales det at følge enkle anbefalinger:

  • Et par dage før starten af ​​kemoterapisessioner skal du reducere mængden af ​​forbrugt mad, inkludere lette måltider (kogt kød, frugt, hytteost) i kosten. Drik kun te og frugtdrikke;
  • Tag mad 5-6 gange om dagen i små portioner, helt opgive fede, stegte, krydrede og salte fødevarer;
  • Fødevarer skal være varme, omtrent den menneskelige krops temperatur;
  • Det er nødvendigt at undgå stærk lugt (kemikalier, parfume, tobaksrøg);
  • Fremmedlegemer i munden kan også forårsage opkastning. Derfor, for eksempel, hvis en patient har proteser, skal de kun bæres, før de spiser..

Årsager til opkastning og kvalme

Kvalme og opkastning skyldes ødelæggelse af ondartede og sunde celler, en stigning i niveauet af kalium i blodet (hyperkalcæmi), virkningen af ​​stoffer og toksiner på opkastningscentret i hjernen.

Antiemetiske lægemidler hjælper med at forbedre patienternes trivsel, undgå dehydrering, drastisk vægttab og en stærk mangel på kemiske elementer, der er nødvendige for kroppens normale funktion.

Nogle gange kan patienten opleve ubehag i maven, og appetitten forsvinder, men kvalme observeres ikke.

I andre tilfælde øges følelsen af ​​kvalme med hvert kemoterapiforløb. Derudover forværrer spænding, frygt og angst inden kemoterapi kun patientens tilstand..

Andre årsager, såsom langvarig hoste eller forstoppelse, kan også føre til kvalme..

Kvalme kan også forekomme som en bivirkning ved at tage perifere analgetika (ikke-steroide lægemidler) og narkotiske analgetika (omnopon, morfin).

Behandlinger mod kvalme og opkastning

Hvis kvalme er mild, er lægemiddelbehandling ikke påkrævet. Du kan bruge et så simpelt middel som ingefær (lugte det), og dette kan fuldstændig klare lidt kvalme..

Derudover kan du bruge stoffer til behandling af søsyge..

For at lindre symptomer fra virkningerne af kemoterapi anbefales det at forbruge masser af væsker og udelukke fødevarer, der øger surheden fra kosten (citroner, tomater).

I tilfælde af mild til moderat kvalme anvendes Compazin, Vistaril og Torekan. Nogle lægemidler er i form af suppositorier og administreres rektalt. Dette er en bekvem form i tilfælde, hvor pilleformuleringer tolereres dårligt af patienter og forårsager kvalme.

Når kvalme opstår på grund af nervesammenbrud eller stress, kan beroligende midler (herunder naturlægemidler) og medicin, der har en beroligende virkning på nervesystemet (Ativan, Seduxen, Relanium), anvendes. Derudover ordineres kraftige antiemetiske lægemidler som metoclopramid, Cerucal, Raglan, Domperidon og Cisaprid..

Ikke alle kemoterapi-stoffer forårsager opkastning. De har forskellige grader af emetogen (provokerende opkastning) aktivitet og er opdelt i fem grupper:

  • Høj grad (Cisplatin, Streptozotocin, Cytarabin) - opkast forekommer hos 85-95% af patienterne;
  • Moderat høj grad (cyclofosfamid, carboplatin) - opkast forekommer i 65-75% af tilfældene;
  • Moderat grad (Rubomycin, Mitomycin C, Doxorubicin) - opkast forekommer i 40-50% af tilfældene;
  • Moderat lav grad (Methotrexat, Etoposide, Bleomycin) - med opkastning i 25-35% af tilfældene;
  • Lav kvalitet (Tamoxifen) - opkastning forekommer i 7-9% af tilfældene.

Under kemoterapi anvendes cytostatika meget ofte, hvis virkning hjælper med at undertrykke væksten og udviklingen af ​​ondartede celler.

Ud over deres hovedhandling har disse stoffer ofte bivirkninger i form af kvalme og opkastning. For at lindre disse symptomer ordineres antiemetiske lægemidler samtidigt med cytotoksiske lægemidler..

Et antiemetisk skud gives ofte under en kemoterapi-session for at lindre negative bivirkninger.

Opmærksomhed! For at lindre manifestationerne af alle bivirkninger bør en læge ordinere medicin. Med det rigtige valg af lægemidler og den korrekte overholdelse af doser kan man i de fleste tilfælde undgå ubehagelige symptomer.

Under kemoterapi-sessioner påvirker lægemidler hjernens trigger (trigger) zone, som transmitterer impulser af indre organer. For eksempel med madforgiftning vises opkastning som en beskyttende refleks, der fjerner inficeret mad fra mave-tarmkanalen..

Virkningen af ​​cytostatika på dette område ved behandling af ondartede svulster er en negativ bivirkning. En følelse af kvalme og opkast vises, da et signal sendes fra udløsningszonen til opkastningscentret.

Derudover letter begyndelsen af ​​disse symptomer af toksiner, der udskilles af kræft..

Normalt er der to typer opkastning ved behandling med cytostatika hos kræftpatienter: akut og forsinket. Akut opkastning forekommer oftest umiddelbart efter at have taget medicinen (den første dag) og betragtes som den sværeste og mest smertefulde for patienten. Forsinket opkastning vises ikke med det samme, men på den anden - femte dag. Akut opkastning, der ofte kan behandles.

Anti-kvalme stoffer

Da opkastningstyperne og årsagerne til dens forekomst hos patienter er forskellige, anvendes medicin mod kvalme også under kemoterapi. I øjeblikket er der meget effektive lægemidler som: Tropisetron, Dolasetron, Ondansetron, Granisetron.

Disse stoffer har næsten ingen bivirkninger. Emetron tilhører den samme gruppe lægemidler, som produceres både i tabletform og i ampuller (i vanskelige tilfælde gives injektioner). En god terapeutisk virkning mod gag-refleksen gives ved brug af dette lægemiddel i kombination med methylprednisolon og dexamethason.

Det er Emetron, der har bevist sig meget godt i tilfælde, hvor behandling af onkologiske sygdomme udføres ved hjælp af Lomustine, Hexamethylmelanin, Dacarbazine, Nidran, Cyclophosphamid, Carmustin, Actinomycin D, Nitrogen Mustard.

Et antiemetisk middel (antiemetisk middel) bør tages dagligt på samme tid efter en streng tidsplan, der skal følges i løbet af behandlingen. I særlige tilfælde rådes patienten til kun at bruge sådanne lægemidler efter behov..

Hvis kvalme og opkast vedvarer efter brug af kemoterapi, ordineres antiemetiske lægemidler efter afslutningen af ​​behandlingen med cytostatika..

Nogle gange forsvinder kvalmen ikke, selv når du tager antiemetika. En lignende omstændighed opstår ved langvarig eller forkert brug af stoffer..

I dette tilfælde skal du kontakte din læge for at rette behandlingen og anbefale andre lægemidler..

Behov for at vide! Mange mennesker tror, ​​at indtagelse af store mængder medicin mod kvalme kan forbedre effektiviteten af ​​behandlingen. Det er ikke sandt! Lægemidler skal anvendes strengt som foreskrevet af læger, under deres kontrol og i en dosis valgt af specialister..

Klassificering af medicin til opkastning og kvalme

Lægemidler til opkastning og kvalme har forskellige antiemetiske virkninger og klassificeres i flere typer i henhold til denne funktion:

  • Benzodiazepiner (Lorazepam)
  • Phenothiaziner (Ethylperazin, Prochloperazin);
  • Butyrfenoner (Droperidol, Haloperidol);
  • Costikosteroider (methylprednisolon, dexamethason);
  • Cannabinoider (Marinol, Dronabinol);
  • Raglan (Metocloproamid);
  • Serotoninreceptorantagonister - Ondansetron (Emeset, Zofran, Emetron, Latran, Sturgeon), Granisetron (Kitril), Tropisetron (Novoban).

Serotoninreceptorantagonister har potente antiemetiske egenskaber, der blokerer udløsningszonen i opkastningscentret i hjernen.

Hvilke antiemetiske lægemidler er mest efterspurgt og anses derfor for at være de mest effektive? Nogle af dem hedder:

  • Zofran (Latran, Osetron, Teva, Ondansetron);
  • Granisetron (Notyrol, Kitril);
  • Domegan (Emeset, Ondansetron-Teva);
  • Raglan (Perinorm, Metoclopramid, Cerucal).

Brug det sidste lægemiddel som et eksempel, overvej dets beskrivelse:

Raglan er et antiemetikum. Fås i form af en opløsning til injektion, dråber, tabletter.

Indikationer for brug: opkastning, kvalme, alle slags hikke.

Specielle instruktioner:

  • Det anbefales ikke at ordinere raglan sammen med antipsykotika;
  • Tag forsigtighed hos børn og ældre;
  • Undgå aktiviteter, der kræver opmærksomhed, hurtige motoriske og mentale reaktioner.

Kontraindikationer: tarmobstruktion, blødning fra mave-tarmkanalen, glaukom, epilepsi.

Bivirkninger: træthed, hovedpine, døsighed, depression, svimmelhed, søvnløshed.

Raglan anbefales ikke til brug i lang tid.

Dosering:

For voksne - gennem munden, 5-10 mg. 3-4 gange om dagen. Ved svær kvalme, opkastning, administreres lægemidlet intramuskulært i en dosis på op til 10 mg. For børn over 6 år - inde i 5 mg. 1-3 gange om dagen.

Analoger: Cerucal, Perinorm, Metoclopramide.

Pris: omkostningerne ved lægemidlet "Raglan" i Rusland - op til 200 rubler.

Det er kun muligt at slippe af med en snigende og alvorlig sygdom ved at bruge kraftfulde moderne midler til behandling. Antiemetiske lægemidler i dag har overkommelige priser og et lille antal kontraindikationer.

Kvalme efter kemoterapi: hvad man skal gøre, hvordan man lindrer, forebyggelse og midler mod kvalme

Kvalme under kemoterapi går ofte i et bundt med opkastning, det er svært at adskille dem, i kliniske studier undersøges disse bivirkninger ikke separat, faktisk er disse tre relaterede tilstande, den overgangsperiode tilføjes til de to vigtigste - trang til at kaste op.

Årsager til kvalme under kemoterapi

Vi lærte om kvalme under kemoterapi, når vi bruger cytostatika for første gang, men indtil nu er der ingen fuldstændig klarhed om mekanismen for dens udvikling. En patologisk reaktion ledsager mange tilstande og sygdomme, men kun onkologer formåede at opbygge et sammenhængende behandlingssystem og vigtigst af alt forebyggelse af kvalme.

Det antages, at kvalme er forårsaget af virkningen af ​​lægemidler på specifikke celler i tarmslimhinden - enterochromaffin, hvilket fører til frigivelse af serotonin. Serotonin virker på enderne af vagusnerven, som fører information til opkastningscenteret i hjernen.

Serotonin bringes til opkastningscentret med blod, og der sendes en kommando fra hjernen til de indre organer for at øge produktionen af ​​spyt og mavesaft, øge hjertefrekvensen og synke, sveden og "chill på huden" - mod kvalme.

Kemoterapi kvalme er "ufærdig" opkastning.

Den patologiske reaktion initieres af cytostatika og deres transformationsprodukter, graden af ​​kvalme eller emetogent potentiale for hvert anticancerlægemiddel er kendt. Ud over serotonin er andre irriterende receptorer i hjernen biologisk involveret i excitation af kvalme: dopamin, histamin, cholin og andre..

Indspilning
til konsultation
døgnet rundt

Typer af kvalme under kemoterapi

Kvalme under en kemoterapisession er toksisk og skelnes ifølge mekanismen:

  • neuro-refleks, det vil sige reaktionen dannes som et resultat af irritation af vagusnerven;
  • central på grund af aktivering af hjerneceller af toksiner, der bringes ind af blodet;
  • psykogen eller konditioneret refleks, når minder fra den testede tilstand er nok til udvikling af nok minder, et særpræg - vises før introduktionen af ​​en cytostatikum, det vil sige ikke kræver tilstedeværelsen af ​​giftige produkter i blodet.

På tidspunktet for kvalme:

  • akut, men ikke i betydningen smertefuld - det er smertefuldt i enhver intensitet, men vises den første dag efter indførelsen af ​​en cytostatikum;
  • forsinket kommer fra den anden dag til den sjette dag, som regel er sværhedsgraden ikke så intens som i akut, men plager med konstant.

I henhold til intensiteten af ​​manifestationer er de opdelt i 3 grader:

  • 0 - slet ikke;
  • 1 - kvalme tillader spisning
  • 2 - patienten tager mad, men på grund af en negativ reaktion reduceres volumenet markant;
  • 3 - umuligt at spise.

Hvem er mere modtagelig

Kvalme er en overvejende kvindelig tilstand, men der blev ikke fundet nogen forklaring på dette, måske er hormoner skylden, fordi kvinder i løbet af deres liv akkumulerer meget erfaring med kvalme.

Det er blevet bemærket, at folk med kreative specialiteter, intellektuelle og veluddannede mennesker er sværere at tolerere behandling mod kræft, det er ikke for ingenting, man antager, at "sorg er fra sindet".

Kvalme er forbundet med det emetogene potentiale i en cytostatikum, men er altid individuelt med hensyn til følelsesmæssig farve og sværhedsgraden af ​​symptomer. Hver patient reagerer forskelligt på det samme kemoterapimedicin.

Hvilke faktorer udløser kvalme under kemoterapi?

Følelsesmæssig og fysisk tilstand påvirker komplikationsfrekvensen.
En reaktion fremkaldes af en stigning i blodtrykket og sygdomme i slimhinden i mave-tarmkanalen: gastritis, colitis, hepatitis.
Patienter med hjernetumorer oplever især alvorlig toksicitet, da øget intrakranielt tryk i sig selv fremkalder opkastning.

Øger sandsynligheden for en alvorlig reaktion på et regime med flere "kvalmende" cytostatika, når lægemidlets emetogene potentiale opsummeres.

Hvor lang tid varer kvalme efter kemoterapi?

For næsten ethvert cytostatisk middel bestemmes tidspunktet for kvalme og slutning af kvalme, da en meget "opkastning" cisplatin i 90% initierer en reaktion i de første 4 timer, den varer næsten en dag.

Inden introduktionen af ​​antiemetiske lægemidler i klinisk praksis, allerede på dryp med cisplatin, oplevede patienterne smertefulde kvalme og opkastede i en "springvand". Det var disse alvorlige konsekvenser, der tvang søgningen efter aktive lægemidler..

Dacarbazin, svarende til cisplatin i emetisk potentiale, forårsager en reaktion i de første 3 timer, men det varer ikke længere end 8 timer.

Når det administreres intravenøst, er kvalme tidsbegrænset og varer sjældent mere end 3-5 dage, men ved langvarig brug af tabletterede cytostatika er tilstanden næsten konstant, selvom sværhedsgraden svinger hele dagen, fordi den er forbundet med koncentrationen af ​​giftige produkter i blodet.

Kvalme efter kemoterapi kan gradvist blive kvalme på grund af komplikationer fra slimhinderne, men det er meget mindre smertefuldt og episoderne er som regel kortere sammen med fødeindtagelse.

Behandling

Det er næsten umuligt at klare kvalme uden medicin. For at forhindre en reaktion i de fleste cyklusser med kemoterapi gives eller tages et antiemetisk lægemiddel, inden det cytostatika administreres. På denne måde kan opkastning forhindres hos seks ud af ti patienter, men kun et lille antal patienter kan eliminere kvalme fuldstændigt..

Til behandling af en emetogen reaktion anvendes lægemidler fra 9 farmakologiske grupper, startende med specifikke antagonister af NK1-receptoren (aprepitant, fosaprepitant) og 5-HT3-receptorer (ondansetron, granisetron, tropisetron) til neuroleptika med hormonelle lægemidler.

Standarderne anbefaler brugen af ​​kombinationer af flere lægemidler under hensyntagen til ikke kun handlingstiden i henhold til instruktionerne, men ved at analysere reaktionerne i den foregående cyklus for at forudsige effektiviteten hos en bestemt patient.

Korrektion af ernæringsmodellen hjælper med:

  • ikke tving dig selv med mad - spis i små portioner og i et behageligt interiør med servering;
  • det anbefales at opgive fedtstegte og mejeriprodukter, men sådan går det, fordi kemoterapi ændrer smagsopfattelsen, og der kan opstå helt usædvanlige anmodninger om menuen;
  • appetitstimulerende midler i form af sennep, saucer og marinader vil ikke blande sig - det er skadeligt at spise med skeer, lidt for et frø hjælper med ikke at gå igennem en vanskelig periode fra hånd til mund;
  • reducere kvalme sure fødevarer, men uden misbrug
  • begrænsning af væske under måltider gør det muligt for maven ikke at strække sig, hvilket beskytter enterochromaffin celler fra ophidselse.

Forebyggelse af kvalme under kemoterapi

Kvalme er en af ​​frygtene for kemoterapi, desværre har effektiviteten af ​​behandlingen endnu ikke nået det ønskede, men brugen af ​​et optimalt sæt lægemidler og passende doser hjælper med at reducere sværhedsgraden og varigheden af ​​komplikationer.

Forebyggelse begynder ikke 15 minutter før introduktionen, men flere timer med psykogen kvalme - en dag, og den udføres under ikke-standardiserede forhold - med musikalsk akkompagnement og under opsyn af en psykoterapeut.

  • tage medicin ikke når kvalme er kommet, men før det;
  • præference for rektale suppositorier og intravenøs;
  • antiemetiske lægemidler skal tages flere dage efter kemoterapi;
  • kroppen skal være egnet til kemoterapi i god stand uden mangel på sporstoffer og med en sund slimhinde i mave-tarmkanalen.

Antiemetiske lægemidler til kemoterapi: en gennemgang af de bedste piller til kvalme

Kemoterapi ledsages ofte af ubehagelige bivirkninger, såsom kvalme og opkastning. Disse fænomener er forbundet med ødelæggelse af tumor og sunde celler, hyperkalcæmi og effekten af ​​toksiner og kemoterapi på opkastningscentret i hjernen..

Antiemetiske lægemidler i kemoterapi hjælper med at forbedre patientens livskvalitet og undgå vægttab, dehydrering og akutte ernæringsmæssige mangler, der uundgåeligt opstår med svær kvalme. Det bedste af medicin i denne klasse vil blive beskrevet i denne artikel..

Hvilke lægemidler hjælper med kvalme efter kemoterapi?

Lægemidler til kvalme efter kemoterapi er normalt tilgængelige i pilleform, sjældnere som et plaster. På et hospital, med en stærk manifestation af symptomer, ordinerer onkologer en injektion af antiemetiske lægemidler.

Lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper hjælper med at klare svær kvalme:

  • Ethyl og prochloperazin (phenothiazin-gruppe);
  • Halo og droperidol (butyrphenongruppe);
  • Lorazepam (benzodiazepin-gruppe);
  • Raglan, Cerucal (metocloproamid-gruppe);
  • Dronabinol, Marinol (gruppe cannabinoider);
  • Dexamethason, methylprednisolon (en gruppe kortikosteroider);
  • Grani, Tropi, Ondasetron osv. (Antagonister af serotoninreceptorer);
  • Aprepitant, Emend (neurokinin-antagonister).

Det anbefales ikke at vælge lægemidlet og administrationsformen alene, fordi lægemidler har forskellig virkning og en liste over bivirkninger, der skal overvejes i hvert klinisk tilfælde.

For at slippe af med de ubehagelige bivirkninger ved cytostatisk terapi så meget som muligt, skal du overholde reglerne for at tage antiemetika:

  • rehabilitering og symptomatisk terapi bør være omfattende og omfatte ud over lægemidler mod kvalme procedurer, der har til formål at afgifte kroppen og stimulere hæmatopoiesis;
  • ved en høj forekomst af kvalme ved anvendelse af en specifik cytostatikum, forekommer forebyggelse af forsinket opkastning 2-5 dage efter afslutningen af ​​kemoterapi;
  • medicin mod kvalme tages fra de første dage af kemoterapi og gennem hele forløbet, ikke kun under tegn på kvalme.

Hvordan antiemetiske stoffer virker

Antiemetiske lægemidler virker ved at lindre hævelse i hjernens område, der stimulerer opkastning, bremser reaktioner i centralnervesystemet eller blokerer kemikalier, der regulerer kvalme..

Benzodiazepinlægemidlerne mod kvalme (Lorazepam) påvirker mange dele af hjernen, herunder den laterale retikulære dannelse, som indeholder opkastningscentret. Lægemidlet hæmmer stimuleringen af ​​glatte og skeletmuskler, som er involveret i opkastning.

Præparater af butyrfenongruppen (Droperidol, Haloperidol) har en antiemetisk virkning ved at blokere dopaminreceptorer placeret i triggerzonen.

Selektive antagonister af serotoninreceptorer (for eksempel Ondasetron) blokerer kvalme ved at virke på neuroner ikke i det centrale, men i det perifere nervesystem. Fordelen ved denne klasse lægemidler sammenlignet med dem, der er anført ovenfor, er at de ikke reducerer patientens aktivitet og ikke har en beroligende virkning..

Neurokininreceptorantagonister er effektive til at undertrykke kemoterapiinduceret kvalme og potensere andre klasser af antiemetiske lægemidler - ondasetron og det syntetiske hormon Dexamethason.

Cerucal og andre metoclopromider er de mest almindelige lægemidler til fysiologisk kvalme. De blokerer selektivt dopamin- og serotoninreceptorer, stopper transmission af nerveimpulser langs kemoreceptorerne i triggerzonen og reducerer følsomheden af ​​celler, der er ansvarlige for signaloverførsel fra nogle dele af mave-tarmkanalen til opkastningscenteret i centralnervesystemet..

Cannabinoide lægemidler bruges ikke kun til at stoppe opkastning under og efter kræftbehandling, men også til at genoprette appetitten og forhindre patientens vægttab..

Ulempen ved denne klasse med lægemidler er, at de ikke anbefales at kombinere med andre piller, der påvirker aktiviteten i centralnervesystemet, herunder dem, der reducerer angst og bruges til behandling af depression.

Alle yderst effektive kvalme mod kvalme bør kun anvendes under hensyntagen til leveren og nyrerne, eventuel samtidig behandling (antidepressiva, antikoagulantia osv.) Og funktionaliteten i det hæmatopoietiske system.

Sammenligning af de bedste piller til kvalme efter kemoterapi

Anti-opkastningsmedicin varierer i forskellige effektivitetsniveauer, en liste over bivirkninger og kontraindikationer.

Lægemiddelindikationer til brug Bivirkninger Kontraindikationer

LorazepamOpkastning og kvalme, psykose, angstlidelser og fobier, præmedicineringDøsighed, hovedpine, gastrointestinal dysfunktion, anæmi og leukopeniGraviditet og hepatitis B, leverdysfunktion, alder op til 18 år, beruselse med lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet
HaloperidolKvalme, opkastning, tics og hikke, der ikke kan kontrolleres af andre lægemidler, præmedicineringForstyrrelser i mave-tarmkanalen og leveren, hæmatopoiesis, syn, menstruationscyklus, nedsat trykNogle sygdomme i centralnervesystemet, dekompenserede lidelser i det kardiovaskulære system, graviditet og hepatitis B, alder op til 3 år
CerucalHalsbrand, dyspepsi, dysfunktion i mave-tarmkanalen, kvalme, opkastning, forberedelse til diagnose af fordøjelseskanalenHovedpine, nedsat ydeevne, døsighed, uregelmæssigheder i menstruationen, agranulocytose, øget hjerterytme, afføringsforstyrrelserGastrointestinal blødning, tarmobstruktion, astma, prolactinafhængige tumorer, graviditet, hepatitis B, alder op til 3 år (op til 14 anvendes i nødstilfælde)
MethylprednisolonAllergier, opkastning, psoriasis, hududslæt, overskydende binyrefunktionKramper, øget intrakranielt tryk, nedsat knogletæthed, mavesår, hallucinationerOverfølsomhed over for kortikosteroid, alder op til 3 år
DronabinolAnoreksi, appetitløshed med forgiftning med tumorceller, opkastningBegyndelsen af ​​hallucinationerCannabinoid overfølsomhed. Med forsigtighed - med afhængighed, hypertension, hjertesygdomme og nervesystem såvel som at tage antipsykotiske lægemidler

Selv med en høj intensitet af kvalme vil den behandlende læge være i stand til at vælge et middel, der lindrer det ubehagelige symptom så meget som muligt. Patienten forventes kun nøje at følge instruktionerne fra onkologen samt rettidigt gennemgå diagnostiske procedurer og underrette lægen om bivirkninger.

Artikler Om Leukæmi